2º parcial SaNNA 2026

Una lactante de 3 meses, que desde las 2-3 semanas de nacer tiene estridor laríngeo inspiratorio al hacer esfuerzos, SUFRE probablemente: Asma. Bronquiolitis. Laringotraqueobronquitis. Traqueomalacia. Reflujo gastroesofágico.

De las siguientes afirmaciones respecto a las sibilancias en el niño, señale la INCORRECTA: Los sibilantes o pitos son ruidos respiratorios con cualidad musical aguda audibles con o sin fonendoscopio, resultado del flujo aéreo turbulento que se produce al chocar el flujo aéreo contra la mucosa bronquial inflamada y edematosa, impidiendo la circulación del flujo laminar silente. En los lactantes que presentan un primer episodio de sibilancias, no hay indicación de realizar una radiografía de tórax, salvo sospecha de complicaciones. En los lactantes con sibilancias, siempre se debe realizar estudio alérgico: IgE, RAST y Prick Test. El lactante y el niño pequeño tienen una serie de condiciones anatómicas y fisiológicas propias de la edad que facilitan la expresión clínica de las sibilancias. En pacientes con sibilancias, los sistemas computerizados tienen una sensibilidad diagnóstica de alrededor de un 80%.

En la crisis asmática, en un niño de 6 años, señale la INCORRECTA: El tratamiento farmacológico en la hora previa con broncodilatadores betaadrenérgicos de acción corta, puede determinar una auscultación normal. En las crisis asmáticas, el tiraje supraclavicular indica trabajo respiratorio importante. La presencia de aislados crepitantes bilaterales es orientador de neumonía bilobar y excluye una crisis de asma. La presencia de asimetría en el murmullo vesicular, no excluye el diagnóstico de una crisis de asma. La pulsioximetría dactilar portátil puede ser una herramienta útil en el manejo del asma en Pediatría.

Respecto de los crepitantes, señale la CORRECTA: Crepitantes finos son de corta duración. Crepitantes gruesos o subcrepitantes son de larga duración. Suelen ser en inspiración, más raros en la espiración. Los crepitantes gruesos se oyen, en ocasiones, a nivel bucal. Todas son ciertas.

En una niña de 2 años tenemos la sospecha de neumonía de la comunidad podemos encontrar los signos y síntomas siguientes. Señale la respuesta MENOS probable: Fiebre y decaimiento. Frecuencia respiratoria sobre 40 rpm. Cada grado de fiebre puede subir 5-7 rpm la frecuencia respiratoria. Hipoventilación localizada. Soplo tubárico. Espiración alargada, roncus, sibilancias dispersas.

Lactante de 5 meses que presenta desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración, no se objetiva taquipnea, ni hay un discreto alargamiento de la espiración y aislados crepitantes y sibilancias diseminadas, ¿CUÁL es el diagnóstico más probable entre los siguientes?. Neumonía bacteriana. Laringotraqueobronquitis. Laringitis. Bronquiolitis. Fibrosis quística.

Presenta un empeoramiento relativamente brusco, con taquipnea, sin fiebre, rechaza parcialmente la alimentación. En la exploración, no hay crepitación, sí hipoventila en campo superior derecho, ¿qué complicación de la bronquiolitis sospecharíamos más probable?. Atelectasia del lóbulo superior derecho. Neumonía bacteriana por sobreinfección. Otitis media. Tiene una hernia diafragmática no previamente diagnosticada. Todas las anteriores serían igualmente probables.