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¿Qué hormona es la adecuada para realizar un control de la función tiroidea?. FSH y LH. Gonadotrofina Coriónica Humana (hCG). TSH. Tiroglobulina.

Durante el embarazo, en la consulta de Atención Primaria, se ofertará la realización del diagnóstico prenatal de anomalías congénitas. Señale qué hormonas se solicitarán para la realización del cribado de primer trimestre de anomalías congénitas: Gonadotropina Coriónica Beta Libre y La Alfafetoproteina (AFP). Proteína A asociada a la gestación (PAPP-A) y Gonadotropina Coriónica Beta Libre. Hormona antimulleriana. Cociente Estrogeno/Estriol.

En la prueba de "screening neonatal metabólico" las pautas a seguir son: Se realizará en el momento del nacimiento. Se realiza el 3º día de vida (entre las 48 y 72 horas desde el momento del nacimiento). Se realiza mediante la punción venosa en el talón del recién nacido. Las respuestas B y C son correctas.

En relación con las enfermedades que están incluidas en el programa de cribado neonatal de enfermedades endocrinas-metabólicas en Andalucía, señale la respuesta INCORRECTA: Fenilcetonuria. Fibrosis quística. Hipotiroidismo congénito. Lupus eritematoso congénito.

En relación con la toma de muestra para la detección precoz de errores congénitos del metabolismo, señale la afirmación CORRECTA: La muestra se debe recoger del cordón. Es necesario que el bebé haya ingerido alimentación proteica mediante lactancia materna o artificial. Se realizará mediante una única extracción de sangre periférica obtenida del talón del recién nacido, el 3er día de vida (48-72 horas), y a ser posible no más tarde del 5º día. Las respuestas B y C son ciertas.

La principal sospecha es de un cuadro de: Ferropenia. Hipoglucemia. Hemólisis. Todas las respuestas son correctas.

¿Qué parámetro sería más adecuado para el diagnóstico que se sospecha?. Coombs Directo. Frotis sanguineo. Reticulocitos. Todas las respuestas son correctas.

Dado que la paciente es de origen africano, podemos sospechar que pudiera ser portadora de una hemoglobinopatía estructural tipo hemoglobinopatía S. Para su estudio, ¿qué técnica es la más recomendable?. Estudio colorimétrico. Técnica de inmunofluorescencia o ELISA. Citometría de flujo. Cromatografía líquida de alta resolución o HPLC.

Cuando el hematólogo visualiza el frotis de sangre periférica nos comenta que ha observado formas anilladas intraeritrocitarias, en algunos casos con dobles puntos de cromatina y dobles o triples formas en un único hematíe, lo que sugiere: Artefactos de la tinción. Tricomoniasis. Parasitación por Plasmodium falciparum. Mononucleosis.

Dada la cifra de hemoglobina, solicitan la transfusión de 2 concentrados de hematíes. En el estudio pretransfusional detectamos positividad en el escrutinio de anticuerpos irregulares y la prueba cruzada resulta positiva. El panel de identificación nos confirma que se trata de un anti-C. En este caso: Realizar fenotipo C a la paciente y comprobar que es C negativo. Realizar fenotipo C a las bolsas que no cruzan y comprobar que son C positivo. Buscar hematíes C negativos, cruzarlos, y comprobar que la prueba cruzada es negativa. Todas las respuestas anteriores son ciertas.

¿Cuál de las siguientes pruebas forma parte del estudio de compatibilidad previo a la transfusión sanguínea?. Test Coombs directo en hematíes de la bolsa. Hemograma. Test de reptilase. Escrutinio de anticuerpos irregulares.

¿Qué etapas comprende la prueba cruzada mayor?. Enfrentar suero del receptor y eritrocitos del donante. Enfrentar suero del donante y eritrocitos del receptor. Escrutinio de anticuerpos irregulares. Test de Ham.

Las muestras de sangre para pruebas de compatibilidad pretransfusional: En el momento de la extracción, el receptor debe ser identificado de forma activa y debe comprobarse que su identidad coincide con los datos de la petición. No es necesario un mecanismo para identificar y registrar a la persona que realiza la extracción de la muestra, así como la fecha de la misma. En caso de transfusión, las muestras empleadas para las pruebas pretransfusionales deben conservarse refrigeradas hasta 2 días, junto con un segmento del componente eritrocitario. Problemas de trazabilidad con las muestras no impiden que estas se deban considerar como válidas.

Las peticiones de transfusión de hemoderivados, sean en papel o en soporte informático, se acompañan de la siguiente información: Componente sanguíneo solicitado y número de unidades o volumen y grado de urgencia. Grupo ABO del receptor y componente sanguíneo solicitado. Al menos Rh del donante, sexo del receptor y grado de urgencia. Rh del receptor y del donante.

Las unidades de concentrados de hematíes para transfusión: La presencia de coágulos en el componente sanguíneo no es un criterio de rechazo del componente sanguíneo. Si se retorna al servicio de transfusión alguna unidad sin transfundir no es importante conocer si se ha mantenido en el rango de temperatura adecuada para su conservación. Deben ser inspeccionadas inmediatamente antes de salida del servicio de transfusión. En peticiones de transfusión de extrema urgencias los receptores con grupo ABO desconocido deben recibir concentrados de hematíes de grupo AB.

Sobre la ictericia fisiológica del recién nacido, señale la respuesta correcta: Durante la primera semana de vida, un alto porcentaje de los recién nacidos a término desarrollan ictericia fisiológica por hiperbilirrubinemia conjugada o directa. La ictericia fisiológica causada por hiperbilirrubinemia conjugada o directa es incluso más frecuente en recién nacidos prematuros. Durante la primera semana de vida, un alto porcentaje de los recién nacidos a término desarrollan ictericia fisiológica por hiperbilirrubinemia no conjugada o indirecta. El kernícterus es una lesión hepática debida a la acumulación de bilirrubina en el hígado.

En relación con este caso, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, según el proceso asistencial integrado “Embarazo, parto y puerperio” de la Junta de Andalucía?. Se realizará toma de muestra sanguínea del cordón para determinación exclusivamente del grupo ABO y Rh del recién nacido. Se realizará toma de muestra sanguínea del cordón para determinación del grupo ABO, Rh y Coombs directo del recién nacido. Al ser la madre Rh negativo, no es preciso determinar el grupo ABO y Rh del recién nacido. De conocerse que el padre es Rh positivo, no es preciso determinar el grupo ABO y Rh del recién nacido.

Si la ictericia del recién nacido fuera patológica, señale la respuesta correcta: Afecta a solo a primogénitos. Si es por incompatibilidad ABO nunca afecta al primer embarazo. Si es por incompatibilidad Rh se produce cuando la madre es Rh negativo y el recién nacido Rh positivo. Si es por incompatibilidad Rh se produce cuando la madre es Rh negativo, independientemente del Rh del recién nacido.

Según el Proceso Asistencial Integrado “Embarazo Parto y Puerperio” de la Junta de Andalucía, respecto al Test de Coombs Indirecto es cierto que: Debe ser realizado entre la 9ª y 10ª semana de gestación a todas las gestantes. Se debe realizar al recién nacido cuya madre sea Rh negativo. Debe ser realizado entre la 9ª y 10ª semana de gestación solo a las gestantes Rh negativo. Debe ser realizado entre la 9ª y 10ª semana de gestación solo a las gestantes Rh positivo.

En la isoinmunización Rh, es cierto que: Se produce debido al paso de IgM anti-D a través de la placenta. Se caracteriza por hemólisis importante, anemia severa e ictericia grave. Solo afecta a primogénitos. No tiene tratamiento.

¿Qué método básico es el más ampliamente utilizado para screening de drogas de abuso en orina, en laboratorio de urgencias?. Cromatografía de gases-Espectrometría de masas (GC-MS). Gasometría. Inmunoensayo múltiple enzimático (EMIT). Inmunocromatografia.

Señale algún inconveniente en el uso de técnicas de screening de drogas en orina: Facilidad de ejecución. Rapidez de resultados. Buena relación coste-efectividad. Reacciones cruzadas (falsos positivos).

Si se obtiene un resultado positivo para una droga en un test de screening de orina, basado en la competición del antígeno “marcado” y “no marcado” por el sitio de unión a un anticuerpo especifico, ¿qué observamos?. Una línea continua en la ventana T de muestra y una línea continua en la ventana C de control. Una sola línea continua en la ventana C de control. No aparece ninguna línea en el test. Una línea discontinua en la ventana C de control.

La definición del cut-off de una técnica analítica es: El valor del control alto. El valor del control bajo. El punto de corte (concentración de la droga en la muestra) a partir del cual se considera el resultado positivo. El método analítico del autoanalizador.

El consumo continuado de drogas puede llegar a producir: Daños orgánicos y cerebrales. Dependencia física y psicológica. Conductas compulsivas, agresivas o violentas. Todas las respuestas anteriores son correctas.

¿Cómo crecen las bacterias en el medio líquido de Tioglicolato?. Siempre forman un precipitado turbio en la parte superior del líquido. Los estreptococos crecen de forma vertical. Las bacterias anaerobias crecen en el fondo del líquido. No hay nunca crecimiento de bacterias anaerobias.

¿Qué características de las siguientes son propias del agar MacConkey?. Aislamiento de estafilococo. Aislamiento de Enterobacterias. Fermentación de lactosa con colonias rosas. Las respuestas B y C son correctas.

¿De qué color es la hemólisis de los Estreptococos beta hemolíticos?. Amarilla. Verdosa. Incolora. No aparece hemólisis.

¿Cuál es el medio de cultivo selectivo para el crecimiento de Estafilococo?. Medio Thayer-Martin. Medio Chapman. Agar Sabouroud. Agar MacConkey.

¿Cuál es el colorante de contraste en la tinción de Ziehl- Neelsen?. Fucsina Fenicada. Azul de Metileno. Azul Cresil. Lugol.

Dependiendo de las determinaciones solicitadas, se introducirá la muestra en tubos con diferentes aditivos, y sabemos que: El hemograma se hace siempre en tubo con EDTA K7. El tubo para el estudio de coagulación lleva citrato de sodio de aditivo. Todas las determinaciones del perfil bioquímico sólo se pueden hacer en suero. El aditivo del tubo de tapón de color azul siempre será heparina de sodio o de litio.

Dada la anemia severa de la paciente se solicita para su clasificación un nuevo hemograma de confirmación con determinación de reticulocitos, y un frotis de sangre periférica. En relación con los reticulocitos, señale la afirmación correcta: Tienen un único núcleo, que es muy grande. Es una célula anucleda. Poseen varios núcleos. Es la primera célula que se identifica como parte del proceso de la eritropoyesis.

Para el diagnóstico de la Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido (EHRN), la determinación indicada de entre las siguientes, sería: Test de Coombs directo. Glucosa. Gasometría. Estudio de coagulación.

Si estuviese indicado transfundir una bolsa de plasma fresco congelado, sabemos que una vez descongelado, y para que los factores de coagulación más lábiles, como el factor V y el factor VIII, estén en condiciones óptimas, no debe trascurrir más de: Una semana descongelado. Dos días descongelado. 24 horas descongelado. Dos semanas descongelado.

Con respecto al recuento celular, señalar la respuesta FALSA: Se puede realizar en cámara o en un sistema automatizado validado para líquidos. Se recomienda hacer diluciones del líquido para mejor exactitud. Los analizadores pueden ocasionar recuentos diferenciales alterados ante la presencia de células atípicas. El recuento celular en líquidos biológicos es un aspecto muy importante para el diagnóstico.

En meningitis de origen bacteriano, es frecuente encontrar en LCR: Aumento de la concentración de proteínas y disminución de los niveles de glucosa. Aumento de la glucosa y disminución de la concentración de proteínas. Aumento de los leucocitos a expensas de los linfocitos. Aumento de la concentración de glucosa, disminución de la concentración de proteínas y aumento de los leucocitos polimorfonucleares.

Para el estudio microbiológico del LCR es recomendable: Tubo estéril y con anticoagulante. Recoger la muestra antes de la instauración del tratamiento antibiótico. Elegir el último tubo extraído en la punción lumbar. Las respuestas A y B son correctas.

Con respecto al estudio microbiológico del líquido cefalorraquídeo (LCR), señalar la respuesta FALSA: Para el estudio microbiológico del LCR, es recomendable que la muestra haya sido recolectada antes de la instauración del tratamiento antibiótico, y en máximas condiciones de asepsia para evitar la contaminación con microorganismos de la piel. El tubo para la recolección de la muestra debe ser estéril y sin anticoagulante. El procesamiento de la muestra tiene que ser inmediato, salvo si se sospecha de meningitis bacteriana. La tinción de Gram permite orientar el diagnóstico en caso de meningitis bacteriana.

Se recibe una muestra de LCR en el laboratorio de urgencias que presenta un aspecto hemático, pero se muestra claro tras la centrifugación. ¿Qué indica este cambio de color?. Es compatible con un sangrado patológico, como una hemorragia subaracnoidea. Sugiere concentraciones elevadas de bilirrubina en el LCR. Sugiere concentraciones elevadas de proteínas en el LCR. Punción lumbar traumática, la extracción del líquido ha sido dificultosa.

Indique la opción correcta con respecto a los aspectos preanalíticos de una muestra de LCR: El análisis celular del LCR puede demorarse hasta 48 horas si la muestra se mantiene refrigerada. Una vez extraído el LCR debe enviarse preferentemente al laboratorio por el sistema de tubo neumático para que llegue rápido y pueda analizarse cuanto antes. Los tubos de LCR deben marcarse de acuerdo a su secuencia de recolección, y es recomendable que el primer tubo se utilice para el análisis bioquímico y serológico y los tubos siguientes para el análisis microbiológico y celular respectivamente. Para que el recuento celular sea fiable son necesarios un mínimo de 10 ml de LCR.

¿Cuál debería ser la primera actuación del TEL de Urgencias?. Se debe comunicar el resultado al profesional sanitario al cargo de este paciente, con la mayor inmediatez. Repetir siempre el resultado, independientemente del tiempo que se vaya a invertir en hacerlo. Comprobar la calidad de la muestra y comprobar que no hay hemólisis. Anular el resultado y solicitar nueva muestra.

El protocolo de comunicación de Valores Críticos debe tener en cuenta: El personal responsable de la comunicación, no siendo necesario especificar el receptor con tal de que llegue el mensaje. El personal responsable de la comunicación, el receptor de la información, la vía de notificación empleada, el registro y la evaluación periódica del sistema. El personal responsable de la comunicación y la vía de notificación, no siendo necesario registrar en el caso de fracasar la comunicación. No es necesario elaborar un protocolo para los resultados críticos, siempre que estos se comuniquen de manera adecuada.

En la elaboración de la lista de Valores Críticos, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: Se deben definir los límites de cada valor crítico. La lista debe incluir: nombre de la prueba, límites, unidades y tiempo para la notificación. En la elaboración de la lista de valores críticos solo puede participar el Laboratorio Clínico y no se tiene por qué consensuar con los servicios clínicos. Se deben seguir las recomendaciones de las guías internacionales.

En la implantación de un sistema de comunicación de Valores Críticos en el Laboratorio, es FALSO que: Sólo es necesario consensuar el protocolo con los clínicos de Atención Primaria, ya que los de Especializada pueden consultar con mayor precocidad la evolución del paciente. El sistema de elaboración e implantación de un procedimiento de valores críticos puede confeccionarse a través de la información obtenida de encuestas, cuestionarios, reuniones y/o creación de comités responsables. Es el Laboratorio quién tiene la responsabilidad de coordinar el proceso. Se debe tener en cuenta las características de la institución a la que pertenece el laboratorio clínico.

Respecto a la evaluación del protocolo de comunicación de los Valores Críticos, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es verdadera?. El “read-back” es un requisito opcional a contemplar ante una comunicación vía telefónica. A pesar de la gravedad que puede suponer un valor crítico, los clínicos no lo consideran importante. La estandarización del protocolo reduce la tasa de error asociado a fracasos en la comunicación. No existen estudios que propongan indicadores de evaluación, sino que cada laboratorio debe adoptar los suyos propios.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. Se puede descartar una infección urinaria, puesto que los nitritos son negativos. No hay otras patologías que puedan ocasionar hematuria, aparte de la infección urinaria. La esterasa leucocitaria solo detecta la presencia de leucocitos intactos. La prueba de hematíes de la tira reactiva detecta hematíes, hemoglobina (hematíes lisados) y mioglobina.

En el caso de que se solicite urocultivo, ¿cuál sería la actitud correcta?. No es necesario que la orina se recoja en frasco estéril. La siembra se puede realizar en las primeras 72 horas desde la recogida de la muestra. Se debe despreciar la orina de la primera parte de la micción, y a continuación recoger la orina en un recipiente estéril. La muestra de orina se debe recoger a última hora de la noche.

Respecto a la etiopatogenia de la infección del tracto urinario, señale la respuesta correcta: La incidencia de las infecciones del tracto urinario no se relaciona con el sexo ni con la edad. La vía ascendente es la principal vía de infección. Staphylococcus saprophyticus es el germen que con mayor frecuencia provoca infección del tracto urinario (75-90% casos). La incidencia de las infecciones del tracto urinario no se relaciona con los periodos de máxima actividad sexual en la mujer.

Con respecto al diagnóstico de infección urinaria (ITU): Debe basarse en el recuento de colonias del urocultivo y en función de cómo sea la recogida de la muestra. La infección urinaria recurrente se define cuando se presentan seis o más episodios de ITU en un año, o 4 episodios en 6 meses. Las técnicas de obtención de muestras de orina permiten excluir totalmente la contaminación con bacterias de la uretra distal. La bacteriuria asintomática no es un tipo de infección urinaria.

Sobre la siembra y procesamiento de orina para identificación de patógenos urinarios, señale la respuesta correcta: La siembra se realiza de manera cuantitativa, y para ello se usan asas calibradas de 100 μL. Las placas se incuban habitualmente a 35-37° C en anaerobiosis. Mediante espectrometría de masas MALDI-TOF se pueden identificar fiablemente la mayoría de patógenos urinarios. Las técnicas basadas en las pruebas bioquímicas no están automatizadas.

Los punteados basófilos de los eritrocitos son: Restos de ADN. Precipitaciones de hemoglobina. Restos nucleares. Gránulos de hemosiderina.

Los niveles de acreditación profesional que pueden alcanzarse por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA) son: Avanzado, experto, óptimo. Avanzado, experto, excelente. Avanzado, óptimo, excelente. Básico, avanzado, excelente.

Al conjunto de operaciones que se realizan a un instrumento analítico o equipo de medida para que nos garantice la exactitud de sus especificaciones, se denomina: Control de calidad. Calibración. Verificación. Mantenimiento.