2023 fisiopato

¿Cuál de las siguientes hormonas no atraviesa libremente la membrana plasmática?. A. Estradiol. B. Testosterona. C. Prolactina. D. Cortisol. E. Aldosterona.

¿Cuál de las siguientes exploraciones valora globalmente la capacidad de absorción de la mucosa intestinal?. A. Test de hidrógeno en aire expirado. B. Test de Lundh. C. Test de secretina-colecistokinina. D. Test de D-Xilosa. E. Test de Schilling.

Señale la relación incorrecta respecto a la causa de Hipertensión portal. A. HT portal presinusoidal - Trombosis de la vena cava. B. HT portal presinusoidal - Esquistosomiasis. C. HT portal sinusoidal - Cirrosis hepática. D. HT portal postsinusoidal - Trombosis de la vena suprahepática. E. HT portal presinusoidal - Enfermedad venooclusiva.

Un varón presenta caracteres sexuales primarios de tamaño infantil, sin desarrollo de caracteres sexuales secundarios (voz de tono alto, sin barba, con poca masa muscular...) y aumento de la talla. Señale lo incorrecto. A. Sospecharía de un hipogonadismo. B. Esperaría que la testosterona estuviera baja y la FSH y LH elevadas en caso de hipogonadismo 1o. C. Esperaría que la testosterona estuviera baja y la FSH y LH bajas en caso de hipogonadismo 2o. D. Una posible causa es un Síndrome de Klinefelter (hipogonadismo 1o). E. Una posible causa es un Síndrome de Kallman (testosterona baja y LH y FSH elevadas).

Señale la opción incorrecta respecto a los síndromes panmielopatía. A. La pancitosis y la presencia de “reacción leucoeritroblástica” son hallaazgos de laboratorio habituales en los síndromes mieloproliferativos crónicos. B. Los síntomas mielodisplásicos son un conjunto de trastornos de naturaleza clónale que se manifiestan con la aparición de citopenias por hemopoyesis ineficaz. C. El síndrome de aplasia medular se caracteriza por la aparición de pancitopenia y la presencia de adenopatías y esplenomegalias. D. Cada uno de los síndromes mieloproliferativos crónicos se acompaña de un cierto grado de fibrosis medular. E. Los síndromes mieloproliferativos crónicos se caracterizan por la proliferación descontrolada de progenitores de estirpe mi Eloi de sin afectación de su capacidad de diferenciación.

¿Cuál de las siguientes no suele ser característica en el síndrome malabsortivo?. A. Heces voluminosas. B. Color amarillento y presencia de gotas grasas. C. Litiasis urinarias. D. pH básico por la secreción de bicarbonato. E. Flatulencias, expulsión de gases o heces “explosivas”.

De las siguientes afirmaciones, señale la opción incorrecta. A. Se determina la presencia de hiperesplenismo cuando la distancia interpolar del bazo supera los 13 centímetros. B. En ocasiones los pacientes con esplenomegalia experimentan crisis de dolor como consecuencia del desarrollo de infarto esplénicos. C. Es habitual la presencia de pancitosis en pacientes esplectomizados. D. El hipoesplenismo supone una situación de alto riesgo de infecciones con bacterias capsuladas. E. Es habitual constatar la presencia de cuerpos de Howell-Jolly en extensiones de sangre periférica de pacientes esplectomizados.

Ante el hallazgo de una trombopenia aislada en una persona que no toma medicación y que carece de historia de sangrados el primer paso a dar es: A. Tiempo de hemorragia. B. Estudios de agregaciones plaquetarias. C. Examen de médula ósea. D. Frotis de sangre periférica. E. Empezar tratamiento esteroideo.

Paciente de la zona de Gáldar, trabajando en el campo. Ha recibido por fumigación por una avioneta organofosforados de forma fortuita. Acude a urgencias y le hace usted una gasometría arterial. A la exploración se encuentra obnubilado ¿Qué esperaría encontrar?. A. Acidosis metabólica. B. Alcalosis respiratoria. C. Gasometría normal. D. Acidosis respiratoria. E. Alcalosis metabólica.

¿Cuál de estas combinaciones de hallazgos es correcta con relación a la hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand?. A. Tiempo de tromboplastina parcial activido (APTT) normal en ambas. B. Tiempo de hemorragia prolongado en la enfermedad de Von Willebrand y normal en la hemofilia. C. Niveles de factor IX disminuidos en ambos procesos. D. Tiempo de hemorragia alterado en la hemofilia y normal en la enfermedad de Von Willebrand. E. Tiempo de hemorragia normal en ambas entidades.

Un paciente de 15 años que presenta insuficiencia suprarrenal, acude a urgencias por vómitos observándose glucemia plasmática de 300. Presenta poliuria y polidipsia. La Hb A1C es de 7% y presenta cetonuria. Además, refiere palpitaciones y pérdida de peso, con ligero temblor. Señale lo incorrecto. A. Sospecharía una diabetes Mellitus tipo 1. B. Habría que descartar un hipertiroidismo. C. Sospecharía un síndrome poliglandular tipo 2 o síndrome de Schmidt. D. El paciente tiene más riesgo de presentar otras patologías autoinmunes. E. Sospecharía un MEN tipo I o S. De Wermer.

En un informe de análisis clínico, el hematólogo realiza la siguiente aclaración para facilitar la interpretación de los resultados: “se objetiva neutrofilia con desviación a la izquierda”. Señale la opción correcta. A. Supone la presencia de neutrofilia por fenómeno de “demarginación”. B. Implica que el recuento de polimorfonucleares neutrófilos supone más del 80% del total de neutrófilos. C. Es sinónimo de reacción leucoeritroblástica lo que supone la presencia de algún foco de hemopoyesis extramedular. D. Dicho hallazgo sugiere como primera posibilidad la presencia de un trastorno clonal de estirpe mieloide. Deberá solicitarse una biopsia de médula ósea. E. Supone el incremento de formas inmaduras de leucocitos polimorfonucleares neutrófilos por aumento en la formación y liberación de estas células en la médula ósea.

Todas las siguientes son características del íleo obstructivo simple, EXCEPTO: A. Dolor abdominal continuo. B. Distensión abdominal. C. Vómitos. D. Radiografía abdominal con signos de dilatación intestinal. E. Todas son correctas.

Le avisan como médico de guardia para valorar un paciente de 72 años que ingresa por cuadro de disfagia a sólidos y líquidos de seis meses de evolución de carácter intermitente ¿Cuál de las siguientes causas le parece más probable?. A. Neoplasia de esófago. B. Estenosis esofágica péptica. C. Anillo de Schatzki. D. Acalasia. E. Espasmo esofágico difuso.

¿En cuál de los siguientes trastornos subyace un defecto cuantitativo de la síntesis de cadenas de globina?. A. Anemias sideroblásticas. B. Drepanocitosis. C. Talasemias. D. Eliptocitosis hereditaria. E. Síndrome mielodisplásico.

Señale la relación incorrecta. A. Síndrome nefrótico - cilindros grasos. B. Síndrome nefrótico - hipogammaglobulinemia. C. Síndrome de Bartter - hipopotasemia - asa de Henle. D. Síndrome de Gitelman - hipopotasemia - túbulo proximal. E. Inhibidor del cotransportador Sodio-Glucosa tipo 2 - glucosuria.

Varón de 16 años que acude a urgencias por tos con expectoración y disnea. El paciente refiere astenia intensa, dolor óseo y deterioro del estado general de dos semanas de evolución. En la exploración física destaca petequias distribuidas de predominio en regiones de presión, no se palpan adenopatías. Se realiza radiografía de tórax con datos sugestivos de neumonía bilateral. En la analítica destaca: hemoglobina 6,8 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM): 82 fL, amplitud de distribución eritrocitaria (ADE): 15,3% (normal: 14,4-15,5%), recuento total de leucocitos: 23.600/uL (normal: 4.000-11.000), se observa la presencia de Large Unstained Cells (LUC), recuento de plaquetas: 98.000/uL (normal: 150.000-400.000). Se solicita un frotis de sangre periférica que evidencia la presencia de abundantes blastos de estirpe linfoide. Señale la afirmación correcta. A. El cuadro clínico y los hallazgos de laboratorio sugieren la presencia de un síndrome leucémico agudo. B. Esta supone la forma de manifestación más frecuente de un linfoma. C. El cuadro clínico y los hallazgos de laboratorio sugieren la presencia de una neoplasia de células plasmáticas. D. El cuadro clínico y los hallazgos de laboratorio sugieren la presencia de un síndrome de aplasia medular. E. La presencia de Large Unstained Cells probablemente traduzca la presencia de megaloblastos. Deberá solicitarse una determinación de ácido fólico y B12.

Señale la opción incorrecta: A. Zona glomerulosa: mineral corticoides. B. Zona fasciculada: cortisol. C. Zona reticulada: androstenodiona, DHEA. D. Médula suprarrenal: dopamina. E. Corteza suprarrenal: origen ectodérmico.

Ante un paciente de 45 años con epigastralgia severa en la que se confirma hipergastrinemia por el laboratorio de su centro y una respuesta paradójica a la secretina, pensará en primer lugar en: atrófica. A. Gastritis atrófica tipo A. B. Ulcus péptico. C. Abandono del tratamiento recomendado con pantoprazol. D. Gastrinoma. E. Vagotomía.

¿Mediante qué determinación obtendría una evaluación mejor de la función renal?. A. Urea. B. Creatinina. C. BUN. D. Estimación del filtrado mediante la fórmula CDK-EPI. E. Mediante cualquiera de las anteriores.

Un paciente de 55 años acude a su consulta tras haber estado ingresada por una sepsis de origen urinario originada por Proteus sp. Presenta litiasis renal derecha que ocupa casi toda la pelvis. La creatinina es de 0,9 mg/dL. Presenta una nueva infección de orina y el pH urinario es elevado. Señale lo incorrecto. A. Probablemente presenta litiasis urinaria por fosfato amónico-magnésico o estruvita. B. Es posible que pueda estar anulada la función del riñón derecho, aunque el valor de creatinina sea normal. C. La litiasis más frecuente es la litiasis cálcica, especialmente por oxalato cálcico. D. Para evaluar la presencia de hidronefrosis se debería realizar una ecografía abdominal. E. La obstrucción renal unilateral puede causar nefropatía glomerular e insuficiencia renal.

Un paciente que nota que ha aumentado en 2 números su talla de zapatos, y le nota labios gruesos, dedos anchos y aspecto tosco ¿Qué prueba diagnóstica realizaría en primer lugar?. A. GH basal. B. GH tras sobrecarga oral de glucosa. C. IGF-1. D. TAC craneal. E. RMN craneal.

Señale la afirmación falsa en relación al síndrome de insuficiencia renal aguda: A. El tipo más frecuente es la insuficiencia renal aguda prerrenal. B. En la insuficiencia renal aguda prerrenal no existe daño estructural renal. C. La insuficiencia renal prerrenal puede progresar a insuficiencia renal intrínseca. D. Un aumento de 0,5 mg de creatinina respecto a la basal define la insuficiencia renal aguda. E. Todas son ciertas.

Cuál de las siguientes no se considera causa de pancreatitis aguda: A. Hipocalcemia. B. Litiasis biliar. C. Yatrogénicas, como Post-CRE. D. Consumo de alcohol. E. Hipertrigliceridemia.

En relación a la hiperprolactinemia señale la afirmación incorrecta: A. Es una alteración hipotálamo hipofisaria poco frecuente. B. Su principal causa son los prolactinomas. C. En el varón se debe sospechar impotencia. D. En la mujer se debe sospechar ante amenorrea. E. Puede producir galactorrea.

Un varón de 35 años presenta un valor de Hb de 12,2 g/dL y un VCM de 105. Señale lo correcto. A. Presenta anemia normocítica. B. Presenta macrocitosis sin anemia. C. Presenta anemia macrocítica. D. Presenta anemia microcítica. E. Los valores de Hb y VCM son normales para su edad y sexo.

La adhesión plaquetaria se realiza a través de: A. El factor von Willebrand y la glicoproteína Ib-V-IX. B. La trombina y la antitrombina III. C. El plasminógeno y la fibrina. D. El factor VIII y el factor V. E. La trombospondina y la glicoproteína IIb-IIIa.

En relación a la acromegalia, señale lo correcto. A. Su causa más frecuente es un adenoma hipofisario. B. Suele observarse hipoglucemia. C. Es una patología poco frecuente. D. Puede producir macroglosia. E. Se produce por aumento de secreción de GH antes del cierre hipofisario.

Ante la sospecha de síndrome de Cushing, señale lo correcto. A. Los niveles de cortisol elevados en orina de 24 horas permiten establecer el diagnóstico. B. Los niveles de cortisol en plasma basal elevados permiten establecer el diagnóstico. C. La administración de un miligramo de dexametasona la noche antes a la medición de cortisol y obtener un cortisol elevado confirma el diagnóstico. D. La prueba de imagen que espera que salga alterada con mayor probabilidad es el CT craneal. E. La historia farmacológica previa del paciente no tiene especial relevancia.

Señale la manifestación que No atribuiría a un síndrome nefrótico. A. Aumento del riesgo de infecciones. B. Trombosis venosa renal. C. Hiperalbuminemia. D. Anemia. E. Hipercolesterolemia.

Acude a su consulta un varón de 78 años acompañado de su hija. Le llama la atención su bajo peso y desánimo. Su hija relata antecedentes de HTA, diabetes mellitus e infarto agudo de miocardio hace 5 años con colocación de dos stents a la arteria descendente anterior. Consulta por dolor abdominal de larga evolución tras la ingesta. El paciente reconoce que ha dejado de comer para evitar que le sobrevenga el dolor. De las siguientes opciones ¿cuál considera que la causa más probable de su dolor?. A. Isquemia mesentérica aguda. B. Hematoma retroperitoneal. C. Angina intestinal. D. Cáncer estemos ante de colon. E. Angiodisplasias intestinales.

Señale la respuesta incorrecta en relación a las manifestaciones de la IRA prerrenal. A. En orina aparece una concentración baja de Na (inferior a 20 mEq/dl). B. La excreción fracción al de Na está elevada (mayor al 1%). C. La osmolaridad de la orina está elevada. D. El sedimento en la orina es normal. E. Pueden aparecer cilindros hialinos en el sedimento.

Señala la falsa respecto a las células de Ito: A. Tienen propiedades contráctiles, regulando el flujo sanguíneo. B. Almacena vitamina A. C. Participan en la fibrogénesis hepática. D. Se localizan en los espacios de Disse. E. Realizan fagocitosis de antígenos.

Todas las siguientes situaciones se realizan con vómitos matutinos, EXCEPTO: A. Hernia diafragmática. B. Embarazo. C. Alcoholismo. D. Uremia. E. Rinofaringitis con goteo retronasal.

Señale la relación incorrecta: A. Anuria - insuficiencia renal obstructiva. B. Hematuria - litiasis renal. C. Hematuria en varón añoso fumador - carcinoma vesical. D. Hematuria - síndrome nefrótico. E. Poliuria - fase de recuperación de la necrosis tubular aguda.

Una mujer de 32 años acude a urgencias por vómitos, hipotension arterial, pérdida de peso, dolor abdominal, hiperpotasemia (6,9 mEq/L) e hiponatremia (120 mg/dL). Usted acudió a clase y recuerda explorar la presencia de hiperpigmentación en mucosas observando su presencia en las encías. Señale la afirmación incorrecta respecto a su planteamiento diagnóstico inicial: A. Sospecharía una insuficiencia suprarrenal primaria. B. Realizaría una medición de cortisol tras estimulación con ACTH. C. Pensaría en una insuficiencia suprarrenal de etiología auto inmune. D. Realizaría una determinación de cortisol y ACTH basal. E. El cuadro clínico puede presenta una urgencia clínica.

Un paciente presenta un aclaramiento de creatinina de 55 ml/mto desde hace 4 meses. Señale lo correcto: A. Presenta una enfermedad renal crónica (ERC) estadio I. B. Presenta enfermedad renal aguda cronificada. C. Presenta ERC estadio III. D. Presenta ERC estadio IV. E. Presenta ERC estadio II.

En el metabolismo de las lipoproteínas cuál de estas partículas tiene la densidad mayor: A. Quilomicrón. B. VLDL. C. HDL. D. LDL. E. IDL.

¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útil para el diagnóstico inicial del hipotiroidismo primario?: A. T3 total. B. TSH basal. C. T4 libre. D. TBG plasmática. E. Captación de T4 por resina.

El hipotiroidismo puede provocar todas las siguientes manifestaciones neurológicas EXCEPTO: A. Demencia. B. Ataxia cerebelosa. C. Debilidad muscular proximal. D. Síndrome del túnel del carpo bilateral. E. Corea.

Señale lo falso en relación a la proteinuria: A. Es normal la eliminación inferior a 150 mg/día de proteínas en 24 h. B. La presencia de proteinuria suele reflejar daño tubular. C. Se denomina microalbuminuria a la eliminación entre 30 mg y 300 mg/día de albúmina. D. Se denomina proteinuria a la eliminación mayor a 300 mg/día de proteínas. E. En conexiones normales no se detectan proteínas en el urianálisis.

Señale lo incorrecto respecto a la anemia megaloblástica. A. El principal mecanismo que justifica el desarrollo de este trastorno es el defecto y enlentecimiento de la división del material genético en las células progenitoras. B. Es un ejemplo paradignático de anemias por eritropoyesis ineficaz. C. Cursa habitualmente con un volumen corpuscular medio (VCM) significativamente elevado. D. La biopsia de médula ósea revela un incremento significativo del número de precursores hematopoyéticos, buena parte de ellos con un volumen citoplasmático mayor de lo habitual. E. El descenso de la concentración de hemoglobina suele acompañarse en estos casos de un incremento reactivo del recuento de leucocitos y plaquetas.

Su abuela ha sido diagnosticada recientemente de diabetes y usted le está enseñando a manejar un glucómetro. Se hace una glucemia capilar usted mismo, estando en ayunas, obteniendo un resultado de 105 mg/dL. Lo repite pasados unos días y obtiene un resultado de 111 mg/dL, también en ayunas. Lo comenta con su médico de atención primaria, que obtiene una analítica y le informa una glucemia basal en sangre venosa de 103 mg/dL y una hemoglobina glicosilada de 5,9% ¿Qué piensa de estos resultados?. A. Están dentro de la normalidad. B. Se corresponden con un estado prediabético. C. Son diagnósticos de diabetes. D. Esta situación se denomina tolerancia anormal a la glucosa. E. Todas son falsas.

¿Cuál cree que es la complicación aguda más frecuente en el paciente diabético?. A. Cetoacidosis diabética. B. Síndrome hiperglucémico hiperosmolar. C. Hipoglucemia. D. Insuficiencia renal aguda. E. Sobrepeso.

En la nefropatía tubulointersticial se pueden alterar las siguientes funciones tubulares, excepto: A. Concentración de la orina. B. Acidificación de la orina. C. Filtración de la albúmina. D. Reabsorción de proteínas. E. Secreción de potasio.

Paciente de 86 años ingresado en sus camas de hospitalización con diagnóstico de neumonía extrahospitalaria. En la radiografía de tórax realizada en urgencias se objetiva una condensación pulmonar basal derecha. Le avisa la enfermera por dolor abdominal con distensión evidente con respecto al día de ayer ¿cuál considera que es la causa más probable?. A. Estreñimiento pertinaz. B. Hemorragia intestinal aguda. C. Peritonitis aguda. D. Íleo adinámico.

En un paciente con una vasculitis renal esperaría encontrar lo siguiente excepto: A. Hematíes dismórficos. B. Cilindros hemáticos. C. Leucocituria. D. Cilindros leucocitarios. E. Proteinuria superior a 3,5 g en 24 horas.

Todas las siguientes son características del ácido clorhídrico, EXCEPTO: A. Se produce por las células parietales. B. Su misión es inhibir a la pepsina. C. Uno de los principales estímulos para su secreción es la histamina. D. Las células parietales expulsan hidrogeniones a la luz gástrica. E. Todas son ciertas.

Señale cuál No es una posible causa de insuficiencia renal intrínseca: A. Antibióticos. B. Contrastes yodados. C. Hemorragia. D. Quimioterápicos. E. Todas son posibles causas.

En un paciente con colecistitis aguda encontraremos: A. Ictericia, coluria y acolia. B. Litiasis en la vía biliar. C. Signo de Murphy. D. Fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia. E. La causa más frecuente en nuestro medio son los cálculos negros.

Varón de 75 años, fumador activo y bebedor activo de alto riesgo. Consulta por dolor abdominal intermitente que empeora con la ingesta oral y pérdida de peso. En la anamnesis dirigida refiere heces de color amarillento, muy malolientes. Se realiza TAC abdominal donde se observan calcificaciones difusas en cuerpo y cola pancreática, sin otras lesiones. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica inicial?. A. Pancreatitis aguda. B. Pancreatitis crónica. C. Diabetes de debut. D. Diarrea del viajero. E. Cirrosis hepática de origen alcohólico.

Un paciente presenta una gasometría con los siguientes valores pH: 7,25, HCO3: 39 mEq/l, pO2: 65 mmHg, pCO2: 60 mmHg. Señale lo correcto. A. Presenta acidosis respiratoria crónica. B. Presenta acidosis respiratoria aguda. C. Presenta acidosis metabólica. D. Presenta alcalosis metabólica. E. Presenta alcalosis respiratoria.

Un aumento aislado de gammaglutamiltranspeptidasa (GGT), con fosfatasa alcalina y bilirrubina conjugada normales, refleja problablemente: A. Colestasis completa. B. Colestasis disociada. C. Embarazo. D. Consumo de alcohol. E. Patología ósea.

Paciente varón de 58 años asintomático. Se realiza analítica de rutina y se encuentra: hipercalcemia corregida de 11,5 mg/dl en tres ocasiones, PTH intacta de 80 Ul/l, función renal normal ¿Cuál sería su sospecha clínica y la primera prueba a realizar?. A. Uso excesivo de diuréticos. Orina de 24 horas. B. Hipocalcemia. Repetir de nuevo calcio y magnesio en sangre. C. Cáncer de paratiroides. Cirugía. D. Hiperparatiroidismo primario. Ecografía cervical. E. NO tiene ningún problema NO haría nada.

La secuencia normal de activación de los factores de la coagulación sanguínea en la vía intrínseca es: A. XIII, XII, XI, IX. B. XII, XI, IX, VIII. C. Factor tisular, VII. D. X, V, II, I. E. XII, IX, VII, X.

Varón de 88 años que consulta en medicina interna por cansancio y dolores óseos generalizados. A la exploración física destaca palidez mucocutánea. Se realiza analítica donde destaca deterioro de la función renal y anemia. Además, se realiza un proteinograma que nos ayuda a diagnosticar al paciente ¿Qué piensas que hemos objetivado?. A. Elevación de las fracciones de albúmina, alfa y betaglobulinas con gammaglobilinas normales. B. Hipergammaglobulinemia policlonal y albúmina descendida. C. Hipergammaglobulinemia monoclonal. Inmunofijación con patrón electroforético IgG cadenas ligeras Kappa. D. Hipergammaglobulinemia a expensas de IgG e IgM. E. Hipergammaglobulinemia.

La triada portal está compuesta por ramas de: A. Vena hepática, arteria hepática, conducto biliar. B. Conducto biliar, vena porta, arteria hepática. C. Vena centrolobulillar, conducto biliar, arteria hepática. D. Vena suprahepática, vena porta, arteria hepática. E. Vena porta, arteria hepática, vena centrolobulillar.

En el SIADH no esperaría encontrar. A. Hiponatremia. B. Hipoosmolaridad. C. Sodio en orina relativamente elevado. D. Edemas. E. Todas las anteriores son correctas.

Un paciente diabético que acude a consulta le lleva una analítica le pregunta si tiene afectado el riñón por la diabetes. La analítica muestra creatinina de 0,6 mg/dL (FG: 110 ml/min) y un urianálisis con resultado negativo en proteínas. Señale lo correcto en relación a cómo puede evaluar si existe daño renal: A. Se puede excluir el daño renal inducido por diabetes por la ausencia de proteínas en orina. B. Se debe medir la proteinuria en orina de 24 horas para descartar daño renal. C. Se debe medir la presencia de microalbuminuria. D. Se debe realizar el aclaramiento de creatinina. E. Se puede excluir el daño renal por el valor normal de la creatinina.

Señale la afirmación incorrecta. A. El síndrome de Fanconi hace referencia a una alteración de la reabsorción tubular proximal. B. La anemia de Fanconi hace referencia a una anemia hereditaria hiporegenerativa. C. Ambos cuadros fueron descritos por el pediatra Guido Fanconi. D. Ambas patologías guardan relación. E. No hay ninguna respuesta incorrecta.

Un paciente con cirrosis hepática presenta marcada ictericia y un índice de Quick del 28%. Le administra vitamina K y el índice de Quick sube al 80%. Señale lo incorrecto en relación a la alteración del índice de Quick: A. Refleja alteración de la vía intrínseca. B. Puede deberse a insuficiencia hepática y disminución de síntesis de factores de coagulación. C. Puede deberse a la presencia de colestasis y malabsorción de vitaminas liposolubles y déficit de vitamina K. D. La mejoría del tiempo de protrombina con la administración de vitamina K indica que su causa se relaciona con colestasis. E. Todas son correctas.

En el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano ¿cuál de las siguientes NO suele encontrarse?. A. Hipoalbuminemia. B. Déficit de folato. C. Ferropenia. D. Coagulopatía. E. Todas las opciones son características de este síndrome.

¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4 mU/l?. A. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. B. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l. C. T4 libre: 1,25 ng/dl y TSH: 2,34 mU/l. D. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. E. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.

Señale la afirmación incorrecta en relación a la cirrosis hepática. A. Constituye la causa más frecuente de HT portal. B. Es la causa más frecuente de insuficiencia hepática crónica. C. Sus principales causas son la hepatitis crónica por virus C y el consumo de alcohol. D. Se define por alteraciones anatomo-patológicas que incluyen la aparición de fibrosis y nódulos de regeneración. E. Cursa siempre con manifestaciones clínicas.

Entre los mecanismo y causas de la hiposecreción salivar se encuentran todos los siguientes, EXCEPTO: A. Parotiditis bacteriana aguda. B. Síndrome de Sjögren. C. Radiación previa por proceso neoplásico maligno en cavidad oral. D. Nebulizaciones con bromuro de ipratropio. E. Situaciones clínicas que impliquen un aumento de la estimulación parasimpática.

De las siguientes afirmaciones, señale la opción incorrecta. A. Las anemias por disminución de producción de eritrocitos se caracterizan por una caída progresiva y relativamente lenta de la concentración de hemoglobina. B. El pool de células progenitoras se encuentra significativamente aumentado entre los pacientes con anemia por eritropoyesis ineficaz. C. El elemento que define la presencia de una anemia hemolítica es la disminución de la vida media del hematíe. D. La anemia por delitos de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es un ejemplo de anemia hemolítica enzimopénica. E. A las anemias por eritropoyesis insuficiente se las conoce a menudo por anemias intracorpusculares a diferencia de las producidas por lisis de los hematíes o extracorpusculares.

Señale la relación incorrecta: A. Catecolaminas: aumento de la gluconeogénesis. B. Cortisol: aumento de la gluconeogénesis. C. Catecolaminas: aumento de la glucogenólisis. D. Cortisol: aumento de la glucogenólisis. E. Hormona del crecimiento: aumento de la lipólisis.

Señale lo incorrecto sobre la hemopoyesis. A. La vida media de un eritrocito es aproximadamente de 1 mes. B. CD34 es un marcador de alta inmadurez presente en las células madre hemopoyéticas y células precursoras. C. Las células precursoras (blastos) pueden ser identificadas al microscopio óptico por sus características morfológicas. D. Los polimorfonucleares neutrófilos y los eritrocitos son células de línea mieloide. E. La diferenciación celular de los diferentes elementos formes de la sangre depende de la participación de ciertos factores de transcripción.

Cuál de las siguientes no le parece una manifestación de hipogonadismo femenino. A. Disminución de estradiol. B. Amenorrea primara o secundaria. C. Disminución del riesgo cardiovascular. D. Osteoporisis. E. Falta de desarrollo o disminución del tamaño mamario.

¿Cuál de las siguientes enfermedades hereditarias que cursa con hiperbilirrubinemia, tiene curso benigno, rara vez excede los 5 mg/dl y este aumento se produce frente al ayuno prolongado?. A. Síndrome de Rotor. B. Síndrome de Gilbert. C. Síndrome de Dubin Jonson. D. Síndrome de Crigler-Najjar tipo I. E. Síndrome de Rappaport.

¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4 mU/l?. A. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. B. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l. C. T4 libre: 1,25 ng/dl y TSH: 2,34 mU/l. D. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. E. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.

¿Cuál de los siguientes términos es correcto?. A. Hematoquecia - heces con presencia de sangre digerida. B. Pleocromía - heces poco pigmentadas. C. Creatorrea - heces mezcladas con orina. D. Lientería - alimentos no digeridos en las heces. E. Todos los términos son correctos.

Señale la característica que no corresponde a la nefropatía intersticial. A. Poliuria. B. Proteinuria inferior a 2g. C. Hipopotasemia. D. Acidosis metabólica. E. Posible elevación de creatinina.

Un varón de 45 años es diagnosticado de hipertensión arterial (HTA) grado III. En la analítica que usted realiza observa una función renal normal, pero el valor de potasio esta disminuido (3,3 mEq/L). Señale lo incorrecto. A. Puede tratarse de una HTA 2a a hiperaldosteronismo 1o. B. Puede tratarse de una HTA 2a a hiperaldosteronismo 2o por estenosis de la arteria renal. C. Si se trata de una HTA 2a lo más probable es un hiperaldosteronismo primario por un adenoma suprarrenal productor de aldosterona. D. El hiperaldosteronismo 1o puede estar causado por hiperplasia suprarrenal bilateral. E. Todas las respuestas son correctas.

Ante un paciente de 35 años, con hipertensión, palpitaciones y cefalea, señale la afirmación incorrecta. A. Habría que descartar un feocromocitoma. B. En caso de diagnosticarse de un feocromocitoma, un 10% de los casos pueden ser bilaterales. C. Se deben medir metanefrinas libres y catecolaminas en plasma y metanefrinas en orina. D. La gammagrafía con metayodo bencil-guanidina tiene utilidad diagnóstica. E. Los antecedentes familiares no tienen especial relevancia en este cuadro.

Con respecto a los mecanismos fisiopatológicos de la diabetes ¿cuál de los siguientes NO está implicado?. A. Deficiencia (absoluta o relativa) de insulina. B. Disminución de la utilización de la glucosa a nivel periférico. C. Aumento de la producción hepática de glucosa. D. Disbiosis intestinal. E. Todos los mecanismos pueden estar implicados.

Cuál de los siguientes hallazgos no considera típico de un paciente con dislipemia. A. Xantomas tendinosos. B. Xantelasmas. C. Arco corneal. D. Tercer tono cardiaco. E. Xantomas de Aquiles.

De las siguientes afirmaciones, señale la opción incorrecta. A. La palpación de adenopatías de consistencia pétrea sugiere infiltración por células neoplásicas. B. La palpación es de adenopatías de consistencia leñosa, fibrótica, sugiere proliferación de leucocitos polimorfonucleares en el interior del ganglio como respuesta a una infección por bacterias clásicas. C. La palpación de adenopatías de consistencia gomosa sugiere infiltración por células ganglionares malignas. D. Se denomina adenopatía a la presencia de un ganglio linfático de tamaño superior a un centímetro en la mayoría de territorios de la economía corporal. E. La presencia de una adenopatía en la fosa supraclavicular izquierda puede ser consecuencia de la diseminación de una neoplasia intrabdominal.

Un paciente con antecedentes de consumo de 6 cervezas al día, es llevado a urgencias por presentar hematemesis. En urgencias se desorienta. Señale lo incorrecto. A. Es importante explorar la presencia de flapping tremor. B. Sería útil la determinación de amonio en sangre. C. Un posible factor desencadenante del cuadro clínico es el sangrado digestivo. D. Probablemente presenta una hemorragia digestiva por varices esofágicas. E. Ninguna afirmación es incorrecta. Todas son correctas.

Un paciente con cirrosis hepática presenta las siguientes alteraciones analíticas. Señale la que tiene menos valor pronóstico. A. Albúmina: 2,2 g/dL (baja). B. Índice de Quick: 30%. C. Bilirrubina: 4 mg/dL. D. AST: 150 U/L (normal 35 U/L). E. Todas las alteraciones analíticas son indicadores de mal pronóstico.