2027TH

(1) Hombre de 80 años, fumador. Refiere en los últimos días episodios de mareos no relacionados con el ejercicio ni el estrés, de unos 3-4 minutos de duración. Solicita atención urgente en su domicilio tras presentar un síncope, con pérdida completa de conciencia, de unos 15-20 segundos de duración. La presión arterial es 110/40 mmHg. Se obtiene el ECG de la imagen vinculada. ¿Cuál es su diagnóstico?. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, anterior. Bloqueo auriculoventricular (AV) de primer grado. Bloqueo AV de segundo grado, tipo II. Bloqueo AV de tercer grado.

(2) Hombre de 75 años que consulta por palpitaciones de aparición súbita hace 1 hora, sin dolor torácico ni cortejo vegetativo asociado. Tiene antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, hipertrofia benigna prostática y accidente isquémico transitorio hace 12 años. PA 180/109 mmHg, FC 126 lpm, Sat O2 98%. Auscultación cardíaca tonos rítmicos, sin soplos audibles. Miembros inferiores sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda. Se le realiza ECG que se muestra en la imagen vinculada. Indique, de entre los siguientes, el diagnóstico MÁS probable. Fibrilación auricular. Flutter auricular. Infarto agudo de miocardio. Taquicardia ventricular.

(3) Mujer de 69 años, obesa, con historia de apnea obstructiva del sueño, insuficiencia respiratoria hipercápnica, polimialgia reumática e hipotiroidismo de larga evolución. Acude a consulta en su centro de salud con los resultados de una tomografía computarizada (TC) solicitada por hallazgo de cardiomegalia en la Rx de tórax. Su frecuencia cardíaca es 68 lpm, y la presión arterial es 145/70 mmHg. Con inspiración profunda, sus cifras tensionales son 139/68 mmHg. Con estos datos clínicos y la imagen de la TC vinculada, señale qué diagnóstico es MÁS probable: Neumotórax. Taponamiento cardíaco con colapso de cavidades cardíacas. Disección de aorta. Derrame pericárdico crónico.

Cuál de los siguientes hallazgos NO esperaría encontrar en una mujer de 28 años con una comunicación interauricular evolucionada?. Soplo mesosistólico. Aumento de la silueta cardíaca en la radiografía de tórax. Bloqueo de rama derecha en el electrocardiograma. Hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Joven de 16 años con astenia desde hace 1 mes, que durante un partido de fútbol sufre un síncope. A su llegada al hospital inconsciente y hemodinámicamente inestable presenta síntomas y signos de accidente cerebrovascular, de isquemia mesentérica y de isquemia arterial periférica, en miembro superior izquierdo y de ambos miembros inferiores. ¿Cuál cree que es el diagnóstico de sospecha?. Bloqueo aurículo-ventricular de tercer grado. Insuficiencia mitral aguda. Mixoma de aurícula izquierda. Rotura de aneurisma de arteria cerebral media.

Hombre de 65 años, hipertenso desde hace 12 años, que acude por primera vez a la consulta de su médico de familia para una revisión rutinaria. La exploración física es normal y el electrocardiograma muestra ritmo sinusal a 68 lpm, con bloqueo de la rama izquierda del haz de His y duración del QRS de 150 ms. ¿Cuál de las siguientes situaciones implica este hallazgo?. Asincronía ventricular. Miocardiopatía dilatada. Disociación aurículo-ventricular. Isquemia miocárdica aguda.

Un entrenamiento aeróbico intenso y prolongado produce una serie de adaptaciones cardiovasculares que suelen denominarse "corazón de deportista". Entre las siguientes adaptaciones fisiológicas, señale la INCORRECTA: Bradicardia sinusal por aumento del tono vagal. Bloqueo aurículo-ventricular de primer grado, de segundo grado Mobitz I e incluso de tercer grado durante el sueño. Bloqueo completo de rama izquierda del haz de His por hipertrofia ventricular izquierda. Bloqueo de rama derecha del haz de His por dilatación fisiológica ventricular derecha en deportes de resistencia.

¿Cuál de las siguientes complicaciones es más frecuente en el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) respecto del reemplazo valvular quirúrgico?. Atelectasia pulmonar. Bloqueo aurículo-ventricular completo. Derrame pericárdico. Hemorragia grave.

Señale cuál de las siguientes situaciones se considera indicación de cirugía para el tratamiento de endocarditis infecciosa (EI): Aparición de insuficiencia renal aguda. Hallazgo por imagen de émbolos esplénicos o renales en el momento del diagnóstico. Presencia de vegetaciones mayores de 8 mm en válvula tricúspide en la EI derecha. Hemocultivos positivos persistentes durante 7-10 días tras pauta antibiótica adecuada.

Hombre de 68 años, hipertenso y fumador que acude a Urgencias por dolor torácico y disnea desde hace 3 horas. Presenta mal estado general, presión arterial 118/45 mmHg, FC 105 lpm, saturación O2 96%. En la auscultación crepitantes basales finos, tonos cardíacos atenuados, que no permiten identificar soplos. Dímero D 16.000 ng/mL. El ECG muestra taquicardia sinusal y signos de hipertrofia ventricular izquierda. Un ecocardiograma urgente revela un ventrículo izquierdo hipertrófico, no dilatado, con disfunción sistólica global ligera, insuficiencia aórtica moderada, no conocida previamente y derrame pericárdico moderado-grave. Con estos datos, ¿qué patología debe DESCARTAR?. Disección de aorta proximal. Infarto agudo de miocardio complicado con rotura de músculo papilar. Tromboembolismo pulmonar masivo. Pericarditis efusivo-constrictiva.