MIR

En la exploración del tono muscular, ¿qué caracteriza a la hipertonía espástica?. Aumento de la resistencia constante durante todo el movimiento. Aumento de la resistencia dependiente de la velocidad del movimiento. Disminución del tono con ausencia de resistencia. Resistencia irregular con fenómeno de rueda dentada.

En un paciente diagnosticado de una neoplasia maligna de nasofaringe que presenta dolor y edema orbitario, neuropatía de los pares craneales III, IV y VI, y neuropatía de la rama V1 del V par craneal, indique qué estructura es MÁS probable que se encuentre infiltrada: Seno cavernoso. Hipófisis. Agujero yugular. Fosa pterigopalatina.

Con respecto a la parálisis facial, ¿cuál de los siguientes signos y síntomas nos haría pensar en un origen central?. La presencia de ageusia asociada a la parálisis facial. La presencia de hipoestesia o dolor en la región del pabellón auricular del mismo lado que la parálisis. Si la debilidad de los músculos faciales solo afecta a la mitad inferior de la hemicara afectada sin afectación de los músculos palpebrales ni de la frente. Si hay disminución de la secreción lacrimal en el ojo correspondiente al lado de la parálisis facial.

El defecto campimétrico asociado a una lesión en la cintilla óptica derecha es: Hemianopsia homónima izquierda. Hemianopsia heterónima bitemporal. Cuadrantanopsia homónima izquierda. Cuadrantanopsia homónima derecha.

Hombre de 40 años que presenta un cuadro vertiginoso de varias horas de evolución. No presenta hipoacusia, acúfenos ni sensación de taponamiento ótico. En la exploración se observa un nistagmo espontáneo. ¿Qué características del nistagmo orientarán hacia un vértigo periférico?. Nistagmo horizontal, unidireccional, que aumenta de intensidad cuando se dirige al lado de la fase rápida. Nistagmo vertical, unidireccional, que no se suprime con la fijación de la mirada. Nistagmo horizontal, con componente rotatorio, que cambia de dirección cuando se dirige al lado de la fase lenta. Nistamo horizontal, con componente rotatorio que no se suprime con la fijación de la mirada.

Dentro de la exploración neurólogica el término astereognosia hace referencia a: La incapacidad de reconocer la forma, el tamaño, el peso y la textura de un objeto por la palpación a ciegas, siendo normales las sensibilidades básicas. La incapacidad de localizar en el cuerpo un estímulo táctil superficial. La pérdida de la capacidad sensitiva de discriminación entre dos estímulos simultáneos que habitualmente se reconocen como independientes. La situación que se da cuando se estimula de manera simultánea en dos puntos simétricos y solo se percibe uno de los estímulos.

Respecto a la exploración neurológica de una lesión en la vía córtico-espinal, señale la afirmación INCORRECTA: Se encuentra debilidad global en todos los grupos musculares de los miembros afectados. El reflejo de Babinski está presente. Presenta hipertonía tipo rigidez. Existe hiperreflexia en los reflejos osteotendinosos rotulianos.

Mujer de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus que presenta de forma brusca una alteración del lenguaje. A su llegada al hospital se objetiva una fibrilación auricular no conocida y en la exploración presenta habla fluente con tendencia a la jergafasia, mala compresión del lenguaje, incapacidad para la repetición y disnomía. Semiológicamente presenta un cuadro compatible con: Afasia de Broca. Afasia de conducción. Afasia transcortical sensitiva. Afasia de Wernicke.

En un paciente con una parálisis facial periférica (parálisis de Bell) izquierda ¿cuál de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar?. Hiperacusia izquierda. Hipoestesia de la hemicara izquierda. Hipogeusia. Falta de lagrimeo en el ojo izquierdo.

¿Cuál de los siguientes síntomas NO va a favor de un vértigo de origen central por lesión en el tronco cerebral?. La presencia de hipoacusia y acúfenos acompañando al vértigo. La aparición de diplopía acompañando al vértigo. La descripción del vértigo como una sensación de inestabilidad, siendo menos frecuente que sea un vértigo rotatorio. Que en la exploración se objetive un nistagmo vertical.

Hombre de 41 años que consulta por diplopía, ptosis palpebral y dolor ocular derechos de dos días de evolución. Se muestra el estudio de resonancia nuclear magnética (corte coronal) en la imagen vinculada. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Compresión tumoral del quiasma óptico. Hemorragia intraparenquimatosa. Infiltración tumoral del seno cavernoso derecho. Esclerosis múltiple.

Varón miope de 83 años en tratamiento por diabetes e HTA. Lo llevan a consulta sus familiares porque desde hace unos días derrama el vaso de agua en la mesa y se ha dado varios golpes en la cabeza con los muebles de la cocina, aunque él no refiere ningún déficit visual. La presión intraocular es de 18 mmHg en ambos ojos y la agudeza visual es de 0,9 en ambos ojos. ¿Cuál sería la afirmación CORRECTA?. Se debe instaurar tratamiento con análogos de prostaglandinas en colirio porque presenta un glaucoma normotensional con afectación del campo visual. Puede tratarse de una ceguera cortical y se debe de realizar un campo visual para valorar una posible hemianopsia homónima con respeto macular. Como no refiere problemas visuales presenta una presión intraocular normal y una agudeza visual normal, se trata de despistes normales a su edad. Presenta un desprendimiento de retina periférico secundario a su miopía que no ha llegado a afectar al polo posterior.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO esperaría encontrar en un paciente con un infarto bulbar posterolateral (síndrome de Wallenberg)?. Ataxia. Hipo. Nistagmus. Midriasis.

Hombre que presenta en la exploración neurológica un déficit sensitivo termoalgésico en la pierna izquierda asociado a una pérdida de sensibilidad vibratoria y posicional en la pierna derecha. Al mismo tiempo presenta torpeza y pérdida de fuerza distal en la pierna derecha y un reflejo cutáneo plantar derecho en extensión. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA?. Es un síndrome centromedular tipo siringomielia. Es un síndrome hemimedular. Es un patrón de lesión medular transversa. Es un patrón de lesión bulbar lateral.

Todo lo siguiente puede aparecer en una persona que sufre un traumatismo facial, EXCEPTO: Síndrome de Horner. Ptosis palpebral por lesión del VII par craneal. Anisocoria por lesión del III par craneal. Hipoestesia en la piel de la mejilla por lesión del nervio infraorbitario.

¿Con cuál de las estructuras señaladas en la imagen contacta directamente el acueducto de Silvio?. 1. 2. 3. 4.

Señale cuál de las siguientes es una característica de la ataxia cerebelosa: Defecto de la sensibilidad propioceptiva. Dismetría. El desequilibrio empeora cuando el enfermo cierra los ojos (signo de Romberg +). Rigidez.

Un paciente de 25 años, durante un partido de tenis, sufre un dolor intenso en el cuello y en el ojo izquierdo. A la mañana siguiente, se despierta con sensación de inestabilidad de la marcha y tiene ptosis palpebral del ojo izquierdo y anisocoria, siendo la pupila izquierda más pequeña que la derecha. El paciente mantiene buena agudeza visual. ¿Dónde localizaría con más probabilidad la lesión?. III par craneal. Quiasma óptico. Ganglio cervical superior. Bulbo raquídeo.

¿Cuál de los siguientes síntomas NO está presente en el síndrome de Wallemberg, producido habitualmente por isquemia de la región dorsolateral del bulbo?. Disfonía. Disfagia. Piramidalismo. Ataxia. Síndrome de Horner.