2n parcial EC

Quin dels següents signes, quan està present, és més útil per detectar peritonitis en un pacient amb dolor abdominal agut?. Contracció voluntaria. Percussió dolorosa. Rebot dolorós. Rigidesa.

En la exploración abdominal, señale la falsa. Una técnica para realitzar la palpación del hígado es el “método de enganche”. El examinador se col·loca al lado derecho del paciente. La exploración abdominal debe incluir un tacto rectal. Una maniobra para detectar hernias es pedirle al paciente que inspire profundamente.

Entre les complicacions de la cirrosi NO es troba: Hemorràgia per varius esofàgiques. Encefalopatia hepàtica. Carcinoma hepatocel·lular. Esofagitis per reflux gastroesofàgic.

Davant un pacient amb hepatitis aguda, senyali la falsa: Sol·licitarem una gastroscòpia per investigar la presència de varius esofàgiques. Interrogarem sobre el consum d’alcohol. Realitzarem una analítica sanguínia per detectar infecció per virus heatotròpics. Una ecografia abdominal ens ajudarà a determinar si la causa és una obstrucció aguda de la via biliar.

Un varón de 80 años acude a Urgencias por dolor en hemiabdomen derecho de una hora de evolución. El dolor es intenso, no cede con la ingesta ni con la analgesia habitual y se acompaña de deposiciones sanguinolentas. No ha tenido fiebre. La exploración abdominal es normal y en el ECG se observa una fibrilación auricular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Gastroenteritis aguda. Obstruucció intestinal. Isquèmia intestinal. Diverticulitis aguda.

Con el estetoscopio ausculta un soplo en el àrea hepàtica. Esto le sugiere cualquiera de las siguientes posibillidades, menos una: Hepatitis alcohòlica aguda. Hepatocarcinoma. Insuficiciencia tricuspídea. Hipertensión renovascular.

¿Cuál de los siguientes signos es más fidedigno para identificar una ascitis?. Matidez en los flancos con el pacinete en decubito supino. Matidez cambiante al pasar de la posición de decúbito supino a decubito lateral. Signo de la oleada ascitica positivo. Identificación de líquido en una ecografia a pie de cama.

¿Cuál de las siguientes afirmacions sobre la hemorràgia digestiva alta es cierta?. Se manifiesta comúnmente por hematoquecia. La lesión de Cameron es una de las causas más comunes. En un paciente con estigmes de hepatopatía crònica, la causa de la hemorràgia probablemente serà un reflujo gastroesofágico. El càncer de esófago es más común que produzca hemorràgies de pequeño volumen o sangrados ocultos.

El síndrome de Heyde hace referencia a: Presencia de una úlcera sangrante dintre de una gran hernia hiatal. Hemorrágia digestiva baja por angiodisplasias en un paciente con estenosis aòrtica. Hematoquecia massiva indolora. Ectasia vascular antral (watermelon).

Es una causa frecuente de hipertransaminemia intensa (x15 los valores superiores de la normalidad): Hepatitis autoinmune. Obstrucción aguda del colédoco. Intoxicación por setas. Síndrome de Budd-Chiari.

En un paciente con ascitis, las concentracions de albúmina en suero y líquido ascítico son 3,2 g/dL i 1,5 g/dL, respectivamente. Las proteïnes totales en el líquid ascítico son de 3 g/dL. La causa mas probable de la ascitis es: Una cirrosis. Un càncer. Una tubercculosis. Una insufciciència cardíaca.

Uno de los siguientes signos físicos NO aumenta la probabilidad de cirrosis cuando està presente: Hepatomegalia. Venas abdominales dilatades. Encefalopatia. Disminución del vello corporal y púbico.

¿En cuál de las siguientes circumstancias NO consideraria indicado un trasplante hepático en un sujeto con cirrosis?. Ascitis. MELD de 10 puntos. Hemorragia por varices esofágicas. Encefalopatía hepática.

Sobre la diabetes mellitus: En la tipo 1 hay un déficit absoluto de insulina. La cetoacidosis diabética es una de las causas de acidosis metabólicas anión-gap normal. La polineuropatía diabética es un ejemplo de macroangiopatía. Todas son ciertas.

Una de las afirmaciones siguientes es falsa: El Sd nefrótico es causa de hipercolesterolemia. La diabetes mellitus descompensada puede ser causa de hipertrigliceridemia. El Sd hiperquilomicronemia cursa con pancreatitis aguda, hepatoesplenomegalia, xantelasmas palpebrales y lipemia retinalis. La hipercolesterolemia por incremento de HDL se asocia a un menor riesgo vascular.

Un paciente con dolor centrotorácico agudo, ¿cuál de los siguientes datos incrementaría más la probabilidad de que el dolor fuese de causa coronaria?. Presencia de sudoración y náuseas. Irradiación al brazo derecho. El dolor se ha desencadenado con un esfuerzo. El dolor aumenta al palpar la pared costal.

Quina de les següents afirmacions es correspondria amb un dolor d’origen pericarditis típic?. Sol ser d’esforç i cedir amb el repòs. És de caràcter opressiu. Sol empitjorar en decúbit i millorar en sedestació. Sol desencadenar-se al contacte amb el fred.

¿Cuál de los siguientes dolores torácicos se debe a una disminución brusca y severa de la oferta de oxigeno al miocardio?. El de la estenosis valvular aórtica. El de los síndromes coronarios agudos. El de la miocardiopatía hipertrófica. El de la angina de esfuerzo.

Señale la afirmación FALSA respecto al SOPLO de la insuficiencia mitral. Es sistólico y se ausculta mejor en la zona del ápex. Suele irradiarse hacia la axila. La intensidad suele ser decreciente. Es frecuente en la infancia y desaparece con el crecimiento.

Señale la afirmación CIERTA respecto a los soplos: El soplo de insuficiencia aortica es sistólico. El soplo de estenosis mitral es musical y de frecuencia alta. El soplo de estenosis aórtica es rudo y puede irradiarse a carótidas. Los soplos funcionales suelen desaparecer tras ejercicio o fiebre.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA?. La disnea cardiaca mejora en decúbito y empeora en sedestación. Los edemas en extremidades inferiores siempre son signo de insuficiencia cardiaca derecha. La disección aortica raramente cursa con dolor torácico. La disnea, acompañada de reflujo abdominoyugular sugiere insuficiencia cardiaca.

Señale la respuesta FALSA respecto al síncope: La presentación coincidiendo con ortostatismo brusco sugiere sincope neuromediado. El sincope cardiogénico suele asociarse a mejor pronóstico. Una historia familiar de muerte súbita debe hacer pensar en etiología cardiaca. El síncope neuromediado se asocia a un estado de predominio vagal.

Respecto a la exploración cardiaca, señale la respuesta CIERTA: Un pulso carotideo amplio y de ascenso rápido sugiere estenosis aórtica. La presencia de tercer ruido y taquicardia sugiere insuficiencia cardiaca. La hepatomegalia e ingurgitación yugular son signos de insuficiencia cardiaca izq. Los soplos funcionales suelen borras el primer o segundo ruidos.

Ante un dolor torácico agudo en un paciente consumidor de cocaína consideraría el siguiente diagnóstico: Neumotórax espontáneo. Vasoespasmo coronario. Embolia pulmonar. Pericarditis aguda.

Las siguientes menos una son características del síncope vasovagal: Ausencia de prondromos. Duración breve (menos de 1 min). Ausencia de confusión postsincopal. Precipitación por estrés emocional o bipedestación prolongada.

En un ECG puede observarse elevación del segmento ST en: IAM. Miocardiopatía de estrés. Vasoespasmo coronario. Cualquiera de las anteriores.

El galope S4 está ausente cuando el paciente tiene: Estenosis aórtica. Fibrilación auricular. Hipertensión arterial. Cardiopatía isquémica.

La elevación paradójica de la presión venosa central durante la inspiración se observa en: Pericarditis constrictiva. Estenosis aórtica. Fibrilación auricular. Coartación de aorta.

Se escucha mejor con el diafragma del estetoscopio: S3. S4. Soplo de regurgitación aórtica. Soplo diastólico de la estenosis mitral.

Se puede auscultar un soplo contínuo sistólico diastólico en: Coartación de aorta. Ductus arterioso persistente. Prolapso de la válvula mitral. Estenosis mitral.

Se puede escuchar un desdoblamiento amplio del S2 en: Estenosis aórtica. Bloqueo de rama derecha. Bloqueo de rama izquierda. Defecto atrial-septal.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden experimentar: Bendopnea. Platipnea. Trepopnea. Cardiopnea.

Cuál de los siguientes signos y síntomas de la IC obedece a congestión: Extremidades frías. Pulso alternans. Hipotensión sintomática. Distensión venosa yugular.

Cuál de los siguientes datos cuando está presente aumenta más la probabilidad de insuficiencia cardíaca: Edemas. S3. Crepitantes. Ortopnea.

¿Qué mediciones ecocardiográficas se pueden utilizar para evaluar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo?. El acortamiento longitudinal de la sístole. El movimiento de la valva anterior de la válvula mitral. El cambio en el área de la cavidad ventricular entre sístole y diástole. Cualquiera de las anteriores.

Uno de los siguientes valores del índice tobillo-brazo se interpretaría como normal: 0.91. 0.80. 0.50. 0.40.

La dificultad para respirar en sedestación que se alivia con el decúbito se denomina: Ortopnea. Platipnea. Trepopnea. Disnea paroxística nocturna.

El tercer ruido se oye: Inmediatamente antes del primer ruido. Entre el primero y el segundo ruido. Al principio de la diástole. Mejor en inspiración.

Un soplo sistólico con un patrón de distribución “apico-basal amplio” es sugestivo de: Estenosis aórtica. Estenosis mitral. Insuficiencia mitral. Insuficiencia tricuspídea.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?. El dolor de la disección aórtica puede irradiarse a abdomen. La localización más frecuente y típica del dolor coronario es centrotorácica. El dolor pericárdico suele mejorar en decúbito y empeorar en sedestación. Un dolor torácico diario, de varias horas, y que permite continuar con la actividad habitual es muy improbable que corresponda a isquemia miocárdica.

La presión venosa central, medida a través de la inspección de las venas yugulares, está aumentada en: Insuficiencia cardíaca. Pericarditis constrictiva. Taponamiento cardíaco. Todas las anteriores.

Una artritis por microcristales se caracteriza por: Cultivo de líquido articular positivo. Hipersensibilitat de parts toves adjacents a l’articulació en la radiografia. Elevada prevalença de HLA-B27 positiu. Sindesmofits en la radiografia.

Ante una monoartritis aguda deberá pensar que la causa es: Infección monocócica. Infección por micobacterias. Osteoartritis. Gota.

Sobre la osteomalacia señala la correcta: La osteomalacia consiste en una alteración de la disposición estructural de la MEC ósea. La causa más frecuente es el déficit de vitamina D. El método diagnóstico más habitual es una densitometría ósea. Todas las anteriores son correctas.

En un sujeto con lumbalgia cual de las siguientes NO constituye un signo de alerta que nos obligaría a solicitar una prueba de imagen: Presencia de fiebre. Historial previo de cáncer. Duración de la lumbalgia de más de un mes. Debilidad de piernas.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoyaría el diagnostico de polineuropatía en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?. Atrofia muscular. Signo de Babinski. Hipo o arreflexia. Hipotonía.

¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba más específica para el diagnóstico de miastenia grave?. Test del cloruro de edrofonio. Electrocardiograma con estimulación repetitiva. Determinación de anticuerpos anti-receptores de acetilcolina. Marcadores tumorales pulmonares.

Un paciente de 40 años acuda a consultas porque, desde hace dos o tres días, padece dolores intensos alrededor del ojo derecho, que durante de 30 a 60 minutos y se acompañan de lagrimeo y congestión nasal. Los tiene después del almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas y por la noche. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: Neuralgia de la primera rama del trigémino. Cefalea en racimos. Migraña sin aura. Cefalea de tensión episódica.

Varón de 20 años que consulta por cefalea holocraneal y fiebre de 24 horas de evolución. Se le practica punción lumbar y el análisis del líquido cefalorraquídeo muestra: aspecto claro, 1 leucocito/campo, proteínas 35mg/dL y glucosa de 100mg/dl. Con estos resultados nos podemos aventurar a decir que el paciente tiene: Meningitis tuberculosa. Meningitis piógena. Meningitis vírica. No tiene meningitis.

Mujer de 55 años con antecedentes de neoplasia de mama que se encuentra ingresada por fractura pertrocanterea de fémur tras caída por encontrarse insegura a la deambulación en los últimos días. Existe una alta sospecha de una ataxia metastásica cerebelosa. Ante la imposibilidad de valorar el equilibrio y la marcha, ¿cuál de estas manifestaciones en la exploración apoyaría tal diagnóstico?. Disdiadococinesia. Temblor en reposo. Cinetosis. Apraxia de construcción.

La camptocormia se puede observar en la siguiente enfermedad: Atrofia de múltiples sistemas. Hidrocefalia con presión normal. Parálisis supranuclear progresiva. Enfermedad de Parkinson.

¿Cuál de los siguientes datos sugiere que un paciente con parkinsonismo sufre una demencia por cuerpos de Lewy?. Alucinaciones visuales. Deterioro cognitivo precoz. Ataxia prominente. a y b.

Una mujer con urgencia por mover las piernas estando en reposo y por la noche seguramente mejoraría con la administración de: Neurológicos clásicos. Hierro. Sedantes. Antidepresivos.

Son características de temblores esencial: Temblor cinético. Afecta a las manos. Puede mejorar temporalmente con el consumo de alcohol. Todas la anteriores.

En la exploración física no es característico de la enfermedad del parkinson: Reflejo glabelar persistente si. Capacidad para realizar 10 pasos con una marcha en tándem si. Reducción del parpadeo si. El paciente aplaude 5 veces cuando le hemos ordenado que lo haga 3.