Test 3 arg

Paciente de 78 años de edad sexo femenino, con antecedentes de constipación crónica y diabetes, presenta dolor de 5 dias de evolución en fosa iliaca y flanco izquierdo, el dolor es de tipo continuo con exacerbaciones colicas, presentando además distensión en abdomen inferior y síndrome febril desde hace aproximadamente 48 horas. Al examen físico presenta dolor en Fosa iliaca izquierda, con defensa y reacción peritoneal, puño percusión lumbar bilateral negativa. En que diagnostico piensa usted en primer lugar?. Quiste de ovario complicado. Apendicitis aguda. Diverticulitis aguda. Infección urinaria.

Paciente de 78 años de edad sexo femenino, con antecedentes de constipación crónica y diabetes, presenta dolor de 5 dias de evolución en fosa iliaca y flanco izquierdo, el dolor es de tipo continuo con exacerbaciones colicas, presentando además distensión en abdomen inferior y síndrome febril desde hace aproximadamente 48 horas. Al examen físico presenta dolor en Fosa iliaca izquierda, con defensa y reacción peritoneal, puño percusión lumbar bilateral negativa. Como iniciaría el algoritmo diagnostico?. Ecografía endoscópica. Laboratorio rx directa de abdomen. Laboratorio endoscopia. Laboratorio colon por enema.

Paciente de 78 años de edad sexo femenino, con antecedentes de constipación crónica y diabetes, presenta dolor de 5 dias de evolución en fosa iliaca y flanco izquierdo, el dolor es de tipo continuo con exacerbaciones colicas, presentando además distensión en abdomen inferior y síndrome febril desde hace aproximadamente 48 horas. Al examen físico presenta dolor en FII, con defensa y reacción peritoneal, puño percusión lumbar bilateral negativa. Que conducta adoptaría usted con esta paciente?. Internación con reposo digestivo, antibióticos de amplio espectro y aines. Reposo en domicilio con dieta, antibióticos y AINES. Internación y observación clinica. Internación y cirugía.

Paciente de 78 años de edad sexo femenino, con antecedentes de constipación crónica y diabetes, presenta dolor de 5 dias de evolución en fosa iliaca y flanco izquierdo, el dolor es de tipo continuo con exacerbaciones colicas, presentando además distensión en abdomen inferior y síndrome febril desde hace aproximadamente 48 horas. Al examen físico presenta dolor en FII, con defensa y reacción peritoneal, puno percusión lumbar bilatera negativa. En caso de usar antibióticos cual sería el esquema que utilizaría?. ciprofloxaciona metronidazol. ampicilina gentamicina. ampicilina sulbactan. imipenem.

Una mujer de 35 años lo consulta por metrorragia escasa, color amarronado espeso como la borra de café y ligero dolor en hipogastrio. Refiere tener flujo crónico. No utiliza métodos anticonceptivos. No tiene hijos. Ha tenido 4 parejas diferentes en su vida sexual que inicio a los 18 años. Tuvo un retraso menstrual y se colocó un inyectable para provocar la menstruación, y luego comenzó con las perdidas y el dolor. En el examen físico se halla abdomen blando, depresible, doloroso en todo el hemiabdomen inferior y el examen ginecológico básico no se evidencian anormalidades. En que diagnostico pensaría?. Embarazo ectópico. Endometriosis. EPI aguda. Cáncer de cuello uterino.

Una mujer de 35 años lo consulta por metrorragia escasa, color amarronado espeso como la borra de café y ligero dolor en hipogastrio. Refiere tener flujo crónico. No utiliza métodos anticonceptivos. No tiene hijos. Ha tenido 4 parejas diferentes en su vida sexual que inicio a los 18 años. Tuvo un retraso menstrual y se colocó un inyectable para provocar la menstruación, y luego comenzó con las perdidas y el dolor. En el examen físico se halla abdomen blando, depresible, doloroso en todo el hemiabdomen inferior y el examen ginecológico básico no se evidencian anormalidades. Que dato útil para el diagnóstico buscaría en el interrogatorio?. Fecha de la última menstruación. Presencia de síntomas urinarios, disuria, poliaquiuria. Si tiene tránsito intestinal. Antecedente de sangrado coital.

Una mujer de 35 años lo consulta por metrorragia escasa, color amarronado espeso como la borra de café y ligero dolor en hipogastrio. Refiere tener flujo crónico. No utiliza métodos anticonceptivos. No tiene hijos. Ha tenido 4 parejas diferentes en su vida sexual que inicio a los 18 años. Tuvo un retraso menstrual y se colocó un inyectable para provocar la menstruación, y luego comenzó con las perdidas y el dolor. En el examen físico se halla abdomen blando, depresible, doloroso en todo el hemiabdomen inferior y el examen ginecológico básico no se evidencian anormalidades. Que estudios le solicitaría?. Hemograma, eritrosedimentacion sedimento urinario. Test de embarazo unidad sub beta de gonadotrofinas coriónicas. Ecografía abdominal completa. Análisis de orina con urocultivo y recuento de colonias tipificación de gérmenes y antibiograma.

Una mujer de 35 años lo consulta por metrorragia escasa, color amarronado espeso como la borra de café y ligero dolor en hipogastrio. Refiere tener flujo crónico. No utiliza métodos anticonceptivos. No tiene hijos. Ha tenido 4 parejas diferentes en su vida sexual que inicio a los 18 años. Tuvo un retraso menstrual y se colocó un inyectable para provocar la menstruación, y luego comenzó con las perdidas y el dolor. En el examen físico se halla abdomen blando, depresible, doloroso en todo el hemiabdomen inferior y el examen ginecológico básico no se evidencian anormalidades. Si los estudios solicitados no dan datos de valor para el diagnóstico que conducta tomaría?. Indicarle una TAC pelviana. Derivar a la paciente con pedido de ecograma transvaginal. Indicarle antibioticoterapia. Indicarle RMN pelviana.

Mujer de 38 años ingresa a la guardia con pérdida de fuerza en los cuatro miembros de instalación rápida, tiene historia de constipación, nicturia, cefaleas matinales. Niega antecedentes familiares de HTA y consumo de anticonceptivos. Esta lucida, afebril TA180/110mmHg, cuadriparesia flácida, sin signos meníngeos. Laboratorios Hcto 42%, Gb 6200, Urea30 Glicemia 98, natremia 139, potasemia 2.1 Como interpretaría el cuadro de hipertensión arterial?. Hipertensión secundaria. Emergencia hipertensiva. Hipertensión primaria. Urgencia hipertensiva.

mujer de 38 años ingresa a la guardia con perdida de fuerza en los cuatro miembros de instalación rápida, tiene historia de constipación, nicturia, cefaleas matinales. Niega antecedentes familiares de HTA y consumo de anticonceptivos. Esta lucida, afebril TA180/110mmHg, cuadriparesia flácida, sin signos meníngeos. Laboratorios Hcto 42%, Gb 6200, Urea30 Glicemia 98, natremia 139, potasemia 2.1 Cuál de estas conductas adoptaría con la paciente?. Solicito TAC de cerebro y llamo al neurologo. Le administro nifedipina SL y controles en la guardia (EH se trata en UCI y nifedipina no es elección). Comienzo a recolectar orina y llamo al nefrólogo. Indico furosemida y derivación a terapia intensiva.

Mujer de 38 años ingresa a la guardia con perdida de fuerza en los cuatro miembros de instalación rápida, tiene historia de constipación, nicturia, cefaleas matinales. Niega antecedentes familiares de HTA y consumo de anticonceptivos. Esta lucida, afebril TA180/110mmHg, cuadriparesia flácida, sin signos meníngeos. Laboratorios Hcto 42%, Gb 6200, Urea30 Glicemia 98, natremia 139, potasemia 2.1 En relación al cuadro neurológico cual es la primera hipótesis diagnostica?. Paralisis por hipopotasemia. Accidente vascular encefálico. Ataque isquémico transitorio. Encefalopatía hipertensiva.

Mujer de 38 años ingresa a la guardia con perdida de fuerza en los cuatro miembros de instalación rápida, tiene historia de constipación, nicturia, cefaleas matinales. Niega antecedentes familiares de HTA y consumo de anticonceptivos. Esta lucida, afebril TA180/110mmHg, cuadriparesia flácida, sin signos meníngeos. Laboratorios Hcto 42%, Gb 6200, Urea30 Glicemia 98, natremia 139, potasemia 2.1 Cuál de estos estudios le ayudaría a reforzar su hipótesis diagnostica?. Una punción lumbar. Un doppler carotideo. Un examen de fondo de ojo. Un ECG.

Mujer de 46 años consulta por perdidas irregulares de sangre roja rutilante. Antecedente de flujo crónico que nunca se trató. Tiene 6 hijos el último por cesárea por ligadura tubaria hace 7 años. Que dato seria útil al interrogatorio?. Si tiene dolor pelviano o en el hipogastrio. Si tiene sangrado coital. Si tiene fiebre. Si tiene dispareuria.

Mujer de 46 años consulta por perdidas irregulares de sangre roja rutilante. Antecedente de flujo crónico que nunca se trató. Tiene 6 hijos el último por cesárea por ligadura tubaria hace 7 años. En que diagnostico posible pensaría?. Ca de cuello uterino. EPI. Ca de endometrio. Embarazo ectópico.

Mujer de 46 años consulta por perdidas irregulares de sangre roja rutilante. Antecedente de flujo crónico que nunca se trató. Tiene 6 hijos el último por cesárea por ligadura tubaria hace 7 años. Actualmente no tiene pareja, pero recuerda que hace casi 9 meses con su exmarido sintió dolor y sangrado escaso. Ud es médico rural, y/o generalista o de atención primaria en salud, le hace un tacto bimanual vaginal y palpa el cuello uterino aumentado de tamaño y duro, y el utero también aumentado de tamaño y de consistencia. Que estudio le solicita?. Tac pelviana con contraste. Ecografía ginecológica pelviana. Papanicolaou y colposcopia. Ecografía ginecológica transvaginal.

Mujer de 46 años consulta por perdidas irregulares de sangre roja rutilante. Antecedente de flujo crónico que nunca se trató. Tiene 6 hijos el último por cesárea por ligadura tubaria hace 7 años. En caso de encontrar alteraciones en estudios ginecológicos que haría?. Derivar al especialista en toco ginecología. Indicaría óvulos. Indica lavajes vaginales. Indica antibióticos y antiinflamatorios.

Paciente de 65 años se halla convaleciente por haber presentado un cuadro de pancreatitis aguda hace 10 semanas de probable etiología enil – enolista (alcohol), otorgándosele el alta luego de 14 dias, y que no concurre a los controles indicados. Ingresa en el dia de la fecha con dolor en epigastrio, distensión abdominal superior, estado nauseoso, vomitos pospandriales, y síndrome febril. Al examen físico se palpa masa dura elástica en epigastrio. Cual sería su Dx. Presuntivo?. Pseudoquiste infectado. Plastrón vesicular. Cáncer gástrico. Pancreatitis recidivante.

Paciente de 65 años se halla convaleciente por haber presentado un cuadro de pancreatitis aguda hace 10 semanas de probable etiología enil – enolista (alcohol), otorgándosele el alta luego de 14 dias, y que no concurre a los controles indicados. Ingresa en el dia de la fecha con dolor en epigastrio, distensión abdominal superior, estado nauseoso, vomitos pospandriales, y síndrome febril. Al examen físico se palpa masa dura elástica en epigastrio. ¿Que examen complementario solicitaría?. Colangiografia pancreática retrograda endoscópica. Ecografía doppler de vena porta. Ecografía de abdomen. Rx directa de abdomen.

Paciente de 65 años se halla convaleciente por haber presentado un cuadro de pancreatitis aguda hace 10 semanas de probable etiología enil – enolista (alcohol), otorgándosele el alta luego de 14 dias, y que no concurre a los controles indicados. Ingresa en el dia de la fecha con dolor en epigastrio, distensión abdominal superior, estado nauseoso, vomitos pospandriales, y síndrome febril. Al examen físico se palpa masa dura elástica en epigastrio. ¿Que examen complementario solicitaría?. Rx directa de abdomen. Ecografía de abdomen. Ecografía doppler de vena porta. Colangiografia pancreática retrograda endoscópica.

Paciente de 65 años se halla convaleciente por haber presentado un cuadro de pancreatitis aguda hace 10 semanas de probable etiología enil – enolista (alcohol), otorgándosele el alta luego de 14 dias, y que no concurre a los controles indicados. Ingresa en el dia de la fecha con dolor en epigastrio, distensión abdominal superior, estado nauseoso, vomitos pospandriales, y síndrome febril. Al examen físico se palpa masa dura elástica en epigastrio. Si se realizara una TAC, y esta informara la presencia de una formación de 12cm de diámetro de contenido liquido cuál sería su conducta a seguir?. Colangiografia pancreática retrograda endoscópica. Conducta expectante. Drenaje quirúrgico. Drenaje percutáneo.

Paciente de 65 años se halla convaleciente por haber presentado un cuadro de pancreatitis aguda hace 10 semanas de probable etiología enil – enolista (alcohol), otorgándosele el alta luego de 14 dias, y que no concurre a los controles indicados. Ingresa en el dia de la fecha con dolor en epigastrio, distensión abdominal superior, estado nauseoso, vomitos pospandriales, y síndrome febril. Que esquema ATB le indicaría?. Imipenem 500mg cada 6 u 8hrs. Ceftriaxona 1gr cada 12hrs. Tetraciclina 500mg cada 12hrs. Pen G benzatinica 1.000.000 ui cada 24hrs.

Lo consulta una paciente de 21 años que tiene un atraso menstrual de 2 meses, náuseas y vómitos muy intensos, que han medicado con metoclopramida inyectable. En los últimos días se agrega dolor moderado en hipogastrio y escasas pérdidas En que diagnostico pensaría?. Intoxicacion alimentaria. Embarazo molar. Colico biliar por litiasis. Embarazo normal.

Lo consulta una paciente de 21 años que tiene un atraso menstrual de 2 meses, náuseas y vómitos muy intensos, que han medicado con metoclopramida inyectable. En los últimos días se agrega dolor moderado en hipogastrio y escasas pérdidas Que datos del examen físico sería útil. Evaluar el tamaño uterino. Observar las conjuntivas oculares. Buscar dolor en el punto vesicular. Observar el color de la orina.

Un paciente de 80 años consulta por edema progresivo de 2 semanas de evolución. Tiene larga historia de HTA, Y desde hace varios años disnea clase II y algunos episodios de disnea paroxística nocturna. Al examen ingurgitación yugular, edema +++/4 en miembros inferiores y rales en ambas bases pulmonares, pulso 100ppm, TA 170/110mmHg y discreta hepatomegalia ¿Cuál es su primera hipótesis diagnostica?. Insuficiencia cardiaca. Taponamiento cardiaco. Tromboembolismo pulmonar. Cardiopatía isquémica.

Un paciente de 80 años consulta por edema progresivo de 2 semanas de evolución. Tiene larga historia de HTA, Y desde hace varios años disnea clase II y algunos episodios de disnea paroxística nocturna. Al examen ingurgitación yugular, edema +++/4 en miembros inferiores y rales en ambas bases pulmonares, pulso 100ppm, TA 170/110mmHg y discreta hepatomegalia ¿Cuál de estos estudios le será más ultil para orientar su diagnostico?. Ecocardiograma. ECG. CPK – TGO – LDH. Doppler venoso femoral.

Paciente de 6 años de edad, que consulta por dolor abdominal generalizado, disuria y 3 episodios de vómitos. El examen físico se encuentra dentro de parámetros normales. Crecimiento adecuado para su edad encontrándose dentro del percentil 75. No tiene antecedentes personales de importancia salvo un resfrió estacional Que diagnostico considera usted. Infección urinaria. Síndrome gripal. Neumonía bacteriana. Transgresión alimentaria.

Paciente de 6 años de edad, que consulta por dolor abdominal generalizado, disuria y 3 episodios de vómitos. El examen físico se encuentra dentro de parámetros normales. Crecimiento adecuado para su edad encontrándose dentro del percentil 75. No tiene antecedentes personales de importancia salvo un resfrió estacional De acuerdo con su sospecha diagnostica que estudios complementarios solicitaría?. Hemograma, orina completa ERS. EAB, ionograma, orina completa. Ionograma, glicemia, uremia. Hemograma, urea , creatinina.

Martina de 12 años consulta porque estando de pie en un acto en la escuela y sin sintomatología previa cae al suelo. La maestra relata que estaba pálida, sudorosa y que se recuperó inmediatamente. No tiene antecedentes personales ni familiares de importancia. Examen físico dentro de parámetros normales Cuál es su diagnostico. Shock hipovolémico. Crisis de ausencia. Convulsión atípica. Síndrome vasovagal.

Martina de 12 años consulta porque estando de pie en un acto en la escuela y sin sintomatología previa cae al suelo. La maestra relata que estaba pálida, sudorosa y que se recuperó inmediatamente. No tiene antecedentes personales ni familiares de importancia. Examen físico dentro de parámetros normales Que estudio diagnostico propone en primera instancia?. TAC cerebral. Holter. ECG. EEG.

Niña de 2 mes y medio de edad que ingresa procedente de urgencias donde se realiza análisis de sangre con resultados normales y radiografía de tórax que informa atelectasia de lóbulo superior derecho. Se inicia tratamiento nebulización y oxigenoterapia. Cuatro días más tarde empeora progresivamente, presentando accesos de tos con rubefacción, temp 38.5°C. Refieren ambiente catarral en domicilio. Al ingreso se lo nota con agotamiento (sin cianosis) por lo que precisa oxigenoterapia de alto flujo. Continua empeorando respiratoria y radiológicamente, por lo que se inicia ATB. En nuevo análisis de sangre se obtiene hiperleucocitosis 62.240 con linfocitos, trombocitosis 662.000 Que infección respiratoria sospecha usted?. VSR. B. pertussis. Influenza. Adenovirus.

Niña de 2 mes y medio de edad que ingresa procedente de urgencias donde se realiza análisis de sangre con resultados normales y radiografía de tórax que informa atelectasia de lóbulo superior derecho. Se inicia tratamiento nebulización y oxigenoterapia. Cuatro días más tarde empeora progresivamente, presentando accesos de tos con rubefacción, temp 38.5°C. Refieren ambiente catarral en domicilio. Al ingreso se lo nota con agotamiento (sin cianosis) por lo que precisa oxigenoterapia de alto flujo. Continua empeorando respiratoria y radiológicamente, por lo que se inicia ATB. En nuevo análisis de sangre se obtiene hiperleucocitosis 62.240 con linfocitos, trombocitosis 662.000 Cual seria el tratamiento adecuado?. Claritromicina oral. Oxigeno y ARM. Meropenem, vancomicina. Cefotaxima EV.

Niña de 2 mes y medio de edad que ingresa procedente de urgencias donde se realiza análisis de sangre con resultados normales y radiografía de tórax que informa atelectasia de lóbulo superior derecho. Se inicia tratamiento nebulización y oxigenoterapia. Cuatro días más tarde empeora progresivamente, presentando accesos de tos con rubefacción, temp 38.5°C. Refieren ambiente catarral en domicilio. Al ingreso se lo nota con agotamiento (sin cianosis) por lo que precisa oxigenoterapia de alto flujo. Estaría indicada alguna medida de profilaxis a los convivientes?. Macrólidos a todos los convivientes. Macrólidos solo a tosedores. Vacunación completa a los convivientes. Inmunización.

Niño de 4 meses, lo traen una noche de invierno al servicio de emergencias por empeoramiento de fatiga y respiración sibilante. En los últimos 2 meses ha recibido varios tratamientos por tos y sibilancias. Siempre tiene el pecho tomado, pero hoy lo ven peor y llega con FR 68rpm, ligera cianosis labial y sibilancias que casi cubren los ruidos cardiacos además de utilización de músculos accesorios. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?. Bronquiolitis. Neumonía. Sx. Coqueluchoide. Crisis asmática.

Niño de 4 meses, lo traen una noche de invierno al servicio de emergencias por empeoramiento de fatiga y respiración sibilante. En los últimos 2 meses ha recibido varios tratamientos por tos y sibilancias. Siempre tiene el pecho tomado, pero hoy lo ven peor y llega con FR 68rpm, ligera cianosis labial y sibilancias que casi cubren los ruidos cardiacos además de utilización de músculos accesorios. Que estudios diagnósticos solicitaría?. Hemograma, EAB, eritrosedimentacion. EAB, glicemia, ionograma. Hemograma, EAB, glicemia’. EAB, ionograma, hepatograma.

Niño de 4 meses, lo traen una noche de invierno al servicio de emergencias por empeoramiento de fatiga y respiración sibilante. En los últimos 2 meses ha recibido varios tratamientos por tos y sibilancias. Siempre tiene el pecho tomado, pero hoy lo ven peor y llega con FR 68rpm, ligera cianosis labial y sibilancias que casi cubren los ruidos cardiacos además de utilización de músculos accesorios. Que otro estudio complementario solicitaría?. Rx torax. Centellografia. Espirometria. Ecografía pleural.

Paciente de 82 años de edad, sexo femenino, con antecedentes de constipación crónica y diabetes, que presenta dolor de 7 días de evolución en fosa iliaca y flanco izquierdos. El dolor es de tipo continuo, con exacerbaciones cólicas, presentando además distensión en abdomen inferior y síndrome febril desde hace aproximadamente 72 horas. ¿En qué diagnostico piensa ud. En primer lugar?. Infección urinaria. Quiste de ovario complicado. Apendicitis aguda. Diverticulitis aguda.