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Caso de un bebé con intolerancia a la vía oral y signo de oliva. Estenosis duodenal. Reflujo gastroesofágico. Hipertrofia pilórica. Invaginación intestinal.

¿Cuál es el estudio de imagen de elección para confirmar hipertrofia pilórica?. Serie esofagogastroduodenal. TAC helicoidal. Radiografía simple de abdomen. Ultrasonido.

¿Cuál es el tratamiento definitivo de la hipertrofia pilórica?. Apendicectomía. Dilatación endoscópica. Laparotomía y pilorotomía. Colocación de sonda nasogástrica.

Manejo esencial en la atención inicial del paciente con hipertrofia pilórica es: Administrar antibióticos. Nutrición enteral inmediata. Succión continua con sonda. Darle líquidos y corregir la alcalosis.

Tratamiento de prevencion decia algo de acidez y retraso del vaciamiento gastrico. Pitectomía + vagotomía. .

Paciente que regresa de viaje con dolor en hipocondrio derecho y fiebre. Diagnóstico más probable: Hepatitis viral. Colecistitis litiásica. Absceso piógeno. Absceso amebiano.

¿Cuál es el tratamiento de elección para un absceso amebiano hepático?. Ciprofloxacino. Albendazol. Metronidazol. Penicilina + drenaje obligatorio.

Px con Diabetes y signos de obstrucción intestinal pero en estudio de imagen hay gas en colon terminal, dx: Pseudoobstrucción. Colitis pseudomembranosa. Obstrucción mecánica del colon. Íleo paralítico.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea en la pseudoobstrucción colónica aguda?. Eritromicina. Procineticos orales. Neostigmina. Metoclopramida.

¿Qué condición contraindica el uso de neostigmina?. Hipertiroidismo. Trombocitopenia. Desnutrición. Cardiopatía o riesgo de broncoaspiración.

Tumor paraesternal que afecta tejido condral. Osteosarcoma. Osteocondroma. Condrosarcoma. Fibroma condal.

Diagnóstico diferencial del condrosarcoma. Osteoma. Sarcoma de partes blandas. Condroma. Osteocondritis.

Tratamiento del condrosarcoma. Quimioterapia exclusiva. Resección local simple. Resección amplia + radioterapia. Resección amplia + quimioterapia.

Tumor con imagen en “capas de cebolla”. Osteosarcoma. Metástasis líticas. Linfoma óseo. Tumor de Ewing.

Px con dolor al caminar que cede en reposo, dx: Dolor neuropático. Trombosis venosa profunda. Claudicación intermitente. Síndrome compartimental crónico.

Px con pulsos de una pierna normales pero de la otra ausentes de la rodilla para abajo: Aneurisma poplíteo. Enfermedad tibial distal. Embolia arterial. Enfermedad femoro-poplítea.

Factores de riesgo para litiasis biliar en el caso clínico (los mencionan en el caso clínico). Obesidad y esferocitosis. .

Estudio de elección para litiasis biliar. TAC sin contraste. Radiografía abdominal. ColangioRM. Ultrasonido.

Cuadro clinico de un paciente y te pregunta cuantos Factores de riesgo tiene. 6. .

Valor predictivo más habitual e importante de la reserva pulmonar postoperatoria. VEF1. DLCO. PEF. CVF.

¿Cual complicacion puede tener? si tiene neumohematuria. Peritonitis. Obstrucción uretral. Fístula vesical (colovesical). Cistitis hemorrágica.

Reparación de fístula colovesical: Colectomía total. Cierre primario aislado del colon. Resección de sigmoides y reparación vesical. Sonda vesical por 30 días solamente.

Porcentaje de pacientes que presentan esta complicación. 10%. 40%. 5%. 25%.

Síntoma de cáncer en colon derecho. Estreñimiento severo. Rectorragia abundante. Síndrome anémico y masa palpable. Dolor tipo cólico posprandial.

Síntoma de cáncer en colon izquierdo. Diarrea crónica. Hematoquecia mínima. Pérdida de peso leve. Oclusión intestinal.

Masculino de 7 años con tumor en cuello en linea media submentoniano: Higroma quístico. Adenopatía reactiva. Quiste dermoide. Quiste tirogloso.

Causa de derrame pleural. Obstrucción bronquial. Enfermedad valvular. EPOC severo. Fallo del drenaje linfático.

Paciente con hematemesis y dolor epigástrico: Rotura esofágica. Varices esofágicas. Gastritis erosiva. Úlcera péptica.

Primer paso en pacientes con hematemesis. Iniciar IBP IV. Colonoscopia. Analítica completa. Asegurar vía aérea.

Estudio posterior a estabilización del paciente con hematemesis. TAC de abdomen. Serie gastroduodenal. Endoscopia. US abdomen superior.

Tasa de éxito del tratamiento endoscópico con coagulación térmica. 50%. 70%. 90%. 30%.

¿Qué se le hace a un px con neumotórax del 30%?. Colocación de sonda torácica. Toracoscopia inmediata. Observación. Oxígeno alto flujo.

El px del neumotorax regresa después, por neumotorax recurrente, ¿qué le haces?. Más oxígeno. Nueva sonda. Manejo conservador. Toracoscopia + pleurodesis.

¿Cómo se ve sonograficamente la vesícula con litos. Vesícula delgada y normal. Pólipos múltiples. Pared >4 mm + edema perivesicular + lito impactado en el cístico. Aire intramural.

Causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo alto no variceal. Mallory-Weiss. Úlcera gástrica. Várices gástricas. Úlcera duodenal.

Hombre de 70 años, diabético, fumador, con 36 horas de evolución, dolor abdominal localizado en fosa ilíaca izquierda, con náusea y distensión agregándose hace 12 horas fiebre. En el examen físico encuentra: hipertermia de 39 C, taquicardia de 125 latidos por minuto, TA 90/60, dolor con rebote positivo generalizado y masa palpable dolorosa en fosa ilíaca izquierda e hipogastrio. Una biometría hemática reporta leucocitosis de 18,500 con predominio de neutrófilos. ¿Cuál es su diagnóstico?. Apendicitis. Pancreatitis. Diverticulitis. Vólvulo de sigmoides.

¿Cuál es el estudio de gabinete ideal para evidenciar el diagnóstico que señaló anteriormente y determinar una conducta terapéutica?. Tomografía axial computarizada. Laparoscopía diagnóstica. Ecografía pélvica. Resonancia magnética.

En el estudio solicitado se reporta con pérdida de planos grasos por inflamación y paredes de colon engrosadas, con aire libre y absceso pericólico de 6 cm más colección retrorectal de 7 cm de diámetro y abundante líquido libre en toda la cavidad abdominal. ¿Cuál es la conducta terapéutica más indicada en este paciente?. Preparación preoperatoria, laparotomía exploradora y técnica de Hartmann. Punción de absceso guiada por tomografía. Ayuno, corrección hidroelectrolítica más antibióticos. Preparación preoperatoria, laparotomía exploradora y resección con anastomosis.

Estudio para revisar extensión tumoral en pulmón. TAC con contraste. Eco torácico. Radiografía postero-lateral. Broncoscopia.

Paciente con signos de obstrucción intestinal, ¿cuál es el manejo inmediato?. Enema evacuante. Estudios de laboratorio primero. Colonoscopia diagnóstica. Endoscopia y laparatomia exploratoria.

Caso clínico (4 preguntas). Mujer de 82 años de edad, diabética, con antecedente de colelitiasis diagnosticada hace 20 años sin tratamiento quirúrgico. Acude a consulta por 28 horas de distensión fecaloide, con ausencia de canalización de gases y sólidos transrectales. En el examen físico la aprecia con mucosas secas y en el abdomen encuentra distensión generalizada con timpanismo, dolor a la palpación sin irritación peritoneal y peristalsis ausente. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?. Peritonitis. Estreñimiento severo. Gastroenteritis. Obstrucción intestinal.

Para la evaluación de la causa del cuadro clínico señalado anteriormente, solicita exámenes de laboratorio y radiografias. En la simple de abdomen encuentra asas de intestino delgado dilatadas con imagen de "pilas de monedas", con niveles hidroaéreo, con ausencia de gas en recto y colon. En la tele tórax descubre una imagen sugerente de neumobilia y volviendo a revisar la simple abdomen aprecia con escasa nitidez una sombra redondeada en la fosa ilíaca derecha. Con lo anteriormente descrito, ¿Cuál es la etiología de su diagnóstico clínico?. Íleo paralítico. Colecistitis aguda. Vólvulo. Íleo biliar.

Con el diagnóstico claramente establecido, ¿Qué manejo preoperatorio indica a su paciente?. Ayuno, soluciones cristaloides, descompresión nasogástrica y antibióticos. Antiespasmódicos. Dieta líquida y analgesia. Sonda rectal.

¿Qué manejo quirúrgico está indicado para resolver la problemática de la paciente?. Colesistectomía laparoscópica. Enteroanastomosis. Reparación primaria del colon. Laparotomía y enterotomía para extracción de cálculo.

¿Cuál es la complicación más frecuente postoperatoria?. Adherencias. Fuga anastomótica. Hemorragia postquirúrgica. Trombosis venosa profunda.

¿Qué es lo que esperas encontrar en un exudado o empiema?. Proteinas elevadas, lactado deshidrogenasa elevado y pH 7. Proteinas disminuidas, lactado deshidrogenasa disminuido y pH 7. Proteinas disminuidas, lactado deshidrogenasa elevado y pH 7. Proteinas elevadas, lactado deshidrogenasa disminuido y pH 7.

Tratamiento de primer instancia si esta en estadio 1B (T1, N0, M0): Resección lobar y adenectomía de ganglios mediastinales. Radioterapia torácica exclusiva. Quimioterapia neoadyuvante. Inmunoterapia adyuvante.

Masculino de 55 años, diabético acude por presentar masa anal con tumefacción, aumento de la temperatura local y dolor al tacto, la lesión tiene el centro fluctuante ¿Cuál es el diagnóstico?. Hemorroide trombosada. Fisura anal. Absceso perianal. Quiste pilonidal.

Tratamiento del absceso perianal: Antibióticos únicamente. Compresas calientes y observación. Drenaje en consultorio sin anestesia. Drenaje quirúrgico con anestesia epidural.

Después de haber tratado el acceso el paciente responde muy bien y se va a los días, pero regresa a los 6 meses porque la cicatriz del absceso empezó a drenar material purulento otra vez, a la exploración encuentra una induración subcutánea que va desde el área de la lesión hasta el pliegue anal ¿Cuál es la complicación más probable?. Hemorroide recurrente. Infección de tejidos blandos. Fístula perianal. Prolapso rectal.