73. Un paciente de 45 años es trasladado a urgencias tras haber sufrido un accidente
automovilístico. En la anamnesis se observa consciente, cooperador, orientado en persona,
pero no en tiempo y espacio, con aliento alcohólico evidente, no porta identificación, durante
la explotación física se reporta TA 100/70, FC 85, respiratoria de 20 y Glasgow de 14,
además se aprecia una herida cortante en la cara externa del muslo izquierdo, de 12cm de
longitud que abarca la piel y tejido celular suscitando por lo que requiere sutura
¿Cuál es la acción que debe realizar de acuerdo al tratamiento de la herida?
a) solicitar al paciente que firme el consentimiento informado
c) proceder bajo acuerdo de dos médicos autorizados
b) localizar a un familiar para que brinde el consentimiento informado
.
74. Un paciente de 58 años con a ntecedentes de úlcera duodenal e hipertensión es llevado
al servicio de urgencias por ambulancia en situación de shock y datos de una probable
peritonitis. El paciente presenta un paro cardiorespiratorio y fallece.
En el certificado de defunción el diagnóstico de shock es la causa:
b) directa
c) secundaria a) básica
.
75. Unas mujer de 35 años con embarazo de 36 semanas es trasladada en ambulancia al
servicio de urgencias por presentar convulsiones de 1 día de evolución. En el interrogatorio
indirecto se reporta que la paciente, desde una semana antes presentó cifras de TA
180/120, edema y proteinuria elevada el ginecobstetra decide culminar el embarazo por ti A
abdominal. Posteriormente la paciente es trasladada a la unidad de cuidados intensivos Y
ahí presenta hemorragia cerebral y 12 horas después fallece
Para el llenado del certificado de defunción del paciente ¿Cuál es la causa que
debe consignarse como causa directa de la muerte?
a) EClampsia
c) hemorragia cerebral
b) preeclampsia
.
76. Una mujer de 54 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de
evolución, desarrollo glomeruloesclerosis diabética 6 meses antes de su muerte y 5 días
previos presento un infarto transmural aviso del.miocardio y paro respiratorio
Con base a la evolución que tuvo la paciente ¿ cuál es la causa directa de muerte Que debe
registrarse en el certificado de defunción?
Bordes lisos,
lineales
causas de defunción
-
causa directa; complicación final
/final
☆ Intervinientes -
causa interviniente: complicaciones de la
causa básica /contribuyente
TA -
causa básica : Lesión o enfermedad que
sin relación inicio la cadena de acontecimientos
c) infarto transmural agudo al miocardio b) Paro respiratorio
a) Diabetes mellitus 2
.
77. Una mujer de 36 años, posterior a un intento de violación por un sujeto desconocido,
acude al Ministerio público para certificación de lesiones, el médico legista anota en el
certificado la presencia de lesiones eritematosas superficiales en brazos y cara anterior de
ambos muslos, caracterizadas por ser de trazo lineal, paralelas, con eliminación de la
epidermis en algunas zonas y en otras con eliminación superficial de la dermis.
Las lesiones que presenta la paciente se clasifican como heridas:
a) Pediculada
c) Perforantes b) Escoriación
.
RESPUESTA CORRECTA B: porque las características de la lesión, en la escoriacion lo
más significativo es la pérdida de continuidad de epidermis y dermis, así como el trazo lineal
78. Un torero de 18 años es trasladado a urgencias al presentar una herida en el abdomen;
en la exploración física, se encuentra inconsciente y se observa una lesión de forma circular
en la fosa iliaca 7, con bordes que tienen anillo de contusión, en extremos con paredes lisas
en forma de conducto y con una profundidad que alcanza la cavidad abdominal.
¿ Qué tipo de herida se debe registrar en el expediente del paciente?
d) Corto contudente b) Punzante
c) Punzocortante
.
79. Una adolescente de 16 años, acude al servicio de urgencias y refiere haberse peleado
con su vecina. Presenta herida que interrumpe la integridad de la piel, se bordes regulares
en antebrazo izquierdo.
Como se clasifica esa herida:
-
-
€8
-← clavos
-
b) Cortante
a) Contundente
c) Punzante.
80. Un paciente de 26 años es trasladado a urgencias, porque presenta lesiones luego de
una riña callejera, se encuentra inconsciente luego durante la exploración física, destaca
una herida con sangrado moderado en el cuero cabelludo con bordes irregulares
equimóticos y puentes dérmicos
¿Qué tipo de lesión tiene?
a) Contusa
b) Corto contudente
c) Cortante.
81. En un hospital ubicado en el suroeste del país se identificaron diversas enfermedades
infecciosas que requieren notificación para su vigilancia epidemiológica: dos casos de
infección por VPH y dos por meningitis, uno por citomegalovirus y otro más por Neisseria
meningitiditis. Además, se reportaron tres casos de infección por dengue. ¿Qué caso
requiere notificación epidemiológica inmediata y semanal?
d) Meningitis meningocócica
c) Meningitis viral
b) Infección por VPH
.
83. En la consulta de un centro de salud se recibió, en el mismo día, un paciente con
diagnóstico de paludismo por P. vivax, dos con fiebre por dengue, uno con TB pulmonar y
otro más con lesión por abeja africanizada. Al elaborar el informe de los padecimientos.
¿cuál debe notificarse de manera inmediata?
a) Lesión por abeja africanizada
c) Fiebre por dengue b) Paludismo por plasmodium vivax
.
84. En el servicio de urgencias se recibe una paciente de 35 años que trabaja en el campo.
Presenta rigidez generalizada y espasmos musculares. No la acompaña ningún familiar y
tampoco se puede investigar si se le ha aplicado la vacuna del tétanos. ¿En qué momento
se debe notificar este caso a las autoridades sanitarias?
c) De 24 a 48 hrs b) En menos de 24 hrs
a) Hasta que se confirme el caso
.
85. En un centro de salud comunitario se prepara el reporte de vigilancia epidemiológica
semanal y se identifica el registro de dos menores procedentes de la misma escuela con
diagnóstico de hepatitis A. ¿Cómo deben notificarse estos registros en el reporte?
c) Brote b) Alerta
a) Evento
.
86. El médico responsable de una clínica de atención primaria deberá hacerse cargo de la
elaboración de reportes semanales, mensuales y anuales; por lo que decide capacitar al
personal de la clínica respecto de la enfermedades que se notifican a las autoridades
sanitarias ante cualquier caso sospechoso. Una enfermedad que debe considerarse para
dicha capacitación es:
d) Rabia c) Otitis
b) NAC
.
87. Un adolescente es llevado a la unidad de salud por presentar evacuaciones líquidas
profusas, como “agua de arroz” en número de 10, vómito continuo y datos de
deshidratación, ante esta situación la acción de vigilancia epidemiológica es:
c) Notificar a la instancia correspondiente como caso sospechoso b) Otorgar tratamiento profiláctico a convivientes
a) Capacitar a los familiares sobre la hidratación oral y saneamiento básico
.
88. Se reporta una prueba positiva de reacción en cadena de polimerasa en tiempo real en
un paciente que presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria menor a 8 hrs de evolución.
Esto conduce a un diagnóstico de caso:
d) Confirmado c) Compatible
a) Sospechoso
.
89. Un paciente de 50 años, con cuadro febril de 39.5°c de inicio súbito, tiene dolor articular
severo, mialgias, cefalea, náuseas, vómito, rash y conjuntivitis. Aunque vive en una zona
tropical donde no se ha identificado la circulación del virus chikungunya, el médico
_
considera que se trata de un caso probable. ¿Qué acción de vigilancia epidemiológica debe
implementarse?
a) Toma de muestra para detección de ARN viral
c) Inicio inmediato del tratamiento ativiral b) Descarte del caso hasta confirmar la circulación del virus
.
90. Una paciente de 25 años que reside en la península de yucatán acude a consulta
porque presenta fiebre no cuantificada de 3 días de evolución, así como mialgias, artralgias
y cefalea. La consulta sucede en la época en la que cada año se reportan casos de dengue,
además de la probable presencia del mosquito Aedes aegypti. ¿Con qué acción de
vigilancia epidemiológica se debe iniciar?
b) Confirmar casos de dengue en la zona
c) Realizar estudio del caso a) Determinar el índice larvario
.
91. En el centro de salud local, en los últimos días se atendieron a varios niños con tos de
14 o más días de evolución, de tipo paroxística, cianosante y con estridor laríngeo
respiratorio. Además de la notificación inmediata ¿Qué acciones de vigilancia
epidemiológica deben llevarse a cabo de manera prioritaria?
a) Estudio de Brote e inmunización a menores de 5 años y mujeres embarazadas.
c) Estudio de caso e inmunización a menores de 5 años y mujeres embarazadas b) Cálculo de la tasa de ataque e inmunización a toda la población.
.
92. Se estableció un consultorio privado en una comunidad rural, sin embargo los médicos
encargados se ausentaron de manera injustificada, por lo que la atención brindada fue
irregular. Por ello, después de un año, el servicio de consulta no ha alcanzado el punto de
equilibrio necesario. ¿Qué principio de la administración se debe aplicar para tomar
decisiones que solucionen este problema?
d) Dirección c) Control
b) Organización
.
93. Es llevado a urgencia un paciente de 28 años con heridas ocasionadas por arma de
fuego durante un asalto, una en el cuello y otra en el abdomen. En la exploración física se
encuentra con palidez de tegumentos, con presencia de orificio de entrada de bala a nivel
cervical y con herida de aproximadamente 1 cm en fosa iliaca izquierda y datos de abdomen
agudo, sin orificio de salida del proyectil. Se encuentra diaforético, polipneico, con aumento
de volumen y deformidad en el cuello, presenta desviación de la tráquea hacia la derecha.
Se acompaña de sangrado profuso por lesión de la arteria carótida izquierda. Dada la
gravedad y la presencia de alteración de los signos vitales con un estado de choque
hipovolémico, se ingresa a quirófano para realizar bypass de la carótida, además de
colostomía debido a una perforación del colon descendente. Con base en la normativa del
expediente clínico ¿Qué información es indispensable integrar en la nota preoperatoria del
paciente?
a) Consentimiento informado con acto autorizado por realizar
d) Nombre y firma del responsable de la cirugía. c) Informe del procedimiento quirúrgico por realizar
.
94. En el área de medicina preventiva de una unidad de primer nivel de atención se
coordinara un programa de orientación sobre salud reproductiva con el objetivo de disminuir
la alta tasa de embarazos adolescentes eventualmente. Para ello se deben determinar las
metas generales y especificas de la campaña, con base en antecedentes, documentales
provenientes de diversas fuentes. ¿A qué etapa del proceso administrativo corresponde
esta actividad?
c) Control a) Planeación
b) Organización
.
95. En una unidad de salud comunitaria se implementó un programa para disminuir la
incidencia de vaginitis, debido a que se incrementaron los casos en los últimos años. Al año
de aplicar el procedimiento, se encontró que los casos de vaginitis habían disminuido 5%.
Dentro del proceso de administración en salud, los resultados reportados corresponden a la
etapa de:
c) Control b) Organización
va) Planeación
.
96. Una mujer de 51 años fue referida a la unidad de patología mamaria. El resultado de la
punción informa carcinoma ductal infiltrante, por lo que se le indica tratamiento con
poliquimioterapia adyuvante al que se siguieron varias sesiones de radioterapia. Pasados 4
años. La paciente solicita un resumen clínico de su manejo, para iniciar un proceso legal en
contra de la institución por complicaciones. ¿Qué documento del expediente clínico
proporciona los datos necesarios para lo que requiere la paciente?
b) Nota de Interconsulta
a) Historia Clínica
c) Nota postoperatoria
.
97. Una mujer con 33 semanas de embarazo y artritis ingresa al servicio de urgencias
posterior a una caída de su propia altura, que le produce artralgia en rodilla derecha, dolor
intenso, rigidez, y dificultad al caminar Con base en la NOM del expediente clínico, la nota
médica de urgencias de esta paciente debe incluir:
b) Nota de evolución
c) Pronostico a) Nota de Referencia
.
98. Un hombre de 30 años es trasladado por una ambulancia a un hospital de traumatología
con una herida de proyectil disparado con arma de fuego, localizada en mesogastrio y
penetrante de cavidad abdominal. El tratamiento es quirúrgico, con diagnostico
postoperatorio de laceración y reparación de los vasos abdominales, así como perforación
de colon descendente sin extracción de la bala. Su evolución es tórpida. Con base en la
NOM de expediente clínico, la nota preoperatoria de esta paciente debe incluir:
b) La operación planeada
c) Los incidentes a) El consentimiento informado
.
99. El diagnóstico de salud de una comunidad rural marginada muestra un incremento en la
incidencia de casos de neonatos con defectos del tubo neural respecto a la media nacional.
Sin embargo se confirmó que en la zona no hay generadores de desechos tóxicos que
expliquen este fenómeno. ¿Qué programa del Sistema Nacional de Salud se debe aplicar
para llevar a cabo las acciones específicas?
c) Salud materna y perinatal
d) Promoción de la Salud y deter b) Entornos y comunidades saludables
.
100. Un niño de 13 años es llevado a consulta por presentar fatiga, cansancio y cefalea
intensa. La madre refiere que el cuadro inició hace un mes y que su rendimiento escolar se
ha visto afectado; además tuvo problemas por consumo de alcohol y peleas con sus
compañeros. En la exploración física se le observa desnutrido con peso bajo para su talla,
se identifica reflejo de ojo banco y desviación de ojo izquierdo. En el miembro inferior hay
una herida cicatrizada que el paciente refiere haberse realizado con una lámina,
probablemente oxidada. ¿Cuál es el programa del Sistema Nacional de Salud que debe
atender lo prioritario?
c) Prevención social de la violencia y la delincuencia
b) Cáncer en la infancia y la adolescencia
a) Salud para la infancia y la Adolescencia
.
101. En una comunidad urbana se ha incrementado la incidencia de abortos
espontáneos. Las autoridades de salida deciden emprender acciones a fin de
disminuir dicha incidencia. ¿Qué programa de salud será de utilidad para disminuir
el número de casos en esta comunidad?
A. Salud sexual y reproductiva del adolescente
B. Planificación familiar y antico C. Salud materna y perinatal
.
102. En la literatura médica existe controversia de antioxidantes contribuye al retraso
de complicaciones crónicas asociadas con la diabetes mellitus, por lo que se
pretende realizar un estudio que explore el defecto de consumo de suplementos con
altas dosis de antioxidantes en pacientes diabéticos. ¿Qué fuente de información se
debe consultar para integrar los antecedentes del padecimiento?
D. Reprte de metanálisis. B. Anuario de morbilidad
C. Expediente clínico
.
103. En una clínica se efectuó una investigación acerca de la ateroesclerosis en la
que participaron 10 pacient3e ambulatorios. Con los expediente clínico y la
aplicación de cuestionarios se recabaron los siguientes datos: edad, sexo, IMC,
índice cintura-cadera, índice tabáquico (de presentar tabaquismo positivo),
presencia o no de hipertensión arterial y diabetes mellitus, así como antecedentes
heredofamiliares de cardiopatía coronaria prematura. Se midió la concentración en
suero de colesterol total, C-HDL, C-LDL, triglicéridos y glucosa. ¿Cuál fue el objetivo
B. Identificar los principales factores de riesgo de la ateroesclerosis en una
muestra de pacientes ambulatorios C. Estimar el valor predictivo del índice tabáquico para el desarrollo de
ateroesclerosis en paciente ambulatorios.
104. se planea llevar a cabo un estudio sobre el efecto del consumo de licopeno
sobre el estrés oxidativo disminuido en pacientes con diabetes mellitus, ya que en la
literatura se ha suscitado una controversia sobre la ingesta de antioxidantes
contribuye a prevenir o retrasar el desarrollo de las complicaciones crónicas. ¿Qué
fuente de información debe consultarse para explorar los antecedentes al respecto?
B. Resultados de encuestas
vC. Revisión sistemática de metanális A. Anuarios de morbilidad
.
107. En un hospital general de 80 camas, ante los casos de isquémica mesentérica,
uno de los dos cirujanos de base siempre intenta resección y anastomosis en la
primera laparotomía, mientras que el otro cierra la primera laparotomía sin resección
y relaparotomiza a las 48 horas. Para obtener datos a favor de tratamiento o de la
espera de 48 horas, la fuente de información indicada es:
B. Conferencias de consenso en congreso internacional
C. Metaanálisis de biblioteca Cochrane A. Editorial de revista indexada internacional
.
108. Un médico tiene la sospecha diagnóstica de una enfermedad que hace tiempo
no ha observado y desconoce el tratamiento actual. Solicita los estudios de
laboratorio y gabinete pertinentes para corroborar sus diagnóstico. Mientras recibe
los resultados, consulta bases de datos al respecto. En esta situación se debe
consulta un artículo de tipo:
C. Estudio de doble ciego B. Metaanálisis
A. Estudio retrospectivo
.
109. En un metaanálisis se integraron diez estudios aleatorizados en los que se
compararon los beneficios del uso de IECA y de ARA II en pacientes con HAS.
Entre los hallazgos destacó el que señala que en esa población disminuyeron tanto
la prevalencia de los eventos cardiovasculares como la mortalidad provocado por
estos, aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre
los dos tipos de fármacos. ¿A qué apartado del estudio corresponde la información
descrita?
D. Conclusiones B. Método
VC. Resultados
.
110. Se realizó un estudio en referencia a los parámetros seminales posperatorios
de los paciente sometido a una varicocelectomía bilateral con técnica subinguinal
macrósquirúrgica. Se incluyo a 24 paciente con una edad promedio de 32 +-6.9
años, de los cuales 79.2% presentó infertilidad primaria. El análisis de semen
prequirugico reportó oligozoospermia en 38%, teratozoospermia en 71% y
astenozoospermia en 83%. Se efectuó análisis de semen posquirúrgico a los 3, y
12 meses. Los resultados revelaron una frecuencia de embarazos de 50% con IDC
de 90%, la concentración y movilidad espermática se normalizó 87% y la morfología
espermática, en 83%. ¿Cuál fue el objetivo del estudio?
-
C. Determinar el efecto en parámetro seminales y en fertilidad de pacientes
posoperados de varicocelectomia bilateral con técnica subinguinal
macroquirurgica. B. Conocer el impacto sobre las características seminales en paciente con
varicocele bilateral luego de varcicolectomia microquirúrgica subinguinal bilateral
y unilateral. A. Distinguir efectos sobre los parámetros seminales y el impacto en la fertilidad de
pacientes con varicocele bilateral, posoperados de varicocelectomia con técnica
inguinal macroquirugica y subinguinal.
.
111. En una comunidad rural se llevó a cabo una investigación para identificar si la
alimentación y el sedentarismo se asocian con el incremento de la incidencia de infarto
agudo al miocardio y se encontró que los principales factores fueron estas dos
características, pero relacionadas con la falta de motivación personal para modificar el estilo
de vida. Qué elemento de la investigación es necesario integrar al reporte?
d) Método c) Hipótesis
b) Resultados
.
112. En una localidad se detectó a niños que no han recibido el esquema de vacunación
completo o se ha retrasado, por lo que se decidió llevar a cabo una investigación al
respecto. Se eligió una muestra aleatoria de niños < 2 años. En los resultados se encontró
una asociación estadísticamente significativa entre las fallas en la vacunación con la falta de
biológico.
El objetivo de este estudio fue determinar:
b) La vacuna que más fallas y retrasos tuvo en el esquema de vacunación
a) Las causas de fallas y retrasos en el esquema de vacunación
c) Las incidencias de fallas y retrasos en el esquema de vacunación.
5. El médico responsable de una unidad médica de primer nivel de atención requiere
conocer la prevalencia obesidad entre la población adulta que atiende. Qué tipo de estudio
debe realizar para este fin?
Prevalecia: n d) De cohorte
c) Ecológico
a) Transversal
.
116. En un estudio comparativo de la composición corporal y la condición física en niños
entre 9 y 13 años de tres países (México, Canadá y Kenia), se observó que en los niños
mexicanos es mayor la prevalencia de obesidad. Mediante una regresión lineal se analizó la
asociación entre el IMC y el consumo de oxígeno (aptitud aeróbica) y se observó que las
intersecciones y pendientes de las rectas de regresión son mayores en niños mexicanos,
además de que estos tienen bajos niveles de consumo de oxígeno y mayor IMC, respecto
de los niños canadienses y Kenianos.
La relación entre el IMC y la aptitud aeróbica en este estudio se interpreta como:
O
b) Inversamente proporcional
va) Directamente proporcional
c) Negativa.
120. Las autoridades de un hospital solicitan la propuesta de un diseño de investigación
para conocer si existe relación entre el consumo de tabaco y la presencia de enfermedad
isquémica cardiaca. La propuesta incluye que se reclute a 80 pacientes que padecen la
enfermedad y se compare con un grupo aparentemente sano para indagar acerca de si el
tabaquismo juega un papel determinante.
Con base en esta información, ¿Qué diseño se requiere en el estudio para conocer la
interacción entre las variables?
b) Casos y Controles
d) Cohorte c) Transversal
.
121. Debido a que las estadísticas demuestran que las quemaduras se encuentran entre las
primeras causas de enfermedad en los menores de 1 año, se requiere hacer una
investigación con el propósito de comprobar la utilidad del fármaco para reducir el tiempo de
cicatrización de la lesión.
¿Qué tipo de estudio se recomienda efectuar en este caso?
C) Ensayo Clínico Controlado B) De Cohorte
A) Transversal
.
124. Se realizó un estudio para determinar las modificación en la calidad de vida a través
del tiempo en mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES). Se empleó un diseño
longitudinal por periodo de 5 años, participaron 107 mujeres, mayores de 18 años, con
diagnostico de LES. Se hicieron cuatro entrevistas estructuradas para obtener datos
generales, la calidad de vida se evaluó con el Stak Qol (Likert de 5 puntos), la frecuencia de
actividad lupica (definida como grado de afección lupica en cualquier momento dado) se
valoró con la escala Mex-SLEDAI (0-105 puntos) y el índice de daño crónico, con la prueba
SLICC/SDI (0-47).
¿Qué estadístico se debe emplear para comparar los datos de la frecuencia de actividad
lupica?
D) Friedman C) Kruskal-Wallis
B) Wilcoxon
.
125. En un centro de atención integral para adultos mayores se realizó un estudio acerca
del control de la obesidad mediante un programa de ejercicio físico adaptado a las
condiciones físicas de los participantes. Se invitó a participar a los integrantes del grupo de
puntura como control, ya que ninguno de ellos asistía al de actividad física. Se registró el
IMC de ambos grupos antes y después de la implementación del programa.
¿Qué medida de tendencia central se debe incluir en el reporte inicial?
B) Media aritmética
C) Moda A) Mediana
.
7. Se llevó a cabo un estudio de investigación de 320 lactantes para explorar si el nivel
socioeconómico de las familias se asocia con la presencia de infección por neumonía o
influenza en la población menor de 1 año. El nivel Socioeconómico se clasificó como bajo,
medio, alto, mientras que la infección, como presente o ausente.
¿Qué prueba estadística se debe emplear para analizar la relación entre estas variables?
A) Ji Cuadrada
C) Rho de Spearman B) Anova
.
1. Un paciente de 60 años acude a consulta por presentar disminución en el chorro de la
orina. Refiere que cada vez le cuesta más trabajo y tiempo para iniciar la micción, además
de que presenta goteo posmiccional; no menciona pérdida de peso ni dolor óseo. Se le
requiere un ultrasonido pelvico y prueba de sangre para determinar el diagnóstico.
¿Cual es la opción terapéutica farmacológica indicada?
A) Bloqueador alfa
C)Testosterona B)Antibiótico
.
. A una mujer de 32 años, diabética tipo 2 controlada con insulina, con embarazo de 34
semanas y actividad uterina irregular, en el tacto vaginal se le detecta el cuello con 2 cm de
dilatación y 60% de borramiento. Por tal motivo, se le aplica esquema de betametasona.
La reacción colateral que se tendrá que cuidar durante el tratamiento de esta paciente es la
elevación de:
B)Glucemia con descontrol secundario
C)La presión arterial de manera constante A)Surfactante en los neumocitos tipo II
.
Una primigesta de 18 años con 35 SDG ingresa inconsciente al servicio de urgencias de
un hospital. En su hoja de traslado tiene el diagnóstico de preeclampsia severa y, como
parte de su tratamiento, se le aplicó esquema de sulfato de magnesio. En la exploración
física se encuentra con TA de 130/90 mmHg, dificultad respiratoria progresiva y abdomen
con fondo uterino de 29cm; no se ausculta FCF. En el tacto vaginal se detecta Bishop de 3.
Se extrae muestra de orina a través de sonda vesical instalada, la cual reporta proteinuria
cualitativa de 4+. Los reflejos osteotendinosos están muy disminuidos.
¿Que dato en la paciente está asociado a efectos colaterales del tratamiento farmacológico
administrado.
D)Hiporreflexia C)DIficultad respiratoria
B)Proteinuria
.
Un paciente de 8 años es llevado a la consulta por su madre, quien refiere que su hijo
tiene bajo rendimiento escolar, lo observa cansado, irritable y con tos recurrente desde hace
varios meses, únicamente por las noches. Durante la exploración física se escucha un
sonido sibilante en el tórax sin evidencia de infección respiratoria. Los resultado de la
función pulmonar del niño mostraron caídas del CVF 10%, del VEF1 de 25%, del VEF1/CVF
de 19% y del FEM 15% del predicho. Se le instala tratamiento con teofilina.
Un efecto colateral del uso continuo de antiinflamatorios esteroideos inhaladas para tratar el
padecimiento de este niño es:
A)Alteraciones óseas
C)Alteraciones cardiovasculares B)Tremor
.
. Una paciente de 44 años ha sido diagnosticada con dislipidemia mixta por elevación de
los niveles de colesterol a 325 mg/dl y de triglicérido a 407 mg/dl. El médico le recomienda
- ---0
←
°
realizar una dieta baja en grasas saturadas, aumentar el consumo de fibras e ingerir
simvastatina (40mg/día por 40 días). DUrante la segunda semana de tratamiento, la
paciente regresa a consulta porque presenta mialgias generalizadas que han aumentado de
intensidad. En los resultados de laboratorio se detecta CPK de 659 UI/L, AST de 304 UI/L,
urea de 68 mg/dl y creatinina de 2.6mg/dl. En el EGO se observa orina de aspecto rojizo
con hemoglobina +++, sin presencia de eritrocitos.
¿Que efecto colateral se presentó con el tratamiento indicado?
C)Rabdomiolisis B)Síndrome hepatorrenal
A)Nefritis intersticial
.
Es llevada a urgencias una paciente de 35 años por experimentar náusea y vómito en
diez ocasiones; se le administraron 60 mg de metoclopramida. Presenta antecedente de
cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia y recientemente inició su primer ciclo,
con el que se asoció el cuadro por el que fue llevada al hospital. En la exploración física se
observan movimiento involuntarios, distonías en cara, cuello y espalda, rash en rostro,
xerostomía y taquicardia. Al valorar 1 hora más tarde, el cuadro se ha resuelto pero se
muestra con somnolencia.
¿Cual es el efecto colateral farmacológico de esta paciente?
C)Movimiento involuntarios vB)Estado somnoliento
A)Taquicardia sinusal
.
. A un hombre de 53 años, habitante de zona rural y con diagnóstico de intolerancia ala
glucosa de 3 meses de evolución y en control en su centro de salud, se estableció manejo
con plan dietético y ejercicio. El paciente acude nuevamente a consulta con resultados de
glucosa de 165 mg /dl, colesterol de 215 mg/dl, y triglicéridos de 189 mg/dl. Debido a la falta
de respuesta al manejo se decide iniciar tratamiento con metformina de 500 mg cada 8
horas.
¿Qué síntoma habrá que vigilar en el paciente como efecto adverso colateral del
medicamento prescrito?
__
C)Diarrea A)Hipoglucemia
B)Anorexia
.
Un paciente de 33 años acude a consulta de seguimiento debido a que hace 1 mes
presento mareos intensos y registro TA de 142/90 mmHG; fue diagnosticado con
hipertensión arterial primaria y se le indicó tratamiento con captopril. Entre sus antecedentes
el sobrepeso, y menciona tener un estilo de vida sedentario y considerablemente
estresante, por lo que consume diariamente tabaco y alcohol. Refiere que hace 1 semana
inició con disuria y tenesmo vesical, para ello le indicaron ácido nalidíxico; en los últimos
días ha presentado tos seca y cefalea.
¿Qué síntoma es un efecto adverso del tratamiento en este paciente?
B)Cefalea
A)Tos seca
C)Disuria.
Un hombre de 76 años con reemplazo valvular cardíaco por enfermedad reumática
recibe warfarina con nivel de anticoagulación estable, desde hace ,más de 6 meses. Toma
captopril por hipertensión arterial desde hace 2 años, también sucralfato e hidróxido de
aluminio y magnesio, de 1 mes a la fecha, por antecedente de gastritis, y ketoconazol
desade hace 1 mes por onicomicosis. Hace 1 semana presenta hematuria y sangrado al
cepillarse los dientes.
Este cuadro se explica por la interacción de:
A)Ketoconazol y Warfarina
B)Warfarina y sucralfato
C)Sucralfato y captopril.
Un paciente de 22 años llega al servicio de urgencias por dolor en articulacion de la
rodilla. Tiene antecedente de haber presentado hipersensibilidad a la aspirina, razón por la
cual se le administró ketorolaco sublingual. Minutos después presenta sensación de
opresión en la garganta con dificultad para respirar y aparición de plastrones
eritematosos,edema generalizado, datos de insuficiencia respiratoria y pérdida del
conocimiento.
A)Cruzada del ketorolaco con la aspirina
B)Alérgica a la aspirina
C)Mediada por IgG posterior a la ingesta de ketorolaco.
Un hombre de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial desde hace 10 años,
diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolución e insuficiencia renal de 6 meses, acude a
urgencias por somnolencia e hipotermia. Durante el interrogatorio refiere anorexia e ingesta
de líquidos escasa, menciona que recibe tratamiento con los siguientes medicamento:
Metoprolol 100 mg 1 cada 12 horas, insulina NPH 18 unidades, furosemida 40 mg cada 12
horas, captopril 25 mg 1 cada 8 horas, carbonato de calcio 1 g cada 24 horas.
Considerando los medicamentos que recibe se realiza una toma en el consultorio de
glucosa capilar, la cual reporta 50mg.
¿Qué fármaco interactúa en presencia de la insulina enmascarando el cuadro clínico?
C)Furosemida A)Metoprolol
B)Captopril
B)Captopril
.
Un paciente de 31 años acude a consulta por micosis cutánea de 4 meses de
evolución, que no ha cedido al tratamiento. En el interrogatorio refiere tomar inhibidores de
bomba de protones, ácido acetilsalicílico, vitamina E y ketoconazol por las noches, desde
hace aproximadamente 1 mes. El paciente cuestiona la efectividad del tratamiento.
La causa de la ineficacia farmacológica es la interacción de:
A)Ácido acetilsalicilico y vitamina E
B)Ketoconazol y el inhibidor de bomba de protones
C)Ketoconazol y el ácido acetilsalicílico.
Una paciente de 59 años acude a consulta por presentar cefalea, mialgias y fatiga,
además de sed y hambre constante. Como antecedentes de importancia refiere infecciones
÷
frecuentes en vias urinarias, angina de pecho y dos infartos. Actualmente se encuentra bajo
tratamiento con vitamina B12, nifedipina, warfarina y simvastatina. Durante la consulta se
percibe agitada y en la exploración física se encuentra FC de 113/min, FR de 32/m9in Ta de
137/95 ,,Hg, talla de 1.52 y peso de 110kg; además, se observa un halo oscuro alrededor
del cuello. En los resultados de laboratorio se detecta HbA1c de 8.5% en el EGO se reporta
glucosuria y el nivel de glucemia capilar es de 145 mg/dl. Presenta resultados de estudios
previos en los que se registró glucemia en ayuno de 218 mg/dl e INR 2.9. Al preguntarle si
actualmente restringe algún alimento en su dieta, indicó que no.
De acuerdo con los medicamento que consume, ¿Qué alimento debe evitar?
B)Leguminosas
C)Toronja
D)Pan blanco.
14. Un hombre de 58 años, con antecedente de insuficiencia renal crónica, diabetes
mellitus mal controlada e hipertensión arterial, es llevado a servicio de urgencias por haber
presentado de manera súbita hipotensión severa y pérdida del estado de alerta. En la
exploración física se encuentra con TA de 50/30 mmHg, ingurgitación yugular bilateral y
ruidos cardiacos ausentes.
¿Cual es el tratamiento médico de primera elección?
B)Pericardiocentesis
A)Descompresión torácica
C)Intubación orotraqueal
.
Un hombre de 28 años acude a consulta por presentar somnolencia, astenia y adinamia
desde hace 2 días. El medico le diagnostico faringoamigdalitis y gastritis, 3 dias antes, por
lo que se le indicaron 500 mg de amoxicilina y 20 mg de omeprazol cada 24 horas por 19
dias. Es paciente diabético, tratado con metformina y menciona que por antecedentes de
insomnio indicados 5 mg de diazepam al acostarse, refiere automedicación con paracetamol
porque ha presentado fiebre no cuantificada en los últimos 3 dias.
¿Que medicamento está interactuando con el diazepam?
D)Omeprazol C)Metformina
Amoxicilina.
Una paciente de 40 años que acude a consulta por presentar un cuadro de síndrome de
intestino irritable tratado con bromuro de pinaverio, butilhioscina y plantago psyllium refiere
cuadros depresivos previos sin tratamiento famacologico. actualmente persiste con la
sintomatologia de colon irritable, con acentuacion del estado de animo bajo, insomnio y
llanto facil, por lo que se requiere agregar un antidepresivo. ¿qué ajuste se debe hacer en el
tratamiento, considerando las posibles interacciones?
C) Manejar con IRSS
A) remplazar la fibra
B) integrar polietilenglicol
.
Un hombre de 50 años que camina por la calle, súbitamente sufre pérdida del estado de
alerta y cae de su propia altura. Un médico es testigo de dicho evento y acude a apoyar al
sujeto. Se desconocen los antecedentes y lo único que se puede reconocer es el evidente
sobrepeso que padece. Comprueba que el ambiente es seguro y verifica que el paciente no
responde a estímulos, se encuentra en apnea y sin pulso. La primera maniobra que realiza
al médico posterior a la evaluación de la situación es..
B) Liberar y posicionar vía aerea
C) Activar sistema de emergencia A)iniciar compresiones toracicas
.
e presenta a la consulta una paciente de 80 años con antecedente de ser hipertensa e
hiperlipidemica, tratada con pravastatina y captopril. refiere que al inicio del padecimiento, al
estar durmiendo súbitamente despertada con sensación de ahogo y, posteriormente, ha
presentado astenia progresiva, disnea que evoluciona de grandes a pequeños esfuerzos a
lo largo de los últimos días, además de edema en miembros inferiores de predominio
vespertino. en la exploración física se encuentra con TA de 130/85, FC 120/min; campos
pulmonares con algunos estertores basales, ruidos cardiacos con ritmo de galope;
hepatomegalia de 2-3-3cm en líneas convencionales; godet positivo hasta el tercio superior
de la pierna, bilateralmente.
Con base en las condiciones de la paciente, ¿qué medida terapéutica, no farmacológica ni
quirúrgica se le debería ofrecer?
B) Vendaje de miembros infwer A)restriccion de sal y agua
C) Posición semifowler
.
Un paciente de 65 años con fractura de cadera fue intervenido quirúrgicamente para
instalación de prótesis. no refiere ningún otro antecedente o lo desconoce. ¿qué tratamiento
médico de primera elección, no farmacológico ni quirúrgico, está indicado en este paciente
como parte del tratamiento.
C) Medias compresivas B) tracción con pesas
A) reposo absoluto
.
20. Una paciente de 9 años es llevada al servicio de urgencias por su madre, ya que
tropezó con una cubeta que contenía agua hirviendo, lo que provocó quemaduras en glúteo,
muslo y pierna izquierdos. Durante la exploración física se encuentra irritable, bien
hidratada, con signos vitales estables, sin compromiso cardiopulmonar y con quemaduras
O
de segundo grado superficiales y profundas. ¿Qué tratamiento médico de primera eleccion
se debe indicar de inmediato a la paciente?
D) Rehidratacion con fórmulas de Parkland C )Aplicación de gasas vaselinadas
B) antibioticoterapia profiláctica sistémica
.
1. Un paciente de 45 años ha estado internado durante 48hrs por cuadro de pancreatitis
aguda grave de origen alcoholico. Se le ha manejado con reanimación hídrica, vigilancia
estrecha y analgesia. Se ha mantenido en ayuno, con mejoría del dolor. Presenta
disminución de lipasa y amilasa desde su ingreso y no hay alteraciones en oximetro a o en
electrolitos sericos. ¿Qué tratamiento debe indicarse para continuar con su manejo?
D) Nutrición enteral temprana C) nutrición parentela total
B) solución fría intragastrica
.
Una paciente de 35 años lleva a consulta sus resultados de BH en la cual se indican
indicios de anemia leve. Cursa con artritis reumatoide tratada con etanercept dos veces por
semana y methotrexato semanalmente. En la exploración física se resistirá TA 110/60 FC
60/min y FR 20/min; no se observa rigidez o sinovitis en articulaciones interfalángicas. ¿Qué
medida de control se debe indicar de manera adicional al manejo farmacológico?
C) estimulación eléctrica B) suplementacion alimenticia
A) Ejercicios Dinámicos
.
3. Se realiza una visita en segundo postoperatorio a una paciente de 50 años que fue
sometida a una sigmoidectomia por laparoscopia con anastomosis termino-terminal. Su
evolución había sido favorable, pero inició con disnea de pequeños esfuerzos y se
registraron dos picos febriles de 38ºC; no hay disuria ni datos de tromboflebitis. ¿Qué
manejo médico de primera elección se debe indicar?
C) mascarilla de oxígenoc C) mascarilla de oxígeno A)control de fiebre con medios físicos
.
Desde hace un año se atiende el caso de una niña de 8 años con trombocitopenia
crónica, que al momento persiste con epistaxis y equimosis. A pesar del manejo con
glucocorticoides, actualmente la cuenta plaquetaria es de 7500. ¿ cual es el tratamiento de
primera elección?
C) anti RhD C) anti RhD B) danazol
A) Prednisona
.
Una paciente de 25 años, G1P1, acude al consultorio con el resultado de dos citologías
cervicales, las cuales reportan lesión de alto grado; una prueba de Schiller positiva y biopsia
de cervix con NIC II. La conducta por seguir es enviarla a un segundo nivel para realizar:
C) electrocautericacion B) histerectomia abdominal
A) conizacion
.
Un paciente de 4 años llevando a urgencias con gingivorragia y cuadro petequial
purpurico-equimotico de predominio de ambas nalgas y miembros pélvicos inferiores,
además de dolor abdominal de moderada intensidad y dolor articular. Cuenta con
antecedente de cuadro infeccioso de vías aéreas superiores recientes cultivo oroforingeo
que reporta estreptococo beta hemolitico. La BH, QS, perfil hepatico y EGO están dentro de
parámetro normales. Se sospecha púrpura de henoch schoenlein.
El tratamiento de primera línea para este paciente es:
C) Plasma fresco congelado
A) Esteroides sistémicos
B) Vitamina k
D) Concentrado plaquetarios.
. Un paciente de 65 años acude a urgencias por presentar un cuadro de insuficiencia
arterial aguda en la pierna derecha por estenosis, con índice tobillo brazo de 0.8 y
disminución de 20% al realizar ejercicio. Presenta antecedentes de obesidad grado II, DM
de 15 años de evolución, HAS de 10 años y osteoartropatia degenerative de rodillas desde
hace 2 años. Es ingresado para completar la evaluación y su manejo. Se inicia tratamiento
con 75mg/día de clopidogrel y naproxeno. Tras 12 hrs, se observan lesiones purpuricas en
el tórax anterior, piel marmórea fría y dolor a la comprensión en la pierna derecha.
Posteriormente presenta náusea y vomito con sangre fresca escasa y parestesia.
¿Qué manifestacion refleja la interacción farmacológica del tratamiento?
B) Hematemesis
C) Piel marmórea vA) nausea
v.
Una mujer de 18 años que sufrió lipotimia y traumatismo craneal 30min antes es llevada
a urgencias. Se encuentra con pérdida del conocimiento y movimientos tónico-clonicos de
miembros pélvicos. Su acompañante comenta que la paciente cursa la semana 22 de
gestación, manifestó mareo y se automedicó dihidroergotamina.
¿Qué efecto adverso se espera en la paciente por su condición y el tratamiento
farmacológico empleado?
D) Hipertensión arterial C) Irritación meningea
B) Cefalea
.
0. Un paciente de 32 años, hipertenso en tratamiento con IECA, acude al servicio de
urgencias por disnea, angustia, mareo, diaforesis y palpitaciones. Se toma un trazo
electrocardiografico diagnosticándose taquicardia supraventricular paroxistica. Se inicia
maniobras vágales sin respuesta, por lo que se decide manejo farmacológico. ¿Cuál es el
fármaco de primer Eleccion para el manejo de este paciente?
B)
C) adenosina
C) adenosina
propranolol A) verapamilo
.
Un paciente de 50 años con antecedente de DM tipo 2 de 10 años de evolución, tratada
con glibenclamida, y fumador de 5 cigarrillos por día en promedio, acude a consulta por
presentar en los últimos 2 meses cefalea ocasional para la cual toma analgésicos
(paracetamol) sin que ceda el cuadro. En la exploración física se detecta IMC de 31kg/m2,
TA de 160/90 mmHg; el examen de fondo de ojo con datos de retinopatía hipertensiva. El
laboratorio reporta una urea de 20 mg/dl, creatinina de 1.1 mg/dL, glucosa de 100 mg/dL,
colesterol de 250 mg/dL y triglicéridos de 220 mg/dL. El electrocardiograma con datos de
hipertrofia VI.
Con base en los datos proporcionados, la opción terapéutica idónea para controlar las cifras
de la TA en este paciente es:
-
-
=
c) a) Digoxina
Clortalidona b) Enalapril
.
Un paciente de 52 años con antecedente de alcoholismo crónico se presenta en
urgencias por dolor epigástrico súbito, transflictivo, irradiado hacia la espalda y acompañado
de vómitos que no mejoran el dolor. En la exploración física se detecta taquicardia,
taquipnea, hipotensión e hipertermia, ruidos peristálticos disminuidos. Se despierta dolor
con resistencia muscular durante la palpación en epigastrio. El laboratorio reporta amilasa y
lipasa elevadas. El USG revela edema y tumefacción del páncreas sin presencia de litiasis
vesicular. A las 48 horas de evolución intrahospitalaria no hay mejoría. En la exploración se
encuentra signo de Cullen. El laboratorio reporta disminución del hematocrito y calcio serico.
Se realiza una tomografía axial que reporta necrosis estéril.
Ante esta situación, ¿Cuál es la opción quirúrgica indicada?
c) Colecistectomía a) Aspiración por punción
b) Necrosectomía
.
33. Una mujer de 24 años, sin antecedentes de importancia, sufre accidente automovilístico
frontal en donde fallece el conductor y ella es expulsada del vehículo a través del
parabrisas. Es traída al hospital por una persona que presenció el accidente pero no aplicó
medidas terapéuticas. La paciente se encuentra inconsciente, con TA de 80/60 mmHg, FC
de 110/min y FR de 35/min. En la revisión inicial se detecta una fractura deprimida de
cráneo, múltiples fracturas faciales, ventilación muy comprometida por secreciones,
- ← T Metabólica :-.
abdomen rígido y sin perístasis audible, además de una deformidad importante a nivel del
muslo derecho.
El procedimiento quirúrgico de primera elección para salvar la vida de esta paciente es:
a) Cricotiroidotomia por lesiones faciales múltiples
b) Pleurostomia para resolver neumotórax a tensión.
c) Laparotomía exploradora para controlar la hemorragia abdomina.
34. Una paciente de 45 años es llevada a urgencias debido a que presenta nauseas, vómito
y dolor intenso en la fosa iliaca derecha. Refiere antecedentes de infección por H. pylori
tratada con metronidazol y omeprazol, y dislipidemia controlada con atorvastatina; además,
desde hace 2 meses se le indicio sertralina por cuadro depresivo. Despues de la valoración
clínica se integra el diagnostico de apendicitis aguda, por lo que es ingresada al quirófano.
Durante el proceso de anestesia con fentanilo presenta diaforesis, hiperreflexia, mioclonias
y rigidez, por lo que requirió intubación con apoyo mecanico de ventilación y soporte
cardiovascular.
¿Qué fármaco del tratamiento previo de la paciente interactuo con el anestésico empleado?
a) Metronidazol
b) Omeprazol sertralina.
35. Un paciente de 25 años es llevado a urgencias luego de sufrir un trauma torácico
contuso. En la exploración se registra TA de 80/60 mmHg, FC de 120/min, se observa
diaforético, cianótico, con gran dificultad ventilatoria, con aumento de volumen de tórax
derecho en el que no se escuchan RsRs ni ViVos, con timpanismo local. Área precordial
desviada a la izquierda. No se detectan datos de hemorragia.
El tratamiento quirúrgico urgente es:
a)
d) Toracotomia con aguja. Traqueostomia c) Pericardiocentesis
.
Un paciente de 33 años, con aliento a alcohólico y herido en la espalda por arma blanca,
es ingresado en un hospital de segundo nivel. Durante la inspección se observa herida a
nivel del espacio interescapulo vertebral de región dorsal izquierda. Se detecta TA de 80/60
mmHg , Fc de 120/min, FR de 28/min y T de 36.5°C; piel palida y fría, esta sudoroso y
presenta ingurgitación yugular y ruidos cardiacos apenas perceptibles. Se sospecha un
taponamiento por presentar triada de Beck y se confirma por USG y ECG.
El tratamiento de primera elección en este caso es:
a) Pericardiocentesis con visión sonografica
b) Toracotomía y tubo con sello de agua
c) Aseguramiento de via aérea con tubo endotraqueal
.
|
