(33) Trastornos sexuales.

El término disforia de género se refiere: A los impulsos sexuales intensos y recurrentes, y a fantasías o comportamientos que implican objetos poco habituales. A una alteración del deseo sexual por cambios psicofisiológicos en el ciclo de respuesta sexual. Al malestar que puede acompañar la incongruencia entre el género experimentado o expresado y el género asignado. A la atracción erótica hacia los hombres, las mujeres o ambos.

El modelo trifásico de la respuesta sexual humana agrega el concepto de deseo y condensa la respuesta sexual en tres fases distintas pero fisiológicamente relacionadas: deseo, excitación y orgasmo. Este modelo fue descrito por: William Masters y Virginia Johnson. Rosemary Basson. Hellen Singer Kaplan. Alfred Kinsey.

Respecto del trastorno de dolor genitopélvico/penetración (DSM 5), señale la opción CORRECTA: Puede consistir en miedo o ansiedad intensos ante la expectativa de sufrir dolor vulvovaginal o pélvico antes, durante o como resultado de la penetración vaginal. Hace referencia, exclusivamente, al dolor durante la penetración vaginal durante el coito. Pueden explicarse adecuadamente como consecuencia de la violencia de género. Su diagnóstico requiere que se produzca una tensión o contracción interna de los músculos del suelo pélvico durante el intento de penetración vaginal.

Los individuos con trastorno de fetichismo pueden referir excitación sexual intensa y recurrente: Por el empleo de objetos inanimados o por partes del cuerpo no genitales. Por niños prepúberes (generalmente menores de 13 años). Exclusivamente por artículos de vestir femeninos utilizados para transvestirse. Exclusivamente por artículos diseñados específicamente para la estimulación táctil de los genitales (p. e.j., vibrador).

Señale la respuesta correcta respecto a la disforia de género (DG), según el DSM 5: Se trata de un nuevo trastorno introducido en el DSM 5 dentro de la categoría general de las disfunciones sexuales. La principal diferencia entre la DG en niños y adolescentes es el criterio de duración (6 meses en niños y 12 en adolescentes). Si existe otro diagnóstico del desarrollo sexual (por ejemplo, un trastorno androgenital congénito como hiperplasia adrenal congénita) no debe hacerse el diagnóstico de DG. En niños, el criterio principal (A1) se describe como: “un poderoso deseo de ser del otro sexo o una insistencia de que él o ella es del sexo opuesto (o de un sexo alternativo distinto del que se le asigna”).

Señale cuál de las siguientes opciones NO se corresponde con cambios que el DSM5 ha introducido con relación a las disfunciones sexuales (ANULADA): Desaparece el trastorno de aversión al sexo como categoría independiente y dicho problema deja de ser objeto de diagnóstico. El deseo sexual hipoactivo deja de ser común para hombres y mujeres y se refiere solo a los hombres. La anterior “dispareunia” y el “vaginismo” se funden en la etiqueta de “trastorno de dolor génito-pélvico/penetración”. Desaparece la categoría de “trastorno sexual debido a una enfermedad médica”. ANULADA.

Respecto de la disforia genital cabe afirmar lo siguiente (ANULADA): Su persistencia (desde la infancia a la adolescencia o a la adultez) en hombres es del 12% al 50%. La persistencia presenta una correlación muy alta con la gravedad con que se evaluó en la infancia. En adolescentes y adultos nacidos mujeres el inicio tardío es mucho más frecuente que en los nacidos hombres. En adolescentes y adultos nacidos hombres, la disforia de inicio temprano puede tener un periodo en que cesa de modo que los individuos se identifican como gays u homosexuales. ANULADA.

Según el DSM-5 la preferencia por el travestismo es una característica de la disforia de género: En chicos (género asignado). En adolescentes. En adultos. A cualquier edad.

Según el DSM-5, ¿en cuál de las siguientes disfunciones sexuales se especifica que “la evaluación de la deficiencia la hace el clínico”: Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón. Trastorno del interés/excitación sexual femenino. Eyaculación prematura (precoz). Eyaculación retardada.

¿Cuál de las siguientes NO es una de las ideas principales del modelo de Barlow (1986) para la disfunción eréctil?: La presentación de distractores de carácter neutro (no sexual) disminuye la activación de las personas con disfunción. Las personas funcionales y las disfuncionales reaccionan de igual manera a los distractores cuando son estímulos sexuales. Las personas con disfunción se distraen de las claves eróticas de la situación cuando aparecen estímulos distractores que suponen una demanda de rendimiento sexual. En las personas sin disfunción la activación sexual se ve facilitada por los estímulos sexuales que implican demanda de rendimiento sexual.

Respecto de la disforia de género, señale la opción correcta (DSM-5): Los sujetos con trastorno somático del desarrollo sexual presentan correlaciones altas de la identidad sexual final con el grado de producción y de utilización prenatal de andrógenos. En general, la evidencia actual resulta suficiente para etiquetar la disforia de género sin trastorno del desarrollo sexual como una forma de intersexualidad limitada al sistema nervioso central. La preocupación relacionada con deseo de cambio de sexo puede aparecer a cualquier edad a partir de los 6 años, aproximadamente. La conducta sexual atípica, por sí misma, no debería interpretarse como un indicador de disforia de género presente o futura.

¿Cuál de los siguientes es considerado, según el DSM-5, un trastorno algolágnico?: El trastorno del sadismo sexual. El trastorno de síntomas somáticos con predominio de dolor. El trastorno de dolor génito-pélvico. El trastorno facticio.

¿Cuál Según el DSM-5, ¿cuál de los siguientes criterios debe cumplirse para diagnosticar una disforia de género en niños?: Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales tanto primarios como secundarios, correspondientes al género que se siente. Una marcada incongruencia entre el género que uno siente o expresa y sus caracteres sexuales primarios o secundarios. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro género o fantasías de pertenecer al otro género. Un poderoso deseo de ser del otro género o una insistencia en que él o ella es del género opuesto (o de un género alternativo distinto del que se le asignó).

El uso de estrógenos o antiandrógenos en el abordaje médico de algunas personas con disforia de género, suele tener como efecto: Más síntomas de ansiedad. Peor estado de ánimo y empeoramiento de la calidad de vida. Mayor aversión hacia sus genitales. Reducir la libido, aunque en algunos casos se ha encontrado un mayor interés en el sexo.

El objetivo principal del tratamiento psicológico de los trastornos parafílicos suele ser: La eliminación del interés sexual específico que está a la base de la parafilia. Evitar o disminuir la probabilidad de que se realice el comportamiento, que puede llevar incluso a un acto delictivo, o la reincidencia. La disminución del deseo o pulsión sexual general para que disminuya la probabilidad del acto parafílico. Empatizar con las víctimas de su trastorno parafílico.