:D

1.- Una paciente de 46 años acude a la consulta porque en el último año ha presentado disfagia de manera intermitente. Indica que inicialmente se presentó con alimentos sólidos, progresó a líquidos y en el último mes se asoció con regurgitación de alimento. En la exploración física se registran signos vitales normales pero destaca la presencia de queilitis angular y coiloniquia. ¿Qué cambio biológico se asocia con el cuadro de la paciente? Opciones: Pérdida de líquido corporal. Alteración de los nervios esofágicos. Niveles bajos de glóbulos rojos.

Una paciente de 55 años acude a consulta debido a un diagnóstico reciente de cáncer de mama. Ha comenzado el tratamiento con quimioterapia y presenta efectos secundarios severos como náuseas, fatiga extrema y pérdida de cabello. Expresa una profunda preocupación por su imagen corporal y miedo ante el posible abandono de su pareja, aunque dice tener el apoyo incondicional de esta; también menciona que ha experimentado episodios de llanto, insomnio y una sensación constante de desesperanza. Durante la consulta se observa que tiene dificultades para mantener una conversación fluida sobre su condición y no muestra esperanzas. Los signos y síntomas que presenta la paciente son características de un trastorno: Opciones: de ansiedad. depresivo mayor. depresivo persistente.

3.- En el último reporte semanal de una comunidad rural se observa un aumento en el número de casos de diarrea y vómito, especialmente en los niños menores de cinco años. La mayoría de los afectados han tenido fiebre y malestar general. Los hogares en la comunidad no cuentan con agua potable y obtienen el agua de pozos artesianos. ¿Qué problema de salud enfrenta esta comunidad?. intoxicación alimentaria por bacterias. Diarrea causada por rotavirus. Cólera.

Un paciente de 70 años acude a consulta por presentar desde hace 2 días una erupción cutánea que confluye en tronco y extremidades. Entre sus antecedentes está padecer hipertensión arterial e hiperuricemia, las cuales trata con amlodipino y alopurinol; menciona que hace 2 semanas presentó lumbalgia, que trató con diclofenaco. En la exploración física se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas, de casi un 70% de la superficie cutánea, sobre las que hay ampollas y erosiones. Se identifican lesiones erosivo-costrosas de la mucosa labial, oral y conjuntiva; al pasar el dedo sobre la piel esta se despega (signo de Nikolsky positivo). ¿Cuál es el problema de salud del paciente?. Pénfigo vulgar. Liquen ampolloso. Necrólisis tóxica epidérmica.

Una paciente de 35 años presenta tos persistente, sibilancias, fiebre, fatiga extrema y dolores de cabeza frecuentes. Menciona que vive en una zona urbana altamente industrializada, cerca de una planta de fabricación química que emite sustancias tóxicas, gases y partículas finas; el agua de los ríos cercanos (de donde se obtiene agua para las actividades esenciales) está contaminada; además, casi no existen espacios verdes ni áreas recreativas; en los pocos espacios que hay, ella evita salir a ejercitarse. Esta situación ha llevado a la paciente al uso de mascarillas. El factor ambiental que impacta directamente la salud de la paciente es la contaminación ______. del suelo. hídrica. atmosférica.

Un río se desbordó, por lo que se movilizó al equipo de desastres y los pobladores se desplazaron hacia el albergue más cercano, además, los encharcamientos de agua han provocado el aumento de mosquitos en la zona. Al realizar evaluaciones médicas a los afectados, se identificó un paciente con evacuaciones diarreicas, datos de deshidratación y con el antecedente de consumo de agua. Almacenamiento de agua estancada. Hacinamiento. Falta de agua potable.

Un paciente de 68 años acude a consulta por presentar náuseas acompañadas de vómitos ocasionales, así como saciedad temprana de 1 semana de evolución. Informa sobre ataque al estado general y niega pérdida de peso. Entre sus antecedentes se identifica grupo sanguíneo A+ y refiere tabaquismo desde los 20 años, a razón de 4 cigarros al día, ingesta de alcohol, una copa de vino diaria, alimentación rica en carbohidratos, frutas y verduras, así como consumo frecuente de alimentos encurtidos y ahumados. Además, ingiere complementos de vitamina C y E. Indica que hace 1 año le diagnosticaron infección por Helicobacter pylori, sin tratamiento, así como hipertensión arterial desde hace 15 años, controlada con valsartán y ácido acetilsalicílico (AAS). En la exploración física sólo destaca palidez de tegumentos, linfadenopatías cervicales y supraclaviculares izquierdas. De acuerdo con la sospecha diagnóstica, ¿qué antecedentes son de importancia para el padecimiento?. Tipo de sangre y consumo de alimentos encurtidos y ahumados. Alimentación rica en carbohidratos y consumo de AAS. Ingesta de alcohol y consumo de valsartán.

Acude a consulta una paciente con erupciones cutáneas de 48 horas de evolución en tronco y extremidades; se observan lesiones maculares eritematovioláceas extensas con ampollas y erosiones, así como lesiones erosivo-costrosas de mucosa labial y oral. Tiene antecedentes de hipertensión e hiperuricemia, tratadas con amlodipino y alopurinol. Hace 1 semana presentó dolor en el área lumbar, que trató con diclofenaco. En la exploración física, se identifica que al pasar los dedos sobre la piel ésta se despega fácilmente. Desprendimiento de la piel e inicio del tratamiento con diclofenaco. Aparición de erupciones cutáneas 48 horas antes, asociada a hiperuricemia. Presencia de lesiones erosivo-costrosas en mucosa y consumo crónico de alopurinol.

En una escuela de nivel preescolar de una comunidad rural se solicita valoración médica, debido a que varios niños presentan dolor abdominal, fiebre, náuseas e ictericia. Se informa que tres días antes tuvieron un convivio y que los padres de familia llevaron alimentos, como ensalada y fruta. Además, se identificó a una familia que tiene los mismos síntomas que los niños. La escuela está en una comunidad de escasos recursos y sin servicios básicos como drenaje y agua potable. ¿Cuál es el problema de salud que enfrenta esta comunidad?. Amebiasis. Salmonelosis. Hepatitis A.

Un paciente de cinco años, con antecedente de cuadro de infección respiratoria aguda que cedió hace 15 días con tratamiento médico y sin complicaciones, es llevado a valoración por un cuadro clínico de dos días de evolución con la aparición de lesiones dermatológicas en las extremidades inferiores. Además, su madre menciona que hoy inició con dolor abdominal tipo cólico leve a moderado. En la EF se observan SV normales, afebril, dermatosis simétrica en los glúteos y las piernas, caracterizada por pápulas rojo violáceo, no pruriginosas. No presenta datos de abdomen agudo. ¿Cuál es el factor asociado a la enfermedad del paciente?. Fijación de anticuerpos antiplaquetarios. Depósito de complejos inmunes de inmunoglobulina A. Respuesta al antígeno herpes virus tipo 3.

n paciente de 87 años acude al servicio de urgencias por presentar un cuadro de 12 horas de evolución caracterizado por dolor en epigastrio de tipo intensivo, de inicio súbito, que irradia hacia el abdomen bajo. Presenta antecedentes de tabaquismo positivo desde los 40 años, a razón de seis cigarros al día y tiene diagnóstico de artritis reumatoide, para la cual recibe tratamiento. En la exploración física se reporta TA de 120/80 mmHg, FC de 87 lpm y T de 38 °C. Se encuentra consciente, angustiado, con mal estado general, ruidos cardiacos rítmicos, abdomen plano, peristalsis ausente, abdomen en madera, dolor a la palpación superficial y profunda con datos de irritación peritoneal y al tacto rectal refiere dolor. ¿Qué dato se debe considerar por su relevancia para el padecimiento del paciente?. Dieta rica en grasas. Fármacos de lupus. Consumo de AINEs.

Un paciente de 44 años acude al Servicio de Urgencias por aparición súbita de dolor espasmódico en flanco derecho, desde una noche antes, de gran intensidad, que incrementó a un pico de intensidad máximo y luego disminuyó en al menos dos ocasiones. Es mecánico de profesión, con antecedente de diagnóstico de gota a los 38 años y manejo médico desde entonces. En la exploración física se encuentra inquieto y poco colaborador, pues es incapaz de encontrar una posición cómoda, y refiere tener náusea sin vómito; se registra TA de 120/90 mmHg, FC de 98/min, FR de 18/min, T de 37.5 °C, peso de 98 kg y talla de 1.78 m. Se observa palidez tegumentaria leve generalizada, diaforesis, sin hallazgos en cabeza, cuello, tórax o extremidades; se palpa abdomen globoso por panículo adiposo, blando, con dolor a la digitopresión sobre el borde externo del músculo recto anterior abdominal derecho en la línea umbilical. ¿Cómo se interpreta la localización del dolor en el paciente?. Lito en cuello de vesícula biliar. Coprolito en punta del apéndice cecal. Lito en la unión pieloureteral.

Acude a consulta en una unidad del primer nivel de atención una paciente de 30 años que refiere que, durante la autoexploración mamaria, sintió una bolita no dolorosa en el cuadrante superior externo derecho. El médico tratante la canaliza a una consulta de diagnóstico de cáncer de mama. Como antecedentes de importancia, menciona que es nuligesta, usa anticonceptivos orales desde hace diez años y consume tres cigarros de tabaco por día y alcohol tres veces por semana; su IMC indica sobrepeso. Adicionalmente, tiene una hermana portadora del gen BRCA1. ¿Cuáles son los factores de mayor riesgo asociados con la enfermedad de esta paciente?. Edad e ingesta de alcohol. Terapia de reemplazo hormonal y ser nuligesta. Historia familiar y neoplasia lobulillar in situ.

Una paciente de 48 años fue diagnosticada tres semanas atrás con adenocarcinoma mamario en estadio II de acuerdo con la clasificación TNM. Desde que recibió el diagnóstico, ha experimentado cambios significativos en su estado de ánimo. Se siente constantemente triste e irritable, y ha perdido interés en actividades que antes disfrutaba. Además, tiene dificultades para dormir y se siente abrumada por pensamientos negativos sobre su futuro. ¿Qué trastorno psicológico está asociado con el cuadro clínico?. Ansiedad generalizada. Depresión mayor. Estrés postraumático.

Un lactante de 13 meses es llevado a consulta por presentar fiebre intermitente de 38 °C en las últimas 24 horas que cede con antipiréticos, además presenta rinorrea hialina abundante y tos seca progresiva en accesos. En la exploración física se encuentra hidratado, afebril, aunque con dificultad respiratoria manifestada por tiraje intercostal leve y retracción xifoidea también leve; se auscultan estertores crepitantes finos y sibilancias al final de la espiración, por lo que se sospecha de bronquiolitis. Neumonía. Laringotraqueobronquitis. Crisis asmática.

Una paciente de 48 años, con antecedente de varias cirugías abdominales por endometriosis y liberación por bridas posquirúrgicas, se presenta al Servicio de Urgencias con distensión abdominal de varios días de evolución, borborigmos, dolor tipo cólico y ausencia de deposiciones desde hace aproximadamente cinco días. ¿Cuál es el estudio de gabinete de primera elección para el diagnóstico de obstrucción intestinal?. Tomografía computarizada. Radiografía simple. Ultrasonido abdominal.

Un paciente de 65 años acude a consulta externa por presentar edema en el lado derecho del rostro que se ha hecho más evidente en las últimas 2 semanas. Refiere, además, presentar tos crónica y pérdida de peso involuntaria, ambas en el último mes. Entre sus antecedentes menciona tabaquismo positivo desde hace 40 años. Durante el interrogatorio se detecta disfonía leve y en la exploración física se observa edema y telangiectasias en rostro, cuello y miembro torácico derecho. De acuerdo con el cuadro clínico, se integra síndrome de: Vena cava inferior. Vena cava superior. Budd-Chiari.

Una paciente de 30 años acude a consulta por presentar sangrado vaginal anormal y dolor abdominal. En el interrogatorio menciona que su última menstruación fue hace 6 semanas y su vida sexual activa inició hace siete meses. En la exploración física presenta FC de 90/min y FR de 18/min, mientras que en la exploración ginecológica manifiesta dolor ante la movilización cervical, signo de Hegar negativo, signo de Chadwick negativo y ausencia de leucorrea. Embarazo ectópico. Enfermedad inflamatoria pélvica. Mioma uterino.

n paciente de cinco años es llevado a consulta por presentar cansancio, palidez de tegumentos y taquicardia. La madre menciona que come pocas cantidades de alimento y que es el más pequeño del salón. Dentro de los antecedentes importantes está el diagnóstico de anemia hace varios meses y que su vivienda se encuentra en una comunidad rural. ¿Cuál estudio de laboratorio se debe solicitar para evaluar dicho padecimiento?. Química sanguínea. Ferritina en suero. Frotis sanguíneo.

na paciente de 22 años acude a consulta. Comenta que desde hace dos meses ha presentado fatiga, calambres nocturnos, palpitaciones ocasionales y aumento en la caída de cabello. Menciona que ha tenido irregularidades en su menstruación, con aumento en la cantidad y disminución en el intervalo de tiempo. En la exploración física se observa palidez de tegumentos y mucosas. Se sospecha de deficiencia de hierro. ¿Cuál es el estudio que debe solicitarse para confirmar la sospecha diagnóstica?. Biometría hemática completa. Frotis en sangre periférica. Ferritina sérica.

na paciente de 64 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada es llevada a Urgencias. Los familiares mencionan que hace tres días tuvo un cuadro de gastroenteritis aguda con vómitos y diarrea que no se trató adecuadamente. En la EF, se identifica somnolencia y deshidratación con una FC de 120/min, FR de 20/min y TA de 110/90 mmHg. Los análisis de laboratorio muestran sodio de 145 mEq/L, glucosa en sangre de 700 mg/dL, magnesio normal, cloro normal, creatinina de 2.0 mg/dL y osmolaridad de 330 mOsm. También, se realiza una gasometría arterial que indica: pH de 7.3, bicarbonato de 19 mEq/L, PCO₂ de 25 mmHg, lactato de 1.5 mmol/L y anion gap de 20 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico de certeza de esta paciente?. Cetoacidosis diabética. Estado hiperosmolar hiperglucémico. Acidosis láctica.

Una paciente de 48 años acude a consulta de revisión anual. Comenta que fuma desde hace 30 años, es nulípara y con FUM de hace ocho años. Se muestra asintomática y presenta el siguiente reporte de mastografía: Tejido fibroglandular disperso con distribución difusa de manera bilateral, sin cambios en su arquitectura Complejo areola-pezón y piel de morfología conservada, sin evidencia de engrosamientos anormales Región axilar con presencia de ganglios de morfología ovoide y preservación del hilio graso La impresión diagnóstica reporta: Patrón con densidades de tejido glandular disperso Ganglios de aspecto inflamatorio BI-RADS 2. cambios probablemente benignos que requieren vigilancia semestral. mamas sin alguna alteración ni distorsión con control cada dos años. patología benigna y frecuente en mamas con control cada dos años.

Un paciente de 68 años acude a consulta para la valoración de una pequeña tumoración cervical de aproximadamente 2 cm de diámetro, blanda y no adherida a planos profundos. El resultado histopatológico reporta necrosis caseosa en un granuloma epitelioide. Con base en la descripción del resultado histopatológico, ¿cuál es el diagnóstico del paciente?. Carcinoma epidermoide. Escrofuloderma. Absceso bacteriano.

En una colonia se han documentado infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de cinco años durante el invierno. Las viviendas son precarias en construcción y servicios básicos, debido a lo cual se usa leña para cocinar. La cobertura de vacunación contra la influenza infantil se estima en un 42 % y el centro de salud tiene horarios limitados, por lo que, para la atención de enfermedades, la población recurre al uso frecuente de remedios caseros y la automedicación. ¿Cuál es el diagnóstico de salud poblacional que se integra con base en las evidencias de las IRA?. La incidencia está vinculada a prácticas inadecuadas de cuidado infantil que requieren abordarse desde la educación en salud. La frecuencia se debe a la exposición ambiental y el acceso limitado a servicios, por lo que se requieren estrategias intersectoriales. El brote estacional está influido por factores conductuales y culturales, lo cual requiere que se mejore la adherencia al tratamiento y la vigilancia epidemiológica.

Una paciente de 39 años de edad con un embarazo de 10 SDG acude a control prenatal. Al preguntarle por su historial familiar, resalta que su abuela tuvo un aborto de un producto con trisomía 21, por lo que se le recomienda realizarse una prueba para el diagnóstico prenatal de acuerdo con su etapa gestacional (semana 11 o 12). Identifique el estudio al que se hace referencia. Cuádruple marcador. Amniocentesis. Dúo marcador.

Una paciente de 34 años es referida por el servicio de Medicina Preventiva por presentar una citología cervical LEIAG, sin reporte de resultado de VPH y que se encuentra asintomática. Como antecedentes presenta G0, P0, A0, IVSA de 17 años, dos parejas sexuales y uso de anticonceptivos orales. En el examen ginecológico se observan anormalidades morfológicas en el cuello uterino. ¿Qué estudio se debe indicar para el seguimiento de la paciente?. Citología cervical de base líquida. Prueba de VPH. Biopsia dirigida por colposcopía.

En una comunidad semiurbana se realiza una feria de la salud para la detección oportuna de enfermedades cardiovasculares. En ella se les da consulta a 50 habitantes y se les realizan análisis de sangre; 35 arrojaron datos clínicos y bioquímicos de alto riesgo vascular, por lo que se les hace una entrevista y se encuentran los siguientes datos de relevancia: son sedentarios debido a que los espacios deportivos han sido ocupados como depósitos de basura y son áreas poco seguras; la mayoría de los entrevistados cuenta con estudios truncos de bachillerato; las jornadas laborales que realizan son de 10 a 14 horas diarias, por lo que comen fuera de casa y los alimentos que consumen contienen pocos nutrientes y mucha grasa. ¿Qué determinante social en la comunidad debe abordarse para disminuir el riesgo cardiovascular?. Rehabilitar los espacios para favorecer la actividad física. Incentivar la conclusión del bachillerato por medio de becas. Ajustar el horario laboral de los trabajadores.

En una comunidad en el suroeste de México, un médico realizó un estudio sobre la incidencia de la tuberculosis. Durante el año inmediato anterior se registraron 120 casos en una población de 10,000 habitantes, mientras que en lo que va de este año se han registrado 180 casos nuevos en la misma población. De acuerdo con el indicador epidemiológico, qué estrategia sanitaria con resultados a corto plazo se debe implementar?. Realizar una campaña de información y vacunación. Aplicar un programa de detección y tratamiento. Promover el uso de cubrebocas y el distanciamiento.

Un médico realiza su servicio social en una localidad, donde identifica las enfermedades con mayor prevalencia, como infecciones respiratorias y diarreicas agudas, además de discapacidad; asimismo, detecta las causas principales de muerte y los riesgos en la población para desarrollar otro tipo de patologías, como sobrepeso, obesidad, violencia, tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones. Con la finalidad de evaluar la eficiencia de los recursos, identifica los insumos y servicios de salud otorgados. ¿Cuál es el diagnóstico de salud poblacional? Opciones: Administrativo. Estratégico. Ideológico.

Un paciente de 34 años acude a consulta por presentar fatiga y tos productiva de tres meses de evolución que se ha vuelto persistente, principalmente por las noches y las mañanas. También tiene molestias de fiebre vespertina, sudoración nocturna y fatiga en general. Ha perdido 6 kg de peso de manera no intencionada en los últimos dos meses. En la EF se identifican palidez y adelgazamiento con estertores crepitantes y murmullo vesicular disminuido en el lóbulo superior derecho. Los resultados de laboratorio revelan Hb de 15.0 g/dL, 10,500/µL de leucocitos con linfocitosis, velocidad de sedimentación globular (VSG) de 85 mm/h, baciloscopía de esputo de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) positiva y Rx de tórax con infiltrado en el lóbulo superior derecho con cavitación. El diagnóstico de certeza para este paciente es que la: Hb elevada es indicativa de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). VSG elevada señala un proceso inflamatorio agudo indicativo de una neumonía adquirida en la comunidad (NAC) por Haemophilus influenzae. BAAR positiva es indicativa de micobacteria, por lo que se confirma la presencia de tuberculosis pulmonar activa.

ertina, pérdida de peso) y cavitación en lóbulo superior. 31.- En una unidad de salud se presenta un aumento en la prevalencia de algunos problemas de salud en pacientes pediátricos; se estima la magnitud y gravedad de cada padecimiento y se calcula la factibilidad resolutiva con base en los recursos disponibles, como se indica a continuación. ¿Qué situación sanitaria se debe atender de manera prioritaria, con base en el método de Hanlon?. Faringoamigdalitis bacteriana. Otitis media aguda. Infección de vías urinarias.

Un paciente de 42 años acude a consulta por presentar debilidad en hemicara derecha de inicio súbito, dolor retroauricular derecho y parestesias en carrillo derecho de 12 horas de evolución. En la exploración física se detecta parálisis facial periférica derecha de grado 2 en escala House-Brackmann y el resto de la exploración neurológica sin alteraciones. Se determina diagnóstico de parálisis facial idiopática. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección para el paciente? Opciones: Gabapentina. Prednisona. Aciclovir.

En una comunidad rural dedicada a la agricultura, se detecta un alto índice de osteoartritis en adultos mayores de 60 años, por lo que el centro de salud de dicha zona planea una campaña de salud dirigida a esta población. Sus objetivos serán promover el ejercicio, proveer de educación sobre la alimentación y consejería dietética; también, facilitar analgésicos y desinflamatorios en pacientes diagnosticados. Se llevará a cabo con ayuda de los líderes comunitarios y se utilizarán espacios públicos como parques y plazas. ¿Con qué recurso cuenta la comunidad para atender la problemática? Opciones: Voluntad política. Cobertura de control. Alimenticio.

Un paciente de 45 años va a consulta; tiene diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 de seis meses de evolución, en control adecuado con pioglitazona; sin embargo, no se ha sentido bien desde que toma el medicamento, por lo que requiere un ajuste. ¿Cuáles son las reacciones adversas implicadas en el tratamiento de este paciente?. Dolor abdominal, náusea y diarrea. Vómito, flatulencia y sabor metálico. Edema, cefalea y mialgias.

Una paciente de 30 años llegó a consulta porque tiene tos productiva en accesos, la cual llega a ser disneizante y es acompañada por fiebre de origen nocturno que cede con paracetamol. Entre sus antecedentes de importancia menciona un tratamiento con esquema de rifampicina, pirazinamida, etambutol e isoniazida hace un año, el cual tuvo una duración de seis meses y estuvo supervisado. Se realiza baciloscopía con resultado positivo. ¿Cuál es la especificación para el tratamiento de elección que se le debe dar a esta paciente?. Tratamiento primario de seis meses: dos meses diariamente etambutol, isoniazida, rifampicina y pirazinamida; cuatro meses tres veces por semana isoniazida y rifampicina. Tratamiento primario ocho meses: dos meses diariamente estreptomicina, etambutol, isoniazida, rifampicina y pirazinamida; un mes diariamente etambutol, isoniazida, rifampicina y pirazinamida; cinco meses tres veces por semana isoniazida, rifampicina y etambutol. Tratamiento individualizado por fracaso en el tratamiento previo: seis meses diariamente amikacina, cicloserina, etambutol, levofloxacino, pirazinamida y protionamida; 18 meses diariamente cicloserina, etambutol, levofloxacino, protionamida y pirazinamida.

Un paciente de 57 años acude a consulta para seguimiento, ya que en sus dos visitas previas registró TA de 145/90 mmHg. Durante la consulta se toman dos mediciones de la TA (separadas por dos horas); el valor inicial es de 150/95 mmHg y el segundo, de 135/90 mmHg. El paciente no fuma ni tiene antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus y consume alcohol en situaciones sociales. Su padre falleció a los 70 años por un evento cardiovascular no especificado. En la EF presenta los miembros inferiores de aspecto normal, talla de 1.68 m y peso de 72 kg. De acuerdo con la Guía de práctica clínica, ¿cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección para este paciente? Opciones: Clortalidona. Enalapril. Nifedipino.

Acude al centro de salud un paciente de 19 años con sobrepeso, quien hace una hora, mientras jugaba futbol, sufrió una caída con inversión forzada del pie derecho en flexión plantar. Presenta dolor cuando lo apoya o camina. En la EF se observa edema y equimosis moderados, limitación parcial de la función y del movimiento. ¿Qué recomendación de rehabilitación inicial se le debe prescribir al paciente para este problema de salud? Opciones: Electroestimulación. Ultrasonografía. Crioterapia.

A una unidad de primer nivel de atención acude a consulta una paciente de 30 años de edad con dolor en región perineal en escala EVA 8/10, que se exacerba al caminar o al estar sentada, presenta aumento de la temperatura local y dispareunia. En la exploración física se observa tumoración vulvar localizada a nivel de horquilla a las 4 del reloj, hiperemia, no se observa secreción y presenta dolor +++ a la palpación superficial. Indique el plan inicial para el manejo quirúrgico, considerando el nivel de atención. Opciones: Drenaje simple. Aspiración con aguja. Marsupialización.

Una paciente de 55 años asiste a la consulta médica debido a que tiene problemas de hipertensión arterial. Fue diagnosticada con hipertensión hace cinco años y no ha estado bajo tratamiento farmacológico desde entonces. Además, tiene antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular y la diagnosticaron recientemente con hipercolesterolemia. Evalúan exhaustivamente su situación de salud y le prescriben un régimen de tratamiento farmacológico para controlar su presión arterial y reducir el colesterol; inicia con una combinación de enalapril de 10 mg y atorvastatina de 20 mg. ¿Cuál es la recomendación fármaco-nutriente que se le debe dar para mejorar la interacción del medicamento? Opciones: Tomar jugo de toronja. Comer brócoli o espinaca. Consumir fibra.

Un paciente de 37 años acude a su revisión médica anual de rutina. En la exploración física se registra un peso de 95 kg, estatura de 1.73 m, con un IMC de 31.7 kg/m² y circunferencia de cintura de 115 cm, por lo que se le diagnostica obesidad grado I. ¿Cuál es la recomendación dietético-nutricional para el paciente? Opciones: Dieta con déficit calórico de entre 250 y 500 kcal/día al consumo dietético habitual. Incrementar el consumo de alimentos de origen animal en 50 %. Consumir hidratos de carbono entre 45 % y 55 % del requerimiento energético total.

Un paciente de 55 años acude a consulta porque tiene dificultad para orinar desde hace tres días. Como antecedentes, comenta que padece diabetes mellitus tipo 2, en control con insulina degludec de 10 UI cada 24 horas y pioglitazona de 15 mg cada 12 horas, así como hipertrofia prostática en tratamiento con dutasterida/tamsulosina de 0.5/0.4 mg cada 24 horas. Menciona neuropatía diabética tratada con pregabalina de 150 mg cada 24 horas; colon irritable, con amitriptilina de 25 mg cada 24 horas; y rinitis alérgica, con fexofenadina de 180 mg cada 12 horas. ¿Qué interacción farmacológica condiciona el cuadro agudo del paciente?. Pioglitazona y dutasterida. Pregabalina e insulina degludec. Amitriptilina y fexofenadina.

Una paciente de 33 años con 34 SDG acude al servicio de Urgencias por presentar dolor en epigastrio, náuseas y cefalea frontal. Refiere como antecedentes ginecoobstétricos G3, P2, A0. En la exploración física se registra TA de 150/90 mmHg, por lo que se sospecha de preeclampsia. Se solicitan estudios de laboratorio y en los resultados destaca Hb de 12 g/dL, Hto de 38%, plaquetas de 150,000/mm³, creatinina sérica de 0.9 mg/dL, proteína en tira reactiva ++, ALT de 510 U/L, AST de 600 U/L, LDH de 500 U/L y bilirrubina sérica de 1 mg/dL. ¿Qué datos de alarma presenta la paciente?. Epigastralgia e hipertransaminasemia. Tensión arterial y proteinuria. Nivel de creatinina y de bilirrubina.

Un paciente de 43 años acude al Servicio de Urgencias por presentar dolor abdominal en el epigastrio con irradiación hacia la espalda desde hace 12 horas, acompañado de náusea y vómito. Con base en los resultados de estudios de laboratorio y gabinete, se diagnostica pancreatitis aguda grave. ¿Qué parámetro se debe presentar para que el paciente sea referido a la Unidad de Cuidados Intensivos?. Criterios de Ranson ≥3. APACHE II ≥8. BISAP <2.

Un hombre de 66 años acude a consulta por antecedentes de enfermedad hepática grasa no alcohólica diagnosticada por ultrasonido, e hipertensión arterial sistémica, no controlada en tratamiento con losartán. En la EF presenta peso de 88 kg y talla de 1.66 m. Los estudios de laboratorio reportan glucosa de 253 mg/dL, HDL en 23 mg/dL, LDL en 350 mg/dL, ALT en 50 U/L, AST en 80 U/L, FA en 200 U/L y ácido úrico en 8.5 mg/dL. La biopsia hepática reporta esteatosis, balonización y fibrosis. Por lo anterior, se diagnostica esteatohepatitis y síndrome metabólico. El médico indica medidas higiénico-dietéticas para disminuir el IMC, inicia tratamiento con estatinas y vitamina E, y solicita registro de TA para valorar el cambio de tratamiento. ¿Cuál es la meta terapéutica con el plan establecido por el médico para retrasar la progresión de la enfermedad hepática?. Pérdida de 11 kg. Enzimas hepáticas normales. Glucemia <100 mg/dL.

Una paciente de 47 años acude a consulta, ya que desde hace dos meses presenta lesiones hipopigmentadas y redondas en el tórax y los hombros, que se manifiestan con más frecuencia con la luz del sol. No tiene síntomas acompañantes; sin embargo, las lesiones han aumentado en número. En la exploración física con lámpara de Wood se observa la fluorescencia de las lesiones y se diagnostica pitiriasis versicolor. ¿Cuál es la recomendación específica que se le debe dar a la paciente?. Aplicar continuamente cremas o ungüentos. Secar de manera correcta las zonas afectadas. Usar ropa de fibras sintéticas.

A petición de su médico familiar, un paciente de 24 años acude al Servicio de Urgencias, pues presenta antecedentes de anorexia, dolor abdominal que inicia difuso y se localiza en el cuadrante inferior derecho, acompañado de náuseas y fiebre de 48 horas de evolución. Durante la exploración física presenta datos de irritación peritoneal y los resultados de laboratorio muestran PCR de 19 mg/L y leucocitosis con desviación a la izquierda (neutrófilos de 8.1 x10⁹/L). ¿Cuál es el manejo inicial que se debe realizar?. Indicar tratamiento médico con antibióticos de amplio espectro y mantenerlo en observación. Derivar el paciente a un centro especializado y realizarle estudios adicionales antes de tomar decisiones. Solicitar estudios preoperatorios y programar tratamiento quirúrgico inmediato.

Un hombre de 40 años sufrió un accidente automovilístico en la carretera, se impactó contra un poste mientras manejaba sin cinturón de seguridad. El paciente llega a Urgencias seis horas después del accidente, con múltiples contusiones y sangrado profuso en una herida por escalpe en el cráneo, así como equimosis en el tórax. En la tomografía de cráneo se aprecia una zona hiperdensa en el parénquima cerebral en la región frontal. Durante la exploración física, se detectan pupilas isocóricas normorreflexicas, no responde a estímulos dolorosos y presenta FC de 115/min, FR de 24/min, T de 36 °C, TA de 100/55 mmHg y SaO₂ de 87 %. Identifique el plan inicial para el manejo médico de urgencias que requiere el paciente. Colocar una válvula de Heimlich. Administrar oxígeno con una mascarilla facial. Realizar una intubación orotraqueal.

Un paciente es ingresado al Servicio de Urgencias después de tener un accidente de tráfico. Llega consciente, orientado, con dolor en el pecho y con la marca del cinturón de seguridad. Sus SV son TA de 140/95 mmHg, FC de 100/min, FR de 22/min, T de 36.3 °C y SaO₂ de 92 %. Se solicitan estudios complementarios de rayos X, columna cervical y tórax. Súbitamente, el paciente presenta disnea y aumento del esfuerzo respiratorio, por lo que se ausculta el hemitórax. Se aprecian la tríada de Gallard en el lado izquierdo y SaO₂ de 85 % al aire ambiente. De acuerdo con las guías ATLS, el tratamiento definitivo para esta situación clínica consiste en la descompresión con sonda endopleural en el ______ y la línea ______, así como darle oxígeno suplementario y seguimiento con monitorización básica. Opciones: Segundo espacio intercostal – media clavicular ipsilateral al lado de la lesión. Sexto espacio intercostal – media axilar. Quinto espacio intercostal – axilar anterior.

Una paciente de 31 años acude al servicio de Urgencias por presentar odinofagia, cefalea y ataque al estado general, además de fiebre no cuantificada de 2 días de evolución. Entre sus antecedentes comenta que su abuela es diabética, menciona tener alergia a AINE y aumento de peso desde hace 2 años atribuido al sedentarismo. En la exploración física se registra TA de 130/85 mmHg, FC de 80/min, FR de 18/min, T de 37.5 °C, IMC 30.3 kg/m² y circunferencia abdominal de 90 cm. Se observa hiperemia conjuntival, labios y mucosa oral secos, faringe y amígdalas hiperémicas, criptas amigdalinas con secreción purulenta y se palpan ganglios submaxilares bilaterales. En los resultados de laboratorio se reportan leucocitos de 10,500/mm³, neutrófilos de 62%, hemoglobina de 12.7 mg/dL, hematocrito de 37.2%, glucosa de 100 mg/dL, HbA1c de 6%, colesterol total de 181 mg/dL, HDL de 48 mg/dL, LDL de 120 mg/dL y triglicéridos de 187 mg/dL. Se inicia manejo por cuadro de faringoamigdalitis y se indican medidas higiénico-dietéticas, de actividad física y metformina. ¿Cuál es el plan de seguimiento por establecer con la paciente? Opciones: Escalar progresivamente el programa de ejercicio aeróbico para mantener la pérdida de peso. Monitorear cada 5 años la progresión metabólica de la glucosa para revalorar riesgos. Establecer un objetivo de peso y considerar terapia dual para control de glucosa.

Una paciente de 29 años con 34 SDG (G2, P2) acude al Servicio de Urgencias por presentar visión borrosa y cefalea frontal severa de EVA 9/10, que comenzó hace una hora. En el interrogatorio refiere episodios similares durante sus embarazos anteriores. En la EF se registran TA de 165/110 mmHg, FC de 96/min, FR de 18/min y T de 36.7 °C, dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho, ruidos crepitantes en ambas bases pulmonares y aumento de volumen bilateral en extremidades inferiores. El laboratorio reporta AST de 300 U/L y ALT de 250 U/L. Durante su estancia en Urgencias desarrolla un evento de convulsiones tónico-clónicas de minuto y medio de duración. Se intuba a la paciente para proteger la vía aérea. ¿Con qué fármaco se debe iniciar el manejo de la condición de acuerdo con la Guía de práctica clínica?. Acetato de betametasona. Hidrocloruro de labetalol. Sulfato de magnesio.

Un lactante de 6 meses es llevado por presentar fiebre de 38 °C y vómito de contenido gástrico en tres ocasiones; se agregaron deposiciones líquidas, amarillas y sin sangre. La madre indica como antecedentes que el menor se alimenta con fórmula y cereales sin gluten, aunque en las últimas 24 horas ha disminuido la ingesta de volumen. En la exploración física se observa sensorio conservado, alerta, irritable, fontanela normotensa, lengua pastosa, pero sin signo de pliegue y se muestra sediento con saliva espesa. Se palpa abdomen blando, globuloso y con abundantes ruidos hidroaéreos. Se estima pérdida de 500 g de peso con respecto a un control reciente. ¿Qué procedimiento se debe iniciar con el menor?. Ofrecer suero vida oral a libre demanda durante 12 horas e iniciar alimentación. Administrar 100 mL/kg de vida suero oral por 3 a 4 horas y reintroducir alimentos. Hidratar con suero vida oral y agregar antiemético o inhibidor de motilidad intestinal.

Una paciente de 27 años cae desmayada de manera abrupta al estar en la sala de espera de su clínica. Se observa que la paciente despierta, aunque un poco mareada. Las enfermeras le realizan una glicemia capilar con resultado de 45 mg/dL. ¿Cuál es la acción inmediata para resolver la situación de emergencia? Opciones: Dar a beber 175 mL de refresco. Proporcionarle una barra de chocolate. Administrar glucosa intravenosa.

Un paciente de 48 años acude a consulta debido a que presenta dolor intenso en el primer dedo del pie derecho. Comenta antecedentes de diabetes mellitus de 10 años de evolución, con manejo farmacológico. En la exploración física se observa incremento de volumen y eritema en el primer ortejo de pie derecho, por lo que se solicitan estudios de laboratorio y se confirma ataque agudo de gota. ¿Qué se le debe indicar al paciente para resolver la complicación? Opciones: Alopurinol, indometacina y dieta baja en purinas. Prednisona y consumo de lácteos al menos tres veces al día. Diclofenaco sódico, colchicina y beber 3 litros de agua al día.

Dentro de una población analizada se busca identificar la probabilidad de incidencia de la neumoconiosis. Se observó que la constante exposición al trabajo en minas durante varios años fue un factor determinante para desarrollar la enfermedad. ¿Qué estudio es necesario para corroborar esta afirmación? Opciones: Transversal. De casos y controles. De cohorte.

En un grupo de investigación del Área de Cardiología se busca evaluar la validez del autorregistro de la presión arterial como técnica diagnóstica complementaria a la valoración clínica. Esto en comparación con la manera tradicional mediante la monitorización ambulatoria en el primer nivel de atención. ¿Qué pregunta de investigación debe orientar el estudio?. ¿Se correlaciona la tasa de efectividad para el logro de los objetivos terapéuticos del autorregistro con el monitoreo ambulatorio de presión arterial?. ¿Existen diferencias en la sensibilidad y la especificidad del autorregistro y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial?. ¿Es mayor el número de pacientes diagnosticados con hipertensión arterial mediante el autorregistro que por medio del monitoreo ambulatorio?.

Un estudio busca identificar la prevalencia de osteoporosis y describir el comportamiento de los indicadores del metabolismo óseo en pacientes con diagnóstico reciente de cáncer de próstata. Se obtuvieron los niveles séricos de la hormona paratiroidea de 350 personas y el análisis de los datos arrojó lo siguiente: Medida ALP (pg/mL) Percentil 25 10.5 Percentil 50 13 Percentil 75 19. 2.5. 6.0. 8.5.

En una unidad de primer nivel de atención se realizó un estudio de casos y controles para analizar los factores de riesgo relacionados con la infección por covid-19, mediante un muestreo aleatorio, estratificado por sexo, en el cual se conformaron dos grupos: uno con resultado positivo de infección por covid-19 y otro con resultado negativo. Para realizar esta clasificación, se utilizó una prueba de antígenos con una sensibilidad de 55% y una especificidad de 70%. ¿Qué tipo de sesgo existe en la investigación? Opciones: Selección. Confusión. Información.

Para demostrar que un fármaco genérico intercambiable tiene la misma efectividad que el de patente, se realiza un estudio experimental en el que se comparan tres grupos de personas con la enfermedad que se pretende atender, los cuales son elegidos por un muestreo aleatorio simple. El primer grupo experimental toma el fármaco de patente; el segundo grupo experimental toma el fármaco genérico intercambiable; el último es un grupo de control que toma placebo. ¿Cuál prueba estadística se debe utilizar para comparar la media de los datos obtenidos?. Ji cuadrada. ANOVA. t de student.

Se comparan las medias de tres grupos independientes por lo que no se puede usar t de Student que es para dos grupos ni ji cuadrada que es para variables categóricas entonces corresponde usar ANOVA que permite comparar más de dos medias Un grupo de investigadores desea evaluar si el ejercicio aeróbico tiene un efecto benéfico en la concentración sérica de triglicéridos. Para ello, se reclutan 80 personas con hipertrigliceridemia y a cada una, de forma aleatoria, se le asigna realizar ejercicio aeróbico o anaeróbico. Al final del periodo de estudio se evalúa la disminución de triglicéridos. ¿Para poder aplicar la prueba paramétrica t de student para grupos independientes, el supuesto debe de cumplirse es que… Opciones: el tamaño de ambos grupos sea igual. la variable no distribuya de forma normal. la varianza sea distinta en ambos grupos.

Una comunidad implementa un programa de atención para los casos de desnutrición infantil. Primero, el médico recolecta la talla de todos los niños de primaria (6 a 12 años); con base en las tablas de crecimiento de la OMS, identifica aquellos casos en riesgo de desnutrición. Luego, divide la población de acuerdo con el sexo y calcula la media de la talla para cada grupo. A continuación, resta la media a cada valor individual y eleva al cuadrado el resultado obtenido. Después, calcula la media de los cuadrados y obtiene la varianza. Finalmente, calcula la raíz cuadrada de este valor para sacar la desviación estándar. El médico concluye que aquellos niños cuya talla se encuentra dos desviaciones estándar por debajo de la media presentan riesgo de desnutrición, por lo que los incluye en el programa de atención. Opciones: la varianza. el rango. la moda.

Para un estudio de investigación se quiere evaluar la capacidad de una nueva terapia de infusión para mejorar la sintomatología en los cuadros no graves de reacciones alérgicas en pacientes pediátricos. Se requiere que la muestra sea representativa, de manera que los resultados sean significativos. ¿Qué tipo de muestreo se debe utilizar? Opciones: Estratificado. Aleatorio simple. Intencional.

Un ensayo clínico aleatorizado investiga la eficacia de una vacuna experimental contra un virus respiratorio en una población de adultos mayores. De los 1 000 participantes, 500 recibieron la vacuna y 500 un placebo. Al final del estudio, el grupo vacunado presentó un 40 % menos de hospitalizaciones relacionadas con el virus, en comparación con el grupo placebo (p = 0.04). Además, se registró una tasa más alta de reacciones adversas leves a moderadas (fiebre, dolor en el sitio de la inyección) en el grupo vacunado. De acuerdo con los resultados, la vacuna…. no debería ser recomendada debido a las reacciones adversas observadas, porque los resultados no son estadísticamente significativos. debería ser recomendada, ya que la reducción de hospitalizaciones es significativa y supera los riesgos de las reacciones adversas. debería ser recomendada solo para adultos mayores sin comorbilidades, ya que las reacciones adversas pueden ser más graves en personas vulnerables.

En una investigación cuyo objetivo fue describir la frecuencia de casos de covid-19 en niños y adolescentes de países de América Latina y El Caribe se obtienen los resultados de las variables edad y número de casos. ¿Cuál es el método gráfico más pertinente para presentar los hallazgos? Opciones: Histograma. Gráfico circular. Diagrama de barras.

Un grupo de investigación planea llevar a cabo un ensayo clínico que explore la eficacia de un nuevo fármaco para prevenir la neumonía por COVID-19 en personas inmunocomprometidas y disminuir la tasa de mortalidad. Participarán pacientes portadores de VIH y adultos mayores. ¿Qué aspecto se debe considerar en el estudio, de acuerdo con los fundamentos legales de la investigación biomédica?. Mejorar o innovar terapias y tratamientos. Preservar el bienestar de los participantes. Priorizar estudios no invasivos y con mínimo riesgo.

Un grupo de investigadores médicos busca determinar la prevalencia de la resistencia a la insulina en adolescentes con sobrepeso u obesidad en una región específica de México, así como identificar los factores sociodemográficos y de estilo de vida asociados a esta condición. El estudio no tiene como objetivo evaluar la efectividad de una intervención ni establecer causalidad directa, sino describir la situación actual de esta problemática en la población mencionada. ¿Cuál es el diseño metodológico de estudio necesario para llevarlo a cabo? Opciones: Longitudinal de cohortes. Transversal descriptivo y analítico. Clínico aleatorizado y controlado.

e pretende realizar una investigación médica de índole mixta en la que se emplearán grupos focales para identificar las experiencias de vida de adolescentes que tuvieron problemas de adicción a las drogas. El proyecto se llevará a cabo en menos de una semana; por medio de un cálculo muestral se determinó que se necesitará una muestra mínima de 15 pacientes; sin embargo, en los últimos tres días solamente se ha logrado contactar y confirmar la participación de cuatro adolescentes en el proyecto. Si se analiza la necesidad de recolectar una muestra mínima, la estrategia que debe aplicarse para cumplir a tiempo el objetivo del proyecto es un muestreo: Opciones: aleatorio simple. por racimos. en bola de nieve.

Una paciente de 35 años acude al centro de salud por fatiga crónica y palidez. Su hemoglobina es de 8 g/dL. En la entrevista revela que rechaza la transfusión de sangre debido a convicciones religiosas, pero desea mejorar su calidad de vida para seguir con sus actividades. Considerando las creencias de la paciente, ¿cómo se debe proceder?. Convencerla de la necesidad de una transfusión y referirla de inmediato a un hospital de segundo nivel. Prescribirle hierro oral y vitamina C, y programarle una cita de control cada cuatro semanas. Documentar su negativa e indicarle reposo durante siete días con una dieta rica en hierro.

En los últimos seis meses, en un centro de salud del sureste de México se ha detectado el incremento de pacientes con pie diabético que requieren hospitalización. Con la finalidad de diseñar una estrategia de prevención y detección temprana de este problema de salud, se dispone de tres fuentes con los siguientes resultados: ¿Cuál de las siguientes fuentes ofrece el mayor nivel de evidencia para la toma de decisiones?. Registro hospitalario. Estudio transversal. Metaanálisis.

En el Servicio de Neurología de un hospital de segundo nivel de atención, se ha observado un aumento de la consulta de pacientes con migraña crónica. El reporte del último semestre demuestra que cada mes se diagnostican por lo menos 50 nuevos casos. La edad oscila entre 35 y 50 años. El medicamento que se utiliza como profilaxis para evitar los episodios migrañosos es un anticonvulsivante llamado topiramato. Para sustentar la decisión del uso del fármaco en la investigación basada en evidencia, ¿qué estrategia debe seguirse? Opciones: Revisión sistemática en Cochrane de diez estudios controlados aleatorizados, con 100 pacientes. Análisis de 20 artículos de revistas indexadas y diez libros de texto especializados en neurología. Revisión basada en la experiencia y la evidencia de los resultados de los 300 pacientes atendidos por los profesionales.

En un centro de salud en el que un gran número de pacientes asiste para el control de padecimientos crónicos, se pretende explorar si el ayuno intermitente controlado influye en la estabilización de los niveles de glucosa en personas con diabetes mellitus. ¿Qué pregunta clínica de investigación dirige la búsqueda de evidencia? Opciones: ¿El control del nivel de glucemia en pacientes con diabetes mellitus es más eficiente con un programa de ayuno intermitente que con otros tipos de dieta?. ¿Los programas de ayuno intermitente mejoran el control de la diabetes mellitus en comparación con pacientes con otros padecimientos crónicos?. ¿La reducción del riesgo de complicaciones por falla de control de la glucosa en pacientes con diabetes mellitus es favorecida con programas de ayuno intermitente?.

Se realiza un metanálisis para evaluar los efectos de los principales enfoques para el tratamiento de coledocolitiasis que consiste en: coledocotomía laparoscópica (CL) más exploración laparoscópica del colédoco (ELC), o bien, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorizados que compararon los resultados de la cirugía laparoscópica, así como de la depuración endoscópica de los cálculos en el colédoco. Además, se identificaron 16 ensayos con 1758 participantes, todos con defectos en el diseño del estudio que pueden dar lugar a la sobrestimación de los beneficios o a la subestimación de los efectos perjudiciales. En cuanto a los hallazgos, no hubo diferencias significativas en la mortalidad entre la CL + ELC versus CPRE preoperatoria + CL. ¿Qué aspecto se debe considerar para la valoración crítica de la información obtenida?. Relevancia de los resultados. Aplicabilidad de los hallazgos. Representatividad de las muestras.

El 31 de diciembre de 2019 se identificó un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), que causa la enfermedad clínica covid-19. Si se desea conocer las características de todas las pruebas de diagnóstico disponibles para el SARS-CoV-2, incluidos los parámetros de sensibilidad y especificidad, así como cocientes de probabilidad positivos y negativos, ¿qué estudio se debe consultar? Opciones: Descriptivo. De casos y controles. Metaanálisis.

Se lleva a cabo un metanálisis para estimar la cantidad mínima de ejercicio requerida para aumentar el nivel de HDL-C. Se consideraron estudios que proporcionaron información sobre las características del ejercicio, como duración, frecuencia, intensidad relativa y absoluta (expresada en equivalentes metabólicos), y se excluyeron estudios que exploraron el efecto de la combinación del ejercicio y el cambio en el consumo de alcohol. Se llevaron a cabo análisis univariados (no ajustados) y multivariados (ajustados por gasto energético semanal o duración del ejercicio a la semana). Se evaluó el sesgo de publicación en los estudios incluidos mediante una gráfica de embudo y la correlación de rango ajustada de Begg y la regresión de Egger para asimetría. ¿Qué nivel de evidencia presenta el estudio, con base en la escala modificada de Shekelle?. IA. IIB. III.

Acude a consulta una paciente de 25 años sin antecedentes personales patológicos; señala que por decisión personal desde hace tres años lleva una dieta vegana porque cree que es más saludable. Presenta astenia, disnea de medianos esfuerzos y en la exploración física se encuentra palidez generalizada y taquicardia. Los resultados de la biometría muestran anemia macrocítica. De acuerdo con el estilo de vida de la paciente, ¿qué alimento suplementado se le debe indicar para corregir los síntomas que presenta? Opciones: Productos de soya como fuente de vitamina B12. Cacahuates como aporte de hierro. Champiñones para aumentar la vitamina D.

Una mujer de 45 años acude a consulta debido a un cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por polidipsia, poliuria y pérdida de peso. Manifiesta antecedentes de diabetes mellitus en padre, madre y tíos maternos. En la exploración física se encuentra acantosis nigricans en el cuello y un IMC de 29 kg/m². La sospecha diagnóstica es diabetes mellitus. Se le toma glucosa al azar y se obtiene un resultado de 200 mg/dL. De acuerdo con la evidencia médica que existe, ¿cuál es el criterio para confirmar el diagnóstico de la paciente? Opciones: Glucosa en ayuno superior a 100 mg/dL. Hemoglobina glucosilada mayor a 6.5%. Curva de tolerancia a la glucosa de 2 horas mayor o igual a 140 mg/dL.

Acude a consulta un paciente de 37 años con síntomas de cefalea, poliuria y polidipsia desde hace un mes. El médico solicita estudios de laboratorio y cuando obtiene los resultados decide iniciar un tratamiento farmacológico con insulina, con base en la integración de la información que otorga la GPC y la Asociación Estadounidense de Diabetes. El criterio para determinar el comienzo del tratamiento debe ser una HbA1c: Opciones: 6.5 a 8 %. 8 a 9 %. ≥10 %.

Acude a consulta un paciente de 75 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva y fibrilación auricular controlada con anticoagulantes, quien presenta fatiga extrema y disnea de esfuerzo. Ha leído en internet que la coenzima Q10 podría mejorar su función cardiaca y está considerando tomarla como suplemento; sin embargo, menciona haber leído también sobre posibles interacciones con sus medicamentos actuales y busca orientación médica. ¿Qué información se debe brindar al paciente acerca del uso de la coenzima Q10 en su condición actual?. Datos acerca de estudios clínicos en los que la coenzima Q10 mostró efectos beneficiosos en pacientes con insuficiencia cardiaca. Evidencia de las posibles interacciones entre la coenzima Q10 y los anticoagulantes que pueden alterar su eficacia. Motivos bioéticos por los que la coenzima Q10 no es parte de las guías de tratamiento para la insuficiencia cardiaca.

Un paciente de 14 años acude a consulta, acompañado de sus padres, para solicitar que se le practique una cirugía que le corrija la nariz, pues no se siente satisfecho con el tamaño de esta y ello le ha ocasionado graves problemas de autoestima, así como ansiedad constante. En la EF se descarta que tenga alguna patología nasal o de senos paranasales. Sus padres comentan que están de acuerdo en que se le realice una rinoplastia estética; sin embargo, el médico les informa que el paciente no tiene la edad mínima recomendada para dicho procedimiento, por lo que se niega a realizarla en ese momento. ¿En qué principio ético se fundamenta la decisión del médico?. No maleficencia. Beneficencia. Autonomía.

Un paciente de 68 años con hipertensión crónica mal controlada ingresa al Servicio de Terapia Intensiva por angina de pecho inestable. Se le ha informado ampliamente acerca de las dos opciones de tratamiento ante el resultado del cateterismo cardíaco. La primera, colocar de cuatro a seis stents en las arterias afectadas, y la segunda, realizar una cirugía abierta para implantar un bypass coronario, ambos procedimientos con alto riesgo de complicaciones y muerte. El médico tratante se inclina por la cirugía porque, aunque es más invasiva, tiene un porcentaje de éxito mayor. Considerando el principio bioético de autonomía, ¿cuál es la acción que debe tomar el médico? Opciones: Decidir el tratamiento con base en sus conocimientos. Permitir que el paciente decida el procedimiento por seguir. Convencer al paciente para que tome su opinión del tratamiento.

En un análisis de meta-investigación sobre la veracidad de los estudios publicados se revela que las simulaciones muestran que, para la mayoría de los diseños y entornos de estudios, es más probable que una afirmación de investigación sea falsa que verdadera. Esto, de acuerdo con los resultados en los que 1 de cada 10 de las hipótesis de interés por poner a prueba es verdadera, aunado a la tasa de 5% de falsos positivos y que el poder de detección implicado en la confirmación de la veracidad es de 80%, lo que deriva en la conclusión de que los resultados negativos o nulos son más confiables, aunque es menos probable que se pretendan publicar. ¿Qué aspecto de estos hallazgos se debe integrar a la formación continua del personal de salud?. La información publicada en la mayoría de los casos integra una subrepresentación de los falsos positivos. La veracidad de las publicaciones debe fundamentarse con indicadores adicionales a los propios resultados. La confiabilidad de los resultados publicados es invalidada por el mal uso sistemático de la estadística.

Un paciente de 35 años es llevado al Servicio de Urgencias después de haber sido encontrado en la vía pública en estado de ebriedad, bajo el efecto de drogas psicoactivas y con cuatro heridas por arma de fuego en el miembro inferior derecho. Se encuentra inestable hemodinámicamente, con hipotensión arterial, taquicardia y palidez; tiene fracturas de fémur y tibioperonea, ambas expuestas, con compromiso vascular. Se requiere la transfusión urgente de un paquete globular. ¿Qué decisión se debe tomar, considerando el principio bioético de beneficencia?. Transfundir inmediatamente el paquete globular con la firma de autorización de los médicos. Localizar a los familiares urgentemente para la firma de consentimiento informado antes de iniciar el tratamiento. Solicitar al paciente su huella digital para iniciar la transfusión sanguínea.

En un hospital, el médico tratante atiende a un paciente en el Servicio de Cuidados Paliativos. Su salud continúa en deterioro, ya que desde hace una semana sufre de dolores intensos y el medicamento ya no surte efecto. Ante tal situación, el médico tratante decide informar al paciente y al familiar responsable legal acerca de la necesidad de iniciar con la voluntad anticipada. ¿De acuerdo con la Ley General de Salud, cuál obligación se debe cumplir para realizar este proceso? Opciones: El paciente debe acudir con un notario para poder determinar su voluntad. La familia debe avisar al médico tratante cuáles son las directrices anticipadas del paciente. El Servicio de Enfermería concreta lo que el paciente y la familia acuerden seguir.

Acude a consulta un paciente de 45 años por diarrea y dolor abdominal desde hace tres días. En la exploración física se detecta FC de 110/min, FR de 18/min, TA de 110/70 mmHg y T de 37.3 °C. Al palpar, manifiesta dolor abdominal en mesogastrio y en hipocondrio izquierdo. Se le solicita una biometría hemática, una química sanguínea y estudios de gabinete ante la sospecha diagnóstica de una infección gastrointestinal. Los datos del paciente y los resultados de la exploración física se registran en el expediente clínico. ¿Qué otro elemento debe incluir el médico en el expediente clínico? Opciones: La firma del médico tratante. El consentimiento informado del paciente. La clave única de registro de población (CURP) del paciente.

Una paciente de 38 años, atendida por un médico cirujano y un partero, ingresa por embarazo de 38 SDG. En la exploración se encuentra una dilatación de 3 cm y contracciones efectivas de 60 segundos de duración cada 10 minutos. Después de 2 horas no dilata y se decide realizar una cesárea. El médico ginecólogo pide al médico tratante que lo asista como primer ayudante y delega suturar la cavidad uterina después del parto; posterior a esto, abandona el quirófano. Durante el cierre, se desgarra una arteria uterina y la paciente fallece por choque hipovolémico. ¿Qué acción dio lugar al criterio de mala praxis por impericia? Opciones: Dejar inconcluso el procedimiento quirúrgico sin supervisar al médico que carece de la preparación para su ejecución. Realizar el final de un procedimiento quirúrgico para el cual el médico ayudante no está calificado en técnica ni en conocimientos prácticos. Delegar de manera intencional la responsabilidad de terminar un acto quirúrgico al ayudante aun conociendo su grado de estudios.

Un paciente de 45 años, diagnosticado con fibrosis pulmonar idiopática avanzada, presenta un deterioro repentino en su función respiratoria y se encuentra en estado crítico. Tras evaluar el caso, se considera que el paciente podría beneficiarse de una intervención quirúrgica emergente para implantar un dispositivo de asistencia ventricular que podría estabilizar su función cardiaca y permitirle tiempo adicional mientras espera un trasplante de pulmón. Sin embargo, al presentar el caso ante el Comité de Bioética Hospitalario para obtener la autorización necesaria y proceder con la intervención quirúrgica, se encuentra con la oposición de algunos miembros del comité. Argumentan que la fibrosis pulmonar idiopática en estado avanzado conlleva un pronóstico muy reservado y que la intervención podría no estar justificada ante la administración del hospital. Sugieren, en su lugar, una gestión paliativa enfocada en el bienestar del paciente y la familia. La médica a cargo argumenta que la intervención quirúrgica podría ofrecer al paciente una oportunidad realista de mejorar su calidad de vida y prolongarla lo suficiente para que pueda ser considerado para un trasplante de pulmón. Además, resalta que la decisión está respaldada por evidencia clínica y guías de práctica establecidas. ¿Cuál es el derecho médico que se ve vulnerado? Opciones: Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que garanticen su práctica profesional. Tener a su disposición los recursos que requiere su práctica profesional. Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza.

Una paciente de 22 años llega al Área de Urgencias con dolor abdominal agudo de 24 horas de evolución mal localizado y asociado a vómito de contenido gastrobiliar con náuseas. Mediante estudios de imagen, se diagnostica colecistitis aguda. La paciente se encuentra indecisa sobre el tratamiento quirúrgico que se recomienda, por lo que se inicia manejo médico. Sin embargo, a las 72 horas el dolor se intensifica, por lo que se propone nuevamente el tratamiento quirúrgico laparoscópico. La paciente se encuentra dudosa, pero firma el consentimiento informado y acepta la cirugía. En este caso, la importancia de contar con el consentimiento informado es para: Evitar demandas posteriores, ya que la paciente no está muy convencida de la intervención quirúrgica. Garantizar a la paciente que, pese a los hallazgos quirúrgicos, no se realizará otro procedimiento. Asegurar a la paciente que toma la decisión en forma libre y con información cierta.

Una paciente transgénero acude al centro de salud de su localidad para solicitar que se le envíe a segundo nivel de atención, pues ha decidido que quiere realizarse la cirugía de reasignación de sexo. El personal médico del centro de salud le comenta que eso no es posible porque los servicios de salud públicos no son para la atención de este tipo de problemas médicos y que tendrá que acudir con un médico en el sector privado. La paciente manifiesta que no tiene recursos económicos para solventar la cirugía y se retira llorando del consultorio. ¿Cuál principio ético se incumple en este caso?. Justicia. Beneficencia. No maleficencia.

Durante una cirugía de colecistectomía programada en un hospital de segundo nivel de atención, el cirujano descubre inesperadamente una tumoración sangrante en el lóbulo izquierdo del hígado que no fue detectada en los estudios preoperatorios y que, si no se resuelve de inmediato, representa un riesgo vital inminente para el paciente. Este se encuentra bajo anestesia general y los familiares no se localizan en ese momento, de manera que el médico decide extirpar el tumor y enviarlo a patología. ¿Qué derecho del cirujano se ve implicado en esta situación?. Ejercer la profesión de forma libre y sin presiones. Tener a disposición los recursos que requiere su práctica profesional. Abstenerse de garantizar resultados en la atención médica.

Una paciente de 22 años acude a consulta a su clínica familiar para solicitar asesoría, ya que tuvo relaciones sexuales con su novio hace cinco días y no desea quedar embarazada. Menciona que la FUM fue hace 12 días y se encuentra en una zona donde se permite el aborto. Lo que el médico debe indicar a la paciente es la… Opciones: Anticoncepción de emergencia mediante colocación de dispositivo intrauterino. Administración combinada de estrógenos y gestágenos (etinilestradiol-levonorgestrel 0.5 mg/0.25 mg). Interrupción legal del embarazo mediante medicamentos y aspiración endouterina.

Un paciente de 74 años, con antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus tipo 2, es ingresado al Servicio de Urgencias por paramédicos, ya que fue encontrado en la vía pública con un cuadro de fiebre, confusión y debilidad generalizada. Durante la evaluación inicial, el paciente se muestra desorientado en tiempo y espacio, tiene dificultad para mantener una conversación coherente y no puede recordar eventos recientes. Se encuentra deshidratado y presenta respiración de Kussmaul. Se le hace una evaluación mediante el test mini mental, en el que se obtiene un puntaje que indica un deterioro cognitivo significativo. ¿Qué acción debe tomar el médico en esta situación, considerando los derechos del paciente y su capacidad de tomar decisiones médicas? Opciones: Iniciar el tratamiento de inmediato con la intención de salvaguardar la salud del paciente. Contactar a un familiar o representante legal para que autorice el tratamiento, dada la condición del paciente. Esperar a que el cuadro de delirio mejore con tratamiento sintomático para que el paciente participe en la toma de decisiones.

Una mujer de 20 años, originaria de Chiapas, acude a un hospital de la Ciudad de México para realizarse la interrupción legal del embarazo (ILE). Es atendida por un médico urgenciólogo, quien calcula 11 SDG por FUM, le entrega la hoja de consentimiento informado e inmediatamente la ingresa para realizarle el procedimiento con técnica médica. Al término se realiza dictamen médico de anomalías genéticas o congénitas y la refiere al módulo de consejería. El expediente clínico fue conformado por la historia clínica, hoja de ingreso y egreso hospitalarios, nota médica de atención de Urgencias y carta de consentimiento informado. Con base en el artículo 144 del Código Penal de la Ciudad de México, ¿qué acciones de la práctica médica son legales? Opciones: Realizar la ILE a las 11 SDG, entregar la hoja de consentimiento informado y llevar a cabo el procedimiento con técnica médica. Calcular las SDG por FUM, realizar el procedimiento inmediatamente y al término hacer un dictamen médico de anomalías genéticas o congénitas. Ser atendida por un médico urgenciólogo, canalizarla al módulo de consejería al término del procedimiento y conformar su expediente clínico.

Un paciente de 62 años con diabetes mal controlada por irregularidad en su tratamiento enfrenta una situación crítica de isquemia e infección severa en el pie derecho. El equipo médico le ha explicado que la amputación infracondílea es indispensable para salvar su vida. A pesar de la urgencia y la explicación detallada de los riesgos y beneficios, el paciente se muestra renuente, pide más tiempo y desea buscar otras opiniones, por lo que pospone una intervención vital. Sus familiares están divididos: algunos apoyan la decisión médica y otros secundan la indecisión del señor, sugiriendo tratamientos alternativos o una segunda opinión. ¿Qué obligación del paciente está comprometida en esta fase del tratamiento?. Participar en el proceso de atención. Cumplir con el tratamiento. Informar verazmente sobre su situación de salud.

Ingresó a cirugía una paciente de 48 años con diagnóstico de colecistitis aguda. En el acto quirúrgico, el cirujano dañó su conducto biliar y la paciente ingresó a terapia intensiva debido a una infección grave. El Comité Hospitalario realizó una investigación para dictaminar la responsabilidad profesional y, tras indagar en el expediente clínico y mediante entrevistas, se determinó que el médico no tomó las precauciones necesarias para evitar dañar el conducto biliar durante la cirugía. Además, se constató que el cirujano no contaba con las competencias necesarias para llevar a cabo la cirugía de manera segura y eficiente. ¿Cuál es el dictamen de responsabilidad profesional?. Negligencia. Impericia. Imprudencia.

Un paciente con cáncer terminal presenta una directriz de voluntad anticipada a los médicos de la Unidad de Cuidados Paliativos. El documento está notariado y firmado ante los testigos requeridos por la ley, pero el personal médico nota una irregularidad. Identifique la característica que es motivo de anulación del documento. Opciones: Falta asignar a un tutor o responsable legal. Solicita apoyo durante un proceso de suicidio asistido. No ha decidido si desea ser o no donante de órganos.

Una paciente de 17 años es llevada a consulta de seguimiento prenatal por su primer embarazo. Comenta que se le realizó un ultrasonido obstétrico y se identificó un embarazo único intrauterino con 10 SDG. Ha acudido a tres consultas prenatales y, hasta el día de hoy, cursa la semana 25. Sus SV se encuentran dentro de los límites normales. Con base en la norma oficial mexicana vigente, ¿cuál es la acción indicada respecto a la atención prenatal de la paciente? Opciones: Prescribirle una curva de tolerancia a la glucosa. Hacerle un ultrasonido obstétrico. Determinar la FPP a partir de su FUM.

En una clínica se busca estudiar los factores de riesgo cardiovascular, por lo que se solicita el análisis de los casos de síndrome metabólico atendidos en los últimos 5 años. Con base en los datos retrospectivos, del total de 668 casos, se identificó que en 34 pacientes se evolucionó a enfermedad vascular y ocho casos fueron fatales por infarto. ¿Cuál es el porcentaje de letalidad de la complicación? Opciones: 1.41%. 5.09%. 23.53%.

En una comunidad de Campeche, varios pacientes llegan al Servicio de Urgencias con fiebre de más de 39 °C, cefalea intensa, artralgias, mialgias, astenia y adinamia. Además, algunos presentan epistaxis y sangrado gingival. ¿Cuál es la fuente de riesgo que afecta a la comunidad? Opciones: El agua estancada. El clima cálido y húmedo. La falta de mosquiteros.

En una comunidad, una paciente de 34 años acude por presentar dolor abdominal agudo, intenso y persistente localizado en el epigastrio, el hipocondrio izquierdo y el derecho, que se irradia a la espalda. El dolor se acompaña de náusea y vómito que ha continuado hasta el momento. En la EF se encuentra diaforética, TA de 130/90 mmHg, FC de 98/min, FR de 22/min y el abdomen es doloroso a la palpación en toda la porción superior sin rigidez ni rebote. La sospecha diagnóstica es pancreatitis. La paciente no es derechohabiente de ninguna institución y no cuenta con los recursos para recibir atención médica privada. De acuerdo con el sistema de salud en México dirigido a las personas sin seguridad social, ¿a qué unidad se debe referir la paciente? Opciones: Primer nivel de atención. Segundo nivel de atención. Tercer nivel de atención.

Acuden a consulta diez personas quienes, después de permanecer la primera semana en un campamento que tiene una duración programada de tres semanas, presentan una enfermedad dermatológica pruriginosa manifestada como pápulas eritematosas con huella de rascado; en algunos casos se observa una fina línea rojiza o marrón de 2 a 15 mm de largo que afecta principalmente pliegues y excoriaciones. ¿Qué medida permite el manejo epidemiológico para el control de esta enfermedad? Opciones: Evitar el intercambio de prendas de uso personal y lavar estas con agua caliente. Otorgar tratamiento tópico y reintegrar a los pacientes a sus actividades. Iniciar un tratamiento oral y aislar a los pacientes durante una semana.

Es llevado a consulta un niño de 2 años y medio porque presenta cuadro clínico caracterizado por otalgia, fiebre y ataque al estado general. Durante la exploración física se detectan signos clínicos que orientan a otitis media aguda y destaca conducta estereotipada verbal en el menor. Se interroga a la madre respecto a la conducta habitual del paciente y se describe incapacidad para jugar de manera simbólica. Se indica tratamiento antimicrobiano. Con base en la normativa vigente, ¿qué indicación se le debe brindar a la madre respecto al neurodesarrollo del menor? Opciones: Referencia para valoración diagnóstica. Taller de estimulación temprana. Lectura de material sobre estimulación.

Una paciente de 27 años de edad acude a consulta para la valoración de su hijo de siete meses de edad. El RN se encuentra con adecuada coloración de mucosas y tegumentos, FC, FR y T dentro de parámetros normales. Al interrogar a la madre, informa que se ha sentido extremadamente cansada por el cuidado de su hijo, ya que es madre soltera y esto le causa muchas molestias porque no puede dormir y la mayor parte del tiempo está enojada, además de que no disfruta ser mamá, como le comentaron sus amigas que sería. Después de escuchar a la paciente se decide aplicar la escala de depresión posparto de Edimburgo, en donde obtiene 11 puntos. De acuerdo con la Guía de práctica clínica Prevención, diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y posparto en el primer y segundo niveles de atención, ¿cuál es la recomendación?. Dar consejería y continuar con la vigilancia por lo menos un trimestre; si no mejora, referir a un segundo nivel. Realizar intervención por equipo multidisciplinario y tratamiento; si no mejora, referir a tercer nivel de atención. Sugerir tratamiento con redes de apoyo y consejería continua con vigilancia; si no mejora, referir al médico psiquiatra.

Con base en la prestación de servicios de salud en tres ciudades del país, se cuenta con los siguientes indicadores generales: la ciudad 1 tiene una esperanza de vida al nacer de 76.6 años; la ciudad 2, de 76 años, y la ciudad 3, de 75.8, mientras que la esperanza de vida a nivel nacional es de 75 años. El promedio de salud autorreportado es de 8.5 para la ciudad 1, de 8 para la ciudad 2 y de 8.3. El acceso a los servicios de salud es del 77.3% en la ciudad 1, de 79.8% en la 2 y de 79.1% en la ciudad 3. A partir de estos indicadores, la ciudad en la que se tiene una mayor calidad de vida es la…. 1. 2. 3.

En una unidad se quiere verificar si se están realizando cesáreas de manera innecesaria; se buscan indicadores de calidad para revisar el tema y se decide usar los criterios de Robson. Dentro de estos diez criterios, los indicadores que salieron más elevados fueron el 1 (nulípara, embarazo único, cefálico, 37 o más SDG, trabajo de parto espontáneo) y el 3 (multípara, sin cicatriz uterina previa, embarazo único, cefálico, 37 o más SDG, trabajo de parto espontáneo). ¿Qué se puede concluir en este estudio?. Esta unidad practica cesáreas innecesarias, por lo que se debería comprobar cada procedimiento antes de realizarlo. Al no tener el resultado de los otros ocho parámetros no se puede determinar cuáles cesáreas fueron necesarias y cuáles no. No se puede concluir que las cesáreas sean innecesarias, pues no se tiene información suficiente de las nulíparas.

Durante una evaluación de los indicadores de calidad, se compara el desempeño de un hospital de segundo nivel (A) con uno de tercer nivel (B). Se identifica que el hospital B realiza tres veces más procedimientos quirúrgicos que el A. De acuerdo con el criterio estándar de calidad, existe incumplimiento debido a que los hospitales deberían realizar ______. Opciones: Segundo nivel: más procedimientos quirúrgicos que uno de tercer nivel. Tercer nivel: cuatro veces más procedimientos quirúrgicos que uno de segundo nivel. Segundo y tercer nivel de atención: un número similar (equivalente) de procedimientos.

104.- El personal de salud de una clínica de primer nivel de atención identificó un brote de dengue, por lo que se recolectó información de 200 viviendas a fin de conocer la principal fuente de riesgo y se encontraron 50 casos y 150 no casos a los que se clasificó de acuerdo con 3 posibles fuentes de exposición: ¿Qué factor asociado se puede considerar como la principal fuente de riesgo para la presencia de dengue en esta comunidad?. Llantas en desuso. Agua almacenada sin tapa. Ventanas sin mosquiteros.

n tres países de Latinoamérica que comparten frontera y han enfrentado problemas semejantes de salud por la migración, se desea conocer el resultado de una intervención de salud transnacional para disminuir la carga de accidentes y lesiones, así como enfermedades metabólicas. El país A destinó un presupuesto de un millón de dólares para la prevención de accidentes y una campaña en medios para informar a la población sobre el riesgo de padecer algunas enfermedades metabólicas; el país B destinó dos millones de dólares para controlar el acceso a las armas, la prevención de accidentes automovilísticos, evitar el consumo de alcohol y cambió el etiquetado de alimentos altos en grasas, carbohidratos y sal; el país C destinó un presupuesto de tres millones de dólares para educar a la población sobre los riesgos sobre la violencia, capacitó a la policía del Estado para cuidar la seguridad en la frontera y realizó diversas campañas de prevención para enfermedades metabólicas. Los resultados se calcularon por medio del indicador años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), con los siguientes resultados: País | Accidentes y lesiones (por cada 100,000) | Enfermedades metabólicas (por cada 100,000) A | 2,728.68 | 1,729.18 B | 1,250.74 | 997.33 C | 5,619.58 | 1,642.55 ¿En qué país ha tenido mayor impacto el programa de prevención de los problemas sanitarios? Opciones: A. B. C.

Como parte de una estrategia gubernamental, un comité de la OMS acudió a la Ciudad de México con el fin de valorar y determinar la situación de salud del país y comparar sus resultados con los obtenidos por los países del mismo continente. El propósito del comité es establecer el problema de salud que represente el mayor riesgo para la población, por su número de defunciones registradas. Como resultado, se identificaron problemas que han tenido un incremento notable en la última década; según la OMS: El dengue tiene una tasa de mortalidad del 20% en los casos graves Las enfermedades asociadas a la contaminación o al cambio climático provocan alrededor de siete millones de fallecimientos Y las enfermedades no transmisibles, como la diabetes, el cáncer y las cardiopatías, han incrementado el número de muertes prematuras ¿Qué enfermedades representan el mayor riesgo para la salud de la población?. Transmitidas por vector. Por la contaminación del aire y el cambio climático. No transmisibles.

Se pretende evaluar los resultados de la ejecución de las acciones del Programa de Acción Específico de Vacunación Universal en diversas comunidades rurales del suroeste del país, debido a que se identificó que, aunque existe una creciente demanda poblacional, el sistema en el primer nivel de atención no ha tenido la capacidad de satisfacer esa demanda. ¿Qué indicador permite evaluar la efectividad del programa en esas comunidades? Opciones: Tasa de ocupación de camas hospitalarias debido a causas prevenibles por vacunación. Proporción de personas de la comunidad que solicitan la administración de vacunas. Rendimiento costo-beneficio del gasto devengado durante el proceso de vacunación.

Ante la presencia de un huracán grado III en una zona rural de un municipio costero, un equipo multidisciplinario conformado por especialistas de protección civil, salud y seguridad pública, entre otros ámbitos, se reúne para acordar acciones que permitan salvaguardar la salud de la población ante el brote de enfermedades derivadas de la situación de emergencia ocasionada por este desastre natural. ¿Qué acción se debe llevar a cabo para prevenir enfermedades?. Orientar a la población para reconocer signos de alarma de enfermedades por vectores. Derivar los servicios de las unidades de salud de la zona afectada a las zonas no afectadas. Garantizar la cloración y el saneamiento de los depósitos de agua de la zona afectada.

Un paciente de 57 años acude a consulta porque hace 5 meses fue diagnosticado con diabetes mellitus y le indicaron hipoglucemiantes orales; trae consigo resultados de laboratorio. Entre sus antecedentes heredofamiliares se encuentra diabetes, dislipidemia e hipertensión en los hermanos de su padre, quien falleció por infarto a los 61 años. Menciona caminar poco, aunque ha procurado incrementar la frecuencia. En la exploración física se registra IMC de 28.9 kg/m², TA de 130/80 mmHg y FC de 82/min. En el reporte de laboratorio destaca glucosa en ayuno de 115 mg/dL y HbA1c de 6.8%, así como colesterol total de 210 mg/dL, LDL de 167 mg/dL, HDL de 36 mg/dL y triglicéridos de 199 mg/dL. La recomendación que se le debe indicar es incorporar una dieta… Opciones: DASH. Mediterránea. Cetogénica.

Un paciente de 55 años que no se conoce hipertenso acude a consulta por presentar cefalea y acúfenos. Durante la EF se registra TA de 150/90 mmHg, FR de 16/min, afebril y con obesidad grado II. El hombre se encuentra alerta, cooperador y tranquilo; tiene buena coloración de mucosas y tegumentos, ruidos cardiacos rítmicos, de buena intensidad, sin agregados, y el abdomen y las extremidades sin alteración. Se determina que lleva una dieta de al menos 1,500 mg de sal y un consumo regular de bebidas azucaradas. Antes de continuar con el protocolo de diagnóstico para HAS, ¿cuál es la medida de prevención que se le debe indicar a este paciente? Opciones: Realizar ejercicios de resistencia de dos a tres veces a la semana. Suprimir de su dieta el consumo de sodio. Llevar un monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA).

- Una paciente de 32 años, soltera, con trabajo demandante como gerente de un banco, acude a consulta por presentar síntomas de estrés y ansiedad desde hace varios meses. Refiere tener dificultad para concentrarse, irritabilidad y cambios de humor frecuente, incapacidad para relajarse, cefalea y cansancio físico y mental constante. ¿Qué recomendación se le debe proporcionar a la paciente?. Realizar técnicas de relajación y mindfulness. Iniciar tratamiento con ansiolíticos. Acudir a terapia de desensibilización.

Acude a consulta en Medicina Familiar un paciente de 45 años sin antecedentes personales de enfermedades crónicas. Refiere tener antecedentes familiares de obesidad en ambos padres y diabetes mellitus tipo 2 por parte de la madre. En la EF se encuentra un IMC de 30 kg/m². La recomendación de actividad física que se debe plantear a este paciente es ejercicio ______ minutos/semana. Opciones: aeróbico de 150 a 175. de bajo impacto de 75 a 80. e resistencia de 250 a 350.

Se lleva al servicio médico a un paciente de 25 años, quien es operador de máquinas en una fábrica, porque presenta dificultad para tener horas completas de sueño, concentrarse o mantenerse despierto y suele quedarse dormido en su área de trabajo. Como antecedente de importancia señala que es padre de dos niños pequeños y labora en dos trabajos diferentes, por tal motivo llega a su casa alrededor de las 22:00 horas todos los días y cena antes de acostarse. También menciona que le cuesta trabajo conciliar el sueño, por lo que ve videos en su teléfono celular hasta quedarse dormido; sin embargo, se despierta en las siguientes dos horas. ¿Qué recomendación relacionada con el sueño se le debe proporcionar al paciente para favorecer un estilo de vida saludable? Opciones: Evitar comidas copiosas antes de acostarse. aplicar técnicas cognitivo-conductuales para inducir el sueño. Emplear técnicas de intención paradójica una vez acostado.

Un paciente de 21 años acude a consulta en búsqueda de orientación sobre métodos anticonceptivos de barrera. Entre sus antecedentes informa de consumo de alcohol ocasional, tabaquismo positivo y niega uso de drogas psicoactivas. Se aplica la prueba ASSIST, que arroja un resultado moderado para el consumo de tabaco. ¿Qué medidas se deben implementar en el paciente? Opciones: Suspensión de consumo de tabaco y manejo con parches de nicotina. Canalización a atención psicológica para el manejo de abuso de sustancias. Consejería enfocada a la limitación del consumo de tabaco.

Una niña de 1 año 6 meses es llevada por su madre a consulta de control de niño sano, sin sintomatología actual. La cartilla de vacunación indica BCG al nacer, hepatitis B tres dosis; pentavalente tres dosis; sarampión, rubéola y parotiditis (SRP) primera dosis; neumococo dos dosis; influenza dos dosis; rotavirus tres dosis, y sin antecedentes de importancia. En la exploración física se encuentra en buen estado general; se registra peso de 10.5 kg y talla de 78.3 cm, y se observa buena coloración de la piel, bien hidratada, desarrollo psicomotor adecuado, cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades normales. ¿Qué medidas preventivas se deben indicar?. Aplicar cuarta dosis de vacuna pentavalente y resguardo de sustancias tóxicas, con estricta vigilancia en áreas como baño y cocina. Aplicar segunda dosis de sarampión, rubéola y parotiditis, ajustar la alimentación de acuerdo con el peso y acostarla siempre boca arriba, incluso en siestas cortas
. Indicar separación intestinal, aplicación de refuerzo de influenza y neumococo e integración de frutos secos a la alimentación familiar.

En una comunidad rural se ha registrado un incremento en la incidencia de enfermedades cardiovasculares asociado con indicadores de sobrepeso y obesidad en adultos jóvenes. Se ponen en marcha acciones para la detección de personas en este grupo de edad, con riesgo de presentar este tipo de padecimientos. ¿Qué acción permite incidir en la detección de ambas condiciones? Opciones: Valorar los pliegues cutáneos
. Evaluar el perfil lipídico. Medir la circunferencia de la cintura.

Una paciente de 50 años acude a consulta por presentar un edema en la extremidad pélvica derecha y calambres en el muslo derecho. Se registran varios antecedentes de importancia: diabetes mellitus tipo 2 con 20 años de diagnóstico, hipertensión arterial sistémica diagnosticada hace cinco años y tabaquismo en su juventud durante cinco años, con un consumo de una cajetilla diaria. Se le realizó una colecistectomía hace una semana e hizo un viaje en avión de aproximadamente cinco horas; además, tiene una hermana con enfermedad tromboembólica venosa. Durante la exploración física se encuentra la extremidad pélvica derecha con hiperemia, edema con fóvea, signos de Homans, Lisker y Moses positivos, dolor a la palpación, incremento en el calor local y sensibilidad localizada en el trayecto del sistema venoso profundo. ¿Cuáles factores de riesgo provocaron el cuadro en la paciente?. Edad avanzada, antecedentes heredofamiliares y tabaquismo. Hipertensión arterial, diabetes y sexo. Viaje en avión, inmovilización y antecedente de cirugía.

Una paciente de 8 años es llevada a consulta por presentar un cuadro de fiebre no cuantificada, fatiga y dolor en la región inguinal. En la exploración física se observa palidez extrema en mucosas y tegumentos; se registra T de 38.5 °C, FC de 110/min y FR de 18/min; se auscultan ruidos cardiacos taquicárdicos y soplo audible en todos los focos; además, no se detectan estertores. En la región inguinal se observa aumento de volumen y temperatura compatibles con celulitis. Se sospecha de leucemia. ¿Qué acción permite la detección temprana de esta patología en la menor? Opciones: Solicitar una biometría hemática con conteo de reticulocitos. Derivar a oncopediatría para realizar una punción lumbar. Realizar un aspirado de médula ósea y biopsia.

Una paciente soltera de 78 años acude a consulta médica por dolor en una cadera tras una caída reciente en su hogar. Refiere que en el pasado ha tenido otras caídas y teme volver a caerse. Presenta antecedentes personales de HTA e hipercolesterolemia, toma medicamentos para controlar ambas afecciones y presenta artritis reumatoide. Vive sola y no tiene familiares cercanos que la asistan. ¿Qué medida de prevención se le debe dar a esta paciente para disminuir los riesgos en su salud?. Indicar la realización de un programa de ejercicio físico regular. Aumentar la ingesta de suplementos con calcio y vitamina D. Prescribir combinación de sulfato de condroitina y glucosamina.

Una paciente de 19 años acude a consulta con dolor pélvico intenso progresivo. Es nuligesta, sufrió un abuso sexual a los 7 años, inició su vida sexual activa desde los 11 años, ha tenido más de 15 parejas sexuales desde entonces y ocasionalmente usa condón. En la EF presenta peso de 88 kg, talla de 152 cm, IMC de 38 kg/m², TA de 130/90 mmHg, FC de 88/min, FR de 22/min; mamas normales, genitales externos normales, secreción fétida amarilla espumosa y cérvix enrojecido con puntillado hemorrágico. Por su complexión, no es posible determinar las características del útero y anexos, pero manifiesta dolor importante al movilizar anexos y el cérvix. ¿Cuál es el factor de riesgo implicado en las características identificadas en la paciente? Opciones: Relaciones sexuales sin protección. Abuso sexual en edad temprana. Inicio de vida sexual temprana.

Un paciente de 62 años, obrero jubilado y fumador activo por 25 años, acude a consulta. Menciona que su alimentación la mayoría de las veces se basa en el consumo de carne roja asada en carbón de leña. Presenta dispepsia de difícil control y saciedad temprana. Ha empleado inhibidores de la bomba de protones (IBP) por cinco meses. En la exploración física, se detecta ganglio de Virchow. ¿Cuál es el manejo preventivo que permite la identificación de cáncer en este paciente? Opciones: Indicar una prueba de tratamiento a base de inhibidores de la bomba de protones por seis meses
. Enviarlo al segundo o tercer nivel para que le practiquen una endoscopía. Iniciar un abordaje diagnóstico con pruebas diagnósticas para la búsqueda de H. pylori.

Acude a su primera consulta de control de puerperio fisiológico una madre de 19 años con su hijo de cinco días de vida extrauterina. La madre refiere dolor intenso en ambos senos durante la lactancia y fisuras en pezones sangrantes, en ocasiones. La exploración física de ambos pacientes es normal. ¿Cuál es el plan por seguir en la alimentación del neonato? Opciones: Alimentar con sucedáneo de la leche materna y realizar masajes en mamas. Alternar lactancia materna y sucedáneo de la leche materna. Continuar lactancia materna exclusiva y modificar técnica de agarre.

Una paciente de 36 años fue diagnosticada hace dos años con diabetes mellitus tipo 2, con HbA1c de 6.7. Actualmente está controlada con un plan alimenticio adecuado a sus requerimientos nutricionales, además de 30 minutos de caminata cada tres días y metformina de 850 mg. Como parte de las acciones de prevención, se debe solicitar una interconsulta con ______, así como la realización de un ______ y ______. Opciones: Oftalmología – examen de agudeza visual – un fondo de ojo. Nefrología – examen general de orina – unas pruebas de función renal. Cardiología – electrocardiograma – un MAPA.

Una paciente de 25 años, G2, con 14 SDG, acude a control prenatal. Tiene antecedente de ambos padres con diabetes mellitus tipo 2 y un embarazo previo con un producto de 4 100 g, en el que se descartó diabetes gestacional. Se observa asintomática. En la EF registra TA de 100/60 mmHg, FC de 76/min, FR de 18/min, T de 36 °C, peso de 65 kg y talla de 160 cm. La paciente se muestra cooperadora; se detecta tórax con ruidos respiratorios normoaudibles, precordio sin alteraciones, abdomen con peristalsis presente, extremidades torácicas y pélvicas sin edema. En los resultados de laboratorio se obtiene glucosa de 70 mg/dL, creatinina de 0.5 mg/dL, Hb de 13 g/dL, Hto de 40%, plaquetas de 260 000 y EGO sin proteinuria ni glucosuria. ¿Cuál es la acción de prevención que se debe indicar a esta paciente?. Iniciar un programa nutricional con aporte calórico personalizado para mantener un peso recomendable. Canalizar a la paciente a segundo nivel de atención para recibir manejo inmediato especializado. Indicar una prueba de hemoglobina glucosilada si se encuentra una glucemia plasmática >140 mg/dL.

Un niño de seis años es llevado a consulta por sus padres por presentar fiebre de 39 °C, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, náuseas y vómitos desde hace tres días. El médico le realiza una prueba rápida de dengue y obtiene un resultado positivo. Les explica a los familiares que se trata de una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti y que deben mantener al niño hidratado y controlarle la fiebre con paracetamol. Al preguntar sobre las condiciones ambientales de su vivienda, los padres le informan que viven en una zona con abundante vegetación. ¿Qué acción de prevención es prioritaria para evitar la transmisión del dengue?. Eliminar los criaderos potenciales del mosquito, como llantas, botellas o macetas con agua acumulada. Colocar mosquiteros en las ventanas y puertas del lugar donde vive el niño para impedir que ingrese el mosquito. Fumigar periódicamente con insecticidas autorizados el área donde vive el niño.

Una paciente de 27 años acude a consulta para solicitar orientación o indicación de método anticonceptivo hormonal complementario al uso de condón. Indica una frecuencia coital de 2 a 3 veces por semana con su pareja actual; IVSA a los 19 años; menarca a los 13 años; ritmo menstrual 28-30, por 3-4 días con dismenorrea moderada; G2, A2 (el primero espontáneo y el segundo inducido hace 6 meses; este se debió a la ruptura de un condón), por lo que busca un método adicional. Entre sus antecedentes patológicos indica que hace 2 años le diagnosticaron síndrome antifosfolípido y actualmente se encuentra en tratamiento con acenocumarol. En la exploración física se registra peso de 62 kg, talla de 1.66 m, TA de 110/60 mmHg y datos cardiopulmonares normales. Se encuentran mamas normales, así como útero y anexos sanos. El método anticonceptivo que se debe indicar a la paciente es… Opciones: parche transdérmico combinado. inyectable mensual. implante con progestágeno.

Un hombre de 67 años refiere cansancio y dificultad para concentrarse. Durante el interrogatorio, menciona que su alimentación no ha sido completamente balanceada en el último mes y que ha dormido 5 horas diarias, pues ha trabajado más de lo normal para dejar todo en orden antes de jubilarse. ¿Qué medida preventiva se debe indicar para favorecer la salud mental del paciente?. Solicitar interconsulta con Psicología para tratar el insomnio secundario
. Sugerir que en su estilo de vida incluya actividades físicas y recreativas. Iniciar tratamiento con complejo B para compensar la alimentación deficiente.

Un lactante de 2 meses es llevado a consulta de control por su madre, a quien se le solicitó verificar si el esquema de vacunación del menor está al día debido a que en la guardería a la que asiste se reportó un caso de neumonía por Haemophilus influenzae tipo b. ¿Qué inmunización se debe aplicar al menor para protegerlo de esta enfermedad?. Triple viral. Antineumocócica conjugada. Pentavalente acelular.

Llevan a consulta a un paciente de 15 años cuyo padecimiento actual inició hace 24 horas, al presentar cinco evacuaciones líquidas y blanquecinas, y quien no ha tenido fiebre. En la localidad no se ha demostrado la circulación de Vibrio cholerae O1 o no-O1/no-O139 toxigénicos (en humanos, alimentos o muestras ambientales) en los últimos 90 días. ¿Qué prueba de tamizaje permite la detección oportuna de la enfermedad? Opciones: Hisopo rectal. Coproparasitoscópico. Muestra de sangre.

En una comunidad se ha observado un aumento preocupante en los casos de enfermedad renal crónica (ERC) en los últimos años. Los profesionales de la salud en la región han notado un incremento de síntomas como fatiga persistente, hipertensión arterial y cambios en los niveles de creatinina en la sangre en adultos de mediana edad. Ante esta situación, las autoridades sanitarias deciden implementar un programa de tamizaje para identificar la enfermedad en su etapa inicial y así brindar tratamiento oportuno a los afectados. ¿Cuál es la prueba de tamizaje aplicable en este contexto?. Ultrasonido renal. Biometría hemática. Uroanálisis.

En México, durante 2020 y de acuerdo con los registros del Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE), la tasa de incidencia de bocio endémico tuvo un incremento, afectando principalmente a mujeres en edad reproductiva. ¿Cuál especificación logra un aporte necesario para evitar este trastorno de déficit en la población referida? Opciones: Vigilar que la disposición de la dieta alimenticia deba contener, en su base de preparación, sal yodada
. Indicar el consumo de alimentos con contenido de yodo, como algas, arándanos, pescados frescos y mejillones. Iniciar tratamiento farmacológico con suplementos de yodo para la población mayormente afectada.

En un hospital de segundo nivel, una afanadora recolectaba los RPBI en un cubículo de toma de muestra, pero al sujetar una bolsa con desechos sintió un pinchazo con una aguja. Como antecedentes de importancia señala que en ese momento no portaba guantes y, aparentemente, la aguja con la que se lesionó pertenecía a un paciente que está en vigilancia por diagnóstico de VIH. ¿Qué medida se debe tomar para atender el riesgo de salud de la trabajadora? Opciones: Realizar pruebas rápidas de ELISA, hepatitis B. Iniciar el tratamiento de profilaxis posexposición. Administrar el esquema de vacunación contra hepatitis B.

En un centro de salud de primer nivel se requiere implementar una prueba de tamizaje que permita detectar problemas visuales en los recién nacidos y menores de seis meses de edad, relacionados con la presencia de anormalidades en las estructuras ocular media, interna y periocular. Con base en los lineamientos vigentes en México, la prueba de tamizaje que se debe realizar en este grupo de manera prioritaria es la exploración… Opciones: del reflejo rojo (Brückner). del reflejo corneal (Hirschberg). de la agudeza visual.

Un paciente de 56 años acude a consulta de primer nivel para revisión.
No tiene síntomas ni antecedentes personales de enfermedades digestivas; sin embargo, su padre fue diagnosticado con cáncer colorrectal a los 65 años. Para la detección temprana de esta enfermedad en el paciente, se le debe realizar una… Opciones: Prueba de sangre oculta en heces. Colonoscopia con toma de biopsia. Sigmoidoscopia flexible.

Una paciente de 43 años acude a consulta al centro comunitario porque desde hace 1 semana presenta cefalea constante que no mejora con la administración de analgésicos. Indica que desde que falleció su madre siente palpitaciones en el pecho y que muchos elementos de interacción social le detonan sensación de ansiedad. Refiere que desde hace 1 año que se encuentra en duelo consume una botella de vino durante el día. En la exploración física se observan mucosas secas, palidez de tegumentos y, de acuerdo con lo que indica, su estado nutricional es deficiente. ¿Cuál es la acción que se debe indicar para el manejo del consumo de alcohol de la paciente? Opciones. Derivarla al segundo nivel de atención. Iniciar intervención breve y consejería. Enviarla al Servicio de Urgencias.

Una paciente, junto con su recién nacida de 26 días, acude a consulta a solicitar asesoría sobre fórmulas lácteas, ya que sus resultados de hisopado nasal para covid-19 fueron positivos. ¿Cuál es la recomendación para esta paciente? Opciones. Suspender la lactancia materna por 15 días o hasta recibir prueba negativa. Continuar con la lactancia materna con cubrebocas y máscara facial. Iniciar con fórmula láctea hasta recibir resultado negativo.

En una localidad se ha observado un incremento en la mortalidad por cáncer de pulmón del 30 % durante la última década, por lo cual, se requiere que el centro de salud local implemente una prueba para identificar esta enfermedad en etapas tempranas. El programa se enfocará en el grupo de adultos mayores con un antecedente de tabaquismo de 20 cajetillas o más consumidas en un año. Para detectar de manera oportuna el cáncer de pulmón en este grupo poblacional, se requiere aplicar una prueba de cribado. ¿Qué prueba de tamizaje se debe realizar? Opciones. Tomografía de dosis baja. Radiografía de tórax. Citología de esputo.

Un hombre de 58 años presenta pirosis, tos y regurgitaciones desde hace 1 mes. En el interrogatorio menciona un alto consumo de carbohidratos y grasas saturadas, tabaquismo positivo a razón de ocho cigarrillos diarios desde hace 15 años, consumo de alcohol una vez a la semana hasta llegar a la embriaguez y sedentarismo. En la exploración física se registra IMC de 30.4 kg/m², abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, doloroso a la palpación media en epigastrio y marco cólico. ¿Qué medida debe indicarse al paciente para disminuir el riesgo de padecer cáncer esofágico? Opciones. Iniciar tratamiento con antiácidos y alginatos. Evitar el consumo de tabaco y bebidas alcohólicas. Realizar una endoscopia para descartar esófago de Barrett.

Es llevado a consulta de rutina un paciente de siete años. Su madre refiere que no ha recibido ninguna vacuna desde el primer año de edad. En su cartilla nacional de salud se verifica la aplicación de las vacunas BCG, hepatitis B, pentavalente acelular, rotavirus, neumococo conjugada, y una sola dosis de SRP aplicada a los 12 meses. Con base en el Esquema Nacional de Vacunación, ¿qué medida específica se debe aplicar? Opciones. Segunda dosis de SRP. Reiniciar el esquema de vacunación. Una dosis de SR.

Una mujer de 32 años con rinorrea purulenta, obstrucción nasal bilateral, anosmia y fiebre acude a consulta. En el interrogatorio, indica tener alergia a la penicilina y a las sulfas. En la EF, presenta dolor a la palpación y a la percusión en región maxilar. Con base en las normas de seguridad del paciente, ¿qué precaución debe tomarse para su atención?. Indicar medidas generales de cuidado en la alimentación e ingesta de líquidos. Prescribir tratamiento con doxiciclina e indicar presentación, dosis, frecuencia y vía de administración. Solicitar una radiografía Caldwell y lateral de cráneo para descartar sinusitis.

Una paciente de la tercera edad acude a consulta para una revisión programada, ya que hace tres meses sufrió una caída desde su propia altura, lastimándose la cadera y la rodilla. Durante la EF se observa una buena evolución de la cadera, pero persiste el dolor en la rodilla. La paciente se siente ansiosa y con miedo de volverse a caer. ¿Qué acción educativa promueve factores de protección para caídas en esta paciente? Opciones. Promover la fisioterapia de la rodilla para que el dolor disminuya. Trabajar en la confianza para recuperar la independencia funcional. Brindar información acerca de la pérdida muscular o sarcopenia en la vejez.

Una paciente de la tercera edad acude a consulta para una revisión programada, ya que hace tres meses sufrió una caída desde su propia altura, lastimándose la cadera y la rodilla. Durante la EF se observa una buena evolución de la cadera, pero persiste el dolor en la rodilla. La paciente se siente ansiosa y con miedo de volverse a caer. ¿Qué acción educativa promueve factores de protección para caídas en esta paciente?. Promover la fisioterapia de la rodilla para que el dolor disminuya. Trabajar en la confianza para recuperar la independencia funcional. Brindar información acerca de la pérdida muscular o sarcopenia en la vejez.

En una unidad de primer nivel se atiende a un paciente con diabetes mellitus tipo 2. En un principio se le dio educación para la salud y fue integrado a un grupo de ayuda mutua y monoterapia. Después de seis meses de control y seguimiento, su bitácora muestra una glucosa capilar basal con valores <120 mg/dL, una glucosa posprandial <160 mg/dL y HbA1c de 7%. De acuerdo con los resultados obtenidos por el laboratorio, ¿qué intervenciones requiere el paciente? Opciones. Reforzar los cambios en su estilo de vida y la revisión trimestral. Valorar su bitácora de glucosa capilar y el apego al tratamiento. Indicarle una terapia dual o con insulina y un seguimiento bimestral.

Se detecta que un grupo de 25 personas del personal de salud que se recuperó de la covid-19 requiere orientación para manejo de tensión emocional al reintegrarse a labores y percibir el alto riesgo de volver a infectarse. ¿Cuál es la intervención educativa sobre el manejo del estrés que se debe implementar?. Diplomado presencial de 120 horas con apoyo de un tutor. Taller virtual autoadministrado de 120 horas con apoyo de la plataforma hospitalaria. Curso virtual sincrónico de 30 horas con apoyo de plataforma virtual de salud pública.

Un paciente de un año y tres meses de edad es llevado a la consulta médica; la madre menciona que su hijo tiene cuadros de diarrea frecuentes con una duración de dos a tres días, por lo que pide orientación sobre medidas para disminuir este problema. El paciente se encuentra aparentemente sano, sin antecedentes patológicos de importancia, con alimentación adecuada para su edad, suficiente en calidad y cantidad, y con el esquema de vacunación completo de acuerdo con su edad. A la madre y a la familia se les ha capacitado para tener una adecuada higiene de manos, sin embargo, una medida de protección que también se debe indicar para disminuir los episodios diarreicos en el paciente es… Opciones. el consumo de probióticos. la suplementación con zinc. la administración de vitamina A.

En una comunidad urbana de 60 750 personas, se observa un aumento en los accidentes de tránsito como la principal causa de mortalidad entre la población pediátrica. Debido a esto, el centro de salud de la comunidad pretende iniciar una campaña masiva con la intención de reducir a la mitad los accidentes que se presentan como parte de los estudios de prevención que marca la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para favorecer la protección de la población pediátrica, ¿qué método de educación para la salud se debe utilizar entre los habitantes de esta comunidad?. Cápsulas informativas en medios de comunicación. Pláticas de concientización durante la consulta. Taller de capacitación en la unidad de salud.

Una paciente de 70 años acude al centro de salud para su revisión de control de diabetes mellitus tipo 2; comenta que únicamente consume alimentos sin sacarosa, fructosa ni glucosa. La enfermera del centro de salud la registró en las 12 sesiones del grupo de ayuda mutua, en donde le enseñan a comer sano y realizar ejercicio para modificar su estilo de vida. El médico realiza los ajustes del tratamiento de acuerdo con el monitoreo de cifras de glucosa y los integra al expediente clínico. ¿Cuál de estas intervenciones favorece los factores de protección para este caso? Opciones. Fomentar la creación de grupos de apoyo y ayuda mutua. Comer únicamente alimentos sin sacarosa, fructosa ni glucosa. Seguir los ajustes del tratamiento por monitoreo.

Como parte de una campaña de educación para la salud dirigida a prevenir el infarto agudo del miocardio y reducir la mortalidad asociada en adultos de 40 a 60 años, se desarrollan materiales que ofrecen recomendaciones respaldadas por evidencia científica para disminuir el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Uno de los factores de protección que se debe incluir en la información dirigida a la población adulta en general, y que ha demostrado ser efectivo, es…. llevar a cabo revisiones generales de salud cada seis meses. identificar las causas de riesgo cardiovascular con un cuestionario. realizar la estratificación de riesgo cardiovascular.

Paciente femenino de 32 años acude por cefalea opresiva en región occipital de 5 días de evolución, acompañada de acúfenos en algunas ocasiones, mareos, astenia y adinamia. Desconoce antecedentes personales de enfermedades crónicas y niega ingesta de medicamentos de manera habitual. Tiene padres con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Antecedentes personales no patológicos, con dieta a base de harinas procesadas y carbohidratos refinados, sedentarismo, tabaquismo positivo, a razón de cuatro cigarrillos al día, y alcoholismo de patrón social. Las alteraciones halladas en la exploración física son: IMC de 34.2 kg/m², TA de 139/79 mmHg y glucosa posprandial de 126 mg/dL. ¿Cuáles son los cambios necesarios en el estilo de vida de la paciente para restaurar su salud?. Actividad física de moderada a intensa, supervisada médicamente, de 3 a 5 días por semana; restricción de carbohidratos de la dieta para reducción de peso corporal; consumo de sodio de entre 1.8 y 2.4 g al día y consumo de proteínas de 0.8 g/kg/día, sin disminuir de 0.6 g/kg/día. Actividad física de moderada a intensa, no supervisada, de 3 a 5 días por semana; consumo de carbohidratos de índice glicémico bajo para disminución paulatina del peso corporal, consumo de sodio menor a 1.8 g al día y consumo de proteínas menor de 0.6 g/kg/día. Actividad física de moderada a intensa, de 3 a 5 días por semana; consumo de carbohidratos de índice glicémico bajo para disminución paulatina de peso corporal, consumo de sodio de entre 1.8 y 2.4 g al día y consumo de proteínas de 0.8 g/kg/día, sin disminuir de 0.6 g/kg/día.

En una unidad de salud de primer nivel se implementa una campaña informativa para fortalecer la prevención de contagios por el virus de SARS-CoV-2 y minimizar su propagación. Se dirigirá tanto a la población usuaria como al personal de salud, en especial a los de primer ingreso. Entre los contenidos se enfatizan medidas de saneamiento y de higiene personal. ¿Qué acciones de higiene personal se deben integrar en la campaña? Opciones. Limpiar y desinfectar superficies y pertenencias de alto contacto. Portar mascarilla en espacios abiertos y cerrados. Ventilar con aire exterior y permitir la entrada de luz solar.

En una localidad en la que se ha detectado una tasa importante de mortalidad materna por covid-19, se planea enfatizar las acciones de educación para la salud mediante una campaña orientada a madres en etapa de lactancia que hayan sido diagnosticadas recientemente con infección por SARS-CoV-2. Las medidas que se deben indicar en cuanto a la práctica de lactancia materna son... Aislar a la madre, lavarse constantemente las manos y extraer la leche materna para que un familiar la ofrezca con cuchara, solo en casos leves. Sustituir temporalmente con fórmula láctea que se ofrezca con cuchara hasta que desaparezcan los síntomas, solo en cuadros moderados y graves. Continuar la lactancia materna utilizando mascarilla quirúrgica y lavarse continuamente las manos, solo en casos de sintomatología leve.

En un centro de salud de una localidad urbana se ha observado en los últimos cinco años un aumento significativo de embarazos en adolescentes y en las encuestas más recientes se ha encontrado que la mayoría de ellas no tiene acceso a una educación sexual adecuada ni a información sobre métodos anticonceptivos. Con el objetivo de reducir el número de embarazos no planificados en este grupo poblacional, una estrategia efectiva para promover los factores de protección consiste en... poner en marcha una campaña de distribución masiva de anticonceptivos en lugares públicos. realizar visitas domiciliarias enfocadas en explicar los riesgos del embarazo adolescente. organizar talleres interactivos de educación sexual integral para la toma de decisiones.

En una comunidad rural de Campeche se registra una tasa de mortalidad materna cercana a 20% y se identifica que las tres principales causas incluyen enfermedades preexistentes o surgidas durante el embarazo, infecciones y hemorragias posparto. En la comunidad es muy recurrente que las mujeres prefieran que sus partos sean atendidos por matronas porque, aunque hay una clínica cercana, el hospital se encuentra a 1 hora de distancia. ¿Qué aspecto se debe enfatizar en todas las intervenciones de educación para la salud que se implementen en la comunidad? Opciones: Recibir atención prenatal durante el embarazo. Promover la atención profesional del parto. Aumentar las medidas de higiene durante el parto.

Acude a la unidad de salud la madre de una menor de 2 meses para cita de control de crecimiento. De acuerdo con el interrogatorio y la exploración física no se detectan datos que sugieran alguna patología. Se le administran las inmunizaciones de acuerdo con la edad y se le programa cita de seguimiento en 1 mes. ¿Qué orientación se debe brindar para prevenir accidentes? Opciones: Método de portabilidad y uso de canguro para la bebé. Postura de la lactante al dormir. Técnica de alimentación al seno materno.

Debido al alto consumo de tabaco en una escuela preparatoria de una comunidad urbana, las autoridades educativas solicitan el apoyo del personal médico del centro de salud para implementar una estrategia de prevención como parte del proceso de inducción de los estudiantes de reciente ingreso, que tienen entre 13 y 18 años, con el objetivo de evitar el consumo de tabaco entre ellos. ¿Qué acción educativa de prevención se debe llevar a cabo en este contexto escolar? Opciones: Desarrollar campañas en escuelas, desde el nivel primaria, para generar espacios libres de humo de tabaco. Dar pláticas informativas en los centros de salud en las que se demuestren los efectos nocivos de su consumo. Brindar consejería médica para indicar los problemas asociados al consumo de tabaco.

Una mujer de 47 años acude a la unidad de salud de su localidad para solicitar orientación en salud sexual, pues su esposo regresará pronto de otro país después de haber trabajado en él durante cinco años. La mujer comenta que eligió la paridad satisfactoria; además, se le ofrece y acepta realizarse pruebas rápidas de detección de ITS (VIH/sífilis), ambas no reactivas, así como la prueba de Papanicolaou. Al momento de la consulta se refiere asintomática. ¿Qué acciones educativas favorecen la salud de la paciente?. Valorar el riesgo reproductivo y dar anticoncepción hormonal poscoito. Informar sobre el climaterio y la prevención de infecciones de transmisión sexual. Educar sobre derechos sexuales y anticonceptivos temporales hormonales.

Llega a consulta una paciente de 22 años acompañada por un familiar, debido a que presentó un síncope; quien la acompaña informa que la paciente comentó antes del episodio que desde hace un par de semanas se había sentido inquieta porque tiene que dar un discurso, lo que le ha ocasionado nerviosismo, preocupación y taquicardia constante. El resultado de la evaluación arroja diagnóstico de ansiedad. ¿Qué acción educativa favorece el abordaje de esta paciente?. Proporcionar información basada en evidencia acerca de la naturaleza de los síntomas. Presentar los resultados del uso de diversas estrategias, por ejemplo, las de meditación. Mostrar un listado con características de las sesiones de terapia de exposición.