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La placenta es un derivado de: La zona pelúcida. El trofoblasto. El ectodermo. El mesodermo. La línea primitiva.

En relación con el estudio prenatal de aneuploidías mediante el cribado combinado del primer trimestre ¿Cuál es la afirmación correcta?. El valor de la fracción libre de la gonadotropina coriónica se encuentra disminuido en la trisomía 21. Se realiza mediante la combinación de datos analíticos y ecográficos. Está indicada en el primer trimestre en población gestante de riesgo. La transonolucencia nucal debe medirse entre las 11 y 14 semanas, mediante la realización de un corte sagital y con el embrión en posición de hiperflexión.

¿Cuál es el marcador ecográfico más importante en el cribado de aneuploidías en el primer trimestre del embarazo?. La ausencia de hueso nasal. La alteración de la onda del ductus venoso. La presencia de quistes de plexos coroideos. La medida de la translucencia nucal.

Con ecografía vaginal, ¿a partir de cuánto tiempo desde de la concepción es posible ver un embrión con latido cardiaco?. Entre 14 y 21 días. Entre 21 y 28 días. Entre 28 y 35 días. Entre 35 y 42 días. Entre 42 a 49 días.

De los siguientes marcadores ecográficos, señale el que no se considera para el diagnóstico prenatal del primer trimestre de la gestación: Sonoluscencia nucal. Hueso nasal. Regurgitación tricuspídea. Quiste del plexo coroideo. Estudio del flujo en el ductus venoso.

Gestante de 32 semanas, secundigesta, con antecedente de pre-eclampsia en la gestación anterior. Presenta altura uterina y biometría ecográfica fetal menor que amenorrea (desfase -3 semanas). ¿Qué exploración diagnóstica solicitaría?. Curva de glucemia. Flujometría Doppler feto-placentaria. Test de nitracina. Hematocrito. Valoración cervical ecográfica.

Mujer de 40 semanas de gestación en trabajo de parto con 6 cm de dilatación. Presenta patrón fetal decelerativo en registro cardiotocográfico por lo que se decide realizar microtoma de sangre fetal para valorar bienestar fetal. Resultado pH 7,22. La conducta correcta es: Acidosis grave. Cesárea urgente. Valor prepatológico, repetir toma en 15-20 minutos. Acidosis moderada, repetir toma en 1-2 horas. Valor en límites normales, dejar evolución natural de parto. Repetir en el momento, posible error en la obtención de la toma.

Una mujer de 26 años, con antecedente de un embarazo a los 24 años finalizado en aborto espontáneo en la semana 12ª que no requirió legrado, acude a la consulta presentando sangrado vaginal diario de un mes de evolución, sin fiebre ni dolor. En la ecografía se observa un aumento de la línea endometrial, con una imagen intracavitaria de aspecto polipoideo. La biopsia endometrial muestra proliferación del trofoblasto intermedio. ¿Qué diagnóstico es el correcto?. Tumor del lecho placentario. Hiperplasia endometrial atípica. Pólipo endometrial. Coriocarcinoma.

Mujer de 51 años que acude al servicio de urgencias por metrorragia intensa desde hace 2 horas. En la anamnesis, refiere hacer tenido algún bache amenorreico en el último año y la última regla fue hace dos meses. Actualmente no presenta sintomatología perimenopáusica. A la exploración se aprecia un sangrado mayor que una menstruación y un útero aumentado de tamaño, de unos 8 cm. En la ecografía vaginal, el único hallazgo es un endometrio de 28 mm, hiperecogénico con múltiples zonas hipoecoicas en su interior. ¿Cuál de las siguientes pruebas solicitaría inicialmente?. Beta-HCG en sangre. Histeroscopia diagnóstica. Legrado uterino diagnóstico-terapéutico. studio hormonal ginecológico.

Mujer de 36 años que acude a la consulta por haber sufrido tres abortos espontáneos en el primer trimestre. No ha tenido ningún embarazo a término. Entre los estudios que solicitará en primer término, NO se incluye: Histerosalpingografía. Cariotipo en sangre periférica de ambos miembros de la pareja. Determinación de anticuerpos antifosfolípidos. Ecografía vaginal.

Mujer de 32 años con test de gestación positivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta por hiperemesis gravídica de 6 días de evolución y metrorragia escasa de 3 horas de evolución. En la exploración se comprueba sangrado escaso de cavidad uterina y útero aumentado como gestación de 14 semanas. En el estudio ecográfico presenta imagen intrauterina en “copos de nieve” y ausencia de saco gestacional intraútero. La determinación de β-HCG es de 110.000 mUI/mL. Tras evacuación por succión y curetaje se diagnostica de mola hidatiforme completa. En el seguimiento posterior está indicado: Tratamiento con metotrexate y ácido folínico semanales hasta normalizar las cifras de β-HCG. Determinación semanal de β-HCG hasta que tres consecutivas sean negativas, después determinación mensual hasta completar el año. Realización de TC cerebral y torácico cada 3 meses durante 1 año. Realización de radiografía simple de tórax cada 3 meses durante 1 año.

Una mujer de 24 años, primigesta, sufre un aborto espontáneo a las 7 semanas de gestación. El estudio anatomopatológico de los restos abortivos indica enfermedad molar. Le debemos informar que: El riesgo de una nueva gestación molar en un futuro embarazo es del 50%. No debe quedar embarazada hasta realizar controles periódicos y haber pasado un año con niveles de betaHCG negativos. No es necesario realizar controles posteriores si la evacuación del tejido trofoblástico fue completa. Es necesario que se realice controles periódicos ya que en el 40% de los casos desarrollará una neoplasia trofoblástica gestacional.

Una mujer de 26 años acude a Urgencias por dolor abdominal y escasas pérdidas hemáticas vaginales. Refiere una amenorrea de 7 semanas. Le realiza un test de embarazo, con resultado positivo. ¿Cuál es el siguiente paso?. Realizar un examen ecográfico vaginal. Recomendar reposo domiciliario y repetir el test de embarazo en una semana. Evacuar el útero mediante legrado por aspiración. Pautar progesterona natural micronizada por vía vaginal hasta la semana 14 de gestación. Evacuar el útero mediante la administración intravaginal de prostaglandinas.

Una mujer de 32 años solicita consejo preconcepcional. La paciente le refiere que fue sometida a una conización cervical por una lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL) y que posteriormente sufrió tres abortos entre las 20 y 22 semanas de gestación. No tiene hijos vivos. En las tres ocasiones acudió a Urgencias con sensación de peso en hipogastrio y allí se constató que llegaba con una dilatación de 8 cm y con las membranas amnióticas prominentes. Nunca había sentido contracciones. ¿Qué consejo le daría para el próximo embarazo?. Le pautaría una profilaxis con atosibán por vía oral durante todo el embarazo. Le ofrecería la maduración pulmonar con corticoides a partir de las 19-20 semanas de gestación. Le recomendaría realizar un cerclaje cervical programado a partir de la semana 14 de gestación. Le aconsejaría no intentar más embarazos por el alto riesgo de recidiva. Le recomendaría recurrir a las técnicas de reproducción asistida.

En relación a la Neoplasia Trofoblástica Gestacional, no es cierto que: Engloba una serie de neoplasias que tienen en común una producción aumentada de beta-HCG. El síntoma más frecuente de la mola total es la hemorragia genital. En la etiología de la mola completa, el origen es paterno. En la mola parcial, el cariotipo embrionario es diploide en el 90% de los casos. En la mola total es frecuente la aparición de hiperemesis gravídica muy precoz y severa.

Acude a urgencias una gestante de 36 semanas sangrando como una regla. Como antecedentes obstétricos tiene una cesárea anterior hace cuatro años. No presenta contracciones ni dolor abdominal. En el registro cardiotocográfico el feto está reactivo a 140 lpm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta gestante?. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Rotura uterina. Rotura de vasos previos. Placenta previa.

Secundigesta de 32 semanas que acude a urgencias por hemorragia vaginal. Aunque no aporta ningún informe de control de su embarazo, refiere el antecedente de un parto previo por cesárea. A la exploración con espéculo se aprecia salida de sangre roja por el orificio cervical externo. La paciente no refiere dolor abdominal. El registro cardiotocográfico confirma la ausencia de contracciones y la normalidad de la frecuencia cardiaca fetal El hemograma es normal. ¿Cuál es el siguiente paso?. Finalizar la gestación mediante una cesárea de urgencia. Indicar una ecografía transvaginal. Finalizar la gestación mediante la inducción del parto. Realizar una rotura artificial de membranas.

Primigesta de 41 años, en la 38 semana, con diabetes gestacional en tratamiento con dieta de 2200 Kilocalorías e hipertensión arterial esencial. Acude a urgencias por dolor hipogástrico de inicio brusco, con afectación de su estado general, acompañado de una metrorragia escasa de sangre oscura. En la Monitorización No Estresante (MNS) detectamos un patrón de frecuencia cardiaca fetal no reactivo. La principal sospecha diagnóstica será: Descompensación de su diabetes gestacional. Desprendimiento prematuro de la placenta. Preeclampsia grave. Rotura de “vasa previa”. Placenta previa.

Gestante de 36 semanas, primigesta, es trasladada al hospital para valoración tras accidente de coche en cadena en la autopista, presentando dolor cervicodorsaI. Durante la exploración la paciente inicia dolor abdominal intenso, leve sangrado vaginal oscuro y aumento mantenido del tono uterino. ¿Qué diagnóstico le parece el más probable?. Rotura esplénica con hemoperitoneo. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Amenaza de parto prematuro. Rotura uterina. Rotura de vasa previa.

Primigesta de 40+2 semanas que acude a urgencias con amniorrea manifiesta y dinámica regular. El seguimiento en el embarazo ha sido normal y posee una determinación vagino-rectal positiva para el estreptococo del grupo B. A la exploración obstétrica presenta un cérvix con 5 cm de dilatación, borrado un 80% y centrado, con un feto único en presentación cefálica. ¿Cuál sería la actitud a seguir con esta paciente?. Ingreso hospitalario en planta de obstetricia y observación. Regreso a domicilio y profilaxis antibiótica con penicilina en periodo expulsivo. Valoración en consultas externas de obstetricia para realización de ecografía obstétrica y Doppler fetal. Ingreso hospitalario en sala de dilatación y profilaxis antibiótica con penicilina.

Mujer de 30 años de edad, embarazada de 33 semanas, que consulta por prurito de una semana de evolución. Las pruebas hepáticas muestran un leve incremento en los valores de transaminasas (AST 77 UI/L y ALT 84 UI/L), así como de fosfatasa alcalina (155 UI/L) y gammaglutamil-transpeptidasa (125 UI/L), con una cifra de bilirrubina total de 2,3 mg/ dL. El hemograma y el estudio de coagulación son normales, la ecografía abdominal no muestra alteraciones hepáticas ni biliares y la serología de virus de hepatitis, así como los autoanticuerpos son negativos. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la correcta?. Realizar una biopsia hepática para establecer el diagnóstico de la enfermedad hepática. Tratar a la paciente con ácido ursodesoxicólico, ya que probablemente se trata de una colestasis intrahepática benigna del embarazo. Interrumpir el embarazo ya que el diagnóstico más probable es el hígado graso agudo del embarazo. Realizar una resonancia magnética para descartar una colangitis esclerosante primaria.

¿Cuándo NO está indicado hacer profilaxis antibiótica durante el parto para la prevención de la infección neonatal por estreptococo del grupo B?. En la embarazada con screening positivo en vagina o recto en las 5 semanas previas al parto. En la embarazada con el antecedente de un recién nacido con infección por estreptococo del grupo B. En la embarazada con bacteriuria por estreptococo en el embarazo en curso. En la embarazada con cultivo desconocido o no realizado y parto pretérmino. En la cesárea programada en la gestante sin trabajo de parto con membranas íntegras.

Mujer de 31 años que acude a la consulta de su médico de familia a comunicarle que está embarazada. No tiene antecedentes de interés. Se le recomienda que se haga la prueba de cribado de la diabetes gestacional. ¿En qué periodo debería realizarse?. Entre las semanas 12 y 16 de gestación. Entre las semanas 16 y 20 de gestación. Entre las semanas 24 y 28 de gestación. Entre las semanas 32 y 38 de gestación.

¿Cuál es el marcador ecográfico más importante en el cribado de la preeclampsia del primer trimestre del embarazo?. Longitud cráneo-caudal. Grosor placentario. Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas. Índice de pulsatilidad de la arteria central de la retina materna.

Primigesta de 34 semanas que presenta cifras tensionales de 165/95 y cefalea de dos días de evolución. Analítica: hemoglobina 10,5 g/dL, plaquetas 98.000/mm3, AST 356 UI/L (0-31), ALT 234 UI/L (0-31), LDH 878 UI/L (125-243). Llaman del laboratorio por presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica. Ha recibido la segunda dosis de corticoides para maduración fetal hace 24 h. En la ecografía obstétrica el peso fetal estimado está en el percentil 1 para la edad gestacional y el Doppler de arteria umbilical presenta ausencia del flujo telediastólico. ¿Cuál de las siguientes es la actitud clínica más indicada?. Actitud expectante con antihipertensivos y sulfato de magnesio hasta la mejora de las plaquetas maternas. Actitud expectante con tratamiento antihipertensivo a domicilio y controles cada 48 h. Finalización de la gestación cuando complete la maduración pulmonar fetal. Finalización inmediata de la gestación.

Primigesta de 28 años, sin antecedentes médicos de interés. IMC 25 kg/m2. Presión arterial en primer trimestre de 95/65 mmHg. Gestación única de curso normal hasta el momento. Acude en la semana 34+1 a la realización de la ecografía del tercer trimestre: feto vivo en cefálica con peso estimado de 1760g (percentil 5), índice de pulsatilidad medio en arterias uterinas en el percentil 97, índice cerebroplacentario en percentil 3, e índice de pulsatilidad en arteria umbilical en percentil 75. Líquido amniótico normal (bolsa mayor de 38 mm) y movimientos fetales percibidos durante la exploración y por la madre. En la consulta de obstetricia se constata que la presión arterial es de 135/91 mmHg. Refiere que se le han hinchado las manos en la última semana y que desde el día anterior tiene náuseas y ha vomitado en dos ocasiones. Se solicita una analítica en la que destaca: glucosa 105 mg/dL, creatinina 0.64 mg/dL, ALT (GPT) 109 U/L, AST (GOT) 110 U/L, LDH 460 U/L, billirrubina total 1,3 mg/dL, amilasa 50 U/L, sodio 139 mEq/L, potasio 4,49 mEq/L, hemoglobina 12,5 g/dL, hematocrito 36%, plaquetas 77 x 1000/μL, leucocitos 13.100/μL, índice proteína/creatinina 0,35, cociente sFlt-1/PlGF 577, y presencia de esquistocitos en sangre periférica. Señale la afirmación verdadera respecto al diagnóstico y seguimiento de este caso: Se trata de un feto pequeño para la edad gestacional, de origen placentario, que se acompaña de una preeclampsia no grave. La actitud recomendable es intentar prolongar la gestación al menos hasta la semana 37. Se trata de un feto pequeño para la edad gestacional que se acompaña de un síndrome de HELLP. La actitud recomendable es intentar prolongar la gestación al menos hasta la semana 35. Se trata de un feto con restricción del crecimiento intrauterino que se acompaña de una hipertensión gestacional del tercer trimestre. La actitud recomendable es intentar prolongar la gestación al menos hasta la semana 36. Se trata de un feto con restricción del crecimiento intrauterino que se acompaña de un síndrome de HELLP. La actitud recomendable es la finalización del embarazo mediante inducción del parto.

El Síndrome HELLP se define por un cuadro de: Hipertensión arterial, proteinuria, edemas generalizados y aumento de peso por retención hídrica. Anemia hemolítica microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia que puede progresar a coagulación intravascular diseminada, en gestantes con hipertensión arterial. Anemia hemolítica, hipertensión arterial o elevación de la presión sistólica previa en 20 mm de Hg, proteinuria >30 mg/dL en orina de 24 horas, elevación de transaminasas hepáticas y bajo nivel de conciencia. Anemia hemolítica, hipertensión arterial o elevación de la presión sistólica previa en 20 mm de Hg, proteinuria >30 mg/dL en orina de 24 horas, elevación de transaminasas hepáticas y bajo nivel de conciencia.

Una embarazada de 10 semanas de gestación, acude a urgencias hospitalarias por presentar una presión arterial de 160/105 mmHg. Buen estado general, solo leve cefalea, motivo por el que se tomó la presión arterial. Tras 4 horas de 26 reposo presenta cifras de 150/95 mmHg. Se le realiza un hemograma que es normal y una proteinuria que es negativa. ¿Qué tipo de hipertensión presenta?. Preeclampsia moderada. Hipertensión inducida por el embarazo. Hipertensión crónica. Eclampsia.

¿Cuál de los siguientes NO constituye un criterio de selección para la elección de la vía del parto en la presentación de nalgas durante el inicio del trabajo de parto?. Tipo de presentación podálica (nalgas puras, completas o incompletas). Medida del diámetro biparietal fetal. Peso fetal. Actitud de la cabeza fetal.

¿Cuál de los siguientes NO es un movimiento en el mecanismo de parto de cabeza?. Retroflexión. Flexión. Desprendimiento. Rotación intrapélvica.

¿En cuál de las siguientes presentaciones fetales estaría indicada siempre la realización de cesárea?. Occipito iliaca transversa. Nalgas completas. Mento posterior. Una cesárea anterior.

Los siguientes parámetros, EXCEPTO uno, son un dato rutinario de control periódico en la rotura prematura de membranas en una gestación pretérmino. Indique cuál: Temperatura corporal. Longitud cervical. Hemograma y determinación de proteína C reactiva. Registro cardiotocográfico externo.

Una gestante de 31 semanas acude a Urgencias refiriendo pérdida de líquido por vagina. La exploración con espéculo objetiva salida de líquido claro por el orificio cervical externo. Está apirética. El registro cardiotocográfico no revela contracciones y la frecuencia cardiaca fetal es normal. La exploración ecográfica no revela malformaciones y el cuello uterino no está acortado. ¿Qué combinación terapéutica indicaría?. Tocolíticos, corticoides y antibióticos. Tocolíticos y antibióticos. Tocolíticos y corticoides. Oxitocina, corticoides y antibióticos. Corticoides y antibióticos.

Mujer de 26 años, primigesta de 32 semanas acude a urgencias por dolor cólico y lumbalgia. No refiere pérdida de líquido. A la exploración no se observan sangrado ni líquido amniótico en vagina. Se confirma latido cardiaco fetal normal y la ecografía vaginal nos informa de un acortamiento cervical del 60%. En los primeros 10 minutos de vigilancia cardiotocográfica presenta 3 contracciones. ¿Qué pensaría como primera opción en esta paciente?. Antibióticos. Sulfato de Magnesio. Hidratación intravenosa. Corticoesteroides y tratamiento tocolítico. Ecografías seriadas.

En una gestante en la que el embarazo ha trascurrido con normalidad y en la 42 semana más un día, el registro cardiotocográfico es no reactivo. ¿Cuál de las siguientes conductas es la aconsejada?. Repetir el registro a las 48 horas. Realizar una ecografía. Realizar una amnioscopia. Interrumpir la gestación.

¿Cuál de las siguientes es la secuencia de medidas CORRECTA ante una hemorragia postparto?. Masaje uterino, colocación de sonda vesical, reposición de la volemia, administración de uterotónicos y revisión del canal del parto. Masaje uterino, colocación de sonda vesical, reposición de la volemia, administración de uterotónicos y ecografía transvaginal. Masaje uterino, colocación de sonda vesical, reposición de la volemia, administración de uterotónicos y taponamiento uterino. Masaje uterino, colocación de sonda vesical, reposición de la volemia, administración de uterotónicos y ligadura de arterias uterinas.

¿Cuál de estos fármacos está contraindicado en embarazadas por el riesgo de malformaciones congénitas?. Gentamicina. Dexametasona. Isotretinoína. Alfa-metildopa.

Respecto a la vacunación con vacuna de rubeola en embarazadas, señale la respuesta correcta: Debe de estimularse ya que es muy conveniente para la Salud Pública. Es el procedimiento de elección para el control del síndrome de rubeola congénita. No se considera ya como una indicación de aborto. Es permitida en el caso de las vacunas de la cepa RA 27/3, pero no en el caso de las vacunas de la cepa Cendehill. Se debe administrar conjuntamente con inmunoglobulina específica.

Una mujer de 27 años, embarazada de 10 semanas y con asma alérgica grave persistente. En la actualidad está adecuadamente controlada con budesonida inhalada diaria y salbutamol inhalado a demanda de rescate. Acude a su consulta preocupada por los posibles efectos teratogénicos de su medicación antiasmática. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud correcta?. Dado que el asma mejora durante el embarazo en la mayoría de pacientes, lo mejor para la paciente y el feto es suspender el tratamiento antiasmático. Suspender la budesonida por haberse relacionado con un riesgo aumentado de malformaciones fetales y reemplazarla por un antileucotrieno oral (montelukast). Retirar el tratamiento actual y reemplazarlo por prednisona oral a la menor dosis posible. Mantener el tratamiento actual y tranquilizar a la paciente acerca de sus efectos secundarios y de la necesidad de un adecuado control del asma durante la gestación. Reemplazar la budesonida por un anticuerpo monoclonal anti-IgE (omalizumab) por su mayor seguridad en el embarazo al no ser un fármaco.

En el síndrome de Klinefelter, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. El tratamiento con testosterona potencia la fertilidad. Los niveles de gonadotrofinas están disminuidos en la mayoría de los pacientes. El cariotipo X0 subyace en la mayoría de los casos. La incidencia de lupus eritematoso es mayor que en los varones de la población general.

Mujer de 15 años que presenta un retraso en la menarquia y una talla baja. No tiene discapacidad intelectual. ¿Cuál de las siguientes pruebas genéticas se utilizaría habitualmente para el diagnóstico de esta paciente?. Secuenciación masiva (NGS). FISH. Microarrays de ADN y/o de ARN. Cariotipo.

Una mujer de 27 años de edad consulta por presentar amenorrea secundaria de un año de evolución. No refiere antecedentes yatrogénicos. Analíticamente, la concentración de estradiol es inferior a la normalidad y el valor de prolactina es de 12 ng/mL. Indique cuál de las exploraciones que se citan a continuación solicitaría como primera medida para tratar de filiar el origen del trastorno: Resonancia magnética hipotálamohipofisaria. Cariotipo. FSH basal. Estimulación con gonadotropina coriónica.

Mujer de 21 años de edad que acude a consulta aportando un estudio hormonal con FSH 0,29 mUI/ mL (normal en fase folicular = 3,50-12,50 mUI/mL) y LH <0,1 mUI/mL (normal en fase folicular 2,40- 12,60 mUI/mL). Deberemos realizar un diagnóstico diferencial entre las siguiente situaciones clínicas EXCEPTO: Admisnistración de anticonceptivos orales combinados. Fallo ovárico prematuro. Trastorno del comportamiento alimentario. Craneofaringioma.

Una mujer de 19 años con amenorrea primaria está diagnosticada de síndrome de Turner por un estudio de citogenética. ¿Qué cariotipo presenta?. 47, XYY. 47, XXY. 45, X. 47, XXX.

Señale cuál de las siguientes enfermedades NO cursa con talla alta: Síndrome de Turner. Síndrome de Klinefelter. Síndrome de Marfan. Homocistinuria.

Mujer de 16 años que consulta por amenorrea primaria. Presenta un desarrollo femenino normal de los caracteres sexuales secundarios. Los niveles de estradiol y testosterona son normales. En la exploración ginecológica se aprecia agenesia de vagina. Se realiza ecografía y se aprecia ausencia de útero. Los ovarios son normales ecográficamente. No se observa riñón izquierdo. El diagnóstico más probable es: Síndrome de Rokitanski. Síndrome de Morris. Hiperplasia suprarrenal congénita. Síndrome de ovarios poliquísticos. Síndrome de Kallman.

Adolescente de 16 años que consulta por amenorrea primaria. No posee antecedentes medicoquirúrgicos de interés. A la exploración física encontramos caracteres sexuales secundarios femeninos, genitales externos femeninos, con un desarrollo mamario estadio III-IV, escaso vello púbico y axilar. Presenta una estatura en el percentil 90 para su edad. La radiografía simple revela una edad ósea de 15,8 años. El estudio analítico revela un estradiol de 50 pg/ml, y unas gonadotropinas elevadas. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas sería compatible con el diagnóstico?. Síndrome de Klinefelter. Síndrome de Kallman. Retraso constitucional del crecimiento. Hiperplasia suprarrenal congénita. Síndrome de insensibilidad androgénica completo.

Una mujer de 34 años diagnosticada de síndrome de ovarios poliquísticos presenta esterilidad primaria de 2 años de evolución y ha sido tratada sin éxito durante 6 meses con citrato de clomifeno (100 mg/día durante 5 días). No asocia otras causas de esterilidad. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado en este momento?. inseminación artificial y FSH (hormona foliculoestimulante). Aumentar la dosis de citrato de clomifeno a 200 mg/ día 5 días, durante 6 meses más. Fecundación in vitro (FIV). Metformina.

Mujer de 18 años con acné, sin antecedentes médicos ni familiares de interés. Acude a su consulta demandando un método contraceptivo hormonal oral. Señale la respuesta correcta en relación a qué tipo de contraceptivo le prescribiría: Contraceptivos con estrógenos combinados con levonorgestrel por su acción antiandrogénica. Contraceptivos con estrógenos combinados con norgestrel porque promueven una mayor elevación de la Sex Hormone Binding Globuline (SHBG). Contraceptivos con sólo estrógenos para evitar el efecto androgénico de los gestágenos. Contraceptivos combinados con estrógenos y un gestágeno como el norgestimato.

Para el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico (Grupo de Consenso, Rotterdam), se deben cumplir 2 de 3 criterios establecidos. ¿Cuál NO es un criterio diagnóstico?. Hiperandrogenismo clínico y/o analítico. Resistencia a la insulina. Oligo y/o anovulación. Ovarios poliquísticos definidos por ecografia (12 o más folículos por ovario).

En relación al síndrome de ovario poliquístico, es cierto que: Es una endocrinopatía muy poco frecuente en mujeres en edad reproductiva. Existe un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar diabetes mellitus y carcinoma endometrial. Clínicamente, es típico en este síndrome la polimenorrea, obesidad e hirsutismo. Habitualmente la concentración sérica de FSH es mayor que la de LH. No existe una imagen ecográfica ovárica característica.

Mujer de 30 años que solicita un método anticonceptivo. Como antecedentes tiene una cesárea urgente hace 7 meses, naciendo una niña de 3.550g. Está dando lactancia materna exclusiva. Señale la afirmación correcta: Le explica que, si está en amenorrea, no requiere de otro método anticonceptivo puesto que la lactancia materna es suficiente como método anticonceptivo. Le informa que el DIU de levonogestrel está contraindicado por haber tenido una cesárea hace menos de un año. Le explica que podría usar un método hormonal de sólo gestágenos. Le ofrece anticoncepción hormonal combinada.

¿Cuál sería el método anticonceptivo más aconsejable en una mujer de 37 años sin antecedentes de interés cuyo parto fue hace 4 meses, ha reiniciado sus ciclos menstruales y mantiene lactancia materna?. Ninguno; la lactancia materna, a través de la liberación de oxitocina, impide la gestación. Dispositivo intrauterino con levonorgestrel. Preparados hormonales combinados con 20 microgramos de etinilestradiol. Preparados hormonales combinados con gestágenos de tercera generación.

¿Cuál de los siguientes datos NO es útil para la determinación de la reserva ovárica?. Progesterona sérica basal. Hormona antimülleriana sérica basal. Recuento ecográfico de folículos antrales. Hormona folículo estimulante sérica basal.

Pareja heterosexual que consulta por esterilidad de un año de evolución. La mujer tiene 39 años y entre sus antecedentes refiere estar diagnosticada de endometriosis que requirió cirugía hace 3 años (quistectomía ovárica unilateral). En la analítica de ella destacan unos valores de hormona antimulleriana de 1,9 ng/mL (normal por encima de 1 ng/mL) y el recuento de folículos antrales por ecografía es de 4 folículos por ovario (normal, más de 7 entre los 2 ovarios). El varón tiene 40 años y el seminograma es normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es de elección en esta pareja?. Ciclo de fecundación in vitro con donación de ovocitos. Ciclo de fecundación in vitro con ovocitos propios. Ciclo de inseminación artificial. Tratamiento de la endometriosis con análogos de la GnRH durante 3 meses seguido de inducción de la ovulación.

aciente de 33 años sin antecedentes de interés que acude a su consulta refiriendo 3 abortos espontáneos resueltos mediante legrado en el último año y medio. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO consideraría de primera elección en el estudio de dicha pareja?. Cariotipo en ambos miembros de la pareja. Histeroscopia. Estudio de trombofilias. Estudio de reserva folicular en ovario.

¿Cuál de éstas NO sería una indicación directa para la realización de un ciclo de Fecundación in vitro?. Obstrucción tubárica bilateral. Endometriosis severa. Oligoastenoteratozoospermia moderada. Cinco ciclos fallidos de inseminación intraconyugal. Síndrome de ovario poliquístico.

Acude a la consulta una mujer de 15 años con dolor intenso en el inicio de las menstruaciones. El dolor se localiza en hipogastrio y se irradia a la zona lumbar. Asocia en numerosas ocasiones náusea y diarrea; a veces no puede ir al instituto. La clínica desaparece con el fin de la menstruación. El resultado de la exploración ginecológica es normal al igual que los valores analíticos. Señale la respuesta correcta: Se trata de una dismenorrea secundaria a un problema digestivo. Le pauta anticonceptivos hormonales, pero no AINES por la clínica digestiva. Le pauta AINES y le explica que los anticonceptivos hormonales en su caso no están indicados por su edad. Le pauta AINES y, si no mejora, le podría pautar anticonceptivos hormonales.

¿Cuál sería el manejo de una paciente de 31 años, nuligesta y asintomática, a la que diagnosticamos en una ecografía rutinaria una lesión compatible con un endometrioma ovárico derecho de 4 cm?. Exploración ginecológica y estudio ecográfico reglado para despistaje de endometriosis profunda. Laparoscopia diagnóstico-terapéutica para diagnóstico de confirmación y de extensión de enfermedad. Quistectomía derecha laparoscópica. Inicio de tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para evitar la progresión de la enfermedad.

Mujer de 27 años remitida a consulta de ginecología para su valoración refiriendo dispareunia desde hace unos 8 meses, junto con disquecia y rectorragia ocasional coincidiendo con la menstruación esde hace 3-4 meses. También refiere dismenorrea desde hace años que controla bien con Ibuprofeno. Lleva intentando quedarse embarazada unos 16 meses sin haberlo conseguido aún. En la exploración ginecológica tan solo se aprecia dolor al presionar fondo de saco vaginal posterior. ¿Qué prueba considera usted que le permitiría llegar al diagnóstico de certeza de su patología?. Ecografía transvaginal. Laparoscopia diagnóstica. Resonancia magnética. Colonoscopia.

Mujer de 45 años. Dos gestaciones previas con partos normales (G2PN2). Sangrado menstrual abundante desde hace aproximadamente 1 año. En ecografía se observa un mioma subseroso de 2 cm que ha permanecido estable desde hace varios años. Se realiza biopsia endometrial que resulta normal. La paciente presenta hemoglobina 10 g/dL a pesar de ferroterapia oral y la cantidad de flujo menstrual no ha disminuido a pesar de tratamiento con ácido tranexámico y ácido mefenámico. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de primera elección en esta paciente?. Histerectomía total conservando anejos. Anticonceptivos combinados orales. Ablación endometrial. DIU de levonorgestrel.

Mujer de 24 años consulta por dolor abdominal bajo de dos semanas de evolución que ha empeorado con la última relación sexual. Refiere tener pareja reciente con la que sólo ocasionalmente utiliza preservativo. A la exploración presenta regular estado general. Tª de 38,6 ºC, leucocitos 16.000/ uL (85% neutrófilos); PCR 30 mg/L. La exploración con espéculo evidencia flujo vaginal anormal abundante y movilización cervical dolorosa. Indique la respuesta FALSA: Iniciaríamos tratamiento antibiótico tan pronto como sospechemos el diagnóstico. Indicaríamos como prueba complementaria preferente una histerosalpingografía para valoración tubárica. El retraso en el diagnóstico y tratamiento aumenta la aparición de secuelas. La presencia de absceso sería criterio de hospitalización.

¿Cuál de los siguientes datos NO corresponde a una vulvovaginitis por hongos?. El embarazo aumenta el riesgo de esta infección. Puede presentarse en mujeres que nunca tuvieron relaciones sexuales. Es típica la secreción vaginal con placas o grumos blancos adheridos a las paredes de la vagina. Se puede diagnosticar en un frotis en fresco de la secreción vaginal sin necesidad de tinción. Al añadir una gota de potasa a la secreción vaginal se desprende un fuerte olor a pescado.

¿Cuál es el tratamiento antibiótico ambulatorio de elección en la enfermedad inflamatoria pélvica leve/moderada?. Clindamicina y gentamicina. Metronidazol. Azitromicina. Amoxicilina-clavulánico y doxicilina. Ceftriaxona y doxiciclina.

Mujer de 52 años histerectomizada años atrás por mioma uterino, que consulta por presentar estreñimiento distal y abultamiento en cara posterior vaginal que se incrementa durante las maniobras defecatorias, debiendo introducir un dedo en la vagina para conseguir la defecación. En la exploración se observa rectocele grado III. En la resonancia magnética se observa descenso de la cúpula vaginal junto con el rectocele. El tratamiento quirúrgico más adecuado es: Colporrectosacropexia con malla. Intervención de reforzamiento del tabique rectovaginal por vía transanal (técnica de Khubchandani). Intervención transperineal con colocación de malla en el tabique recto-vaginal. Esfinteroplastia anterior.

La causa más frecuente de fístulas vesicovaginales es: La cirugía ginecológica. El parto. El cáncer de cuello de útero o vagina. La radioterapia de los cánceres ginecológicos.

Paciente de 76 años de edad, paridad 3-0-1-3, con menopausia a los 52 años. Relata que desde hace al menos 4-5 años presenta prurito vulvar de intensidad variable que ha sido tratado algunas veces mediante automedicación y otras indicaciones de su médico generalista con preparados tópicos (cremas y lavados). El prurito ha evolucionado así con intermitencias pero desde hace 3-4 meses nota además una pequeña tumoración en el labio mayor izquierdo de la vulva y de la que se producen pérdidas serohemáticas al roce desde hace unos días; por ello consulta al ginecólogo. Al interrogatorio refiera disuria ocasional y el estado general es bueno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. Herpes genital. Enfermedad de Paget de la vulva. Carúncula uretral. Granuloma crónico de la vulva. Carcinoma vulvar escamoso.

Siguiendo las indicaciones del cribado del cáncer de cérvix ¿a qué mujer realizaría una citología entre las siguientes candidatas?. Mujer de 26 años sin citologías previas. Mujer de 40 años con citología y virus del papiloma humano negativos hace 3 años. Mujer de 67 años con incontinencia urinaria de esfuerzo. Mujer de 22 años vacunada para el virus del papiloma humano e inicio de relaciones sexuales hace 1 año.

Mujer de 26 años, nuligesta, vacunada contra el virus del papiloma humano, acude a la consulta por alteración de bajo grado (LSIL) en citología de cribado. Se realiza colposcopia y biopsia de exocérvix con resultado histológico de neoplasia intraepitelial de bajo grado (LSIL-CIN 1). ¿Cuál es la actitud a seguir en esta paciente?. Solicitar detección del virus del papiloma humano. Conización cervical. No tratar y programar nueva revisión en 6-12 meses. Tratamiento con aciclovir durante 16 semanas.

Mujer de 34 años de edad que consulta por coitorragias de repetición. Aporta una citología con una lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL). Posteriormente se realiza colposcopia y biopsia sobre una zona de mosaico y la histología nos habla de un foco de carcinoma escamoso invasor de 2 mm de longitud. ¿Qué opción terapéutica es la más adecuada para esta paciente?. Conización. Histerectomía total sin anexectomía. Radioterapia pélvica con intención curativa. Repetir una biopsia más amplia.

A una mujer de 35 años se realiza una citología vaginal tras 5 años sin control previo y el diagnóstico es SIL (lesión intraepitelial) de alto grado. La conducta correcta a seguir es: Hacer colposcopia. Si es normal, programar una conización. Confirmar la citología con una biopsia de cervix bajo control colposcópico. Repetir citología para confirmar diagnóstico. Hacer tipaje de virus HPV. Realizar conización si el test de HPV es positivo a virus de alto riesgo.

Mujer de 45 años, madre de tres hijos, acude a consulta de diagnóstico precoz. La citología cervicovaginal es compatible con lesión escamosa intraepitelial de alto grado. ¿Cuál de las siguientes opciones elegiría?. Repetir la citología en 1 mes. Colposcopia con eventual biopsia. Histerectomía con salpinguectomía bilateral y conservación de ovarios. Legrado uterino fraccionado.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la infección por el virus del papiloma humano?. Sólo el 20% de las mujeres sexualmente activas se infectará por este virus. La mayoría de las mujeres infectadas desarrollarán displasia cervical o cáncer. No se ha demostrado que otros cofactores como el tabaco o una respuesta inmunitaria alterada estén relacionados con el desarrollo de displasia. El virus es transitorio en la mayoría de las mujeres.

El papiloma virus humano (HPV) está implicado en la patogenia del: Cáncer de cérvix. Cáncer de endometrio. Cáncer de ovario. Cáncer de mama. Linfoma de Burkitt.

El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el cáncer de cuello uterino. ¿Qué genotipo es el más oncogénico?. Genotipo 16. Genotipo 11. Genotipo 6. Genotipo 23. Genotipo 55.

La principal causa de aparición de cáncer de cuello uterino es: Tabaco. Infección por ciertas cepas de virus del papiloma humano. Multiparidad. Inmunosupresión. Antecedente de displasia vaginal.

Mujer de 51 años, menopaúsica desde hace un año y medio, que consulta por manchado vaginal de 2 semanas de evolución. Refiere que el manchado es menor que una regla. En la ecografía se objetiva un endometrio de 7 mm. Señale la opción correcta: El endometrio está engrosado y ante la clínica de la paciente, toma una biopsia endometrial con cánula de Cornier. El endometrio no está engrosado por lo que le pauta ácido tranexámico y seguimiento ambulatorio. Tiene indicación de histeroscopia diagnóstica sin necesidad de toma de biopsia endometrial. El endometrio no está engrosado, pero como tiene clínica de metrorragia está indicada la realización de una biopsia endometrial.

De los siguientes elementos, ¿cuál actuaría como factor protector frente al cáncer de endometrio?. Menopausia tardía. Implante de etonorgestre. Síndrome de ovario poliquístico. Endometriosis ovárica.

En una mujer obesa de 67 años de edad que presenta un episodio de metrorragia, ¿cuál es la prueba más eficiente y precisa para diagnosticar su proceso ginecológico?. Ecografía transvaginal y toma de endometrio. Ecografía de abdomen completo. Histeroscopia bajo sedación y biopsia según hallazgos. Especuloscopia y citología cervical.

Mujer de 64 años. Menopausia a los 54 años. Dos mbarazos y partos eutócicos. No toma ninguna medicación. Acude al servicio de urgencias referiendo sangrado vaginal de dos días de duración con molestias en hipogastrio. La exploración clínica realizada por el ginecólogo no objetiva lesiones en genitales externos, vagina ni cérvix. El tacto vaginal no es concluyente. ¿Cuál de las siguientes conductas le parece más adecuada como primera aproximación diagnóstica?. Ecografía transvaginal y medición del espesor endometrial. En función de éste tomar biopsia endometrial o no. Biopsia endometrial por aspiración en consulta. Con ella puedo obtener el diagnóstico muy fiablemente y es económica. Histeroscopia con sedación y biopsia dirigida si se ve alguna lesión. Realizaría un microlegrado, ya que es la prueba que me proporcionaría el diagnóstico definitivo.

A una mujer de 43 años se le ha diagnosticado por ecografía un mioma uterino intramural de 4 cm. tiene dos hijos. Sus menstruaciones son de tipo 4-5/28-30, de cantidad algo abundante, sin coágulos y sin dolor. No tiene otros síntomas. ¿Qué le recomendaría?. Repetir la ecografía al cabo de 6 meses. Miomectomía. Histerectomía conservando los ovarios. Tratamiento con análogos de Gn-RH durante 6 meses.

Mujer de 31 años que acude a la consulta por reglas abundantes de 5 días de duración desde hace 2 años.Su última regla fue hace 8 días. En la valoración inicial y al realizar ecografía vaginal, se evidencia en la cavidad endometrial una formación redondeada, de bordes bien definidos, homogénea e hipoecogénica de 25 mm. ¿Cuál sería la pauta a seguir?. Realizar aspirado endometrial. Solicitar una histeroscopia. Instaurar tratamiento con estrógenogestágenos orales y seguimiento clínico. Instaurar tratamiento con ácido tranexámico en las menstruaciones y seguimiento clínico.

Mujer de 64 años que acude a su consulta refiriendo sangrado genital de varios meses de evolución. Niega tratamiento hormonal sustitutivo y anticoagulación. Aporta citología cervicovaginal normal. Exploración física general y genital sin hallazgos de interés. IMC de 38 Kg/m2. Indique la actitud más correcta: Prescribir progesterona cíclica. Biopsia endometrial. Biopsias de cérvix al azar. Valoración hormonal con FSH, LH y estradiol.

Una mujer de 65 años, previamente sana, consulta por metrorragia escasa de tres semanas de evolución. El examen ginecológico y la ecografía son normales. ¿Qué actitud tomaría?. Realizar estudio de coagulación. Solicitar exploración pélvica con TC. Tratamiento de prueba con anovulatorios. Histerectomía. Biopsia endometrial.

El estadiaje del adenocarcinoma de endometrio se realiza en la actualidad con: Realización de tomografía axial computarizada. Realización de resonancia nuclear magnética. Estudio histológico del material de legrado. Realización de histeroscopia y biopsia legrado. Histerectomía y doble anexectomía, citología peritoneal y linfadenectomía pelviaórtica.

Paciente de 67 años con antecedente de menopausia a los 55 años, 3 gestaciones con 3 partos eutócicos, diabetes tipo 2 de 6 años de evolución, tratamiento con nifedipino por hipertensión arterial. Consulta por cuadro de metrorragia escasa intermitente de 2 meses de evolución. En la exploración ginecológica se aprecian unos genitales externos sin lesiones, un cérvix uterino de aspecto atrófico, un útero y anejos normales a la palpación y un estudio citológico de cérvix normal. En el estudio ecográfico transvaginal se aprecia un endometrio hiperecogénico de 7 mm. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más indicada y con mayor sensibilidad para establecer un diagnóstico?. Conización de cérvix. Citología endometrial. Histeroscopia y biopsia en endometrio. Resonancia nuclear magnética de pelvis. Exploración bajo anestesia de aparato genital y biopsia de cérvix y endometrio.

Una mujer de 32 años asintomática consulta para una revisión en salud ginecológica porque desea quedarse embarazada. En dicha revisión se le detecta un mioma uterino de 4 cm en parte intramural y en parte subseroso situado en la cara anterior del útero y que no deforma la cavidad endometrial. ¿Qué actitud le recomendaría?. Miomectomía por vía laparoscópica. Miomectomía por vía laparotómica. Embolización del mioma por cateterismo arterial. Tratamiento con análogos del GnRH durante tres meses antes de intentar el embarazo. Intentar el embarazo sin ningún tratamiento previo.

La cirugía histeroscópica permite el tratamiento e una gran variedad de patologías intrauterinas, excepto. Los pólipos endometriales. El embarazo tubárico. Los miomas submucosos. Algunas malformaciones. Las hemorragias por hipertrofia endometrial.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdaderar especto al cáncer de ovario?. La estadificación de la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) de 1987 para el carcinoma epitelial del ovario es clínica y basada en técnicas de imagen. En una paciente postmenopáusica con una tumoración pélvica compleja la exploración quirúrgica con laparoscopia o laparotomía exploradora se hace necesaria, con independencia de los hallazgos de la TC. La ausencia de aumento patológico del tamaño de los ganglios pélvicos y/o para –27– aórticos por TC evitala realización de la linfadenectomía y su estudio anatomopatológico. En pacientes con cáncer ovárico epitelial avanzado, la exploración ecográfica presenta una sensibilidad superior a la de la TC para la detección de metástasis peritoneales.

En pacientes con cáncer ovárico epitelial avanzado, la exploración ecográfica presenta una sensibilidad superior a la de la TC para la detección de metástasis peritoneales. La cirugía diagnóstica y citorreductora reglada. Quimioterapia sistémica. Quimioterapia sistémica. Administración de terapia biológica.

Mujer de raza caucásica de 28 años de edad, nulípara, acude para revisión ginecológica anual y solicitando la posibilidad de reducir el riesgo de cáncer de ovario dado que su madre falleció a causa de esta neoplasia a los 64 años de edad. En el interrogatorio detallado no se identifican otros antecedentes familiares de cáncer ovárico ni mamario. ¿Cuál de las siguientes estrategias es la más idónea para reducir el riesgo de cáncer de ovario en esta paciente?. Oclusión tubárica bilateral. Salpingooforectomía bilateral por laparoscopia. Administración diaria continuada de aspirina a baja dosis. Aconsejarle que utilice lactancia artificial si queda gestante. Tratamiento con anticonceptivos orales combinados.

Señale cuál de las siguientes formas neoplásicas del ovario no pertenece al grupo de los tumores del epitelio-estroma: Carcinoma seroso. Tumor endometrioide. Carcinoma de células claras. Carcinoide. Tumor de Brenner.

Mujer de 40 años que consulta porque desde hace un mes se nota un bulto en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. Aporta un informe de una mamografía que describe una lesión BIRADS 3. ¿Cuál es la actitud a seguir?. Tranquilizarle, puesto que ya se ha hecho una prueba de imagen y se ha descartado malignidad. Esa clasificación implica probablemente cirugía dado que la probabilidad de cáncer es mayor del 10%. Se lo explica y le deriva de forma preferente a la Unidad de Mama. Se trata de un hallazgo probablemente benigno, dado que hay menos de un 2% de probabilidad de cáncer. Le explica que requiere de un seguimiento cada 6-12 meses hasta los 24 meses o una biopsia. Los hallazgos son de baja sospecha de cáncer (entre un 2 y un 10%) pero es necesario hacer una biopsia.

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento adyuvante del cáncer de mama?. Incremento de la supervivencia global. Transformar tumores no resecables en resecables para la cirugía. Aumentar la supervivencia libre de progresión. . Mejorar el control de síntomas.

¿Cuál de los siguientes factores NO aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama?. Consumo moderado de alcohol. Obesidad. Mastopatía fibroquística. Menopausia tardía.

Mujer de 65 años sin comorbilidades, operada de cirugía conservadora de mama izquierda con biopsia selectiva del ganglio centinela. La anatomía patológica de la pieza muestra un carcinoma ductal infiltrante grado III de 11 mm, dos ganglios centinelas negativos, receptores de estrógenos: 0%, receptores de progesterona: 0%, Ki 67: 70%, HER2: negativo. El estudio de extensión es negativo. El tratamiento adyuvante sería. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y trastuzumab. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y tamoxifeno. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, y radioterapia. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia e inhibidores de la aromatasa, dado que es postmenopáusica.

Mujer de 30 años que acude a su consulta porque se nota un bulto en la mama derecha de reciente aparición. Su abuela tuvo cáncer de mama. A la exploración se palpa en cuadrante súpero-externo un nódulo de 2,5 cm de bordes regulares. No tiene inguna prueba de imagen previa. Señale la respuesta correcta: Solicita una ecografía mamaria dada la edad de la paciente. Solicita una mamografía porque es la prueba diagnóstica “patrón oro. Solicita una resonancia magnética dada la edad de la paciente y el antecedente familiar. Le explica que, al tener 30 años, probablemente sea un quiste y optará por un control clínico en 6-12 meses. Si persiste, entonces solicitará una prueba de imagen.

La radioterapia en el cáncer de mama NO está indicada en: Carcinoma in situ post-tumorectomía. Estadio I post-mastectomía. Estadios localmente avanzados. Enfermedad metastásica sintomática.

En una mujer postmenopáusica de 56 años de edad, obesa, y portadora de la mutación BRCA-2, con antecedentes familiares de cáncer mama en su única hermana a los 54 años y a los 65 años en su madre. ¿Cuál de los siguientes tumores tienen más riesgo de presentarse en esta paciente?. Cáncer de endometrio y cáncer de ovario. Cáncer de mama y cáncer de ovario. Cáncer de mama y cáncer de endometrio. Cáncer de cuello uterino y cáncer de mama.

Una paciente de 32 años acude a su consulta tras ser intervenida de un cáncer de mama derecho mediante cirugía conservadora. El informe de anatomía patológica informa de carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado de 2 cm con afectación de 8 de 12 ganglios aislados. Receptores de estrógenos y progesterona positivos. Her2 negativo. El tratamiento adyuvante indicado incluiría todas las opciones EXCEPTO: Quimioterapia sistémica. Radioterapia sobre lecho mamario. Hormonoterapia con inhibidores de la aromatasa. Radioterapia sobre hueco axilar.

¿Qué características anatomopatológicas presentan, en la mayor parte de los casos, los tumores incluidos en el subtipo molecular de cáncer de mama denominado “basal-like”?. Positividad elevada para receptores hormonales, negatividad para HER2 y baja expresión de Ki67. Positividad elevada para receptores hormonales, negatividad para HER2 y alta expresión de Ki67. Ausencia de expresión de receptores hormonales y negatividad para HER2. Ausencia de expresión de receptores hormonales y presencia de HER2 positivo (sobreexpresado o amplificado).

Mujer de 64 años, sin comorbilidades relevantes, intervenida de un cáncer de mama derecha mediante una tumorectomía ampliada y biopsia selectiva del ganglio centinela, con el siguiente resultado anatomopatológico: carcinoma ductal infiltrante pobremente diferenciado (grado 3), tamaño de 2,2 cm (pT2), receptores de estrógenos y progesterona positivos, Ki67 25%, HER2 negativo. Presenta afectación macroscópica del ganglio centinela, aunque no hay afectación del resto de ganglios axilares aislados (pN1). ¿Qué tratamiento sistémico adyuvante considera más adecuado para esta paciente?. Hormonoterapia adyuvante que incluya inhibidores de aromatasa. Quimioterapia adyuvante, preferentemente con antraciclinas y taxanos, seguida de hormonoterapia. Quimioterapia adyuvante en asociación con el anticuerpo monoclonal trastuzumab, seguida de hormonoterapia. Quimioterapia adyuvante, preferiblemente con antraciclinas y taxanos.

Mujer de 48 años de edad. En estudio mamográfico de screening se detecta un grupo de microcalcificaciones sospechosas en cuadrante superoexterno de mama derecha. Se realiza biopsia percutánea asistida por vacío en mesa prono. El diagnóstico anatomopatológico es de carcinoma intraductal G II. Usted propone una exéresis quirúrgica de la lesión con marcaje radiológico (arpón). El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica informa de carcinoma ductal infiltrante de 6 mm (RE ++ 100%, RP ++ 100%, Ki-67 10%, Her-2 negativo) asociado a componente intraductal. Bordes quirúrgicos libres. Usted informa del resultado a la paciente. ¿Qué le propondría?. Biopsia selectiva de ganglio centinela. Radioterapia + hormonoterapia con tamoxifeno. Mastectomia + linfadenectomía axilar. Quimioterapia + radioterapia + hormonoterapia con tamoxifeno.

Con respecto al cáncer de mama hereditario, señale la respuesta FALSA: Supone aproximadamente un 20% de todos los casos de cáncer de mama. Se debe sospechar en aquellas familias con varios miembros afectados. Las alteraciones genéticas conocidas causantes del cáncer de mama hereditario suelen tener una herencia autosómica recesiva. Puede estar indicado llevar a cabo una mastectomía profiláctica.

Mujer de 67 años diagnosticada de un carcinoma ductal infiltrante de mama y sin historia familiar de neoplasia. ¿Qué estudios adicionales deben realizarse en el tumor por sus implicaciones clínicoterapéuticas?. Estudio fenotípico completo mediante citometría de flujo. Estudio de receptores hormonales y de HER2. Estudio de receptores hormonales, ecadherina y estudio de familiares de primer grado. Estudio de BRCA 1-2 y estudio de familiares de primer grado.

Chico de 18 años con dolor mamario y nódulo retroareolar en la palpación. ¿Cuál es la causa más frecuente?. Carcinoma de mama. Mastitis periductal. Papiloma intraductal. Ginecomastia puberal.

¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el tratamiento coadyuvante tras la cirugía del cáncer de mama es correcta?. El uso de tamoxifeno depende del estado ganglionar. El tamoxifeno se debe de iniciar a la vez que la quimioterapia. El inhibidor de aromatasa es efectivo con función ovárica activa. La monoterapia con tamoxifeno es útil en pre y postmenopaúsicas.

Una de las siguientes respuestas es FALSA respecto al cáncer de mama: La mayoría de los tumores (70%) tienen receptores para hormonas. El estadio medido según el sistema TNM es uno de los factores pronóstico de la enfermedad. La presencia de adenopatías axilares contraindica la cirugía de la mama. Las antraciclinas y los taxanos son los quimioterápicos más empleados en el tratamiento complementario. La cirugía conservadora de la mama asociada a la radioterapia tiene resultados comparables a la mastectomía.

¿Qué gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el cáncer de mama?. p53. PTEN. BRCA-2. BRCA-1. Her2/neu.

¿Cuál de las siguientes es hoy día la única contraindicación para el tratamiento quirúrgico conservador en el cáncer de mama?. Radioterapia previa. Tumor de 4 cm. Metástasis axilar. Tumor multifocal. Embarazo de 32 semanas.

En relación al carcinoma inflamatorio de mama, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. Las células tumorales muestran infiltración epidérmica. Corresponde a formas de carcinoma in situ. Tiene abundante infiltrado inflamatorio en el estroma del tumor. Tiene buen pronóstico. Muestra invasión de los linfáticos dérmicos por células tumorales.

Acude a su consulta una mujer de 45 años con un bulto no palpable en la mama izquierda. La mamografía indica un BI-RADS 4 (sospechosa de malignidad). El ginecólogo decide operar sin hacer más pruebas y enviar la muestra intraoperatoriamente para que el patólogo le confirme la sospecha de carcinoma. ¿Cómo tiene que enviar la muestra?. En formol. En fresco. En un envase lleno de suero fisiológico. En alcohol. Da igual en qué medio fijador, lo importante es que se mande inmediatamente.

Una mujer de 42 años con implantes mamarios consulta por tumor palpable en cuadrantes internos de mama derecha. ¿Qué prueba de imagen debe indicarse para descartar un cáncer?. Ecografía mamaria. Mamografía. Resonancia magnética. TC. PET.

Ante una mujer de 59 años que consulta por secreción hemática por el pezón derecho (unilateral), espontánea y uniorificial sin nodularidad palpable, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Dado el carácter hemático de la secreción, el diagnóstico más probable es el de carcinoma ductal infiltrante. Papiloma intraductal. Enfermedad de Paget del pezón. Hiperprolactinemia tumoral. La mamografía nos indicará el diagnóstico.

Mujer de 43 años portadora de dispositivo intrauterino de levonorgestrel que consulta por falta de descanso nocturno con aparición de calor y palpitaciones. En la analítica destaca T4 libre 10,5 pmol/L (9-19), tirotropina 2,1 mUI/L (0,30-5,00), FSH 95,6 UI/L (1,38-16,7), LH 21 UI/L (2,4-9,3), estradiol <0,07 nmol/L (0,07 1,14). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?. Benzodiacepinas. Estrógenos vaginales. Estrógenos y progestágenos orales en pauta continua. Estrógenos transdérmicos en pauta continua.

Acerca de la terapia hormonal en la menopausia, señale la respuesta correcta: Los estrógenos vaginales son un tratamiento farmacológico eficaz para los síntomas urogenitales. Las dosis de estrógenos administrados en la terapia hormonal deben alcanzar niveles plasmáticos similares o superiores a los alcanzados en un ciclo menstrual normal. La tibolona es un fármaco indicado en mujeres con antecedentes de cáncer de mama y clínica vasomotora intensa. En mujeres con útero, está indicada la terapia hormonal sistémica con sólo estrógenos.

Señale la respuesta correcta en relación al tratamiento de la disfunción sexual de una mujer de 60 años en menopausia desde hace 5 y con atrofia vaginal que consulta por dispareunia: El nivel en sangre de testosterona libre es predictor del éxito terapéutico de la administración exógena de andrógenos. El uso de estrógenos orales combinados con gestágenos vaginales es el tratamiento más eficaz. La terapia estrogénica local en la vagina con preparados de dosis baja no precisa de combinación con gestágenos. La terapia con lubricantes vaginales reduce la dispareunia y las infecciones urinarias secundarias a la atrofia.

El estudio WHI (Women’s Health Initiative) puso de manifiesto que la terapia de reemplazo con estrógeno/progesterona oral en la menopausia produce mayor riesgo de padecer. Enfermedades vasculares. Diabetes mellitus. Aumento del colesterol LDL. Carcinoma colorrectal. Síntomas vasomotores.