3er anato pato

1.- Un paciente masculino de 45 años con antecedente de infección por VIH acude por fiebre, tos y disnea progresiva. En la biopsia pulmonar se observan hifas septadas con ramificación en ángulo agudo, además de necrosis tisular e infartos pulmonares. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. A) Candida albicans. B) Aspergillus fumigatus. C) Mucor spp. D) Mycobacterium tuberculosis.

2.- Masculino de 28 años presenta tos crónica, pérdida de peso y hemoptisis. La radiografía muestra cavitaciones apicales pulmonares. En la biopsia se identifican granulomas con necrosis central rodeados por células gigantes multinucleadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) COVID-19. B) Tuberculosis pulmonar. C) Salmonelosis. D) Candidiasis pulmonar.

3.- Paciente masculino de 18 años procedente de zona rural presenta cefalea intensa y crisis convulsivas. La tomografía cerebral muestra múltiples lesiones quísticas. Histológicamente se observa reacción inflamatoria granulomatosa alrededor de estructuras parasitarias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Ascariasis. B) Aspergilosis cerebral. C) Neurocisticercosis. D) Salmonelosis sistémica.

4.- Mujer de 68 años con diabetes mellitus e hipertensión crónica presenta deterioro progresivo de función renal. La biopsia renal muestra arteriolas con engrosamiento homogéneo eosinófilo y disminución del lumen vascular. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico más probable?. A) Arteriolosclerosis hiperplásica. B) Aterosclerosis complicada. C) Arteriolosclerosis hialina. D) Calcificación de Mönckeberg.

5.- Un paciente de 55 años con hipertensión arterial severa llega a urgencias con cefalea intensa, visión borrosa y presión arterial de 240/140 mmHg. En la biopsia renal se observan arteriolas con engrosamiento concéntrico en "piel de cebolla" y necrosis fibrinoide focal. ¿Cuál es el tipo de lesión vascular presente?. A) Arteriolosclerosis hialina. B) Aterosclerosis coronaria. C) Arteriolosclerosis hiperplásica. D) Calcificación distrófica.

6.- Hombre de 70 años con antecedente de hipertensión e insuficiencia cardiaca izquierda acude por disnea progresiva y ortopnea. En la autopsia pulmonar se observan capilares alveolares congestionados, edema intraalveolar y macrófagos cargados de hemosiderina ("células de insuficiencia cardiaca"). ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal responsable de estos hallazgos?. A) Disminución de la presión oncótica plasmática. B) Aumento de la permeabilidad vascular por inflamación. C) Incremento de la presión venosa pulmonar. D) Obstrucción linfática pulmonar.

7.- Paciente masculino de 58 años con síndrome nefrótico presenta edema generalizado y ascitis. Los estudios muestran hipoalbuminemia severa. ¿Cuál es el mecanismo principal responsable del edema en este paciente?. A) Incremento de la presión hidrostática capilar. B) Obstrucción linfática. C) Disminución de la presión oncótica plasmática. D) Aumento de permeabilidad por inflamación aguda.

8.- Mujer de 45 años con sepsis abdominal presenta petequias, sangrado por sitios de venopunción y deterioro neurológico. Los estudios muestran trombocitopenia y tiempos de coagulación prolongados. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable?. A) Producción excesiva aislada de fibrina sin consumo plaquetario. B) Activación localizada de coagulación venosa. C) Activación sistémica de la coagulación con consumo de factores y plaquetas. D) Déficit hereditario exclusivo del factor VIII.

9.- Hombre de 65 años fumador presenta tos crónica y pérdida de peso. La biopsia pulmonar revela carcinoma epidermoide con disminución marcada de E-cadherina y aumento de metaloproteinasas de matriz (MMPs). ¿Cuál es la principal consecuencia biológica de estas alteraciones?. A) Disminución de la angiogénesis. B) Mayor capacidad invasiva y metastásica. C) Inhibición del ciclo celular. D) Reducción de la proliferación tumoral.

10.- Paciente masculino de 58 años con adenocarcinoma colorrectal avanzado presenta múltiples lesiones hepáticas secundarias. ¿Cuál es la vía de diseminación más probable utilizada por este tumor?. A) Siembra transcelómica. B) Diseminación linfática exclusiva. C) Diseminación hematógena por circulación portal. D) Diseminación perineural.

11.- Niño de 4 años procedente de una comunidad con desnutrición presenta dificultad para ver en la oscuridad, sequedad ocular y placas blanquecinas espumosas en conjuntiva. El examen histopatológico muestra metaplasia escamosa del epitelio conjuntival con disminución de secreción mucosa. ¿Cuál es la deficiencia nutricional más probable?. A) Vitamina C. B) Vitamina A. C) Vitamina D. D) Zinc.

12.- Mujer de 35 años consulta por sangrado gingival, petequias y mala cicatrización de heridas. Refiere dieta deficiente en frutas y verduras desde hace meses. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de esta enfermedad?. A) Disminución de síntesis de factores de coagulación. B) Alteración de síntesis de ADN. C) Defecto en la hidroxilación del colágeno. D) Alteración de mineralización ósea.

13.- Niño de 3 años presenta retraso en crecimiento y deformidades óseas con arqueamiento de piernas. Los estudios radiográficos muestran alteración en la mineralización ósea. ¿Cuál es la alteración fisiopatológica principal responsable de este cuadro?. A) Disminución de síntesis de hemoglobina. B) Defecto en absorción intestinal de calcio y fósforo. C) Alteración de síntesis de colágeno. D) Déficit de neurotransmisores inhibitorios.

14.- Lactante de 18 meses presenta edema generalizado, abdomen prominente y hepatomegalia. La madre refiere alimentación rica en carbohidratos, pero pobre en proteínas. Los estudios muestran hipoalbuminemia severa. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal responsable del edema?. A) Incremento de presión hidrostática. B) Disminución de presión oncótica plasmática. C) Obstrucción linfática. D) Aumento de permeabilidad vascular inflamatoria.

15.- Hombre de 50 años con alcoholismo crónico presenta insuficiencia cardiaca de gasto elevado, edema periférico y cardiomegalia. Además, refiere parestesias en extremidades inferiores. ¿Cuál es la deficiencia nutricional más probable?. A) Vitamina B1 (tiamina). B) Vitamina C. C) Vitamina B12. D) Hierro.

16.- Hombre de 56 años con obesidad abdominal y sedentarismo presenta poliuria, polidipsia y fatiga progresiva. Los estudios muestran glucosa en ayuno de 148 mg/dL y HbA1c de 7.2%. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico inicial más importante en la diabetes mellitus tipo 2?. A) Destrucción autoinmunitaria de células $\beta$. B) Resistencia a la insulina en tejidos periféricos. C) Déficit absoluto de glucagón. D) Producción excesiva de cuerpos cetónicos.

17.- Paciente masculino de 62 años con diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución presenta proteinuria y deterioro progresivo de función renal. La biopsia renal muestra expansión mesangial y lesiones nodulares glomerulares. ¿Cuál es el nombre de estas lesiones características?. A) Cuerpos de Mallory. B) Nódulos de Kimmelstiel-Wilson. C) Cuerpos de Councilman. D) Lesiones de Aschoff.

18.- Hombre de 60 años con diabetes mellitus de 20 años de evolución presenta parestesias y pérdida de sensibilidad distal en ambos pies. El estudio histopatológico de nervio periférico muestra degeneración axonal y desmielinización segmentaria. ¿Cuál es la complicación crónica más probable?. A) Retinopatía proliferativa. B) Macroangiopatía ateroesclerótica. C) Neuropatía diabética periférica. D) Glomerulonefritis membranosa.

19.- Mujer de 55 años con obesidad mórbida consulta por sangrado uterino posmenopáusico. La biopsia endometrial muestra hiperplasia glandular con áreas de adenocarcinoma. ¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico relacionado con este cáncer?. A) Déficit de progesterona por insuficiencia ovárica primaria. B) Producción ectópica de ACTH. C) Aromatización periférica de andrógenos a estrógenos en tejido adiposo. D) Hipersecreción de glucagón.

20.- Paciente masculino de 62 años con obesidad visceral y síndrome metabólico presenta anemia crónica y pérdida de peso. La colonoscopia revela adenocarcinoma de colon. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más relacionado entre obesidad y carcinogénesis en este caso?. A) Déficit absoluto de insulina. B) Inflamación crónica e hiperinsulinemia con aumento de IGF-1. C) Reducción de adipocinas inflamatorias. D) Hiposecreción de leptina.

21.- Hombre de 65 años con antecedente de tabaquismo intenso presenta tos crónica productiva por más de 3 meses al año durante los últimos 2 años. La biopsia bronquial muestra hipertrofia de glándulas mucosas e hiperplasia de células caliciformes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Asbestosis. B) Bronquitis crónica. C) Silicosis. D) Asma bronquial.

22.- Mujer de 35 años con uso prolongado de anticonceptivos orales presenta dolor abdominal y hepatomegalia. Estudios de imagen muestran un tumor hepático benigno vascularizado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Hepatocarcinomna. B) Adenoma hepatocelular. C) Hemangioma cavernoso. D) Cirrosis biliar.