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Mujer de 27 años de edad, fumadora crónica con índice tabáquico 15, padece vitíligo, en sus antecedentes heredofamiliares tiene una hermana con hipotiroidismo primario y su madre también padece vitíligo. Padecimiento actual de 5 meses de evolución con ansiedad, temblor, bochornos, hiperactividad e insomnio. Ha perdido 10 kg en 2 meses de forma involuntaria, refiere haber tenido mucha hambre y haber defecado muchas veces, posteriormente noto que le creció una “bolita” en el cuello, niega dolor, tiene dolor ocular leve y refiere tener cambios en la forma de sus ojos, a la exploración física su TA 130/80 mmHg, FC 105 lpm, IMC 21.36, exoftalmos bilateral, eritema en conjuntiva, retracción palpebral, sin diplopía, tiroides aumentada de tamaño, blanda, no dolorosa y temblor fino distal: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cáncer de tiroides. Hipertiroidismo primario. Hipotiroidismo primario. Fenocromocitoma.

Estudios útiles para el diagnóstico: Ultrasonido y BAAF. Anticuerpos anti tiroglobulina. Anticuerpos anti hormonas tiroideas. Gammagrama tiroideo y anticuerpos TSI.

Se realizaron los siguientes estudios d: T3 2.6 ng/ml, T4 17.8 ug/ml, TSH 0.1, TG 39.82 ng/ml, Ac anti tipo Positivos (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Adenoma tóxico. Tiroiditis de Hashimoto. Enfermedad de Graves.