4.1. Sistema cardiovascular y renal

¿Cuál es el efecto principal de la digoxina sobre la función cardíaca?. A) Inotrópico negativo, cronotrópico positivo y dromotrópico positivo. B) Inotrópico positivo, cronotrópico negativo y dromotrópico negativo. C) Inotrópico positivo, cronotrópico positivo y dromotrópico negativo. D) Inotrópico negativo, cronotrópico negativo y dromotrópico positivo.

¿Cuál de los siguientes factores predispone a la intoxicación digitálica?. A) Hipocalcemia. B) Hiperpotasemia. C) Hipomagnesemia. D) Hipertiroidismo.

Respecto a la administración de nitroglicerina en parches transdérmicos, ¿qué medida se recomienda para evitar la aparición de 'tolerancia'?. A) Aumentar la dosis progresivamente cada 24 horas. B) Cambiar el parche cada 48 horas sin interrupción. C) Mantener periodos libres de tratamiento de 8 a 12 horas. D) Administrar simultáneamente vía oral para mantener niveles constantes.

¿Cuál es el principal uso clínico del nitropusiato sódico debido a su gran potencia y acción inmediata?. A) Tratamiento de la angina estable crónica. B) Emergencia hipertensiva. C) Insuficiencia cardíaca congestiva leve. D) Glaucoma de ángulo abierto.

¿Qué característica distingue a los Antagonistas de los Canales de Calcio del grupo de los 'no dipinos'?. A) Producen únicamente vasodilatación periférica. B) Aumentan la contractilidad cardíaca. C) Disminuyen el cronotropismo, dromotropismo e inotropismo. D) Están indicados exclusivamente para la hipertensión en el embarazo.

¿En qué caso se suele indicar un ARA II (bloqueante de los receptores de angiotensina II) en lugar de un IECA?. A) Cuando el paciente presenta estenosis bilateral de la arteria renal. B) Como primera elección por ser más eficiente. C) Cuando el paciente desarrolla una tos seca irritativa persistente con el IECA. D) Únicamente en pacientes con infarto agudo de miocardio.

¿Cuál es la única contraindicación absoluta para el uso de IECAS y ARA II?. A) Hipertensión arterial esencial. B) Estenosis bilateral de la arteria renal. C) Insuficiencia cardíaca izquierda. D) Diabetes mellitus.

La amiodarona es un antiarrítmico de elección que pertenece al Grupo III porque: A) Bloquea los canales de sodio. B) Bloquea los receptores beta-adrenérgicos. C) Prolonga la duración del potencial de acción bloqueando la salida de potasio. D) Bloquea exclusivamente los canales de calcio.

Entre los efectos secundarios extracardíacos de la amiodarona se encuentran: A) Hipotensión marcada y glaucoma. B) Alteraciones tiroideas (hipo/hipertiroidismo) y fibrosis pulmonar. C) Tos seca y angioedema. D) Rabdomiólisis y mialgias.

¿Cuál es el mecanismo de acción de las estatinas (como la atorvastatina) en el tratamiento de las dislipemias?. A) Inhiben la enzima HMG-CoA-reductasa. B) Se fijan a los ácidos biliares en el intestino. C) Estimulan directamente la lipoprotein lipasa. D) Aumentan la síntesis de fibrinógeno.

¿Cuál es la diferencia principal en la farmacocinética entre la digoxina y la digitoxina?. A) La digoxina tiene una vida media de 4 a 12 días, mientras que la digitoxina es de 1 a 2 días. B) La digoxina tarda 3 semanas en alcanzar niveles eficaces y la digitoxina solo una semana. C) La digoxina tiene una vida media de 1 a 2 días, mientras que la de la digitoxina es de 4 a 12 días. D) La digitoxina se elimina por vía renal y la digoxina por vía biliar.

Ante una intoxicación digitálica, ¿cuáles son los pilares fundamentales del tratamiento?. A) Administrar calcio intravenoso y aumentar la dosis de potasio. B) Supresión de la digoxina, control de niveles de potasio y control de arritmias cardiacas. C) Realizar una cardioversión eléctrica inmediata en todos los casos. D) Administrar adrenalina para contrarrestar la bradicardia.

¿Qué fármaco inotrópico se utiliza como alternativa a la dobutamina en insuficiencia cardíaca descompensada y tiene un efecto que dura unos 14 días?. A) Dopamina. B) Digoxina. C) Levosimendan. D) Nitroglicerina.

¿Por qué razón se recomienda que la perfusión de nitropusiato sódico no se prolongue más de tres días?. A) Porque el fármaco pierde su potencia vasodilatadora. B) Debido al riesgo de producir una hipertensión de rebote severa. C) Porque se metaboliza a cianuro, pudiendo generar toxicidad significativa (delirio, espasmos, metahemoglobinemia). D) Porque produce una tolerancia similar a la de los parches de nitroglicerina.

¿Cuál de los siguientes fármacos es de elección para el tratamiento de la hipertensión en mujeres embarazadas?. A) Enalapril (IECA). B) Losartán (ARA II). C) Alfa-Metildopa. D) Atorvastatina.

¿Con qué objetivo principal se utiliza la espironolactona en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, más allá de su efecto diurético?. A) Para aumentar la reabsorción de sodio en el túbulo renal. B) Como inhibidor de la aldosterona para disminuir la fibrosis y evitar la 'remodelación vascular'. C) Para aumentar la contractilidad miocárdica de forma directa. D) Para inducir el sueño en pacientes con crisis hipertensivas.

En el tratamiento farmacológico de la hipertensión, ¿qué tipo de fármaco suele asociarse habitualmente a la monoterapia para compensar la retención hídrica?. A) Un betabloqueante. B) Un nitrato de acción prolongada. C) Un diurético. D) Un antiarrítmico del Grupo I.

Según la clasificación de Vaughan-Williams, ¿cuál es el mecanismo de acción de los antiarrítmicos del Grupo I?. A) Bloquean los canales de calcio. B) Actúan bloqueando los receptores beta-adrenérgicos. C) Bloquean los canales de sodio (Na). D) Prolongan la duración del potencial de acción bloqueando el potasio.

¿Cómo actúan las resinas fijadoras de ácidos biliares como la colestiramina?. A) Inhiben la síntesis hepática de triglicéridos. B) Se combinan con los ácidos biliares en el intestino formando complejos insolubles que se excretan en las heces. C) Activan la enzima lipoprotein lipasa de forma sistémica. D) Inhiben la enzima HMG-CoA-reductasa en el hígado.

¿Cuál es el efecto principal de los fibratos sobre el perfil lipídico?. A) Son la primera elección para reducir el LDL de forma aislada. B) Disminuyen los niveles de HDL y aumentan los triglicéridos. C) Estimulan la lipoprotein lipasa, disminuyendo la producción de triglicéridos y LDL. D) Activan exclusivamente la sintetasa de óxido nítrico para reducir la viscosidad.

¿Qué fármaco se considera de elección ante una fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, siempre que no existan contraindicaciones?. A) Amiodarona. B) Digoxina. C) Nitroglicerina. D) Enalapril.

Dentro de las manifestaciones extracardíacas de la intoxicación por digoxina, ¿cuál es un síntoma sensorial característico?. A) Sordera súbita. B) Pérdida del gusto. C) Visión borrosa. D) Anosmia.

¿Cuál es el compuesto final que aumenta tras la acción de los nitratos para producir la relajación de la musculatura lisa vascular?. A) Calcio intracelular. B) Angiotensina I. C) Óxido nítrico (NO). D) Potasio extracelular.

¿Cómo afectan los nitratos a la dinámica cardíaca mediante la dilatación de los vasos venosos?. A) Aumentan la precarga significativamente. B) Disminuyen la precarga y el trabajo cardíaco. C) No tienen efecto sobre las venas, solo sobre las arterias. D) Aumentan la resistencia periférica total.

Ante un dolor torácico por angina estable, ¿cuál es la recomendación actual tras administrar una dosis única sublingual de nitroglicerina?. A) Repetir la dosis cada 5 minutos de forma indefinida hasta que el dolor desaparezca. B) Acudir al hospital, ya que el tratamiento precoz (angioplastia o fibrinolisis) mejora el pronóstico. C) Iniciar ejercicio físico intenso para mejorar la circulación coronaria. D) Tomar un ARA II de alta potencia inmediatamente.

¿Cuál es uno de los efectos secundarios más frecuentes y característicos de los antagonistas de los canales de calcio?. A) Fibrosis pulmonar. B) Edemas. C) Tos seca persistente. D) Hipotiroidismo.

¿A través de qué mecanismo principal contribuyen los betabloqueantes al tratamiento cardiovascular?. A) Aumentando la frecuencia cardíaca para mejorar el gasto. B) Reduciendo la estimulación simpática y la demanda de oxígeno del miocardio. C) Bloqueando directamente los canales de sodio en el riñón. D) Aumentando la resistencia vascular periférica.

¿Cuál es el rango aproximado de la semivida (vida media) de la amiodarona, lo que explica la persistencia de sus efectos?. A) De 1 a 2 días. B) De 12 a 24 horas. C) De 28 a 110 días. D) Menos de 5 minutos.

¿Qué complicación arrítmica grave puede aparecer al asociar la amiodarona con otros fármacos que prolongan la duración del potencial de acción (DPA)?. A) Bloqueo de rama derecha. B) Torsades de pointes. C) Taquicardia sinusal. D) Bradicardia leve aislada.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la farmacocinética de las estatinas es correcta?. A) La atorvastatina es un profármaco que requiere hidrólisis hepática obligatoria. B) La simvastatina es un profármaco que se hidroliza en el hígado para producir metabolitos activos. C) Las estatinas tienen una biodisponibilidad excelente por evitar el primer paso hepático. D) Las estatinas no atraviesan bajo ninguna circunstancia la barrera placentaria.

¿Qué lugar ocupa la digoxina en el protocolo de tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC)?. A) Es el fármaco de primera elección antes que cualquier otro. B) Se considera de segunda línea, tras el uso de diuréticos e IECAs. C) Solo se utiliza si el paciente no tolera los betabloqueantes. D) Está totalmente desaconsejada en la ICC según los criterios actuales.

¿Cuál es el efecto de la digoxina sobre la presión venosa central (PVC)?. A) La aumenta significativamente. B) No tiene ningún efecto sobre ella. C) La disminuye. D) Solo la modifica en pacientes con insuficiencia renal.

¿Cuál es el periodo necesario para alcanzar niveles plasmáticos eficaces (digitalización) con la digitoxina?. A) Casi una semana. B) 24 a 48 horas. C) 3 semanas. D) 1 a 2 días.

¿En qué situación clínica se indica específicamente el uso de Dopamina según las fuentes?. A) Shock cardiogénico exclusivamente. B) Insuficiencia cardíaca tras un infarto agudo de miocardio (IAM), siendo su efecto dosis-dependiente. C) Angina estable crónica. D) Edema agudo de pulmón por crisis de ansiedad.

¿Cómo se pueden distinguir farmacológicamente los IECAs de los ARA II por su nomenclatura?. A) Los IECAs terminan en -olol y los ARA II en -sartán. B) Los IECAs terminan en -dipino y los ARA II en -pril. C) Los IECAs terminan en -pril y los ARA II en –sartán. D) Ambos grupos terminan siempre en -sartán.

¿A qué se refiere el término 'remodelación vascular' en el contexto del tratamiento con espironolactona?. A) Al aumento de la masa muscular del ventrículo izquierdo. B) A la disminución de la fibrosis cardíaca y de los vasos sanguíneos al inhibir la aldosterona. C) A la capacidad de reparar las válvulas cardíacas dañadas. D) Al proceso de creación de nuevos capilares en el miocardio.

Además de reducir el LDL, ¿qué efecto adicional tienen las estatinas sobre la biología vascular?. A) Aumentan los niveles de fibrinógeno. B) Activan la sintetasa de óxido nítrico y disminuyen la viscosidad sanguínea. C) Inhiben la síntesis de colágeno en las arterias. D) Bloquean los receptores de angiotensina en el riñón.

¿Qué diferencia la farmacocinética de la atorvastatina de la mayoría de las demás estatinas?. A) Es la única que no atraviesa la placenta. B) Tiene una vida media de solo 1 hora. C) Tiene una semivida plasmática mucho más larga (14 horas, y sus metabolitos hasta 30 horas). D) Se absorbe mejor cuando se toma acompañada de comidas abundantes.

¿Para qué perfil de paciente son indicadas principalmente las resinas fijadoras de ácidos biliares (como la colestiramina) hoy en día?. A) Para pacientes con niveles muy altos de triglicéridos. B) Para tratar la hipercolesterolemia en pacientes que no presentan hipertrigliceridemia. C) Como sustituto total de las estatinas en casos de infarto. D) Para pacientes con hipotensión y colesterol alto.

¿Cuál es una aplicación clínica destacada de los alfa-bloqueantes mencionada en las fuentes?. A) Tratamiento del insomnio crónico. B) Crisis hipertensivas en embarazadas (preeclampsia). C) Prevención de la fibrosis pulmonar por amiodarona. D) Tratamiento de la visión borrosa por intoxicación.

¿Cuál es una característica de la distribución de la digoxina según las fuentes?. A) Se une fuertemente a las proteínas plasmáticas. B) No es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica (BHE). C) Presenta una baja unión a proteínas y atraviesa la BHE. D) Se acumula exclusivamente en el tejido adiposo.

¿Sobre qué receptores actúa principalmente la dobutamina en el tratamiento del shock cardiogénico?. A) Receptores alfa-1 y alfa-2. B) Receptores beta-1 y beta-2. C) Receptores de dopamina únicamente. D) Bloquea los receptores muscarínicos.

¿Por qué se recomienda la administración de nitratos en posición de decúbito supino?. A) Para evitar el riesgo de fibrosis pulmonar. B) Para facilitar la absorción a través de la mucosa oral. C) Para prevenir o mitigar la hipotensión postural. D) Porque el fármaco solo es activo en esa posición.

Tras suspender la administración de nitropusiato sódico, ¿en cuánto tiempo suele corregirse la hipotensión arterial debida a su vida media corta?. A) 24 horas. B) 1 hora. C) Cinco minutos. D) De forma inmediata, en menos de 10 segundos.

¿Cuál es el uso principal que se le da a la clonidina en el contexto de la farmacología cardiovascular según el texto?. A) Tratamiento de primera línea para emergencias hipertensivas. B) Inducción del sueño. C) Prevención de la preeclampsia. D) Tratamiento del infarto agudo de miocardio.

¿Qué efecto secundario es común tanto a los nitratos como a los antagonistas de los canales de calcio debido a su efecto vasodilatador?. A) Tos seca. B) Cefalea y rubor. C) Hiperpotasemia. D) Hipotiroidismo.

En el tratamiento de la hipertensión, ¿cómo se consigue farmacológicamente la disminución del gasto cardiaco?. A) Mediante el uso exclusivo de estatinas. B) A través de diuréticos y betabloqueantes. C) Únicamente con inhibidores de la aldosterona. D) Aumentando la resistencia vascular periférica.

Además de bloquear los canales de potasio (Grupo III), ¿qué otros efectos tiene la amiodarona a dosis altas?. A) Bloquea canales de sodio y aumenta la contractilidad. B) Bloquea canales de calcio y actúa como antagonista de receptores alfa y beta. C) Inhibe la HMG-CoA-reductasa. D) Estimula la reabsorción de potasio en el túbulo renal.

¿Qué vía metabólica hepática utilizan la atorvastatina y la simvastatina para su biotransformación?. A) Oxidación directa por alcohol deshidrogenasa. B) El sistema enzimático CYP3A4. C) Glucuronidación renal. D) Hidrólisis plasmática por esterasas.

¿Cuál es el efecto principal de los fibratos sobre el metabolismo de los lípidos?. A) Inhiben la absorción de colesterol en el cepillo intestinal. B) Estimulan la lipoprotein lipasa, disminuyendo triglicéridos y LDL. C) Fijan los ácidos biliares para que se excreten en las heces. D) Reducen los niveles de HDL de forma selectiva.