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Paciente con hipertensión arterial, hipopotasemia y alcalosis metabólica. La analítica muestra aldosterona elevada y renina suprimida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Hiperaldosteronismo secundario. B) Síndrome de secreción inadecuada de ADH. C) Enfermedad de Addison. D) Hiperaldosteronismo primario. E) Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Respecto a la anemia de trastornos crónicos, señale la opción CORRECTA: A) Es la primera causa de anemia macrocítica. B) El recuento de reticulocitos está habitualmente elevado. C) La eritropoyesis se lleva a cabo con restricción funcional de hierro pese a la elevada concentración sérica de ferritina. D) Los niveles de hepcidina están característicamente disminuidos en esta entidad. E) La sideremia suele estar elevada, en contraposición con la anemia ferropénica.

En un informe de análisis clínico, el hematólogo escribe: «Se observan numerosas sombras de Gumprecht». ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. A) Es un hallazgo clásico de infecciones virales y por microorganismos intracelulares. B) Son restos nucleares pequeños que persisten en los eritrocitos cuando el bazo no los elimina adecuadamente. C) Son inclusiones anormales dentro de los glóbulos rojos formadas por daño oxidativo. D) Son restos de linfocitos frágiles que se rompen durante la realización de un frotis de sangre periférica, hallazgo característico de algunas neoplasias hematológicas. E) Son fragmentos de glóbulos rojos que aparecen en anemias hemolíticas por agresión mecánica.

Respecto a la enfermedad renal crónica (ERC), señale la afirmación CORRECTA: A) La anemia aparece exclusivamente en estadios terminales. B) La disminución de eritropoyetina contribuye al desarrollo de anemia normocítica normocrómica. C) La osteodistrofia renal se debe principalmente a hipercalcemia mantenida. D) El hiperparatiroidismo secundario cursa con disminución de PTH. E) La anemia en la ERC suele ser macrocítica.

¿Cuál de las siguientes combinaciones hormonales corresponde al hipogonadismo primario?. A) LH baja, FSH baja, testosterona baja. B) LH normal, FSH normal, testosterona baja. C) LH baja, FSH baja, estradiol normal. D) LH elevada, FSH baja, testosterona elevada. E) LH elevada, FSH elevada, testosterona baja.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más característica del síndrome nefrítico?. A) Proteinuria masiva aislada. B) Hiperlipidemia y lipiduria. C) Hipertensión arterial, hematuria y deterioro del filtrado glomerular. D) Edema y proteinuria superior a 3 gramos en 24 horas. E) Hipercoagulabilidad y aumento del riesgo de infecciones.

¿Cuál de las siguientes características es más orientativa de hemorragia digestiva alta?. A) Rectorragia con heces de color rojo vivo sin coágulos. B) Deposiciones de color caoba sin sangre fresca visible. C) Dolor cólico en fosa ilíaca derecha previo al episodio hemorrágico. D) Rectorragia que aumenta con los esfuerzos defecatorios. E) Melenas con heces negras, brillantes y malolientes.

Una paciente de 25 años presenta: - Dolor abdominal y distensión. - Diarrea crónica. - Discreta pérdida de peso. - Antecedentes de ansiedad y consumo ocasional de benzodiazepinas. - Calprotectina fecal elevada. - Sangre oculta en heces positiva. ¿Qué proceso considerarías más probable?. A) Síndrome de intestino irritable. B) Intolerancia a la lactosa. C) Insuficiencia pancreática. D) Enfermedad inflamatoria intestinal. E) Consumo oculto de laxantes.

¿Cuál de los siguientes criterios permite diagnosticar diabetes mellitus?. A) Glucemia basal igual o superior a 110 mg/dL en dos ocasiones. B) HbA1c igual o superior a 5,7 %. C) Glucemia en ayunas igual o superior a 126 mg/dL en dos ocasiones. D) Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa entre 140–199 mg/dL. E) Glucemia casual superior a 180 mg/dL, sin síntomas.

¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas es más característica de la insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison)?. A) Hipernatremia e hipopotasemia. B) ACTH baja y cortisol elevado. C) Hiponatremia, hiperpotasemia y ACTH elevada. D) Hiperglucemia con neutrofilia. E) Aldosterona elevada y renina baja.

¿Cuál de los siguientes procesos explica mejor los mecanismos fisiopatológicos que llevan a la hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica en la cetoacidosis diabética?. A) Secreción aumentada de insulina que produce excesiva captación de glucosa y cetogénesis. B) Deficiencia absoluta de insulina que lleva a lipólisis aumentada y activación de hormonas contrarreguladoras. C) Gluconeogénesis aumentada dada la supresión de glucagón. D) Descenso de niveles de cortisol con menor glucogenólisis y mayor gluconeogénesis. E) Menor reabsorción tubular de glucosa con diuresis osmótica.

Señale la afirmación INCORRECTA sobre las causas y mecanismos de neutropenia: A) Es posible observar neutropenia en ciertos procesos infecciosos bacterianos por diferentes mecanismos. B) En la insuficiencia medular aguda, la caída de neutrófilos suele retrasarse respecto a la de otras líneas celulares. C) La presencia de neutrófilos hipersegmentados es un hallazgo clásico del síndrome megaloblástico. D) Fármacos de uso común, como el metamizol, son causa reconocida de neutropenia clínicamente relevante. E) Algunas infecciones bacterianas especialmente graves pueden producir neutropenia por consumo.

En la insuficiencia pancreática exocrina avanzada, el hallazgo más específico en heces para valorar la función pancreática es: A) Calprotectina elevada. B) α1-antitripsina aumentada. C) Elastasa fecal disminuida. D) Sangre oculta inmunológica positiva. E) Hiato osmolar aumentado.

¿Cuál de las siguientes situaciones se excluye explícitamente de la definición de insuficiencia hepática?. A) El fracaso global de la función del parénquima hepático. B) La existencia aislada de ictericia. C) La aparición aislada de colestasis. D) La desestructuración de la arquitectura hepática por cirrosis. E) Ni la ictericia aislada ni la colestasis aislada son suficientes para definir insuficiencia hepática.

¿Qué patrón de presiones es característico de una hipertensión portal de origen posthepático, como ocurre en la pericarditis constrictiva? PVCI = presión de vena cava inferior; PSL = presión suprahepática libre; PSE = presión suprahepática enclavada. A) PVCI elevada con PSE normal. B) PVCI normal con PSE elevada. C) PSL normal con presión portal elevada. D) PVCI, PSL y PSE normales. E) PVCI, PSL y PSE elevadas.

¿Cuál de las siguientes características permite distinguir mejor una diarrea osmótica de una secretora?. A) La diarrea secretora se asocia siempre a fiebre y leucocitos en heces. B) La diarrea osmótica produce mayor volumen de heces que la secretora. C) La presencia de sangre en heces es exclusiva de la diarrea osmótica. D) La diarrea secretora cede con el ayuno al eliminarse el agente osmótico. E) La diarrea osmótica cede con el ayuno, mientras que la secretora persiste independientemente de la ingesta.

¿Cuál de las siguientes características es más propia de una adenopatía de origen reactivo frente a una neoplasia?. A) Consistencia pétrea y adherencia a planos profundos. B) Consistencia gomosa con varias adenopatías coalescentes. C) Tamaño superior a 3 cm sin dolor a la palpación. D) Fijación al tejido subcutáneo con induración progresiva. E) Consistencia blanda y dolorosa en el contexto de un proceso infeccioso.

Según los criterios GLIM (2019), ¿qué combinación de criterios es necesaria para el diagnóstico de desnutrición?. A) Dos criterios fenotípicos más dos criterios etiológicos simultáneamente. B) Un criterio etiológico (disminución de la ingesta e inflamación). C) Existe un criterio universal que permite el diagnóstico. D) Al menos un criterio fenotípico y un criterio etiológico. E) Un criterio etiológico sin necesidad de otro fenotípico.

De las siguientes afirmaciones, señale la opción CORRECTA: A) La hiponatremia supone una situación clínica motivada por la disminución de la cantidad total de sodio del organismo. B) Las manifestaciones de la hipernatremia son derivadas de la contracción del volumen intracelular. C) La hipernatremia cursa con expansión del volumen intracelular por entrada de agua a las células. D) En la hipernatremia, la osmolalidad plasmática se encuentra disminuida. E) La natremia en circunstancias normales oscila entre 3,5 y 5,5 mEq/L.

Varón de 52 años con astenia progresiva, aumento de peso e intolerancia al frío. Fue operado de un microadenoma hipofisario no funcionante hace dos años. La analítica muestra: - T3 libre y T4 libre bajas. - TSH baja. - Prueba de estimulación con TRH: respuesta plana. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Hipotiroidismo primario autoinmune (tiroiditis de Hashimoto). B) Hipotiroidismo secundario de origen hipofisario. C) Hipotiroidismo terciario de origen hipotalámico. D) Resistencia periférica a las hormonas tiroideas. E) Síndrome de T3 baja en contexto postoperatorio.

¿Cuál de las siguientes alteraciones es más típica de la uremia avanzada?. A) Alcalosis metabólica persistente. B) Hipofosfatemia severa. C) Policitemia secundaria. D) Disfunción plaquetaria con tendencia hemorrágica. E) Hipoparatiroidismo secundario.

¿Cuál es la consecuencia directa de la esplenomegalia congestiva en el recuento celular sanguíneo?. A) Leucocitosis aislada. B) Trombocitosis reactiva. C) Pancitopenia por hiperesplenismo. D) Poliglobulia compensadora. E) Todas son correctas.

La púrpura trombopénica idiopática se caracteriza por: A) No hay megacariocitos en la médula ósea. B) La vida media plaquetaria está alargada. C) Existe anemia y leucopenia acompañantes. D) Hay un aumento del consumo de fibrinógeno. E) Existen anticuerpos antiplaquetas.

Con respecto a los rasgos fisiopatológicos del esófago y su relevancia clínica, todo es correcto EXCEPTO: A) La ausencia de serosa favorece la diseminación de procesos al mediastino. B) La irrigación por vasos cortos limita la movilidad del órgano. C) El contenido esofágico es estéril. D) La peristalsis primaria es continuación de la onda faríngea. E) El esfínter esofágico inferior (EEI) es clave para evitar el tránsito retrógrado.

En la insuficiencia renal aguda prerrenal mantenida sin tratamiento puede desarrollarse: A) Síndrome de Goodpasture. B) Nefropatía membranosa. C) Necrosis tubular aguda isquémica. D) Enfermedad poliquística renal. E) Síndrome nefrótico congénito.

¿Cuál de las siguientes situaciones está relacionada con un trastorno funcional de las células de Kupffer?. A) Mayor susceptibilidad a infecciones bacterianas por endotoxemia. B) Hipoalbuminemia. C) Hiperamoniemia. D) Déficit de factores de coagulación. E) Hipertransaminasemia.

¿Cuál es la principal enzima encargada de degradar el coágulo de fibrina en la fibrinólisis?. A) Trombina. B) Calicreína. C) Antitrombina III. D) Factor VIIa. E) Plasmina.

Un paciente joven presenta episodios de: - Cefalea intensa. - Palpitaciones. - Sudoración. - Crisis hipertensivas paroxísticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Hiperaldosteronismo secundario. B) Hiperaldosteronismo primario o síndrome de Conn. C) Síndrome de Cushing hipofisario. D) Feocromocitoma. E) Hiperplasia suprarrenal congénita.

Una disfagia de establecimiento lento y progresivo aparece en: A) Estenosis intramural o parietal por un tumor. B) Acalasia. C) Espasmo difuso de esófago. D) Disfunción miopática esofágica. E) No sugiere ningún diagnóstico concreto.

Señale la opción INCORRECTA sobre los síndromes derivados de la expansión y contracción del volumen intracelular: A) El síndrome de secreción inadecuada de ADH consiste en las manifestaciones clínicas derivadas de la supresión de la liberación de dicha hormona. B) La consecuencia más grave de la hiponatremia es la herniación uncal como consecuencia del desarrollo de hipertensión intracraneal. C) La hiponatremia sostenida en el tiempo se relaciona con alteraciones de la marcha y osteoporosis. D) La mayoría de los fármacos psicotropos y algunas neoplasias de órgano sólido pueden precipitar cuadros de síndrome de secreción inadecuada de ADH. E) La mayoría de las hiponatremias se justifican por una alteración en el balance de agua.

¿Cuál de las siguientes alteraciones es típica del síndrome de Fanconi?. A) Disminución aislada de la excreción de sodio. B) Proteinuria masiva selectiva. C) Defecto de reabsorción tubular proximal con glucosuria y fosfaturia. D) Hematuria macroscópica recurrente. E) Hipercalcemia persistente.

¿Cuál de los siguientes enunciados define mejor el dolor parietal?. A) Dolor sordo, mal localizado, referido a la línea media e independiente del movimiento. B) Dolor originado en la pared de una víscera hueca por aumento de la presión intramural. C) Dolor referido a una zona alejada de la víscera, acompañado de agitación e inquietud. D) Dolor difuso, bilateral, que no se modifica con la palpación superficial del abdomen. E) Dolor bien localizado, continuo, que se exacerba con los movimientos o la presión.

De las siguientes afirmaciones, señale la opción CORRECTA: A) Las anemias por disminución de producción de eritrocitos se caracterizan por una caída rápida de la concentración de hemoglobina. B) El conjunto de células progenitoras se encuentra disminuido en la anemia por eritropoyesis ineficaz. C) El elemento que define la presencia de una anemia hemolítica es la disminución de la vida media del hematíe. D) La esferocitosis hereditaria es un ejemplo de anemia hemolítica hemoglobinopática. E) En la mayoría de los casos de anemia hemolítica corpuscular, el paciente presenta episodios repetidos de hemólisis intravascular.

Un paciente presenta desde hace 48 horas: - Disuria. - Fiebre. - Dolor a la puñopercusión lumbar. - Leucocituria, hematuria y nitritos positivos en el sedimento urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Cistitis. B) Pielonefritis aguda. C) Glomerulonefritis. D) Nefritis lúpica. E) Amiloidosis.

¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es consecuencia de la hipopotasemia?. A) Debilidad muscular. B) Aparición de ondas T planas en el ECG. C) Disminución de la motilidad intestinal. D) Acidosis metabólica. E) Poliuria por deterioro de la capacidad de concentración renal.

Un paciente con estenosis pilórica presenta vómitos de contenido alimentario sin bilis desde hace semanas. ¿Cuál es la alteración ácido-base más probable?. A) Acidosis metabólica hiperclorémica con anión gap normal. B) Acidosis respiratoria con compensación metabólica. C) Acidosis metabólica con anión gap elevado por acumulación de ácido láctico. D) Alcalosis respiratoria por hiperventilación compensadora. E) Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica.

En relación con la hormona del crecimiento (GH), ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre su patrón de secreción es CORRECTA?. A) La GH ejerce toda su acción directamente sobre los tejidos, sin necesidad de mediadores. B) Tiene liberación pulsátil, con picos de mayor magnitud por la noche. C) La secreción es mayor en el hombre por la testosterona. D) Sus niveles circulantes son elevados y fácilmente detectables en condiciones basales. E) Alcanza su máxima producción durante la senectud por acumulación progresiva.

Señale la opción INCORRECTA sobre las causas y mecanismos del síndrome anémico: A) La concentración de hemoglobina es el valor fundamental para cuantificar la magnitud de una hemorragia en curso. B) El recuento total de reticulocitos habitualmente se encuentra elevado en pacientes con fenómenos hemorrágicos y en las anemias hemolíticas. C) El frotis aporta información relevante para distinguir las diferentes causas de anemia hemolítica. D) El volumen corpuscular medio (VCM) tiene gran valor orientativo para diferenciar las causas de anemia por disminución de producción. E) Es habitual encontrar LDH y bilirrubina indirecta elevadas en pacientes con eritropoyesis ineficaz.

En las paraproteinemias, ¿qué dato indicaría la presencia de proteína de Bence-Jones en la orina?. A) Presencia de crioglobulinas de tipo III. B) Filtración de cadenas ligeras de inmunoglobulinas. C) Eliminación excesiva de albúmina por daño glomerular. D) Aumento de viscosidad plasmática por IgM. E) Aparición de bisalbuminemia.

¿Cuál de las siguientes características diferencia la insuficiencia suprarrenal secundaria de la primaria?. A) Hipotensión arterial. B) Hipoglucemia. C) Ausencia de hiperpigmentación e hiperpotasemia. D) Descenso del cortisol plasmático. E) Astenia y debilidad muscular.