4to de anestesio

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¿Cómo define la IASP el dolor y cuáles son sus componentes principales?. Una experiencia sensorial placentera relacionada con la ausencia de daño. Una experiencia sensorial y emocional desagradable, relacionada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño. Una respuesta puramente física sin componentes emocionales. Un mecanismo de defensa del cuerpo que siempre es fácil de localizar.

¿Cuáles son las cuatro fases del proceso neurofisiológico del dolor?. Percepción, Transmisión, Modulación, Integración. Nocicepción, Transducción, Transmisión, Modulación. Transducción, Transmisión, Modulación, Integración. Detección, Conducción, Procesamiento, Respuesta.

¿Qué diferencia las fibras nerviosas A-delta de las fibras C en la transmisión del dolor?. Las A-delta son amielínicas y transmiten dolor sordo, mientras que las C son mielinizadas y transmiten dolor agudo. Las A-delta son mielinizadas, rápidas y transmiten dolor agudo, mientras que las C son amielínicas, lentas y transmiten dolor sordo, opresivo. Las A-delta transmiten dolor visceral y las C transmiten dolor somático. No hay diferencia significativa en su función de transmisión del dolor.

¿Cómo se clasifica el dolor según su origen o fisiopatología?. Agudo, Crónico, Neuropático. Nociceptivo, Neuropático, Psicógeno. Somático, Visceral, Superficial. Central, Periférico, Mixto.

¿Cuál es la diferencia de criterio temporal entre el dolor agudo y el dolor crónico?. El dolor agudo dura más de 6 meses y el crónico menos de 6 meses. El dolor agudo dura menos de 6 meses (o tiempo de curación) y el crónico persiste más de 6 meses o más allá del tiempo esperado de curación. El dolor agudo está asociado a inflamación y el crónico a degeneración. No hay diferencia temporal definida, solo en intensidad.

Relacione el tipo de dolor "opresivo" con su fibra transmisora y un ejemplo clínico. Fibras A-delta, Infarto de Miocardio. Fibras C, Dolor tipo cólico. Fibras C, Infarto agudo de miocardio, pericarditis, disección aórtica. Fibras A-beta, Quemaduras.

¿Qué características definen al dolor de tipo "cólico"?. Dolor constante, punzante y localizado. Dolor difuso, fluctuante (ondulante), con aumento progresivo de intensidad y recurrencia. Dolor superficial, agudo y con respuesta inmediata al frío. Dolor neuropático que se irradia a lo largo de un nervio.

¿Para qué sirve la Escala Visual Análoga (EVA) y cómo se interpreta?. Mide la duración del dolor en minutos. Es una herramienta para medir la intensidad del dolor en una línea graduada de 10 cm, donde 0 es 'sin dolor' y 10 es 'el peor dolor imaginable'. Evalúa la localización del dolor mediante un diagrama corporal. Determina el tipo de dolor (nociceptivo o neuropático).

¿En qué escenarios clínicos está indicada la Escala de dolor con caras o la Escala de Andersen?. Pacientes adultos con buen nivel de comunicación. Pacientes con barreras del lenguaje, bajo nivel de alfabetización, deterioro cognitivo o no cooperadores. Pacientes con dolor agudo y sin comorbilidades. Solo en investigación clínica.

¿Cuál es el mecanismo de acción del Paracetamol (Acetaminofén) y su dosis de administración?. Inhibe COX-2 periférica y reduce la inflamación. Actúa principalmente en el SNC inhibiendo prostaglandinas y regulando el centro termorregulador. Dosis: 10-15 mg/kg niños, 500-1000 mg adultos cada 6-8h. Bloquea receptores opioides y reduce la liberación de neurotransmisores. Aumenta la liberación de endorfinas.

¿Cuál es la dosis recomendada de Ibuprofeno en adultos?. 200 mg cada 4-6 horas. 400 mg cada 6-8 horas / según tolerancia, límite 1200 mg/día. 800 mg cada 12 horas. 500 mg una vez al día.

Mencione la dosificación del Ketorolaco en adultos (VO/IM). 10 mg cada 12 horas. 30 mg cada 8 horas, máximo 90 mg/día. 15-30 mg cada 6 horas, máximo 120 mg/día. 60 mg cada 24 horas.

Explique el mecanismo de acción dual del Tramadol. Bloquea canales de sodio y potasio. Inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina. Actúa como agonista opioide débil (receptor u) y vía monoaminérgica (inhibe recaptación de SERT y NET). Estimula la liberación de endorfinas.

¿Cuál es la dosis máxima diaria recomendada de Tramadol?. 100 mg/día. 200 mg/día. 400 mg/día. 800 mg/día.

Mencione 3 analgésicos opioides de potencia severa o mayor. Tramadol, Codeína, Dextropropoxifeno. Fentanilo, Morfina, Oxicodona. Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaco. Paracetamol, Aspirina.

¿Cuáles son los métodos no farmacológicos de tipo físico para el manejo del dolor?. Relajación, hipnosis, musicoterapia. Fisioterapia, aplicación de medios térmicos (frío/calor), acupuntura, digitopuntura. Terapia cognitivo-conductual, reestructuración cognitiva. Meditación, mindfulness.

¿En qué consisten los métodos no farmacológicos de tipo psíquico en analgesia?. Fisioterapia y masajes. Aplicación de calor y frío. Técnicas de relajación, hipnosis médica y musicoterapia. Estimulación nerviosa transcutánea (TENS).

¿Qué diferencia a los analgésicos opioides de potencia moderada frente a los de potencia leve?. Los de potencia moderada actúan sobre receptores kappa, mientras que los leves actúan sobre receptores mu. Los opioides débiles (ej. Tramadol, Codeína) se usan en dolor leve-moderado y tienen menor afinidad/eficacia sobre receptores u que los opioides potentes (Morfina, Fentanilo). Los de potencia moderada requieren administración intravenosa, mientras que los leves son orales. No existe una diferencia farmacológica clara, solo en la dosis.

¿Cuál es la distribución del Agua Corporal Total (ACT) en el organismo humano?. 60% intracelular y 40% extracelular. Aproximadamente 60% del peso corporal en hombres y 50% en mujeres, dividido en líquido intracelular (55-65%) y extracelular (25-40%). 80% extracelular y 20% intracelular. Depende exclusivamente de la ingesta de líquidos.

¿Cuáles son los principales cationes y aniones del medio extracelular (LEC)?. Catión K+, Anión Cl-. Catión Na+, Anión HCO3-. Catión Na+, Anión Cl-. Catión Ca2+, Anión PO43-.

¿Cuáles son los principales cationes y aniones del medio intracelular (LIC)?. Catión Na+, Anión Cl-. Catión K+, Anión Cl-. Catión K+, Anión HPO42- (Fosfato). Catión Na+, Anión HCO3-.

¿Qué mecanismos hormonales principales regulan el desplazamiento y conservación de líquidos?. Insulina y Glucagón. Cortisol y Adrenalina. Hormona Antidiurética (ADH), Aldosterona y Péptido Natriurético Auricular (ANP). Hormona Tiroidea y Paratiroidea.

Clasifique los tipos de deshidratación o déficit de volumen según la tonicidad. Isotónica, Hipertónica, Hipotónica. Leve, Moderada, Severa. Aguda, Crónica. Prerenal, Renal, Postrenal.

Clasifique los tipos de sobrecarga o exceso de volumen hídrico. Hipovolémica, Normovolémica, Hipervolémica. Sobrecarga Isotónica, Hipertónica, Hipotónica. Aguda, Crónica. Congestiva, Edematosa.

¿Cuáles son los signos clínicos característicos de la Hipovolemia perioperatoria?. Edema generalizado, ingurgitación yugular, disnea. Sed, mucosas secas, taquicardia, hipotensión arterial, llenado capilar lento, oliguria. Hipertensión, bradicardia, piel caliente y seca. Aumento de la diuresis, poliuria.

¿Cuáles son los signos clínicos sugestivos de Sobrecarga de volumen?. Hipotensión, taquicardia, piel seca. Edema periférico o generalizado, ingurgitación yugular, estertores crepitantes, disnea. Dolor abdominal, náuseas, vómitos. Pérdida de peso, debilidad muscular.

¿Cuál es el parámetro de diuresis objetivo en la evaluación perioperatoria del adulto?. Mayor o igual a 0.1-0.2 mL/kg/hora. Mayor o igual a 0.5-1 mL/kg/hora. Menor a 0.5 mL/kg/hora. No hay un parámetro específico, solo se monitoriza la diuresis total.

¿Qué grupos de pacientes se consideran de alto riesgo para sufrir desequilibrios hídricos?. Adultos jóvenes sanos. Lactantes y niños, adultos mayores, pacientes con patología de base (cardíaca, renal, hepática). Deportistas de alto rendimiento. Mujeres embarazadas.

¿Cuál es el rango de valor sérico normal del Sodio (Na)?. 120-130 mEq/L. 135-145 mEq/L. 145-155 mEq/L. 110-120 mEq/L.

Define la Hiponatremia y menciona una categoría según el volumen corporal. Sodio sérico >145 mEq/L. Euvolémica. Sodio sérico <135 mEq/L. Hipervolémica. Sodio sérico <135 mEq/L. Hipovolémica. Sodio sérico >135 mEq/L. Euvolémica.

¿Cuál es el rango fisiológico de concentración sérica de Cloro (Cl)?. 70-80 mEq/L. 85-95 mEq/L. 95-108 mEq/L. 110-120 mEq/L.

Mencione 3 causas de Hipocloremia. Deshidratación grave, insuficiencia renal, acidosis metabólica. Pérdidas digestivas (vómitos, diarrea), nefropatías perdedoras de sal, enfermedad de Addison. Ingesta excesiva de solución salina, hiperventilación. Insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática.

Mencione 3 situaciones que conducen a Hipercloremia. Vómitos, diarrea, uso de diuréticos. Deshidratación grave, insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica hiperclorémica. Insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico. Hipoparatiroidismo, raquitismo.

¿Cuáles son los valores normales del Calcio sérico en adultos?. 7.6 a 10.8 mg/dL. 8.5 a 10.5 mg/dL. 10.5 a 12.0 mg/dL. 6.0 a 7.0 mg/dL.

¿Qué situaciones clínicas desencadenan Hipocalcemia?. Hiperparatiroidismo primario, neoplasias óseas. Hipervitaminosis D, sarcoidosis. Hipoalbuminemia, hipoparatiroidismo, malabsorción intestinal, alcalosis. Inmovilización prolongada, acidosis respiratoria.

¿Cuál es la causa primaria más frecuente de Hipercalcemia?. Ingesta excesiva de calcio. Neoplasias con lisis ósea. Hiperparatiroidismo primario. Enfermedad de Paget.

¿Qué órganos regulan los componentes metabólico y respiratorio del equilibrio ácido-base?. Hígado y Bazo. Riñones y Pulmones. Corazón y Páncreas. Estómago e Intestino.

¿Cómo se define la Acidosis según el valor de pH arterial?. pH > 7.45. pH entre 7.35 y 7.45. pH < 7.35. pH < 7.0.

¿Cómo se define la Alcalosis según el valor de pH arterial?. pH < 7.35. pH entre 7.35 y 7.45. pH > 7.45. pH > 8.0.

¿Qué estudio de laboratorio de elección se requiere para evaluar formalmente el estado ácido-base?. Electrolitos séricos. Hemograma completo. Gasometría Arterial. Análisis de orina.

¿Cómo se define el bloqueo nervioso en anestesiología?. La administración sistémica de anestésicos para inducir sedación. Una técnica de anestesia regional que interrumpe temporalmente las señales de dolor mediante la administración de anestésico local cerca de una estructura nerviosa. La aplicación de frío o calor para reducir la inflamación. La inyección de opioides en el espacio epidural.

¿Cuál es el mecanismo de acción celular de los anestésicos locales en el bloqueo nervioso?. Bloquean los canales de potasio, impidiendo la repolarización. Bloquean reversiblemente los canales de sodio, impidiendo la despolarización y propagación del impulso nervioso. Aumentan la permeabilidad al calcio. Estimulan la liberación de neurotransmisores excitatorios.

¿Qué tipos de fibras nerviosas periféricas se ven afectadas por un bloqueo nervioso?. Solo fibras motoras. Solo fibras sensitivas (dolor, temperatura). Fibras sensitivas, motoras y autónomas. Solo fibras autonómicas.

¿Qué regiones anatómicas aborda la anestesia del plexo braquial?. Pie y tobillo. Hombro, brazo, antebrazo y mano. Abdomen y pelvis. Cara y cuello.

Mencione tres ejemplos de bloqueos de nervios periféricos en la extremidad inferior. Bloqueo del nervio femoral, ciático, safeno y canal de los aductores. Bloqueo del nervio radial, mediano, cubital. Bloqueo intercostal, bloqueo paravertebral. Bloqueo epidural, bloqueo espinal.

¿Qué técnicas corresponden a los bloqueos de la pared abdominal citados en la presentación?. Bloqueo intercostal y bloqueo del plano erector de la columna. Bloqueo TAP (Plano Transverso del Abdomen) y bloqueo de la vaina de los rectos. Bloqueo ilioinguinal y bloqueo iliohipogástrico. Bloqueo femoral y bloqueo ciático.

¿Cuáles son dos técnicas de bloqueo para el control del dolor en la pared torácica?. Bloqueo TAP y bloqueo de la vaina de los rectos. Bloqueo femoral y bloqueo ciático. Bloqueos intercostales y bloqueo del plano del músculo erector de la columna (ESP block). Bloqueo del plexo celiaco y bloqueo paravertebral.

¿Para qué se indican los bloqueos craneofaciales?. Para cirugía de columna vertebral. Para procedimientos odontológicos, maxilofaciales u otras intervenciones en cara o cabeza. Para manejo del dolor lumbar crónico. Para anestesia general.

Mencione tres indicaciones clínicas principales del bloqueo nervioso. Tratamiento de la hipertensión arterial, manejo de la diabetes. Proporcionar anestesia regional, disminuir dolor perioperatorio, manejar dolor agudo o crónico. Diagnóstico de enfermedades neurológicas, monitorización de funciones vitales. Prevención de infecciones, tratamiento de anemias.

¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas descritas para un bloqueo nervioso?. Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial. Alergia confirmada al anestésico local, rechazo del paciente / falta de consentimiento informado. Obesidad mórbida, Tabaquismo. Uso de anticoagulantes, Insuficiencia renal.

¿Por qué la presencia de una infección en el sitio de punción contraindica el bloqueo?. Porque puede causar fiebre. Porque la punción puede diseminar la infección a planos profundos o al espacio perineural, causando abscesos o bacteremia. Porque retrasa la cicatrización. Porque aumenta el dolor postoperatorio.

Mencione las contraindicaciones relativas asociadas a coagulación y sistema nervioso. Hipertensión arterial severa, Insuficiencia cardíaca. Coagulopatías o anticoagulación significativa (riesgo de hematoma) y neuropatías preexistentes. Asma, EPOC. Obesidad, Tabaquismo.

¿Qué anestésicos locales de larga duración se mencionan y cuáles son sus características principales?. Lidocaína y Mepivacaína: inicio rápido, duración corta. Bupivacaína y Ropivacaína: alta potencia, larga duración, con Ropivacaína teniendo un mejor perfil de seguridad cardiovascular. Procaina y Cloroprocaina: inicio rápido, corta duración. Tetracaina: inicio lento, duración muy larga.

¿Qué diferencia la Lidocaína de la Mepivacaína en términos de latencia y duración?. Lidocaína: inicio intermedio, duración larga. Mepivacaína: inicio rápido, duración corta. Lidocaína: inicio extremadamente rápido, duración corta (1-2h). Mepivacaína: inicio rápido, duración intermedia. Ambas tienen inicio y duración similares. Lidocaína: inicio lento, duración muy larga. Mepivacaína: inicio rápido, duración intermedia.

¿Cuál es el objetivo de agregar Epinefrina (Adrenalina) como coadyuvante en un bloqueo periférico?. Aumentar la toxicidad sistémica del anestésico. Reducir el sangrado local, disminuir la absorción sistémica (reduciendo riesgo de toxicidad) y prolongar la duración de la anestesia. Causar vasodilatación y aumentar el flujo sanguíneo. Reducir el efecto analgésico.

¿Qué función cumple la Dexametasona como aditivo en el bloqueo?. Aumentar la potencia anestésica. Actúa como antiinflamatorio, prolongando notablemente la duración del alivio del dolor. Causa vasodilatación. Reduce el riesgo de infección.

Describa las manifestaciones clínicas iniciales de la Toxicidad Sistémica por Anestésicos Locales (LAST). Dolor intenso, edema, eritema en el sitio de punción. Sabor metálico, hormigueo peribucal, zumbidos, mareo, confusión, progresando a convulsiones y arritmias. Fiebre, escalofríos, malestar general. Parestesias persistentes en la extremidad bloqueada.

Mencione tres ventajas clave del bloqueo nervioso frente a la anestesia general aislada. Mayor riesgo de náuseas y vómitos, recuperación más lenta. Menor riesgo de tromboembolismo, menor dolor postoperatorio. Control localizado del dolor, menor necesidad de anestesia general/opioides, recuperación y movilización más precoz. Mayor riesgo de complicaciones respiratorias, necesidad de ventilación mecánica.

¿Cuáles son las complicaciones locales más frecuentes del procedimiento de bloqueo nervioso?. Infección sistémica, sepsis. Lesión nerviosa (parestesias/debilidad), sangrado/hematoma en sitio de punción, infección local. Daño a órganos internos (riñón, hígado). Dolor de cabeza severo, náuseas.

¿En qué se diferencia fundamentalmente un bloqueo nervioso de la anestesia general?. La anestesia general produce amnesia, mientras que el bloqueo nervioso no. El bloqueo nervioso actúa localmente sin abolir la conciencia, mientras que la anestesia general induce inconsciencia controlada y depresión del SNC que a menudo requiere soporte ventilatorio. El bloqueo nervioso es reversible, la anestesia general no. La anestesia general se usa para procedimientos cortos, el bloqueo nervioso para procedimientos largos.