5- Fi

l. ¿ Cuál de los siguientes iones es el RESPO SABLE de la fase de despolarización del potencial de acción de una célula nodal?. 1. Canales rápidos de sodio dependientes de voltaje. 2. Canales lentos de sodio no dependientes de voltaje. 3. Canales lentos de calcio dependientes de voltaje. 4. Canales rápidos de potasio dependientes de voltaje.

2. Con respecto a la secreción ácida gástrica, es INCORRECTO que: 1. La acetilcolina estimula la secreción ácida gástrica. 2. La histamina estimula la secreción ácida gástrica. 3. La enterogastrona estimula la secreción ácida gástrica. 4. La distensión gástrica estimula la secreción ácida gástrica.

3. Uno de los objetivos más relevantes a la hora de utilizar la ecocardiografía es establecer el valor de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del paciente, que en situaciones fisiológicas se debe encontrar en torno a un 60-65%. La fracción de eyección se define como la proporción de volumen que el ventrículo es capaz de bombear del total que contiene en telediástole. Teniendo esto en cuenta, ¿A cuál de las siguientes fórmulas corresponde la definición de FEVI?: FEVI = (Volumen telesdiastólico - Volumen telesistólico) x 100/ Volumen telediastólico. 2. FEVI = (Volumen diastólico - Volumen sistólico) x 100. 3. FEVI = Volumen sistólico x Frecuencia cardiaca. 4. FEVI = (Volumen telesistólico - Volumen telediastólico) x 100/ Vohunen telesistólico.

4. En un gran quemado, señale la respuesta falsa: 1. Se produce un aumento del edema extracelular debido a la disminución de la presión oncótica del plasma. 2. Se produce un aumento de la cantidad de agua evaporada por la piel. 3. Es preferible el uso de drogas vasoactivas antes que la reposición hidrica. 4. Se deben utilizar sueros isotonicos (por ejemplo Ringer lactato) para la reposicion de fluidos en el gran quemado.

5. Acude a urgencias un varón de 55 años, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e hipertensión, sin hábito tabáquico actual, y toma diariamente enalapril. El paciente viene por una reagudización de su situación basal con una Sat02 del 89% y presentando uso de la musculatura accesoria. En esta situación podemos afirmar: 1. El principal estimulo respiratorio en pacientes EPOC es la hipoxemia, y por tanto no se deberían dar fracciones altas inspiradas de oxígeno a estos pacientes. 2. El control involuntario de la respiración se ubica en la protuberancia. 3. Los estimulantes de la ventilación pueden ser el aumento del pH, la hipercapnia o el descenso de oxígeno. 4. El seno carotideo es muy sensible a los niveles de PaC02 en sangre.

6. Un varón de 69 años y antecedentes de infarto agudo de miocardio y vasculopatía periférica acude a consulta. Nos explica que recientemente ha conocido a una mujer de su edad después de divorciarse hace unos años, pero ha notado problemas para conseguir una erección. Usted, que es un entendido en el tema, decide explicarle algunos conceptos sobre la erección al estudiante que le acompaña hoy en consulta. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA: 1. La respuesta sensorial que pone en marcha las respuestas reflejas de la erección se procesa a nivel de L2-L4. 2. Para la activación de la erección se debe inhibir el sistema parasimpático. 3. El mecanismo por el que se produce la erección es la vasoconstricción. 4. La erección no sexual se produce durante la fase REM del sueño.

7. En el mecanismo de concentración de la orina, desempeña un importante papel una de las siguientes estructuras vasculares renales: 1. Arteriola aferente. 2. Arteriola eferente. 3. Capilares peritubulares. 4. Vasos rectos.

8. Señale cuál de los siguientes enunciados es verdadero con respecto a la relación ventilación/perfusión alveolar: 1. Si la ventilación total es normal y el flujo sanguíneo pulmonar total también lo es, no es posible que exista insuficiencia respiratoria. 2. En los vértices pulmonares el cociente ventilación/perfusión es menor al del resto del pulmón. 3. En las bases pulmonares el cociente ventilación/perfusión es superior al del resto del pulmón. 4. Cuando el cociente ventilación/perfusión tiende a cero, las presiones parciales de oxígeno y de dióxido de carbono en el alveolo se igualan a los de la sangre.

9. ¿Cuál de las siguientes sustancias está implicada en la transmisión del estímulo doloroso?. 1. La sustancia P. 2. La encefalina. 3. El neuropéptido Y. 4. La estimulina.

10. Es usted residente de primer año y se encuentra en una de sus primeras guardias de puertas de urgencia. La jornada transcurre milagrosamente calmada y es capaz de desenvolverse adecuadamente gracias a los cursos de introducción de su hospital, sin embargo en un momento dado acude a usted un compañero residente con una gasometría en la mano, está muy nervioso puesto que no recuerda con precisión los valores de normalidad y le pide ayuda. La gasometría dice lo siguiente; pH 7.15 HC03 12 mEq PC02 40 mmHg. Sin tener más datos del paciente ¿Cómo la interpretaría?. 1. Acidosis respiratoria. 2. Alcalosis metabólica. 3. Acidosis mixta. 4. Acidosis metabólica.

11. Señale la respuesta ERRONEA en cuanto a la correlación clínica de las alteraciones de la función de los vasos pulmonares: 1. La disminución del área transversal del lecho vascular pulmonar es el principal responsable del aumento de la resistencia vascular pulmonar en las enfermedades que afectan directamente a esta circulación. 2. En la hipertensión pulmonar primaria, la presión media de la arteria pulmonar es desproporcionada para el flujo y la resistencia vascular. 3. La presión vascular pulmonar media aumenta sólo ligeramente cuando aumenta el gasto cardíaco, gracias a la disminución de la resistencia vascular. 4. En la embolia pulmonar, la tensión arterial pulmonar aumenta por disminución del área transversal pulmonar.

12. Cuando aumenta la frecuencia cardiaca, la fase del ciclo cardiaco cuya duración se reduce proporcionalmente MÁS es la: l. Fase de sístole auricular. 2. Fase de sístole isovolumétrica. 3. Fase de llenado rápido. 4. Fase de llenado lento o diástasis.

13. El ser humano O puede: 1. Convertir glucosa en lactato. 2. Transformar hidratos de carbono en ácidos. Grasos. 3. Transformar ácidos grasos en hidratos de carbono. 4. Convertir piruvato en glucosa.

14. Mujer de 83 años, asintomática, con IMC de 35 y vida sedentaria, a la que el médico le pide una analítica sanguínea en la que descubre una HbAlc de 8. Tras una segunda analítica se confirma que padece diabetes tipo 2. Inicialmente es tratada con metformina, pero ante la persistencia de valores muy elevados de HbAlc, el facultativo decide añadir un segundo antidiabético oral, en este caso una sulfonilurea. ¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonilureas?. 1. Activación de los canales GLUT 2. 2. Inhibición del DPP-IV. 3. Bloqueo de los canales de K+. 4. Aumento vida media GLP-1.

15. Si 100 gramos de huevo cocido tienen 11 gramos de grasa, 1.1 gramos de hidratos de carbono y 13 gramos de proteínas. ¿ Cuántas kcalorías supone aproximadamente para el organismo el metabolismo de 200 gramos de huevo cocido?. l. 155 kcal. 2. 310 kcal. 3. 275 kcal. 4. 105 kcal.

16. ¿ Cuál de las siguientes opciones es incorrecta?. 1. La angiotensina II actúa principalmente en la arteriola aferente. 2. La adrenalina tiene un papel broncodilatador en la vía aérea y puede producir vasoconstricción arteriolar, pero no juega un papel importante a nivel renal. 3. La bradicinina tiene un efecto vasodilatador en el aparato circulatorio. 4. La angiotensina II aumenta la reabsorción de todos los solutos a nivel del túbulo proximal.

17. En el riñón, la glucosa es reabsorbida por: 1. Cápsula de Bowman. 2. Tubos colectores. 3. Túbulo contorneado proximal. 4. Cálices.

18. ¿Cuál de los siguientes factores DISMINUYE la síntesis de aldosterona?: l. ACTH. 2.PAN. 3. Beta-endorfina. 4. Serotonina.

19. Los PRINCIPALES combustibles del cerebro en caso de ayuno prolongado son: 1. Los aminoácidos procedentes del hígado. 2. Los cuerpos cetónicos procedentes del músculo. 3. Los ácidos grasos procedentes del tejido adiposo. 4. Los cuerpos cetónicos procedentes del hígado.

20. ¿ Cuál de los siguientes factores hormonales FAVORECE la lipolisis?. 1. Hiposecreción de glucagón,. 2. Hiposecreción de hormonas tiroideas. 3. Hipersecreción de insulina. 4. Hipersecreción de adrenalina.

21. En el sistema de conducción y excitación cardíaca, señalar la cierta: 1. El nodo auriculoventricular genera el impulso rítmico de contracción. 2. Las fibras internodales conducen el impulso del nodo sinusal al AV. 3. El nodo sinoauricular se encuentra en la parte superior de la aurícula izquierda. 4. El retraso en la transmisión del impulso de las aurículas al ventrículo se produce en las vías intenodales.

22. El reflejo corneal tiene gran relevancia en la exploración neurológica, especialmente en pacientes en coma o en pacientes con sospecha de lesión troncoencefálica. Para poder interpretarlo es necesario entender bien su fisiología. Con respecto al reflejo corneal, señale la afirmación CORRECTA: 1. En un individuo sano. al estimular la córnea del ojo derecho se produce la contracción palpebral solo la contracción palpebral derecha. 2. La vía aferente viaja por la rama Vl del trigémino, y a vía eferente viaja por el III par craneal. 3. En un individuo con una lesión en el V par craneal derecho, al estimular el V par craneal izquierdo se producirá cierre de parpado bilateral. 4. Es un reflejo monosináptico.

23. En relación a la digestión cuál de las siguientes opciones es incorrecta: 1. Los hidratos de carbono son absorbidos como monosacáridos. 2. Las proteínas son digeridas en péptidos pequeños y aminoácidos. 3. Algunos péptidos más grandes pueden ser absorbidos intactos. 4. La mayor parte del líquido es absorbida en el intestino grueso.

24. En relación con los efectos fisiológicos de la histamina, señale la respuesta incorrecta: 1. A nivel pulmonar produce broncodilatación. 2. Interviene en la regulación de los ritmos circadianos. 3. A nivel endotelial produce separación y contracción celular. 4. A nivel gástrico aumenta la secreción ácida.

25. La orina puede ser negra en: 1. Pacientes tratados con rifampicina. 2. Pacientes con melanoma. 3. Porfirias. 4. Ictericia obstructiva.

26. En relación a la circulación pulmonar, señale la respuesta INCORRECTA: 1. La hipoxia produce vasodilatación en los vasos pulmonares a nivel local. 2. La pared de los capilares y arterias pulmonares es más fina que los de la circulación sistémica. 3. La presión hidrostática es la causante de que la perfusión en las bases pulmonares sea mayor que en los vértices pulmonares. 4. En el ejercicio intenso, se aumenta el número de capilares pulmonares "abiertos".

27. Una de las siguientes enzimas constituye un punto de control en la ruta anaeróbica de la degradación de la glucosa: 1. Glucógeno sintetasa. 2. Citrato sintetasa. 3. Fosfofructoquinasa. 4. Citocromo-oxidasa.

28. Con respecto a la tripsina, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. Se encuentra en los gránulos de zimógeno de las células acinares en forma de proenzima. 2. Es capaz de autocatalizar la activación del tripsinógeno. 3. Al actuar sobre el quimo libera aminoácidos. 4. Para la hidrólisis de la caseína, su pH óptimo es de 8 a 9.

29. Respecto de la vitamina B12, ¿qué opción considera correcta?. 1. Su principal fuente para el organismo es la ingesta de frutas y verduras. 2. Sus depósitos se localizan en el hígado. 3. Se conjuga en el íleon con el factor intrínseco. 4. Su déficit conduce a reducción de los niveles de homocisteína en plasma.

30. ¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormonales que están activados en pacientes con insuficiencia cardíaca, NO aumenta las resistencias vasculares sistémicas?. 1. Péptidos natriuréticos. 2. Hormona antidiuretica. 3. Actividad adrenérgica. 4. Aldosterona.

31. ¿Qué isoenzima de la 11-beta-hidroxiesteroide-deshidrogenasa cortisona en cortisol?. l. Tipo 1 (ll-beta-HDS-1). 2. Tipo 2 (l l-beta-HDS-2). 3. Tipo 3 (l l-beta-HDS-3). 4. Tipo 4 (l l-beta-HDS-4).

32. El hipotálamo es una estructura anatómica formada por varios grupos de neuronas que se localizan de manera topográfica inferiormente al tálamo. El hipotálamo es fundamental en el control de muchas funciones encefálicas. En relación con la actividad fisiológica del hipotálamo, señale la afirmación que considere INCORRECTA: 1. La estimulación del hipotálamo posterior y lateral en animales produce un aumento de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca. 2. La estimulación del área preóptica del hipotálamo en animales produce aumento de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca. 3. La estimulación del núcleo ventromedial del hipotálamo en animales produce sensación de saciedad. 4. La estimulación del núcleo supraóptico favorece la secreción de hormona antidiurética (ADH) por la neurohipófisis.

33. ¿ Cuál de los siguientes neurotransmisores tiene una acción exclusivamente excitadora en el sistema nervioso central?. l. Glicina. 2. GABA (ácido gamma-aminobutírico). 3. Ácido aspártico. 4. Serotonina.

34. ¿ Cuál es la sustancia que difunde en mayor cuantía a través de la membrana celular?. 1. Sodio. 2. H20. 3. Potasio. 4. Calcio.

35. Hombre de 53 años que refiere dolor y opresión en región torácica desde hace aproximadamente 20 minutos por lo que decide acudir a urgencias. Presenta cortejo vegetativo. Debemos realizar lo antes posible un electrocardiograma para descartar cardiopatía isquémica. Cuando un paciente presenta una lesión miocárdica, se produce en algún momento evolutivo una disminución del volumen minuto que activará una serie de mecanismos para mantener la perfusión tisular, esencial para los órganos vitales. Los mecanismos adaptativos se dividen en intrínsecos, periféricos y neurohorrnonales. Dentro de los mecanismos neurohormonales el péptido natriurético auricular (PA ) tiene un papel importante. Señalar la respuesta FALSA: 1. Esta familia de péptidos ( que también se producen a nivel cerebral) tiene una acción vasoconstrictora y natriurética, como su nombre indica. 2. Estos péptidos natriuréticos los libera el miocardio cuando se produce algún grado de distensión auricular detectado por los mecanorreceptores. 3. Estos péptidos al potenciar la diuresis, disminuyen la volemia y la distensión auricular, para compensar la situación. 4. Los niveles de péptido natriurético pueden tener un valor pronóstico, y se considerarían un buen marcador de gravedad del cuadro clínico de la insuficiencia cardiaca.

36. Sobre el equilibrio ácido-base, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. La generación del bicarbonato adicional, para restituir el consumo en amortiguar la producción diaria de ácidos no volátiles, se realiza en el túbulo distal. 2. La alcalinización de la orina por el riñón consiste en disminuir la producción de acidez titulable. 3. En términos cuantitativos, la secreción de hidrogeniones por el tú bulo distal es muy inferior a la del túbulo proximal. 4. El sistema bicarbonato/ácido carbónico contribuye a reducir la tendencia a la acidificación, del pH de la sangre.

37. Sobre la fisiología del sistema noradrenérgico en el sistema nervioso central, señale la respuesta incorrecta: 1. Está implicado en el sistema de alerta y vigilancia, dirigido a mantener procesos de atención. 2. Interviene en la regulación de los procesos de alimentación ( como el hambre y la saciedad). 3. Las proyecciones de este sistema están bien definidas y localizadas en pocas zonas cerebrales. 4. Actúa junto con otros sistemas ( como el colinérgico y el serotoninérgico) en la fisiología cognitiva normal.

38. En relación al transporte de 02 y C02 por la sangre, responda la respuesta incorrecta: 1. La acidosis, la hipercapnia, la hipertermia y el aumento del 2,3 DPG eritrocitario desplazan la curva de Saturación de la hemoglobina hacia la derecha. 2. Existe un pequeño porcentaje de 02 que se transporta disuelto en la sangre. 3. La mayor parte del C02 es transportado unido a la Hemoglobina, como compuesto carbamino. 4. El efecto Root implica que una disminución del pH disminuye la capacidad de transporte del oxígeno por la hemoglobina aunque la presión de oxígeno arterial sea muy alta.

39. La difusión de los gases a través de la membrana alveolocapílar se explora mediante: 1. Monóxido de carbono. 2. Gases inertes múltiples. 3. Espirometría. 4. Gammagrafía de ventilación.

40. El método de Fowler para la medición del espacio muerto anatómico requiere un analizador rápido de las concentraciones de: l. Vapor de agua. 2. Nitrógeno. 3. Helio. 4.CO.

41. En cuanto a la fisiología del ciclo cardíaco, señale la respuesta que considere INCORRECTA: 1. El primer tono se debe al cierre de la válvulas auriculo-ventriculares, es el comienzo de la sístole. 2. El segundo tono es debido al cierre de las válvulas sigmoideas, es el comienzo de la diástole. 3. El llenado ventricular tiene una fase rápida y una fase lenta, finalizando con la contracción auricular. 4. El cuarto tono se considera patológico y suele aparecer cuando el paciente está en FA.

42. Una paciente de 23 años diagnosticada de anorexia nerviosa es ingresada por un estado de desnutrición avanzado. La tensión arterial es de 100/58 mmHg y se obtiene la siguiente analítica: Na 142 mmol/L, K 2,4 mmol/L, Cl 80 mmol/L, bicarbonato 43 mmol/L, pH 7,55, pC02 54 mmHg y creatinina 1,8 mg/dL. El cloro en orina está por debajo de los valores normales. ¿ Cuál de los siguientes diagnósticos sería más probable en este caso?. 1. Consumo excesivo de Furosemida. 2. La paciente está tomando hormona tiroidea sin prescripción para perder peso dado su trastorno psiquiátrico. 3. La paciente probablemente está teniendo conductas purgativas (vómitos). 4. Consumo excesivo de laxantes.

43. La tensión arterial: 1. Mejora si se reduce el consumo de alcohol por debajo de 25-30 g diarios. 2. Supone un factor de riesgo solo si supera 140/90. 3. Permanece inalterada durante el dia si el sujeto esta tranquilo. 4. Está regulada exclusivamente por los riñones.

44. Una de las siguientes no es una propiedad del músculo cardíaco: l. Tetanización. 2. Excitabilidad. 3. Ritmicidad. 4. Contractilidad.

45. Con respecto a la sensibilidad protopática, es CIERTO que: 1. Se inicia en el ganglio dorsal sensitivo. 2. Su primera sinapsis tiene lugar en las astas anteriores de la sustancia gris medular. 3. Asciende por el fascículo espinotalámico medial. 4. Conduce las siguientes modalidades: dolor, temperatura y tacto fino.

46. En la nefrona, ¿cuál es la relevancia fisiológica que se atribuye al Asa de Henle?. 1. Amoniogenesis. 2. Síntesis de Epo. 3. Activación de la Vitamina D. 4. Balance de Calcio.

47. Paciente diabético de 66 años que acude a la consulta de su médico de cabecera para valorar los resultados de su último electrocardiograma de control. En él se observa un intervalo PR alargado sin otras alteraciones significativas. ¿ Cuál de las siguientes, NO puede ser causa de este hallazgo?. 1. Isquemia del nódulo auriculo-ventricular. 2. Estimulación vagal insuficiente. 3. Inflamación del haz de His. 4. Presencia de tejido cicatricial por infarto silente.

48. ¿ Cuál de los siguientes factores que determinan la filtración y reabsorción a través de los vasos sanguíneos podría ser causante de edemas?. 1. La disminución de la presión hidrostática capilar. 2. El aumento de la presión hidrostática intersticial. 3. La disminución de la presión oncótica capilar. 4. La disminución de la concentración de proteínas en el espacio intersticial.

49. El efecto shunt es un mecanismo de hipoxemia en todos las siguientes patologías pulmonares, EXCEPTO: 1. Neumonía. 2. Tromboembolismo pulmonar. 3. Cortocircuito vascular pulmonar. 4. Atelectasia.

50. En la médula espinal existen diversos tipos de neuronas. Existen motoneuronas alfa, gamma, y varios tipos de interneuronas. ¿Cómo se llaman las interneuronas que participan del fenómeno de inhibición lateral?. 1. Inteneuronas de Cajal. 2. Interneuronas de Betz. 3. Interneuronas de Renshaw. 4. Interneuronas de Schaffer.

51. En relación al ciclo cardiaco, indique qué opción le parece incorrecta: 1. La contracción auricular contribuye un 20% al llenado ventricular. 2. El periodo de eyección ventricular rápido contribuye al 70% del volumen que sale del VI en una contracción cardiaca. 3. La función de las válvulas auriculoventriculares y semilunares es impedir el flujo retrógrado de sangre. 4. La rotura de un músculo papilar favorece la estenosis valvular.

52. Con el ejercicio físico se puede llevar a cabo un aumento del tamaño de los músculos. En relación a los cambios que ocurre en el interior de las fibras musculares con la hipertrofia muscular, indique qué opción le parece incorrecta: 1. Aumento de enzimas mitocondriales en el interior de las fibras musculares. 2. Aumento de los componentes del sistema metabólico de fosfágenos (ATP, fosfocreatina). 3. Descenso de la cantidad de triglicéridos almacenados. 4. Aumento del número de miofibrillas.

53. Las siguientes situaciones mencionadas se caracterizan por mayor pérdida renal de sodio, EXCEPTO: l. Fase aguda de la diuresis post-obst:ructiva. 2. Enfermedad de Addison. 3. Diarrea. 4. Descompensación metabólica hiperglucérnica en paciente diabético.

54. Pueden originar alcalosis metabólica las siguientes condiciones, EXCEPTO: 1. Sondaje nasogástrico continuo. 2. Tratamiento diurético con acetazolamida. 3. Síndrome de Cushing. 4. Estados agudos post-hipercápnicos en paciente con insuficiencia respiratoria crónica.

55. Con respecto a la fisiología de la absorción del tubo digestivo señale la afirmación INCORRECTA: 1. La absorción de la glucosa en el intestino delgado se produce a través de un cotransportador Na/glucosa. 2. La absorción de péptidos y aminoácidos en el intestino delgado se produce a través de pinocitosis. 3. La absorción de grasas en forma de ácidos grasos y monoglicéridos es por difusión simple. 4. La absorción de iones sodio y cloro, en la luz del epitelio del intestino grueso, genera un gradiente osmótico que favorece la absorción de agua.

56. ¿ Cuál de las siguientes hormonas hípofísarías tiene una regulación hipotalámica de carácter predominantemente inhibitorio?. l. GH. 2.FSH. 3. ACTH. 4. Prolactina.

57. El sistema de quimíorreceptores carotídeos permite llevar a cabo una regulación de la función cardíocirculatoria a corto plazo. ¿Cuál de los siguientes estímulos no produce una activación de los quimíorreceptores carotídeos?. 1. Hipoxemia. 2. Hipercapnia. 3. Exceso de iones hidrógeno. 4. Óxido nítrico.

58. El bostezo es conocido como una "pauta fija de acción", es decir algo instintivo, propio de los animales. La fisiología del bostezo, no es muy conocida. En relación a lo que se conoce sobre ella, marque la opción que le parece INCORRECTA: 1. En epilepsias del lóbulo temporal mesial puede haber manifestación de crisis epilépticas en forma de bostezos. 2. Se cree que los péptidos opioides tienen efecto inhibidor sobre el bostezo y la oxitocina o la dopamina efecto activador. 3. Se cree que el óxido nítrico puede tener influencia en la acción de las neuronas espejo localizadas en el lóbulo frontal, y causantes de que los chimpancés bostecen cuando ven a otro simio bostezando. 4. El bostezo puede ser indicador de exceso de trabajo, cansancio, estrés o aburrimiento.

59. En relación a la fisiología del intercambio gaseoso en los pulmones, señale la respuesta INCORRECTA: l. La zona 1 del flujo sanguíneo pulmonar (ausencia de flujo durante todo el ciclo cardiaco) es fisiológica en posición erguida. 2. En posición erguida. la presión arterial pulmonar es 23 mmHg mayor en el punto más alto de los vértices pulmonares respecto al punto más bajo de las bases. 3. Si el cociente ventilación-perfusión (VA/Q) es igual a cero o a infinito no existe intercambio gaseoso. 4. En la parte superior del pulmón se produce cierto grado de espacio muerto fisiológico.

60. El transporte de oxígeno se hace en un 97°/o unido a la hemoglobina. Tradicionalmente la curva de saturación de 02 se ha interpretado como una curva sigmoidea ¿ Qué significado tiene decir: " ... produce desplazamiento de la curva sigmoidea a la derecha?. l. Que en los tejidos periféricos hay una mayor tendencia a la captación de C02 por la hemoglobina. 2. Que en los tejidos periféricos hay una mayor tendencia a la cesión de 02 por la hemoglobina. 3. Que para conseguir una Saturación de la hemoglobina similar a la previa, se necesita una mayor presión arterial de oxígeno. 4. Que aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.

61. Mujer de 48 años con antecedentes de depresión, que vive sola. Sus compañeros de trabajo avisan a los servicios de emergencia porque hace 2 días que no va a trabajar. Al entrar a su domicilio encuentra tumbada en el suelo, con escasa respuesta a estímulos, la estufa de butano encendida. Pupilas ísocóricas y normorreactívas. Sus constantes: Tensión arterial 145/85mmHg, FC 120lpm, Sat 02 95°/o. ECG: Taquicardia sinusal a 140lpm, QRS estrecho y sin alteraciones de la repolarizacíón. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece correcta?. 1. Pautada flumazenilo y naloxona a la vez. 2. La oxigenoterapia durante el traslado no beneficia a la paciente puesto que su saturación basal es conecta. 3. La detección de carboxihemoglobina debería hacerse precozmente. 4. La acidosis láctica grave sugiere una intoxicación por monóxido de carbono.

62. Señale qué proceso metabólico NO tiene lugar en el hígado: 1. Desaminación oxidativa de los aminoácidos. 2. Gluconeogénesis. 3. Reacciones de detoxificación mediadas por el sistema del citocromo P-450 (fase I). 4. Activación de la angiotensina I, mediada por la ECA.

63. La anemia tiene distintas implicaciones diagnósticas y terapéuticas. Es importante entender la fisiología relacionada con la anemia para poder abordarla de manera adecuada. ¿ Cuál de los siguientes cambios fisiopatológicos en relación con la anemia es incorrecto?. 1. El flujo renal aumenta, para favorecer la síntesis de eritropoyetina. 2. En situación de anemia, el efecto Bohr se ve acelerado o aumentado. 3. El flujo coronario aumenta. 4. La presión arterial diferencial aumenta.

64. En cuanto a la curva de disociación de la hemoglobina, señalar la FALSA: 1. La acidosis desplaza la curva a la derecha. 2. El ejercicio desplaza la curva a la izquierda. 3. La hemoglobina fetal desplaza la curva a la izquierda. 4. El 2,3-DPG desplaza la curva a la derecha.

65. Una de las siguientes afirmaciones sobre las características de las fibras musculares y la contracción muscular es CORRECTA, indique cual: 1. La estructura contráctil básica de todos los tipos de fibras musculares está compuesta por miosina, actina y troponina. 2. El musculo liso presente en vasos y órganos huecos excepto el corazón presenta un ciclo más corto de unión y liberación de la actina y la miosina, consumiendo menos ATP. 3. Durante la relajación muscular no existe consumo de ATP. 4. Las sarcómeras son la unidad de contracción muscular del músculo estriado, compuesto por filamentos gruesos y finos.

66. ¿ Cuál de las siguientes proteínas participan de forma principal en el mecanismo de apoptosis celular?. 1. Chaperonas. 2. Caspasas. 3. Ubiquitina. 4. Acuaporinas.

67. En relación con el flujo sanguíneo renal. ¿Qué afirmación es FALSA?: 1. Los riñones reciben alrededor del 20% del gasto cardíaco. 2. El flujo cortical representa alrededor del 75%. 3. La relación entre el filtrado glomerular y el flujo plasmático es de 1/5. 4. La capacidad de autorregulación desaparece en los riñones denervados.

68. Una unidad motora es: 1. La porción de músculo entre dos líneas Z consecutivas. 2. El conjunto de fibras del mismo tipo (I, Ila y/o Ilb) de un determinado músculo y por tanto inervadas por un mismo nervio. 3. Una motoneurona y las fibras musculares que inerva,. 4. Ninguna de las anteriores es correcta.

69. La unión del ATP a la miosina del músculo esquelético provoca: 1. Unión de miosina y actina y contracción muscular. 2. Entrada de calcio en el mioplasma. 3. Separación de actina y miosina y relajación muscular. 4. Bloqueo de la transmisión del potencial de acción.

70. Un paciente con historia de enfermedad por reflujo gastroesofágico toma IBP (inhibidor de la bomba de protones) de forma crónica ¿Qué déficit de oligoelementos espera encontrar de forma más marcada?. l. Calcio. 2. Hierro. 3. Cobalamina. 4. Hidratos de carbono.

71. En la fisiología del corazón, una de estas afirmaciones es verdadera: 1. La contracción auricular se produce durante la fase de llenado rápido. 2. La contracción del músculo cardíaco es de mayor duración que la del músculo liso. 3. La relajación isovolumétrica se produce desde que se cierra la válvula aórtica hasta que se abre la válvula mitral. 4. La ley de Frank Starling se relaciona con la poscarga.

72. Cuando la sangre se expone a una superficie de carga negativa in vitro, tiene lugar una serie de reacciones en la que se ven implicadas cuatro proteínas. Señale la proteína que NO está implicada en este proceso: l. Factor XII. 2. Factor XIII. 3. Factor XI. 4. Precalicreína.

73. ¿ Qué proceso NO corresponde a la síntesis de hormonas tiroideas?. 1. El yoduro se oxida por la peroxidasa tiroidea y se une a la tiroglobulina. 2. La pendrina cataliza el acoplamiento de DIT y MIT para formar T4 y T3. 3. La hidrólisis de la tiroglobulina se realiza en el interior de los fagolisosomas. 4. El yodo se transporta al interior de la célula folicular mediante un transportador de membrana por transporte activo.

74. El intercambio gaseoso ocurre en la membrana respiratoria, una ultraestructura formada por capa de surfactante, epitelio alveolar, espacio intersticial, endotelio capilar. ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones que se encuentran en relación con el proceso de intercambio gaseoso en la membrana respiratoria es falso?. 1. En los alveolos de una zona bien ventilada, pero poco perfundida (V /Q tiende a infinito) la presión parcial de oxígeno será similar a la del aire inspirado. 2. El intercambio gaseoso ocurre por la diferencia de presión parcial de gases (02 y C02) a ambos lados de la membrana respiratoria. 3. Una gasometría arterial en reposo normal, te permite descartar un trastorno de la difusión. 4. El proceso de la difusión alveolar es inversamente proporcional al grosor de la membrana.

75. ¿ Cuál de las siguientes situaciones se asocia con diarreas importantes?. 1. Hipocalemia, TA normal, potasio urinario < 25 mEq/L, bicarbonato sérico alto. 2. Hipocalemia, TA alta, renina baja, aldosterona alta. 3. Hipocalemia, TA normal, potasio urinario < 25 mEq/L, bicarbonato sérico bajo. 4. Hipocalemia, TA alta, renina baja, aldosterona baja.

76. ¿ Cuál de los siguientes enunciados define la capacidad residual funcional?: 1. Volumen de aire que permanece en el pulmón tras una espiración forzada. 2. Volumen adicional de aire que puede expulsarse realizando una espiración forzada tras una espiración normal. 3. Volumen de aire que se puede expulsar en una espiración forzada tras una inspiración máxima. 4. Volumen de aire que queda en el pulmón tras una espiración normal.

77. El principal sistema muscular responsable de la espiración durante el ejercicio es: 1. Musculatura del cuello. 2. Músculos intercostales externos. 3. Músculos intercostales internos. 4. Musculatura de la pared abdominal.

78. Con los siguientes datos, calcule el ÍNDICE CARDIACO. Volumen telediastólico ventricular 130mL; Volumen telesistólico ventricular 50mL; Frecuencia cardiaca: 60lpm; Presión arterial 100 mmHg; Peso 70kg; Altura 180cm. l. 4.8 L/min. 2. 4.8 L/min/m2. 3. 2.54 L/min/m2. 4. 2.54 L/min.

79. Usted es estudiante de Medicina de sexto curso de la carrera. Mañana comienza sus prácticas por el Servicio de Otorrinolaringología de su hospital, concretamente por la consulta de hipoacusias; para ello decide realizar un repaso de la fisiología de la audición. Respecto a la misma, señale la afirmación CORRECTA: l. El oído humano es capaz de captar frecuencias entre los 15 Hz y 60.000 Hz. 2. El ajuste de impedancias se realiza a nivel del oído interno. 3. Las frecuencias agudas hacen vibrar la membrana basilar de la espira basal de la cóclea, y las frecuencias graves lo hacen cerca del helicotrema. 4. El reflejo de atenuación enmascara sonidos de alta frecuencia.

80. Las causas de maldigestión son aquellas que alteran el pH alcalino duodenal impidiendo la activación de enzimas pancreáticos y/o las que alteran de alguna forma las sales biliares. En cambio los procesos de malabsorcíón son aquellos debidos a ateraciones a nivel de las vellosidades intestinales de los enterocitos. La absorción es el paso de los principios inmediatos resultantes de la digestión a través del enterocito. Una de las siguientes es falsa en relación a la absorción intestinal: 1. El ácido fólico se absorbe en el yeyuno y tiene circulación enterohepática. 2. En el íleon terminal se absorbe la vitamina Bl2. 3. El calcio se absorbe en el duodeno ayudado por la presencia de vitamina D. 4. El hierro al igual que la vitamina Bl2 se absorbe en el yeyuno.

81. La fisiología cerebral implica el conocimiento de estructuras como el liquido cefalorraquídeo y la barrera hematoencefálica. Indique cuál de las siguientes opciones en relación a ello es incorrecta. 1. La concentración de iones sodio en el LCR es mayor a la del plasma. 2. La barrera hematoencefálica es permeable al dióxido de carbono, agua, e iones como el sodio, cloruro o potasio. 3. La secreción diaria de líquido cefalorraquídeo es de unos 500ml. 4. La cantidad de líquido cefalorraquídeo es de unos 150ml.

82. ¿ Cuál de las siguientes sustancias no tiene efecto vasodilatador arteriolar?. 1. Histamina. 2. Bradicinina. 3. Leukotrieno. 4. Calicreina.

83. Los cambios fisiológicos que acontecen con el envejecimiento favorecen el desarrollo de enfermedad. Respecto a los mismos, señale la respuesta INCORRECTA: 1. Se produce una disminución en el número de nefronas relacionadas con la edad biológica que condiciona pérdida fisiológica de función renal. 2. La esclerosis de los miocitos cardiacos favorece el desarrollo de insuficiencia cardiaca sistólica. 3. La disminución de la masa magra y aumento de grasa favorece el acúmulo de las benzodiacepinas de larga duración. 4. El aumento de infecciones de la edad avanzada por la inmunosenescencia.

84. Un estudiante de 6° curso de medicina, tras una temporada larga de exámenes, analiza su actividad fisica realizada durante los últimos 2 meses. En menos de tres segundos finaliza el análisis. Decide salir a correr un rato, porque dicen que "está de moda". A los 10 minutos regresa a casa extenuado físicamente. Decide abrir sus libros de fisiología de los primeros años de carrera para intentar entender el motivo por el que le ha pasado eso. En relación a la fisiología de la contracción muscular esquelética, señale la opción verdadera: 1. El ión principal de la contracción muscular es el potasio (K + ). 2. Las fibras musculares rápidas (blancas) tienen un retículo sarcoplásmico extenso y una gran cantidad de rnitocondrias, dada la importancia del metabolismo oxidativo enestas fibras. 3. Hablamos de contracción muscular isométrica. cuando existe acortamiento muscular. 4. El músculo esquelético carece de periodo refractario.

85. En condiciones normales, el ingreso de 600ml de líquido en el estómago provoca un aumento de presión intragástrica de unos 12 cm de H20. Tras una vagotomía, si ingresamos el mismo volumen de líquido, ¿cuál de las siguientes reacciones ocurrirá?. 1. Aumento mayor de la presión intragástrica. 2. Aumento menor de la presión intragástrica. 3. Aumento igual de la presión intragástrica. 4. No aumentará la presión.

86. ¿ Cuál sería de entre los siguientes, el único agente que NO presenta correlación entre inhibición ácido gástrica e inhibición del pepsinógeno?. 1. Gastrina. 2. Histamina. 3. Secretina. 4. Somatostatina.

87. Respecto a la fisiología cardiaca, señale la correcta entre las siguientes opciones: 1. Existe un grupo de células rnarcapasos localizadas en la parte posterior del techo de la aurícula izquierda. 2. Presenta dos circuitos de igual presión. 3. En reposo la frecuencia latido es la de las células de Purkinje. 4. La presión arterial diastólica es algo mayor que la venosa.

88. Las propiedades de las membranas del músculo cardíaco y el músculo esquelético tienen ciertas características diferentes. De las siguientes afirmaciones respecto a este punto, señale la que le parece INCORRECTA: 1. La potencia de contracción del músculo esquelético depende principalmente de la acción de los iones calcio liberados desde el retículo endoplámico de la propia célula. 2. La potencia de contracción del músculo esquelético depende principalmente de la acción de los iones calcio de los líquidos extracelulares. 3. En el músculo cardiaco el potencial de membrana de reposo se recupera gracias a la salida de Na+ al espacio extracelular. 4. El potencial de acción del músculo esquelético depende totalmente de la apertura de canales rápidos de Na+, interviniendo además en el cardíaco, canales lentos de Na+ y Ca2+.

89. Paciente de 37 años que acude a urgencias. A nivel analítico destacan los siguientes valores: pH: 7,25, pC02: 63 mm Hg, p02: 107 mm Hg, HC03: 44 mm Hg. De las siguientes causas, ¿cuál de ellas sería más probable que presentara el paciente con únicamente esta información?. 1. Cetoacidosis diabética. 2. EPOC reagudizado. 3. Exceso de náuseas y vómitos. 4. Crisis de ansiedad.

90. Los siguientes fármacos pueden producir hipercaliemia, EXCEPTO: 1. Antiinflamatorios no esteroideos. 2. Trimetoprim. 3. Pentamidina. 4. Beta-agonistas.

91. ¿ Cuál es el mecanismo esencial de reabsorción de proteínas desde el filtrado glomerular al interior de la célula tubular?: 1. Pinocitosis. 2. Transporte activo. 3. Difusión facilitada. 4. Difusión simple.

92. La fase cefálica de la actividad gástrica comprende la activación del núcleo dorsal del vago a nivel troncoencefálico que finalmente resulta actuando en los receptores muscarínicos M3 a nivel periférico en la: 1. 1. reducción de la secreción de acido en el estómago. 2. 2. liberación de somatostatina en el antro del estómago. 3. 3. liberación de gas trina actuando sobre las células G antrales. 4. 4. estimulación de la bomba hidrogenión potasio presente en las células parietales.

93. Vemos en consulta de atención primaria a una joven de 21 años que nos consulta acerca de una reciente visita con su ginecólogo. Nos explica que ha sido diagnosticada de síndrome del ovario poliquístico, y que le han recetado anticonceptivos orales. La paciente ha ido a la farmacia y los ha comprado, pero ha visto que están compuestos de estrógenos y de progestágenos y se ha asustado un poco porque no tiene claro que efectos pueden tener sobre su cuerpo. En relación a estas hormonas, señale cuál de las siguientes es FALSA: 1. El pico de estrógenos de la fase lútea es menor que el de la fase proliferativa. 2. Los progestágenos tienen una liberación bimodal. 3. Los progestágenos inhiben la contracción del miometrio, así como del músculo liso digestivo, uretral y de los vasos sanguíneos. 4. Los estrógenos bloquean el efecto de la prolactina.

94. La fórmula utilizada para calcular la Presión Arterial Media (PAM) se aplica a una frecuencia cardiaca típica en reposo de entre 60 y 80 latidos/minuto. Si la frecuencia cardiaca aumenta, ¿disminuiría o aumentaría la contribución de la presión sistólica a la presión arterial media y disminuiría o aumentaría la P AM?. 1. La contribución de la presión sistólica a la P AM aumenta y la P AM disminuye. 2. La contribución de la presión sistólica a la P AM disminuye y la PAM aumenta. 3. Ambas aumentan. 4. Ambas disminuyen.

95. A una mujer de 48 años, fumadora de un paquete al día, clinicamente asintomática, si se le realizara un estudio de la función respiratoria encontraríamos alterado en primer lugar uno de los siguientes parámetros: 1. Flujo mesoespiratorio. 2. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEMS). 3. Indice de Tiffeneau. 4. Capacidad vital (CV).

96. Hombre de 62 años con antecedente de estenosis mitral. Acude a urgencias por aumento de disnea en la última semana hasta hacerse de mínimos esfuerzos, ortopnea y oliguria. A la exploración física: crepitantes en ambas bases, tonos cardiacos arrítmicos a 130lpm, y edemas pretibíales. En el ECG se aprecia una fibrilación auricular a 130lpm. Su juicio clínico es: Insuficiencia Cardiaca descompensada debido a Fibrilación auricular de novo sobre un paciente con estenosis mitral previa. A nivel fisiológico, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no ha ocurrido?. 1. El llenado del ventriculo izquierdo se ha reducido. 2. La presión del ventriculo derecho está disminuida. 3. El gasto cardiaco se ha visto disminuido. 4. La presión en la circulación pulmonar ha aumentado.

97. En la composición de los líquidos orgánicos, señalar la FALSA: 1. Más de la mitad del agua orgánica total (AOT) está en el líquido extracelular. 2. La cantidad de agua en el organismo es mayor a menor cantidad de grasa. 3. El catión predominante en el plasma es el Na+. 4. El anión predominante en el líquido intracelular (LIC) son los fosfatos.

98. La cianosis es debida a una coloración azulada de mucosas o piel. ¿ Cuál de las siguientes características de la cianosis es cierta?. 1. La metahemoglobinemia puede producir cianosis. 2. La intoxicación por monóxido de carbono puede producir cianosis. 3. Para que exista cianosis central, es necesaria una cantidad de hemoglobina oxidada por encima de 5 gr/di en sangre arterial. 4. Es más frecuente la cianosis en pacientes con anemia que con policitemia.

99. La máxima cantidad de aire que es exhalada de manera forzada después de una inspiración normal y una espiración normal se corresponde con la definición de: 1. Volumen residual (VR). 2. Capacidad residual funcional (CRF). 3. Volumen de reserva espiratorio (VRE). 4. Volumen de reserva inspiratorio (VRI).

100. ¿Cuál es la definición de "chasquido de apertura "en cuanto a la auscultación cardíaca?: 1. Es un mido posterior a la eyección ventricular, de las insuficiencias de las válvulas sigmoideas. 2. Es un tono sistólico tardío de alta frecuencia, por apertura de las válvulas sigmoideas estenóticas. 3. Es un tono sistólico precoz de alta frecuencia, por apertura de las válvulas sigmoideas estenóticas. 4. Es un tono diastólico precoz, breve y de alta frecuencia, normalmente por estenosis de la válvula mitral.

101. Señale cuál de las siguientes alteraciones NO esperarìa encontrar en un paciente con lesión cerebelosa: 1. Dismetría. 2. Hipertonia. 3. Temblor intencional. 4. Adiadococinesia.

102. La motilidad del tubo digestivo tiene unas peculiaridades dadas por la presencia de músculo liso en su pared. En relación a la motilidad del tubo digestivo, indique la opción falsa: 1. El potencial de membrana del músculo liso se despolariza ante la acción de la noradrenalina. 2. La pared del tubo digestivo está formado por una capa longitudinal y una transversal, unidas por uniones en hendidura, que permiten a las señales eléctricas viajar rápidamente. 3. La distensión del tubo digestivo despolariza la membrana celular del músculo liso. 4. Las ondas lentas rítmicas del tubo digestivo, tienen su origen en las células intersticiales de Cajal.

103. Usted es médico de atención primaria. Uno de sus pacientes, un varón de 38 años, auxiliar administrativo, le comunica que va a prepararse una maratón a un año vista. En relación a los cambios ejercidos por el deporte sobre el cuerpo humano a largo plazo, señale la opción que considera falsa: 1. Usted le recomendaría una dieta rica en carbohidratos, sin olvidar las grasas y las proteínas. 2. Es presumible que sus cifras de presión arterial disminuyan a largo plazo. 3. Es presumible que el gasto cardiaco en reposo sea mayor que el de un individuo de igual edad, sexo, pero no entrenado. 4. Es presumible que exista hipertrofia de fibras rojas en mayor proporción que fibras blancas.

104. El intercambio gaseoso que ocurre en gran parte por la relación ventilación/perfusión en el pulmón. Marque cual de las opciones siguientes le parece incorrecta: 1. Cuando el cociente ventilación/perfusión está alterado por una ausencia de ventilación, la pC02 de los capilares pulmonares es de 45mmHg. 2. Cuando el cociente ventilación/perfusión está alterado por una ausencia de perfusión la pC02 del alveolo es de O mmHG. 3. En los vértices pulmonares el cociente ventilación/perfusión es menor que en las bases. 4. La Pa02 (P02 arterial) debe ser siempre inferior a la PA02 (presión alveolar de 02).

105. En relación con el metabolismo del glucagón, señale la respuesta falsa: 1. La hiperglucemia produce disminución de la síntesis de glucagón. 2. La somatostatina produce un aumento de la síntesis de glucagón,. 3. El glucagòn inhibe la glucolisis,. 4. El glucagón es sintetizado por las células alfa del páncreas.

106. El potasio es un ion que tiene unos límites muy extremos entre los cuales debe encontrarse para no producir clínicamente manifestaciones de hiper o hipopotasemia. En los diferentes segmentos de la nefrona está estrechamente regulado por la acción de varios mecanismos. Indica cuál de los siguientes mecanismos produciría un descenso de potasio plasmático: 1. Aumento de presión sanguínea. 2. Infusión de 1 L de suero salino fisiológico. 3. Hiperaldosteronismo primario. 4. Hemorragia masiva.

107. ¿De qué forma se almacena el glucógeno en el hígado?. 1. Hidratado. 2. Ionizado. 3. Esterificado. 4. Desnaturalizado.

108. En el ayuno precoz, existen una serie de estímulos y cambios hormonales. De los siguientes, indique cual es la FALSA: 1. Cuando el estómago se encuentra vacío durante unas horas, las células oxínticas del estómago secretan leptina. 2. El neuropéptido Y se encuentra elevado en el ayuno precoz. 3. La glucogenolisis hepática es la principal fuente de energía durante el ayuno precoz. 4. En el ayuno precoz existe estimulación de cortisol.

109. ¿Cuál es la localización anatómica del nódulo AV?: 1. La parte media del tabique interauricular, anteriormente a la fosa oval. 2. La unión entre la vena cava superior y la aurícula derecha. 3. La porción membranosa del tabique interventricular. 4. La base del tabique interauricular por encima del anillo de la tricúspide y anterior al seno coronario.

110. El control del ciclo ovárico por parte del hipotálamo se realiza a través de la secreción pulsátil de GnRH, un pulso lento de GnRh producirá la liberación de: l. FSH. 2.LH. 3. Estrógenos. 4.DHEA.

111. Sobre la relación ventilación-perfusión en el parénquima pulmonar, señalar la opción correcta: 1. La ventilación es mayor en vértices. 2. La perfusión igual. 3. La relación V /Q es mayor en los ápices que en las bases. 4. La relación V /Q normal en la totalidad del parénquima pulmonar en una persona normal y sana es de 2.

112. El glucagón tiene un efecto catabólico predominante, al contrario de la insulina. La regulación del glucagón también es diferente a la de la insulina. Marque cual de las siguientes sustancias no produce un aumento de la síntesis del glucagón por las células alfa del páncreas. 1. Hipoglucemia. 2. Aminoácidos. 3. Ácidos grasos libres. 4. Noradrenalina.

113. Señale la afirmación FALSA en relación al transporte de gases por sangre y líquidos corporales: 1. La p02 del líquido intersticial aumenta si disminuye el metabolismo tisular. 2. En sangre venosa, la saturación de la hemoglobina es cercana al 75%. 3. La saturación de la hemoglobina en sangre arterial es de un 97%. 4. Las variaciones en el flujo sanguíneo recibido por un tejido no alteran la p02 tisular.

114. Acude a urgencias una paciente de 25 años acompañada por su pareja. Refiere que hace una hora ha tenido una acalorada discusión con su novio y desde entonces no se encuentra nada bien. Usted la observa muy nerviosa y comprueba en su historia clínica que ha acudido en otras ocasiones por el mismo motivo. A la exploración está traquípneica. Al ver el estado de la paciente, decide pedir una gasometría que muestra los siguientes resultados: PC02: 19 mmHg, pH: 7.55, [HC03-]: 22 mEq/L. ¿Qué trastorno cree que presenta la paciente?. 1. Alcalosis respiratoria aguda. 2. Alcalosis respiratoria crónica. 3. Alcalosis metabólica aguda. 4. Alcalosis metabólica crónica.

115. Señale la respuesta INCORRECTA acerca de los soplos cardíacos: 1. Los soplos holosistólicos de regurgitación mitral y de la comunicación interventricular, disminuyen con la inhalación de nitrito de amilo. 2. La mayoría de los soplos funcionales benignos son mesosistólicos y se originan en la vía de expulsión pulmonar. 3. El soplo mesosistólico de estenosis subvalvular aórtica en la miocardiopatía hipertrófica es máximo en la parte inferior del borde estemal izquierdo y la punta. 4. Los soplos mesosistólicos comienzan con la apertura de las válvulas semilunares y terminan con su cierre.

116. Respecto a las proteínas señale la respuesta FALSA: 1. La función principal de la albúmina es proporcionar presión coloidosmótica al plasma. 2. La mayoría de las proteínas plasmáticas se sintetizan en el hígado. 3. La testosterona aumenta el depósito de proteínas en todos los tejidos, en especial el de proteínas contráctiles en los músculos. 4. El ácido pirúvico es un aminoácido esencial.

117. En relación a las enfermedades por trastorno en el metabolismo del glucógeno, marque la respuesta que sea FALSA: 1. Todas las glucogenosis ocurren por un fallo en el mecanismo de glucogenolisis. 2. La glucogenosis de tipo la, o enfermedad de von Gierke, produce hepatomegalia e hipoglucemia. 3. La glucogenosis tipo V, o enfermedad de McArdle, produce acúmulo de glucógeno en el músculo esquelético. 4. La glucogenosis de tipo 11, o enfermedad de Pompe, tiene un tratamiento de reemplazo enzimático que puede ser útil en casos seleccionados.

118. En la fisiología de la producción de las hormonas tiroideas, existe una enzima muy importante que se encarga tanto de oxidar el yoduro en el proceso de organificación uniéndose éste a la tiroglobulina y además posteriormente cataliza el acoplamiento de DIT y MIT para formar T3 y T4. ¿De qué enzima se trata?. l. La lipasa. 2. La pendrina. 3. La peroxidasa. 4. La pepsina.

119. ¿Cuál de los siguientes factores NO estimula la liberación de renina?. Disminución de la concentración de cloro o sodio en el túbulo distal inicial. 2. Bipedestación. 3. Aumento de potasio. 4. Disminución del volumen circulante.

120. Un varón de 73 años acude a urgencias por presentar dolor abdominal que, finalmente, es diagnosticado de colecistitis. En el estudio preoperatorio se le realiza una gasometría donde aparece PaC02 65 mmHg, pH 7,35 y HC03 34 mEq. Estamos ante: . Estudio normal. 2. Acidosis metabólica. 3. Acidosis respiratoria aguda. 4. Acidosis respiratoria crónica.

121. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. La hipertonía simpática estimula la reabsorción tubular de sodio. 2. La administración oral de potasio en una persona normal aumenta la eliminación urinaria de potasio. 3. La alcalosis inhibe la eliminación de potasio por la orina. 4. La hipervolemia inhibe la reabsorción tubular de calcio.

122. El potasio es un catión muy abundante en el organismo, y su localización es eminentemente: l. Intracelular. 2. Extracelular. 3. Intravascular. 4. Ligado a proteínas séricas.

123. El área motora suplementaria se encuentra localizada en el lóbulo frontal. La función del área motora suplementaria es: 1. Regulación de funciones motoras reflejas. 2. Regulación de la actividad de la médula espinal. 3. Programación de movimientos. 4. Ejecución de movimientos.

124. Indique cuál de los siguientes factores NO desencadena un aumento de la secreción de K + en el túbulo distal: 1. Aumento de ingesta diaria. 2. Aldosterona. 3. Acidosis aguda. 4. Aumento de reabsorción de Na en el nefrón distal.

125. La Ley de Ohm establece las relaciones existentes entre flujo a través de un vaso, diferencia de presiones entre los extremos del vaso y resistencia vascular para la circulación de sangre por el mismo. Con respecto a dicha ley seleccione la afirmación CORRECTA: 1. El aumento del flujo y/o el aumento de las resistencias repercutirán en un aumento de la diferencia de presiones entre los dos extremos del vaso. 2. Si el flujo aumenta se produce un aumento paralelo de las resistencias. de la sangre por ese vaso. 3. El flujo que pasa a través de un vaso es inversamente proporcional a la diferencia de presiones establecida entre los dos extremos del vaso. 4. El flujo que pasa a través de un vaso es directamente proporcional a las resistencias existentes al paso.

126. Respecto a las acciones fisiológicas de la calcitonina, señale la respuesta incorrecta: 1. Es una hormona secretada por las células C, que son células especializadas de los folículos tiroideos. 2. Su acción principal es la inhibición de la resolución ósea. 3. Estimulan a los osteoclastos. 4. Tiene efectos a nivel renal.

127. De igual forma que existen mecanismos hormonales que regulan el filtrado glomerular, existen mecanismos hormonales que regulan la función tubular. De los siguientes señale la FALSA: 1. La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo distal/colector. 2. La angiotensina II provoca reabsorción de sodio en el túbulo proximal. 3. La ADH reabsorbe agua en el túbulo distal/colector. 4. La PTH disminuye la reabsorción de magnesio en el asa de Henle.

128. La secreción de insulina cuando la hiperglucemia en plasma se produce tras la toma oral de glucosa es mayor que cuando se alcanzan los mismos niveles de glucemia tras la administración intravenosa de la misma. Esto es lo que se conoce como efecto incretina. Respecto a este, señale la afirmación que usted considere FALSA: 1. Está producido por la liberación de GLP-1 y GIP en respuesta al paso de alimentos por el tubo digestivo. 2. GLP-1 aumenta la liberación de insulina y glucagón, produce un enlentecimiento del vaciado gástrico y disminuye la ingesta. 3. Ciertos antidiabéticos orales basan su función en el efecto incretina. 4. La vida media del GLP-1 es de aproximadamente 1-2 minutos.

129. Un paciente tiene una concentración plasmática de una sustancia de 0,1 g por 100 ml. En la orina de ese mismo paciente se recogen también 0,1 g de esa sustancia cada minuto. ¿Cuál es el valor del aclaramiento plasmático de esa sustancia?. 1. Uno. 2. 0,1 gramos. 3. 100 mililitros por minuto. 4. 0,1 gramos multiplicado por el peso del paciente expresado en kilos.

130. Las fibras musculares de tipo II o rápidas, con respecto a las de tipo I o lentas: 1. Son más ricas en glucógeno. 2. Tienen mayor cantidad de mioglobina. 3. Son más ricas en grasa. 4. Presentan un color más rojizo.

131. Existen varias anomalías clínicas que producen alteraciones patológicas en el gasto cardiaco. De las siguientes parejas, marque la que es falsa: 1. Hipertiroidismo - Aumento de gasto cardiaco. 2. Obstrucción de las venas suprahepáticas- Aumento de gasto cardiaco. 3. Beriberi-Aumento de gasto cardiaco. 4. Anemia- Aumento de gasto cardiaco.

132. Con respecto a la diástole cardíaca, es cierto que: 1. Se produce el vaciado de las arterias coronarias. 2. En el ECO está representada coincide con el intervalo entra la onda T y el complejo QRS, englobando la onda P. 3. Es la fase del ciclo cardíaco que se afecta más lentamente en caso de frecuencia cardíaca elevada. 4. En caso de isquemia. es la fase del ciclo cardíaco que más tarde se afecta.

133. En diversas enfermedades del ámbito de la neurología o psiquiatría existe una alteración en la producción de neurotransmisores. Indique cuál de las siguientes asociaciones es falsa: l. Esquizofrenia: Exceso de dopamina. 2. Depresión: Exceso de noradrenalina. 3. Enfermedad de Alzheimer: descenso de somatostatina. 4. Enfermedad de Alzheimer: descenso de acetilcolina.

134. En relación a la regulación rápida de la presión arterial, el sistema nervioso ejerce una función fundamental. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?. 1. El control nervioso de la presión arterial a través del sistema simpático-parasimpático es el más rápido de todos los mecanismos de control de la presión. 2. El centro vasomotor del bulbo raquídeo mantiene en condiciones basales señales activadoras del parasimpático, para mantener un tono vasomotor regulado. 3. El sistema nervioso simpático libera fundamentalmente noradrenalina, que tiene función vasoconstrictora. 4. El sistema nervioso simpático activa la médula suprarrenal, que secreta noradrenalina (función vasoconstrictora) y adrenalina (función vasoconstrictora y vasodilatadora).

135. La pirimidina es un compuesto orgánico, similar al benceno y a la piridína con dos átomos de nitrógeno que sustituyen al carbono en las posiciones 1 y 3, además tiene tres derivados muy importantes para la vida, ya que forman parte de los ácidos nucleicos. ¿Cuál de las siguientes bases nitrogenadas NO es pirimidínica?. l. Timina. 2. Adenina. 3. Uracilo. 4. Citosina.

136. El reflejo de la tos es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio ante partículas extrañas que entran en contacto con él. La tos también se puede provocar voluntariamente. En relación a la fisiopatología del reflejo tusígeno, marque la opción INCORRECTA: 1. El aire expulsado durante la tos siempre tiene una velocidad mayor que el de una espiración forzada. 2. Los alveolos y bronquiolos terminales son las únicas zonas del aparato respiratorio cuya estimulación química o corrosiva produce la tos. 3. La vía aferente del reflejo de la tos viaja a través del nervio vago. 4. El centro neurológico del reflejo tusígeno se encuentra en el bulbo raquídeo.

137. En ausencia de la secreción de las células parietales, ¿Cuál de los siguientes compuestos sufrirá una drástica reducción en su absorción intestinal?. l. Sales biliares,. 2. Proteínas. 3. Vitamina Bl2. 4. Ácido fólico.

138. En relación al control nervioso y hormonal de la función gastrointestinal, señale la respuesta verdadera. 1. El sistema nervioso simpático tiende a estimular la actividad del tubo digestivo. 2. El reflejo gastrocólico inhibe la peristalsis del colon, cuando el estómago se encuentra vacío. 3. La colecistokinina es secretada por las células parietales gástricas ante la presencia de grasas en el estómago. Su función es la estimulación de la vesícula biliar. 4. La Acetilcolina es el neurotransmisor que produce principalmente un estímulo para la actividad gastrointestinal.

139. En relación a la membrana celular y los componentes del medio interno, indique la opción verdadera. 1. El líquido intracelular está formado principalmente por sodio, cloruro, bicarbonato, aminoácidos y dióxido de carbono. 2. El transporte pasivo permite la entrada de moléculas polares al interior celular. 3. El transporte activo necesita energía para transportar moléculas en contra de gradiente; suele hacerlo a través de aberturas en la membrana celular. 4. El transporte pasivo por difusión facilitada presenta una velocidad de difusión saturable.

140. La contracción del músculo cardiaco y esquelético guarda similitudes y diferencias. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece incorrecta?. 1. Los discos intercalados en la estructura del músculo estriado, facilitan la transmisión del potencial de acción de unas fibras musculares a otras. 2. El músculo cardiaco tiene periodo refractario absoluto pero no periodo refractario relativo. 3. La mayor parte del calcio utilizado en la contracción de la fibra muscular de trabajo cardiaca procede del exterior celular. 4. Los túbulos T del músculo cardiaco tienen un diámetro mayor que el músculo esquelético.

141. En ciertas zonas existen poblaciones que tienen un déficit de yodo en su alimentación diaria. ¿ Cuál de las siguientes es una consecuencia directa de este defecto en la glándula tiroidea?. l. Efecto Wolff Chaikoff. 2. Aumento de producción de T3, T4. 3. Aumento de la vascularización tiroidea. 4. Disminución de los transportadores de yodo en el tiroides.

142. En relación a la fisiología de las glándulas suprarrenales, señale cuál es el estímulo más importante para la producción de aldosterona: 1. El potasio. 2. La ACTH. 3. El sistema renina-angiotensina-aldosterona. 4. El sodio.

143. En relación a los sistemas de mantenimiento de la homeostasis a través de sistemas de retroalimentación ("feedback"), señale cual es la verdadera: 1. La mayoría de sistemas de autorregulación entre distintos órganos tienen un sistema de retroalimentación negativa, que permite mantener la homeostasis. 2. La persistencia de un feed back negativo suele provocar un círculo vicioso. dañino para la homeostasis. 3. La mayoría de sistemas de autorregulación entre distintos órganos tienen un sistema de retroalimentación positiva, que permite mantener la homeostasis. 4. 4. La persistencia de un feed back positivo no suele provocar un círculo vicioso.

144. Acude a consulta un paciente varón de 41 años, afecto previamente de una miocardiopatía hipertrófica obstructiva que derivó en una insuficiencia cardíaca, razón por la que requirió un trasplante cardíaco hace un año. El paciente refiere que se encuentra bien y que ha empezado a hacer ejercicio moderado. Durante la revisión, usted observa que la frecuencia cardíaca es más elevada que la que cabría esperar en una persona sana. Señale cuál es el mecanismo de este fenómeno: 1. La frecuencia cardíaca es superior a la esperable porque su corazón todavía no está en forma. 2. El corazón del paciente presenta una denervación del sistema parasimpático. 3. Las catecolaminas circulantes son más elevadas en los pacientes trasplantados. 4. El sistema simpático está más activo al tratarse de un corazón trasplantado.

145. El sistema nervioso central contiene más de 100 mil millones de neuronas. La información viaja en forma de señales que ingresan a estas neuronas a través de las sinapsis ubicadas principalmente en las dendritas neuronales, pero también en el cuerpo celular. Para diferentes tipos de neuronas, puede haber desde 100 a 200,000 de estas conexiones sinápticas. ¿ Cuál es el tipo de sinapsis más frecuente en el sistema nervioso central?. 1. Sinapsis eléctrica. 2. Sinapsis térmica. 3. Sinapsis química. 4. Sinapsis mecánica.

146. Señale la afirmación FALSA con respecto al potencial de acción del miocardio: 1. El potencial de membrana de reposo del miocardio normal es de 85 a 95 milivoltios. 2. El potencial de membrana de las fibras de Purkinje es de 90 a 100 milivoltios. 3. El potencial de acción del miocardio es causado por la apertura repentina de los canales rápidos de Potasio. 4. La membrana permanece despolarizada 0,2 segundos en la aurícula y 0,3 segundos en el músculo ventricular.

147. ¿Cuál de las siguientes no estimula la secreción de ácido gástrico?. 1. Acetilcolina. 2. Histamina. 3. Gastrina. 4. Somatostatina.

148. Juan pesa 70 kg, ¿cuánto volumen tendrá, aproximadamente, su espacio intracelular?. 1. 40 litros. 2. 15 litros. 3. 5 litros. 4. 28 litros.

149. En el ciclo cardíaco, ¿qué fase acontece después del segundo ruido?: 1. Eyección ventricular. 2. Relajación isovolumétrica. 3. Llenado ventricular. 4. Contracción auricular.

150. En el shock hipovolémico se activan una serie de factores para intentar compensar el shock. Todos forman parte de sistemas integrales de feedback negativo cuyo objetivo final es normalizar el gasto cardiaco y la presión arterial. Indique cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta: l. Los reflejos barorreceptores producen una activación simpática cuya acción comienza a los pocos segundos de la bajada de presión arterial,. 2. La "relajación inversa" por estrés ocurre a los pocos segundos de la bajada de presión arterial. 3. La hormona anti diurética produce un aumento de la retención de agua. 4. El flujo coronario está preservado a pesar de presiones arteriales medias bajas que condiciona hipoperfusión en otros territorios.

151. El calcio es esencial para todos los siguientes pasos en la cascada de la coagulación EXCEPTO: 1. Activación del factor IX por el XI. 2. Activación del XI por el XII. 3. Formación de la trombina. 4. Formación de protrombina.

152. La Aldosterona se sintetiza y libera en: 1. La médula de la glándula suprarrenal. 2. La capa glomerular de la corteza suprarrenal. 3. La capa fascicular de la corteza suprarrenal. 4. La capa reticular de la corteza suprarrenal.

153. Luis es un varón de 85 años con sobrepeso, fumador y que toma tratamiento farmacológico para controlarse la tensión arterial, el colesterol y su EPOC. Además consume analgesia con frecuencia por gonartrosís y lumbalgia crónica. Si Luis ingresase por una acidosis respiratoria sintomática: 1. Le ventilaremos con el mayor flujo de oxígeno puesto que al ser un retenedor crónico de C02 su estímulo principal es el 02. 2. Como es EPOC pero además anciano la respuesta a la hipercapnia se compensa y no es necesario ventilar. 3. Le ventilaremos con la Fi02 mas baja posible. 4. El principal estímulo para la respiración es el 02 con la excepción de los pacientes EPOC en la que lo es el C02.

154. Los receptores hormonales se clasifican según dónde se ubiquen : membrana, citosol o núcleo. Todos las siguientes hormonas se unen en la membrana a EXCEPCIÓN: 1. Calcitonina. 2. TSH. 3. T4. 4. TRH.

155. ¿ Cuál de los siguientes factores NO influye en la difusión de los gases a través de la membrana alveolocapilar?. 1. Gradiente de presión del gas entre ambos lados de la membrana. 2. Concentración de surfactante en el alvéolo. 3. Espesor de la membrana. 4. Superficie de la membrana.

156. ¿ Cuál de los siguientes factores asociados a la membrana alveolo-capilar favorece la difusión de gases (intercambio gaseoso) a través de la misma?: 1. El aumento de grosor de la membrana respiratoria,. 2. La elevada superficie de la membrana respiratoria. 3. Un coeficiente de solubilidad del gas muy bajo. 4. Una disminución del gradiente de presión entre ambos lados de la membrana.

157. En relación a la secreción pancreática, indique cuál de las siguientes opciones es falsa. 1. La colecistocinina estimula la síntesis de enzimas proteolíticas en las células acinares pancreáticas, cuando hay un aumento del quimo en el intestino delgado. 2. La función principal de la secretina es el estimulo de la secreción de bicarbonato por el epitelio ductal del páncreas. 3. El principal estimulo de la síntesis de enzimas proteo líticas es la acetilcolina, a través del vago. 4. Las enzimas proteolíticas son sintetizadas en forma inactiva.

158. En relación con la vía extrínseca de la coagulación, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. Se inicia con un traumatismo de la pared vascular o de los tejidos extravasculares que entra en contacto con la sangre. 2. El factor X se activa con la participación del factor VIIa y el factor tisular. 3. El factor tisular se compone de fosfolípidos procedentes de membranas tisulares. 4. Por lo general la vía extrínseca es más lenta que la intrínseca.

159. En relación a la fisiología básica en el cuerpo humano, marque de las siguientes la opción que le parece incorrecta: 1. Existe un control del feedback negativo que puede ser a nivel local, hormonal o incluso entre distintos sistemas o aparatos. 2. La mayoría de sistemas de autorregulación en el cuerpo humano funcionan como retroalimentación negativa. 3. Uno de los principales sistemas de feedback negativo es el que ocurre durante el parto. 4. Los sistemas de feedback negativo permiten mantener el equilibrio en el cuerpo humano. Cuando uno de ellos falla, puede producir enfermedad.

160. Respecto a las proteínas plasmáticas señale la respuesta FALSA: 1. La función principal de la albúmina es proporcionar presión coloidosmótica al plasma. 2. La mayoría de las proteínas plasmáticas se sintetizan en el hígado. 3. La testosterona aumenta el depósito de proteínas en todos los tejidos, en especial el de proteínas contráctiles en los músculos. 4. El ácido pirúvico es un aminoácido esencial.

161. El músculo esquelético tiene una estructura compleja. A nivel microscópico está formado por míofíbríllas, células multinucleadas con haces de filamentos finos y gruesos. En relación a la ultraestructura de la fibra muscular esquelética, señale la opción verdadera. 1. El sarcolema es la membrana celular de las fibras musculares. 2. La titina es Ulla molécula de bajo peso molecular. La falta de esta proteína, no produce ninguna alteración en el ser humano. 3. El perimisio es la capa de tejido conjuntivo que envuelve las fibras musculares. 4. La proteína que mantiene la estructura funcional entre la actina y la miosina es la meromiosina.

162. ¿Cuál de los siguientes procesos ocurre durante la fase delta del sueño?. 1. Bruxismo. 2. Atonía muscular y movimientos oculares rápidos. 3. Pesadillas. 4. Terrores nocturnos.

163. La médula espinal no es únicamente un canal de transmisión desde la periferia al cerebro, sino que también tiene una gran actividad neuronal intrínseca. Indique cual de las siguientes opciones es correcta: 1. El reflejo de retirada ante el dolor implica la relajación muscular flexora ipsilateral al estímulo. 2. Las motoneuronas gamma son las encargadas de inervar grandes fibras musculares. 3. Las interneuronas se encuentran exclusivamente en la médula espinal. 4. Los husos musculares detectan cambios en la longitud muscular y en la velocidad de contracción muscular.

164. El ATP es una molécula necesaria para poder realizar la contracción en el músculo esquelético. ¿Para cuál de las siguientes acciones, es necesaria la molécula de ATP?. 1. Para volver al potencial de membrana en reposo cuando finaliza la contracción voluntaria. 2. Apertura del canal de ryanodina. 3. Acción de la titina. 4. Entrada de calcio al sarcoplasma cuando se inicia la contracción voluntaria.

165. Señale la afirmación INCORRECTA sobre la concordancia ventilación-perfusión pulmonar: 1. La sangre que procede de los vértices tras el intercambio gaseoso tiene una Pa02 más alta y una PaC02 más baja que la de las bases. 2. El contenido de 02 en la sangre es directamente proporcional a la PaC02. 3. La falta de concordancia ventilación-perfusión puede afectar a la PaC02, aunque con un efecto menos marcado que para la Pa02. 4. El aumento de la PaC02 a menudo se compensa con un incremento de la ventilación total por minuto.

166. En relación al control hormonal de la función gastrointestinal indique cuál de las siguientes opciones le parece falsa: 1. La gastrina se sintetiza por células G del antro y píloro gástrico, ante estímulos como la distensión estomacal. 2. Una de las funciones de la gastrina es el estímulo para aumentar la síntesis de mucosa gástrica. 3. La colecistocinina se secreta cuando el contenido alimenticio ha llegado al intestino, y su función principal es inhibir la motilidad de la vesícula biliar. 4. La colecistocinina es participe de que se inicie la secreción pancreática.

167. Señalar lo FALSO entre las siguientes asociaciones, no exclusivas, del pulso y su patología: 1. Pulso parvus e hipovolemia. 2. Pulso tardus e hipertensión arterial. 3. Pulso celer y bloqueo cardiaco completo. 4. Pulso bisferiens y estenosis aórtica.

168. El hipo se debe a una contracción inesperada del diafragma durante la inspiración. El hipo persistente o "singultus" es el que dura más de 48 horas. La fisiopatología del hipo, no es muy bien conocida, pero existen ciertos postulados. En relación al hipo, marque la opción incorrecta: 1. La señal aferente del reflejo del hipo viene dada por el nervio vago, el nervio frénico o también por el sistema simpático. 2. La vía eferente del reflejo del hipo viene dada por el nervio frénico y produce en la mayoría de casos una contracción diafragmática unilateral. 3. La presencia de un absceso hepático en contacto con el diafragma puede ser causa de hipo persistente. 4. La realización de Tac Craneal carece de valor para el diagnóstico del hipo persistente.

169. El mantenimiento del equilibrio ácido base es fundamental para el correcto funcionamiento de nuestras células. De mantenerlo se encargan fundamentalmente el aparato respiratorio, que protagoniza la regulación rápida del mismo y, los riñones, que llevan a cabo un control más a largo plazo. En relación al equilibrio ácido base marque la correcta: l. El hiato aniónico son las 20 +/-2 cargas positivas que tenemos en condiciones normales. 2. La acidosis es el aumento de hidrogeniones en sangre. 3. El anion gap se calcula restando al Na la suma de bicarbonato y cloro. 4. El proceso metabólico o respiratorio responsable de un aumento del pH se conoce como alcalemia.