54. Manejo del paciente situación de urgencia. Reanim CP

TEST. Para acceder a la totalidad de mis test (unas 4.000 preguntas) https://www.daypo.com/autores.php?t=320238 - lCTUS y patologia cerebral isquemicohemorragica - Carrera Profesional / Incompatibilidades - NEURALGIA y MlGRAÑA - Procedimiento administrativo Proteccion de datos - Interaciones y RAM - OPE 2.0.1.7. Normal, examen completo - Atencion Primaria en Salud - Escala de medida - 0RL - Demencias - Estatuto marco - LOPS y LAP - Dermatologia CANCER Exantematicas - Dermatologia infecciosa - Dermtologia OPE https://www.daypo.com/autores.php?t=71865 - Pancreas - lnfecciones Digestivas - Educacion para la salud - Colon lrritable Dlarreas MaIabsorcion - Esofago y boca - Colon y EII - Abdomen agudo, APENDIClTIS, Hernias, Hemorragias - DIGESTIVO (complemento) - Estomago - Manejo del paciente situación de urgencia. Reanim CP - Higado y vias biliares - Hepatitis - 1 - Hepatitis vírica. Prevención, diagnóstico y tratamiento. - Maltrato infantil - Atención sanitaria a la mujer víctima de violencia doméstica mi mail .... ibonariza@yahoo.es ↑↓•●▲—» μαβ —→♀♂.

F1. Pricipales maniobras. . Maniobra de reposicionamiento vestibular para el tratamiento del vértigo paroxístico benigno. . En la intubación, movilizar la laringe hacia atrás, arriba y a la derecha para mejorar la visibilidad y la apertura laríngea. . (presión sobre el cricoides): facilita la visión de la glotis y disminuye el riesgo de regurgitación gástrica y broncoaspiración. . Compresión abdominal en asfixia por atragantamiento.

F2. Ante una parada cardio-respiratoria (PCR), ¿Cuál de los siguientes ritmos es desfibrilable?. Desfibrilables. No desfibrilables.

P1. Guías Europeas de 2015 para RCP vs Guía Americana A.H.A de 2015 para RCP Escribir la cadena de 3 letras. Primero la Europea y despues la Americana.

Reanimación cardiopulmonar. 54. Manejo del paciente en situación de urgencia. Reanimación cardiopulmonar. Orientación diagnóstica y terapéutica del dolor torácico.

F3. Ante una parada cardio-respiratoria (PCR), ¿Cuál de los siguientes ritmos es desfibrilable?. Desfibrilables. No desfibrilables.

F4. Otros fármacos. FV refractaria a choques (con posible hipomagnesemia). Taquiarritmias ventriculares (con posible hipomagnesemia). Torsades de Pointes. Toxicidad digitálica. Hiperpotasemia. Intoxicación por tricíclicos. Acidosis metabólica severa previa. Intoxicación por calcioantagonistas Intoxicación por betabloqueantes. Hipocalcemia, hiperpotasemia, hipermagnesemia. Intoxicación opiáceos.

F5. Guías Europeas de 2015 para RCP vs Guía Americana A.H.A de 2015 para RCP Asociar tambien la cadena de supervivencia y la secuencia correspondiente. Cadena de supervivencia ----------------------- Reconocimiento y llamada precoz / Reanimación básica precoz / Desfibrilación precoz / Cuidados post-resucitación precoces. Cadena de supervivencia ----------------------- Reconocimiento y llamada precoz / Reanimación básica precoz / Desfibrilación precoz / Soporte vital avanzado efectivo / Cuidados post-resucitación precoces. ----------------------- Secuencia A-C-B (vía aérea, compresiones torácicas, ventilaciones). ----------------------- Secuencia C-A-B (compresiones torácicas, vía aérea, respiración).

F6. Guías Europeas de 2015 para RCP y cómo deben hacerse las compresiones. Asociar tambien la cadena de supervivencia con el algoritmo pediatrico correspondiente. Compresiones torácicas (Compresiones - Pos Brazos). Secuencia 20 : 1. Secuencia 15 : 2. Secuencia 30 : 2. Secuencia 30 : 1. Secuencia 15 : 1.

F7. Entre las causas reversibles de PCR se definen 4 "T" y 4 "H" como regla mnemotécnica. A- Hipoxia. A- Hipertensión. B- Hipo-hiper Kaliemia. B- Hemorragia. C- Taponamiento Cardiaco. C- Tensión baja. D- Trombosis (coronaria/pulmonar). D- Traumatismo.

F8. Desfibrilacion. 360 Julios. 120-200 Julios. La mejor opción de las dos.

REANIMACIÓN CARDIOVASCULAR. - Parada cardio-respiratoria: interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y circulación espontáneas. - Parada respiratoria: cese de la respiración espontánea.(obstrucción vía aérea, intoxicación opiáceos, traumas torácicos, TCE, ACV).

preguntas antiguas.

1. Ante una parada cardio-respiratoria (PCR), ¿Cuál de los siguientes ritmos es desfibrilable?. Asistolia. Disociación electromecánica. Actividad eléctrica sin pulso. Ninguno.

2. Entre las causas reversibles de PCR se definen 4 "T" y 4 "H" como regla mnemotécnica. Una de estas opciones no se describe entre las ocho causas. Neumotorax a tensión. Taponamiento cardiaco. Tromboembolismo pulmonar (TEP). Taquicardia supraventricular.

3. El ritmo cardiaco más frecuentemente detectado en la asistencia inicial a la PCR extrahospitalaria es: Fibrilación ventricular. Asistolia. Taquicardia ventricular. Actividad eléctrica sin pulso.

4. Indica cuales son los elementos y orden correctos de la cadena de supervivencia según el Modelo Europeo: Reconocimiento y llamada precoz / Desfibrílación precoz / Cuidados post-resucitación precoces / Ingreso precoz en Cuidados Médicos Intensivos (CMl). Reanimación básica precoz / Desfibrilación precoz / Cuidados post-resucitación precoces / Ingreso precoz en Cuidados Médicos Intensivos (CMl). Reconocimiento y llamada precoz / Reanimación básica y desfibrilación precoces / Cuidados post-resucitación precoces / Ingreso precoz en Cuidados Médicos Intensivos (CMl). Reconocimiento y llamada precoz / Reanimación básica precoz / Desfibrilación precoz / Cuidados post-resucitación precoces.

5. Indica cuales son los elementos y orden correctos de la cadena de supervivencia establecida en las actuales recomendaciones de la A.H.A. (Modelo Americano). Reconocimiento y llamada precoz / Reanimación básica precoz / Desfibrilación precoz / Soporte vital avanzado efectivo / Cuidados post-resucitación precoces. Reconocimiento y llamada precoz / Reanimación básica precoz / Soporte vital avanzado efectivo / Cuidados post-resucitación precoces. Reconocimiento y llamada precoz / Desfibrilación precoz / Soporte vital avanzado efectivo / Cuidados post-resucitación precoces. Reconocimiento y llamada precoz / Reanimación básica precoz / Desfibrilación precoz / Cuidados post-resucitación precoces.

6. Paciente inconsciente en la vía pública. No responde. Comprobamos que respira y tiene pulso. El siguiente paso sería: Dejarlo en la posición en la que lo encontramos. Colocarlo en decúbito supino y realizar la maniobra frente-mentón. Colocarlo en decúbito lateral. Colocarlo en posición semi-sentado.

7. Cuál de los siguientes elementos forma parte de Soporte vital básico (SVB): La prevención de la parada cardio-respiratoria (PCR). Ante una PCR, la activación del sistema de emergencias y el inicio de las maniobras de RCP. La utilización de desfibriladores semiautomáticos para conseguir la desfibrilación temprana. Todas las opciones.

8. Aviso urgente por episodio brusco de pérdida de conciencia. Si tras unos 8-10 segundos de valoración, comprueba que no respira lo siguiente sería: Comenzar con las compresiones torácicas. Comenzar con las ventilaciones de rescate. Comprobar la presencia de pulso. Dar un “puñetazo” precordial y comenzar con las compresiones torácicas.

9. Una de las siguientes no se incluye entre las causas reversibles de parada-cardiorrespiratoria. Hipokaliemia. Trombosis coronaria. Hipercalcemia. Tóxicos. Hipotermia. Hiperpotasemia.

10. De los siguientes trastornos electrolíticos, ¿cuál el que más frecuentemente se relaciona con la parada cardio-respiratoria?. Hipocalcemia. Hipopotasemia. Hiperpotasemia. Alcalosis metabólica.

11. Una de estas afirmaciones no es correcta con respecto a la parada cardiaca súbita (PCS): La PCS es una de las principales causas de mortalidad en Europa. En el momento en que se les practica el primer análisis de ritmo cardíaco, menos de la mitad de las víctimas de PCS presentan una fibrilación ventricular. El mecanismo predominante de la parada cardiaca en víctimas de traumatismos, sobredosis de drogas o ahogamiento, así como en muchos niños, es la asfixia. Todas son correctas.

12. Señale la respuesta incorrecta sobre la epidemiología de la parada cardio-respiratoria (PCR): Se estima que la supervivencia a una PCR desciende un 10-15 % por cada minuto de retraso en desfibrilar si no se realiza RCP básica. El ritmo cardiaco más frecuentemente detectado en la asistencia inicial a la PCR extrahospitalaria es la fibrilación ventricular. El ritmo cardiaco más frecuentemente detectado en la asistencia inicial a la PCR hospitalaria es la asistolia. La probabilidad de reanimación exitosa con supervivencia al alta hospitalaria es mayor para las PCR con ritmo desfibrilable.

13. Ante una situación de posible parada cardio-respiratoria en un adulto, una vez comprobado que el paciente no responde, el primer paso del soporte vital básico es: Gritar pidiendo ayuda. Abrir vía aérea y comprobar si respira (ver, oír, sentir) durante menos de 10 segundos. Activar el sistema de emergencia. Buscar el pulso carotídeo y/o signos de circulación.

14. Ante una situación de parada cardio-respiratoria en un adulto, una vez comprobado de no responde / no respira, el primer paso del soporte vital básico es: Solicitar un DESA (si lo hay) y activar el sistema de emergencias. Comenzar con las maniobras de RCP básica, realizando series de 30 compresiones torácicas - 2 insuflaciones hasta que llegue personal más especializado. Realizar 5 respiraciones de rescate. Buscar el pulso carotídeo y/o signos de circulación.

15. En un paciente politraumatizado (accidente de tráfico) en situación de posible parada cardio-respiratoria, ¿Cuál de las siguientes actuaciones seria incorrecta?. Comprobar si responde. Si no responde, abrir vía aérea (maniobra frente-mentón) y comprobar si ventila (ver, oír, sentir). Si no respira o solo boquea / jadea, iniciar compresiones torácicas con una frecuencia de al menos 100 por minuto. Intercalar 2 ventilaciones de 1 segundo cada 30 compresiones (secuencia 30:2).

- Soporte vital: acciones encaminadas a la prevención, al reconocimiento y a la actuación ante una situación de parada cardiorrespiratoria. Cadena de supervivencia: formada por las siguientes actuaciones, que deben realizarse de forma ordenada y en el menor tiempo posible para disminuir la mortalidad y las secuelas que origina la PCR: 1. Prevención de situaciones que llevan a la PCR. Reconocimiento de la PCR y activación del sistema de emergencias. 2. Inicio de las maniobras de resucitación cardiopulmonar básica. 3. Desfibrilación precoz. 4. Inicio de soporte vital avanzado y cuidados postresucitación. - RCP básica: sustitución de la circulación y respiración sin instrumental excepto mecanismos de barrera. - RCP básica instrumental: incorpora al anterior la utilización de dispositivos sencillos para optimizar la ventilación y la oxigenación. - RCP básica más DESA: incluye la utilización de los desfibriladores semiautomáticos - RCP avanzada: conjunto de maniobras y técnicas para el tratamiento definitivo de la PCR para intentar restaurar la circulación y respiración espontáneas.

Taquicardia Ventricular. Las taquicardias se clasifican como Ventriculares cuando se originan por debajo de las ramas del haz de His. Las T.V. pueden ser sostenidas o autolimitadas y se clasifican en monomorfas cuando el QRS es uniforme y polimorfas cuando la morfología de éste cambia durante la arritmia. La taquicardia ventricular es una tasa de pulsos de más de 100 latidos por minuto, con al menos tres latidos cardíacos irregulares consecutivos.

Fibrilacion Ventricular. Se denomina fibrilación ventricular o trastorno del ritmo cardiaco que presenta un ritmo ventricular rápido (>250 latidos por minuto), irregular, de morfología caótica y que lleva irremediablemente a la pérdida total de la contracción cardíaca, con una falta total del bombeo sanguíneo y por tanto a la muerte del paciente.

16. Ante una PCR presenciada, tras comprobar que el paciente no responde y no respira: Siempre se debe activar inmediatamente el sistema de respuesta de emergencias. Solo se debe activar inmediatamente el sistema de respuesta de emergencias si la víctima se desploma súbitamente, ya que en ese caso podemos asumir que se trata de un paro cardíaco primario con un ritmo potencialmente desfibrilable. Si se trata de una presunta víctima de paro por asfixia (por ejemplo, por ahogamiento), la secuencia sería aplicar primero 5 ventilaciones, activar el sistema de respuesta de emergencias e iniciar las compresiones torácicas. Siempre se deben realizar compresiones torácicas con ventilación de rescate durante unos 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos) antes de activar el sistema de respuesta de emergencias.

17. Señale la respuesta CORRECTA sobre la reanimación cardiopulmonar: La parada cardiaca súbita es responsable de más del 25-35 % de las muertes en adultos por enfermedad coronaria. La cadena de supervivencia en lactantes y niños incluye reconocimiento precoz de la situación de urgencia y activación de los servicios de emergencia, resucitación cardiopulmonar precoz, desfibrilación precoz y soporte vital avanzado. En el momento en que se practica el primer análisis de ritmo cardíaco, aproximadamente un 75% de las víctimas de parada cardíaca súbita presentan una fibrilación ventricular. Una reanimación cardiopulmonar inmediata puede duplicar o triplicar la supervivencia en una parada cardíaca súbita en fibrilación ventricular.

18. En el adulto, las nuevas recomendaciones europeas aconsejan iniciar la RCP: Con compresiones torácicas. Con dos respiraciones. Antes hay que comprobar ausencia de pulso periférico. Ninguna respuesta es correcta.

19. En relación con el “puñetazo precordial” es FALSO que: Se debe de realizar al confirmar una parada presenciada tras un colapso súbito. Suele ser habitual su uso en los pacientes que presentan una parada cardiorrespiratoria encontrándose monitorizados. La posibilidad de éxito tras el puñetazo es mayor en presencia de una fibrilación ventricular que de una taquicardia ventricular sin pulso. La mayoría de los casos comunicados de éxito fueron realizados en los primeros 10 segundos de la fibrilación ventricular (FV).

20. Ante una PCR en un adulto, ¿cuando comenzaría con las ventilaciones de rescate?: Antes de comenzar con las compresiones torácicas. Tras las primeras 10 compresiones torácicas. Entre cada 5 compresiones torácicas. Tras las primeras 30 compresiones torácicas.

21. Ante una PCR en el adulto, ¿cuál sería la forma más correcta de la realización de las compresiones torácicas?: Colocándose verticalmente a la victima, coloque los brazos semiflexionados, realizando movimientos de flexo-extensión de los mismos, con una compresión de unos 4-5 cm. Colocándose verticalmente a la victima, coloque los brazos rectos, realizando movimientos de balanceo de la cintura sobre el paciente, con una compresión de unos 8-10 cm. Colocándose verticalmente a la victima, coloque los brazos semiflexionados, realizando movimientos de flexo-extensión de los mismos, a un ritmo aproximado de unas 100 por minuto. Colocándose verticalmente a la victima, coloque los brazos rectos, realizando movimientos de balanceo de la cintura sobre el paciente, sin perder el contacto entre sus manos y el esternón con una compresión al menos 5 cm.

22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la ventilación sin equipo?: La duración de cada insuflación debe ser de aproximadamente un segundo, confirmando cada vez la elevación torácica. Entre cada insuflación se dejan unos 3-4 segundos, hasta que ha descendido totalmente el tórax. Se realiza mediante la insuflación de aire espirado, que contiene un 36-48% de O2. La relación compresiones torácicas – ventilaciones de rescate con un solo reanimador se aconseja que sea 30:2.

23. ¿Cuál de las siguientes técnicas de ventilación considera más eficaz en la RCP?: Boca-boca. Balón-mascarilla con colocación de cánula ororfaríngea. Balón-mascarilla con colocación de cánula ororfaríngea, más bolsa de reservorio. Balón-mascarilla con colocación de cánula ororfaríngea, más bolsa de reservorio, más conexión a fuente de oxígeno.

24. Cuál de las siguientes no se considera necesaria para hablar RCP de alta calidad. Realizar compresiones de una frecuencia y profundidad adecuadas. Permitir una completa expansión torácica tras cada compresión. Evitar una ventilación excesiva. Administración de fármacos vasoconstrictores por vía endovenosa o intraósea.

25. Una de estas respuestas no es correcta con respecto a la calidad de la reanimación cardiopulmonar (RCP) según las guías actuales: Los instructores de resucitación deben hacer hincapié en la importancia de reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas. Estudios recientes indican que frecuentemente se producen interrupciones innecesarias de las compresiones torácicas. Al detener las compresiones torácicas, el flujo coronario aumenta substancialmente dificultando el retorno a circulación espontánea. Las interrupciones de las compresiones torácicas deben reducirse al mínimo.

26. Cuál de estas intervenciones ha demostrado un aumento de la supervivencia tras una parada cardiaca?: El soporte vital básico precoz y eficaz realizado por los testigos. El manejo avanzado de la vía aérea. La administración de fármacos vasopresores. Todas las anteriores.

27. Ante una PCR, pasados unos 3 minutos de maniobras de reanimación, acude una tercera persona que, al ver la situación, fue en busca de un desfibrilador externo automático (DEA). ¿Qué consideraría lo más acertado?: La persona que se encuentra con el DEA colocará los electrodos mientras la RCP sigue su curso. El personal dejará de realizar las maniobras de RCP hasta la colocación de los electrodos de forma correcta. Las maniobras de RCP se pueden continuar incluso mientras se analiza el ritmo. No se deben suspender las maniobras de reanimación ni en el momento de la descarga, ya que los nuevos DEA lo permiten.

28. En la RCP, ¿qué afirmación describe correctamente las ventilaciones que se deben administrar después de la intubación orotraqueal?. Administrar 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) sin interrumpir las compresiones torácicas. Administrar ventilaciones lo más rápido posible siempre que se observe elevación torácica con cada respiración. Administrar ventilaciones con un volumen corriente de 3 a 5 ml/kg. Administrar ventilaciones con aire ambiente hasta que se haya descartado EPOC.

29. En un paciente en parada cardiorrespiratoria (OCR) se detecta un ritmo desfibrilable. El siguiente paso tras una primera descarga será: Una segunda descarga si no recupera pulso radial. Una segunda descarga si sigue en ritmo desfibrilable. Realizar masaje y ventilación (30:2). Otras dos descargas y comprobar retorno a circulación espontánea.

30. Ante una parada cardio-respiratoria, una vez realizada la intubación oro-traqueal (IOT), señala la respuesta INCORRECTA: El intento de IOT no debe de sobrepasar los 30 segundos antes de recomenzar con ventilación con bolsa-mascarilla. Una vez intubado el paciente se debe seguir con la maniobras de compresión : ventilación 30:2. Tras la intubación se debe confirmar la correcta colocación y fijación del tubo. Se debe ventilar unas 10 veces por minuto.

31. Respecto a la realización de las compresiones torácicas en el adulto, las guías de reanimación de la European Resuscitation Council (ERC) indican. Deben realizarse a un ritmo como mínimo de 120 por minuto y con una profundidad de al menos 5 cm. Deben realizarse a un ritmo como mínimo de 100 por minuto y con una profundidad de al menos 5 cm. Deben realizarse a un ritmo como mínimo de 80 por minuto y con una profundidad de al menos 4 cm. Deben realizarse a un ritmo como mínimo de 90 por minuto y con una profundidad de 4-5 cm.

32. Señale la respuesta INCORRECTA sobre las recomendaciones de las guías europeas de RCP de 2015: Se mantiene la recomendación de un período predeterminado de RCP antes de la desfibrilación extrahospitalaria tras parada cardiaca no presenciada. Las compresiones torácicas deben mantenerse mientras se carga el desfibrilador. Se disminuye el énfasis sobre el papel del golpe precordial. Ya no se recomienda la administración de medicamentos a través de un tubo traqueal sino se puede conseguir un acceso intravenoso; en ese caso, los fármacos deben ser administrados por vía intraósea.

sec2.

33. ¿Qué energía bifásica debe emplearse para la primera descarga en un adulto que presenta un ritmo desfibrilable en un desfibrilador manual en el que el fabricante no reseña la energía aconsejada?. 100 julios (J). 200 julios (J). 300 julios (J). 360 julios (J).

34. Ante una PCR se colocan las palas del desfibrilador y se descubre que el paciente presenta un ritmo de FV (fibrilación ventricular). ¿Cual de las siguientes sería la maniobra correcta?: Comprobar la existencia de pulso. Reiniciar las maniobras de RCP. Maniobras de IOT (intubación oro-traqueal). Descarga de un choque (360J monofásico).

35. Señale la respuesta correcta sobre la realización de masaje cardíaco en la RCP. Debe realizarse con una frecuencia de 100 compresiones minuto. Debe ir precedido siempre del “puñetazo” precordial. Debe realizarse con una secuencia compresión : ventilación de 15:2. Cuando hay más de un reanimador estos deben turnarse para dar compresiones torácicas cada 2 minutos o 5 ciclos de compresión / ventilación.

36. ¿Cuándo NO está contraindicado la realización de las maniobras de RCP?: Cuando la PCR se deba a la evolución de una enfermedad irreversible. Cuando la parada cardiaca lleve más de 10 minutos de evolución sin realizar maniobras de RCP. Cuando se aprecie midriasis bilateral. Ante la presencia de signos francos de muerte biológica.

37. En el paciente en PCR, con la ventilación boca a boca podemos aportar una Fracción Inhalada de O2 en torno a: 16-18 %. 22-24 %. 26-28 %. 30-32 %.

38. Señale la respuesta correcta sobre la RCP con desfibrilador externo automático (DEA) o semiautomático (DESA): Los parches están marcados como derecho e izquierdo, o poseen una figura que indica su posición correcta; su funcionamiento se altera si se colocan a la inversa. Debe colocarse uno de los parches en el tórax a la derecha del esternón, por debajo de la clavícula. El otro se debe colocar a nivel de la línea axilar media izquierda. En mujeres debe evitarse su colocación sobre las mamas. Las maniobras de RCP (compresión / ventilación) deben interrumpirse mientras se colocan los electrodos adhesivos. Las maniobras de RCP (compresión / ventilación) deben continuar mientras se analiza el ritmo.

39. Sobre la desfibrilación en la PCR con ritmo desfibrilable, una secuencia correcta sería: Un primer choque bifásico de 360 Julios (J) o de al 150-200 J si es monofásico. Si el primer choque es bifásico, en los sucesivos choques debe utilizarse la estrategia de energía fija. Si se trata de una PCR presenciada y el ritmo es una fibrilación ventricular puede utilizarse el protocolo de tres descargas seguidas. Ninguna de las anteriores.

40. Durante la realización del masaje cardíaco externo con paciente intubado endotraquealmente: La secuencia de compresiones y ventilaciones se mantiene en 30:2. No es necesario sincronizar las compresiones y las ventilaciones. La secuencia de compresiones y ventilaciones pasa a ser de 30 a 1. Cada ventilación debe durar aproximadamente 3 segundos.

41. En la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) es FALSO que: Pausas pre y postdescarga de menos de 10 segundos y fracciones de compresiones torácicas > 60% se asocian con mejores resultados. Permitir la completa reexpansión del tórax después de cada compresión resulta en un mejor retorno venoso y puede mejorar la eficacia de la RCP. Los datos de varios estudios observacionales recientes sugieren que un rango de profundidad de compresión de 4,5 a 5,5 cm en adultos conduce a mejores resultados que otras profundidades de compresión durante la RCP manual. Durante la RCP en adultos, en las ventilaciones deben administrase volúmenes corrientes de aproximadamente 1000 a 1200 ml (12 -14 ml/kg).

42. En la PCR con ritmo desfibrilable (fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso), tras la descarga con el desfibrilador se procede inmediatamente a: Comprobar si hay pulso. Comprobar el ritmo cardíaco. Continuar con la RCP, empezando con 30 compresiones. Continuar con la RCP, empezando con 2 ventilaciones.

43. Señale la respuesta incorrecta sobre la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) en el adulto: El manejo avanzado de la vía aérea (intubación traqueal) aumenta la supervivencia tras la parada cardiaca. Tras la desfibrilación debe continuarse la RCP durante 2 minutos y luego hacer una pausa breve para valorar el ritmo. En el transcurso de la RCP los análisis del ritmo deben ser breves, y la comprobación del pulso sólo debe llevarse a cabo si se observa un ritmo organizado. La utilización de la forma de onda en la capnografía puede ser capaz de detectar la recuperación de la circulación espontánea sin detener las compresiones torácicas.

44. En la Reanimación Cardio-Pulmonar, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?. No se deben emplear nunca dispositivos supraglóticos por el mal aislamiento de la vía aérea. Las compresiones torácicas se deberán interrumpir un máximo de treinta segundos, para realizar la intubación oro traqueal, sólo en el caso de reanimadores experimentados. La intubación oro traqueal es prioritaria en la Reanimación Cardiopulmonar para conseguir una correcta oxigenación, por lo que ésta se deberá realizar en los primeros minutos. Cuando se produce la recuperación de la circulación espontánea, se produce un aumento del CO2 al final de la espiración.

45. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente las ventilaciones que se deben administrar después de la intubación endotraqueal?. Administrar 8 a 10 ventilaciones por minuto, sin pausas para las compresiones torácicas. Administrar ventilaciones tan rápidamente como sea posible siempre que el pecho se eleve visiblemente con cada respiración. Administrar ventilaciones con un volumen corriente de 3 a 5 ml/kg. Administrar ventilaciones utilizando aire ambiente hasta que se descarte EPOC.

46. Respecto a la vía intraósea, señalar la afirmación CIERTA: Hay que administrar dosis dobles que por vía intravenosa. La rapidez de acción es similar a la vía periférica. Nunca se emplea en pacientes pediátricos. No administrar líquidos por esta vía. Sólo fármacos.

47. En una parada cardiorrespiratoria, si el ritmo inicial monitorizado es de Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP), hay que comenzar RCP 30:2 y administrar: 1 mg de adrenalina si persiste la AESP tras dos ciclos de RCP 30:2. 1 mg de adrenalina tan pronto como se consiga un acceso venoso. 1 mg de adrenalina y 300 mg de amiodarona si persiste la AESP tras dos ciclos de RCP 30:2. 1 mg de adrenalina y 300 mg de amiodarona tan pronto como se consiga un acceso venoso.

sec 2.

48. En una situación de PCR por un ritmo no desfibrilable NO estaría indicado: RCP durante 2 minutos y posteriormente evaluar el ritmo. Si FV fina, actuar, inicialmente, como en asistolia. Adrenalina 1 mg, lo antes posible. Atropina 1mg, detrás de la adrenalina.

49. ¿Qué secuencia ha de seguirse para llevar a cabo el Soporte Vital Básico de Adultos en una situación de emergencia fuera del ámbito hospitalario?. Valoración y análisis de la situación, pedir ayuda, comprobar si respira, llamar al 061 ó 112, iniciar 30 compresiones/ 2 respiraciones. Valoración y análisis de la situación, pedir ayuda, comprobar si respira, iniciar 30 compresiones/ 2 respiraciones. Valoración y análisis de la situación, pedir ayuda, llamar al 061 ó 112, iniciar 30 compresiones/ 2 respiraciones. Valoración y análisis de la situación, pedir ayuda, comprobar si respira, llamar al 061 ó 112, iniciar 15 compresiones/ 2 respiraciones.

50. Paciente de 55 años que en la sala de urgencias sufre pérdida brusca de conciencia mientras se desviste para explorarlo El paciente no responde, no respira ¿Cuál de las siguientes es la secuencia correcta de reanimación?. 2 ventilaciones y RCP 30/2. Golpe precordial y RCP 30/2. RCP 30/2 y pedir DEA. Pedir DEA y RCP 30/2.

51. En la RCP, ¿cuál es la posición adecuada para realizar el masaje cardíaco?. En la vertical del paciente con los brazos semiflexionados. En la horizontal del paciente con los brazos semiflexionados. En la vertical del paciente con los brazos en extensión. En la horizontal del paciente con los brazos en extensión.

52. La capnografía con forma de onda durante la RCP es útil para: Monitorización ventilatoria durante la RCP para evitar la hiperventilación. Monitorización de la calidad de las compresiones torácicas durante la RCP. Identificación de la Recuperación de la Circulación Espontánea durante la RCP. Todas son correctas.

53. Con respecto a la desfibrilación, señale la afirmación errónea: La aplicación de descargas iniciales mayores a 200 julios no resulta especialmente beneficiosa. La aplicación de material conductor en las palas no mejora el resultado. Los choques desfibriladores aplicados previamente reducen la resistencia transtorácica. La distancia entre palas influye en la resistencia transtorácica.

54. Un paciente que está en la sala de espera se desploma de forma súbita Tras zarandearle y preguntarle "¿se encuentra bien?", no le responde Tras pedir ayuda, se encuentra sólo, lo siguiente que realizaría sería: Colocar la mano en la frente del paciente, extendiendo su cabeza hacia atrás y elevar el mentón. Colocar una mano del reanimador en la frente del paciente para fijar la cabeza sin realizar hiperextensión, mientras que con la otra mano se tracciona de la mandíbula hacia arriba. Iniciar masaje cardíaco externo. Se forma un gancho sobre la mandíbula entre los dedos índice y pulgar y se tira de ella hacia arriba.

55. La relación masaje/ventilación en RCP es: 30/2 con una frecuencia de masaje de 100 por minuto y pausas para dos ventilaciones de un segundo por ventilación. 15/2 con una frecuencia de masaje de 100 por minuto y pausas para dos ventilaciones de un segundo por ventilación. 30/2 con una frecuencia de masaje de 150 por minuto y pausas para dos ventilaciones de un segundo. 15/2 con una frecuencia de masaje de 100 por minuto y pausas para una ventilación de un segundo.

56. Caminando por una plaza de su ciudad, observa cómo, sin motivo aparente, un individuo cae desplomado al suelo Tras valorar la situación, comprueba que está inconsciente y no respira Pide a uno de los viandantes que avise urgentemente a los servicios sanitarios ¿Qué es lo siguiente que debería hacer?. Dar dos insuflaciones de rescate y continuar dando 30 compresiones torácicas. Dar 30 compresiones torácicas y continuar dando dos insuflaciones de rescate. Esperar a los servicios sanitarios reevaluando cada 2 minutos. Ponerlo en posición lateral de seguridad y esperar ayuda.

57. Respecto a la relación compresión-ventilación, en el paciente adulto las guías de reanimación de la European Resuscitation Council (ERC) indican. Con un único reanimador en medio extrahospitalario la relación es 30:2. Con un único reanimador en medio extrahospitalario la relación es 15:2. Con un único reanimador en medio extrahospitalario se deben realizar sólo compresiones. Con un único reanimador en medio extrahospitalario se deben realizar compresiones a ritmo de 100 por minuto y ventilaciones a ritmo de 30 por minuto.

58. En la RCP, tras la realización de una descarga con el desfibrilador, ¿qué estaría indicado realizar?. Comprobar la existencia de pulso. Reiniciar las maniobras de RCP. Valorar ritmo cardiaco. Maniobras de IOT (intubación oro-traqueal).

59. Según las Recomendaciones del Consejo Europeo de Resucitación (ERC 2015), en situación de parada cardio-respiratoria con soporte vital básico, ¿cuál de las siguientes maniobras no es correcta?. Maniobra frente-mentón para apertura de la vía aérea. Iniciar compresiones torácicas a una frecuencia entre 80-90 compresiones/min. Las compresiones torácicas deben tener una profundidad de al menos 6 cm. Iniciar compresiones torácicas a una frecuencia entre 80-90 compresiones/min y las compresiones torácicas deben tener una profundidad de al menos 6 cm.

60. Dentro del procedimiento a seguir en una situación de parada cardio-respiratoria con ritmo desfibrilable utilizando un desfibrilador externo semiautomático (DESA), señale la respuesta incorrecta: Indicada la descarga, cesar momentáneamente las maniobras de resucitación y realizar una descarga inicial. Asegurar que los reanimadores estén alejados del paciente antes de proceder a la descarga. Cesar en las compresiones torácicas entre descargas a la espera de la indicación del DESA. Si persiste la situación, tras la tercera descarga, administrar Adrenalina y Amiodarona (endovenosa o intraósea).

61. Según las Guías 2015 del ERC, la secuencia correcta de acciones paso a paso que ha de utilizar el proveedor entrenado de SVB/DEA para tratar a los adultos víctimas de una parada cardíaca es: 1-Seguridad. 2-Comprobar respuesta de la víctima. 3-Abrir vía aérea. 4-Comprobar respiración. 5-Llamar al 112. 6-Solicitar el DEA. 7-Comenzar compresiones torácicas. 8-Instalar el DEA y seguir instrucciones. 1-Comprobar respuesta de la víctima. 2-Seguridad. 3-Abrir vía aérea. 4-Comprobar respiración. 5- Llamar al 112. 6-Solicitar el DEA. 7-Comenzar compresiones torácicas. 8-Instalar el DEA y seguir instrucciones. 1-Seguridad. 2-Comprobar respuesta de la víctima. 3-Comprobar respiración. 4-Abrir la vía aérea. 5-Llamar al 112. 6-Solicitar el DEA. 7-Comenzar compresiones torácicas. 8-Instalar el DEA y seguir instrucciones. 1-Seguridad. 2-Comprobar respuesta de la víctima. 3-Abrir vía aérea. 4-Comprobar respiración. 5- Solicitar el DEA. 6-Comenzar compresiones torácicas. 7-Llamar al 112. 8-Instalar el DEA y seguir instrucciones.

62. En el soporte vital es FALSO: En el paciente consciente, si hay un cuerpo extraño en la vía aérea, el tratamiento inmediato consiste en dar golpes en la espalda y, si esto no funciona, hacer compresiones abdominales. La frecuencia en una RCP es de 100-120 compresiones por minuto, con una relación de compresiones torácicas : ventilaciones de 30:2. En el caso de ahogamiento iniciaremos maniobras de compresión y después haremos 5 respiraciones complementadas con oxígeno si es posible. En el soporte vital avanzado administraremos adrenalina cada 3-5 min y amiodarona después de 3 descargas.

Desfibrilacion. .

63. La utilización de un desfibrilador monofásico en la PCR sigue la siguiente secuencia: Descargas con energía fija de 200 J. Descargas con energía fija de 360 J. Primera descarga de 200 J y las subsiguientes con energía creciente. Primera descarga de 360 J y las subsiguientes con energía creciente.

64. En relación con la desfibrilación, señale cual de las siguientes afirmaciones es FALSA: Si conocemos que el desfibrilador es monofásico, la primera descarga debe ser de 360 J. Si conocemos que el desfribilador produce una onda de descarga bifásica, la primera descarga debe de ser de 150J. Si desconocemos si el desfibrilador es mono o bifásico, la primera descarga debe de ser de 360J. Si un ritmo desfibrilable (fibrilación ventricular recurrente) reaparece tras una desfibrilación con éxito, el siguiente choque debe ser con el mismo nivel de energía que ha tenido éxito previamente.

65. En relación con la desfibrilación, señale cual de las siguientes afirmaciones es correcta: Si conocemos que el desfibrilador es monofásico, la primera descarga debe ser de 360J. Si conocemos que el desfibrilador produce una onda de descarga bifásica, la primera descarga debe de ser de 150J. Si un ritmo desfibrilable (fibrilación ventricular recurrente) reaparece tras una desfibrilación con éxito, en el siguiente choque es apropiado considerar el incremento de la energía si es factible. Todas son correctas.

66. De las siguientes afirmaciones, con respecto a la desfibrilación, señale la que considere incorrecta. Por cada minuto que transcurre entre la PCR y la desfibrilación, la mortalidad aumenta entre el 7-10% ó el 3-4%, en ausencia o presencia de maniobras de resucitación por parte de los testigos del paro. En la actualidad no se han demostrado diferencias a favor de la desfibrilación bifásica en relación a la monofásica Por lo tanto en caso de disponer de ambas opciones se recomienda utilizar cualquiera de ellas pues no aporta beneficio una sobre otra. Si utilizamos un desfibrilador bifásico la energía inicial será de 150-200 J Pero si el reanimador desconoce la energía de descarga aconsejada por el fabricante de ese modelo, debe emplear una energía de 200 J. Invertir la posición de las palas (colocar la negativa en el ápex y la positiva en la zona paraesternal derecha) no es un factor importante respecto a la eficacia de la desfibrilación.

67. Un hombre de 58 años ingresa inconsciente en Urgencias en situación de PCR, procediéndose de forma inmediata a la aplicación de maniobras de RCP avanzada Se objetiva en el monitor Fibrilación ventricular (FV), por lo que se realiza desfibrilación monofásica con carga de 360 Julios La FV persiste, motivo por el que se reinician nuevos bucles de masaje cardiaco–ventilación ¿Cuándo considera que está indicada la administración de Amiodarona en este paciente?. En caso de continuar la FV después del 3er choque desfibrilatorio. Debe aplicarse desde el inicio en RCP avanzada, cuando se detecte FV. Tras el primer choque desfibrilatorio, en caso de persistencia de la FV. Sólo debe administrarse si se objetiva taquicardia ventricular polimorfa.

68. En relación con la desfibrilación en la RCP, señale cual de las siguientes afirmaciones es FALSA: El electrodo derecho se coloca a la derecha del esternón. La pala apical se coloca en la línea media axilar, aproximadamente en el lugar que ocuparía la derivación v6. Otra posición aceptada sería un electrodo sobre el precordio izquierdo y el otro en la espalda, posterior al corazón. Es muy importante, aún en el lugar correcto, no cambiar las polaridades de los electrodos (ápex y esternón).

Soporte vital avanzado. - Vía aérea: O2 - Menor énfasis en la intubación traqueal. - Óptimo: interrumpir compresiones < 10 seg - Una vez intubado: compresiones 100/min, ventilación 10/min - Mayor énfasis en el uso de capnografía para confirmar y vigilar de forma continua la posición del tubo traqueal, la calidad de la RCP y para proporcionar un indicador precoz de la recuperación de la circulación espontánea . - No se recomienda la administración de medicamentos a través de un tubo traqueal. Si no se puede conseguir un acceso intravenoso, los fármacos deben ser administrados por vía intraósea. - Tratar causas reversibles FARMACOS: - Ritmo desfibrilable - Después de la tercera descarga: 1 mg de adrenalina y 300 mg de amiodarona. - Seguir con 1 mg de adrenalina* cada 3-5 min (a ciclos alternos) - Valorar segunda dosis de amiodarona** (150 mg). - Ritmo no desfibrilable: - 1 mg de adrenalina en cuanto se tenga vía. Seguir con 1 mg a ciclos alternos. - NO atropina de forma rutinaria. De forma rutinaria NO está recomendado ningún otro fármaco.

69. Según las recomendaciones del Consejo Europeo de Resucitación, la administración de Adrenalina durante la asistencia a una parada cardiorrespiratoria en un adulto cuyo primer ritmo monitorizado es una taquicardia ventricular sin pulso, será: En cuanto tengamos acceso venoso. Tras la primera descarga, antes de la segunda. Tras la segunda descarga, antes de la tercera. Tras la tercera descarga, antes de la cuarta.

70. Con respecto a la utilización de una vía intraósea en la reanimación cardiopulmonar avanzada es cierto que: Es una buena alternativa a la venosa. Es más eficaz que la vía endotraqueal. Las dosis que se deben emplear son las mismas que para las vías venosas. Todas son ciertas.

71. Según las recomendaciones europeas sobre RCP avanzada, ante un ritmo desfibrilable, cual de las siguientes afirmaciones no es cierta: Los vasopresores se administrarán tan pronto se obtenga una vía venosa o intraósea, a ser posible después de la primera descarga. La adrenalina se puede utilizar cada 3-5 minutos. Una dosis de vasopresina puede reemplazar a la primera o segunda dosis de adrenalina. Cuando la FV o TV sin pulso persiste después de 3 descargas además de la administración de un vasoconstrictor se ha de considerar la administración de amiodarona.

72. Según las recomendaciones americanas (A.H.A) sobre RCP avanzada cual de las siguientes afirmaciones no es cierta: Los vasopresores se administrarán tan pronto se obtenga una vía venosa o intraósea, pero siempre después de la segunda descarga. La adrenalina se puede utilizar cada 3-5 minutos. Una dosis de vasopresina puede reemplazar a la primera o segunda dosis de adrenalina. Cuando la FV o TV sin pulso persiste después de 3 descargas, además de la administración de un vasoconstrictor se ha de considerar la administración de amiodarona.

73. En relación con las maniobras de RCP avanzadas indica la FALSA: Una vez objetivada la presencia de fibrilación ventricular / taquicardia ventricular, se debe realizar una descarga con el desfibrilador, (150-200 J en bifásicos ó 360 J en los monofásicos) comenzando seguidamente con las compresiones torácicas, sin volver a valorar el ritmo, ni comprobar la presencia de pulso. El aporte de bicarbonato puede producir un efecto paradójico, agravando la acidosis en el sistema nervioso central y a nivel intracelular, incluida la fibra miocárdica, por lo que no está indicado de forma sistemática. Las tasas de supervivencias de la asistolia suelen ser peores cuando se presenta asociada a hipotermia, ahogamiento, intoxicación medicamentosa, bloqueo A-V completo por afectación trifascicular o bradicardia extrema. El cloruro cálcico puede ser especialmente útil en casos de intoxicación por antagonistas del calcio, hipocalcemia e hiperpotasemia.

74. En relación con las maniobras de RCP avanzadas, señala la respuesta INCORRECTA: La administración de bicarbonato tras el retorno de la circulación espontánea no está indicado. La administración de bicarbonato se reserva a las situaciones de hiperkaliemia o intoxicación con antidepresivos tricícliclicos. Ante la sospecha de hipomagnesemia está indicado el uso de magnesio. La administración de lidocaína a dosis de 1mg/Kg, está indicada si previamente la amiodarona no da resultados.

75. Ante un paciente con anafilaxia y cuadro clínico de shock no severo, inflamación de las vías respiratorias y una dificultad respiratoria evidente el tratamiento de elección según las guías de reanimación de la European Resuscitation Councíl (ERC) será. Antihistamínico. Adrenalina subcutánea (SC). Adrenalina intramuscular (IM). Adrenalina endovenosa (EV).

76. Con respecto a los fármacos utilizados en la RCP indica la respuesta correcta. La aminofilina está indicada en los casos de fibrilación ventricular. La amiodarona puede paradójicamente ser arritmogénica, sobre todo si se administra simultáneamente a fármacos que prolongan el intervalo QT. Se recomienda utilizar atropina en los casos de disociación electromecánica y frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos por minuto. La adrenalina no se administrará salvo que se sospeche anafilaxia.

77. En relación con el uso del cloruro cálcico en la PCR, indique la respuesta falsa. Su dosis aconsejada es de 3 mg/kg. Debe de administrarse de forma precoz en cualquier parada cardiorrespiratoria. Está indicado en presencia de hiperpotasemia. Está indicado en presencia de hipermagnesemia.

78. Con respecto a la utilización de una vía endotraqueal para la administración de fármacos en la reanimación cardiopulmonar avanzada es cierto que: Pueden administrarse los mismos fármacos que por vía endovenosa. Las dosis de fármacos a utilizar son las mismas que por vía endovenosa. Es de elección cuando no se puede disponer de una vía endovenosa. Ninguna de las anteriores.

79. Cuál de los siguientes fármacos no se contempla en el tratamiento de la PCR debida a fibrilación ventricular por cardiopatía isquémica?. Adrenalina. Vasopresina. Bicabonato 1M. Amiodarona.

80. Cuál de los siguientes fármacos puede utilizarse en el tratamiento de la PCR debida a intoxicación por antidepresivos tricíclicos?. Cloruro cálcico. Sulfato de magnesio. Bicabonato 1M. Naloxona.

81. En la parada cardiorrespiratoria con ritmo no desfibrilable: Se administrará atropina si tras dos ciclos de 30 compresiones : 2 ventilaciones persiste el ritmo no desfibrilable. Se administrará adrenalina en cuanto se tenga vía. Se administrará adrenalina si tras dos ciclos de 30 compresiones : 2 ventilaciones persiste el ritmo no desfibrilable. Se administrará adrenalina si tras tres ciclos de 30 compresiones : 2 ventilaciones persiste el ritmo no desfibrilable.

82. Cuál de los siguientes fármacos NO se puede administrar por vía intratraqueal?. Naloxona. Amiodarona. Lidocaína. Adrenalina.

sec 3.

83. En la PCR con ritmo desfibrilable, la adrenalina se administrará: Cada dos minutos mientras persista la PCR. Cada 3-5 minutos mientras persista la PCR. Cada 3 ciclos de 30 compresiones : 2 ventilaciones. En dosis única.

84. Señale la respuesta incorrecta sobre el uso de fármacos en la RCP avanzada: La adrenalina es el vasopresor de elección. La lidocaina es una alternativa a adrenalina. La atropina no está indicada en la PCR con ritmo no desfibrilable. La amiodarona es el antiarrítmico de elección en la fibrilación ventricular persistente.

85. El uso de bicarbonato en la RCP avanzada: Debe ser sistemático, para corregir la acidosis producida por la hipoxia. No debe utilizarse nunca, ya que se ha demostrado una menor tasa de RCP exitosa. Solo debe utilizarse cuando el ritmo no es desfibrilable. Tiene indicaciones restringidas, como la hiperpotasemia grave, la acidosis metabólica importante y la intoxicación por antidepresivos tricíclicos.

86. En la RCP del paciente con hipotermia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?. Hay que seguir los protocolos estándar de RCP básica. No tratar con fármacos si hay hipotermia con Temperatura <30°C. Los intentos de desfibrilación se deben limitar a 5. Limitar el aporte de fluidos si se trata de un ahogamiento.

87. Las Guías de la AHA (ojo, guia Americana) de 2015 para la RCP recomiendan: Cambiar la secuencia de los pasos de A-B-C (vía aérea, respiración, compresiones torácicas) a C-A-B (compresiones torácicas, vía aérea, respiración) en todos los casos. Cambiar la secuencia de los pasos de A-B-C (vía aérea, respiración, compresiones torácicas) a C-A-B (compresiones torácicas, vía aérea, respiración) en adultos, niños y lactantes (excepto los recién nacidos). Cambiar la secuencia de los pasos de A-B-C (vía aérea, respiración, compresiones torácicas) a A-C-B (vía aérea, compresiones torácicas, respiración) en adultos y mantener la secuencia A-B-C en niños, lactantes y neonatos. Cambiar la secuencia de los pasos de A-B-C (vía aérea, respiración, compresiones torácicas) a A-C-B (vía aérea, compresiones torácicas, respiración) en adultos, niños y lactantes (excepto los recién nacidos).

88. En un paciente que presenta una asistolia, una vez iniciadas las maniobras de reanimación cardiopulmonar, ¿qué medidas debemos utilizar en primer lugar?. Establecer una vía intravenosa y administrar lidocaína. Adrenalina I.V. en bolus. Solución de Bicarbonato vía I.V. Atropina I.V.

89. Las indicaciones para la administración de cloruro cálcico durante la reanimación cardiopulmonar incluyen todas, excepto: Hiperpotasemia. Hipocalcemia. Hipermagnesemia. Hipomagnesemia.

90. Señale la respuesta CORRECTA sobre la administración de fármacos y fluidos por vía intraósea: Es indolora. No se debe mantener más de 24 horas. No se pueden administrar fluidos hipertónicos. Es una vía utilizable para fibrinolisis.

91. En relación a la “resucitación en situaciones especiales”, señale la que considere INCORRECTA: En casos de fulguración, la resucitación tienen mejor supervivencia que en otras causas de PCR, por lo que la resucitación debe ser más prolongada. RCP en embarazada, se aconseja colocar a la paciente en posición lateral izquierda o desplazar manualmente el útero a la izquierda. En una PCR en situación de hipotermia se recomienda esperar a administrar la 1ª adrenalina hasta que el paciente se haya calentado al menos a 30º C. PCR por asma, las medidas específicas de SVA incluyen: utilización de un tubo orotraqueal de mayor calibre posible, frecuencia ventilatoria de 15- 20 rpm, volumen tidal mayor de lo habitual (12-15 ml/kg).

92. Señale la respuesta incorrecta sobre la ventilación con mascarilla y balón autohinchable con bolsa reservorio durante la RCP del adulto: Conectada a una fuente de O2 a 15 l/min permite conseguir una Fracción Inhalada de O2 (FiO2) próxima al 100 %. La ventilación es más efectiva cuando es manejada por 2 reanimadores. Es recomendable aplicar presión cricoidea para reducir el riesgo de regurgitación. En adultos debemos utilizar la mascarilla triangular.

93. En relación con la administración de fármacos durante reanimación cardiopulmonar avanzada, cuál de las siguientes afirmaciones es cierta: La administración de bicarbonato sódico (50 mmol) está indicada en la parada cardiaca secundaria a intoxicación por antidepresivos tricíclicos. La Lidocaína es el antiarrítmico de primera elección en casos de fibrilación ventricular refractaria. Se recomienda la administración rutinaria de bicarbonato sódico (50 mmol) en la parada cardiaca recuperada con éxito. En la fibrilación ventricular se debe administrar adrenalina después de la primera descarga una vez reanudadas las compresiones torácicas, y luego repetir cada 3-5 minutos.

94. En relación con el manejo de la vía aérea durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) indique la respuesta INCORRECTA: Los intentos de intubación traqueal no deberían interrumpir las compresiones torácicas durante más de 5 segundos. La intubación esofágica inadvertida es la complicación más seria de los intentos de intubación traqueal. Los signos clínicos de colocación correcta del tubo son completamente fiables. La capnografía con forma de onda es el modo más sensible y específico para confirmar y monitorizar de forma continua la posición del tubo traqueal.

95. En relación con el manejo de la vía aérea durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) indique la respuesta INCORRECTA: Los intentos de intubación traqueal no deberían interrumpir las compresiones torácicas durante más de 5 segundos. La intubación esofágica inadvertida es la complicación más seria de los intentos de intubación traqueal. Los signos clínicos de colocación correcta del tubo son completamente fiables. La capnografía con forma de onda es el modo más sensible y específico para confirmar y monitorizar de forma continua la posición del tubo traqueal.

96. Según las recomendaciones de 2015 del ERC, ¿en qué situación de las siguientes NO estaría indicado administrar Sulfato Magnésico durante la realización del Soporte Vital Avanzado?. Parada cardiorrespiratoria con sospecha de hipomagnesemia. Parada cardiorrespiratoria con sospecha de intoxicación digitálica. Parada cardiorrespiratoria con sospecha de hiperpotasemia. Todas son falsas.

97. En relación con la vía intraósea es cierto que: Las dosis utilizadas por vía intraósea deben ser dobles que las utilizadas por vía intravenosa. Permite una rapidez de acción similar a la de las vías venosas periféricas. Nunca se debe utilizar en pacientes pediátricos. A través de la vía intraósea no se pueden administrar líquidos, sólo se pueden administrar fármacos.

sec 4.

98. Respecto al Soporte Vital Avanzado señale lo CORRECTO: La monitorización eléctrica inicial se realizará a través de electrodos. Una vez hecha la primera desfibrilación a través de las palas, no podemos monitorizar de nuevo con ellas, por lo que debemos poner los electrodos cuanto antes. Si monitorizamos con palas no podemos conocer el ritmo cardiaco. La monitorización a través de electrodos no debe interrumpir las maniobras de reanimación.

99. Señale la respuesta INCORRECTA sobre la RCP del paciente ahogado: Siempre que sea posible, se debe intentar salvar a la víctima de ahogamiento sin meterse en el agua. Si la víctima no respira se debe iniciar la respiración boca a boca inmediatamente, incluso dentro del agua, cuando las vías respiratorias de la víctima están abiertas y el rescatador seguro y fuera de peligro. Se debe intentar eliminar de las vías respiratorias agua aspirada haciendo presión en la zona abdominal. Debe considerase la intubación precoz para proteger las vías respiratorias de la víctima en paro cardiopulmonar en la fase inicial de reanimación.

100. Un paciente que está en la sala de espera se desploma de forma súbita Tras zarandearle y preguntarle "¿se encuentra bien?", no le responde Tras pedir ayuda y tras unos 8-10 segundos de valoración, comprueba que no respira lo siguiente que haría sería: Comenzar con las compresiones torácicas. Comenzar con las ventilaciones de rescate. Comprobar la presencia de pulso. Explorar la presencia de heridas sangrantes activas.

101. ¿Qué es falso respecto a la administración de fármacos por vía Intraósea?. Es preciso usar bombas de infusión o presión para administrar fármacos viscosos por vía intraósea. El comienzo de acción de la vía intraósea es significativamente más lento que la vía intravenosa. Es recomendable administrar suero fisiológico tras cada fármaco administrado por vía intraósea. La vía intraósea nos puede permitir obtener la primera muestra de sangre durante la resucitación.

102. Cuando se inyecta la medicación por una vía periférica en un paciente en PCR es necesario continuar con una de las siguientes opciones para que el fármaco llegue a la circulación central: Ventilar al paciente. Colocar al paciente en Trendelemburg. Inyección rápida de 20 ml de solución salina fisiológica y elevación de la extremidad. No es necesario modificar nuestra actitud porque el fármaco se introduce directamente en la vena.

103. Señale la respuesta correcta sobre la cánula faríngea o de Guedel: Previene la aspiración. La cánula orofaríngea solo debe utilizarse en pacientes conscientes. La cánula nasofaríngea está indicada en el traumatismo craneoencefálico. Todas son incorrectas.

104. La vía endotraqueal es el último recurso para la administración de fármacos durante la RCP, aunque por esta vía no se debe administrar: Cloruro cálcico. Amiodarona. Bicarbonato 1 M. Ninguno de los anteriores.

105. Respecto a la RCP en un paciente con hipotermia grave (temperatura central inferior a 30ºC), es FALSO: La hipotermia tiene un efecto protector ante la hipoxia y la isquemia. La comprobación de la falta de respiración y de pulso se efectuara durante más tiempo del que habitualmente se recomienda, hasta 30-45 segundos. La administración de fármacos vasoactivos se hará a intervalos más largos que de la forma convencional debido a que su metabolización se reduce altamente en condiciones de hipotermia. La RCP se debe suspender si tras 15 minutos no se obtiene respuesta.

106. En el paciente politraumatizado en situación de PCR, el ritmo cardíaco más frecuente es: Asistolia. Actividad eléctrica sin pulso. Fibrilación ventricular. Taquicardia ventricular sin pulso.

107. En la PCR por ritmo desfibrilable recuperada tras desfibrilación se debe administrar: Amiodarona. Adrenalina. Bicarbonato sódico 1 M. Atropina.

108. El manejo con control de temperatura es importante en los casos de parada cardio-respiratoria. Según las recomendaciones del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) de 2015, ¿cuál es el objetivo de temperatura corporal que se considera más recomendable?. Entre 32 y 34 grados Celsius (°C). 36 °C. Entre 31 y 33 °C. 35 °C.

109. En el manejo de la vía aérea, en base a las últimas recomendaciones ILCOR- ERC 2015 (señale la respuesta CORRECTA): Una respiración agónica durante las maniobras de reanimación cardiopulmonar indica restablecimiento de la circulación. El tiempo recomendado para realizar la intubación endotraqueal se recomienda que no supere los 20 segundos. La capnografía puede utilizarse también con un dispositivo de balón mascarilla o un supraglótico. Una vez aislada la vía aérea, se recomienda seguir con la secuencia 30:2 para no interferir con la ventilación.

110. En base a las Recomendaciones ILCOR-ERC 2015, señale la respuesta CORRECTA: Se recomienda no interrumpir más de 5 segundos las compresiones torácicas externas para realizar la intubación endotraqueal. La capnografía y capnometría son valores suficientes para detectar la calidad de las maniobras de reanimación cardiopulmonar. La desfibrilación sobre una fibrilación ventricular fina puede aumentar las posibilidades de éxito. La amiodarona se recomienda administrarla, en dosis de 300 mg, antes de la tercera desfibrilación.

CAMBIOS AHA 2015. Diferencias entre guías europeas y guías americanas. Las americanas: - Proponen dos cadenas de supervivencia, una para la PCR intrahospitalaria y otra para la PCR extrahospitalaria. En ambas establecen 5 eslabones, en lugar de 4. - Eliminan del algoritmo la indicación de “Observar, escuchar y sentir la respiración”. Secuencia C-A-B para adultos, niños y lactantes. En recién nacidos, mantienen la secuencia A-B-C. - Diferencian el algoritmo de RCP dirigido a reanimadores legos del dirigido al profesional sanitario; en el de estos se incluye la comprobación de pulso, indicando que la comprobación de la respiración y del pulso se puede realizar simultáneamente en menos de 10 seg. - Sobre la activación del SEM y la obtención del DEA, si el reanimador está solo, la AHA dice que: - En el adulto, se debe dejar a la víctima para activar el SEM y obtener el DEA antes de comenzar la RCP. - En el niño, hay que realizar dos minutos de RCP antes de abandonar a la victima para activar el SEM y obtener el DEA. - En el ritmo desfibrilable, mantiene la adrenalina después del 2º choque y amiodarona después del 3º. - En niños, la secuencia 15:2 la recomienda solo si hay dos o más reanimadores; para un solo reanimador, recomienda la secuencia 30:2. - En la embaraza con fondo uterino a nivel o por encima del ombligo desaconseja la inclinación lateral por no ser compatible con una RCP de calidad. - Indica que los corticoides pueden aportar cierto beneficio cuando se administran conjuntamente con la adrenalina en la PCR intrahospitalaria y considera razonable administrar esta combinación.

Soporte vital pediátrico. .

111. El algoritmo de soporte vital básico pediátrico para profesionales sanitarios de las guías de reanimación de la European Resuscitation Council (ERC) indica que tras comprobar que no respira normalmente debemos: Realizar 5 respiraciones de rescate. Realizar 2 respiraciones de rescate. No realizar respiraciones de rescate e iniciar el masaje. Aplicar el monitor - desfibrilador.

112. Según las recomendaciones actuales para el soporte vital básico y avanzado por parte del personal del equipo de salud una de las afirmaciones siguientes es correcta: Se debe realizar una relación Compresión-Ventilación de 30:2 para adultos y 15:2 para lactantes y niños. En lactantes las compresiones torácicas se deben realizar con ambos pulgares sobre el esternón y el resto de los dedos alrededor del tórax. Cuando hay más de un reanimador estos deben turnarse para dar compresiones torácicas cada 2 minutos o 5 ciclos de reanimación cardiopulmonar. Todas las anteriores son correctas.

113. Si un lactante no responde y no respira o sólo jadea/boquea, ¿cómo comprobaría si tiene pulso?. Palpando el pulso braquial. Palpando el pulso femoral. Palpando el pulso carotídeo. Palpando cualquiera de los anteriores.

114. El algoritmo de soporte vital básico pediátrico para profesionales sanitarios de las guías de reanimación de la A.H.A. indica que tras comprobar que no respira debemos: Realizar 5 respiraciones de rescate. Realizar 2 respiraciones de rescate. No realizar respiraciones de rescate e iniciar el masaje. Aplicar el monitor - desfibrilador.

115. La secuencia recomendada en las guías europeas de RCP pediátrica es: Abrir vía área, compresiones, ventilaciones. Compresiones, abrir vía aérea, ventilaciones. Abrir vía aérea, ventilaciones, compresiones. Compresiones, ventilaciones y abrir vía aérea si las ventilaciones no son efectivas.

116. En la PCR de un niño de dos años, para la comprobación del pulso: Se debe buscar el pulso radial. Se debe buscar el pulso femoral o carotídeo. Se debe buscar el pulso radial o carotídeo. Se debe buscar el pulso tibial posterior.

117. Según las recomendaciones europeas de RCP pediátrica, la secuencia correcta, después de comprobar que el niño no responde / no respira, es: Dar 5 respiraciones iniciales de rescate y comprobar la circulación del niño. Iniciar las compresiones torácicas. Comprobar la circulación del niño e iniciar las compresiones torácicas. Dar 5 respiraciones iniciales y seguidamente iniciar las compresiones torácicas.

118. Según las recomendaciones europeas de RCP pediátrica, la secuencia correcta, después de realizar cinco respiraciones iniciales de rescate y comprobar que el niño no responde / no respira, es: Activar los servicios de emergencia e iniciar las maniobras de compresión / ventilación, con una secuencia 15 : 2 y una frecuencia de compresiones de al menos 100 por minuto. Iniciar las maniobras de compresión / ventilación, con una secuencia 15 : 2 y una frecuencia de compresiones de al menos 100 por minuto. Activar los servicios de emergencia e iniciar las maniobras de compresión / ventilación, con una secuencia 10 : 1 y una frecuencia de compresiones de al menos 100 por minuto. Iniciar las maniobras de compresión / ventilación, con una secuencia 15 : 2 y una frecuencia de compresiones de al menos 120 por minuto.

119. ¿De que forma debe realizarse el masaje cardíaco en lactantes?. Comprimiendo con los dedos medio y anular de una mano de forma perpendicular sobre el tercio inferior del esternón si solo hay un reanimador. Rodeando con la palma de ambas manos el tórax del paciente situando los 2 pulgares lado a lado sobre el tercio inferior del esternón y realizando con ellos las compresiones torácicas en el caso de 2 reanimadores. En lactantes no se debe realizar nunca el masaje cardíaco, únicamente se debe ventilar ya que la causa de la PCR suele ser respiratoria. Comprimiendo con los dedos medio y anular de una mano de forma perpendicular sobre el tercio inferior del esternón si solo hay un reanimador. Y rodeando con la palma de ambas manos el tórax del paciente situando los 2 pulgares lado a lado sobre el tercio inferior del esternón y realizando con ellos las compresiones torácicas en el caso de 2 reanimadores.

120. ¿Cuál es la postura más adecuada en la que debe ponerse a una embarazada a término que presenta problemas hemodinámicos de bajo gasto o parada cardiorrespiratoria?. Decúbito supino. Decúbito lateral derecho a unos 15º. Anti-Trendelemburg. Decúbito lateral izquierdo a unos 15º.

121. Según las recomendaciones del ERC 2015 cuando el personal del Servicio de Urgencias atiende a un niño en situación de PCR las maniobras de Soporte Vital deben comenzar con: Compresiones torácicas. Apertura de vía aérea y cinco ventilaciones iniciales de rescate. Monitorizando al niño en primer lugar. Conectar el desfibrilador como primera medida.

sec 5.

122. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la utilización de cánulas orofaríngeas es FALSA?. La técnica de introducción en un niño de 4 años es igual que en un adulto. En el lactante puede introducirse con la convexidad hacia arriba. En niños mayores puede introducirse con la convexidad hacia arriba. Deben utilizarse en pacientes inconscientes.

123. ¿Qué actitud considera la CORRECTA a la hora de tratar a un lactante que ha sufrido un traumatismo craneal y se encuentra inconsciente, cianótico y con bradicardia sinusal a 40 latidos por minuto?. Administrar oxígeno con mascarilla tipo Venturi a alto flujo. Administrar fluidoterapia intensiva (bolo intravenoso de Suero Salino Fisiológico 20 ml/kg). Iniciar inmediatamente maniobras de Soporte Vital Avanzado como si estuviese en asistolia. Administrar oxígeno con mascarilla tipo Venturi a alto flujo y administrar fluidoterapia intensiva (bolo intravenoso de Suero Salino Fisiológico 20 ml/kg).

124. Para la desfibrilación en niños, las Guías Europeas de Reanimación Cardiopulmonar recomiendan: Una estrategia de una sola descarga con una dosis no creciente de 4 J/Kg (de preferencia bifásica, pero la monofásica es aceptable). Una estrategia de una sola descarga con una dosis creciente de 4 J/Kg (de preferencia monofásica, pero la bifásica es aceptable). Una estrategia de una sola descarga con una dosis no creciente de 8 J/Kg (de preferencia bifásica, pero la monofásica es aceptable). Una estrategia de una sola descarga con una dosis creciente de 8 J/Kg (de preferencia monofásica, pero la bifásica es aceptable).

125. La reanimación del recién nacido debe iniciarse si la valoración inicial muestra que el neonato no ha sido capaz de establecer una respiración normal, o tiene una frecuencia cardíaca menor de: 120 latidos por minuto. 100 latidos por minuto. 80 latidos por minuto. 60 latidos por minuto.

126. La secuencia recomendada en las guías de RCP pediátrica de la AHA 2015 es: Abrir vía área, compresiones, ventilaciones. Compresiones, abrir vía aérea, ventilaciones. Abrir vía aérea, ventilaciones, compresiones. Compresiones, ventilaciones y abrir vía aérea si las ventilaciones no son efectivas.

127. ¿Cuál es el ritmo electrocardiográfico más frecuente en los niños con PCR?. Ritmo idioventricular. Fibrilación Ventricular. Actividad eléctrica sin pulso. Asistolia.

128. Según el European Resuscitation Council (ERC), la relación entre compresiones torácicas y ventilaciones en la reanimación general del recién nacido es: 4:1. 3:1. 6:1. 2:1.

129. ¿Cuál es la dosis de adrenalina que se debe utilizar en el caso de un paciente pediátrico en situación de parada cardiorrespiratoria?. 1 mg vía iv cada 3-5 minutos. 10 microgr/Kg vía iv o intraósea o 100 microgr/Kg via traqueal cada 3-5 minutos. 2 mg via iv cada 3-5 minutos. La administración de adrenalina está contraindicada en la edad pediátrica por sus efectos adversos.

130. ¿Cuál es la frecuencia de compresión recomendada por la AHA, en su última versión, para realizar la RCP en niños?. De 80 a 100 por minuto. 100 por minuto. Entre 100 y 120 por minuto. Entre 120 y 130 por minuto.

131. La intervención más importante y efectiva en la reanimación neonatal es: La ventilación. Las compresiones torácicas. La desfibrilación. La administración de adrenalina.

Tratamiento de la Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño. - Adulto - Paciente consciente: 5 golpes en la espalda / 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) - Paciente inconsciente: activar servicios de emergencia e iniciar RCP (compresiones) - Niño > 1 año - Paciente consciente: 5 golpes en la espalda / 5 compresiones abdominales - Paciente inconsciente: abrir vía aérea 5 ventilaciones iniciar RCP (1 minuto) activar servicios de emergencia - Lactante - Paciente consciente: 5 golpes en la espalda y 5 compresiones en el pecho. - Paciente inconsciente: igual que en niño > 1 año.

132. Estando cenando en un restaurante, uno de los comensales de 40 años se levanta tosiendo. A la pregunta "¿te estás atragantando?" nos responde "sí". La actitud correcta será. Darle cinco golpes en la espalda. Realizar cinco compresiones abdominales (maniobra de Heimlich). Animarle a que siga tosiendo. Indicarle que se tumbe e iniciar RCP.

133. Paseando por la calle nos encontramos con una persona de aproximadamente 50 años, que llevándose la mano al cuello, presenta imposibilidad para toser y para hablar. En este caso ¿qué maniobra estaría recomendada que realizara usted?: Aplicar 5 palmadas fuertes entre los omoplatos con el talón de la mano, comprobando la efectividad o no de cada una de ellas. Comenzar con las compresiones abdominales. Como se trata probablemente de un obstrucción leve de las vías aéreas, las maniobras están contraindicadas. Ir en busca de ayuda.

134. La maniobra de Sellick se utiliza en: La intubación orotraqueal (presión sobre el cartílago cricoides). La apertura de vía aérea si no hay sospecha de lesión cervical. La desobstruccíon de vía aérea por cuerpo extraño. La apertura de vía aérea cuando hay sospecha de lesión cervical.

135. La maniobra de Heimlich se utiliza en: La intubación orotraqueal (presión sobre el cartílago cricoides). La apertura de vía aérea si no hay sospecha de lesión cervical. La desobstruccíon de vía aérea por cuerpo extraño. La apertura de vía aérea cuando hay sospecha de lesión cervical.

136. La obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE) es una causa poco común pero potencialmente tratable de muerte accidental. En el adulto, ante una obstrucción grave de la vía aérea con pérdida de conciencia de la víctima, el primer paso es: Barrido digital de la boca para eliminar posibles cuerpos extraños. Con la víctima semiincorporada, dar 5 compresiones abdominales. Con la víctima en decúbito lateral, dar 5 golpes en la espalda inconsciente. Iniciar reanimación cardiopulmonar.

137. En ocasiones, durante la maniobra de intubación endotraqueal, podemos necesitar la ayuda de otro reanimador, que presione el cricoides aplicando sus dedos segundo y tercero en las caras anterolaterales del cartílago cricoides. ¿Cómo se llama esta maniobra?. Maniobra de Epley. Maniobra Burp. Maniobra de Sellick. Maniobra de Heimlich.

138. En referencia a las maniobras de desobstrucción de la vía aérea, indique la correcta: Ante una obstrucción incompleta de la vía aérea (el paciente habla, respira y se mantiene consciente), la tos es el mecanismo más eficaz. Ante una obstrucción incompleta de la vía aérea (el paciente habla, respira y se mantiene consciente), inmediatamente, nos colocaremos detrás del paciente y haremos la maniobra de Heimlich. Si el paciente está inconsciente, aplicaremos la maniobra de Heimlich, realizando compresiones abdominales a nivel epigástrico. Ante una obstrucción incompleta de la vía aérea (el paciente habla, respira y se mantiene consciente), le indicaremos que se incline hacia delante y le golpearemos en la espalda, a nivel interescapular, a fin de ayudar a que la causa de la obstrucción salga por la boca o se desplace hacia uno de los bronquios, dejando libre el otro para ventilar.

139. En el Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), ¿cuál es FALSA?. Constituye la primera causa de muerte entre el primer mes y el año de vida en los países desarrollados. Máxima incidencia entre el primer y segundo mes de vida. Su frecuencia varía geográficamente. Predominio del sexo masculino.

140. Ante un lactante de 10 meses con obstrucción aguda y total de las vías aéreas superiores por aspiración de cuerpo extraño, la actitud aconsejable es: Intentar la extracción manual con el niño en decúbito prono y la cabeza colocada a nivel inferior con respecto al tronco. Compresión abdominal brusca, con reanimador colocado detrás del paciente y éste en posición vertical (maniobra de Heimlich). Empleo repetitivo de golpes en la espalda y compresiones torácicas con paciente en Trendelemburg. Compresión abdominal brusca con paciente en decúbito supino y cabeza por debajo del tronco.

141. En relación a la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño, la secuencia más correcta en función del empeoramiento del paciente sería: Animar a que tosa, administrar hasta 5 compresiones abdominales, realizar hasta 5 golpes interescapulares, maniobras de RCP. Animar a que tosa, administrar hasta 5 golpes interescapulares, realizar hasta 5 compresiones abdominales, maniobras de RCP. Administrar hasta 5 golpes interescapulares, animar a que tosa, realizar hasta 5 compresiones abdominales, maniobras de RCP. Animar a que tosa, administrar hasta 5 golpes interescapulares, realizar hasta 5 compresiones abdominales, compresiones abdominales en el suelo.

142. Señale la respuesta incorrecta sobre las cánulas orofaríngeas o de Guedel: Mantienen la vía aérea permeable sin necesidad de traccionar el mentón. A través de ellas puede administrarse oxígeno con mascarilla, ventilar con balón o aspirar secreciones. En niños menores de 1 año se introducen con la concavidad hacia arriba, girándolas 180º al llegar al paladar blando. Evitan que la caída de la lengua ocluya la orofaringe.

143. ¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en el paciente con arritmia del tipo “Torcida de Puntas” o Torsade de Pointes?. Adrenalina. Adenosina. Atropina. Sulfato de magnesio.

Arritmias peri-parada. - Inestables: - Cardioversión (taquiarritmias) - No sincronizada: TV polimórfica - Sincronizada (onda R): FA, TSV, TV con pulso, flutter - Marcapasos (bradiarritmias) - Intravenoso - Transcutáneo - Marcapasos con golpes precordiales Signos de inestabilidad - Evidencia clínica de un gasto cardíaco bajo. - Taquicardia excesiva (> 150). - Insuficiencia cardiaca: edema pulmonar (insuficiencia del ventrículo izquierdo) o aumento de la presión venosa yugular y congestión hepática (insuficiencia del ventrículo derecho). - Dolor precordial.

144. En cual de la siguientes arritmias no estaría indicada la cardioversión sincronizada: Taquicardia supraventricular. Aleteo – flutter auricular. Fibrilación auricular. Fibrilación ventricular.

145. En el paciente con PCR con ritmo desfibrilable (FV, TVSP) resistente, la isquemia coronaria aguda es la primera causa que debe considerarse En esta situación, ¿cuál de las siguientes intervenciones ha demostrado beneficio clínico?. La angioplastia percutánea. La fibrinolisis. Las dos. Ninguna.

Shock, Síncope. .

146. Paciente que ha sufrido episodio sincopal y a nuestra llegada presenta taquicardia, hipotensión, pulso filiforme, palidez, diaforesis y obnubilación. Nuestra primera intervención sería: Realización inmediata de electrocardiograma de 12 derivaciones . Cardioversión eléctrica. Asegurar la vía aérea y la ventilación. Canalizar una vía venosa de grueso calibre para administrar suero y antiarrítmicos.

147. Ante un paciente en Shock y con ingurgitación de venas yugulares, ¿cuál las siguientes causas excluiría?. Infarto agudo de miocardio de ventrículo derecho. Neumotórax a tensión. Taponamiento pericárdico. Ninguna de las anteriores.

148. La causa cardiaca más frecuente de síncope es: Trastornos del ritmo. Mixoma de aurícula derecha. Estenosis aórtica. Estenosis pulmonar.

149. El síncope que aparece después de realizar un esfuerzo físico importante, lo más probable es que sea: Neuromediado (reflejo). Por hipotensión ostostática. De causa arrítmica. Por cardiopatía estructural.

150. En el síncope cardiogénico ocurren todas salvo: Puede estar precipitado por el ejercicio. Suele ser menos prolongado que el síncope vasovagal. Puede estar provocado tanto por bradiarritmias como por taquiarritmias. Ocurre en cualquier posición.

151. Señale la respuesta incorrecta sobre el síncope de causa cardíaca: Las taquicardias ventriculares se asocian a síncope con más frecuencia que las supraventriculares. El síncope del bloqueo aurículo-ventricular (AV) constituye el síndrome de Stokes-Adams, que ocurre al instalarse un bloqueo AV completo (con asistolia) que se mantiene hasta la puesta en marcha de los marcapasos subsidiarios. La cardiopatía congénita que con mayor frecuencia se asocia a cuadros sincopales es la comunicación interauricular. La estenosis aórtica es la valvulopatía que con mayor frecuencia se asocia a cuadros sincopales.

152. De acuerdo con la valoración circulatoria del paciente politraumatizados, existe correspondencia entre el pulso carotideo y la TAS. En tal sentido si un/a paciente tiene pulso carotídeo tiene una TAS superior a: 60 mm Hg. 80 mm Hg. 100 mm Hg. 70 mm Hg.

153. De los siguientes síntomas cuál es el más característico del shock neurogénico: Pulso filiforme. Taquicardia. Vasoconstricción cutánea. Hipotensión.

154. La mejor vía de acceso para realizar una pericardiocentesis es: 6º espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media. Área subxifoidea. 4º-5º espacio intercostal izquierdo, en la línea medioaxilar. 4°-5° espacios intercostales derechos, 2 cm por fuera del borde esternal.

155. En relación al shock, señale la respuesta INCORRECTA: Uno de los tipos de shock es el shock combinado. El objetivo inicial primordial del manejo del shock es restaurar la perfusión tisular. El taponamiento cardiaco es un tipo de shock distributivo. La noradrenalina es un fármaco vasopresor de primera elección en el shock séptico.

156. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto al síncope neuromediado?. Puede ser vasopresor, cardioinhibidor o mixto. No hay pródromos. Suele haber un desencadenante. Es frecuente post esfuerzo.

157. En un paciente con síncope, ¿cuál de los siguientes datos apoya más un origen cardiaco?. Apareció 30 minutos después de haber realizado un ejercicio intenso. Se presentó cuando el paciente estaba en decúbito supino. Se instauró mientras comía. Se presentó en bipedestación prolongada.

158. La causa más frecuente de síncope es: Síncope vasovagal. Síncope por hipotensión ortostática. Síncope situacional. Síncope cardiogénico.

159. De las siguientes ¿cuál considera la fisiopatología fundamental del shock?. Hipotensión arterial. Deterioro del nivel neurológico. Hipoperfusión tisular. Liberación de sustancias vasoactivas.

160. En un traumatizado con hipotensión refractaria a líquidos, frecuencia cardiaca normal o baja y piel seca y caliente debemos pensar en. Shock séptico. Shock neurogénico. Shock hipovolémico. Shock cardiogénico.

161. El shock séptico, ¿en cuál de las siguientes categorías podría encuadrarse?. Shock hipovolémico. Shock cardiogénico. Shock distributivo. Shock obstructivo.

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162. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en referencia al shock neurogénico por lesión medular?. Es debido a una severa pérdida de sangre asociada con el traumatismo medular. Puede ser diagnosticado cuando existe hipotensión y taquicardia. El shock neurogénico es debido a un incremento del tono parasimpático. El shock neurogénico debe tratarse con una perfusión cuidadosa de fluidos y vasopresores.

163. Señale la respuesta INCORRECTA sobre el síncope. El síncope por bradicardia suele ocurrir repentinamente, sin síntomas presincopales, y puede repetirse varias veces al día. Los síncopes por taquiarritmias suelen ir precedidos de palpitaciones o aturdimiento, pero pueden ocurrir repentinamente sin síntomas premonitorios. En el síncope neuromediado es característico el comienzo rápido y la recuperación lenta. En el robo de la subclavia el ejercicio de los miembros superiores intenso puede desencadenar el sincope.

164. ¿Cuál de los siguientes supuestos clínicos pueden cursar con síncope cardiovascular?. Estenosis aórtica. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Enfermedad de nodo sinusal. Todos los anteriores.

165. Dentro del shock, cuando encontramos en un paciente, vasodilatación, hipotensión y bradicardia, estos tres signos se consideran los más característicos del shock: Shock anafiláctico. Shock séptico. Shock hipovolémico. Shock neurogénico.

166. Señale la afirmación FALSA en relación a las diferencias entre el shock medular y el shock hipovolémico: El shock medular mejora con vasopresores y el hipovolémico con reposición de volumen. En el shock medular hay arreflexia infralesional mientras que en el hipovolémico los reflejos son normales. En el shock medular el paciente presenta hipertensión arterial mientras que en el hipovolémico el paciente está hipotenso. En el shock medular el paciente está bradicárdico mientras que en el hipovolémico está taquicárdico.

167. La prueba de ortostatismo activo está indicada para pacientes que sufren episodios sincopales en relación con los cambios posturales Se determina repetidamente la tensión arterial y la frecuencia cardiaca de forma manual, con el paciente en decúbito y tras adoptar el ortostatismo activo durante los primeros 3 minutos Se considera que la prueba es diagnóstica cuando hay una caída de la tensión arterial con respecto al valor basal en decúbito: Hay una caída de la tensión arterial con respecto al valor basal en decúbito mayor de 30 mm Hg de la tensión sistólica o de 15 mm Hg de la diastólica, o si los valores de la tensión. Hay una caída de la tensión arterial con respecto al valor basal en decúbito mayor de 20 mm Hg de la tensión sistólica o de 10 mm Hg de la diastólica. Los valores de la tensión sistólica caen por debajo de 80 mm Hg en valores absolutos. Hay una caída de la tensión arterial con respecto al valor basal en decúbito mayor de 30 mm Hg de la tensión sistólica o de 15 mm Hg de la diastólica, o si los valores de la tensión y los valores de la tensión sistólica caen por debajo de 80 mm Hg en valores absolutos.

168. ¿Cuál de las siguientes características no es típica del síncope vasovagal?. Inicio progresivo (minutos) y recuperación rápida. Posición erecta al inicio. Se acompaña de taquicardia. Sin traumatismo en la caída generalmente.

169. El síncope relacionado con el ejercicio es característico de todas las siguientes cardiopatías, EXCEPTO: Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Mixoma auricular. Estenosis aórtica. Displasia arritmogénica de ventrículo derecho.

170. De las siguientes patologías cardíacas, ¿cuál es menos probable como causa de un síncope cardiogénico?. Insuficiencia aórtica. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Mixoma auricular. Síndrome coronario agudo.

171. Para excluir otras formas de pérdida de conciencia antes de proceder a la evaluación de un posible cuadro sincopal, ¿cuál de las siguientes preguntas no es relevante?. ¿La pérdida de consciencia fue completa?. ¿El paciente se recuperó de forma espontánea, completa y sin secuelas?. ¿El paciente perdió el tono postural?. Todas son relevantes.

172. ¿Cuál de las siguientes características no es típica del síncope cardiogénico?. Inicio progresivo (minutos) y recuperación rápida. Pródromos de tipo vegetativo ausentes. El esfuerzo puede ser un factor desencadenante. Pueden cursar con taquicardia o bradicardia.

173. La causa más frecuente del síncope post-esfuerzo es: Estenosis aórtica. Miocardiopatía hipertrófica. Mecanismo reflejo. Arritmia cardíaca.

174. Todos los siguientes síncopes son de tipo reflejo o neuromediado, EXCEPTO: Vasovagal. Situacional. Ortostático. Hipersensibilidad del seno carotídeo.

175. ¿Cuál de las siguientes afectaciones valvulares cardíacas puede producir más frecuentemente un síncope?. Prolapso mitral. Estenosis aórtica. Insuficiencia aórtica. Insuficiencia mitral.

176. Señale cuál de los siguientes son marcadores de buen pronóstico del síncope: Edad superior a 15 años y síncope arrítmico. Prueba basculante positiva y ausencia de historia familiar. Síncope ortostático y alteración de la función sinusal en el test electrofisiológico. Síncope no cardiovascular o de causa desconocida y edad inferior a 30 años.

177. Un varón de 46 años es atendido en vía pública por el servicio de urgencias del 061, el paciente refiere una pérdida brusca de conciencia. ¿Cuál de las siguientes alternativas tiene un mayor rendimiento diagnóstico?: Electrocardiograma. Anamnesis. Tensión arterial. Pulsioximetría.

178. En relación al shock, señale la respuesta INCORRECTA: Uno de los tipos de shock es el shock combinado. El objetivo inicial primordial del manejo del shock es restaurar la perfusión tisular. El taponamiento cardiaco es un tipo de shock distributivo. La noradrenalina es un fármaco vasopresor de primera elección en el shock séptico.

179. El tipo de síncope más frecuente es: El síncope neuromediado. El síncope ortostático. El síncope cardiogénico. El síncope por hiperventilación.

180. En un paciente que ha presentado un episodio sincopal, los tiempos de comienzo y recuperación orientan a un diagnóstico inicial de sospecha, señale la opción INCORRECTA: Comienzo y recuperación rápida sugiere arritmia cardíaca. Comienzo rápido y duración prolongada sugiere crisis epiléptica. Comienzo lento y recuperación prolongada sugiere síncope de origen reflejo como por ejemplo síncope vasodepresor. Comienzo y recuperación lenta sugiere causa o componente metabólico.

181. ¿Cuál de las siguientes características nos indica que podemos encontrarnos ante un sincope de alto riesgo?. Se ha producido en una persona joven al pasar bruscamente a bipedestación. Se ha producido en el contexto de un golpe de tos. Se ha producido encontrándose en paciente en decúbito. Antes de producirse el paciente ha tenido sensación de visión borrosa y sofocación.

182. Sobre la clínica del shock es falso: En el shock séptico suele existir aumento del gasto cardiaco. La oliguria es un signo de mala perfusión renal. En el shock existe siempre hipotensión arterial. El shock se asocia a acidosis metabólica.

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