Un varón joven, de 25 años acude a urgencias por vómitos intensos, arcadas y hemorragia digestiva alta tras intoxicación alcohólica aguda, cuál sería el diagnóstico de sospecha:
a. Hepatitis alcohólica. b. Esofagitis química. c. Síndrome de Mallory-Weiss. d. Esofagitis por reflujo. e. Pancreatitis aguda.
¿Cuál de estos signos es más frecuente en la Enfermedad de Crohn? a. Afecta solo al colon. b. Son lesiones difusas de la mucosa del colon. c. La inflamación es transmural. d. Suele provocar megacolon tóxico. e. Las ulceras son superficiales.
Entre los mecanismos de protección de la mucosa gástrica, se incluyen todos los siguientes, exceptuando uno:
a. Secreción de la superficie mucosa. b. Capacidad de regeneración epitelial. c. Secreción de bicarbonato en el moco. d. Acidez gástrica. e. Transporte de membrana en la superficie apical.
Entre las respuestas del tejido hepático a la lesión, se encuentran:
a. Degeneración de hepatocitos. b. Apoptosis y necrosis. c. Inflamación y regeneración d. Fibrosis. e. Todos ellos.
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Con respecto a la esofagitis por reflujo, señala la respuesta FALSA:
a. Cursa con disfagia, pirosis y a veces regurgitación. b. Es frecuente durante el 3o trimestre del embarazo. c. puede deberse al consumo de café, tabaco, alcohol. d. En la endoscopia se observa hiperemia simple. e. Aumento del tono del esfínter esofágico inferior.
Paciente que presenta diarrea, pérdida de peso y malabsorción. Se realiza una biopsia endoscópica del colon, observándose acúmulo de macrófagos espumosos distendidos en la lámina propia del intestino delgado con gránulos PAS positivos, resistentes a diastasa. Con microscopia electrónica se observan bacilos. ¿De qué enfermedad se trata?
a. Enfermedad de Whipple.
b. Enfermedad celiaca. c. Colitis ulcerosa. d. Colitis pseudomembranosa. e. Cólera.
Señala la respuesta cierta respecto a las hepatopatías metabólicas:
a. El déficit de alfa- 1- antitripsina es la hepatopatía metabólica descrita más frecuentemente. b. La hemocromatosis se debe a un acumulo excesivo de cobre en hígado. c. El anillo de Kayser-Fleischer se observa en cornea de los pacientes afectados de la enfermedad de Wilson. d. La hemocromatosis es más frecuente en mujeres. e. La enfermedad de Wilson se debe a acúmulos de hierro en los ganglios de la base.
Se extirpa una lesión en lóbulo hepático derecho de márgenes irregulares. En su estudio macroscópico revela una cicatriz estrellada central de la que irradian tabiques... que se introducen en el parénquima hepático circundante, con el que se confunden. El estudio microscópico muestra prominentes arterias en el seno de un tejido conjuntivo denso con infiltrados leucocíticos y proliferación de conductos biliares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Colangiocarcinoma. b. Hiperplasia nodular focal. c. Cirrosis macronodular. d. Adenocarcinoma metastásico. e. Carcinoma hepatocelular.
¿Cuál de estas lesiones no es una lesión exudativa característica de la diabetes en el riñón?
a. Hialinosis arteriolar de la arteriola aferente. b. Hialinosis arteriolar de la arteriola eferente. c
c Gota capsular. d. Glomerulonefritis membranosa. e. lesion en gorro de fibrina ("cap lesion").
Las células de Reed-Sternberg:
a. Son características pero no exclusivas del linfoma de Hodgkin.
b. Son células binucleadas con nucleolos prominentes y abundante citoplasma que las rodea. c. Son positivas para CD15 y CD30. d. Todas son ciertas. e. Todas son falsas.
En las fosas nasales, una formación exofítica roma de estroma edematoso con glándulas mucosas a menudo hiperplásicas o quísticas es compatible con el diagnóstico de un:
a. Papiloma escamoso. b. Pólipo nasal. c. Angiofibroma nasofaríngeo. . d. Papiloma schneideriano e. Papiloma invertido.
Se realiza una pancreatectomía por una masa de 2 cm en cuerpo de páncreas. El estudio histológico muestra células epiteliales cilíndricas altas mucinosas, que revisten unas excrecencias papilares dentro del conducto pancreático principal. Se observa mínima atipia y no se identifican fenómenos de infiltración. ¿Qué enfermedad pancreática es más probable?
a. Fibrosis quística. b. Adenocarcinoma. c. Adenoma de células de los islotes. d. Neoplasia mucinosa papilar intraductal (NMPI). e. Pancreatitis crónica.
La enfermedad de Hirschsprung (megacolon agangliónico) se caracteriza por:
a. Enfermedad congénita del colon muy frecuente.
b. Presencia de mucosa gástrica en colon.
c. Cierre de musculatura abdominal incompleta. d. Ausencia de plexos nerviosos de Meissner y de Auerbach en segmento intestinal distal. e. Es muy frecuente en íleon, con localización en borde antimesentérico.
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La acalasia es una enfermedad que se caracteriza por:
a. Disminución del tono del esfínter esofágico inferior.
b. Aumento del peristaltismo del esófago.
c. Aumento del tono del esfínter esofágico inferior. d. Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior. e. c y d son correctas.
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer gástrico es FALSA:
a. El adenocarcinoma es el subtipo histológico menos frecuente. b. Ha disminuido en EEUU por disminución de carcinógenos en la dieta. c. El adenocarcinoma de tipo difuso puede tener células en anillo de sello. d. Para su diagnóstico y pronóstico se utiliza la clasificación TNM. e. El cáncer gástrico suele tener mal pronóstico, con una supervivencia media a los cinco años menor del 20%.
No son enfermedades pulmonares obstructivas:
a. Sarcoidosis. b. Enfisema. c. Asma. d. Bronquitis crónica. e. Bronquiectasias. f. Fibrosis pulmonar.
Los coriocarcinomas son tumores germinales que:
a. Están constituidos por vellosidades coriales con cito y sincitiotrofoblasto.
b. Tienen un crecimiento lento pero metastatizan.
c. Aparecen en el ovario como complicación de un embarazo. d. A y C son ciertas. e. Todas las anteriores son falsas.
La enfermedad de Gaucher:
a. Es una enfermedad genética monogénica o mendeliana. b. Es una enfermedad asociada a un defecto enzimático.
c. Es una enfermedad de depósito lisosomal. d. En su forma más común afecta fundamentalmente al hígado, al bazo y a la médula ósea. e. La célula característica es la célula de Gaucher que tiene un amplio citoplasma fibrilar (no vacuolado). f. Todas son correctas.
¿Cuál de estas afirmaciones no es correcta?
a. Asma-spirales de Curschmann. b. Enfisema centroacinar-Destrucción del bronquiolo respiratorio.
c. Daño alveolar difuso-Membranas hialinas. d. Neumonía intersticial-Afectación del tabique alveolar. e. Histoplasmosis-Granuloma laminado. f. Todas son correctas.
Un niño varón de 5 años presenta fiebre alta durante varios días, muestra un exantema cutáneo,coronariopatía y lengua "aframbuesada" Podrías pensar en:
a. Síndrome de Churg-Strauss. b. Púrpura de Schönlein-Henoch. c. Enfermedad de Gaucher. d. Tromboangeitis. e. Enfermedad de Kawasaki.
Con respecto a los linfomas señalar la respuesta verdadera:
a. Son respuestas inmunitarias policlonales. b. No se asocian a enfermedades autoinmunes. c. El 90% se originan en linfocitos T. d. Son monoclonales.
e. Se diagnostican fundamentalmente por los síntomas clínicos.
Con respecto al tumor del estroma gastrointestinal (GIST) es falso que:
a. Es el tumor mesenquimatoso más frecuente del abdomen.
b. Más de la mitad se localizan en estómago. c. 75-80% cursa con elevación de c-Kit. d. Se originan en las células intersticiales de Cajal en la muscular propia. e. La localización gástrica es la más agresiva.
Paciente varón de 65 años, con una adenopatía, que se biopsia, y se observa un infiltrado de linfocitos pequeños que borra toda la estructura del ganglio linfático. El diagnóstico más probable es:
a. Linfoma de Hodgkin. b. Linfoma B difuso de célula grande. c. Linfoma de Burkitt. d. Linfoma linfocítico de célula pequeña. e. Linfoma folicular.
Un paciente muestra la siguiente sintomatología: sinusitis crónica, úlceras en paladar y mucosa. En la biopsia se observa angeítis necrotizante y granulomas con células gigantes. Se trataría de:
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a. Granulomatosis de Churg-Strauss. b. De Wegener. c. De Takayasu d. PAN. e. Horton.
¿Cuál o cuáles de estas lesiones no suelen producirse en la neumonía por Mycoplasma pneumoniae?
a. Ensanchamiento del tabique alveolar. b. Infiltrado inflamatorio mononuclear. c. Abundantes neutrófilos en los espacios alveolares. d. a y b son falsas.
e. a, b y c son falsas.
Se realiza una biopsia de ganglio linfático y su examen al microscopio muestra un patrón de bandas gruesas de tejido conjuntivo fibroso con linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos, macrófagos y alguna célula de Reed-Sternberg. ¿Cuál de los subtipos de enfermedad de Hodgkin es más frecuente en esta paciente?
a. Depleción linfocítica. b. Predominio linfocitico. c. Rico en linfocitos. d. Celularidad mixta. e. Esclerosis nodular.
No se relaciona con el virus VEB:
a. Linfoma de Burkitt. b.Predominio linfocítico c. Celularidad mixta. d. Linfoma folicular. e. B y D.
La Hibridación in situ positiva para virus de Epstein-Barr en una neoplasia epitelial nos hará pensar
en:
a. Papiloma escamoso. b. Carcinoma papilar escamoso. c. Papiloma invertido. d. Carcinoma nasofaríngeo. e. Adenocarcinoma.
La presencia de Tdt en células leucémicas es característica de la siguiente entidad:
a. Leucemia linfoblástica aguda. b. Leucemia mieloblástica aguda. c. Leucemia linfocítica crónica. d. Leucemia mieloide aguda. e. Leucemia de células peludas.
Señalar la afirmación verdadera sobre la gastritis crónica:
a. La causa más frecuente de gastritis crónica es la infección por Helicobacter pylori. b. La gastritis crónica asociada a Helicobacter pylori se localiza principalmente en cuerpo gástrico.
c. La forma autoinmune de gastritis crónica se localiza en antro.
d. No se pueden realizar estudios serológicos con anticuerpos frente a Helicobacter. e. Nunca se asocian a otras enfermedades autoinmunes.
Los tipos histológicos de cáncer de mama asociados a mejor pronóstico son:
a. Ductal y lobulillar infiltrante. b. Células claras y medular. c. Medular, coloide y papilar. d. Ductal, papilar y células claras. e. Todas son falsas.
Vía metástasis carcinoma tiroides:
a. Genes KRAS. B. genes STAT.
Sobre los tumores germinales, ¿qué es cierto?
a. Son malignos y responden muy poco a la quimioterapia. b. En los teratomas inmaduros el grado viene dado por tejido neural primitivo.
c. En el testículo el más frecuente es el teratoma. d. Están frecuentemente asociados a síndromes hereditarios.
e. Todas son falsas.
Sobre la determinación de dianas moleculares en el carcinoma de pulmón:
a. Su estudio es mucho más importante en los carcinomas de células pequeñas que en los de células no pequeñas. b. Los genes más frecuentemente mutados en el carcinoma de células no pequeñas son el KRAS y el EGFR. c. En los tumores de células no pequeñas el estudio de las dianas moleculares se realiza con fines pronósticos porque no hay diferencias significativas en el tratamiento quimioterápico. d. Los genes estudiados son siempre los mismos independientemente del subtipo histológico. e. A y c son correctas.
Con respecto al esófago de Barrett, es cierto:
a. No es necesario realizar biopsia del esófago distal.
b. Su incidencia está disminuyendo en los últimos años. c. Predispone al carcinoma epidermoide de esófago.
d. Es una lesión premaligna.
e. Nunca presenta displasia.
Un carcinoma epidermoide de laringe situado en la cuerda vocal derecha que se extiende caudalmente (hacia abajo) 3 cm se considera un tumor:
a. Supraglótico. b. Infraglótico. c. Transglótico. d. Glótico. e. B y c son correctas.
Todos los siguientes son linfomas no Hodgkin de células B, excepto:
a. Leucemia linfática crónica. b. Linfoma folicular. c. Micosis fungoide. d. Linfoma de Burkitt.
e. Linfoma linfocítico de células pequeñas.
Señalar la falsa respecto a la pancreatitis aguda:
a. La pancreatitis aguda es una lesión reversible del parénquima pancreático asociada a la inflamación.
b. En 10-20% de los casos la pancreatitis aguda es hereditaria o idiopática. c. No suele ser una urgencia médica ya que se resuelve sin tratamiento.
d. Se debe a autodigestión del tejido pancreático.
e. Se producen concentraciones elevadas de amilasa y lipasa en plasma.
El pronóstico de los carcinomas de cuello uterino:
a. Es más favorable cuando se asocian a lesión intraepitelial escamosa de alto grado (CIN III).
b. Es peor en los casos asociados a VPH de alto riesgo.
c. Depende significativamente del tipo histológico. d. Es independiente de la extensión local y solo empeora cuando hay metástasis.
e. Todas las anteriores son falsas.
El pronóstico del cáncer de mama depende de múltiples factores. De los siguientes, ¿cuál constituye un factor pronóstico de primer orden, fundamental?
a. La asociación a cambios fibroquísticos. b. El número de embarazos previos.
c. Los antecedentes familiares. d. La existencia de mutación BRCA. e. La afectación de los ganglios linfáticos.
En una glomerulopatía, un depósito subepitelial de inmunocomplejo se conoce como:
a. Joroba. b. Semiluna. c. Imagen en doble contorno. d. A y b.
e. B y c.
. Son tumores uroteliales invasivos:
a. Neoplasia papilar urotelial de bajo potencial de malignidad. b. Carcinoma papilar de bajo grado de malignidad.
c. Carcinoma papilar de alto grado de malignidad. d. B y c. e. Ninguno de los anteriores.
Una mujer de 65 años presenta sangre oculta en heces en una revisión. La TAC abdominal revela numerosas evaginaciones llenas de aire de 1 cm en el sigma y colon descendente. ¿Cuál es el pronóstico más probable?
a. Adenocarcinoma.
b. Malabsorción.
c. Diverticulosis. d. Colitis ulcerosa. e. Ninguna de las anteriores.
Paciente con ictericia y pérdida de peso intensa. La TAC abdominal revela dilatación de la vesícula biliar y del colédoco, además de una masa de 3 cm en la cabeza del páncreas. ¿Qué diagnóstico es más probable?
a. Carcinoma neuroendocrino de colon. b. Adenocarcinoma de páncreas. c. Cistoadenoma seroso.
d. Pancreatitis aguda. e. Fibrosis quística.
Las lesiones intraepiteliales escamosas de cérvix de alto grado (CIN III)
a. Deben tratarse con extirpación por el riesgo de progresión a carcinoma. b. Deben tratarse únicamente si se asocian a infección por VPH de alto riesgo. c. Deben tratarse cuando se asocian a lesión glandular endocervical. d. Deben tratarse salvo que la paciente tenga más de 45 años.
e. Deben tratarse cuando infiltran.
Una paciente diagnosticada de carcinoma ductal in situ de mama presenta metástasis en un ganglio linfático axilar homolateral. Este hecho se debe interpretar como:
a. Es normal que metastaticen, aunque en bajo porcentaje y solo al ganglio centinela. b. Existe una enfermedad de Paget asociada. c. La metástasis se produjo por vía canalicular en un carcinoma intraductal extenso.
d. Probablemente existía algún foco infiltrante en la lesión primaria que no se detectó en el estudio, aunque este fuera exhaustivo. e. El carcinoma de mama debía ser de tipo basal o Her 2 positivo.
En las siguientes afirmaciones de la hepatopatía alcohólica señale la falsa.
a. La esteatosis hepática es reversible si se abandona el consumo de alcohol.
b. Son característicos, aunque no específicos, los cuerpos de Mallory. c. La forma final de hepatopatía alcohólica es la cirrosis, que es irreversible. d. El 90% de los alcohólicos desarrollan cirrosis.
e. Las mujeres son más susceptibles de desarrollar una lesión hepática por el alcohol.
En la enfermedad de Graves-Basedow se produce:
a. Hiperplasia difusa simple coloide. b. Hiperplasia nodular coloide c. Hiperplasia parenquimatosa difusa bilateral. d. Bocio adenomatoso simple e. Bocio difuso simple.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto al adenocarcinoma de páncreas?
a. El adenocarcinoma de páncreas no está relacionado con el consumo de alcohol.
b. Permanecen asintomáticos hasta que infiltran estructuras adyacentes.
c. Se da frecuentemente en jóvenes. d. Su localización es más frecuente en la cola del páncreas.
e. Histológicamente, ausencia de respuesta desmoplásica del tejido subyacente.
Material proteico que se deposita por insudación de las proteínas plasmáticas:
a. Asa de alambre. b. Hialina.
c. Semiluna glomerular. d. Espigas. e. Mesangio.
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