pm4

1.Paciente de 35 años con sindrome mononucleosico, Ag p24 y viremias positivas, CD4+ de 800/mL y Anticuerpos anti-VIH negativos, tras 3 semanas de un contacto de riesgo. En que estadio de la infeccion VIH se encuentra?: 1. 3. 2. 0.

2. No se suele usar en el tratamiento de la gonorrea: Vancomicina. Espectinomicina. ceftriaxona. azitromicina.

3. Señale la respuesta más correcta sobre la COVID19: El mejor tratamiento domiciliario para una persona con RT-PCR positiva para SARS-CoV-1 es la administración de corticoides (dexametasona,...) у remdesivir. El mejor tratamiento para una persona con RT-PCR positiva para SARS-CoV-1 y, alto riesgo de COVID19 grave es la administración de anticuerpos monoclonales o plasma de convalecientes hiperinmunes. El mejor tratamiento para una persona con alto riesgo de COVID-19 grave tras un contacto con una persona infectada es la administración de anticuerpos monoclonales o plasma de convalecientes hiperinmunes. La RT-PCR tiene una proporción sustancial de falsos negativos en el diagnóstico de la COVID-19..

4.Señale el agente etiologico menos frecuente de la neumonia comunitaria: M. pneumoniae. S. aureus. S. pneumoniae. H. influenzae.

5. Firma: Un estudiante de Medicina realiza el viaje del paso del ecuador a un pais exotico no desarrollado. Le haria las siguientes recomendaciones en referencia a la prevencion de la fiebre tifoidea, EXCEРТО: Le aconsejaría que no tomase te hervido puesto que desconoce la salubridad del agua con la que se ha realizado. Deberia evitar alimentos crudos o escasamente cocinados. Todas son verdaderas. No debe tomar bebidas alcoholicas con hielo puesto que la congelacion no evita la transmision de la Salmonella.

6. En el diagnostico de Sifilis usamos pruebas no treponemicas (NoT) y treponemicas (T). Señale la respuesta falsa: Un paciente con NoT(-) у T(-) implica ausencia de sifilis, o sifilis muy precoz. Un paciente con NoT(+) y T(-) padece sifilis 1 o falso +. Un paciente con NoT(+) y T(+) indica sifilis no tratada, tratada reciente o reinfeccio. Todas son ciertas.

7.Indique la respuesta menos correcta sobre la infeccion por el VEB: La enfermedad de Fitz-Hugh-Curtis es una complicacion rara, pero grave. VCA IgM - y EBNA IgG + indican infeccion pasada. VCA IgG + y EBNA IgG + indican infeccion pasada. Se puede complicar con la enfermedad de Duncan.

8.Señale la respuesta más correcta: La infección por SARS-CoV-2 se inicia por la unión de la proteína S a la Dipeptidil-peptidasa 4 (DPP-4 6 CD26). La proteína N forma un complejo molecular con el mRNA del SARS-CoV-1. La mayor parte de las personas infectadas por el SARS-CoV-1 desarrollan enfermedad moderada o grave. Todos los coronavirus contienen RNA monocatenario, salvo el MERS-Co.

10. Importante en la epidemiologia de la Chlamydia psitaci: Pájaros. Conservas. Personas enfermas o portadoras sanas. )Moluscos.

11. Menos correcto sobre el VIH-1: gen pol - transcriptasa invers. gen env - gp160. gen pol - Integrasa. gen gag - Integrasa.

12. Señale la respuesta más correcta: En el año 2020, la COVID-19 ha sido la tercera causa de muerte en la mayoría de los países desarrollados. EI SARS-CoV-2 se identificó sólo tres meses después de los primeros casos. La infección por SARS-CoV-2 suele es más grave en poblaciones con alto nivel socio-económico. EI SARS-CoV-2 se transmite por las gotículas respiratorias (Plugge), por vía aérea (microgotas 5 micras), por contacto (manos), intraútero y por la leche materna.

13. Señale la respuesta más correcta. La mayor parte de las infecciones por el MERS-CoV suceden en el sudeste asiático (China, India,...). Durante los siglos XX у XXI, la pandemia que ha causado mayor número de muertes fue la Gripe Pandémica de 1918 (H1N1). E SARS-CoV-2 se identificó sólo tres meses después de los primeros casos. El periodo de incubación de la infección por MERSCoV es mayor que el de la infección SARS-COV-1, pero menor que el de la infección SARS-CoV-2.

9. No es correcto sobre la infeccion por criptococos: El antigeno criptocococico es ætil en el diagnostico (sangre o LCR). Tratamiento con Amfotericina B liposomal + 5- Fluocitosina. Mas frecuente en hombres. Transmision directa (persona-persona).

14. No es factor de riesgo para padecer TBC activa: UDVP. Esplenectomia. Gastrectomia. Infeccion VIH.

15. Una reaccion de Mantoux positiva significa que. El paciente tiene riesgo de trasmitir el bacilo TBC. El paciente debe recibir tratamiento para la TВС. No es util en pacientes inmunodeprimidos. El paciente ha sido infectado por el Bacilo de Koch.

16. La Eschericia coli es un comensal del tubodigestivo, pero puede producir: Infección del tracto urinario recidivante en mujeres. Infecciones entericas en sanos. Todas son verdaderas. Neumonia en pacientes debilitados.

17.Confirma el diagnostico de infeccion aguda (primoinfeccion) por el Virus de Epstein-Barr (VEB): IgG VCA(+) con IgG EBNA(+). lgG VCA(+) con IgM VCA(-). IgM VCA(+) con IgG EBNA(-). Monospot (Paul-Bunnel) positivo.

18. Señale el agente etiologico mas frecuente del catarro banal o común: Rinovirus. Enterovirus. Virus respiratorio sincitial. Coronavirus.

19.Paciente con infeccion VIH conocida desde hace 2 meses, que presenta candidiasis oral y CD4+ 527/mL. En que estadio de la infeccion VIH se encuentra?: 0. 2. 3. 1.

20. Señale la enfermedad definitoria de SIDA mas frecuente en España: Neumonia por pneumocystis jirovecii. Candidiasis oral. Sarcoma de Kaposi. TBC (pulmonar o extrapulmonar).

21. De la Gripe podemos afirmar: Puede estar ocasionada por otros virus distintos del Influenza. Todas son ciertas. Suele deberse a infeccion por virus RNA (influenza). Cursa en pandemias o epidemias.

22. Señale la respuesta menos correcta sobre la COVID-19: La RT-PCR tiene una proporción sustancial de falsos negativos en el diagnóstico de la COVID-19. El Gold Standard para el diagnóstico es la RT-PCR de muestras respiratorias (orofaríngea, nasofaríngea, saliva). La detección de antigenos en muestras respiratorias es más útil en pacientes asintomáticos (reuniones familiares, sociales,...). La detección de anticuerpos (IgG, IgA o IgM) es útil para el diagnóstico retrospectivo de la COVID-19.

23. Indique la respuesta menos correcta sobre la enfermedad de lyme: La artritis es una manifestación tardía (3 etaра). El eritema migratorio y los linfocitomas son característicos de la 1 etapa. Las complicaciones cardiacas suelen darse en la 2 etapa. La acrodermatitis cronica atrofica es caracteristica de la 3 etapа.

24. Señale la respuesta más correcta sobre las vacunas contra la COVID-19: La vacuna rusa (Sputnik V) se basa en tecnologia de DNA. La vacuna de Janssen (Johnson & Johnson) se basa en inoculación de vectores viricos no replicantes que expresan la proteína. todas son ciertas. La vacuna de Oxford-Astra/Zeneca se basa en tecnologia de mRNA.

25. Es la toxina responsable del sindrome de la piel escaldada: Exotoxina A. Exfoliatina A o B. TSST-I. nterotoxinas.

26. Señale la respuesta más correcta sobre el tratamiento de la COVID-19. El mejor tratamiento para una persona con alto riesgo de COVID-19 grave tras un contacto con una persona infectada es la administración de anticuerpos monoclonales o plasma de convalecientes hiperinmunes o Azitromicina + Hidroxicloroquina. Ninguna es cierta. Tocilizumab se añade al tratamiento de los pacientes con COVID-19 muy grave, junto con dexametasona y remdesivir. El mejor tratamiento domiciliario para una persona con RT-PCR positiva para SARS-CoV-1 y, alto riesgo de COVID-19 grave es la administración de anticuerpos monoclonales o plasma de convalecientes hiperinmunes.

27. Menos adecuado sobre la infeccion por Legionella pneumophila: La incidencia de enfermedad de los legionarios en España va en descenso. La mayoria de casos de enfermedad de los legionarios son comunitario. Se deben en su mayoria al serogrupo 1. Transmision directa persona-persona.

28.La quimioprofilaxis de la meningitis meningococica se realiza con: Rifampicina. Ampicilina. Clindamicina. Amoxicilina/Clavulanico.

29. Que caracteristica no es tipica del LCR en la meningitis meningococica?: Predominio linfocitario. Hipoglucorraquia. Hiperproteinoraquia. Predominio polimorfonuclear.

30. Sobre la epidemiologia de la Brucelosis señale la respuesta falsa. Existe un gran descenso de la incidencia de Brucelosis en España en los ultimos 20 años. La mayor incidencia de Brucella en España se da en varones con contacto con ganado. La cuenca del Mediterraneo es un area endemica de Brucelosis. A mayor producto interior bruto mayor incidencia de Brucelosis.

31. Señale la respuesta más correcta: EI SARS-CoV-2 es filogenéticamente más cercano al MERS-CoV que al SARS-CoV-1. El receptor celular para la infección por SARS-CoV-1 es la Dipeptidil-peptidasa 4 (DPP-4 6 CD26). EI MERS-CoV ocasiona mayor mortalidad que SARS-COV-2, pero menos que el SARS-COV-1. EI SARS-CoV-2 es más contagioso (transmisible) que el MERS-CoV o que el SARS-COV-1.

32. No es correcto en relacion con la N. menigitidis: Reservorio ubicuo en los mamiferos. Mas del 60% de los casos se dan en niños menos de 11 años. Su incidencia disminuye en los paises desarrollados. Habitualmente se presenta como menigoencefalitis aguda purulenta.

33. Señale la respuesta menos correcta sobre los factores de mal pronóstico en la COVID-19: Sobrepeso y Obesidad. Edad y Comorbilidad. Ageusia (disgeusia) y anosmia (hiposmia). Elevación de biomarcadores (PCR, Dimero D. Troponina, CK,...).

34. La facilidad de transmision del VIH-1 no depende de: La viremia del infectado. El sexо. El tipo de contacto sexual. El numero de contactos sexuales.

35. Cual es el reservorio mas habitual del Erysipelotrix. Piel de las personas. Heces del ser humano. Cerdo domestico. Nasofaringe de las personas portadoras.

36.No es cierto en relacion con las infecciones por Actinomyces: Provocan infecciones mas frecuentemente en mujeres. La mayoria de las infecciones son ora-faciales. Son comensales del aparato genital femenino y digestivo. Son bacilos gram negativo aerobicos ramificados.

37. Tratamiento de eleccion de la TBC en la pauta de 6 meses: Etionamida + Ciclosporina + Isoniacida Estreptomicina. Rifampicina + Cicloserina + Etambutol + Isoniacida. Rifampicina + Isoniacida + Pirazinamida + Etambutol. Rifabutina + Ganciclovir + Isoniacida + Pirazinamida.

38. La vía de contagio mas frecuente de los Estafilococos es: Aerea. Directo persona-persona. Parenteral. Fecal-oral.

39.Utilizaria para el tratamiento de las infecciones por anaerobios todas EXCEPTО: Metronidazol. Clindamicina. Camara hiperbarica. Claritromicina.

40.Tratamiento de la infeccion por virus del herpes simple: Ganciclovir o Foscarnet. Vidarabina o Nevirapina. AZT, ddl o ddC. Aciclovir o Famciclovir.

41. El sindrome CREST se define como: Calcinosis + Raynaud + Espondilitis + Esclerodactilia + Telangiectasias. Calcinosis + Raynaud + Alteracion esofagica + Alteraciones dermicas tipicas + telangiectasias. Calcinosis + Raynaud + Endocrinopatia + Esclerodactilia + Telangiectasias. Calcinosis + Raynaud + Esclerosis osea + Alteraciones tipicas dermicas + Telangiectasias.

42. La biopsia de glandulas salivares menores (labio) es un dato muy util para el diagnostico de: Enfermedad de Behcet. Sde. de Sjogren. Dermatomiositis. LES.

43.Paciente de 50 años con artritis reumatoide de 18 años de evolucion que desarrolla malestar general con fiebre de hasta 38,5º C, adenopatias en cuello, esplenomegalia, anemia con Coombs (+), neutropenia y trombocitopenia. Que diagnostico le parece mas adecuado en este contexto?: Vasculitis reumatoide. Sindrome de Caplan. Enfermedad de Still. Sindrome de Felty.

44.Menos correcto sobre las espondiloartritis: La frecuencia de espondiloartritis en pacientes con psoriasis es mayor 5%. La espondiloartritis enteropatica se da en el 10-20% de pacientes con enfermedad de Crohn. menos el 90% de los pacientes con espondilitis 9. anquilosante son HLA-B27 (+). Para evaluar el grado de actividad clonica se usa la escala DAS28 o la escalaACR.

45. La presencia de anticuerpos anti-centromero: Se considera especifico de la esclerodermia generalizada. Carece de especificidad diagnostica en las esclerodermias generalizadas. Se encuentra mayoritariamente en las formas limitadas (CREST). No es predictivo del curso natural de la enfermedad.

46.El tratamiento de elección para la arteritis de células gigantes (arteritis de la temporal) es: Corticoide. Ciclosporina. Ciclofosfamida. Micofenolato mofetilo.

47.Las dilataciones aneurismaticas en la arteriografia son caracteristicas de: Granulomatosis de Wegener. Panarteritis Nodosa. Esclerosis Sistemica progresiva. Vasculitis crioglobulinemica.

48.Recibe un paciente de 55 años con hemoptisis, hipertension arterial de inicio reciente y hematuria con hematies dismorficos. Indique de las pruebas complementarias siguientes la ultima que solicitaria en este caso. Rx de torax. Rx de senos paranasales. Ecodoppler renal o AngioRM. Anticuerpos antinucleares.

49.Entre los datos de laboratorio en la Esclerosis sistemica progresiva o esclerodermia, la presencia de anticuerpos anti-Scl-70: Se considera especifico de la forma difusa y, en particular de la forma pulmonar grave. Se asocia con afectacion muscular asociada (miositis). Se encuentra mayoritariamente en las formas limitadas (CREST). No es predictivo del curso natural de la enfermedad.

50.Indique la respuesta menos correcta: Loa AAF se pueden asociar con trombocitopenia. En las infecciones graves pueden existir Acs antifosfolipidos (AAF). En el sindrome por AAF son frecuentes las hemorragias. Los AAF pueden ser inducidos por farmacos.

51.No es un factor de riesgo para Osteoporosis: Tabaquismo. EnolisMo. Obesidad. Peso bajo (IMC 21 Kg/m2).

52.Señale lo mas adecuado en relacion con patergia: Fenomeno de hipersensibilidad cutanea caracteristico del lupus cutaneo subagudo. Lesion maculo-papular que puede aparecer en la poliarteritis nodosa. Lesion papulo-pustulosa que aparece en la enfermedad de Behcet. Hipersensibilidad cutanea retardada (mantoux) exaltada en vacunados contra la TBC.

53.Varon de 52 años con glomerulonefritis, sinusitis,. afectacion pulmonar y mononeuritis del tibial anterior. Que diagnostico le parece mas probable de los que siguen?. Arteritis de celulas gigantes. Granulomatosis de Wegener. Poliarteritis nodosa. Artritis reumatoide.

54. Mujer de 55 años con artritis reumatoide de 10 años de evolucion que presenta dolor agudo en parte posterior de rodilla drcha. con aumento del perimetro a dicho nivel. Cual de los siguientes diagnosticos le parece menos probable en este contexto?: Artritis reumatoide reactivada en rodilla. Quiste de Baker roto. Tromboflebitis. Crisis aguda de gota.

55.Indique el farmaco mas utilizado en el tratamiento de fondo de la Artritis Reumatoide. Sales de oro via parenteral. Ant-TNF. Metotrexato. Rituximab.

56.Cual es el tratamiento de elecclon en una mujer con abortos de repeticion como unica manifestacion del Sindrome por anticuerpos anti-fosfolipidos (SAAF) ?. AAS +/- Dicumarinicos. AAS +/- Heparina. AAS +/- Hidroxicloroquina. AAS +/- Corticoides.

57. La eosinofilia es mas típica de: Granulomatosis de Wegener. Enfermedad de Churg-Strauss. P.A.N. Arteritis de la temporal.

58. La condrocalcinosis o pseudogota se debe a la deposición de cristales de: hidroxiapatita. cistina. acido urico. pirofosfato calcico.

59.El signo radiologico de columna en caña de bambu es tipico de: Artritis psoriasica. Espondilitis anquilosante evolucionada. Espondiloartrosis evolucionada. Sindrome de Reiter.

60.Cual de las siguientes enfermedades reumaticas tiene mayor incidencia?: Artrosis. Fiebre reumatica. Artritis reumatoide. Gota.