EF

Se realiza un metaanálisis para evaluar los efectos de los principales enfoques para el tratamiento de coledocolitiasis que consiste en: colecistectomía laparoscópica (CL) más exploración laparoscópica del colédoco (ELC), o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios que compararon los resultados de la cirugía laparoscópica, así como de la depuración endoscópica de los cálculos en el colédoco. Además, se identificaron 16 ensayos con 1 758 participantes, todos con defectos en el diseño del estudio que pueden dar lugar a la sobreestimación de los beneficios o a la subestimación de los efectos perjudiciales. En cuanto a los hallazgos, no hubo diferencias significativas en la mortalidad entre la CL + ELC versus CPRE preoperatoria + CL. ¿Qué aspecto se debe considerar para la valoración crítica de la información obtenida?. A) Relevancia de los resultados. B) Aplicabilidad de los hallazgos. C) Representatividad de las muestras.

Acude a consulta un paciente de 88 años acompañado por un familiar debido a que presenta una lesión en el pie izquierdo. Padece diabetes mellitus tipo 2 desde los 40 años, es insulinodependiente, tiene insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardiaca, ceguera en el ojo izquierdo y perdida de la visión de un 50% en el ojo derecho secundario a retinopatía diabética, además, padece psoriasis. Durante la EF se observa infección de lecho ungueal en el primer metatarso, T de 40°C y necrosis del tercer ortejo. Tras la valoración, se decide derivar a cirugía vascular, donde se indica la amputación del ortejo mencionado y limpieza quirúrgica. Se le informa el diagnostico al paciente, pero este se niega a la cirugía argumentando que “prefiere fallecer, pero con su cuerpo completo”. Considerando el principio de autonomía del paciente, ¿Cuál es el procedimiento que debe seguir el medico tratante?. A) Hablar con el familiar para que persuada al paciente y este acepte el tratamiento. B) Informar de los riesgos de la decisión, previo a la referencia a cuidados paliativos. C) Brindar un trato directivo orientado principalmente por los riesgos que se presentan.

Al realizar una búsqueda de alternativas de herramientas diagnósticas para tumores en glándula parotídea se obtienen las siguientes opciones: ecografía, respaldada por evidencia grado lla; resonancia magnética, por evidencia grado Ib y TAC, por evidencia grado la. ¿Cuál es la mejor herramienta para confirmar el diagnóstico?. A) Ecografía. B) Resonancia magnética. C) TAC.

Acude a consulta una paciente de 25 años sin antecedentes personales patológicos; señala que por decisión personal desde hace tres años lleva una dieta vegana porque cree que es más saludable. Presenta astenia, disnea de medianos esfuerzos y en la exploración física se encuentra con palidez generalizada y taquicardia. Los resultados de la biometría muestran anemia macrocítica. De acuerdo con el estilo de vida de la paciente. ¿Qué alimento suplementado se le debe indicar para corregir los síntomas que presenta?. A) Productos de soya como fuente de vitamina B12. B) Cacahuates como aporte de hierro. C) Champiñones para aumentar la vitamina D.

Un paciente de 68 años acude a consulta por presentar nauseas acompañada de vómitos ocasionales, así como saciedad temprana de 1 semana de evolución. Informa sobre ataque al estado general y niega pérdida de peso. Entre sus antecedentes se identifica grupo sanguíneo A+ y refiere tabaquismo dese los 20 años, a razón de 4 cigarros al día, ingesta de alcohol, una copa de vino diariamente, alimentación rica en carbohidratos, fruta y verduras, así como consumo frecuente de alimentos encurtidos y ahumados. Además, ingiere complementos de vitamina C y E. Indica que hace 1 año le diagnosticaron infección por Helicobacter pylori, sin tratamiento, así como hipertensión arterial desde hace 15 años, controlada con valsartán y ácido acetilsalicílico. En la exploración física solo destaca palidez de tegumentos, linfadenopatías cervicales y supraclaviculares izquierdas. De acuerdo con la sospecha diagnostica. ¿Qué antecedentes son de importancia para el padecimiento?. A) Tipo de sangre y consumo de alimentos encurtidos y ahumados. B) Alimentación rica en carbohidratos y consumo de AAS. C) Ingesta de alcohol y consumo de valsartan.

Acude a consulta una paciente de 60 años, tiene escolaridad de nivel bachillerato y vive sola. Comenta que durante la pandemia de covid-19 tuvo miedo a enfermar y presentar alguna complicación sin poder conseguir ayuda, lo cual la paralizaba. Menciona que tiene trastorno del sueño con dos meses de evolución, con cuadros aislados de duración variable, angustia acompañada de dolor torácico, sudoración en manos y náuseas, además de tener miedo a perder el control o morir. ¿Cuáles son los cambios psicológicos asociados con el problema de salud de esta paciente?. A) Crisis de angustia. B) Agorafobia. C) Ansiedad situacional.

Acude a consulta un paciente de 37 años con síntomas de cefalea, poliuria y polidipsia desde hace un mes. El médico solicita estudios de laboratorio y cuando obtiene los resultados decide iniciar un tratamiento farmacológico e insulina, con base en la integración de la información que otorga la GPC y la Asociación Estadounidense de Diabetes. El criterio para determinar el comienzo del tratamiento debe ser una HbA1c... A) 6.5 a 8%. B) 8 a 9%. C) >10%.

Un paciente de 35 años es llevado al Servicio de Urgencias después de haber sido encontrado en la vía pública en estado de ebriedad, bajo el efecto de drogas psicoactivas y con cuatro heridas por arma de fuego en el miembro inferior derecho. Se encuentra inestable hemodinámicamente, con hipotensión arterial, taquicardia y palidez; tiene fracturas de fémur y tibioperonea, ambas expuestas, con compromiso vascular. Se requiere la transfusión urgente de un paquete globular. ¿Qué decisión se debe tomar, considerando el principio bioético de beneficencia?. A) Transfundir inmediatamente el paquete globular con la firma de autorización de los médicos. B) Localizar a los familiares urgentemente para la firma de consentimiento informado antes de iniciar el tratamiento. C) Solicitar al paciente su huella digital para iniciar la transfusión sanguínea.

Un paciente de 55 años acude a consulta de control debido a que tiene antecedente de diabetes mellitus de 5 años de evolución. En la exploración física se registran signos normales, IMC de 31 kg/m2 y perímetro de cintura de 102 cm. Al preguntarle sobre los ajustes a su estilo de vida, comenta que no ha logrado incorporar actividad física constante a su rutina ni reducir el número de veces que come en la calle debido a que trabaja como conductor por aplicación por casi 12 horas al día y llega a su casa de madrugada hasta que logra cubrir la suma semanal requerida por parte del dueño del vehículo. Indica que a partir de su cita de control anterior intentó caminar por 30 minutos junto con su esposa durante las mañanas antes de iniciar sus viajes, pero los asaltaron cerca de su domicilio y lo despojaron de su teléfono celular. Al ser parte de sus herramientas de trabajo, suspendió las caminatas porque debió trabajar más horas para subsanar la pérdida. Refiere que la situación afectó incluso su dinámica familiar, pues su esposa manifiesta querer mudarse al sentirse muy insegura en su colonia a partir del asalto. ¿Qué aspecto del contexto social del paciente afecta su estado actual de salud?. A) Precarización laboral. B) Ambiente familiar. C) Inseguridad en su colonia.

Una paciente de 22 años acude a consulta a su clínica familiar para solicitar asesoría, ya que tuvo relaciones sexuales con su novio hace cinco días y no desea quedar embarazada. Menciona que la FUM fue hace 12 días y se encuentra en una zona donde se permite el aborto. Lo que el médico debe indicar a la paciente es la…. A) anticoncepción de emergencia mediante colocación de dispositivo intrauterina. B) administración combinada de estrógenos y progestágenos (etinilestradiollevonorgestrel 0.5 mgl/0.25 mg). C) interrupción legal del embarazo mediante medicamentos y aspiración endouterina.

Una paciente transgénero acude al centro de salud de su localidad para solicitar que se le envíe a segundo nivel de atención, pues ha decidido que quiere realizarse la cirugía de reasignación de sexo. El personal médico del centro de salud le comenta que eso no es posible porque los servicios de salud públicos no son para la atención de este tipo de problemas médicos y que tendrá que acudir con un médico en el sector privado. La paciente manifiesta que no bene recursos económicos para solventar la cirugía y se retira llorando del consultorio. ¿Cuál principio ético se incumple en este caso?. A) Justicia. B) Beneficencia. C) No maleficencia.

Una paciente de 38 años con 28 SDG acude a Urgencias con un cuadro de hemorragia digestiva alta severa de 48 horas de evolución. En la EF se registran TA de 90/60 mmHg, FC de 110/min, T de 36 °C y FR de 25/min. Los análisis de laboratorio revelan hemoglobina de 5 g/dL. Debido a sus creencias religiosas, la paciente rechaza de forma consciente y reiterada cualquier tipo de transfusión sanguínea, a pesar de que el equipo médico le explica detalladamente el riesgo inminente para su vida y la de su feto. El esposo de la paciente apoya su decisión. Súbitamente, la paciente pierde el conocimiento y entra en estado de choque irreversible sin una transfusión. Considerando las obligaciones del médico, ¿cómo se debe proceder?. A) Administrar la transfusión sanguínea de inmediato. B) Abstenerse de administrar la transfusión. C) Consultar con el Comité de Bioética del hospital.

Un paciente de 14 años acude a consulta, acompañado de sus padres, para solicitar que se le practique una cirugía que le corrija la nariz, pues no se siente satisfecho con el tamaño de esta y ello le ha ocasionado graves problemas de autoestima, así como ansiedad constante. En la EF se descarta que tenga alguna patología nasal o de senos paranasales. Sus padres comentan que están de acuerdo en que se le realice una rinoplastia estética, sin embargo, el médico les informa que el paciente no tiene la edad mínima recomendada para dicho procedimiento, por lo que se niega a realizarla en ese momento. ¿En qué principio ético se fundamenta la decisión del médico?. A) No maleficencia. B) Beneficencia. C) Autonomía.

Una paciente de 75 años es llevaba a consulta por su hija, ya que sufrió una caída desde su plano de sustentación. Además, refiere que percibe en su madre aislamiento social, descuido personal y olvidos recurrentes en el último año. Se observa a la paciente orientada y cooperadora, aunque levemente distraída. En la exploración física los signos vitales y neurológicos se registran normales, en la rodilla derecha presenta una pequeña abrasión por la caída. En la evaluación de visión y audición se registra disminución en la visión lejana y en la agudeza auditiva. ¿Cuál es el cambio biológico que está relacionado con las alteraciones en la paciente?. A) Espesor y rigidez del cristalino. B) Aumento del hueso esponjoso en oído medio. C) Colección de sangre subdural.

Un RN de termino eutrófico, nació por cesárea electiva a las 35 SDG, con ruptura de membranas transquirurgicas y liquido amniótico claro. Requirió de pasos iniciales de reanimación neonatal, recibió calificación 9-9 en la prueba Apgar y SA 0-2. Es llevado a valoración por un cuadro clínico que inicio a minutos de vida con taquipnea y dificultad respiratoria leve. En la EF destaca FC de 140/min, taquipnea de 90/min con discreto aleteo nasal, no hay presencia de soplos, SaO2 de 98% y afebril. ¿Cuál es el cambio fisiológico que se asocia con el problema de salud de este neonato?. A) Retención de líquido pulmonar. B) Producción insuficiente de surfactante pulmonar. C) Persistencia de la circulación fetal.

Un paciente de 58 años acude al centro de salud por presentar tos productiva de 1 mes de evolución y pérdida ponderal de peso. Su ocupación es albañil desde los 14 años y, aunque niega tabaquismo, menciona que ha llegado a fumar de manera ocasional porque todos sus compañeros fuman cuando salen a comer. No presenta antecedentes patológicos de importancia; en la exploración física se registra IMC de 19 kg/m2 y se detecta dolor torácico punzante e intermitente que se exacerba con ciertos movimientos de intensidad 5/10 (EVA) en hemitórax derecho y disnea de medianos esfuerzos. El factor de riesgo del ambiente ocupacional del paciente que se asocia con el desarrollo de su enfermedad es la exposición a…. A) Humo de tabaco. B) Polvo de cuarzo. C) Aditivos químicos.

Un paciente de 70 años acude a consulta por presentar desde hace 2 días una erupción cutánea que confluye en tronco y extremidades. Entre sus antecedentes está padecer hipertensión arterial e hiperuricemia, las cuales trata con amlodipino y alopurinol, menciona que hace 2 semanas presentó lumbalgia, que trato con diclofenaco. En la exploración física se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas, de casi un 70% de la superficie cutánea, sobre las que hay ampollas y erosiones. Se identifican lesiones erosivo-costrosas de la mucosa labial, oral y conjuntiva, y al pasar el dedo sobre la piel ésta se despega (signo de Nikolsky positivo). ¿Cuál es el problema de salud del paciente?. A) Pénfigo vulgar. B) Liquen ampolloso. C) Necrólisis tóxica epidérmica.

Un hombre de 37 años ha tenido diarrea por 12 horas. Menciona que inició con dolor abdominal y náusea, después de agregaron evacuaciones de color café que se tornaron blanquecinas, abundantes, cada vez más frecuentes (15 hasta el momento) y que despiden olor a mariscos. Niega que haya sangre o moco en heces, ni tener alergias y enfermedades crónico-degenerativas. Vive en un municipio de Culiacán y no cuenta con servicios de luz, alcantarillado ni agua potable; dice que tres de sus hermanos (de 20, 25 y 30 años) comieron lo mismo y presentan los mismos síntomas. En la exploración física se detecta mucosa oral seca, presión arterial de 90/60 mmHg, FC de 120/min, afebril y abdomen doloroso a la palpación media. Debido a los datos anteriores, el médico decide notificar el caso para la toma de muestra con hisopo rectal, ya que en un solo día ha atendido cinco cuadros similares. ¿Cuál es el agente causal del problema de salud al que se enfrenta esta comunidad?. A) V. cholerae. B) E. coli. C) Rotavirus.

Un grupo de estudiantes de medicina lleva a cabo una investigación con la que pretende evaluar la prevalencia de tabaquismo en una universidad pública. Hasta este momento, han realizado el protocolo, que presentaron ante el comité de ética en investigación, aplicaron los instrumentos para la recolección de datos y comenzaron el análisis estadístico. Dado el avance de trabajo. ¿Cuál es el tipo de reporte de investigación por presentar?. A) Cartel. B) Ponencia. C) Artículo.

Una paciente de 55 años es llevada al servicio de urgencias por presentar fiebre alta no cuantificada y escalofrío intermitente de 48 horas de evolución, además de náuseas y disminución en la ingesta de alimentos. Padece diabetes mellitus tipo 2 desde hace 20 años, la cual trata actualmente con insulina, metformina y sulfonilureas, con mal apego al tratamiento. Se identificó celulitis en la extremidad inferior izquierda hace una semana, que fue manejada ambulatoriamente con antibiótico, pero no hubo mejoría. En el ingreso se le encuentra desorientada en tiempo y espacio, taquipnéica y taquicárdica, con una T de 38.9°C, aliento afrutado y eritema en los dos tercios inferiores de la extremidad inferior izquierda, muy sensible a la palpación. El laboratorio reporta lo siguiente: niveles séricos de glucosa de 480 mg/dL, pH <7.2, HCO <15, potasio de 3.9 y sodio de 130 mg/dL, así como cetonas presentes en la orina. Identifique el principal factor desencadenante de las complicaciones que presenta esta paciente. A) celulitis del miembro inferior izquierdo. B) Desequilibrio hidroelectrolítico. C) Mala adherencia al tratamiento.

Con base en la prestación de servicios de salud en tres ciudades del país, se cuenta con los siguientes indicadores generales: la ciudad 1 tiene una esperanza de vida al nacer de 76.6 años, la ciudad 2, de 76 años, y la ciudad 3, de 75.8, mientras que la esperanza de vida a nivel nacional es de 75 años. El promedio de salud autorreportado es de 8.5 para la ciudad 1, de 8 para la ciudad 2 y de 8.5 para la 3. El acceso a los servicios de salud es del 77.3% en la ciudad 1, de 79.8% en la 2 y de 79.1% en la ciudad 3. A partir de estos indicadores, la ciudad en la que se tiene una mayor calidad de vida es la…. A) 1. B) 2. C) 3.

Un hospital lleva a cabo una investigación con la que busca evidenciar las mejores técnicas de sutura para un nuevo procedimiento quirúrgico. Al inicio de la investigación, se solicitó a todos los participantes que firmaran un consentimiento informado, sin embargo, uno de los participantes decidió que no deseaba continuar a la mitad del estudio. Con base en los fundamentos legales de la investigación biomédica, ¿qué se debe realizar en esta situación?. A) Explicar en una reunión que no se utilizarán sus datos. B) Permitir que el paciente se retire en cualquier momento. C) Entregar sus datos por escrito debido a que se excluirán del estudio.

Un paciente de 45 años, diagnosticado con fibrosis pulmonar idiopática avanzada, presenta un deterioro repentino en su función respiratoria y se encuentra en estado crítico. Tras evaluar el caso, se considera que el paciente podría beneficiarse de una intervención quirúrgica emergente para implantar un dispositivo de asistencia ventricular que podría estabilizar su función cardiaca y permitirle tiempo adicional mientras espera un trasplante de pulmón. Sin embargo, al presentar el caso ante el Comité de Bioética Hospitalario para obtener la autorización necesaria y proceder con la intervención quirúrgica, se encuentra con la oposición de algunos miembros del comité. Argumentan que la fibrosis pulmonar idiopática en estado avanzado conlleva un pronóstico muy reservado y que la intervención podría no estar justificada ante la administración del hospital. Sugieren, en su lugar, una gestión paliativa enfocada en el bienestar del paciente y la familia. La médica a cargo argumenta que la intervención quirúrgica podría ofrecer al paciente una oportunidad realista de mejorar su calidad de vida y prolongarla lo suficiente para que pueda ser considerado para un trasplante de pulmón. Además, resalta que la decisión está respaldada por evidencia clínica y guías de práctica establecidas. ¿Cuál es el derecho médico que se ve vulnerado?. A) Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que garanticen su práctica profesional. B) Tener a su disposición los recursos que requiere su práctica profesional. C) Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza.

En una comunidad de Campeche, varios pacientes llegan al Servicio de Urgencias con fiebre de más de 39 °C, cefalea intensa, artralgias, mialgias, astenia y adinamia. Además, algunos presentan epistaxis y sangrado gingival. ¿Cuál es la fuente de riesgo que afecta a la comunidad?. A) El agua estancada. B) Clima cálido y húmedo. C) La falta de mosquiteros.

Ingresó a cirugía una paciente de 48 años con diagnóstico de colecistitis aguda. En el acto quirúrgico, el cirujano daño su conducto biliar y la paciente ingreso a terapia intensiva debido a una infección grave. El Comité Hospitalario realizó una investigación para dictaminar la responsabilidad profesional y, tras indagar en el expediente clínico y mediante entrevistas, se determinó que el médico no tomo las precauciones necesarias para evitar dañar el conducto biliar durante la cirugía. Además, se constató que el cirujano no contaba con las competencias necesarias para llevar a cabo la cirugía de manera segura y eficiente. ¿Cuál es el dictamen de responsabilidad profesional?. A) Negligencia. B) Impericia. C) Imprudencia.

Hombre de 70 años, en tratamiento por trasplante de corazón hace 10 años y que recibe medicamento que requiere metabolismo de citocromo (tacrolimus), hace 5 días presentó un cuadro respiratorio agudo, el cual fue tratado con claritromicina, 500 mg cada 12 horas, vía oral. El paciente inicia con temblor, tos seca, fiebre, obnubilación y lenguaje incoherente. Se toman laboratorios de ingreso, en los que destaca creatinina de 19 mg/ dL. ¿Cuáles son reacciones adversas del uso de los fármacos en este paciente?. A) Tos seca, fiebre y creatinina elevada. B) Temblor, lenguaje incoherente y tos seca. C) Temblor, obnubilación y lenguaje incoherente.

Un paciente de 29 años de edad es llevado al servicio de Urgencias tras sufrir un accidente automovilístico. A su ingreso presenta dolor en hemitórax izquierdo con datos de dificultad respiratoria. En la exploración física se registra TA 106/65 mmHg, FC de 90/min y FR de 32/min; en el hemitórax izquierdo, movimientos respiratorios y transmisión de la voz disminuidos. Durante la percusión se encuentra hiperclaridad y en la auscultación murmullo vesicular disminuido. Los antecedentes y datos clínicos corresponden al síndrome de. derrame pleural. neumotorax. atelectasia.

Un paciente de 30 años es llevado a su clínica familiar por presentar fiebre vespertina, sudoración nocturna, astenia, adinamia y tos productiva que no ha mejorado con tratamientos previos. En la EF se encuentran movimientos respiratorios disminuidos con predominio de lado derecho a la inspección y palpación, vibraciones vocales disminuidas con presencia de una percusión con hiperclaridad, además de auscultación de un soplo. Con base en el cuadro clinico, el paciente presenta el síndrome fisico. cavitario pulmonar. de condensación. de rarefaccion.

Se realizó un ensayo clínico en personas con diabetes mellitus tipo 2 con el propósito de comprar la capacidad de los tres inhibidores SGLT2 versus un placebo para prevenir en cinco años la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Los resultados son los siguientes: # Medicamento Cociente de riesgo Intervalo de confianza 1 Empagliflozina 0.82 95% (0.72—0.95) 2 Canagliflozina 0.86 95% (0.74 – 0.99) 3 Dapagliflozina 0.90 95% (0.79 – 1.02) COn base en los resultados, ¿qué fármacos se debe utilizar para prevenir la enfermedad cardiovascular en personas con diabetes mellitus tipo 2. 1 empaglifozina. 2. 3.

En una clínica rural se pretende realizar una investigación que evalué el tiempo de mejoría de la gastroenteritis aguda al usar un antiséptico intestinal contra el uso de ciprofloxacino en monoterapia en adolescentes. Para hacer la investigación se divide a los pacientes que ingresan a la clínica en tres grupos: uno que se trata con ciprofloxacino, otro con antiséptico intestinal y uno más es el grupo de control. A cada grupo se le dará seguimiento por 15 días, desde el inicio de los síntomas hasta que se resuelva el cuadro. Para controlar la variable de la dieta se le proporcionara a todos los participantes alimentación durante el estudio. que sesgo hay en esta investigación?. perdida del seguimiento. selección. medición.

Se realiza un estudio de investigación para explorar la asociación entre la autoestima y la depresión en estudiantes de medicina. Participan 300 alumnos de pregrado y la primera variable se evalúa mediante una escala estándar que genera una puntuación entre 0 y 30. La depresión se examina con un inventario cuyo rango de puntuación va de 0 a 63. La prueba que se debe utilizar para analizar los datos es el coeficiente de. Spearman. Pearson. Kendall.

En una clínica se analizan las consultas dadas por los diferentes meses brindan ahí sus servicios y se observa que el medico con mayor numero de consultas en el primer cuatrimestre del año tuvo la siguiente distribución MES FRECUENCIA (CONSULTAS) Enero 65 Febrero 42 Marzo 43 Abril 20 ¿Cuál es el rango estadístico de consultas que tuvo este médico?. 45. 85. 42.5.

En una comunidad, una paciente de 34 años acude por presentar dolor abdominal agudo, intenso y persistente localizado en el epigastrio, el hipocondrio izquierdo y el derecho, que se irradia a la espalda. El dolor se acompaña de nausea y vómito que ha continuado hasta el momento. En la EF se encuentra diaforética, TA de 130/90 mm/Hg FC de 98/min, FR de 22/min y el abdomen doloroso a la palpación en toda la porción superior sin rigidez ni rebote. La sospecha diagnostica es pancreatitis. La paciente no es derechohabiente de ninguna institución y no Cuenta con los recursos para recibir atención médica privada. De acuerdo con el sistema de salud en México dirigido a las personas sin seguridad social, ¿a qué unidad se debe referir a la paciente?. A) Primer nivel de atención. B) Segundo nivel de atención. C) Tercer nivel de atención.

En un estudio se presente estudiar si la prevalencia de riesgo cardiovascular está relacionada con la producción de anticuerpos antifosfolípidos. Participan 500 pacientes, a quienes se les calcula el riesgo cardiovascular mediante el estudio del corazón de Framingham, y el nivel de anticuerpos (anticardiolipina, beta-2 glucoproteína, anticoagulante lúpico). ¿Qué supuesto se debe verificar antes de aplicar pruebas estadísticas paramétricas?. A) Normalidad. B) Representatividad. C) Homocedasticidad.

Se pretende realizar una investigación biomédica que compare el uso de analgésicos opioides intravenosos con el de acetaminofén, patrocinada por la farmacéutica. Se plantea que el diseño sea un ensayo clínico aleatorizado sobre el tratamiento de dismenorrea, el cual se llevara a cabo en un hospital de segundo nivel, con pacientes de 18 a 35 años. Para evaluar los efectos y riesgos de medicamentos, se medirá la intensidad del dolor en diferentes momentos, posteriores a la administración de los analgésicos. De acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki como fundamento legal de las investigaciones medicas en seres humanos, ¿Qué aspecto se debe considerar en el estudio?. A) En la difusión de los resultados es opcional especificar las fuentes de financiamiento y afiliaciones institucionales. B) La investigación podrá ser suspendida antes de su registro si los medicamentos superan los beneficios. C) La compensación y el tratamiento de posibles efectos adversos a medicamentos esta garantizada si lo solicitan los pacientes.

Una paciente acude a consulta eterna de medicina familiar porque tiene dolor lumbar de 7 a 8 puntos en la EVA desde hace tres semanas, el cual mejora con el reposo, pero aumenta con el ejercicio o esfuerzo, o al mantenerse mucho tiempo de pie. Menciona que trabaja en una línea de maquila de ropa, con horarios de hasta 12 horas cuando se queda tiempo extra. En la exploración física se registra un IMC de 23kg/m2, TA de 120/70 mmHg y FC de 70 lpm. En la región lumbar no se observan alteraciones en la morfología, tiene dolor a la digitopresión de la zona lumbar, los arcos de movilidad están íntegros sin alteraciones en la marcha. Se señala como diagnostico probable lumbalgia aguda de origen mecánico. La recomendación de actividad física que se le debe dar a la paciente es realizar ejercicios: a) Diariamente, con peso, carga y movimientos de torsión. B) de estiramiento cada vez que se presenta la sintomatología. C) repetidos de flexión y fortalecimiento de los músculos.

Se solicita a un médico iniciar un protocolo de investigación sobre enfermedad emergente para buscar solución inicial declarada como pandemia. ¿Qué tipo de estudio epidemiológico es necesario para el protocolo de investigación?. A) Descriptivo. B) Analítico. C) Ensayo clínico no controlado.

Con el objetivo de estudiar la eficacia de un nuevo fármaco en el tratamiento de la hiperplasia prostática, se reclutó a 100 pacientes por medio de un muestreo estratificado por grupo de edad. Todos los participantes fueron hombres adultos de entre 45 y 70 años que se encontraban en las primeras etapas de la enfermedad. La selección de los participantes se realizó exclusivamente en una clínica especializada de la ciudad. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la representatividad de la muestra?. A) Es altamente representativa, porque se reclutó a 100 participantes y se limitó a un grupo específico de hombres adultos. B) Es parcialmente representativa, ya que se seleccionó a los participantes de manera aleatoria, pero se limitó a una única clínica. C) No es representativa porque se reclutó a personas en la etapa temprana de la enfermedad y no se incluyó a participantes en etapas avanzadas.

Un paciente de 19 años sufre un síncope, tiene antecedentes personales patológicos negados. Además, cuenta con dos antecedentes heredofamiliares relevantes, su tío paterno tuvo una muerte súbita a los 35 años y su hermano también tuvo una muerte de este tipo durante un evento deportivo a los 22 años; la necropsia de ambos fue negativa. El ECG en reposo es normal, pero bajo estrés presenta asistolia ventricular importante con transición ventricular bidireccional. Se sospecha que padece de ventricular polimórfica catecolaminérgica. ¿Cuál es el cribado de mutaciones que se debe solicitar para confirmar el diagnóstico?. A) RYR2. B) KCNH2. C) BAG3.

En un estudio se exploran los efectos de los ácidos grasos omega-3 sobre la depresión y la inflamación Crónica en pacientes en hemodiálisis 54 pacientes en hemodiálisis de mantenimiento son asignados de manera aleatoria para ingerir 180mg de ácido EPA y 120mg de DHA o bien, cápsulas de placebo ambos tres veces al día durante 4 meses. Se evalúa el inventario de depresión de Beck y los niveles séricos de proteína C reactiva, interleucina IL-6, IL-10, factor de necrosis tumoral alfa, ferritina, hormona paratiroidea intacta, al inicio y al final del estudio. ¿Qué estrategia de muestreo se emplea en el estudio?. A) aleatorio simple. B) estratificado aleatorio. C) aleatorio sistemático.

Un paciente de 68 años con hipertensión crónica mal controlada ingresa al Servicio de Terapia Intensiva por angina de pecho inestable. Se le ha informado ampliamente acerca de las dos opciones de tratamiento ante el resultado del cateterismo cardiaco. La primera, colocar de cuatro a seis stents en las arterias afectadas, y la segunda, realizar una cirugía abierta para implantar un bypass coronario, ambos procedimientos con alto riesgo de complicaciones y muerte. EI médico tratante se inclina por la cirugía porque, aunque es más invasiva, tiene un porcentaje de éxito mayor. Considerando el principio bioético de autonomía, ¿cuál es la acción que debe tomar el médico?. A) Decidir el tratamiento con base en sus conocimientos. B) Permitir que el paciente decida el procedimiento por seguir. C) Convencer al paciente para que tome su opinión del tratamiento.

En una localidad rural el tipo de cáncer más frecuente en mujeres de 25 a 50 años es el de cuello uterino, por lo que se decidió implementar una estrategia que permita mejorar la prevención secundaria y así evitar o disminuir la mortalidad en este grupo. ¿Cuál es el recurso que se requiere para aplicar la estrategia en esta localidad?. A) Biológico de vacuna contra VPH. B) Material para promoción de la salud. C) Insumos para citología cervical.

Un medico de servicio social inicia sus actividades en una localidad, posteriormente identifica la localización geográfica y las características de la población, investiga los daños a la salud de mayor prevalencia, los factores sociodemográficos, ambientales y los recursos humanos. ¿Qué se conforma con dicha información?. A) Diagnostico integral de salud. B) Programa de acción. C) Diagnostico situacional.

Durante su servicio social, un médico pasante detecta que han llegado varios pacientes con fatiga estreñimiento e intolerancia al frío; además, reportan un aumento de volumen en la parte anterior del cuello. En la revisión de los datos de los signos vitales, observa que estos mismos pacientes tienen bradicardia y uпа TA menor a 90 mmHg. Identifique la pregunta clínica que permite iniciar la búsqueda de la solución del problema de salud al que se enfrenta la población. A) ¿Qué tipo de cáncer tiroideo es el más frecuente en la población?. B) ¿Qué tipo de deficiencia tiene la población de estudio?. C) ¿Cuántas personas presentan un componente endógeno para el desarrollo de bocio en esta población? Paciente es llevado a consulta pediátrica con peso actual de 20 kg. Si el paciente presenta datos de inestabilidad.

Paciente es llevado a consulta pediátrica con peso actual de 20 kg. Si el paciente presenta datos de inestabilidad hemodinámica. ¿Cuál es la dosis inicial por kilogramo de peso de atropina que se debe administrar como parte del manejo médico de urgencias?. A) 0.02 mg/kg. B) 0.1 mg/kg. C) 0.5 mg/kg.

Paciente de 60 años de edad presenta cuadro de dolor abdominal, presenta signos compatibles con apendicitis que requiere intervención quirúrgica en las próximas 24 horas, se encuentra en tratamiento con heparina IV. ¿Qué acción se debe iniciar con vistas a la programación quirúrgica?. A) suspender la heparina y operar pasadas al menos 6 horas. B) Administrar complejo protrombótico y operar en las próximas horas. C) administrar plasma fresco y operar en las siguientes 6 a 8 horas.

Durante una evaluación de los indicadores de calidad se compara el desempeño de un hospital de segundo nivel (A) con uno de tercer nivel (B) Se identifica que el hospital B realiza tres veces más procedimientos quirúrgicos que el A. De acuerdo con el criterio estándar de calidad, existe incumplimiento debido a que los hospitales de deberían realizar. A) segundo nivel - más procedimientos quirúrgicos que uno de tercer nivel. B) tercer nivel - cuatro veces más procedimientos quirúrgicos que uno de segundo nivel. C) segundo y tercer nivel de atención - un número similar (equivalente) de procedimientos.

Un paciente de 7 años acude con la madre por 3 días con fiebre de 38 °C, que no cede con paracetamol, presenta disfagia, rinorrea, mialgias, artralgias y anorexia. En la exploración física se observa peso 22 kg, talla 90 cm, temperatura 38.5°C cuello con adenomegalias de 0.5 mm, en la cadena cervical, oídos normales, orofaringe hiperémica edematosa, exudado purulento, grisáceo y amígdalas Hipertróficas III. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico en este paciente, según el Centor score?. A) Penicilina V, 250 mg vía oral por 7 días o penicilina benzatínica, 600 000 de unidad IM dosis única. B) Trimetoprim sulfametoxazol, 10 mg/kg/día por 10 días o amoxicilina, 50 mg/kg/día por 7 días. C) Cefotaxima, 50 mg/kg/día por 5 días o azitromicina, 40 mg/kg/día por 5 días.

Una paciente de 65 años con antecedente de cáncer de mama en tratamiento con radioterapia acude a consulta por presentar lesiones cutáneas de cuatro días de evolución en mama derecha. Refiere que una semana antes cambió de jabón para la ropa. A la exploración física se observan vesículas dolorosas con sensación de ardor, que no cruzan la línea media y siguen un patrón dermatoma. ¿Qué datos de la historia clínica se relacionan con el padecimiento actual?. A) Tratamiento para el cáncer, lesiones que no cruzan la línea media. B) Antecedente de cambio de jabón, lesiones ardorosas. C) Sostén justo, vesículas que coinciden con el dermatoma.

Acuden a consulta diez personas quienes, después de permanecer la primera semana en un campamento que tiene una duración programada de tres semanas, presentan una enfermedad dermatológica pruriginosa manifestada como pápulas eritematosas con huella de rascado en algunos casos se observa una fina línea rojiza o marrón de 2 a 15 mm de largo que afecta principalmente pliegues y escoriaciones. ¿Qué medida permite el manejo epidemiológico para el control de esta enfermedad?. A) Evitar el intercambio de prendas de uso personal y lavar estas con agua caliente. B) Otorgar tratamiento tópico y reintegrar a los pacientes a sus actividades. C) Iniciar un tratamiento oral y aislar a los pacientes durante una semana.

Un paciente de 65 años acude a consulta quejándose de tos productiva, crónica y que se agrava por la noche; además, ha desarrollado dolor muscular generalizado de moderada intensidad. Cuenta con antecedentes de tabaquismo desde los 15 años, hipertensión arterial y enfermedad coronaria que actualmente está siendo tratada con ácido acetilsalicílico, enalapril y atorvastatina. En la anamnesis menciona que el dolor muscular comenzó aproximadamente un mes después de iniciar ese tratamiento. No presenta fiebre ni otros síntomas de infección respiratoria. A) tos productiva causada por enalapril. B) mialgias causadas por atorvastatina. C) tos crónica causada por ácido acetilsalicílico.

Una mujer de 35 años es atendida en Urgencias por diarrea de 1 semana de evolución con una frecuencia de cuatro evacuaciones en 24 horas En la EF se obtiene TA de 80/40 mmHg, FC de 120/min, FR de 28/min y T de 36.5 ºC, mucosa oral seca, melanosis gingival, hiperpigmentación de zonas expuestas a la luz solar, tórax con lesiones hipocrómicas compatibles con vitíligo, abdomen con peristalsis aumentada y dolor a la palpación media en epigastrio. Los resultados de los estudios de laboratorio se presentan en la tabla: glucosa 60 NA 125 K 5.3 TSH 6 T4 LIBRE 1.5 HORMONA ADENOCORTICOTROPICA >500 CORTISOL BASAL<1 CORTISOL LIBRE EN ORINA 2 ANTICUERPOS ANTIADRENALES PRESENTES COPROS NEGATIVOS Identifique el dx de la px. Enfermedad de Addison. Hipotiroidismo primario paraclinico. Tiroiditis de Hashimoto.

Acude a consulta en Medicina Familiar un paciente de 45 años sin antecedentes personales de enfermedades crónicas. Refiere tener antecedentes familiares de obesidad en ambos padres y diabetes mellitus tipo 2 por parte de la madre. En la EF se encuentra un IMC de 30 kg/m2. La recomendación de actividad física que se debe plantear a este paciente es ejercicios minutos/semana. aerobico de 150 a 75. de bajo impacto de 75 a 80. de resistencia de 250 a 350.

En tres países de Latinoamérica que comparten frontera y han enfrentado problemas semejantes de salud por la migración se desea conocer el resultado de una intervención de salud transnacional para disminuir la carga de accidentes y lesiones, así como enfermedades metabólicas. El país A destinó un presupuesto de un millón de dólares para la prevención de accidentes y una campaña en medios para informar a la población sobre el riesgo de padecer algunas enfermedades metabólicas; el país B destinó dos millones de dólares para controlar el acceso a las armas, la prevención de accidentes automovilísticos, evitar el consumo de alcohol y cambio el etiquetado de alimentos altos en grasas, carbohidratos y sal; el país C destinó un presupuesto de tres millones de dólares para educar a la población sobre los riesgos sobre la violencia, capacitó a la policía del Estado para cuidar la seguridad en la frontera y realizó diversas campañas de prevención para enfermedades metabólicas. Los resultados se calcularon por medio del indicador años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), con los siguientes resultados. pais accidentes y lesiones enfermedades metabólicas A. 2728.68 POR CADA 100,000 1729.18 POR CADA 100 000 B 1250.74 POR CADA 100,000 997.33 POR CADA 100,000 C 5614.58 POR CADA 100,000 1642.55 POR CADA 100,000 EN QUE PAIS HA TENIDO MAYOR IMPACTO EL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LOS PROBLEMAS SANITARIOS. A. B. C.

Una paciente de 27 años de edad acude a consulta para la valoración de su hijo de siete meses de edad. El RN se encuentra con adecuada coloración de mucosas y tegumentos, FC, FR y T dentro de parámetros normales. Al interrogar a la madre, informa que se ha sentido extremadamente cansada por el cuidado de su hijo, ya que es madre soltera y esto le causa muchas molestias porque no puede dormir y la mayor parte del tiempo está enojada, además de que no disfruta ser mamá, como le comentaron sus amigas que sería. Después de escuchar a la paciente se decide aplicar 5 la escala de depresión posparto de Edimburgo, en donde obtiene 11 puntos. De acuerdo con la Guía de práctica clínica Prevención, diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y posparto en el primer y segundo niveles de atención, ¿cuál es la recomendación?. A) Dar consejería y continuar con la vigilancia por lo menos un trimestre, si no mejora, referir a un segundo nivel. B) Realizar intervención por equipo multidisciplinario y tratamiento; si no mejora, referir a tercer nivel de atención. C) Sugerir tratamiento con redes de apoyo y consejería continua con vigilancia; si no mejora, referir al médico psiquiatra.

Una paciente de 32 años, soltera con trabajo demandante como gerente de un banco, acude a consulta por presentar síntomas de estrés y ansiedad desde hace varios meses. Refiere tener dificultad para concentrarse, irritabilidad y cambios de humor frecuente, incapacidad para relajarse cefalea y cansancio físico mental y constante. ¿Qué recomendación se le debe proporcionar a la paciente?. A) Realizar técnicas de relajación y mindfulness. B) Iniciar tratamiento con ansiolíticos. C) Acudir a terapia de desensibilización.

Es llevado a consulta un niño de 2 años y medio porque presenta cuadro clínico caracterizado por otalgia, fiebre y ataque al estado general. Durante la exploración física se detectan signos clínicos que orientan a otitis media aguda y destaca conducta estereotípica verbal en el menor. Se interroga a la madre respecto a la conducta habitual del paciente y se describe incapacidad para jugar de manera simbólica. Se indica tratamiento antimicrobiano. Con base en la normativa vigente, ¿Qué indicación se le debe brindar a la madre respecto al neurodesarrollo del menor?. A) Referencia para valoración diagnóstica. B) Taller de estimulación temprana. C) Lectura de material sobre estimulación.

En una clínica se busca estudiar los factores de riesgo cardiovascular, por lo que se solicita el análisis de los casos de síndrome metabólico atendidos en los últimos 5 años. Con base en los datos retrospectivos, del total de 568 casos, se identificó que en 34 pacientes se evolucionó a enfermedad vascular y ocho casos fueron fatales por infarto al miocardio. ¿Cuál es el porcentaje de letalidad de la complicación?. A) 1.41%. B) 5.99%. C) 23.53%.

Se lleva al servicio médico a un paciente de 25 años, quien es operador de máquinas en una fábrica, porque presenta dificultad para tener horas completas de sueño concentrarse o mantenerse despierto y suele quedarse dormido en su área de trabajó Como antecedentes de importancia señala que es padre de dos niños pequeños y labora en dos trabajos diferentes, por tal motivo, llega a su casa alrededor de las 22:00 horas todos los días y cena antes de acostarse. También menciona que le cuesta trabajo conciliar el sueño, por lo que ve videos en su teléfono celular hasta quedarse dormido, sin embargo, se despierta en las siguientes dos horas. ¿Qué recomendación relacionada con el sueño se le debe proporcionar al paciente para favorecer un estilo de vida saludable?. A) Evitar comidas copiosas antes de acostarse. B) Aplicar técnicas cognitivo-conductuales para inducir el sueño. C) Emplear técnicas de intención paradójica una vez acostado.

En México, durante 2020 y de acuerdo con los registros del Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE), la tasa de incidencia de bocio endémico tuvo un incremento, afectando principalmente a mujeres en edad reproductiva. ¿Cuál especificación logra un aporte necesario para evitar este trastorno de déficit en la población referida?. A) Vigilar que la disposición de la dieta alimenticia deba contener, en su base de preparación, sal yodada. B) Indicar el consumo de alimentos con contenido de yodo, como algas, arándanos, pescados frescos y mejillones. C) Iniciar tratamiento farmacológico con suplementos de yodo para la población mayormente afectada.

Una paciente, junto con su recién nacida de 26 días, acude a consulta a solicitar asesoría sobre fórmulas lácteas, ya que sus resultados de hisopado nasal para covid-19 fueron positivos. ¿Cuál es la recomendación para esta paciente? A) Suspender la lactancia materna por 15 días o hasta recibir prueba negativa B) Continuar con la lactancia materna con cubrebocas y máscara facial C) Iniciar con fórmula láctea hasta recibir resultado negativo. A) Suspender la lactancia materna por 15 días o hasta recibir prueba negativa. B) Continuar con la lactancia materna con cubrebocas y máscara facial. C) Iniciar con fórmula láctea hasta recibir resultado negativo.

En una unidad de salud de primer nivel de atención se presenta una profesora de una primaria cercana y solicita que acuda un médico para atender tres casos de Pediculosis capitis que se acaban de identificar entre los estudiantes. Si se corrobora el diagnóstico, además de indicar el tratamiento específico para ello, una de las medidas de autocuidado para el resto de los estudiantes que busca prevenir que el problema de salud se propague es... A) cepillarse el cabello diariamente con un peine fino. B) mejorar los hábitos de higiene propios y de su familia. C) acudir a la escuela con cabello corto.

Se detecta que un grupo de 25 personas del personal de salud que se recuperó de la covid-19 requiere orientación para manejo de tensión emocional al reintegrarse a labores y percibir el alto riesgo de volver a infectarse. ¿Cuál es la intervención educativa sobre el manejo del estrés que se debe implementar?. A) Diplomado presencial de 120 horas con apoyo de un tutor. B) Taller virtual autoadministrado de 120 horas con apoyo de la plataforma hospitalaria. C) Curso virtual sincrónico de 30 horas con apoyo de plataforma virtual de salud pública.

Un paciente de un año y tres meses de edad es llevado a la consulta médica, la madre menciona que su hijo tiene cuadros de diarrea frecuentes con una duración de dos a tres días, por lo que pide orientación sobre medidas para disminuir este problema. El paciente se encuentra aparentemente sano, sin antecedentes patológicos de importancia, con alimentación adecuada para su edad, suficiente en calidad y cantidad, y con el esquema de vacunación completo de acuerdo con su edad. A la madre y a la familia se les ha capacitado para tener una adecuada higiene de manos, sin embargo, una medida de protección que también se debe indicar para disminuir los episodios diarreicos en el paciente es…. A) el consumo de probióticos. B) la suplementación con zinc. C) la administración de vitamina A.

En una comunidad urbana de 650 750 personas, se observa un aumento en los accidentes de tránsito como la principal causa de mortalidad entre la población pediátrica. Debido a esto, el centro de salud de la comunidad pretende iniciar una campaña masiva con la intención de reducir a la mitad los accidentes que se presenten como parte de las estrategias de prevención que marca la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para favorecer la protección de la población pediátrica, ¿qué método de educación para la salud se debe utilizar entre los habitantes de esta comunidad?. A) Cápsulas informativas en medios de comunicación. B) Pláticas de concientización durante la consulta. C) Taller de capacitación en la unidad de salud.

En una comunidad rural de Campeche se registra una tasa de mortalidad materna cercana a 20% y se identifica que las tres principales causas incluyen enfermedades preexistentes o surgidas durante el embarazo, infecciones y hemorragias posparto. En la comunidad es muy recurrente que las mujeres prefieran que sus partos sean atendidos por matronas porque, aunque hay una clínica cercana, el hospital se encuentra a 1 hora de distancia. ¿Qué aspecto se debe enfatizar en todas las intervenciones de educación para la salud que se implementen en la comunidad?. a) Recibir atención prenatal durante el embarazo. b) Promover la atención profesional del parto. c) Aumentar las medidas de higiene durante el parto.

Paciente femenino de 32 años acude por cefalea opresiva en región occipital de 5 días de evolución, acompañada de acúfenos en algunas ocasiones, mareos, astenia y adinamia. Desconoce antecedentes personales de enfermedades crónicas y niega ingesta de medicamentos de manera habitual. Tiene padres con diabetes mellitus tipo 21 e hipertensión arterial. Antecedentes personales no patológicos, con dieta a base de harinas procesadas y carbohidratos refinados, sedentarismo, tabaquismo positivo, a razón de cuatro cigarrillos al día, y alcoholismo de patrón social. Las alteraciones halladas en la exploración física son: IMC de 34.2 kg/m2, TA de 139/79 5mmHg y glucosa posprandial de 126 mg/dL. ¿Cuáles son los cambios necesarios en el estilo de vida de la paciente para restaurar su salud?. A) Actividad física de moderada a intensa, supervisada médicamente, de 3 a 5 días por semana; restricción de carbohidratos de la dieta para reducción de peso corporal; consumo de sodio de entre 1.8 y 2.4 g al día y consumo de proteínas de 0.8 g/kg/día, sin disminuir de 0.6 g/kg/día. B) Actividad física de moderada a intensa, no supervisada, de 3 a 5 días por semana: consumo de carbohidratos de índice glicémico bajo para disminución paulatina del peso corporal, consumo de sodio menor a 1.8 g al día y consumo de proteínas menor de 0.6 g/kg/día 52. C) Actividad física de moderada a intensa, no supervisada, de 3 a 5 días por semana; consumo de carbohidratos de índice glicémico bajo para disminución paulatina de peso corporal, consumo de sodio de entre 1.8 y 2.4 g al día y consumo de proteína de 0.8 g/kg/día, sin disminuir de 0.6 g/kg/día.

Llega a consulta una paciente de 22 años acompañada por un familiar, debido a que presentó un síncope, quien la acompaña informa que la paciente comentó antes del episodio que desde hace un par de semanas se había sentido inquieta porque tiene que dar un discurso, lo que le ha ocasionado nerviosismo, preocupación y taquicardia constante. El resultado de la evaluación arroja diagnóstico de ansiedad. ¿Qué acción educativa favorece el abordaje de esta paciente?. A) Proporcionar información basada en evidencia acerca de la naturaleza de los síntomas. B) Presentar los resultados del uso de diversas estrategias, por ejemplo, las de meditación. C) Mostrar un listado con características de las sesiones de terapia de exposición.

Acude a la unidad de salud la madre de una menor de 2 meses para cita de control de crecimiento. De acuerdo con el interrogatorio y la exploración física no se detectan casos que sugieran alguna patología. Se le administran las inmunizaciones de acuerdo con la edad y se le programa cita de seguimiento en 1 mes. ¿Qué orientación se debe brindar para prevenir accidentes?. a) Método de portabilidad y uso de canguro para la bebé. b) Postura de la lactante al dormir. c) Técnica de alimentación al seno materno.

Debido al alto consumo de tabaco en una escuela preparatoria de una comunidad urbana, las autoridades educativas solicitan el apoyo del personal médico del centro de salud para implementar una estrategia de prevención como parte del proceso de inducción de los estudiantes de reciente ingreso, que tienen entre 13 y 18 años, con el objetivo de evitar el consumo de tabaco entre ellos ¿Qué acción educativa de prevención se debe llevar a cabo en este contexto escolar?. A) Desarrollar campañas en escuelas, desde el nivel primaria, para generar espacios libres de humo de tabaco. B) Dar pláticas informativas en los centros de salud en las que se demuestren los efectos nocivos de su consumo. C) Brindar consejería médica para indicar los problemas asociados al consumo de tabaco.

Una mujer de 47 años acude a la unidad de salud de su localidad para solicitar orientación en salud sexual, pues su esposo regresará pronto de otro país después de haber trabajado en él durante cinco años. La mujer comenta que eligió la paridad satisfecha, además, se le ofrece y acepta realizarse pruebas rápidas de detección de ITS (VIH/sífilis), ambas no reactivas, así como la prueba de Papanicolaou. Al momento de la consulta se refiere asintomática. ¿Qué acciones educativas favorecen la salud de la paciente?. A) Valorar el riesgo reproductivo y dar anticoncepción hormonal poscoito. B) Informar sobre el climaterio y la prevención de infecciones de transmisión sexual. C) Educar sobre derechos sexuales y anticonceptivos temporales hormonales.

En una localidad en la que se ha detectado una tasa importante de mortalidad materna por covid-19, se planea enfatizar las acciones de educación para la salud mediante una campaña orientada a madres en etapa de lactancia que hayan sido diagnosticadas recientemente con infección por SARS-CoV-2. Las medidas que se deben indicar en cuanto a la práctica de lactancia materna son…. A) aislar a la madre, lavarse constantemente las manos y extraer la leche materna para que un familiar la ofrezca con cuchara, solo en casos leves. B) sustituir temporalmente con fórmula láctea que se ofrezca con cuchara hasta que desaparezcan los síntomas, solo en cuadros moderados y graves. C) continuar la lactancia materna utilizando mascarilla quirúrgica y lavarse continuamente las manos, solo en casos de sintomatología leve.

En una unidad de salud pública ubicada en la frontera norte de México, un médico atiende a un paciente de 55 años, migrante en tránsito, originario del sur del país, quien refiere que consume habitualmente metanfetaminas inhaladas, mantiene relaciones sexuales de riesgo y presenta síntomas como pérdida de peso, fatiga y aftas orales. No tiene antecedentes médicos ni estudios recientes. A pesar de mostrar desconfianza hacia las instituciones gubernamentales, acepta la atención médica. ¿Qué acciones de salud pública se deben llevar a cabo para la prevención de los riesgos de salud transfronteriza?. A) Anotar en el expediente la conducta de riesgo e iniciar tratamiento antifúngico y sintomático, así como programar una consulta de seguimiento con laboratorios completos. B) Ofrecer consejería preprueba y realizar detección rápida de VIH, si resulta positiva, notificar al sistema de vigilancia y coordinar la atención continua con servicios especializados. C) Atender los síntomas agudos, explicar el riesgo de VIH y canalizar al paciente a una organización civil binacional que opera en albergues para su seguimiento.

En una unidad se quiere verificar si se están realizando cesáreas de manera innecesaria, se buscan indicadores de calidad para revisar el tema y se decide usar los criterios de Robson. Dentro de estos diez criterios, los indicadores que salieron más elevados fueron el 1 (nulípara, embarazo único, cefálico, 37 o más SDG, trabajo de parto espontáneo) y el 3 (multípara, sin cicatriz uterina previa, embarazo único, cefálico, 37 o más SDG, trabajo de parto espontáneo) ¿Qué se puede concluir en este estudio?. A) Esta unidad practica cesáreas innecesarias, por lo que se debería corroborar cada procedimiento antes de realizarlo. B) Al no tener el resultado de los otros ocho parámetros no se puede determinar cuáles cesáreas fueron necesarias y cuáles no. C) No se puede concluir que las cesáreas sean innecesarias, pues no se tiene información suficiente de las nulíparas.

Un hombre de 67 años tiene cansancio y dificultad para concentrarse. Durante el interrogatorio menciona que su alimentación no ha sido completa ni balanceada en el último mes y que dormido 5 horas diarias, pues ha trabajado más de normal para dejar todo en orden antes de jubilarse. ¿Qué medida preventiva se debe indicar para favorecer la salud mental del paciente?. A) Solicitar interconsulta con Psicología para tratar el insomnio secundario. B) Sugerir que en su estilo de vida incluya actividades físicas y recreativas. C) Iniciar tratamiento con complejo B para compensar la alimentación deficiente.

Acude a su primera consulta de control de puerperio fisiológico una madre de 19 años con su hijo de cinco días de vida extrauterina. La madre refiere dolor intenso en ambos senos durante la lactancia y fisuras en pezones sangrantes, en ocasiones. La exploración física de ambos pacientes es normal. ¿Cuál es el plan por seguir en la alimentación del neonato?. A) Alimentar con sucedáneo de la leche materna y realizar masajes en mamas. B) Alternar lactancia materna y sucedáneo de la leche materna. C) Continuar lactancia materna exclusiva y modificar técnica de agarre.

Un paciente de 62 años, obrero jubilado y fumador activo por 25 años, acude a consulta. Menciona que su alimentación, la mayoría de las veces, se basa en el consumo de carne roja asada en carbón o leña. Presenta dispepsia de difícil control y saciedad temprana. Ha empleado inhibidores de la bomba de protones (IBP) por cinco meses. En la exploración física, se detecta ganglio de Virchow. ¿Cuál es el manejo preventivo que permite la identificación de cáncer en este paciente?. A) Indica una prueba de tratamiento a base de inhibidores de la bomba de protones por seis meses. B) Enviarlo al segundo o tercer nivel para que le practiquen una endoscopia. C) Iniciar un abordaje diagnóstico con pruebas diagnósticas para la búsqueda de H. pylori.

En una comunidad rural se ha registrado un incremento en la incidencia de enfermedades cardiovasculares asociada con indicadores de sobrepeso y obesidad en adultos jóvenes. Se ponen en marcha acciones para la detección de personas en ese grupo de edad, con riesgo de presentar este tipo de padecimientos. ¿Qué acción permite incidir en la detección de ambas condiciones?. A) Valorar los pliegues cutáneos. B) Evaluar el perfil lipídico. C) Medir la circunferencia de la cintura.

Una paciente de 50 años acude a consulta por presentar un edema en la extremidad pélvica derecha y calambres en el muslo derecho. Se registran varios antecedentes de importancia diabetes mellitus tipo 2 con 20 años de diagnóstico, hipertensión arterial sistémica diagnosticada hace cinco años y tabaquismo en su juventud durante cinco años con un consumo de una cajetilla diaria Se le realizó una colecistectomía hace una semana e hizo un viaje en avión de aproximadamente cinco horas, además, tiene una hermana con enfermedad tromboembólica venosa Durante la exploración física se encuentra la extremidad pélvica derecha con hiperemia, edema con fóvea, signos de Homans, Lisker y Moses positivos, dolor a la palpación, incremento en el calor local y sensibilidad localizada en el trayecto del sistema venoso profundo. ¿Cuáles factores de riesgo provocaron el cuadro en la paciente?. A) Edad avanzada, antecedentes heredofamiliares y tabaquismo. B) Hipertensión arterial, diabetes y sexo. C) Viaje en avión, inmovilización y antecedente de cirugía.

Se pretende evaluar los resultados de la ejecución de las acciones del Programa de Acción Específico de Vacunación Universal en diversas comunidades rurales del suroeste del país, debido a que se identificó que, aunque existe una creciente demanda poblacional, el sistema en primer nivel de atención no ha tenido la capacidad de satisfacer esta demanda. ¿Qué indicador permite evaluar la efectividad del programa en esas comunidades?. A) Tasa de ocupación de camas hospitalarias debido a causas prevenibles por vacunación. B) Proporción de personas de la comunidad que solicitan la administración de vacunas. C) Rendimiento costo-beneficio del gasto devengado durante el proceso de vacunación.

Una paciente de 8 años es llevada a consulta por presentar un cuadro de fiebre no cuantificada, fatiga y dolor en la región inguinal. En la exploración física se observa palidez extrema en mucosas y tegumentos; se registra T de 38.5°C, FC de 110 y FR de 18; se auscultan ruidos cardiacos taquicárdicos y soplo audible en todos los focos; además, no se detectan estertores. En la región inguinal se observa aumento de volumen y temperatura compatibles con celulitis. Se sospecha de leucemia. ¿Qué acción permite la detección temprana de esta patología en la menor?. A) Solicitar una biometría hemática con conteo de reticulocitos. B) Derivar a oncopediatría para realizar una punción lumbar. C) Realizar un aspirado de médula ósea y biopsia.

Un paciente sano de 45 años acude a su consulta anual en el centro de salud. Trae consigo el reporte de un antígeno prostático específico que se realizó, cuyo resultado fue de 3 ng/mL. Comenta que su abuelo paterno murió de cáncer de próstata y su padre fue diagnosticado con la misma enfermedad hace diez años y fue tratado con cirugía y radioterapia. No presenta síntomas urinarios y comenta que es el primer examen que se realiza. De acuerdo con la GPC para la prevención y detección temprana del cáncer de próstata en el primer nivel de atención, la acción de detección oportuna de cáncer en este paciente es citarlo al año para realizar…. A) una cuantificación sérica del antígeno prostático específico. B) un ultrasonido transrectal con toma de biopsia prostática. C) un tacto rectal más una resección/transuretral de la próstata.

Una niña de 1 año 6 meses es llevada por su madre a consulta de control de niño sano, sin sintomatología actual. La cartilla de vacunación indica BCG al nacer, hepatitis B, tres dosis; pentavalente, tres dosis; sarampión, rubeola y parotiditis (SRP), primera dosis; neumocócica, dos dosis; influenza, dos dosis, rotavirus, tres dosis y sin antecedentes de importancia. En la exploración física se encuentra en buen estado general; se registra peso de 10.5 kg y talla de 78.3 cm, y se observa buena coloración de la piel, bien hidratada, desarrollo psicomotor adecuado, cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades normales. ¿Qué medidas preventivas se deben indicar?. A) Aplicar cuarta dosis de vacuna pentavalente y resguardo de sustancias tóxicas, con estricta vigilancia en áreas como baño y cocina. B) Aplicar segunda dosis de sarampión, rubeola y parotiditis; ajustar la alimentación de acuerdo con el peso y acostarla siembre boca arriba, incluso en siestas cortas. C) Indicar desparasitación intestinal, aplicación de refuerzo de influenza y neumococo e integración de frutos secos a la alimentación familiar.

En un centro de salud de primer nivel se requiere implementar una prueba de tamizaje que permita detectar problemas visuales en los recién nacidos y menores de seis meses de edad, relacionados con la presencia de anormalidades en las estructures ocular media, interna y periocular. Con base en los lineamientos vigentes en México, la prueba de tamizaje que se debe realizar en este grupo de manera prioritaria es la exploración... A) del reflejo rojo (Brückner). B) del reflejo corneal (Hirschberg). C) de la agudeza visual.

Una paciente de 43 años acude a consulta al centro comunitario porque desde hace 1 semana presenta cefalea constante que no mejora con la administración de analgésicos. Indica que desde que falleció su madre siente palpitaciones en el pecho y que muchos elementos de interacción social le detonan sensación de ansiedad. Refiere que desde hace 1 año que se encuentra en duelo consume una botella de vino durante el día. En la exploración física se observan mucosas secas, palidez de tegumentos y, de acuerdo con lo que indica, su estado nutricional es deficiente. ¿Cuál es la acción que se debe indicar para el manejo del consumo de alcohol de la paciente?. A) Derivarla al segundo nivel de atención. B) Iniciar intervención breve y consejería. C) Enviarla al servicio de urgencias.

Un lactante de 2 meses es llevado a consulta de control por su madre, a quien se le solicito verificar el esquema de vacunación del menor está al día debido a que en la guardería a la que asiste se reportó un caso de neumonía por haemophilius influenzae tipo b. ¿Qué inmunización se debe aplicar al menor para protegerlo de esta enfermedad?. A) Triple viral. B) Antineumocócica conjugada. C) Pentavalente acelular.

En una localidad se ha observado un incremento en la mortalidad por cáncer de pulmón del 30% durante la última década, por lo cual, se requiere que el centro de salud local implemente una prueba para identificar esta enfermedad en etapas tempranas. El programa se enfocará en el grupo de adultos mayores con un antecedente de tabaquismo de 20 cajetillas o más consumidas en un año. Para detectar de manera oportuna el cáncer de pulmón en este grupo poblacional, se requiere aplicar una prueba de cribado. ¿Qué prueba de tamizaje se debe realizar?. A) Tomografía de dosis baja. B) Radiografía de tórax. C) Citología de esputo.

Una paciente de 27 años acude a consulta para solicitar orientación e indicación de método anticonceptivo hormonal complementario al uso de condón. Indica una frecuencia coital de 2 a 3 veces por semana con su pareja actual, IVSA a los 19 años, menarca a los 13 años; ritmo menstrual 28-30, por 3-4 días con dismenorrea moderada; G2, A2, el primero espontáneo y el segundo inducido hace 9 meses; esto se debió a la ruptura de un condón, por lo que busca un método adicional. Entre sus antecedentes patológicos indica que hace 2 años le diagnosticaron síndrome antifosfolipídico y actualmente se encuentra en tratamiento con acenocumarol. En la exploración física se registra peso de 62 kg, talla de 1.66 m, TA de 110/60 mmHg y datos cardiopulmonares normales. Se encuentran mamas normales, así como útero y anexos sanos. El método anticonceptivo que se debe indicar a la paciente es... A) parche transdérmico combinado. B) inyectable mensual. C) implante con progestágeno.

Un niño de seis años es llevado a consulta por sus padres per presentar fiebre de 39 °C, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, náuseas y vómitos desde hace tres días. El médico le realiza una prueba rápida de dengue y obtiene un resultado positivo. Les explica a los familiares que se trata de una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti y que deben mantener al niño hidratado y controlarle la fiebre con paracetamol. Al preguntarle sobre las condiciones ambientales de su vivienda, los padres le informan que viven en una zona con abundante vegetación. ¿Qué acción de prevención es prioritaria para evitar la transmisión del dengue?. A) Eliminar los criaderos potenciales del mosquito, como llantas, botellas o macetas con agua acumulada. B) Colocar mosquiteros en las ventanas y puertas del lugar donde vive el niño para impedir que ingrese el mosquito. C) Fumigar periódicamente con insecticidas autorizados el área donde vive el niño.

Una paciente de 55 años con antecedentes familiares de afecciones cardiovasculares se presenta a consulta de control. Es viuda, profesora universitaria y madre de dos hijos adolescentes. Tiene diagnóstico de hipertensión arterial desde los 50 años con control regular y actualmente es tratada con losartán. En la EF se observa una TA de 145/90 mmHg. El médico ajusta la dosis del antihipertensivo y la remite al grupo de educación para la salud. ¿Qué medida de autocuidado se le debe recomendar a la paciente?. A) Adherencia al tratamiento. B) Reposo intermitente. C) Monitoreo ambulatorio de la hipertensión arterial.

En un hospital de segundo nivel, una afanadora recolectaba los RPBI en un cubículo de toma de muestra, pero al sujetar una bolsa con desechos sintió un pinchazo con una aguja. Como antecedentes de importancia señala que en ese momento no portaba guantes y, aparentemente, la aguja con la que se lesionó pertenecía a un paciente que está en vigilancia por diagnóstico de VIH ¿Qué medida se debe tomar para atender el riesgo de salud de la trabajadora?. A) Realizar pruebas rápidas de ELISA-hepatitis B. B) Iniciar el tratamiento de profilaxis post-exposición. C) Administrar el esquema de vacunación contra hepatitis B.

Llevan a consulta a un paciente de 15 años cuyo padecimiento actual inició hace 24 horas, al presentar cinco evacuaciones líquidas y blanquecinas, y quien no ha tenido fiebre. En la localidad no se ha demostrado la circulación de Vibrio cholerae 01 o no- 01/no-0139 toxigénicos (en humanos, alimentos o muestras ambientales) en los últimos 90 días. ¿Qué prueba de tamizaje permite la detección oportuna de la enfermedad?. A) Hisopo rectal. B) Coproparasitoscópico. C) Muestra de sangre.

En una comunidad se ha observado un aumento preocupante en los casos de enfermedad renal crónica (ERC) en los últimos años. Los profesionales de la salud en la región han notado un incremento de síntomas como fatiga persistente, hipertensión arterial y cambios en los niveles de creatinina en la sangre en adultos de mediana edad. Ante esta situación, las autoridades sanitarias deciden implementar un programa de tamizaje para identificar la enfermedad en su etapa inicial y así brindar tratamiento oportuno a los afectados. ¿Cuál es la prueba de tamizaje aplicable en este contexto?. A) Ultrasonido renal. B) Biometría hemática. C) Uroanálisis.

Durante una consulta comunitaria, un equipo de salud detecta que varios trabajadores agrícolas presentan antecedentes familiares de enfermedades respiratorias y exposición prolongada a agroquímicos organofosforados. Aunque no refieren síntomas severos, algunos tienen tos intermitente, disnea leve con el esfuerzo y frecuentes procesos respiratorios leves. El equipo de salud busca implementar una estrategia de tamizaje para identificar precozmente alteraciones pulmonares en este grupo de riesgo. ¿Qué prueba de tamizaje se debe utilizar?. A) Espirometría con prueba broncodilatadora para evaluar la función pulmonar basal y la obstrucción reversible o fija. B) Radiografía de tórax anual como método primario para exposición a productos tóxicos respiratorios. C) Gasometría arterial en reposo para evaluar el intercambio gaseoso y detectar hipoxemia silenciosa.

Un hombre de 58 años presenta pirosis, tos regurgitaciones desde hace 1 mes. En el interrogatorio menciona un alto consumo de carbohidratos y grasas Saturadas, tabaquismo positivo a razón de ocho cigarrillos diarios desde hace 15 años, consumo de alcohol una vez a la semana hasta llegar a la embriaguez y sedentarismo. En la exploración física se registra IMC de 30.4 kg/m2, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, doloroso a la palpación media en epigastrio y marco cólico. ¿Qué medida debe indicarse al paciente para disminuir el riesgo de padecer cáncer esofágico?. A) Iniciar tratamiento con antiácidos y alginatos. B) Evitar el consumo de tabaco y bebidas alcohólicas. C) Realizar una endoscopia para descartar esófago de Barret.

En una unidad de primer nivel se atiende a un paciente con diabetes mellitus tipo 2. En un principio se le dio educación para la salud y fue integrado a un grupo de ayuda mutua y monoterapia. Después de seis meses de control y seguimiento, su bitácora muestra una glucosa capilar basal con valores <120 mg/dl, una glucosa posprandial <160 mg/dl y HbA1c de 7%. De acuerdo con los resultados obtenidos por el laboratorio, ¿qué intervenciones requiere el paciente?. A) Reforzar los cambios en su estilo de vida y la revisión trimestral. B) Valorar su bitácora de glucosa capilar y el apego al tratamiento. C) Indicarle una terapia dual o con insulina y un seguimiento bimestral.