7.1. Dolor, Inflamación y Anestesia

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs)?. Bloqueo de los canales de sodio. Inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX). Antagonismo de los receptores opioides. Estimulación de la producción de prostaglandinas.

¿Qué forma de la ciclooxigenasa se asocia principalmente con el efecto inflamatorio y es considerada "inducible"?. COX-1. COX-2. COX-3. COX constitutiva.

El paracetamol y el metamizol se diferencian de los AINEs clásicos en que: Tienen mayor poder antiinflamatorio. No tienen efecto antitérmico. Carecen de actividad antiinflamatoria significativa. No producen toxicidad hepática.

¿Cuál es el antídoto específico para una intoxicación por paracetamol?. Naloxona. N-Acetilcisteína. Flumazenilo. Atropina.

El ácido acetilsalicílico (AAS) está contraindicado en menores de 16 años debido al riesgo de desarrollar: Síndrome de Cushing. Síndrome de Reye. Agranulocitosis. Hipertermia maligna.

¿Cuál de los siguientes efectos adversos es característico y grave en el uso de metamizol?. Agranulocitosis o anemia aplásica. Insuficiencia renal aguda por inhibición de prostaglandinas. Síndrome de Reye. Estreñimiento severo.

¿Qué fármaco es un antagonista puro de los receptores opioides y se utiliza como antídoto en caso de sobredosis?. Metadona. Buprenorfina. Naloxona. Tramadol.

En comparación con la morfina, ¿cuántas veces más potente es el fentanilo?. 10 veces. 50 veces. 100 veces. 300 veces.

¿Cuál es un efecto secundario común de los opioides que no suele generar tolerancia?. Náuseas. Miosis y estreñimiento. Sedación. Analgesia.

Los anestésicos locales actúan mediante: La activación de los canales de potasio. El bloqueo de los canales de sodio. La inhibición de la COX-2. El aumento de la liberación de acetilcolina.

¿Cuál es el riesgo principal del relajante muscular despolarizante succinilcolina, para el cual no existe antídoto?. Depresión respiratoria prolongada. Hipertermia maligna. Hipotensión severa. Fallo renal agudo.

Para revertir el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes (como el rocuronio), se utilizan: Anticolinesterásicos. Agonistas de la succinilcolina. Naloxona. Adrenalina.

Según la escalera de la analgesia, ¿cuáles son las combinaciones permitidas para potenciar el efecto analgésico?. (2-2), (2-3) o (3-3). (1-1), (1-2) ο (1-3). Únicamente se pueden combinar fármacos del mismo escalón. No se recomienda combinar fármacos de distintos escalones bajo ninguna circunstancia.

¿Cuál de los siguientes AINEs se considera el más gastrolesivo según el orden de potencia indicado en las fuentes?. Ibuprofeno. Diclofenaco. Naproxeno. Piroxicam.

¿Con cuánta antelación se debe suspender la administración de ácido acetilsalicílico (AAS) antes de una intervención quirúrgica?. 24 horas. 2-3 días. 5-7 días. No es necesario suspenderlo.

¿Para qué patologías específicas está indicado el uso de indometacina (derivado del ácido acético)?. Artritis reumatoide y espondilitis. Únicamente para el dolor postoperatorio leve. Dismenorreas y dolor músculo-esquelético leve. Está indicado exclusivamente como antipirético en niños.

¿Qué fármaco de la familia de los opioides se emplea en obstetricia debido a su "escaso paso placentario"?. Morfina. Fentanilo. Petidina (o meperidina). Oxicodona.

La loperamida (Fortasec) es un opioide cuya función principal es: El tratamiento del dolor crónico severo. Actuar como astringente en diarreas (no atraviesa la BHE). Suplir la adicción a la heroína. Actuar como antitusígeno en pacientes terminales.

¿Cuál es el único corticoide considerado natural?. Prednisona. Metilprednisolona. Cortisol. Dexametasona.

¿Qué complicación puede aparecer por una retirada brusca de un tratamiento prolongado con corticoides?. Síndrome de Reye. Insuficiencia suprarrenal aguda. Hipertermia maligna. Agranulocitosis.

Dentro de los anestésicos locales, ¿qué grupo se caracteriza por ser más alergénico?. Grupo amina (ej. Lidocaína). Grupo éster (ej. Cocaína, procaína). Los que se asocian a vasoconstrictores. Ninguno produce reacciones alérgicas.

Durante la inducción de la anestesia general, ¿cuál es el orden correcto de administración de los componentes?. Relajación muscular, hipnosis y analgesia. Hipnosis, relajación muscular y analgesia. Analgesia, hipnosis y, por último, relajación muscular. El orden es indiferente siempre que se administren en menos de 3 minutos.

¿Por qué el propofol no suele ser la elección en pacientes hemodinámicamente inestables?. Porque produce hipertensión severa. Porque su acción es demasiado lenta. Porque puede provocar depresión respiratoria e hipotensión. Porque aumenta excesivamente el ritmo cardíaco.

¿Qué efecto adverso psiquiátrico es característico tras el uso de ketamina como inductor anestésico?. Amnesia anterógrada severa. Trastornos psicóticos post-anestésicos. Depresión profunda a largo plazo. Euforia incontrolable durante 24 horas.

¿Cuál es la potencia relativa del remifentanilo respecto al fentanilo?. Es de igual potencia. De 100 a 300 veces más potente. 10 veces más potente. Es menos potente, pero actúa más rápido.

La enzima ciclooxigenasa tipo 1 (COX-1) es responsable de: El efecto inflamatorio exclusivamente. La protección de la mucosa gástrica y la agregación plaquetaria. La inducción de fiebre en el SNC. La síntesis de hormonas suprarrenales.

¿Cuáles son los efectos farmacológicos conocidos como las "5A" de los AINES?. Analgésicos, Antitérmicos, Antiinflamatorios, Antiagregantes y Aumento del ácido úrico. Analgésicos, Antitérmicos, Antihistamínicos, Anticoagulantes y Ansiolíticos. Analgésicos, Antitérmicos, Antiinflamatorios, Antitusígenos y Anestésicos. Analgésicos, Antitérmicos, Antiinflamatorios, Antiagregantes y Alucinógenos.

¿A partir de qué dosis aproximada se considera que el paracetamol puede provocar necrosis hepática (intoxicación grave)?. 2 gramos. 5 gramos. 10 gramos. 15 gramos.

¿Por qué se utiliza la morfina en el tratamiento del edema agudo de pulmón?. Solo por su efecto sedante. Porque detiene la tos productiva. Porque reduce la pre y postcarga, aliviando la congestión venosa y cardíaca. Porque aumenta el ritmo cardíaco para mejorar la perfusión.

El dolor neuropático se caracteriza por no responder a analgésicos convencionales; ¿qué fármacos suelen asociarse para tratarlo?. Únicamente AINEs de alta potencia. Anticonvulsivos o antidepresivos tricíclicos. Corticoides naturales exclusivamente. Relajantes musculares despolarizantes.

La secreción fisiológica de los glucocorticoides en el organismo mantiene: Los niveles de sodio constantes. El ritmo circadiano. La producción de insulina. El equilibrio ácido-base durante el ejercicio.

¿A qué grupo de corticoides pertenece la dexametasona según su duración de acción?. Acción corta. Acción intermedia. Acción prolongada. Es el único corticoide natural.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los anestésicos locales para bloquear el impulso nervioso?. Apertura de los canales de potasio. Bloqueo de los canales de sodio. Inhibición de la liberación de noradrenalina. Estimulación de los receptores GABA.

¿Cuál de los siguientes inductores anestésicos es de elección si se busca no producir hipotensión en el paciente?. Propofol. Etomidato. Tiopental. Midazolam.

Sobre la succinilcolina (relajante muscular despolarizante), es cierto que: Tiene una duración de acción de varias horas. Se utiliza habitualmente para el dolor crónico. Se debe conservar en nevera a 2-8°C. Posee un antídoto de acción rápida.

El diclofenaco está específicamente contraindicado en pacientes con: Epilepsia o Parkinson. Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC) y cardiopatías isquémicas. Tos seca no productiva. Artritis reumatoide.

¿Qué sucede si se supera la dosis recomendada en un fármaco que presenta "techo analgésico"?. Aumenta proporcionalmente el efecto analgésico. El fármaco deja de tener efecto por completo. No aumenta la analgesia, pero sí los efectos secundarios. Se produce una reversión automática del efecto analgésico.

En relación con los derivados del ácido propiónico (ej. ibuprofeno), ¿cómo influye la ingesta de alimentos?. Favorece una absorción más rápida. Reduce su absorción por vía oral. Es obligatorio tomarlos con alimentos para que tengan efecto. No tienen ninguna interacción con la comida.

Además de a menores de 16 años, ¿a qué pacientes está contraindicado el ácido acetilsalicílico (AAS)?. Pacientes con hipertensión controlada. Personas con asma o alteraciones de la coagulación. Pacientes con diabetes tipo II. Pacientes con infecciones urinarias leves.

¿Cuáles son los síntomas principales de una intoxicación por ácido acetilsalicílico?. Estreñimiento severo y miosis. Alteraciones en el SNC, depresión respiratoria y del equilibrio ácido-base. Necrosis hepática fulminante inmediata. Hipertermia maligna y rigidez muscular.

¿Qué patologías de tipo neurológico o psiquiátrico puede agravar el uso de indometacina?. Alzhéimer y ansiedad. Epilepsia, depresión y Parkinson. Migrañas crónicas y vértigos. No afecta a ninguna patología neurológica.

Los fármacos inhibidores selectivos de la COX-2 se identifican porque su nombre termina en: -oxicam. -coxib. -profeno. -metacina.

¿Cuál es una de las mayores ventajas de seguridad del paracetamol frente a los AINES?. Tiene un potente efecto antiinflamatorio. No causa la irritación gástrica característica de los AINEs. Carece totalmente de toxicidad en cualquier dosis. No se metaboliza en el hígado.

El metamizol puede provocar un riesgo grave de hipotensión si: Se administra por vía oral junto con grasas. Se mezcla con paracetamol. Su administración por vía intravenosa es demasiado rápida. El paciente ha consumido alcohol previamente.

En la depresión respiratoria por opioides, el aumento de la presión parcial de CO2 (PCO2) acaba produciendo: Vasoconstricción cerebral extrema. Vasodilatación y aumento de la presión intracraneal. Alcalosis respiratoria compensatoria. Una disminución drástica del ritmo cardíaco.

El efecto depresor y la potencia de la morfina aumentan si se combina con: Antibióticos de amplio espectro. Vitamina C o suplementos de hierro. IMAOs, benzodiacepinas o alcohol. Anticolinesterásicos de acción rápida.

¿Cuál de los siguientes corticoides tiene una "acción corta"?. Dexametasona. Prednisona. Hidrocortisona. Betametasona.

En el protocolo de anestesia general, la fase de inducción debe tener una duración máxima de: 1 minuto. 3 minutos. 5 minutos. 10 minutos.

¿Cuál de las siguientes es una indicación específica para el uso de diclofenaco?. Edema agudo de pulmón. Dolor músculo-esquelético y dismenorreas. Tos productiva severa. Artritis reumatoide en menores de 14 años.

¿Cómo se regula la síntesis de los corticosteroides en el organismo?. Mediante la inhibición de la COX-1. A través del eje hipotálamo-hipofisario suprarrenal gracias a la ACTH. Únicamente por los niveles de glucosa en sangre. Por la liberación de acetilcolina en los receptores nicotínicos.