7.2. Dolor, inflamación y anestesia

51. El remifentanilo es un opioide muy potente que tiene la particularidad de: A) Poder administrarse únicamente por vía oral. B) Utilizarse exclusivamente en perfusión continua. C) Ser menos potente que la morfina. D) No producir nunca depresión respiratoria.

52. En la depresión respiratoria producida por opioides, ¿cuál es la secuencia fisiopatológica correcta?. A) Hiperventilación → Alcalosis → Vasoconstricción. B) Hipoventilación → Aumento de PCO2 → Vasodilatación → Aumento de la presión intracraneal. C) Hipoventilación → Disminución de PCO2 → Hipotensión intracraneal. D) Miosis → Aumento de la frecuencia respiratoria → Bradicardia.

53. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales pertenece al "Grupo amina" (poco alergénico)?. A) Cocaína. B) Procaína. C) Lidocaína. D) Benzocaína.

54. ¿Cuál es el requisito de conservación específico para el relajante muscular succinilcolina?. A) Mantenerse a temperatura ambiente (25°C). B) Conservarse en nevera entre 2-8 °C. C) Debe protegerse exclusivamente de la luz directa. D) No requiere condiciones especiales de conservación.

55. Según el protocolo de anestesia general, ¿cuál es el componente que debe administrarse SIEMPRE en último lugar durante la fase de inducción?. A) La analgesia. B) La hipnosis. C) La relajación muscular. D) El vasoconstrictor.

56. ¿Por qué está contraindicada la indometacina en menores de 14 años?. A) Por riesgo de síndrome de Reye. B) Por su elevada hepatotoxicidad. C) Porque produce agranulocitosis fulminante. D) Porque detiene el crecimiento óseo de forma irreversible.

57. Además de la necrosis hepática, ¿qué otros daños puede provocar la intoxicación grave por paracetamol (15g)?. A) Úlcera gástrica sangrante y asma. B) Daño pancreático y renal. C) Hipertermia maligna y miosis. D) Trastornos psicóticos y dependencia física.

58. De los siguientes fármacos, ¿cuál se clasifica como corticoide de "acción intermedia"?. A) Hidrocortisona. B) Betametasona. C) Metilprednisolona (Urbason). D) Dexametasona.

59. El mecanismo por el cual los anticolinesterásicos revierten el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes es: A) El bloqueo de los receptores nicotínicos. B) El incremento de los niveles de acetilcolina (Ach). C) La aceleración del metabolismo del fármaco en el hígado. D) La activación directa de los canales de sodio.

60. ¿Cuál es un uso clínico indicado para la metadona mencionado en las fuentes?. A) Tratamiento de la diarrea aguda. B) Inducción rápida de la anestesia. C) Antitusígeno en pacientes terminales. D) Analgésico de elección en obstetricia.

61. En casos de dolor severo, ¿con qué tipo de fármacos se recomienda asociar el tramadol para mejorar su eficacia?. A) Con otro opioide mayor. B) Con AINEs. C) Con anestésicos locales tipo éster. D) Con relajantes musculares despolarizantes.

62. ¿Cuál es la indicación principal de la codeína además de su efecto analgésico?. A) Diarreas profusas. B) Tos seca y dolorosa. C) Inducción de la anestesia. D) Tratamiento del edema agudo de pulmón.

63. Respecto a la oxicodona, ¿qué ventaja presenta frente a la morfina según las fuentes?. A) No produce tolerancia. B) Tiene una vida media de 12 horas. C) Produce menos náuseas y vómitos. D) Es un antagonista puro.

64. ¿Cómo se clasifica funcionalmente la buprenorfina dentro de los opioides?. A) Agonista puro. B) Antagonista puro. C) Agonista parcial. D) Opioide menor.

65. Los corticoesteroides sintetizados en las glándulas suprarrenales se dividen principalmente en: A) Hormonas del crecimiento y ACTH. B) Mineralcorticoides y glucocorticoides. C) Estrógenos y progestágenos. D) Adrenalina y noradrenalina.

66. ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación clínica mencionada para el uso de corticoides?. A) Broncoespasmo y bronquitis crónica. B) Enfermedades dermatológicas. C) Tratamiento inmediato de la agranulocitosis. D) Coadyuvante en tratamientos antineoplásicos.

67. ¿Cuál de los siguientes es un anestésico general de tipo inhalatorio?. A) Propofol. B) Sevofluorano. C) Etomidato. D) Ketamina.

68. ¿Cuál es el tiempo estimado de inicio de acción de la succinilcolina?. A) 30-60 segundos. B) 1-2 minutos. C) 5-10 minutos. D) De forma inmediata (menos de 10 segundos).

69. ¿Cuánto suele durar el efecto del relajante muscular no despolarizante rocuronio?. A) 5-10 minutos. B) 20-60 minutos. C) 2-3 horas. D) 1-2 minutos.

70. En la fase de reversión de la anestesia general, ¿qué precaución fundamental se debe tener?. A) Administrar rápidamente un agonista opioide. B) No retirar los hipnóticos antes de que haya revertido la relajación muscular. C) Aumentar la dosis de relajantes musculares no despolarizantes. D) Mantener al paciente en hipnosis profunda durante al menos 30 minutos más.

71. La fase de inducción de la anestesia general también es conocida como: A) Fase de mantenimiento. B) Neuroleptoanalgesia. C) Bloqueo nicotínico reversible. D) Fase de desensibilización.

72. ¿Por qué es fundamental que la retirada de un tratamiento con corticoides sea gradual?. A) Para evitar el síndrome de Reye. B) Para prevenir la adicción psicológica. C) Para evitar una insuficiencia suprarrenal aguda. D) Para que el fármaco no pierda su techo analgésico.

73. ¿Cuál de los siguientes fármacos pertenece al grupo de los salicilatos y destaca por inhibir la COX-1 de forma irreversible a dosis muy bajas?. A) Ibuprofeno. B) Ácido acetilsalicílico (AAS). C) Paracetamol. D) Diclofenaco.

74. Dentro de los derivados del ácido acético, ¿cuál de estos fármacos se asocia con un "gran riesgo gastrointestinal"?. A) Indometacina. B) Diclofenaco. C) Ketorolaco. D) Naproxeno.

75. El fármaco fenilbutazona, perteneciente a las pirazolonas (como el metamizol), se caracteriza por ser: A) El antídoto del paracetamol. B) Hepatotóxico. C) Un anestésico local tipo éster. D) Un opioide mayor.

76. ¿Cuál de estos fármacos es un ejemplo de "otros analgésicos" mencionados en las fuentes que no son AINEs ni opioides?. A) Naloxona. B) Butilbromuro de escopolamina. C) Cisatracurio. D) Etomidato.

77. ¿Cuál de los siguientes es un "opioide menor" según la clasificación por potencia de las fuentes?. A) Metadona. B) Buprenorfina. C) Dihidrocodeína. D) Petidina.

78. ¿Qué fármaco se menciona específicamente como un "antagonista puro" utilizado para revertir el efecto de los opioides?. A) Metadona. B) Naltrexona. C) Buprenorfina. D) Tramadol.

79. Además del síndrome de Cushing, ¿qué otro efecto adverso musculoesquelético puede producir el uso prolongado de corticoides?. A) Agranulocitosis. B) Miopatía y osteoporosis. C) Hipertermia maligna. D) Bloqueo nicotínico.

80. ¿Cuál de los siguientes es un anestésico local del grupo amina (poco alergénico)?. A) Procaína. B) Tetracaína. C) Benzocaína. D) Mepivacaína.

81. Identifica el anestésico general de tipo inhalatorio de la siguiente lista: A) Ketamina. B) Propofol. C) Óxido nitroso. D) Etomidato.

82. ¿Qué relajante muscular no despolarizante se menciona junto al rocuronio para su uso en la inducción o mantenimiento?. A) Succinilcolina. B) Cisatracurio. C) Naloxona. D) Neostigmina.

83. Los relajantes musculares actúan bloqueando la transmisión del impulso nervioso a nivel de: A) Los receptores de prostaglandinas. B) Los canales de calcio. C) Los receptores nicotínicos. D) Los receptores adrenérgicos.