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Con respecto al síndrome de dificultad respiratoria neonatal (enfermedad de la membrana hialina), señale la respuesta FALSA: Los corticoides antenatales reducen el riesgo de su aparición. Sus manifestaciones clínicas aparecen a partir de las 24 horas de vida. El riesgo de aparición disminuye ante una rotura prematura de membranas. Su causa principal es el déficit de surfactante pulmonar.

La causa más frecuente de hipotiroidismo congénito permanente es: La alteración en el desarrollo embrionario de la glándula tiroidea (disgenesias tiroideas). Las dishormonogénesis (errores congénitos en la síntesis/secreción de las hormonas tiroideas). Los hipotiroidismos hipotálamo-hipofisarios. Los síndromes de resistencia a las hormonas tiroideas.

Señale la respuesta INCORRECTA sobre “toxoplasmosis y embarazo”: El riesgo de transmisión vertical disminuye con la edad gestacional. El tratamiento con espiramicina 3 g/d disminuye el riesgo de infección fetal. El test de avidez de IgG se realiza ante sospecha de infección materna (IgM e IgG positivas). La secuela más frecuente es la coriorretinitis subclínica.

Recién nacido de 40 semanas de edad gestacional y peso estimado 3.800 gramos. Tiene una frecuencia cardiaca de 30 latidos por minuto y no se observa esfuerzo respiratorio. Se inicia reanimación con intubación, masaje cardiaco y tres dosis de adrenalina intravenosa. A los 15 minutos de vida no presenta signos vitales. ¿Cuál considera que es la actuación adecuada?. Como no responde bien a las maniobras de reanimación, se debe cambiar el tubo endotraqueal. Continuar con la reanimación y administrar más dosis de adrenalina intravenosa. Iniciar tratamiento con hipotermia pasiva. Interrumpir las maniobras de reanimación.

Recién nacido que en la exploración física presenta labio leporino con fisura palatina. En relación con esta malformación todo lo siguiente es cierto EXCEPTO: Tiene una base genética. Puede relacionarse con la ingesta de ciertos fármacos durante el embarazo. Los pacientes afectos presentan con frecuencia otitis media aguda. El cierre quirúrgico de la fisura palatina se realiza en los primeros 3 meses para evitar problemas de alimentación.

Recién nacido a término con retraso del crecimiento intrauterino y microcefalia que en las primeras 24 horas de vida presenta ictericia, petequias y esplenomegalia. Tiene una bilirrubina total de 12 mg/ dL y la indirecta de 2,5 mg/dL. En el hemograma se constata una trombocitopenia. El Coombs directo es negativo. En la tomografía axial computarizada cerebral se observan calcificaciones periventriculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Infección perinatal por el Streptococcus agalactiae. Infección intrauterina por el virus de la rubeola. Infección congénita por citomegalovirus (CMV). Infección congénita por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

En la hernia diafragmática congénita con defecto posterolateral, ¿qué alteración tiene mayor importancia fisiopatológica y clínica?. La herniación del hígado en el tórax. La malrotación intestinal asociada. El saco herniario peritoneal intratorácico. La hipoplasia pulmonar y la hipertensión arterial pulmonar.

Un recién nacido presenta al minuto del nacimiento una frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto, una respiración lenta e irregular, ausencia de tono muscular con flacidez generalizada, respuesta ausente al golpeo enérgico de la planta del pie y coloración rosada en el cuerpo con las extremidades azuladas. ¿Qué puntuación del test de Apgar le corresponde?. Dos puntos. Cinco puntos. Tres puntos. Seis puntos.

En relación al hipotiroidismo congénito, indique el enunciado FALSO. Los programas de cribado neonatal detectan la mayoría de los casos. Un porcentaje de casos no mayoritario (en torno al 10%) son transitorios. Las dishormonogénesis tiroideas son las causas más frecuentes. Las disgenesias tiroideas son alteraciones en el desarrollo embrionario de la glándula tiroides.

La causa más frecuente por la que un recién nacido puede precisar reanimación en el paritorio es: Prematuridad. Aspiración de meconio. Metabolopatías. Malformaciones cardiacas.

En el tipo más frecuente de atresia de esófago: La ecografía prenatal realizada en el tercer trimestre permite el diagnóstico en un 60-80% de casos. Se asocia en un 50% de casos a microgastria y defectos del tubo neural. La distancia entre los bolsones atrésicos proximal y distal es mayor que en los otros tipos de atresia. Debe realizarse una gastrostomía en las primeras 48 horas de vida para permitir la alimentación enteral. La presencia de aire en el estómago e intestino delgado en la radiografía de abdomen confirma la existencia de una fístula distal.

Un recién nacido prematuro presenta a los 2 días de vida un cuadro de mal estado general, petequias y equimosis subcutáneas y sangrado persistente por las zonas de punción. La radiografía de tórax es compatible con una hemorragia pulmonar. En el estudio de coagulación los tiempos de protrombina y parcial de tromboplastina están alargados. El recuento de plaquetas es de 105.000/uL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Coagulación intravascular diseminada secundaria a una sepsis neonatal. Trombocitopenia neonatal autoinmunitaria. Trombocitopenia neonatal aloinmunitaria. Enfermedad hemorrágica del recién nacido por déficit de vitamina K. Hemorragia neonatal por disfunción plaquetaria.

Dentro de las anomalías congénitas de la pared abdominal están el onfalocele y la gastrosquisis. Ambas entidades son defectos de la pared. ¿En qué se diferencian?. El onfalocele se produce a nivel umbilical y la gastrosquisis a nivel epigástrico. El defecto, en el caso de la gastrosquisis, es de mayor tamaño que el onfalocele. En el onfalocele, un saco peritoneal recubre el contenido abdominal y en la gastrosquisis no. El onfalocele, a diferencia de la gastrosquisis, se asocia frecuentemente con la atresia intestinal. A diferencia del onfalocele, en la gastrosquisis el tratamiento quirúrgico se puede diferir.

Lactante de 1 mes de vida que acude a urgencias del hospital remitido por su pediatra por ictericia. Refiere ésta desde hace 10 días y ha ido en aumento. En la analítica de sangre destaca una bilirrubina total de 7 mg/dl siendo la bilirrubina indirecta de 1,5 mg/dl. La causa más probable, de entre la siguientes, de esta ictericia es: Atresia de vías biliares. Ictericia por lactancia materna. Isoinmunización 0-A de aparición tardía. Enfermedad de Gilbert. Esferocitosis hereditaria.

¿Cuándo se aconseja intervenir quirúrgicamente la hernia umbilical infantil?. Se debe intervenir cuanto antes para evitar el riesgo de estrangulación. A partir de los 3 ó 4 años de vida, al ser frecuente su cierre espontáneo antes de esa edad. Con el fin de utilizar prótesis en la cirugía, se recomienda esperar a que el paciente sea mayor. Si el niño presentara vómitos durante los accesos febriles. Ante la sospecha de que se trate de un onfalocele.

Qué hallazgo, de los siguientes, en la exploración que se realiza en las primeras 24 horas a un recién nacido obliga a realizar exámenes complementarios para aproximar su diagnóstico: Acabalgarniento de sutura parietooccipital. Edema palpebral bilateral. Eritema tóxico en tronco y extremidades. Mancha mongólica en espalda y extremidades superiores. Mechón de pelo en zona de colunma lumbosacra.

La causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina en el recién nacido prematuro es: El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez. Un neumotórax a tensión. Un síndrome de aspiración meconia. Una infección respiratoria. La escasa fuerza muscular.

Niño de 8 años que consulta por la aparición de vello púbico en la base del pene desde hace 12 meses. El testículo no ha aumentado de volumen y el pene no ha aumentado de tamaño. No se aprecia un aumento de la velocidad de crecimiento en el último año. La edad ósea es un año mayor que la cronológica. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. Pubertad precoz central. Pubertad precoz periférica. Adrenarquia precoz. Tumor suprarrenal.

Ante un niño de 15 meses de edad al que no le ha salido ningún diente, debemos considerar lo siguiente: No se trata de una erupción tardía. Estamos en los límites de la normalidad (media más desviación estándar). La cronología dental guarda una estrecha relación con otros procesos de crecimiento y maduración. Lo más frecuente es que no encontremos ninguna causa (origen idiopático). La erupción dentaria comienza con los caninos, progresando hacia los incisivos.

Niña de 7 años que consulta por la aparición de vello en los labios mayores desde hace 12 meses. En la exploración no se evidencia hirsutismo, tiene acné y sudoración apocrina, sin telarquia, pero con axilarquia incipiente. Los genitales externos son normales, sin aumento de clítoris. En la gráfica de crecimiento no se aprecia aumento de la velocidad del crecimiento en el último año. La edad ósea es un año superior a la cronológica. ¿Cuál considera que es el diagnóstico más probable?. Adrenarquia precoz. Pubertad precoz periférica. Pubertad precoz central. Tumoración suprarrenal.

¿Cuál de las siguientes NO es una característica del retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad?. Talla baja proporcionada durante la niñez, inadecuada para el contexto familiar. Longitud al nacimiento pequeña para la edad gestacional. Antecedentes familiares de maduración tardía. Talla final acorde a la talla diana o genética.

Una mujer se presenta en la consulta con su hija de 3 años porque le ha detectado ligero desarrollo mamario desde hace 3 meses sin tomar medicación alguna ni objetivarse antecedentes relevantes en la historia. Efectivamente, el examen físico muestra un estadio Tanner IV, sin crecimiento del vello púbico o axilar. Los genitales externos son normales. La ecografía revela un pequeño útero y la radiología una edad ósea de 3 años. ¿Qué actitud se debería adoptar?. Seguimiento cada 3-4 meses, ya que se trata de una condición temporal que a menudo se resuelve sola. Biopsia mamaria. Mamografía. Administración de análogos GnRh.

Sobre el crecimiento y desarrollo de un niño sano ,en el primer año de vida, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?. Entre los 3 y 4 meses de edad, la velocidad de ganancia ponderal aumenta hasta alrededor de 40 g al día. A los 4 meses se duplica el peso al nacer. El peso de un recién nacido puede disminuir un 10% del peso al nacer durante la primera semana. La percepción de permanencia de un objeto es un hito del desarrollo fundamental, que ocurre hacia los 9 meses de edad. Al año de vida, es capaz de caminar de la mano, usa la pinza índice-pulgar para coger un objeto sin ayuda y entregarlo a otra persona bajo petición o gesto y emplea unas pocas palabras además de “papá” y “mamá.

Se define la pubarquia prematura como la aparición de vello pubiano antes de los 8 años en la niña y antes de los 9 años en los niños. En relación con esta entidad, indique la respuesta verdadera: La causa más frecuente es la hiperplasia suprarrenal congénita. Es el signo inicial más habitual de la pubertad precoz en la niña. Se asocia a mayor incidencia de hiperandrogenismo en la edad postpuberal. En la mayoría de los casos requiere tratamiento. Se acompaña de una edad ósea retrasada.

La llamada “alimentación complementaria” o “Beikost”, consiste en la introducción de alimentos diferentes de la leche materna o leche de formula en los niños, señale una opción incorrecta en este tipo de dieta: A partir de los 4 meses yema de huevo. A partir de los 4 meses cereales sin gluten. A partir de los 4 meses fruta fresca. A partir de los 6 meses cereales con gluten.

Señale qué perfil bioquímico en suero es sugerente de raquitismo por deficiencia de vitamina D en un lactante de 5 meses de edad: Calcio normal; fosfato normal; fosfatasas alcalinas (FA) normales; hormona paratiroidea (PTH) normal; 25 OH vitamina D baja. Calcio normal; fosfato bajo; FA normales; PTH normal; 25 OH vitamina D baja. Calcio bajo; fosfato alto; FA elevadas; PTH normal; 25 OH vitamina D baja. Calcio normal; fosfato normal; FA elevadas; PTH elevada; 25 OH vitamina D baja.

Para decidir postponer el alta a un niño en la maternidad a las 48 horas del parto se tendrá en cuenta los siguientes criterios EXCEPTO uno, indíquelo: Ictericia evidente en el primer día de vida. VDRL positivo. Pérdida de peso del 7%. Lactancia materna no establecida. Falta de evacuación de meconio.

Señale la respuesta correcta en relación a la lactancia materna: Es importante que la madre desinfecte bien su pezón antes de iniciar cada toma. La primera toma de lactancia materna no debe realizarse antes de las 6 horas de vida. La lactancia materna precisa de un horario fijo y estricto: una toma cada 4 horas. No debe darse lactancia materna después de los 12 meses de vida. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.

En relación al aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población infantil, todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO una: La prevalencia es mayor en quienes toman un desayuno escaso o lo omiten. La medición de obesidad y sobrepeso se realiza mediante el cálculo del índice de masa corporal. El bajo nivel educativo de los padres y las condiciones económicas negativas, se consideran factores de riesgo. El empleo de los estándares de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud facilita la comparación entre estudios realizados en distintos países. El rápido aumento de la prevalencia experimentado en las últimas décadas es atribuido a causas genéticas.

La leche humana es el alimento natural y apropiado durante el primer año de vida. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones al respecto NO es cierta?. La lecha humana contiene anticuerpos bacterianos y víricos. La lactancia natural se asocia con una menor incidencia de alergia o intolerancia a la leche de vaca. Están bien reconocidas las ventajas psicológicas de la lactancia al pecho tanto para la madre como para el niño. No se ha documentado la transmisión de infección por VIH por la leche materna. La leche humana contiene lactoferrina, que tiene un efecto inhibitorio en el crecimiento de E. coli.

Un lactante de 1 mes se encuentra hospitalizado y a dieta absoluta. Utilizando el método del peso corporal para el cálculo del volumen diario de líquido de mantenimiento a este paciente le corresponderá: 30 ml/kg/día. 60 ml/kg/día. 80 ml/kg/día. 100 ml/kg/día.

En el tratamiento de una diarrea aguda en el niño, sólo una de las medidas propuestas es correcta, señálela: Hay que recomendar una dieta astringente pobre en fibra hasta su resolución. Se recomienda reducir de entrada el aporte de lactosa los primeros días de la diarrea. Se debe proponer rehidratación oral durante 4-6 horas y realimentación posterior con dieta normal. La presencia de Salmonella en heces debe ser tratada con antibióticos para evitar su diseminación.

Lactante de 10 meses previamente sano con gastroenteritis aguda de un día de evolución y signos de deshidratación leve, sin sangre ni moco en las heces y sin intolerancia oral. ¿Cuál es el tratamiento de elección inicial en nuestro medio?. Rehidratación intravenosa, dieta absoluta 8 horas y comenzar alimentación con dieta astringente. Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/l) y continuar con su alimentación habitual. Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/l), mantener alimentación habitual y amoxicilina oral 10 días. Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/l) y comenzar alimentación con fórmula sin lactosa. Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/l), mantener alimentación habitual y loperamida 7 días.

Los padres de un lactante de 5 meses acuden porque su hijo, que asiste a guardería, presenta desde hace 3 días, coincidiendo con una infección respiratoria de vías altas, heces líquidas en número de 4 al día, algún vómito alimentario ocasional y temperatura axilar de 38,3 °C. Es alimentado con lactancia mixta. A la exploración, el lactante tienen buenestado general, está bien nutrido e hidratado y su respiración es eupnéica; su peso es de 4.730 g y ha descendido 70 g respecto al de la semana anterior. El abdomen está blando y depresible, sin masas ni megalias, y la fontanela, normotensa. Salvo la presencia de rinorrea acuosa, el resto de la exploración por órganos y aparatos es normal. De las siguientes afirmaciones, señale la respuesta que considera CORRECTA: Se debe realizar una estimación de las pérdidas, recomendar un ayuno de 4 horas y rehidratar durante este tiempo con solución rehidratante oral. Es aconsejable la introducción de cereales de arroz por su efecto astringente. Se debe realizar coprocultivo tan pronto como sea posible para excluir un origen bacteriano. Se debe recomendar el empleo de fórmula sin lactosa. Se ha de aconsejar reponer las pérdidas tras cada deposición, con solución rehidratante oral, y continuar con su alimentación habitual.

Lactante de 2 meses de edad con catarro de vías altas de 3 días de evolución, que comienza con dificultad respiratoria moderada y auscultación pulmonar con sibilancias espiratorias. La saturación de oxígeno es de 89%. Se aísla virus respiratorio sincitial en el exudado nasofaríngeo. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera más indicado para este cuadro?. Rivabirina oral. Salbutamol nebulizado. Oxígeno suplementario. Corticoides intravenosos.

¿Cuál de los siguientes NO es indicación de realizar inmunoprofilaxis con palivizumab en un lactante?. Lactante nacido antes de las 29 semanas de gestación en el primer año de vida. Lactante nacido antes de las 32 semanas de gestación con enfermedad pulmonar crónica de la prematuridad en el primer año de vida. Lactante diagnosticado de fibrosis quística de páncreas en el cribado neonatal durante el primer año de vida. Lactante de 12 meses afecto de inmunodeficiencia severa combinada.

Acude a urgencias un niño de 3 años con sus padres porque el niño ha presentado de manera aguda y brusca fiebre alta, escalofríos, estridor, disnea,voz apagada y babeo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?. Laringotraqueítis aguda. Edema angioneurótico de la laringe. Amigdalititis aguda. Epiglotitis.

Señale la respuesta FALSA con respecto a la clínica, diagnóstico y tratamiento de la fibrosis quística: La colonopatía fibrosante es consecuencia de la diarrea crónica por dosis insuficientes de enzimas pancreáticos. La hepatopatía es independiente del genotipo, aunque sí se asocia más a insuficiencia pancreática e ileo meconial. La determinación de elastasa 1 fecal es la prueba más útil para el diagnóstico de insuficiencia pancreática. En el lactante puede manifestarse con una alcalosis metabólica hipoclorémica.

Lactante de 6 meses que acude a urgencias por dificultad respiratoria. Exploración: temperatura axilar 37,2 °C, frecuencia respiratoria 40 rpm, frecuencia cardíaca 160 lpm, tensión arterial 90/45 mmHg, SatO2 95% con aire ambiente. Muestra dificultad respiratoria moderada con retracción intercostal y subcostal. Auscultación pulmonar: roncus espiratorios diseminados, espiración alargada y ligera disminución en la entrada de aire en ambos campos pulmonares. Auscultación cardiaca: sin soplos. Se decide mantener al paciente en observación en el hospital durante unas horas. ¿Qué actitud considera más adecuada en este momento respecto a las pruebas complementarias?. Solicitar gasometría venosa, recuento leucocitario y reactantes de fase aguda. Solicitar radiografía de tórax. Solicitar gasometría arterial y reactantes de fase aguda. No solicitar pruebas complementarias.

Lactante de 5 meses que acude a Urgencias por presentar rinorrea desde dos días antes, con aparición posterior de tos seca, fatiga, pitidos al respirar con rechazo de las tomas. En la exploración física destaca Tª 38,2 ºC, saturación arterial de O2 96%, frecuencia respiratoria 50 resp/min con tiraje subcostal y sibilancias bilaterales; resto normal. Parto a término, sin antecedentes de interés, con calendario vacunal adecuado a su edad; padres fumadores y acude a guardería desde los 4 meses. ¿Cuál de estas medidas le parece que NO está indicada?. Ponerle semiincorporado en la cuna. Lavados nasales con suero fisiológico con aspirado de secreciones. Hidratación adecuada con tomas más pequeñas y frecuentes. Amoxicilina oral, 50 mg/kg/día cada 8 horas durante 5 días.

Ante una niña de 7 meses de edad que acude a urgencias con un cuadro sugerente de bronquiolitis, ¿cuál sería el agente etiológico más probable?. Adenovirus. Virus parainfluenza 1. Virus de la gripe B. Bocavirus. Virus respiratorio sincitial.

Qué posibilidades existen, en cada embarazo, de que unos padres portadores de una mutación en el gen CFTR, tengan un hijo afecto de fibrosis quística?. 0,01. 0,1. 0,25. 0,5. 1.

En un lactante de 3 meses de edad todas las manifestaciones clínicas reseñadas a continuación obligarían a descartar una Fibrosis Quística, EXCEPTO. Retraso en la evacuación del meconio. Sabor salado de la piel. Aislamiento en secreciones de Pseudomonas aeruginosa. Deterioro/detención de la curva ponderal. Deshidratación hipernatrémica.

En el megacolon agangliónico congénito (enfermedad de Hirschsprung) se dan todas las características siguientes, EXCEPTO una. Señálela: En la zona afectada existe una concentración aumentada de acetilcolinesterasa. Está ausente el reflejo inhibitorio recto-anal. Las pruebas diagnósticas de referencia son las biopsias rectales por succión. Es frecuente la presencia de encopresis o incontinencia fecal.

En relación con la enfermedad celiaca, señale la respuesta correcta: Es necesaria la confirmación con biopsia intestinal para un diagnóstico definitivo. La genética (DQ2/DQ8) tiene un elevado valor predictivo negativo. Las personas con síndrome de Prader-Willi tienen más riesgo de desarrollar una enfermedad celiaca que la población general. Es frecuente adquirir tolerancia al gluten con la edad.

Lactante de 4 meses es valorado en verano en urgencias por vómitos, irritabilidad, eritema generalizado y decaimiento de unos 30 minutos de evolución. La madre refiere haberle dado una toma de biberón con fórmula de inicio previamente, con el objetivo de iniciar la lactancia artificial pues debe incorporarse a trabajar en poco tiempo. No presenta antecedentes de interés, está vacunado correctamente y toma lactancia materna exclusiva. ¿Cuál cree que es la actitud más correcta?. Se trata de una viriasis y le recomendaría a sus padres que le administraran un antihistamínico para calmar el picor, y paracetamol si fiebre. Se debe realizar ecografía abdominal urgente para descartar una invaginación intestinal. Se trata de un golpe de calor y aconsejo poner al bebé con poca ropa y dejarlo unas horas en urgencias mientras se toma otro biberón dado la angustia familiar. Se trata de una alergia a las proteínas de la leche de la vaca y le dejaría con lactancia materna exclusiva o fórmula hidrolizada.

Joven de 24 años que presenta anemia ferropénica crónica de origen no filiado, con ileocolonoscopia y esofagogastroduodenoscopia sin lesiones. Se realiza estudio con cápsula endoscópica observando úlceras aisladas a nivel de yeyuno distal. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se encuentran estas lesiones?. Enfermedad de Whipple. Neumatosis quística intestinal. Esprúe celíaco refractario. Enteritis eosinofílica.

Niña de 13 años intervenida por enfermedad de Hirschsprung a los 3 meses de vida. ¿Cuál de los siguientes tumores es más probable que presente?. Neuroblastoma abdominal. Tumor de Wilms. Nefroma mesoblástico. Carcinoma medular de tiroides familiar.

Lactante de 1 mes de vida que presenta vómitos de 24 horas de evolución. Come con apetito y llora entre las tomas. Desde el nacimiento toma biberón y no vomitaba previamente. En función de la sospecha diagnóstica más probable, ¿qué pruebas diagnósticas le parecen más adecuadas?. Es un reflujo gastro-esofágico fisiológico para su edad, es suficiente con posición semiincorporada tras las tomas. Puede ser una gastroenteritis, haría gasometría venosa e iones y administraría rehidratación intravenosa. Probablemente tenga una estenosis hipertrófica de píloro, le pediría una ecografía. Hay que descartar una malformación congénita del tracto digestivo con un tránsito gastro-duodenal.

Neonato de 20 días que presenta un cuadro de regurgitaciones y vómitos desde el nacimiento. Presenta aspecto desnutrido y letárgico. Lactancia artificial desde el nacimiento. En la analítica destaca leucocitosis con desviación izquierda. Se indica dieta absoluta, perfusión glucosalina y antibióticos intravenosos. Ante la mejoría clínica se reintroduce la alimentación oral a las 48 horas que es seguida de vómitos repetidos, incoercibles, más intensos que los que presentaba al ingreso, reaparición del aspecto letárgico y las mismas alteraciones analíticas. El diagnóstico más probable de este paciente es: Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de la leche de vaca. Hernia hiatal de gran tamaño. Sepsis grave. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Acerca de la enfermedad celíaca, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. Los estudios serológicos para el diagnóstico de enfermedad celíaca se deben realizar con el individuo realizando una dieta que incluya gluten. La causa más común de persistencia de títulos serológicos elevados es la ausencia de cumplimiento dietético o la ingesta inadvertida de gluten. El test serológico inicial de cribado de enfermedad celíaca es la IgA antitransglutaminasa. La investigación de HLA-DQ2/DQ8 se debe de emplear de rutina para descartar la existencia de enfermedad celíaca.

Un niño de 18 meses de vida es atendido en Urgencias por presentar deposición abundante de sangre oscura. En la exploración física el paciente presenta palidez, taquicardia y palpación abdominal normal. En el hemograma la cifra de hemoglobina es de 7 g/dL. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?. Endoscopia digestiva. Tránsito gastrointestina. Gammagrafía intestinal con pertecnectato Tc99m. Enema opaco.

Indique la variante genética del HLA que expresa el 90% de los pacientes celíacos: DQ8. DQ2. B27. B12.

Lactante de 5 meses de edad alimentado con lactancia materna exclusiva hasta la actualidad que por motivo de trabajo materno se le introduce biberón con fórmula de inicio y hace unos día se le adiciona con cereales con y sin gluten. Como antecedentes familiares destaca madre de 28 años asmática, padre de 32 años sano y hermano de 5 años afecto de enfermedad celíaca y dermatitis atópica. Como antecedentes personales, embarazo sin incidencias y parto mediante cesárea habiéndosele ofrecido biberón con fórmula de inicio el primer día de vida en la maternidad. Desde hace unos días comienza con distensión abdominal, deposiciones diarreicas, rechazo a las tomas, eritema peribucal con duración más prolongada en el tiempo tras la ingesta del biberón y últimamente vómitos tras su ingesta, tolerando bien el pecho materno. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?. Enfermedad celíaca. Gastroenteritis aguda. Alergia a las proteínas de la leche de vaca. Alergia a los biberones.

La dieta sin gluten es el pilar fundamental en el tratamiento de la enfermedad celíaca. Al respecto, son numerosos los productos manufacturados con una composición incierta en cuanto al gluten, siendo frecuente encontrar etiquetados engañosos. De los siguientes grupos de alimentos ¿Cuál podemos considerar completamente seguro en la dieta de un paciente celíaco?. Conservas de carne: Hamburguesas, albóndigas. Leche y derivados: yogur, queso, nata, cuajada. Salsas, condimentos y aditivos alimentarios. Pasta integral: fideos, macarrones, tallarines. Productos de charcutería, embutidos, patés.

¿Cuál de los siguientes datos NO es propio de la estenosis hipertrófica del píloro?. Alcalosis metabólica. Vómitos proyectivos de contenido bilioso. Incidencia familiar. Predominio del sexo masculino. Masa mesoepigástrica palpable.

Ante la sospecha de estenosis hipertrófica de píloro ¿cómo iniciaría los exámenes complementarios?. Tránsito digestivo. pHmetría gástrica. Radiología simple. Ecografía. Estudio isotópico.

Acude al Centro de Salud un niño de 4 años que, 5 minutos antes, comienza con cuadro de angioedema en cara, conjuntivitis, congestión nasal y ronquera, coincidiendo con la ingesta de una cucharada de yogur que le dieron por error en el colegio. Entre los antecedentes está diagnosticado de alergia a proteínas de leche de vaca. En la exploración se constata hipotensión leve, frecuencia cardiaca 110 lat/min, Sat O2 93%, está pálido y algo sudoroso, con sibilancias diseminadas. ¿Cuál es el primer tratamiento de elección?. Provocar el vómito. Adrenalina 1/1000 subcutánea. Adrenalina 1/1000 intramuscular. Metilprednisona intramuscular. Salbutamol nebulizado.

especto al hipospadias, señale la respuesta correcta: Es la apertura de la uretra en la cara dorsal del pene que causa un cúmulo de piel a nivel ventral. Se asocia a diástasis de pubis. Se asocia a un cúmulo de piel del prepucio a nivel dorsal y fibrosis en la placa uretral distal. Suele asociarse a otras malformaciones de los genitales externos (p.e. en la delección cromosoma 13q).

Niña de dos años diagnosticada de reflujo vesicoureteral unilateral grado II (reflujo al uréter, pelvis y cálices sin dilatación de la vía urinaria y morfología papilar normal). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de inicio ante esta patología?. Inyección endoscópica de dextranómero en el trayecto ureteral intramural. Reimplantación ureteral por vía abierta. Reimplantación ureteral laparoscópica. Tratamiento conservador mediante observación y profilaxis antibiótica/antiséptica.

Ante un niño de 9 años con dolor testicular de 6 horas de evolución, intenso, que casi le impide caminar, sin traumatismo previo, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Hernia crural. Torsión de hidátide de Morgagni. Epididimitis. Torsión testicular.

Niña de 2 meses de edad que se remite a la consulta de urología infantil por presentar reflujo vésicoureteral bilateral grado III. Antecedentes: diagnóstico prenatal de ectasia piélica bilateral. Pielonefritis aguda, al mes de vida, tras la realización de la cistouretrografía diagnóstica. De las siguientes opciones, ¿cuál sería la indicación más recomendable?. No hacer nada; ya que el reflujo puede desaparecer de forma espontánea. Tratamiento endoscópico del reflujo. Solicitar gammagrafía renal (DMSA) y realizar un urocultivo mensual. Profilaxis antibiótica con amoxicilina y solicitar gammagrafía renal (DMSA).

Niño de 12 meses de edad, que en los exámenes de salud practicados desde el nacimiento presenta testículo derecho en conducto inguinal que no es posible descender hasta el escroto. Señale la respuesta CORRECTA: El diagnóstico más probable es el de testículo retráctil. Se ha de esperar hasta los dos años de edad a que ocurra descenso espontáneo del mismo. La gonadotropina coriónica humana es el tratamiento de primera elección. La indicación de orquidopexia no debe diferirse.

El neuroblastoma es el tumor sólido extracraneal más común en niños. En relación con su diagnóstico, señale la respuesta FALSA: Debemos sospecharlo ante la aparición de un síndrome opsoclono-mioclono-ataxia. Existe casi siempre un aumento en la excreción urinaria de metabolitos de catecolaminas. La mayoría se diagnostica en menores de 6 años de edad. La gammagrafía con tecnecio es muy específica y está indicada para definir mejor su extensión.

Niña de 4 años que presenta fiebre alta de 6 días de evolución. En la exploración clínica presenta un exantema eritematoso maculopapular en tronco y zona genital, con tendencia a la confluencia, sin llegar a ser escarlatiniforme; inyección conjuntival sin secreciones y labios rojos con lengua aframbuesada. Presenta también eritema con edema en manos y pies y una adenopatía cervical unilateral de 2 cm de diámetro. El diagnóstico clínico de sospecha más probable es: Enfermedad de Kawasaki. Sarampión. Rubeola. Escarlatina.

Niña de 7 años que acude a consulta porque los padres le notan la cara roja desde el día anterior y en las últimas horas le han notado manchas rojas en el cuerpo. En la exploración está afebril, con amígdalas y oídos sin alteraciones, auscultación cardiopulmonar normal. Presenta un exantema maculo papuloso confluyente en ambas mejillas, respetando el labio superior, semejando cara de “bofetón" En el tórax presenta un exantema reticular, en encaje, no pruriginoso. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?. Varicela. Rubeola. Eritema infeccioso o 5ª enfermedad. Exantema súbito o 6ª enfermedad.

Referida a la parotiditis epidémica en la infancia, señale la respuesta FALSA: El virus de la parotiditis solo presenta un inmunotipo y el ser humano es el único huésped natural. La vacuna de la parotiditis está incluida en la vacuna triple vírica y en la tetravírica y precisa dos dosis. La orquitis como complicación es más frecuente en la infancia más temprana. La pancreatitis puede producirse en la parotiditis con o sin afectación clínica de las glándulas parotídeas.

Señale la respuesta correcta respecto a la tosferina: Es poco contagiosa, con unas tasas de ataque inferiores al 20% en personas susceptibles. Es un motivo frecuente de tos prolongada en adolescentes y adultos. Los individuos vacunados y los que han pasado la enfermedad adquieren inmunidad permanente. Los niños menores de dos años con sospecha de tosferina requieren ingreso hospitalario por riesgo de complicaciones.

La aparición de fiebre elevada de 39 ºC en un lactante de 10 meses que cede bruscamente después de 3-5 días, seguido de un exantema morbiliforme cefalocaudal con enantema constituido por pápulas rojizas en paladar, y que se resuelve en una semana, asociado a buen estado general, suele estar producido por: Parvovirus B19. Herpes virus tipo 6. Virus Coxackie A16. Primoinfección por virus de Epstein-Barr.

¿Cuál de las siguientes asociaciones (enfermedad-síntoma o signo clínico) es incorrecta?. Sarampión-Manchas de Koplik. Exantema súbito-Fiebre. Eritema infeccioso-Anemia por aplasia medular. Varicela-Adenopatías occipitales. Escarlatina-Fiebre y disfagia.

Un lactante de 7 meses acude a Urgencias derivado de su pediatra de zona por sospecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere fiebre de hasta 39,5 °C de 5 días de evolución que no cede a pesar de tratamiento con amoxicilina pautado hace 72 horas por sospecha de faringoamigdalitis aguda. Durante las últimas 24 horas asocia exantema eritematoso no pruriginoso de evolución cefalocaudal y durante los últimos días llama la atención a sus padres la tos y una intensa conjuntivitis. No refieren rinorrea. A la exploración clínica presenta subcrepitantes en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni signos de dificultad respiratoria. A la exploración orofaríngea se evidencian manchas blanquecinas en mucosa yugal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. enfermedad de Kawasaki. Escarlatina. Reacción alérgica a la amoxicilina. Mononucleosis infecciosa. Sarampión.

Con respecto al síndrome de muerte súbita del lactante, señale la afirmación correcta: La presencia de antecedentes de muertes similares en hermanos/familiares es criterio diagnóstico de este síndrome. Ante un episodio de muerte súbita infantil se debe firmar el certificado ordinario de defunción por el facultativo del servicio de urgencias. La edad del niño superior a 1 año excluye el diagnóstico, independientemente de que se trate o no de lactantes. La existencia de una patología grave diagnosticada en la autopsia es criterio diagnóstico de este síndrome.

¿Cuál de las siguientes vacunas NO está recomendada previamente a una esplenectomía electiva en un adulto?. Vacuna antineumococo PPV 23. Vacuna antihaemophilus influenza B. Vacuna antimeningocócica C. Vacuna antitetánica.

La vacuna neumocócica de polisacáridos PPSV23 genera una respuesta inmunitaria de tipo timoindependiente frente a 23 subtipos de neumococos. La inmunización con dosis repetidas de PPSV23: Está indicada en niños menores de dos años en situación de riesgo. Induce una respuesta secundaria con altos niveles de IgG específica. Inducen maduración de la afinidad de los anticuerpos generados. No genera memoria inmunológica.

El Ministerio de Sanidad recomienda que durante el tercer trimestre del embarazo las mujeres sean revacunadas frente a Bordetella pertussis, causante de la tosferina. ¿Por qué?. Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgM, específicos contra el patógeno, que permitan que tanto ella como el feto se encuentren inmunizados. Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgG, específicos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma pasiva. Para que el sistema inmune del feto produzca anticuerpos de isotipos IgM e IgG, específicos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma activa. Para que el sistema inmune de la madre produzca linfocitos T memoria, que atraviesen la placenta y permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma pasiva.

De acuerdo al calendario común de vacunación infantil del Consejo Interterritorial de 2018, ¿qué vacuna se recomienda con una pauta a los 4 meses, 12 meses y 12 años?. Hepatitis B. Enfermedad neumocócica. Haemophilus Influenzae B. Enfermedad meningocócica C.

Respecto a las vacunas de la rabia disponibles en España, señale la respuesta INCORRECTA: La pauta de inmunización primaria consta de 3 dosis. La pauta de inmunización post-exposición en no vacunados previamente consta de 5 dosis. Contienen virus vivos atenuados. El embarazo no contraindica su administración para la profilaxis post-exposición.

¿Cuál es el lugar anatómico recomendado para la administración de una vacuna por vía intramuscular en lactantes de menos de 12 meses de edad?. Recto anterior del abdomen. Deltoides. Cara anterolateral externa del muslo (músculo vasto externo). Región dorso-glútea (cuadrante superior externo del glúteo mayor).

¿Cuál de las siguientes vacunas está recomendada para su administración a los 12 meses con una dosis de refuerzo a los 3-4 años?. Hepatitis B. Triple vírica. Varicela. Vacuna frente al neumococo.

. Dentro de la epidemiología y factores de riesgo en el carcinoma de pene. ¿Cuál es la respuesta FALSA?. El 95% de los casos de tumores malignos de pene son carcinomas escamosos. Las parejas femeninas de pacientes varones con cáncer de pene no tienen una incidencia mayor de cáncer de cérvix. La afectación por el virus del papiloma humano (HPV) en sus subtipos 16 y 18, incrementa el riesgo de cáncer de pene. La vacunación para el HPV de los niños varones es una recomendación en el actual calendario.

La clasificación más útil de las vacunas las divide en vivas o atenuadas y vacunas inactivadas. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se puede prevenir con una vacuna viva atenuada?. Rubeola. Tos ferina. Encefalitis japonesa. Hepatitis B.

Respecto a las vacunaciones infantiles, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Los prematuros deben ser vacunados de acuerdo a su edad corregida. Las vacunas vivas atenuadas están generalmente contraindicadas en los niños inmunodeprimidos. La vacuna triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis) está contraindicada en niños con alergia al huevo. Las inmunoglobulinas interfieren con las vacunas inactivadas (muertas).

Las inmunoglobulinas interfieren con las vacunas inactivadas (muertas). Vacuna antigripal. Vacuna antihepatitis B. Vacuna antipoliomielítica. Vacuna antisarampión.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la vacunación y el embarazo?. El embarazo de la madre es una contraindicación para administrar la vacuna contra la varicela a su hijo. Las vacunas inactivadas suponen un riesgo para el feto. Están recomendadas las vacunas vivas atenuadas. Ante una exposición de riesgo, la embarazada puede recibir inmunoglobulinas inespecíficas.

¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en pacientes inmunodeprimidos?. Varicela. Hepatitis B. Gripe. Neumocócica (polisacáridos).

Lactante de 3 meses correctamente vacunado para su edad, que tras dos semanas de rinorrea, estornudos y tos, ingresa por intensificación de los accesos de tos, con cianosis al final de los mismos, que finalizan con inspiración profunda o gallo inspiratorio, precisando estimulación, aspiración de secreciones y oxígeno para recuperarse de los mismos. Según su sospecha diagnóstica y con respecto a la vacuna de dicha enfermedad, todas son verdaderas EXCEPTO: La vacuna en España se administra combinada con la antidiftérica y antitetánica. Se deben vacunar a los adultos que vayan a estar en contacto con lactantes menores de 6 meses. La inmunidad tanto natural como vacunal, permanece de por vida. La vacunación está preparada a partir de microorganismos muertos.

Con respecto a la conducta ante pacientes obstétricas expuestas a la Varicela, es FALSO: Se debe separar a las mujeres infectadas de otras pacientes obstétricas. Todas las pacientes obstétricas expuestas, sin certeza de inmunidad previa, deben realizarse una determinación serológica de su estado de inmunización. Se debe administrar inmunoglobulina específica a las pacientes obstétricas expuestas no inmunes. El plazo máximo para administrar la inmunoglobulina específica tras el contacto es de 96 horas. Las gestantes sin inmunidad al virus Varicela-Zóster pueden vacunarse durante la gestación para prevenir la primoinfección.

¿La vacunación con vacuna antipoliomielítica inactivada genera inmunidad de grupo? (señale la respuesta correcta): Si. No. Solo cuando se utilizan vacunas con adjuvantes. Solo frente al virus polio tipo 3. Solo si se administra con vacuna DTP.

¿Cuál de las siguientes vacunas parenterales está contraindicada durante el embarazo?. Vacuna frente al tétanos. Vacuna frente al sarampión. Vacuna frente a la tos ferina. Vacuna frente a la hepatitis B. Vacuna frente a la gripe.

Médico traumatólogo de 40 años que en una serología rutinaria se le detecta niveles de HBs de 30 UI/l. Refiere vacunación completa según pauta estándar frente a hepatitis B hace 4 años. Sería recomendable: Reiniciar pauta vacunal (0-1-6 meses). Reiniciar pauta vacunal (0-1-2-12 meses). No revacunar. Darle una dosis de recuerdo o booster. Darle Inmunoglobulina antihepatitis B y reiniciar pauta vacunal (0-1-2-12 meses).

Lactante de 4 meses que acude a urgencias por vómitos y letargia. En la exploración llama la atención disminución importante del nivel de conciencia con incapacidad para despertar a pesar de estímulos. En los exámenes complementarios destaca la presencia de anemia, hemorragias retinianas en el fondo de ojo, hematoma subdural en la TC craneal y fractura en parte posterior de tercera costilla. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos considera más probable como responsable de estas lesiones?. Maltrato físico. Politraumatismo por caída de la cuna. Traumatismo torácico en lactante con alteración de la coagulación. Leucemia promielocítica aguda tras realizar aspirado de médula ósea.

Unos padres acuden a urgencias con su hijo de dos años porque refieren que se ha dado un golpe cerca el ojo derecho jugando. Efectivamente se observa un hematoma en el párpado derecho aparentemente sin importancia. En el fondo de ojo se observan hemorragias intrarretinianas no sólo en el ojo que refieren los padres sino también en el otro ojo. Llama la atención que el niño parece adormilado y con poco tono. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones debería considerar respecto a este cuadro clínico?. Es una historia altamente sugestiva de maltrato infantil. Es la evolución normal de un traumatismo intraocular no perforante. El diagnóstico más probable es un edema de Berlin. Es el cuadro característico de la angiopatía retiniana traumática de Purstcher.