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Cuál de los siguientes fármacos es un inhibidor de BRAF. Ipilimumab. Pembrolizumab. Vemurafenib. Cobimetinib.

Una gestante de 31 años y sin antecedentes de interés consulta al inicio del tercer trimestre por una erupción muy pruriginosa, papular y vesiculobullosa de localización periumbilical. Señale la afirmación falsa: El diagnóstico de sospecha de la paciente del enunciado presenta signo de Nikolsky negativo. El fenómeno de Darier es patognomónico de mastocitosis. La enfermedad de Darier suele presentar el fenómeno de Darier. La necrolisis epidérmica tóxica (NET) presenta signo de Nikolsky positivo.

Una mujer de 56 años, con antecedentes de insuficiencia venosa crónica, acude a su consulta con tumefacción de tercio distal de pierna derecha. Refiere fiebre de 38 ºC y afectación del estado general desde hace 4 días, que cede con antitérmicos. A la exploración, destaca la presencia de placa eritematoedematosa en el maléolo y tercio distal de pierna derecha, caliente y muy dolorosa a la palpación, con aspecto en “piel de naranja”. En relación al diagnóstico de sospecha, indique la respuesta correcta: Una buena opción terapéutica sería mupirocina tópica 2 veces al día durante 1 semana. La realización de una eco-doppler de extremidades inferiores nos confirmará el diagnóstico. Se trata de una localización típica, en la que en muchos casos actúa como vía de entrada una lesión banal como una tinea pedis interdigital. Si practicamos hemocultivos, éstos son positivos en un porcentaje elevado de pacientes.

Mujer de 68 años con antecedentes de ex fumadora, ganadera de profesión y múltiples carcinomas basocelulares. La paciente acude a nuestra consulta por presentar una nueva lesión costrosa, que “en ocasiones ha sangrado y no termina de curar”, localizada en hemilabio inferior izquierdo. Con respecto al diagnóstico de presunción ¿cuál de la siguientes afirmaciones es falsa?. La aparición sobre lesiones premalignas (queratosis actínicas o leucoplasias) no es infrecuente. Es típica la presentación como pápula perlada con telangiectasias superficiales. Si palpo adenopatías cervicales, podría considerar un escáner como prueba complementaria. El tratamiento de elección es la cirugía.

¿Qué tipo de fibras vegetativas son las que inervan las glándulas sudoríparas y los músculos piloerectores?. Fibras simpáticas adrenérgicas. Fibras simpáticas colinérgicas. Fibras parasimpáticas adrenérgicas. Fibras parasimpáticas colinérgicas.

Paciente de 43 años en tratamiento por hiperuricemia con alopurinol que presenta desde hace una semana con un cuadro pseudogripal y la aparición de lesiones eritematoviolaceas que presentan una vesícula central, y además lesiones erosivas en mucosa oral. No se observa eritema diseminado por el tronco ni despegamiento epidermico ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. Eritema exudativo muliforme minor. Necrolisis epidérmica tóxica. Dermatitis herpetiforme. Eritema exudativo multiforme mayor.

Mónica es una paciente de 6 años habitual de nuestra consulta. Llevamos siguiéndola desde el nacimiento por la presencia de angiofibromas faciales. Recientemente se le ha realizado una resonancia magnética por un motivo que no viene al caso. En dicha RM se ha observado una imagen compatble con un astrocitoma. Tras realizar una biopsia se confirma que se trata de un astrocitoma de células gigantes. Estos dos elementos que presenta Mónica son muy característicos de uno de los siguientes síndromes. ¿Cuál de ellos es el que MÁS PROBABLEMENTE presenta Mónica?. Esclerosis tuberosa. Enfermedad de von Hippel-Lindau. Síndrome de Sturge-Weber. Neurofibromatosis tipo II.

Acude a su consulta un paciente con lesiones en las manos. ¿Qué diagnóstico es menos probable?. Sífilis secundaria. Enfermedad de Kawasaki. Varicela. Fiebre por mordedura de rata.

La dermatitis herpetiforme se considera la expresión cutánea de la intolerancia al gluten. Con respecto a esta entidad, señale la afirmación INCORRECTA: La mayoría de los pacientes (90%) presentan clínica de enteropatía sensible al gluten (Enfermedad celíaca), por lo que la ausencia de síntomas digestivos hace improbable el diagnóstico. Se presenta en forma de erupción pápulovesiculosa muy pruriginosa en planos de extensión y nalgas. El hallazgo de depósitos granulares de IgA en el vértice de las papilas dérmicas es típico de esta entidad. El tratamiento se basa en dos pilares: dieta exenta de gluten y la dapsona.

¿Cuál de las siguientes binomios, fármaco-diana terapeútica, no emplearía en psoriasis?. Etanercept-antiTNF. Secukinumab-anti IL 17. Ustekinumab-anti IL 12/23. Dupilumab-anti IL 4/13.

La dermatitis seborreica tiene una clínica típica con eritema y descamación en las denominadas áreas seborreicas: cara (surcos nasogenianos, cejas, orejas), cuero cabelludo, área preesternal y pliegues. Se distinguen dos formas principales de dermatitis seborreica, la infantil y la del adulto. No se ha aclarado todavía si ambas formas constituyen la misma entidad, o bien son dos procesos independientes. El principal diagnóstico diferencial de la dermatitis seborreica infantil es la dermatitis atópica. Se trata de un diagnóstico diferencial de gran interés, debido al mejor pronóstico de la dermatitis seborreica infantil. En este sentido, señale la respuesta FALSA: El sexo masculino es factor de buen pronóstico en el eccema atópico. El eccema seborreico suele localizarse en el centro de la cara y los pliegues. El prurito del eccema atópico suele ser importante. En el eccema atópico puede haber elevación serológica de IgE.

Señale cuál de las siguientes asociaciones entre alteración histológica y enfermedad cutánea es FALSA: Hipergranulosis: verruga vulgar. Espongiosis: eccema agudo. Acantólisis: pénfigo vulgar. Balonización: urticaria.

Un varón de 70 años acude a su consulta por presentar en dorso nasal una tumoración de 14 meses de evolución cuya exploración física muestra bordes sobreelevados, perlados y ulceración central. La biopsia revela una proliferación celular en la capa basal epidérmica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el pronóstico del paciente?. El pronóstico es favorable con cirugía, las metástasis ocurren en un porcentaje moderado-bajo de casos. El pronóstico es excelente con crioterapia, el tratamiento es efectivo y la recidiva infrecuente. Este paciente tiene mal pronóstico aun realizando cirugía. El pronóstico es excelente y las metástasis muy infrecuentes, aunque el paciente puede desarrollar más lesiones consecuencia del daño solar crónico.

Ante un paciente con manchas pequeñas de color rojo oscuro que no desaparecen a la vitropresión. ¿Debe pensarse en?: Liquen plano. Petequias. Parapsoriasis en gotas. Prúrigo simple agudo.

Le avisan para valorar a un paciente ingresado en la UCI. El paciente presenta lesiones erosivas, ampollas y despegamiento epidérmico en más de un 50% de la superficie corporal, afectando también mucosas. Ante el diagnostico de sospecha ¿Qué le gustaría averiguar?. Los fármacos que ha tomado el paciente, pues sospecha una toxicodermia. Si el paciente ha tenido un herpes la semana previa. Las posibles relaciones sexuales de riesgo. Si algún miembro de su familia tiene la misma clínica, porque se trata sin duda alguna de una patología infecciosa.

Una chica de 17 años consulta por unos nódulos eritematosos en la región anterior de las piernas, de 2 semanas de evolución. Tiene febrícula, artralgias y le duelen las lesiones. Refiere tomar anticonceptivos orales. Respecto a esta patología, indique lo incorrecto: Afectación predominantemente del septo del tejido celular subcutáneo en la biopsia. La causa más frecuente es desconocida. Observaría vasculitis en la biopsia cutánea. Regresión espontánea de las lesiones.

Un varón de 64 años acude a la consulta por prurito generalizado y la aparición, varios meses antes, de una lesión eritematosa en la espalda, que ha ido extendiéndose y en la actualidad se ha hecho sobreelevada y generalizada. La TC revela afectación ganglionar abdominal y, tanto en la médula ósea como en la sangre periférica, se describe una infiltración por células de aspecto linfoide, de gran tamaño, con el núcleo "convoluto". El inmunofenotipo demuestra clonalidad a expensas de células CD4 positivas. El diagnóstico más probable es: Mieloma múltiple. Síndrome de Sézary. Leucemia-linfoma de células T del adulto. Linfoma de Burkitt.

Mujer de 57 años que acude a su consulta por presentar en el pabellón auricular izquierdo una lesión nodular, costrosa y ulcerada. Recientemente ha sido diagnosticada de carcinoma de ovario, recibiendo un tratamiento quimioterápico agresivo. Una biopsia cutánea muestra queratinocitos atípicos en todo el espesor de la epidermis. Con respecto al diagnóstico de sospecha señale lo verdadero. La localización de nuestra paciente es la de mayor riesgo de afectación ganglionar. Se trata del tumor cutáneo maligno más frecuente. La radiación ultravioleta, inmunosupresión, arsénico y cicatrices o úlceras previas, son también factores de riesgo. La localización en mucosas es excepcional.

¿Cuál es el nombre de la lesión elemental, sólida e inflamatoria, de tamaño superior a 1 cm. situada en la dermis o hipodermis y que al curar cicatriza de manera no visible?. Pápula. Pústula. Nódulo. Habón.

Respecto al eritema exudativo multiforme minor, señale la correcta: Siempre afecta a mucosas. Aparece normalmente a la semana, tras una infección de herpes simple. Tiene una alta mortalidad. Cursa con fiebre de más de 39ºC.

Varón de 30 años con lesión hiperpigmentada de bordes irregulares de tiempo incierto de evolución. A la dermatoscopia presenta retículo atípico, varios colores y bordes irregulares. Ante el diagnótico de sospecha ¿Cuál será su primera actuación?. Solicitar un estudio genético del ocogen BRAF. Biopsia con punch de una región de la lesión. Extirpación con márgenes de 1 cm. Biopsia excisional.

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) debe conocerse bien, hoy más que nunca, y para ello es fundamental la morfología lesional de piel y mucosas. ¿Qué dermatosis es de las más frecuentes y características?: El liquen plano. La pitiriasis rubra pilar. El chancro venéreo o blando anal. La dermatitis seborreica.

Un varón de 48 años acude a su consulta por la aparición de una lesión en el ala nasal derecha. Aporta informes de alta de intervenciones quirúrgicas previas sobre esa zona en los cuales puede leer en el apartado de anatomía patológica que se trataba de un epitelioma basocelular de patrón infiltrativo. Usted percibe mucha ansiedad en el paciente, ya que se le ha intervenido previamente en 2 ocasiones en esa área, ocasionándole una distorsión anatómica considerable. Debido a la aparente complejidad del caso, usted decide realizar una interconsulta al dermatólogo. El especialista en este caso elegirá una de las siguientes opciones terapéuticas: Terapia tópica con imiquimod. Terapia fotodinámica. Cirugía micrográfica de Mohs. Radioterapia.

Señale la FALSA respecto al tratamiento de la psoriasis y el liquen plano: El uso de corticoides sistémicos debe evitarse siempre que se pueda porque tras su retirada se puede desencadenar un brote psoriásico más grave. En psoriasis moderadas o severas se debe instaurar tratamiento con fármacos biológicos de primera elección. El tratamiento de elección en brotes de psoriasis leves son las cremas emolientes, queratolíticos, corticoides tópicos, análogos de la vitamina D y retinoides tópicos. En casos graves de liquen plano están indicados los corticoides sistémicos.

Varón de 78 años con antecedentes de alcoholismo y deterioro cognitivo, vive solo en su domicilio. Es traído al hospital por presentar un cuadro de reagudización de su insuficiencia renal secundario a una diarrea. A la exploración física presenta una piel apergaminada con un eritema en zonas fotoexpuestas así como en cuello unas máculas y pápulas hiperpigmentadas eritematodescamativas de bordes bien definidos. ¿Cuál es el diagnóstico?. Déficit de zinc. Déficit de vitamina B3. Déficit de vitamina C. Déficit de B12.

El glioma de nervio óptico aparece en un síndrome neurocutáneo de forma típica. Señálelo: Neurofibromatosis tipo 1. Esclerosis tuberosa . Síndrome de Sturge-Weber. Enfermedad de von Hippel-Lindau.