ORL

Con respecto a la parálisis facial, ¿cuál de los siguientes signos y síntomas nos haría pensar en un origen central?. La presencia de ageusia asociada a la parálisis facial. La presencia de hipoestesia o dolor en la región del pabellón auricular del mismo lado que la parálisis. Si la debilidad de los músculos faciales solo afecta a la mitad inferior de la hemicara afectada sin afectación de los músculos palpebrales ni de la frente. Si hay disminución de la secreción lacrimal en el ojo correspondiente al lado de la parálisis facial.

Ante un paciente que presenta una lesión ulcerovegetante en la encía mandibular a nivel de la región de los molares de 5 meses de evolución, la aparición de hipoestesia en la región mentoniana requiere DESCARTAR: Una neuropatía paraneoplásica. El diagnóstico de sarcoidosis con parálisis facial "en báscula". Infección por virus herpes en paciente inmunodeprimido. El diagnóstico de carcinoma con infiltración del canal mandibular.

¿En qué tipo de hipoacusias es característico el fenómeno de reclutamiento o recruitment?: Hipoacusias de transmisión. Hipoacusias mixtas. Hipoacusias centrales. Hipoacusias retrococleares. Hipoacusias cocleares.

Pericondritis y deformidad (“oreja en coliflor”) del pabellón auricula. Las situaciones que preceden a la infección del espacio subpericóndrico son muy variadas e incluyen traumatismos, otohematoma infectado, quemaduras, heridas quirúrgicas y congelación, entre otras. Inicialmente, el pabellón está enrojecido y edematoso, y luego se forman abscesos subpericóndricos que, si persisten, necrosan el cartílago (“oreja en coliflor”). El tratamiento debe ser precoz, con antibióticos que cubran a Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacino, aminoglucósidos) y drenaje del absceso con vendaje compresivo. c.

Hombre de 27 años, sano, que consulta por presentar dolor intenso en oído derecho que empeora con la presión sobre el trago, secreción purulenta, sensación de taponamiento, prurito y cierto grado de hipoacusia de varias horas de evolución. En la exploración otoscópica se comprueba la presencia de otorrea y signos inflamatorios importantes en el conducto auditivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Otitis media seromucosa. Otitis externa difusa. Otitis externa maligna. Otitis media aguda perforada.

Ante un paciente con una otitis externa difusa, ¿cuál es el tratamiento inicial?. Cirugía. Antibióticos más analgésicos, ambos vía endovenosa. Antibióticos y analgésicos, ambos vía oral. Limpieza del conducto auditivo externo, antibioticoterapia tópica más analgésicos orales. Antibióticos tópicos.

Otomicosis por Candida albicans. Otomicosis Es una infección del CAE por hongos, principalmente Aspergillus spp. y Candida, favorecida por empleo prolongado de antibióticos, manipulaciones, entrada de agua y otitis externas bacterianas previas. Cursa con prurito intenso y otorrea densa, grumosa y blanquecina. En la otoscopia se ven, además, las hifas de color blanquecino en el caso de Candida albicans (Figura 2.12), y negruzcas si se trata de Aspergillus niger. c.

Paciente de 75 años afecto de diabetes mellitus tipo 2 con mal control de la glucemia en los últimos años. Tiene retinopatía proliferativa y microalbuminuria con signos de afección de los órganos diana. Consulta hace 3 semanas en el Servicio de urgencias por otalgia y otorrea. Le prescribieron ciprofloxacino por vía óptica. Hoy acude nuevamente por aumento del dolor local y parálisis del VII para craneal ipsilateral. En la exploración del conducto auditivo externo se observa tejido de granulación. Se realiza una TC craneal y se observa destrucción ósea en la zona del peñasco sugestiva de osteomielitis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. El paciente precisará tratamiento antibiótico por vía endovenosa en la fase inicial y la duración estimada del tratamiento antibiótico total será de unas 8 semanas. El microrganismo que con mayor frecuencia causa este cuadro clínico es Haemophilus influenzae. La ceftazidima endovenosos a dosis altas es un tratamiento empírico razonable en espera resultado de los cultivos. Es importante toma muestras del conducto auditivo externo para cultivo microbiológico y de ser positivos hay que realizar antibiograma.

La asociación de edad avanzada, diabetes, otalgia que no evoluciona favorablemente, a pesar del tratamiento, y parálisis del VII par craneal lleva a pensar en uno de los siguientes cuadros clínicos como primera opción: Carcinoma de nasofaringe. Miringitis granulosa. Laberintitis difusa. Carcinoma del hueso temporal. Otitis externa maligna.

Otohematoma. Otohematoma Consiste en la aparición en el pabellón auricular de una colección hemática subpericóndrica tras un traumatismo El tratamiento debe realizarse precozmente y es siempre quirúrgico, con incisión, drenaje y vendaje compresivo, así como profilaxis antibiótica. De lo contrario, existe el riesgo de una pericondritis y de necrosis del pabellón, con la posterior deformidad del mismo (“oreja en coliflor”). c.

Atresia congénita de pabellón auricular y CAE. . .

Otitis media serosa (OMS) del oído derecho. Se observa una burbuja de aire en el cuadrante anterosuperior. c. c.

Varón de 40 años, sin antecedentes relevantes, que consulta por hipoacusia izquierda de instauración progresiva y un bulto ipsilateral en el cuello. No refiere catarro de vías altas, rinorrea acuosa, prurito nasal, otalgia, otorrea, vértigo, ni acúfenos. En la otoscopia, en el oído izquierdo se observa una membrana timpánica íntegra con una imagen de líquido ambarino con burbujas en oído medio, siendo la exploración del oído derecho normal. Rinne positivo en oído derecho y negativo en oído izquierdo, Weber lateraliza a oído izquierdo. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es MÁS probable que tenga en el oído izquierdo?. Otitis media aguda que debe ser tratada con antibióticos vía oral. Otitis media crónica colesteatomatosa que debe ser tratada mediante cirugía. otitis media serosa que precisa una exploración de la nasofaringe en busca de una neoformación u obstrucción de la trompa de Eustaquio. Hipoacusia neurosensorial que precisa la realización de una audiometría tonal y una logoaudiometría.

Hombre de 26 años que presenta otorrea unilateral derecha de una semana de evolución desde su regreso de vacaciones en la playa donde una ola le arrolló provocando inmersión. Refiere haber sido tratado en la infancia con colocación de drenajes transtimpánicos bilaterales y ha evitado la entrada de agua en los oídos desde entonces. No presenta dolor, pero sí molestias y leve hipoacusia. Tampoco tiene vértigo, pero sí sensación de taponamiento ótico. En la otoscopia se evidencia una perforación timpánica central de bordes lisos y otorrea que proviene de oído medio. ¿Cuáles son el diagnóstico y tratamiento de este paciente?. Reactivación de una otitis media crónica simple que será tratada con ciprofloxacino en gotas óticas y remitir a Otorrinolaringología. Otitis media aguda que precisa tratamiento con gentamicina en gotas óticas y revisión otoscópica pasada una semana. Otitis media crónica colesteatomatosa que será tratada con gentamicina en gotas óticas y remitir a Otorrinolaringología. Otitis externa aguda complicada que precisa tratamiento con ciprofloxacino en gotas óticas y revisión otoscópica pasada una semana.

Otitis media crónica simple del oído derecho. Se observa una perforacción posterior. c. c.

Hombre de 45 años de edad que acude a consulta por presentar otorrea fétida intermitente de oído derecho de cuatro años de evolución. La exploración otomicroscópica objetiva una perforación atical de pequeño tamaño sin otras lesiones acompañantes. La audiometría revela una hipoacusia transmisiva moderada. En una TC previa se observa una ocupación del oído medio por material de densidad de tejidos blandos, así como una solución de continuidad ósea del techo de la caja timpánica, a la altura de la fosa craneal media. Ante esta situación, ¿cuál considera la opción MÁS ADECUADA?. Solicitaría una resonancia magnética nuclear con técnicas de difusión. Realizaría una timpanotomía exploradora. Realizaría un cultivo del exudado ótico. Solicitaría una gammagrafía ósea con tecnecio.

Un niño de 22 meses fue atendido por presentar una otitis media aguda bilateral que cursó con dolor, fiebre, otorrea e hipoacusia. Se instauró tratamiento antibiótico por vía oral y con gotas tópicas con lo que mejoró la sintomatología. A los doce días acude de nuevo a urgencias porque reaparece la fiebre y los padres han observado que el pabellón auditivo se ha desplazado hacia fuera y abajo y que la piel retroauricular está roja y edematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Otitis externa. Mastoiditis. Condritis. Celulitis.

Niña de 7 años que acude por otalgia y otorrea purulenta derecha desde hace 3 semanas, tratada con antibióticos y antinflamatorios. Tras la resolución de las manifestaciones clínicas, vuelve a aparecer la otorrea por lo que se pauta de nuevo tratamiento antibiótico. A los 5 días se objetiva una tumefacción retroauricular. En la otoscopia se pone de manifiesto una leve retracción de la membrana timpánica, escasa secreción blanquecina en el conducto auditivo externo y una tumefacción retroauricular blanda que ocasiona un mínimo desplazamiento anterior del pabellón auricular. Indique el diagnóstico que sugiere la resonancia magnética (imagen vinculada): Absceso subperióstico extracraneal. Trombosis venosa cerebral. Absceso cerebral retromastoideo. Área de cerebritis retromastoidea.

Una mujer de 62 años acude a la consulta de ORL a instancias de su familia porque dicen que no oye bien. La otoscopia es normal y se realizan las pruebas audiológicas que se muestran en la imagen vinculada (audiometría tonal, timpanometría, reflejo estapedial y audiometría verbal). ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Otitis serosa bilateral. Presbiacusia. Otoesclerosis bilateral. Hipoacusia mixta de causa neurológica.

La asociación, en un mujer de 42 años, de una parálisis de IX y X pares craneales izquierdos (disfonía y disfagia) con acúfenos pulsátiles en el oído izquierdo, debe hacer descartar en primer lugar una de las siguientes enfermedades: Linfoma de la orofaringe. Neurinoma del acústico. Carcinoma papilar de tiroides. Paraganglioma yugulo-timpánico. Angiofibroma de nasofaringe.

¿Qué resultado ofrecería la acumetría con un diapasón de 500 Hz, en una sordera brusca idiopática del oído derecho?. Rinne positivo (+) del oído derecho y Weber hacia el oído izquierdo. Rinne negativo (-) del oído derecho y Weber hacia el oído izquierdo. Rinne positivo (+) del oído izquierdo y Weber hacia el oído derecho. Rinne negativo (-) del oído izquierdo y Weber hacia el oído derecho.

Mujer de 54 años que consulta por hipoacusia unilateral derecha de horas de evolución que se ha presentado de manera brusca. Presentó un cuadro viral de vía aerodigestiva superior hace unos días. Sin antecedentes de interés, no presenta vértigo ni sensación de taponamiento ótico ni acúfeno. No refiere dolor ni presenta parálisis facial. La otoscopia es normal. En la acumetría la prueba Rinne es positiva bilateral y la pruebas Weber lateraliza al lado izquierdo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y manejo?. Hipoacusia súbita, se solicitará una tomografía computerizada craneal urgente. Hipoacusia de conducción por otitis media serosa, se tratará con lavados nasales y esteroides tópicos nasales. Hipoacusia súbita, precisa audiometría tonal urgente y se tratará con corticoterapia sistémica y/o intratimpánica. Síndrome de Ramsay-Hunt se tratará con corticoterapia más valaciclovir.

Niño de 1 año de edad, que no pasó las pruebas de cribado auditivo al nacimiento y que presenta unos potenciales evocados auditivos del tronco cerebral que determinan una hipoacusia bilateral leve-moderada en el oído derecho y moderada-grave en el oído izquierdo. ¿Cuál es la actitud más correcta a seguir en el momento actual?. Realizar una andiometría en el plazo de 6 meses para confirmar el diagnóstico. Cirugía para adaptar un implante coclear en el oído derecho. Esperar hasta los 3 años para comprobar si desarrolla el lenguaje. Adaptación de audioprótesis bilateral y rehabilitación logopédica. Cirugía para adaptar un implante coclear en el oído izquierdo.

Señale qué característica de la dirección de batida del nistagmo en propia de un síndrome vestibular periférico agudo no posicional: Con fijación visual y en posición primaria de la mirada, cambia o alterna la dirección de manera espontánea y periódicamente. Con fijación visual, cambia de dirección al mirar a uno u otro lado. Con fijación visual y en posición primaria de la mirada, es vertical hacia abajo puro, sin componente horizontal. Tanto con fijación visual como al anularla, es unidireccional.

¿Cuál es la causa más frecuente del síndrome vertiginoso?. Enfermedad de Ménière. Neurinoma del acústico. Vértigo posicional paroxístico. Neuronitis vestibular viral.

Mujer de 60 años con crisis de mareo de segundos de duración que se desencadenan con los movimientos de la cabeza a la derecha y cuando se da la vuelta en la cama a la derecha. No se asocia a hipoacusia, sensación de taponamiento, ni acúfenos. La exploración otológica, de la bipedestación y la marcha, son normales. No se evidencia nistagmo espontáneo, pero con la maniobra de Dix-Hallpike a la derecha se identifica, tras breve latencia, un nistagmo disconjugado (más torsional derecho y más vertical izquierdo) de unos 30 segundos de duración con mareo y náuseas. Indique la afirmación CORRECTA sobre su diagnóstico y manejo: Vértigo de origen central. Es preciso hacer una prueba de neuroimagen. Vértigo posicional paroxístico benigno. Debe ser tratado con la maniobra de Epley derecha. Neuronitis vestibular derecha. Debe ser tratada con sulpirida. Primera crisis de enfermedad de Ménière en oído derecho. Se infiltrarán corticoides intratimpánicos.

Considerando que la fisiopatología del vértigo posicional paroxístico benigno es la cupulolitiasis, ¿qué tratamiento indicaría en un paciente en el que los síntomas persisten pasadas dos semanas?. Sedantes vestibulares neurolépticos o antidopaminérgicos. Maniobra de reposición de partículas. Corticosteroides. Neurectomía del nervio singular.

Las maniobras de reposición otolítica son el tratamiento adecuado para pacientes que padecen: Vértigo posicional paroxístico benigno. Enfermedad de Meniére. Migraña vestibular. Dehiscencia del canal semicircular posterior.

Mujer de 40 años que presenta un cuadro de mareo acompañado de náuseas y vómitos, de unos veinte minutos de duración. No ha perdido el conocimiento y ha podido sujetarse a una pared para no perder el equilibrio. Ya le había ocurrido en ocasiones anteriores. Refiere haber presentado sensación de plenitud ótica, acúfeno e hipoacusia de oído derecho. En la exploración física se evidencia otoscopia normal, nistagmo horizonte-rotario a la izquierda grado II, Romberg positivo a la derecha y Untenberger con laterodesviación a la derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Vértigo posicional paroxístico benigno. Neuronitis vestibular. Enfermedad de Ménière. Síndrome de Ramsay-Hunt.

Mujer de 56 años que presenta en los últimos años clínica de vértigo rotatorio, recurrente, en forma de episodios que se inician con sensación de plenitud ótica derecha, que duran entre 2 y 3 horas y que posteriormente, durante unos días, cursa con inestabilidad. Asimismo la paciente refiere acúfenos en oído derecho e hipoacusia fluctuante. A la paciente se le ha practicado una RM craneal informada como normal y una audiometría que evidencia una hipoacusia neurosensorial moderada en oído derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Vértigo de origen central. Enfermedad de Ménière. Vértigo posicional paroxístico benigno. Neuritis vestibular. Schwannoma del nervio vestibular.

Mujer de 57 años que consulta por hipoacusia derecha neurosensorial progresiva y acúfenos. En relación con la imagen mostrada, indique de qué exploración se trata y el diagnóstico más probable: RM sin contraste. Meningioma. TC con contraste. Tumor epidermoide. RM con contraste. Tumor glial. RM con contraste. Schwannoma vestibular.

Si un paciente presenta una parálisis facial que no afecta a la musculatura de la frente, debemos pensar que la lesión se encuentra: A nivel supranuclear. En el ganglio geniculado. En el foramen estilomastoideo. En el ángulo pontocerebeloso.

Con respecto a la reconstrucción de la sonrisa en pacientes con parálisis facial, podemos afirmar que: No se recomienda realizar una reconstrucción dinámica sin hacer previamente una reconstrucción estática. a reconstrucción dinámica consiste en realizar una transferencia de músculo neurotizado. La reconstrucción estática está indicada en casos en los que la parálisis facial lleva establecida menos de un año. Las suturas nerviosas directas desde un nervio motor con el nervio facial dañado pueden ser realizadas en los primeros meses tras producirse la lesión del nervio facial.

Un paciente presenta una audiometría normal de oído izquierdo, y la audiometría del oído derecho es como se muestra en la siguiente imagen vinculada. ¿Cómo se comportará la acumetría realizada con un diapasón de 512 Hz?. Rinne (+) en oído derecho y Weber lateraliza al oído derecho. Rinne (–) en oído derecho y Weber lateraliza al oído izquierdo. Rinne (+) en oído derecho y Weber lateraliza al oído izquierdo. Rinne (–) en oído derecho y Weber lateraliza al oído derecho.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la otitis media secretoria es CIERTA?. Es más frecuente en verano. El tratamiento de elección es quirúrgico. En la mayoría de los casos, la evolución natural es hacia la curación espontánea. Los antihistamínicos son útiles para su resolución.

Niña de 7 años que acude por otalgia y otorrea purulenta derecha desde hace 3 semanas, tratada con antibióticos y antinflamatorios. Tras la resolución de las manifestaciones clínicas, vuelve a aparecer la otorrea por lo que se pauta de nuevo tratamiento antibiótico. A los 5 días se objetiva una tumefacción retroauricular. En la otoscopia se pone de manifiesto una leve retracción de la membrana timpánica, escasa secreción blanquecina en el conducto auditivo externo y una tumefacción retroauricular blanda que ocasiona un mínimo desplazamiento anterior del pabellón auricular. Indique el diagnóstico que sugiere la resonancia magnética (imagen vinculada): Absceso subperióstico extracraneal. Trombosis venosa cerebral. Absceso cerebral retromastoideo. Área de cerebritis retromastoidea.

Mujer de 54 años que consulta por hipoacusia unilateral derecha de horas de evolución que se ha presentado de manera brusca. Presentó un cuadro viral de vía aerodigestiva superior hace unos días. Sin antecedentes de interés, no presenta vértigo ni sensación de taponamiento ótico ni acúfeno. No refiere dolor ni presenta parálisis facial. La otoscopia es normal. En la acumetría la prueba Rinne es positiva bilateral y la pruebas Weber lateraliza al lado izquierdo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y manejo?. Hipoacusia súbita, se solicitará una tomografía computerizada craneal urgente. Hipoacusia de conducción por otitis media serosa, se tratará con lavados nasales y esteroides tópicos nasales. Hipoacusia súbita, precisa audiometría tonal urgente y se tratará con corticoterapia sistémica y/o intratimpánica. Síndrome de Ramsay-Hunt se tratará con corticoterapia más valaciclovir.

Varón de 45 años que, tras un cuadro de dos días de hiporexia, astenia leve, sensación distérmica y cefalea holocraneal, sin nauseas ni vómitos, acude a urgencias por inestabilidad en la marcha. Refiere otorrea fluctuante en oído izquierdo desde la infancia. Exploración neurológica: pares craneales normales, marcha con lateropulsión izquierda, ligera dismetría dedo-nariz con mano izquierda, Glasgow 15. En la otoscopia se observa otorrea purulenta y perforación timpánica con epitelio a nivel atical. En la analítica destaca leucocitos 12,8 x10^9/L; 81 % neutrófilos. Se muestra imagen de TC craneal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: Síndrome cerebeloso por absceso intraparenquimatoso otógeno izquierdo. Meningitis otógena izquierda. Vértigo periférico por laberintitis difusa purulenta. Trombosis de seno lateral por otitis media crónica colesteatomatosa izquierda.

Con respecto a los injertos cutáneos, es INCORRECTO que: Unos de los lechos considerados injertables por su rica vascularización es el tejido de granulación. Podemos clasificarlos en injertos de piel parcial (si presentan solo la epidermis) o injertos de piel total (si presentan la epidermis y la dermis subyacente). Suelen presentar un proceso de contracción, que aparece tanto a la hora de ser extraídos como después de haber sido injertados. Dentro de las comorbilidades médicas asociadas a la pérdida del injerto podemos destacar la diabetes, el tabaquismo y la vasculopatía periférica.

Un niño de 22 meses fue atendido por presentar una otitis media aguda bilateral que cursó con dolor, fiebre, otorrea e hipoacusia. Se instauró tratamiento antibiótico por vía oral y con gotas tópicas con lo que mejoró la sintomatología. A los doce días acude de nuevo a urgencias porque reaparece la fiebre y los padres han observado que el pabellón auditivo se ha desplazado hacia fuera y abajo y que la piel retroauricular está roja y edematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Otitis externa. Mastoiditis. Condritis. Celulitis.

Mujer de 60 años con crisis de mareo de segundos de duración que se desencadenan con los movimientos de la cabeza a la derecha y cuando se da la vuelta en la cama a la derecha. No se asocia a hipoacusia, sensación de taponamiento, ni acúfenos. La exploración otológica, de la bipedestación y la marcha, son normales. No se evidencia nistagmo espontáneo, pero con la maniobra de Dix-Hallpike a la derecha se identifica, tras breve latencia, un nistagmo disconjugado (más torsional derecho y más vertical izquierdo) de unos 30 segundos de duración con mareo y náuseas. Indique la afirmación CORRECTA sobre su diagnóstico y manejo: Vértigo de origen central. Es preciso hacer una prueba de neuroimagen. Vértigo posicional paroxístico benigno. Debe ser tratado con la maniobra de Epley derecha. Neuronitis vestibular derecha. Debe ser tratada con sulpirida. Primera crisis de enfermedad de Ménière en oído derecho. Se infiltrarán corticoides intratimpánicos.

Varón de 40 años, sin antecedentes relevantes, que consulta por hipoacusia izquierda de instauración progresiva y un bulto ipsilateral en el cuello. No refiere catarro de vías altas, rinorrea acuosa, prurito nasal, otalgia, otorrea, vértigo, ni acúfenos. En la otoscopia, en el oído izquierdo se observa una membrana timpánica íntegra con una imagen de líquido ambarino con burbujas en oído medio, siendo la exploración del oído derecho normal. Rinne positivo en oído derecho y negativo en oído izquierdo, Weber lateraliza a oído izquierdo. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es MÁS probable que tenga en el oído izquierdo?. Otitis media aguda que debe ser tratada con antibióticos vía oral. Otitis media crónica colesteatomatosa que debe ser tratada mediante cirugía. Otitis media serosa que precisa una exploración de la nasofaringe en busca de una neoformación u obstrucción de la trompa de Eustaquio. Hipoacusia neurosensorial que precisa la realización de una audiometría tonal y una logoaudiometría.

Hombre de 27 años, sano, que consulta por presentar dolor intenso en oído derecho que empeora con la presión sobre el trago, secreción purulenta, sensación de taponamiento, prurito y cierto grado de hipoacusia de varias horas de evolución. En la exploración otoscópica se comprueba la presencia de otorrea y signos inflamatorios importantes en el conducto auditivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Otitis media seromucosa. Otitis externa difusa. Otitis externa maligna. Otitis media aguda perforada.

Otoesclerosis bilateral. La paciente tiene una hipoacusia bilateral. En la audiometría tonal se observa un GAP óseo-aéreo de ambos lados con la vía ósea por encima de los 30dB en la gráfica, lo que nos tiene que hacer pensar en una causa de hipoacusia transmisiva (descartando la presbiacusia y la hipoacusia mixta de causa neurológica). En la frecuencia de los 2KHz (2000Hz), hay una caída de la vía ósea que se conoce como escotoma de Carhart, típico de la otoesclerosis. En la timpanometría hay curvas bilaterales, por tanto, no puede ser una otitis media serosa en la que la curva sería plana (timpanograma patognomónico). En la audiometría verbal la discriminación llega al 100%, solo que a intensidades mayores, típico de una hipoacusia de transmisión. c.

¿Qué resultado ofrecería la acumetría con un diapasón de 500 Hz, en una sordera brusca idiopática del oído derecho?. Rinne positivo (+) del oído derecho y Weber hacia el oído izquierdo. Rinne negativo (-) del oído derecho y Weber hacia el oído izquierdo. Rinne positivo (+) del oído izquierdo y Weber hacia el oído derecho.

Considerando que la fisiopatología del vértigo posicional paroxístico benigno es la cupulolitiasis, ¿qué tratamiento indicaría en un paciente en el que los síntomas persisten pasadas dos semanas?. Sedantes vestibulares neurolépticos o antidopaminérgicos. Corticosteroides. Maniobra de reposición de partículas. Neurectomía del nervio singular.

Paciente de 75 años afecto de diabetes mellitus tipo 2 con mal control de la glucemia en los últimos años. Tiene retinopatía proliferativa y microalbuminuria con signos de afección de los órganos diana. Consulta hace 3 semanas en el Servicio de urgencias por otalgia y otorrea. Le prescribieron ciprofloxacino por vía óptica. Hoy acude nuevamente por aumento del dolor local y parálisis del VII para craneal ipsilateral. En la exploración del conducto auditivo externo se observa tejido de granulación. Se realiza una TC craneal y se observa destrucción ósea en la zona del peñasco sugestiva de osteomielitis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. El paciente precisará tratamiento antibiótico por vía endovenosa en la fase inicial y la duración estimada del tratamiento antibiótico total será de unas 8 semanas. El microrganismo que con mayor frecuencia causa este cuadro clínico es Haemophilus influenzae. La ceftazidima endovenosos a dosis altas es un tratamiento empírico razonable en espera resultado de los cultivos. Es importante toma muestras del conducto auditivo externo para cultivo microbiológico y de ser positivos hay que realizar antibiograma.

Las maniobras de reposición otolítica son el tratamiento adecuado para pacientes que padecen: Vértigo posicional paroxístico benigno. Enfermedad de Meniére. Migraña vestibular. Dehiscencia del canal semicircular posterior.

Hombre de 45 años de edad que acude a consulta por presentar otorrea fétida intermitente de oído derecho de cuatro años de evolución. La exploración otomicroscópica objetiva una perforación atical de pequeño tamaño sin otras lesiones acompañantes. La audiometría revela una hipoacusia transmisiva moderada. En una TC previa se observa una ocupación del oído medio por material de densidad de tejidos blandos, así como una solución de continuidad ósea del techo de la caja timpánica, a la altura de la fosa craneal media. Ante esta situación, ¿cuál considera la opción MÁS ADECUADA?. Solicitaría una resonancia magnética nuclear con técnicas de difusión. Realizaría una timpanotomía exploradora. Realizaría un cultivo del exudado ótico. Solicitaría una gammagrafía ósea con tecnecio.

Señale qué característica de la dirección de batida del nistagmo en propia de un síndrome vestibular periférico agudo no posicional: Tanto con fijación visual como al anularla, es unidireccional. Con fijación visual y en posición primaria de la mirada, cambia o alterna la dirección de manera espontánea y periódicamente. Con fijación visual, cambia de dirección al mirar a uno u otro lado. Con fijación visual y en posición primaria de la mirada, es vertical hacia abajo puro, sin componente horizontal.

¿Cuál es la causa más frecuente del síndrome vertiginoso?. Vértigo posicional paroxístico. Enfermedad de Ménière. Neurinoma del acústico. Neuronitis vestibular viral.

Si un paciente presenta una parálisis facial que no afecta a la musculatura de la frente, debemos pensar que la lesión se encuentra: A nivel supranuclear. En el ganglio geniculado. En el foramen estilomastoideo. En el ángulo pontocerebeloso.

La asociación, en un mujer de 42 años, de una parálisis de IX y X pares craneales izquierdos (disfonía y disfagia) con acúfenos pulsátiles en el oído izquierdo, debe hacer descartar en primer lugar una de las siguientes enfermedades: Linfoma de la orofaringe. Linfoma de la orofaringe. Carcinoma papilar de tiroides. Paraganglioma yugulo-timpánico.

Paciente de 15 años que acude a Urgencias por presentar otalgia intensa en oído derecho que aumenta al desplazar el pabellón, con supuración escasa y sensación de autofonía e hipoacusia unilateral. No existen antecedentes otíticos. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?. Otitis externa. Otitis media de perforación central. Otitis media colesteatomatosa. Pericondritis.

Mujer de raza blanca, de 32 años, madre de un niño de dos años y medio, que desde hace unos tres años refiere hipoacusia progresiva bilateral, más acentuada en oído derecho, con acúfenos ocasionales en este oído. No tiene antecedentes personales de otalgias ni otorreas. La abuela materna, la madre y un tío materno padecieron hipoacusia. A la exploración la otoscopia es normal, se confirma una hipoacusia trasmisiva bilateral. Timpanograma normal, reflejo del estribo negativo (invertido), Rinne negativo bilateral, Weber lateraliza a la derecha. ¿Qué diagnóstico considera más acertado?. Osteítis de la cadena osicular. Otitis media crónica colesteatomatosa. Otitis media tubárica secretora crónica. Otosclerosis. Timpanosclerosis.

Paciente de 55 años que refiere hipoacusia progresiva de oído derecho desde hace 1,5 años junto con sensación leve de inestabilidad y acúfeno en dicho oído. La exploración muestra tímpanos normales y la audiometría tonal indica una hipoacusia derecha moderada severa. ¿Qué actitud tomaría?. Administraría sedantes vestibulares. Control evolutivo. Realizaría una resonancia magnética para descartar un neurinoma. Le indicaría la adaptación de prótesis auditiva.

¿Cuál de estos datos de la Historia Clínica, NO constituye un factor de riesgo de hipoacusia en la infancia?. Infección en el embarazo por toxoplasmosis. Meningitis bacteriana. Bajo peso al nacer (menos de 1.500 g). Administración de corticoides durante el embarazo.

El principal germen responsable de la otitis externa difusa es: Pseudomonas aeruginosa. Proteus. Candida albicans. Staphylococus aureus.

La hipoacusia característica de la enfermedad de Meniére es: Hipoacusia neurosensorial fluctuante. Hipoacusia mixta, de transmisión y neurosensorial. Hipoacusia de transmisión. Hipoacusia neurosensorial sin reclutamiento.

Indique qué estructura nerviosa más frecuentemente puede ser lesionada ante un paciente con lesión inciso-contusa en región preauricular derecha: Nervio facial derecho. Nervio hipogloso derecho. Nervio glosofaríngeo derecho. Nervio neumogástrico derecho.