SM

Leonor tiene ataques de ansiedad, ha ido a urgencias muchas veces pero le dan un Alprazolam sublingual y una vez que se encuentra mejor se vuelve a su casa. La enfermera de atención primaria que le pone la vacuna del Covid-19 se plantea qué puede hacer para ayudarla. Marca la respuesta correcta: Preguntar si ha estado antes en la unidad de salud mental comunitaria; ante respuesta negativa, aconseja que pida cita programada en dicha unidad. La enfermera no tiene competencias para poder actuar en este sentido. Preguntar si ha estado antes en la unidad de salud mental comunitaria; ante respuesta afirmativa, aconseja que pida cita programada en dicha unidad. Preguntar si ha estado antes en la unidad de salud mental comunitaria; ante respuesta afirmativa, aconseja que acuda con carácter urgente a dicha unidad. Preguntar si ha estado antes en la unidad de salud mental comunitaria; ante respuesta afirmativa, aconseja que acuda a su médico de familia para que la derive a la USMC.

El genograma debe completarse con una adecuada valoración familiar que tenga en cuenta, ¿qué aspectos?. La comunicación y tipo de relación de los subsistemas parental y fraternal. La comunicación y tipo de relación del subsistema parenteral. La comunicación y tipo de relación del subsistema paterno-filial. Todas son ciertas. Son ciertas a y c.

¿A que dispositivo de la Red SM puede que ser derivado un paciente con esquizofrenia en otros momentos de la evolución de la enfermedad?. Unidad de salud mental del hospital general (USM-HG). Hospital de día (HD). Unidad de rehabilitación de área (URA). Todas son ciertas. Comunidad terapéutica (CT).

En relación a una familia funcional, señala la respuesta que NO es cierta. Es compatible ser una familia funcional y no tener conciencia de enfermedad. Existe una comunicación adecuada entre los miembros de esa familia en cada uno de los subsistemas. Pueden necesitar psicoeducación aunque sean funcionales. No necesitan psicoeducación por parte de la enfermera. Son capaces de superar con éxito las crisis vitales normales y los acontecimientos estresantes.

Andrés y su madre están en consulta con la enfermera. Cuenta que escucha voces que le insultan, no puede dormir y se muestra muy asustado. Los padres se divorciaron hace 5 años; la madre refiere que nada más salir de allí llamará al padre para ir juntos a que valoren a su hijo, siguiendo las recomendaciones que le ha dado la enfermera ¿Qué tipo de funcionamiento familiar consideras en el caso?: Con esa información, una familia funcional. Con esa información, una familia con alteración transitoria del funcionamiento familiar, debido a la enfermedad de su hijo. Con esa información, una familia funcional aunque necesitan terapia familiar. Con esa información, una familia disfuncional ya que están divorciados.

Una persona tiene un brote psicótico, otra un episodio depresivo y a otra le diagnostican un trastorno de somatización. En relación a las causas de estos trastornos mentales, marca la respuesta que consideres correcta: La causa más relevante es la externa o ambiental en todos los casos, especialmente la familia. En la esquizofrenia la causa más importante es la psicológica así como la ambiental. Cada situación requiere evaluar la participación de los aspectos psicológico, biológico y ambiental. La causa más importante en la somatización es la biológica. La causa más importante es la psicológica en todos los casos.

¿A que dispositivo de la Red SM tendría que ser derivado paciente/familia en otros momentos de la evolución de la enfermedad, por ejemplo si se les plantea una situación de urgencia? (en un caso de depresión). Si no está censado en la USMC debe ir primero a su médico de familia, que lo deriva con caracter urgente a laUHSM. Deben dirigirse directamente a las urgencias del hospital, sin perder tiempo. La gestión será distinta dependiendo del tipo de enfermedad mental de que se trate. Si no está censado en la USMC debe ir directamente a urgencias hospitalaria. Si se les plantea una situación de urgencia deben dirigirse directamente a la USMC.

Margarita está diagnosticada de esquizofrenia desde hace unos 3 años; vive con sus padres, que son muy mayores y no llegan a comprender que su hija escuche voces que le insultan. Para plantear un ingreso en la comunidad terpéutica de salud mental deben darse varias circunstancias. Señala entre las siguientes la opción con la que NO estés de acuerdo: Debe tener ingresos repetidos en la unidad de hospitalización. Debe ser derivada desde cualquier dispositivo que detecte los problemas para el seguimiento ambulatorio (USMC, URSM, urgencias hospitalarias). Debe tener falta de adherencia terapéutica, es decir, falta de cumplimiento en acudir a las citas programadas n la USMC. El ingreso en este dispositivo está orientado a la adquisición de conciencia de enfermedad y enseñar a la persona a vivir de manera autónoma. Debe tener falta de adherencia terapéutica, es decir, falta de cumplimiento en la toma de la medicación.

Los pacientes con ansiedad podrían ser atendidos en atención primaria, siempre y cuando dicho equipo cuente con los recursos adecuados para ello. Indica que es falso. Si, ya que se pretende que las patologías más frecuentes y menos graves (sobre todo cuadros de ansiedad y depresión) se puedan atender en atención primaria, para descongestionar la red de salud mental. No, todos los pacientes diagnosticados con patologías de salud mental deben ser derivados a la red de salud mental. Informará y educará al paciente para que esté en contacto permanente con la red de salud mental. La enfermera valora un posible riesgo de suicidio antes de derivar al paciente a la unidad de salud mental comunitaria. La enfermera no debe intervenir en esta situación al no ser especialista.

Qué significa tener "conciencia de enfermedad". Señala la respuesta INCORRECTA. La enfermera generalista no debe intervenir para mejorar ese aspecto al no ser especialista. La enfermera generalista debe estudiar y adquirir conocimientos para poder mejorar este aspecto con el paciente y familia. Significa que el paciente/familia reconocen y saben manejar la enfermedad en sus distintas etapas. Significa que el paciente/familia sabe utilizar los recursos de la red de salud mental. La enfermera generalista debe aprovechar cualquier interacción con los pacientes para crear conciencia de enfermedad.

En situaciones de urgencia de Salud mental y la actuación de los profesionales de cada disciplina: Señala de entre todas las respuestas la que mejor defina la realidad. Seleccione una: En la USMC: la enfermera del equipo multidisciplinar es la que valora y si no la resuelve, comenta con el facultativo del equipo multidisciplinar (psicólogo/psiquiatra) que esté de guardia y que tomará la decisión. En urgencias hospitalarias: intervienen enfermera de triaje, médico de guardia (descarta patología orgánica) y finalmente, el psiquiatra de guardia. En la USMC: la enfermera del equipo multidisciplinar, es la que valora y resuelve. En urgencias hospitalarias: el psiquiatra de guardia es quien toma la decisión de ingresar al paciente, solo si hay riesgo de auto/heteroagresividad. Todas son ciertas.

El genograma es una representación gráfica de la familia. Señala la respuesta que NO es correcta: Es recomendable que el profesional que lo realiza se haya enfrentado antes a su propio genograma familiar. Permite entender los estilos de afrontamiento de situaciones criticas y ciclos vitales. Se recomienda que registre hasta tres generaciones a ser posible. Solo puede ser realizado por terapeutas familiares. Permite realizar nuevas preguntas para conocer elementos ocultos sobre roles y funciones y para comprender las pautas relacionales, las alianzas o coaliciones.

Rosario está en consulta con la enfermera para controlar su hipertensión; la acompaña su padre porque la nota rara desde hace tiempo. En ocasiones le ha dicho que le insultan incluso estando sola, pasa las noches sin dormir y su comportamiento se ha vuelto extraño. Le han diagnosticado esquizofrenia. En este contexto, señala qué aspecto de las intervenciones a realizar por la enfermera NO PROCEDE priorizar en el plan de cuidados: Orientarla y apoyarla para que asista a los programas de primeros brotes psicóticos en la USMC. Prestar atención a posibles comorbilidades, como una patología dual por consumo de tóxicos o alcohol. Aconsejar sobre los beneficios de que retome los estudios y la relación con las amistades. Procurar que recupere posibles citas perdidas en la USMC.

Marta está en consulta con la enfermera porque tiene que perder peso. La madre la acompaña y le cuenta su preocupación porque su hija lleva meses sin dormir, deja las luces encendidas por la noche porque cree que la están persiguiendo. Ella explica que una voz le dice que no pierda peso, ya que se volverá totalmente invisible y perderá sus poderes… Le han diagnosticado esquizofrenia. En este contexto, ¿qué afirmación sobre la intervención/es en el plan de cuidados consideras que NO PROCEDE por parte de la enfermera?: Tratar de que se distraiga y que no se centre en los delirios. Programar citas más cercanas y afianzar el vínculo. Prestar atención a cómo influyen los delirios y alucinaciones en que no quiera perder peso. Tener con ella una comunicación clara y sencilla.

Berta está con la enfermera y muestra tristeza intensa y ganas de llorar, dice que no tiene ganas de nada y su médico le ha dado la baja laboral por depresión. ¿Qué debe saber la enfermera cuando hace la valoración en el plan de cuidados? Señala la respuesta INCORRECTA: Tendrá que prestar atención a cualquier comentario que refleje ideas negativas. Será necesario hacer seguimiento de su situación. Preguntar e implicarse en si la paciente acude a sus citas en la USMC no procede ya que es enfermera generalista. La comunicación puede ser difícil con esta paciente debido a su estado emocional.

Carmen muestra tristeza intensa y ganas de llorar, contesta con lentitud y ha abandonado las tareas domésticas desde hace semanas. Tiene discusiones con su marido que la tacha de desinterés y de no prestarle atención ninguna. ¿Qué patrones/áreas de cuidado NO sería prioritario valorar en el plan de cuidados?: Actividades generales/ejercicio. Manejo de la salud y comunicación/relación interpersonal. Percepción de la realidad/cognición. Autoestima y relación afectivo-sexual.

La enfermera valora a una paciente que muestra convulsiones atípicas e irregulares, atiende a cuando se le llama por su nombre, en la caída ha evitado lesionarse y la familia presente se muestra muy extrañada y preocupada por lo que está sucediendo. Señala qué afirmación en esta situación sería la correcta: Si sucede fuera de un centro sanitario debe asegurar el traslado al hospital. Es importante que la enfermera asegure el cumplimiento terapéutico para evitar que se repita. Es posible que la persona esté teniendo una crisis epiléptica. No hay que prestarle atención porque puede ser una llamada de atención. Es probable que la persona haya tenido algún conflicto psicológico que se siente incapaz de afrontar.

Cuando la enfermera valora a un paciente encamado y tiene que aplicar un estímulo de intensidad ligera (por ejemplo, llamarle por su nombre elevando el tono de voz) y este aún así no responde pero si lo hace al elevar la intensidad del estímulo (por ejemplo, darle una palmada o moverlo un poco). ¿Qué afectación psicopatológica es compatible con esta situación?: Estupor. Sopor. Desorientación autopsíquica. Obnubilación. Somnolencia.

En relación a los problemas del sueño, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?: El insomnio secundario requiere tratar la causa, la enfermera debe averiguarlo antes de dar un hipnótico. En el insomnio primario la persona le preocupa si dormirá o no y esa tensión le impide conciliar el sueño. El insomnio puede ser primario o secundario. En el insomnio tardío la persona puede llegar a tardar hasta 4-5 horas en dormirse.

Qué significa tener "conciencia de enfermedad". Señala la respuesta INCORRECTA: La enfermera generalista debe estudiar y adquirir conocimientos para poder mejorar este aspecto con el paciente y familia. La enfermera generalista debe aprovechar cualquier interacción con los pacientes para crear conciencia de enfermedad. Significa que el paciente/familia sabe utilizar los recursos de la red de salud mental. Significa que el paciente/familia reconocen y saben manejar la enfermedad en sus distintas etapas. La enfermera generalista no debe intervenir para mejorar ese aspecto al no ser especialista.

Alberto está en consulta con la enfermera para controlar su hipertensión; se queja continuamente de dolor de espalda, molestias digestivas y al orinar. Ha dejado de trabajar por ello. Le han diagnosticado de somatización. Le cuenta a la enfermera que tiene muy baja autoestima, porque su médico no le ayuda a saber qué es lo que tiene y su familia no lo toma en serio. Posiciónate sobre las siguientes intervenciones para mejorar la autoestima, señalando de entre ellas la que NO es correcta: Aconsejar y animarlo para que se implique en actividades compartidas. Recomendar psicoterapia con profesional experto. Reforzar cualquier logro que consiga el paciente. Incidir en la toma de la medicación siguiendo las pautas prescritas.

Carmen está en consulta de control de la diabetes con la enfermera y muestra tristeza intensa y ganas de llorar, contesta con lentitud y ha abandonado las tareas domésticas desde hace semanas. Su marido dice que "nunca la habían visto así y teme que tenga Alzheimer" ¿Qué actuación realizará la enfermera con la paciente y/o su familia?: La enfermera orienta a que contacte con su médico de familia y se lo comunica a éste en cuanto tenga una oportunidad. La enfermera valora si hay riesgo de suicidio antes de derivar a la paciente a la unidad de salud mental comunitaria. La enfermera debe ser prudente y no intervenir en esta situación hasta que la paciente acuda a su médico de familia. La enfermera generalista deriva a la USMC pues hay que actuar de inmediato.

Cuando la enfermera valora a un paciente con depresión ¿qué síntomas psicopatológicos son prioritarios en la exploración psicopatológica a la hora de programar el plan de cuidado?. Señala la respuesta correcta: Afectividad y psicomotricidad. Afectividad y necesidad básica del sueño. Afectividad y agresividad. Agresividad y necesidad básica de la alimentación.

Andrés cuenta que no sale de su cuarto porque hay algo que se lo impide; explica que es una fuerza magnética procedente de una antena que le obliga a hacer una cosa u otra en cada momento… A la exploración psicopatológica ¿qué síntomas psicopatológicos tiene?: Psicopatología de la sensopercepción (alucinaciones auditivas) y de la psicomotricidad (inquietud psicomotora). Psicopatología del yo, vivencias de influencia; y psicopatología de necesidades básicas (sueño: insomnio). Psicopatología de la psicomotricidad (inquietud psicomotriz) y de la sensopercepción (alucinaciones visuales). Psicopatología del pensamiento (ideas delirantes) y del Yo (vivencias de influencia).

Marta está en consulta con la enfermera porque tiene que perder peso. La madre le acompaña y le cuenta su preocupación porque su hija lleva meses sin dormir, deja las luces encendidas por la noche porque cree que le están persiguiendo. Le han diagnosticado esquizofrenia. ¿Qué intervención/es en el plan de cuidados consideras prioritaria/s por parte de la enfermera. Marca la opción correcta: Cuidaría la relación con ella para plantear objetivos alcanzables a corto plazo. Explicaría a ella y a su madre que existen recursos para las adicciones. Insistiría en que debe dejar de fumar tóxicos. La enfermera debe centrarse en motivarla para que pierda peso.

Marta está en consulta con la enfermera porque tiene que perder peso. La madre la acompaña y le cuenta su preocupación porque su hija lleva meses sin dormir, deja las luces encendidas por la noche porque cree que le están persiguiendo, ha dejado la universidad por ello y se muestra muy asustada. Le han diagnosticado esquizofrenia. En este contexto, ¿qué afirmación sobre la intervención en el plan de cuidados consideras IMPROCEDENTE por parte de la enfermera?: Impartir psicoeducación en relación a cómo afectan los síntomas negativos. Impartir psicoeducación en relación a los síntomas positivos (alogia, aplanamiento afectivo, abulia). Impartir psicoeducación en relación a que hay fases de síntomas positivos si la paciente estuviera compensada. Abordar el patrón de manejo de la salud.

Carmen muestra tristeza intensa y ganas de llorar, contesta con lentitud y ha abandonado las tareas domésticas desde hace semanas. Le refiere a la enfermera que a nivel familiar su marido y sus hijos tratan de animarla, le insisten en irse todos de viaje, diciendo que ese esfuerzo le hará sentirse mejor. La familia siempre ha actuado de esa manera con ella. ¿Qué tipo de funcionamiento familiar consideras en el caso?: Con esa información, una familia disfuncional ya que no reconocen ni saben manejar lo que le pasa a ella. Con esa información, una familia con alteración transitoria del funcionamiento familiar, la enfermera debe de hacer psicoeducación. Con esa información, una familia funcional pero que no tienen conciencia de enfermedad. Con esa información, una familia funcional aunque necesitan terapia familiar.

Cuando la enfermera valora a un paciente con esquizofrenia, ¿qué síntomas psicopatológicos son prioritarios en la exploración psicopatológica a la hora de programar el plan de cuidado?. Señala la respuesta correcta: Los de sensopercepción, necesidades básicas del sueño y alimentación. Los del pensamiento, orientación y necesidad básica del sueño. Los de sensopercepción, afectividad y agresividad. Los del pensamiento, sensopercepción y agresividad.

Laura está en consulta con la enfermera para controlar su peso, no sigue la dieta recomendada porque dice que comer le distrae de los múltiples dolores y molestias que tiene en diversas partes del cuerpo (pesadez en las piernas, dolor de cabeza y espalda, molestias al orinar…) Las exploraciones han demostrado que no tiene ninguna enfermedad orgánica, salvo un ligero sobrepeso. Le han diagnosticado somatización. ¿Qué aspecto/s NO proceden ser considerados en la valoración del plan de cuidados? Señala la mejor opción: Podría acomodarse en el papel de enferma y no asumir sus responsabilidades (ganancias secundarias). La enfermera para hacer la valoración debe ser habilidosa con la comunicación. Valorar cómo es el funcionamiento familiar, las situaciones estresantes y las relaciones con los demás. Valoraría los aspectos relacionados con la percepción de la realidad/cognición.

Laura está en consulta con la enfermera para controlar su peso, no sigue la dieta recomendada porque dice que comer le distrae de los múltiples dolores y molestias que tiene en diversas partes del cuerpo (pesadez en las piernas, dolor de cabeza y espalda, molestias al orinar…) Las exploraciones han demostrado que no tiene ninguna enfermedad orgánica, salvo un ligero sobrepeso. Le han diagnosticado trastorno por somatización, pero demanda continua atención al sistema sanitario. Señala qué intervención enfermera NO es cierta o adecuada para ella: Debe reconocer la causa del malestar, que es básicamente la incapacidad para conocer sus emociones y saber expresarlas. En este caso, el cumplimiento terapéutico debe centrarse en un manejo adecuado de las quejas somáticas. Si la enfermera es competente puede conseguir ese objetivo con psicoeducación desde el primer contacto. Debe ser capaz de enseñar cuál es la raíz del problema tanto al paciente como a su familia. Es probable que tenga que intervenir para minimizar o evitar la automedicación.

El término de abstinencia en las adicciones hace referencia ¿a cuál de las siguientes afirmaciones?: Se refiere a las manifestaciones de una persona cuando siendo adicta, deja de consumir la droga. Se refiere al comportamiento de no consumir drogas. Hace referencia a un aspecto que las personas adictas no pueden presentar. La abstinencia se da sólo en el periodo prepatogénico.

La enfermera está realizando el plan de cuidados para Felipe y ha pedido permiso para realizar el genograma y la valoración familiar. Ha concluido que se trata de una familia funcional. En este caso, señala cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta: Hay que valorar que la situación sea estable en el tiempo. Para hacer esa valoración hay que descartar cambios de rol en los miembros de la familia. La toma de decisiones entre dos personas de distintos subsistemas ayuda a superar las crisis y fortalecer la familia. Para hacer esa valoración hay que descartar que haya vínculos patológicos. Hay que considerar a ser posible hasta tres generaciones.

¿Qué significa “conciencia de enfermedad”? Señala la respuesta INCORRECTA: La enfermera generalista debe estudiar y adquirir conocimientos para poder mejorar el aspecto con el paciente y familia. Significa que el paciente/familia sabe utilizar los recursos de la red de salud mental. Significa que el paciente/familia reconocen y saben manejar la enfermedad en sus distintas etapas. La enfermera generalista debe aprovechar cualquier interacción con los pacientes para crear conciencia de enfermedad. La enfermera generalista no debe intervenir para mejorar ese aspecto al no ser especialista.

Rosario está en consulta con la enfermera para controlar su hipertensión, la acompaña su padre porque la nota rara desde hace tiempo. En ocasiones, le ha dicho que la insultan incluso estando sola, pasa las noches sin dormir y su comportamiento se ha vuelto extraño. Le han diagnosticado esquizofrenia. En este contexto, señala qué aspecto de las intervenciones a realizar por la enfermera NO PROCEDE abordar: Debe centrarse en las actividades del patrón comunicación/relación interpersonal. Debe centrarse en las actividades asociadas al patrón de percepción realidad/cognición. Debe centrarse en las actividades de afrontamiento/tolerancia al estrés, pero evitando controlar los delirios. Debe centrarse en crear un vínculo poniendo en práctica la psicoterapia inespecífica.

Los objetivos terapéuticos a alcanzar con el paciente, señala la respuesta INCORRECTA: Siempre deben pactarse con el paciente. Deben ser objetivos pequeños y fáciles de alcanzar. Deben ser ambiciosos, para que la mejora del paciente sea rápida. Deben ser realistas y alcanzables.

Ricardo está en consulta con la enfermera y muestra tristeza intensa y ganas de llorar, no duerme y se siente incapaz de llevar su vida en el día a día. Le han diagnosticado depresión. ¿Qué intervención en el plan de cuidado consideras correcta por parte de la enfermera? Señala la mejor opción: Convencer a la persona para que realice ejercicio físico al aire libre aunque no le apetezca acelerar su recuperación. Forzar un poco a la persona a realizar actividades en los primeros momentos puede acelerar su recuperación. Es importante animar a la persona a implicarse en tareas desde el primer momento de la evolución de la enfermedad. La enfermera debe enseñar a la familia cómo animarlo para que no esté inactivo. Debe conocer que el estado anímico, las ganas de estar activo varían por días y no debe forzarlo.

La madre de Andrés (tiene esquizofrenia) cuenta que su hijo ha perdido mucho peso; lleva tiempo sin querer comer con ellos; sólo come las latas que se compra en el supermercado y no deja ni siquiera que nadie las abra por él. A la exploración psicopatológica ¿qué síntoma psicopatológico tiene? Seleccione una: Psicopatología de la las necesidades básicas (alimentación): sitiofobia. Psicopatología de las necesidades básicas (desinterés por el autocuidado). Psicopatología de la sensopercepción: ideas delirantes de perjuicio. Psicopatología de la las necesidades básicas (alimentación): anorexia.

A Berta le han diagnosticado depresión. Refiere que lleva semanas con problemas para descansar por las noches, al amanecer se desvela y ya no concilia el sueño. A la exploración psicopatológica ¿a qué síntoma psicopatológico corresponde ese problema? Seleccione una: Psicopatología de la afectividad: tristeza patológica. Psicopatología de la psicomotricidad: inhibición psicomotora. Psicopatología del sueño: insomnio medio. Psicopatología del sueño: insomnio tardío o precoz. Psicopatología del sueño: insomnio de conciliación.

En un caso clínico de trastorno por somatización, muy demandante con el sistema sanitario, ¿qué posibilidades de intervención tendría la enfermera? Señala la respuesta INCORRECTA Seleccione una: Con una adecuada relación enfermera-paciente, eso en sí mismo, puede ayudarle a avanzar. La enfermera debe limitar el tiempo dedicado a hablar de las quejas. Es importante ayudarla a descubrir que sus dificultades residen en buena medida en el manejo de las emociones. Enseñarle a manejar un cuaderno de registro puede ayudarle a avanzar. Las situaciones estresantes en lo cotidiano no tienen influencia sobre las quejas somáticas.