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El mas importante factor de mortalidad en caso de obstruccion mecanica completa es. falta de intubacion gastrointestinal. edad del paciente. perforacion. sitio de obstruccion. demora en el tratamiento quirurgico.

paciente femenino de 85kg Na plasmatico de 132 meq/l, cual es su deficit de Na. 170 meq. 780 meq. 340 meq. ninguna es correcta. 230 meq.

de los siguientes literales escoja el que corresponda a la descripcion del signo de claybrook. acentuacion de los ruidos respiratorios y cardiacos en toda la pared abdominal. aceleracion del pulso al palpar el abdomen doloroso. vesicula bibliar palpable en presencia de ictericia indolora. dolor al levantar y extender la pierna contra una resistencia. dolor agudo al comprimir el apendice entre la pared abdominal y la cresta iliaca.

paciente de 75 años de edad , que en el postoperatorio inmediato de una lapatoromia por obstruccion intestinal presenta hipotension arterial y dolor epigastrico, presenta descompesacion marcada al encontrarse de turno usted sospecha en. ninguna es correcta. sangrado postoperatorio que requiere laparotomia urgente. infarto agudo de miocardio y necesita valoracion urgente por cardiologia. hipotension transitoria que requiere administracion de volumen. tromboembolia pulmonar y necesita anticoagulacion.

paciente masculino de 35 años de edad que acude por presentar dolor en cuadrante superior derecho, fiebre, ictericia, con antecedentes de alcoholismo cronico que vive en la zona rural, usted considera que este paciente tiene. ninguna es correcta. absceso hepatico amebiano. coledocolitiasis. colecisititis aguda. absceso hepatico piogeno.

un paciente se realiza endoscopia donde se observa ulcera proximal al piloro, al estudiar la secrecion de acido la misma se encuentra ligeramente elevada, segun la clasificacion de johnson, que tipo de ulcera seria. tipo 3. tipo 4. tipo 1. tipo 2. tipo 5.

paciente de 65 años de edad, con antecedentes de alcoholismo cronico, actualmente catalogado como child C, acude por presentar cuadro clinico de colecistitis aguda grado 3, para este paciente la mejor alternativa terapeutica sera. colecistectomia convencial. antibioticoterapia. colecistostomia percutanea. ninguna es correcta. colecistectomia laparoscopica.

que hormonas se elevan hasta 2N, su valor normal hasta 24 horas posteriores a la lesion inicial (trauma - cirugia). cortisol - epinefrina. adh - cortisol. epinefrina - aldosterona. insula - FNT alfta. aldosterona ADH.

en un paciente con obstruccion intestinal parcial, de 12 horas de evolucion, el manejo recomendado seria. solicitar endoscopia digestiva. hidratacion + colocacion de sonda descompresiva. cirugia inmediata. ninguna es correcta. realizacion de enema baritado.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR. NEUMOBILIA. APENDICITIS. MEGACOLON. OBSTRUCCION INTESTINAL PARALITICA.

Paciente de 48 años de edad, portador de ileostomia, que hace cuatro dias se le realiza restitucion de transito intestinal, presenta dolor y distencion abdominal, ademas de fiebre y taquicardia, la biometria hematica de control, indica leucocitosis de 16.000, con neutrofilia de 85%. usted piensa que el paciente tiene. neumonia nosocomial. fuga anastomotica. absceso intraabdominal. atelectasia. ninguna es correcta.

las formulaciones enterales normocaloricas aportan. 1 kcal/ml. 0.5 kcal/ml. 1.5 kcal/ml. 2 kcal/mal. ninguna es correcta.

paciente con antecedentes de vih que presenta dolor en cuadrante superior derecho, le realizan una ecografia en la cual se diagnostica un absceso hepatico en el lobulo izquierdo de 6 cm de diametro, cual es el tratamiento mas adecuado para este paciente. metronidazol IV por 7 dias. drenaje percutaneo. antibioticoterapia de amplio espectro por 10 dias. hemocultivo para decidir el tratamiento antimicrobiano especifico. ninguna es correcta.

peritonitis terciaria representa, señale lo verdadero. infeccion peritoneal que se resuelve luego de laparotomias programadas. fracaso de la respuesta inflamatoria del huesped. inflamacion peritoneal con pus libre dentro de la cavidad. infeccioon primaria del peritoneo parietal.

cual de los siguiente farmacos puede asociarse a la presencia de ileo. anticolinergicos. antibioticos. inhibidores de la bomba de protones. aines. proquineticos.

un paciente se realiza endoscopia digestiva donde se observa ulceras cerca de la union gastroesofagica, al estudiar la secrecion de acido la misma se encuentra disminuida, segun la clasificaicon de johnson que tipo de ulcera seria. tipo 5. tipo 1. tipo 2. tipo 4. tipo 3.

la causa mas comun de enfermedad no obstretica que amerita cirugia en el embarazo es. colecisistitis aguda. absceso ovarico. colico biliar. apendicitis. obstruccion intestinal.

los aminoacidos libres en sangre, se utilizan durante las primeras horas del trauma para. sintesis de fibrinogeno. gluconeogenesis. glugenogenesis. anabolismo proteico. proteolisis.

hernia hiatal tipo 2. neumoperitoneo. ninguna es correcta. paralisis diafragmatica. hernia diafragmatica.

criterios de nutricion deficiente en el preoperatorio incluyen. el valor de albumina es el unico determinante. albumina preoperatoria menor de 3 gramos/dl. todas son correctas. perdida de peso mayor 15% en los ultimos 6 meses. indice de masa corporal menor de 18.5 kg/m2.

de acuerdo al nuevo concenso de sepsis. todas son correctas. respuesta regulada del organismo. respuesta desregulada con falla cirulatoria y metabolica celular. presencia de SRIS sin antecedentes infeccioso. respuesta desregulada + disfuncion organica.

los objetivos de la correccion del potasio plasmatica en hiperkalemia son. a.- reduccion de K plasmatico. b.- aumento del K corporal total. c.- aumento de Ca plasmatico. d.- proteccion de la conduccion miocardica. e.- a y c son correctas. f.- todas son correctas.

un paciente de 18 años con dolor en FID... seleccione la opcion correcta con respecto a apendicits aguda 1. la apendicitis aguda es mas frecuente en las edades extremas de la vida 2. el punto de mcburney es el punto de mayor dolor al examen fisico 3. el dolor en fosa iliaca derecha se intensifica al descomprimir bruscamente esta zona al examen fisico 4. el paciente tiene maniobra de murphy positiva 5. la apendicitis perforada, peritonitis difusa, y el plastron vesicular son tres de las complicaciones mas frecuentes de la apendicitis aguda 6. en la apendicitis aguda el diagnostico diferencial hay que establecerlo con las afecciones ginecologicas y las infecciones del tracto urinario. 2 3 6. 2 4 5. 1 3 6. 1 4 6.

la exploracion fisica en pacientes con abdomen agudo puede aportar los siguientes datos. a. el dolor de los pacientes con irritacion peritoneal se acentua con cualquier actividad que movilice o distienda el peritoneo. b. en la isquemia intestinal precoz que perciben ruiidos intestinales disminuidos. c. los procesos patológicos que provocan dolor sin irritacion peritoneal hacen a los pacientes cambiar de posicion y moverse continuamente. d. la hiperresonancia es caracteristica de la ausencia de gas en las asas intestinales. e. A C D son correctos. f. A y C son correctos.

Cual considera usted el diagnostico con relacion a la siguiente imagen. sarcoma retroperitoneal. absceso pancreatico. pseudoquiste pancreatico. necrosis pancreatica. ninguna es correcta.

la relacion calorico proteica kcal/gNU en paciente nefropatas debe ser. 300/1. 200/1. 100/1. 50/1. 80/1.

el manejo mas adecuado de un plastron apendicular de larga data en un paciente estable es: drenaje percutaneo, antibioticos y apendicectomia diferida. ninguna es correcta. drenaje percutaneo. apendicectomia. antobiotico preoperatorios y apendicectomia inmediata.

paciente de 59 años con antecedentes de diabetes mellitus, ingresa por presentar hemorragia digestiva alta, frecuencia cardiaca 98 latidos por minuto, presion sistolica 90mmhg, se realiza endoscopia digestiva alta que reporta ulcera peptica con una mancha pigmentada plana, con estos datos que puntaje tendria en la escala de rockall. 8. 5. ninguna es correcta. 7. 9.

de las siguientes manifestaciones clinicas de abdomen agudo identifique las que corresponden al sindrome peritoneal perforativo. dolor abdominal que inicia en epigastrio se irradia hacia ambos hipocondrios y la espalda, como una barra trasnversal acompañado de vomitos repetidos. al examen fisico se constata dolor a la palpacion en hemiabdomen superior discreta contractura en esta area, frecuencia cardiaca de 110 y tension arterial de 100/60. dolor abdominal que comienza en epigastrio, luego se hace generalizado, en todo el abdomen, al examen fisico existe contractura abdominal generalizada, e involuntaria, ademas dolor a la percusion, a la palpacion y la descompresion brusca en todo el abdomen. dolor abdominal de inicio subito, tipo colico a compañado de vomito al examen fisico presenta distension abdominal, y ruidos hidroaeros aumentados en intensidad y frecuencia. dolor en hipogastrio de comienzo subito, acompañado de astenia, al examen fisico se constata frecuencia cardiaca de 120lpm, y tension arterial 80/40.

paciente de 38 años de edad que hace una semana es diagnosticada de hipotiroidismo, requiere realizarse colecistectomia laparoscopia, por cuadro de colecisititis aguda grado II. usted iniciaria para esta paciente: tratamiento clinico y cirugia cuando la paciente se encuentre eutiroidea. ninguna es correcta. relizacion de colecistectomia y posterior tratamiento de hipotiroidismo. tratamiento para hipotiroidismo y diferirla a cirugia. colecistostomia laparoscopica.

la apendicitis en los ancianos tiene problema de diagnostico debido a. mayor incidencia de enfermedades asociadas. abandono familiar. mayor tolerancia al dolor. alteraciones de control de temperatura y respuesta leucocitaria. todas son correctas.

para el diagnostico de empiema pleura se utilizan los criterios de light, y estos corresponden a: relacion LDH pleural/ suero >0.6. Relacion proteinas pleural/suero >0.5, LDH > 2/3 del limite superior del valor normal serico. relacion LDH pleural/ suero < 0.6. Relacion proteinas pleural/suero < 0.5, LDH < 2/3 del limite superior del valor normal serico. relacion LDH pleural/ suero >0.6. Relacion proteinas pleural/suero < 0.5, LDH < 2/3 del limite superior del valor normal serico. relacion LDH pleural/ suero < 0.6. Relacion proteinas pleural/suero > 0.5, LDH < 2/3 del limite superior del valor normal serico.

el aporte historico de willian halsted al desarrollo de tecnicas de asepsia y antisepsi fue. lavado de manos. usar guantes durante las intervenciones. uso del fenol como antiseptico. sometimiento del instrumental quirurgico al calor. ninguna es correcta.

diagnostique. trombosis renal izquierda. ninguna es correcta. trombosis mesenterica. neumoperitoneo. liquido libre.

cual de los siguientes datos es el de mayor valor diagnostico en un paciente en el que se sospecha de un cuadro de apendicitis aguda. fiebre. dolor a la palpacion en fosa iliaca derecha. niveles hidroareos en fosa iliaca en rx de abdomen. anorexia. leucocitosis.

la mielinolisis pontina es una complicacion de. reducir el Na plasmatico en 10 meq/L en 12 horas. ninguna es correcta. reducir el K plasmatico en 4 meq/L/hora. aumentar el Na plasmatico mas de 1 meq/L/hora. aumentar el Na plasmatico en mas de 120meq/L/24 horas.

el tratamiento para un empiema pleural complicado es. antibioticoterapia drenaje pleural toracoscopia o decorticacion. ninguna es correcta. antibioticoterapia, fibrinoliticos. antibioticoterapia. antibioticoterapia, drenaje pleural, fibrinoliticos.

paciente con antecedentes de laparotomia exploratoria, por cuadro de peritonitis generalizada secundaria a ulcera gastrica perforada, que cursa 48 horas del posoperatoria, y presenta temperatura de 39 grados centigrados: cual considera que sea la causa de la fiebre. ninguna es correcta. dehiscencia de la rafia gastrica. pirogenos endogenos. neumonia por aspiracion. atelectasia.

el ciclo de cori: se utiliza para la produccion de glucogeno. se desarrolla en el musculo, como respuesta al aumento de glucosa. es parte de la produccion de energia anaerobia. utiliza principalmente lactato como fuente de neoglucogeno. ninguna es correcta.

en relacion con el ayuno preoperatorio. todas son correctas. solidos deben evitarse 2 horas antes de la anestesia. liquidos claros pueden ser ingeridos hasta 6 horas antes de la anestesia. semisolidos pueden ser ingeridos hasta 2 horas previas a la anestesia. no debe suspenderse la alimentacion en la noche previa.

paciente de 35 años de edad, con antecedentes de fibrilacion auricular que acude por presentar cuadro clinico de apendicitis aguda, se encuentra recibiendo warfarina tiene un INR de 2. cual considera la mejor opcion de tratamiento. vitamina K, apendicectomia, heparina no fraccionada. vitamina K, medias de compresion, apendicectomia, heparina no fraccionada. ninguna es correcta. plasma fresco congelado apendicectomia heparina de bajo peso molecular. plasma fresco refrigerado, apendicectomia heparina de bajo peso molecular.

paciente de 80 años con antecedentes de estreñimiento acude presentando dolor intenso en fosa iliaca izquierda, fiebre y leucocitosis, se decide su ingreso y se realiza tac de abdomen que reporta inflamacion del colon y presencia de abscesos complejos con fistulas. segun la clasificacion de hinchey modificidada en que grado se encuentra. grado 3. grado 1. Grado 4. grado 2B. ninguna es correcta.

paciente de 78 años con antecedentes de estreñimiento acude presentando dolor intenso en fosa iliaca izquierda, fiebre y leucocitosis, se decido su ingreso, y se realiza TAC de abdomen que reporta, inflamacion del colon, y presencia de absceso pelvico. segun la clasificacion de hinchey modificada en que grado se encuentra. grado 1. grado 3. grado 4. ninguna es correcta. grado 2.

se va a operar a un paciente de 21 años, con diagnostico de apendicitis aguda, que esquema de profilaxis usted recomienda seleccione una. ampicilina mas sulbactam 1.5 gramos, tres dosis luego de la cirugia. ciprofloxacina 500 miligramos + metronidazol 500 mg, cada 12 horas. ninguna es correcta. cefazolina 1 gramo antes de iniciar el procedimiento. ceftriaxona 1 gramo una hora antes de la cirugia.

paciente presenta herida por cornada de toro a nivel de muslo derecho con gran perdida de tejido, el cirujano realiza limpieza amplia y decide su cicatrizacion mediante la formacion de tejido de granulacion y contraccion: al cabo de unos días al no encontrar infeccion reaviva los bordes y da puntos de aproximacion estamos ante una cicatrizacion por. cuarta intencion. segunda intencion. tercera intencion. primera intencion. ninguna es correcta.

en que fase de la cicatrizacion, los fibroblastos y celulas endoteliales son las principales celulas infiltrantes que penetran en el sitio de la herida. epitelizacion. proliferacion. maduracion. hemostasia. inflamacion.

requerimiento energetico de un adultos sano normal: 25 - 35 kcal/kg/dia. 15 - 45 kcal/kg/dia. 20 - 50 kcal/kg/dia. 10 - 20 kcal/kg/dia. 30 50 kcal/kg/dia.

la presencia de onda U en el electroardiograma se asocia a. hiperkalemia. hipocalcemia. hipokalemia. hipercalcemia. hipomagnesemia.

se debe preferir la nutricion enteral en el paciente hospitalizado excepto en. shock severo. isquemia intestinal. fistula de alto debito. hemorragia intestinal severa. todas las anteriores.