(95) Trastornos neurocognitivos y clínica infantil.

Según la CIE 10 el autismo infantil es: Un trastorno generalizado del desarrollo con un tipo de comporta-miento anormal que afecta a la interacción social y a la comunicación, que se manifiesta generalmente después de los tres años. Una ausencia masiva de respuestas a las emociones de los demás o un comportamiento que no se amolda al contexto social, con un nivel cognitivo normal. Un trastorno del desarrollo y un tipo de comportamiento anormal que afecta a la interacción social, con actividades repetitivas y restrictivas, que se manifiesta generalmente antes de los tres años. Una alteración cualitativa de la interacción social, de la comunicación y del comportamiento, secundarias a lesión neurológica. Un trastorno específico del desarrollo que cursa con múltiples síntomas como repetición de actividades rutinarias, incapacidad para desarrollar relaciones con los compañeros, preocupaciones estereotipadas, etc., que puede aparecer a cualquier edad.

El trastorno de Rett se caracteriza por: Un período perinatal y un desarrollo psicomotor normal durante los primeros cinco meses de vida, a partir de los cuales se produce una pérdida de habilidades adquiridas y alteraciones de la coordinación motora y del lenguaje, sin alteraciones en el nivel cognitivo. Una desaceleración del crecimiento craneal, pérdida de habilidades adquiridas, mala coordinación de la marcha y afectación grave del lenguaje, después de un período de desarrollo normal, que se presenta fundamentalmente en varones. Una afectación grave del desarrollo psicomotor, movimientos manuales estereotipados y alteración grave del lenguaje expresivo y receptivo, con retraso mental, que se da desde el nacimiento. Un período perinatal y un desarrollo psicomotor normal durante los primeros 5 meses de vida, a partir de los cuales se produce una pérdida de habilidades adquiridas y alteraciones de la coordinación motora y del lenguaje. Alteración grave o ausencia del lenguaje, movimientos estereotipados, dificultades en el contacto social y pérdida de capacidades manuales adquiridas, que se puede presentar a cualquier edad.

Según el DSM IV el trastorno desintegrativo infantil reúne las siguientes características: Tras los primeros 2 años de vida, pero antes de los 5, se produce una marcada regresión en múltiples áreas, lenguaje, habilidades sociales, control esfinteriano, actividades e intereses restringidos y estereotipados, asociados generalmente a retraso mental grave. Tras los primeros 2 años de vida se produce una marcada regresión en múltiples áreas, lenguaje, habilidades sociales, control esfinteriano, actividades e intereses restringidos, asociados generalmente a retraso mental grave. Después de un desarrollo normal, de duración indeterminada, se produce una pérdida clínica significativa de habilidades previamente adquiridas, control esfinteriano, alteraciones del comportamiento, etc., a excepción del lenguaje que queda conservado. Pérdida importante y progresiva de capacidades previamente adquiridas, especialmente en el área del comportamiento social y la comunicación, que puede aparecer en cualquier periodo del desarrollo evolutivo. Desintegración progresiva de las habilidades adquiridas en lenguaje, comunicación, comportamiento social y control esfinteriano, que se produce entre el séptimo mes y los dos años de edad.

Según la CIE 10 las características principales del trastorno de la actividad y de la atención son: Cambio frecuente y permanente de actividad e interrupción intempestiva en la realización de tareas, asociados a un trastorno de ansiedad grave. Incapacidad para mantener la atención en una tarea determinada, distracciones sensoriales y perceptivas y cambios en la actividad o en la comunicación, que se producen en varios contextos. Impulsividad que se manifiesta por impaciencia, dificultad para aplazar respuestas o dar respuestas precipitadas, violación de las normas y baja tolerancia a la frustración, que se producen en varios contextos. Inquietud excesiva y dificultades para mantener la atención en la ejecución de tareas, asociadas generalmente a un CI límite. Una interrupción prematura de la ejecución de tareas con un cambio frecuente de actividad, acompañada de un inquietud excesiva para la edad del sujeto.

Según la CIE 10 el trastorno disocial se define como: Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos de otras personas o normas sociales básicas, independientemente de la edad del sujeto. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos de otras personas o normas sociales fundamentales, propias de la edad del sujeto. Un patrón de comportamiento desajustado en el que se producen agresiones a personas, destrucción de las propiedades y violaciones graves de normas. Un comportamiento repetitivo y persistente que se caracteriza por la violación grave de normas básicas, robos y destrucción de la propiedad, con un déficit de atención asociado. Pautas de comportamiento de carácter agresivo, provocador y oposicionista, con violaciones graves de normas y destrucción de la propiedad, normalmente asociados a ligero retraso mental.

Las características principales del trastorno negativista desafiante según el DSM IV son: Un patrón recurrente de comportamiento desobediente y hostil con accesos de cólera, discusiones frecuentes con adultos y sentirse fácilmente molestado por los otros, en el transcurso de una perturbación del estado de ánimo. Un patrón repetitivo de conducta provocador y hostil con agresiones hacia las personas, destrucción de propiedades, etc., con un deterioro significativo del rendimiento académico. Un patrón recurrente de comportamiento desobediente y hostil con accesos de cólera, discusiones frecuentes con adultos, negativa a cumplir las normas y sentirse fácilmente molestado por los otros. Un comportamiento persistente y repetitivo de agresiones y discusiones con los adultos, desobediencia, accesos de cólera y sentimiento de rencor o venganza, junto a una perturbación importante de la comprensión del lenguaje. Un patrón de conducta que oscila entre la negativa a cumplir las normas, desobediencia y negativismo y un actitud agresiva con accesos de cólera, agresiones a las personas y robos.

El trastorno de pica se caracteriza por: La ingestión persistente de sustancias no nutritivas en niños con inteligencia normal. La ingestión persistente de sustancias no nutritivas en niños con retraso mental. La ingestión de sustancias no nutritivas que se produce en presencia de adultos distintos a los que habitualmente cuidan al niño. La ingestión persistente de sustancias no nutritivas. La ingestión de sustancias no alimenticias con regurgitación y nueva masticación repetidas.

El trastorno de rumiación según el DSM IV consiste en: La regurgitación y nueva masticación repetidas de alimento de forma aparentemente voluntaria, en el transcurso de una anorexia nerviosa. La regurgitación y nueva masticación de alimentos que se da en la primera infancia. La regurgitación y nueva masticación de alimento asociada a reflujo esofágico. La regurgitación y nueva masticación repetidas de alimento, horas después de la ingesta. La regurgitación y nueva masticación repetidas de alimento de forma aparentemente voluntaria.

El trastorno de ingestión alimentaria de la infancia se define como: Una incapacidad persistente para comer adecuadamente que se manifiesta por una incapacidad significativa para ganar peso o por una pérdida de peso, cuyo inicio es posterior a los 6 años. Una incapacidad persistente para comer adecuadamente que se manifiesta por una incapacidad significativa para ganar peso o por una pérdida de peso, cuyo inicio es anterior a los 6 años. Una dificultad persistente para comer adecuadamente con pérdida de peso o incapacidad para ganar peso, asociada a un reflujo esofágico. Un rechazo permanente del alimento con pérdida de peso o incapacidad para ganar peso, que se da con independencia de los adultos que cuidan habitualmente al niño. Un rechazo permanente y caprichoso del alimento acompañado o no por regurgitación, sin pérdida significativa de peso.

El trastorno de la Tourette reúne las siguientes características: Tics motores múltiples y uno o más tics vocales que aparecen de forma simultánea y cuyo inicio es anterior a los 10 años. Tics motores múltiples y uno o más tics vocales que pueden aparecer simultáneamente o en diferentes periodos, con un inicio anterior a los 18 años. Tics motores múltiples y uno o más tics vocales que aparecen en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo. Tics motores múltiples y uno o más tics vocales que pueden aparecer simultáneamente o en diferentes periodos y que no conllevan deterioro significativo del rendimiento académico. Tics motores múltiples y uno o más tics vocales que conllevan un significativo deterioro del rendimiento académico y que suelen remitir espontáneamente en la adolescencia.

Según la CIE 10 la enuresis es un trastorno consistente en: La emisión involuntaria de orina, durante el día o la noche, en niños mayores de 5 años o con una edad mental superior a 4. La emisión involuntaria de orina, durante el día o la noche, en niños menores de 5 años o con una edad mental inferior a 4. La emisión involuntaria o a veces intencionada de orina, durante el día o la noche, en una edad en la que ya se ha superado el control de esfínteres. La emisión repetida de orina de forma involuntaria, diurna o nocturna, que se presenta siempre de forma aislada. La emisión repetida e involuntaria de orina, durante el día o la noche, secundaria a un trastorno neurológico.

La CIE 10 define el trastorno de ansiedad de separación de la infancia como: (ANULADA). Una preocupación excesiva e injustificada centrada en la separación de personas significativas a las que el niño está vinculado, en un cuadro de alteración generalizada del desarrollo. Un temor exagerado y persistente a la separación de personas a las que el niño está vinculado, que se presenta en situaciones específicas. Una preocupación excesiva e injustificada centrada en la separación de personas significativas as las que el niño está vinculado. Una ansiedad persistente y excesiva a la separación de personas significativas a las que el niño está vinculado, que se inicia a cualquier edad pero siempre antes de la adolescencia. Una preocupación excesiva y rechazo persistente a separarse de personas significativas, como parte de una ansiedad generalizada ante múltiples situaciones. ANULADA.

Según el DSM IV el mutismo selectivo consiste en: Una incapacidad persistente de hablar en cualquier tipo de situaciones, lo cual interfiere en el rendimiento académico y en las relaciones sociales. Una incapacidad permanente de hablar en situaciones sociales específicas, a pesar de hacerlo en otras, que no interfiere con el rendimiento escolar o las relaciones sociales. Una imposibilidad permanente de hablar en determinadas situaciones sociales, asociada a una alteración del lenguaje receptivo-expresivo. Una incapacidad persistente de hablar en situaciones sociales específicas, a pesar de hacerlo en otras. Una imposibilidad persistente de hablar en determinadas situaciones asociada a un trastorno de tipo psicótico.

Los trastornos generalizados del desarrollo según el DSM-IV, se caracterizan por diversos aspectos. Indique cuál de los siguientes NO es característico de los mismos: Frecuentemente aparece perturbación grave y generalizada de habilidades para la interacción social. En general persiste una perturbación grave y generalizada da habilidades para la comunicación. Suele haber presencia de comportamientos estereotipados. Las alteraciones cualitativas de estos trastornos son impropias de la edad mental del sujeto. Las alteraciones y perturbaciones no suelen aparecer en los primeros años de vida del sujeto.

¿Cuál es la alternativa correcta en relación con el trastorno por estrés postraumático en niños?: Se incorporó formalmente en la nomenclatura psiquiátrica oficial en 1980. No existe este trastorno. No comparte sintomatología con el trastorno por estrés postraumático en adultos. Se denomina trastorno por ansiedad excesiva. Se denomina trastorno de evitación.

¿Cuál es la alternativa verdadera en relación con el trastorno por rumiación?: Se debe a un reflujo esofágico. No va precedido de un período de funcionamiento normal. Consiste en la ingestión de sustancias no nutritivas. Para cumplir criterios diagnósticos debe producirse al menos durante un mes. Se debe a una enfermedad gastrointestinal.

¿Cuál es la alternativa correcta en relación con el trastorno negativista desafiante?: Es sinónimo del trastorno antisocial de la personalidad y por tanto incluye los mismos criterios diagnósticos. Es un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos un mes. Incluye el cumplimiento de los criterios del trastorno disocial. Puede presentar los comportamientos alterados exclusivamente en el trascurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado del ánimo. Puede presentar conductas como desafíos y discusiones con los adultos.

¿Cuál es la alternativa correcta?: El trastorno de la lectura no interfiere significativamente en el rendimiento académico o en las actividades de la vida cotidiana. En el trastorno de la lectura el rendimiento es inferior al esperado, dada la edad del niño, su cociente intelectual y la escolaridad propia de su edad. Las dificultades para la lectura se explican por un déficit sensorial. El trastorno de la lectura se establece a partir del rendimiento esperado en un determinado ciclo académico. El trastorno de la lectura se incluye dentro de los trastornos de las habilidades motoras.

¿Cuál es la alternativa correcta en relación con el trastorno de la expresión escrita?: Se incluye dentro de los trastornos del aprendizaje. Se incluye dentro de los trastornos de las habilidades motoras. Se incluye dentro de los trastornos de la comunicación. Se incluye dentro de los trastornos generalizados del desarrollo. Es más grave que el trastorno de la expresión verbal.

¿Qué cociente intelectual corresponde con un retraso mental moderado?: Entre 20-25 y 35-40. Entre 35-40 y 50-55. Inferior a 20 ó 25. Inferior a 30. Superior a 30.