A2

AI✦

Helena ha sido trasplantada de riñón hace 1 año y sigue tratamiento con inmunosupresores. Le acabamos de inyectar PPD para determinar si padece tuberculosis. La lectura a las 48-72 h muestra una induración de 7 mm: Significaría que padece la infección. Al ser menor de 10 mm podemos afirmar que no padece la infección. Todas son falsas.

Carlos acudió preocupado a consulta porque ha estado en contacto con una pareja que acaba de ser ingresada por tuberculosis laríngea. Procedemos a hacerle un Mantoux. Hoy vamos a leerlo. Es de 5 mm. Así pues: No hace falta que haga seguimiento alguno. Es positivo y por lo tanto entrará en el protocolo correspondiente. Todas son falsas. No existe la tuberculosis laríngea.

Entre la semiología de la tuberculosis pulmonar podemos señalar: Abscesos, hemoptisis y pleuritis. Neumonías, osteosíntesis y pericarditis. Todas son falsas.

Jesús acaba de ser desahuciado de su casa por impago del alquiler. Lleva dos semanas en tratamiento antibiótico por tuberculosis. En este caso podríamos ofrecerle: Que se tramite un ingreso hospitalario por motivos sociales. Buscar alternativas habitacionales conjuntamente con la trabajadora social de su centro de salud. Todas son correctas.

Zhora acude al centro de salud para que tomemos las medidas necesarias para determinar el índice tobillo/brazo. Es fumadora de 3 cajetillas al día desde hace dos meses. Antes fumaba pero menos. Al preguntarle, afirma que tiene mucho estrés ya que va de trabajo en trabajo y no acaba de encajar en ninguna empresa. Tiene 53 años y refiere que «en hostelería con esa edad nadie te quiere». En este caso: El índice tobillo/brazo será fiable. El índice tobillo/brazo puede dar error. Además de la TA sistólica en este caso también haremos la división de las diastólicas.

Las arterias donde mediremos tensiones arteriales para determinar el índice tobillo/brazo son: Arteria humeral y tibial anterior. Arteria humeral y poplítea. Todas son falsas.

Jonathan, de 41 años, acude a consulta de cirugía vascular. Al ver los resultados de su índice tobillo/brazo y la velocidad de la onda pulsátil el médico le comenta que «tiene usted las arterias de un hombre de casi 90. Ya puede ir dejando de fumar y hacer todo lo que le diremos hoy». Podemos inferir que: La onda pulsátil ha determinado que existe rigidez y su valor es <12 m/s. La onda pulsátil ha determinado que existe rigidez y su valor es >12 m/s. La onda pulsátil ha determinado que existe rigidez y su valor es de 12 km/h.

Yao Min refiere dolor al caminar que cede en reposo. El test de Buerger da positivo a <20 grados. Este resultado indica: Isquemia severa. Isquemia leve. No hay isquemia.

Entre los factores de riesgo de la enfermedad arterial periférica podemos señalar: ITB <0,7 y sexo masculino. ITB <0,5 y sexo masculino. Todas son correctas.

¿En qué casos el cuestionario de Edimburgo señala que existen factores para determinar que un paciente sufre claudicación intermitente?. El dolor en glúteos aparece si camina deprisa o sube una pendiente. El dolor en pantorrilla desaparece en menos de 10 minutos cuando se detiene. Todas son correctas.

En la claudicación intermitente pueden estar afectadas las siguientes arterias: Ilíaca y humeral. Femoral común y femoral superficial. Todas son falsas.

Helena trabaja como dependienta en unos grandes almacenes. Acude a consulta porque tiene en las piernas eritematosas, descamación y manchas marronáceas. Al levantar la pierna a más de 45 grados presenta palidez y al bajarla eritema de declive muy rápido. Hay una úlcera en la zona pretibial. Parece ser: Úlcera venosa. Úlcera arterial. Úlcera mixta, arterial y venosa.

Hoy hacemos una visita domiciliaria a Caledonia, de 78 años. Lleva una semana encamada por gripe. Presenta signo de Homans positivo además de síntomas locales de inflamación en las piernas. Con esta situación debemos pensar que aumenta el riesgo de que padezca: Edemas. Tromboflebitis. Insuficiencia coronaria.

Alina acude hoy por una embolia. Lo más probable es que el émbolo pulmonar que la ha causado provenga de: Venas profundas pélvicas. Venas profundas de las extremidades inferiores. Todas son correctas.

La impotencia funcional suele ir asociada a: Trombosis venosa superficial. Trombosis venosa profunda. Todas son correctas.

Fernando está ingresado en UCI. Presenta sibilancias, hemoptisis, taquipnea y disnea con dolor torácico de aparición brusca. Habría que analizar si tiene: Tromboembolismo pulmonar. Angor. Las sibilancias son paradigmáticas del asma y unidas al resto de síntomas de este caso no cuadran con ninguna de las respuestas anteriores.

La tríada de Virchow está constituida por: Estasis circulatoria, daño de las paredes vasculares e hipercoagulabilidad sanguínea. Estasis circulatoria, daño de las paredes vasculares e hipocoagulabilidad sanguínea. Todas son falsas.

Cuando un paciente tiene problemas de precarga cardíaca veremos síntomas como: Edemas, tos o disnea. Cansancio, déficit de energía. Todas son falsas.

Cuando un paciente tiene problemas de postcarga cardíaca veremos síntomas como: Edemas, tos o disnea. Cansancio, déficit de energía. Todas son falsas.

Elena tiene 80 años e insuficiencia cardíaca de etiología isquémica. Hemos determinado que tiene una fracción de eyección <30 %. En consecuencia es una paciente que si además tuviese hipertensión pulmonar: Empeoraría su pronóstico. Mejoraría su pronóstico puesto que la hipertensión pulmonar permitiría que compense la insuficiencia cardíaca. Todas son falsas.

Entre los factores precipitantes de la insuficiencia cardíaca podemos encontrar: Embarazo. Gripe. Todas son correctas.

Jasmine acude hoy a consulta para control de su insuficiencia cardíaca. Está en lista de espera para trasplante cardíaco. Entre los consejos de salud que voy a darle debería incluir: Dieta normosódica. Vacuna antineumocócica y antigripal. Vacuna antineumocócica, antihepatitis B y antigripal.

Entre las complicaciones del tratamiento de la insuficiencia cardíaca con diuréticos están: Hipopotasemia, hiponatremia e hiperpotasemia. Hipotensión. Todas son correctas.

Carlos acude al servicio de urgencias de madrugada refiriendo dolor torácico que acaba de aparecer. Al hacerle un EKG vemos elevación del ST. Administramos nitratos y mejora. Estamos ante: Angina de Prinzmetal. Angor estable. Angor inestable.

Entre los consejos sanitarios que debemos dar a pacientes que han padecido alguna angina de pecho se encuentran: Evitar ejercicios isométricos. Llevar la nitroglicerina consigo en todo momento, saber cuándo y cómo usarla y conocer sus efectos secundarios. Todas son correctas.

El Kwashiorkor genera edema debido a: Hiperproteinemia. Hipoproteinemia. Todas son falsas.

La elevada mortalidad del cáncer de pulmón es debida, en gran parte, a: El diagnóstico tardío en estadios avanzados. La polución ambiental. La escasa efectividad de la terapia génica.

El edema se define como: Acumulación anormal de líquido en el espacio intracelular. Acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial. Inflamación de los vasos sanguíneos.

¿Cuál de las siguientes medidas no farmacológicas ayuda a prevenir o tratar la hipertensión?. Reducir la ingesta de sal. Aumentar el consumo de grasas saturadas. Disminuir la actividad física.

En el cor pulmonale es cierto que: Hay hipertensión pulmonar. Se da disnea paroxística nocturna. El paciente tiene esputo asalmonado.

Varón de 65 años con palpitaciones que acude a un centro de salud y se le realiza un electrocardiograma. Señale la opción CORRECTA. Portador de marcapasos definitivo con función de estimulación conservada y correcta. Portador de marcapasos definitivo con función de estimulación alterada y disfuncionante. Tiene un bloqueo completo de rama derecha, probablemente crónico.

En un ECG fisiológico (señala la VERDADERA): La onda P será positiva (+) en I, II y aVF y negativa (-) en aVR. La onda P será de igual morfología en una misma derivación. Ambas son ciertas.

Respecto al intervalo QT (señala la verdadera): Representa el tiempo necesario para que las aurículas se despolaricen y repolaricen. Un QT se considera no alargado si es menor que la mitad del intervalo R-R' anterior. Todas son falsas.

Señala la afirmación FALSA: La P mitral indica hipertrofia auricular izquierda. El voltaje de la P pulmonale es >0,25 mV en DII y DIII. Una parada sinusal debe durar, como mínimo, 6 segundos.

La onda P se corresponde con: La despolarización de las aurículas. La repolarización de las aurículas. La despolarización de los ventrículos.

Señala la afirmación FALSA: Todas las células cardíacas tienen las mismas propiedades: automatismo, conductividad, excitabilidad y contractilidad. En el corazón, cuanto más abajo está el estímulo cardíaco más rápida es la velocidad de transmisión del impulso. El impulso cardíaco fisiológico va del nódulo sinusal al auriculoventricular, al haz de His, a las ramas y fibras de Purkinje.

En la colocación de los electrodos para realizar un ECG es CIERTO que: Colocaremos la precordial V3 en el 5.º espacio intercostal / línea clavicular media izquierdos. Colocaremos la precordial V4 en el 5.º espacio intercostal / línea axilar media izquierdos. Colocaremos la precordial V1 en el 4.º espacio intercostal / borde esternal derecho.

En este registro, la frecuencia cardíaca es aproximadamente: 140 latidos/minuto. 40 latidos/minuto. 100 latidos/minuto.

Con este registro en DI, podemos afirmar que el eje de despolarización ventricular está: Desviado a la derecha. Es fisiológico, es decir, entre -30 y +90 grados. Desviado a la izquierda.

En una taquicardia ventricular es CIERTO que: Puede permanecer mucho tiempo estable sin dar síntomas. Hay que comprobar la presencia de pulso. Siempre se trata con desfibrilación.

En este registro de DII a 25 mm/s y 10 mm/1 mV se observa: Una fibrilación auricular. Un posible artefacto muscular. Un flutter.

En este registro a 25 mm/s y 10 mm/1 mV el eje cardíaco está: Casi perpendicular a aVL, es fisiológico, entre -30 y +90 grados. Entre +120 y +180 grados. Casi perpendicular a aVL, fisiológico, entre -30 y -90 grados.

En este trazado electrocardiográfico realizado a 25 mm/s y 10 mm/1 mV, podemos ver: Una taquicardia ventricular. Una taquicardia supraventricular paroxística. Un bloqueo de tercer grado.

En este trazado electrocardiográfico realizado a 25 mm/s y 10 mm/1 mV, podemos ver: Un ritmo nodal y un bigeminismo. Un ritmo nodal fisiológico. Un ritmo sinusal y un bigeminismo.

En este registro ECG, a 25 mm/s y 10 mm/1 mV, observamos: Una torsade de pointes. Una taquicardia ventricular monomórfica. Una fibrilación ventricular.

En este trazado electrocardiográfico realizado a 25 mm/s y 10 mm/1 mV, podemos ver: Un ritmo sinusal normal. Extrasístole auricular. Extrasístole de la unión.

Un varón de 70 años con hipertensión arterial de larga evolución había presentado episodios de mareo a lo largo de varias semanas. Su pulso se palpaba irregular, pero no había otros signos anormales. Acude a consulta de enfermería de su centro de salud y se le realiza un electrocardiograma. ¿Cuál es la opción CORRECTA?. Bloqueo auriculoventricular completo. Bloqueo de rama derecha. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz I o Wenckebach.

Varón de 79 años. Acude a urgencias hospitalarias por mareos, estando en sala de espera sufre episodio sincopal prolongado con parcial recuperación, se procede a la monitorización electrocardiográfica inmediata. Señale la opción CORRECTA: BAV de 2.º grado Mobitz I o Wenckebach. Taquicardia ventricular sostenida. Bloqueo auriculoventricular completo.

Respecto a la fibrilación auricular, señala la afirmación FALSA: La sintomatología depende de la frecuencia auricular. A menudo es una arritmia crónica relacionada con una cardiopatía. Una de sus principales complicaciones son los tromboembolismos.

Señala la afirmación FALSA: La P mitral tiene un doble pico en DI y/o DII. La P mitral indica hipertrofia auricular derecha. La P pulmonale tiene un voltaje >0,25 mV en DII y DIII.

Varón de 62 años fumador, hipercolesterolemia en tratamiento médico, hipertensión arterial crónica. Acude a urgencias de centro de salud por dolor torácico con mal estado general de 5 horas de evolución. Señale la opción CORRECTA: Pericarditis aguda. SCACEST. SCASEST.

Varón de 58 años con patología respiratoria crónica y diabético, refiere que se fatiga cuando camina. Acude a consultas de enfermería para control. Se le realiza el electrocardiograma. ¿Cuál es la opción correcta?. SCACEST. Bloqueo completo de rama derecha. Ritmo de marcapasos ventricular.

Mujer de 63 años que acude a revisión laboral, asintomática con buen estado general, se le realiza un electrocardiograma. Señale la opción correcta: Se observa un bloqueo de rama izquierda crónico. Se observa un ritmo de estimulación por marcapasos ventricular. Se trata de un paciente con hipopotasemia asintomática.

Varón de 78 años con hipertensión arterial e insuficiencia renal avanzada ingresado en planta de hospitalización en tratamiento con múltiples fármacos. Avisan sus familiares a su enfermera por cansancio extremo y muy mal estado general. Se le realiza un electrocardiograma inmediato, señale la opción CORRECTA: Hemos de sospechar una hiperpotasemia. Hemos de sospechar una hipopotasemia. El paciente es portador de un marcapasos definitivo que funciona correctamente, no hay que alarmarse.

Mujer de 62 años que padece de hipertensión arterial y dislipemia no controlada que acude a Urgencias hospitalarias por dolor torácico opresivo de 2 horas de evolución tras una discusión familiar. Selecciona la opción CORRECTA. La paciente presenta un patrón de isquemia subendocárdica. La paciente presenta un patrón de isquemia subepicárdica. El electrocardiograma es normal, no nos aporta información.

Varón de 81 años que acude a urgencias hospitalarias por fatiga y mareos intensos, se le ha encontrado en el suelo sin saber lo que le había sucedido y sus familiares lo traen al centro de salud donde se realiza un electrocardiograma. ¿Cuál es la opción correcta?. Se observa un bloqueo de segundo grado Mobitz I o Wenckebach. Bloqueo auriculoventricular de tercer grado o completo. Bloqueo auriculoventricular de primer grado.

Señala la afirmación que se ajuste mejor a la definición de arritmia cardíaca: Son alteraciones de la formación del estímulo cardíaco. Son alteraciones de la conducción de impulsos. Todo lo que no es un ritmo sinusal fisiológico.

Señala la afirmación VERDADERA: La válvula tricúspide comunica la aurícula derecha con el ventrículo derecho. La válvula mitral comunica la aurícula izquierda con el ventrículo derecho. Las respuestas anteriores son falsas.