ABDOMEN AGUDO / APENDICITIS AGUDA

¿Qué característica define al abdomen agudo?. Dolor abdominal crónico sin repercusión general. Dolor abdominal exclusivamente epigástrico. Dolor abdominal de instauración reciente con repercusión general que requiere diagnóstico rápido y preciso. Dolor abdominal que siempre requiere cirugía.

¿Cuándo se indica manejo quirúrgico en el abdomen agudo?. Cuando el paciente está grave o inestable. Siempre que exista dolor abdominal. Cuando el paciente presenta diarrea. Cuando el dolor dura menos de una hora.

¿Qué manejo corresponde a un paciente estable y no grave con abdomen agudo?. Apendicectomía inmediata. Laparotomía exploratoria. Manejo quirúrgico urgente. Manejo no quirúrgico.

¿Qué patologías probables se asocian con dolor abdominal brusco?. Inflamación visceral. Perforación o estrangulación. Gastroenteritis viral exclusivamente. Íleo reflejo postoperatorio.

¿Qué patología probable se asocia con dolor abdominal lento?. Estrangulación intestinal. Perforación visceral. Inflamación visceral. Hemorragia abdominal aguda.

¿Qué sugiere que el dolor abdominal preceda al vómito?. Gastroenteritis aguda. Necesidad de intervención quirúrgica. Estenosis pilórica. Infección intestinal.

¿Qué causa probable debe considerarse cuando el vómito es precedido por diarrea líquida y profusa?. Oclusión intestinal. Estenosis pilórica. Apendicitis perforada. Gastroenteritis aguda.

¿Qué entidades pueden asociarse con vómito precedido por diarrea sanguinolenta?. Gastroenteritis e infección intestinal/disentería. Estenosis pilórica y apendicitis. Oclusión intestinal y pancreatitis. Íleo reflejo y perforación.

¿Qué patología sugiere vómito sin bilis acompañado de dolor y masa epigástrica?. Gastroenteritis. Oclusión intestinal. Estenosis pilórica. Apendicitis aguda.

¿Qué patología sugiere vómito fecaloideo con distensión y disminución de la peristalsis?. Estenosis pilórica. Oclusión intestinal. Gastroenteritis. Apendicitis no complicada.

¿Qué hallazgos acompañan al vómito fecaloideo por oclusión intestinal?. Fiebre, tos y dolor torácico. Diarrea líquida y vómito biliar. Distensión, disminución de la peristalsis, estreñimiento y ausencia de gases. Dolor epigástrico y masa palpable.

¿Qué patología sugiere estreñimiento con distensión e intolerancia alimentaria en el abdomen agudo?. Gastroenteritis aguda. Apendicitis aguda. Estenosis pilórica. Íleo reflejo postoperatorio.

¿Cuáles son los principales signos de peritonismo?. Rigidez abdominal, hipersensibilidad abdominal y resistencia involuntaria. Diarrea, fiebre y vómito. Distensión, tos y cefalea. Náusea, anorexia y taquicardia.

¿Qué es la apendicitis aguda?. Inflamación exclusiva del colon. Inflamación del apéndice cecal o vermiforme. Obstrucción del intestino delgado. Inflamación del estómago.

¿Cuál es la localización más frecuente del apéndice?. Pélvica. Subhepática. Retrocecal. Epigástrica.

¿Qué arteria irriga el apéndice?. Arteria mesentérica superior. Arteria cólica media. Arteria ileocólica. Arteria apendicular.

¿Cuál es la principal causa de apendicitis aguda?. Cuerpos extraños. Hiperplasia folicular linfoide. Tumor carcinoide. Perforación intestinal.

¿Qúe porcentaje de casos de apendicitis se atribuye a fecalito o apendicolito?. 4%. 10–15%. 30–40%. 60%.

¿Qué porcentaje de casos de apendicitis se atribuye a cuerpos extraños?. 4%. 15%. 30%. 60%.

¿Qué tumor apendicular representa aproximadamente el 1% de las causas de apendicitis?. Adenocarcinoma. Linfoma. Tumor carcinoide.

¿Cómo suele comenzar el dolor en la apendicitis aguda?. Dolor exclusivamente en hipocondrio derecho. Dolor difuso, cólico y periumbilical que migra a la fosa ilíaca derecha. Dolor lumbar que migra al epigastrio. Dolor pélvico que desaparece espontáneamente.

¿Cuáles son las manifestaciones cardinales de la apendicitis aguda?. Diarrea, vómito y distensión. Hematemesis, melena y fiebre. Dolor epigástrico, ictericia y fiebre. Migración del dolor a FID, irritación peritoneal y respuesta inflamatoria.

¿Qué signos clínicos acompañan frecuentemente a la apendicitis aguda?. Náusea, vómito, fiebre e irritación peritoneal. Tos, disnea y hemoptisis. Ictericia, ascitis y edema. Cefalea, rigidez de nuca y fiebre.

¿Qué hallazgo caracteriza la fase congestiva o catarral de la apendicitis?. Perforación apendicular. Formación de absceso. Obstrucción de la luz apendicular. Peritonitis generalizada.

¿En qué intervalo ocurre la fase supurativa o flemonosa de la apendicitis?. 0–6 horas. 6–12 horas. 12–24 horas. Después de 72 horas.

¿En qué intervalo ocurre la fase gangrenosa o necrótica?. 1–6 horas. Después de 72 horas. 12–18 horas. 24–36 horas.

¿Qué caracteriza la fase gangrenosa o necrótica?. Aumento del flujo arterial. Disminución del flujo arterial con isquemia mucosa. Resolución de la inflamación. Formación inmediata de un absceso.

¿Cuándo aparece la perforación en la evolución de la apendicitis aguda?. Después de 36 horas. Durante la primera hora. Entre 2 y 4 horas. Antes de iniciar la inflamación.

¿Qué hallazgo puede aparecer con la perforación del apéndice?. Signo de Psoas. Signo de Rovsing. Signo de rebote. Signo de Murphy.

¿Cuál es el método diagnóstico de elección general para la apendicitis aguda en adultos mayores?. Radiografía simple. Ultrasonido. Resonancia magnética. Tomografía axial computarizada (TAC).

¿Qué estudio de imagen se recomienda inicialmente en niños y embarazadas con sospecha de apendicitis?. Resonancia magnética (RMN). Colonoscopia. Ultrasonido. Tomografía axial computarizada (TAC).

¿En qué porcentaje de casos la apendicitis aguda puede diagnosticarse clínicamente?. 20%. 40%. 60%. 80%.

¿Qué escalas clínicas se mencionan para apoyar el diagnóstico de apendicitis aguda?. Glasgow, APACHE y SOFA. Alvarado, Solís-Mena y Teicher. Wells, CHA₂DS₂-VASc y CURB-65. Child-Pugh, MELD y Ranson.

¿Qué elementos componen la escala de Alvarado para apendicitis?. Fiebre, diarrea, ictericia y anemia. Migración del dolor, anorexia, náuseas/vómito, hipersensibilidad en FID, rebote, fiebre, leucocitosis y neutrofilia. Dolor lumbar, hematuria y disuria. Distensión, estreñimiento, ascitis y edema.

¿Cuántos puntos corresponden a hipersensibilidad en FID en la escala de Alvarado?. 1 punto. 2 puntos. 3 puntos. 4 puntos.

¿Cuántos puntos corresponden a leucocitosis >10,000/mm³ en la escala de Alvarado?. 1 punto. 2 puntos. 3 puntos. 4 puntos.

¿Qué puntuación de Alvarado indica casi certeza de apendicitis?. 1–3 puntos. 4–5 puntos. 6–8 puntos. 9–10 puntos.

¿Qué puntuación de Alvarado indica baja probabilidad de apendicitis?. ≤4 puntos. 5–6 puntos. 7–8 puntos. 9–10 puntos.

¿Qué signo de apendicitis consiste en dolor al soltar súbitamente una compresión abdominal?. Signo de Psoas. Signo de Rovsing. Signo de von Blumberg. Signo de McBurney.

¿Dónde se localiza el punto de McBurney?. En el centro del epigastrio. En la unión del tercio externo con los 2/3 internos de la línea entre ombligo y espina ilíaca derecha. En el hipocondrio izquierdo. En la línea media suprapúbica.

Qué signo consiste en dolor en FID al extender la cadera derecha?. Signo de Rovsing. Signo de Blumberg. Signo de Psoas. Signo de McBurney.

¿Qué signo consiste en dolor en cuadrante inferior derecho al mover gas al palpar el cuadrante inferior izquierdo?. Signo de Psoas. Signo de Rovsing. Signo de Blumberg. Signo de Murphy.

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para la apendicitis aguda?. Drenaje percutáneo. Laparotomía exploratoria siempre. Colectomía derecha. Apendicectomía laparoscópica.

¿En qué pacientes se señala la apendicectomía abierta como alternativa?. Adolescentes y adultos jóvenes. Mujeres embarazadas exclusivamente. Menores de 5 años y ancianos. Pacientes con gastroenteritis.

¿Cuál es la complicación más frecuente de la apendicectomía?. Peritonitis generalizada. Infección de la herida quirúrgica. Insuficiencia renal. Hemorragia cerebral.

¿Cuáles son las principales complicaciones de la apendicitis aguda?. Infección de herida, perforación, absceso apendicular y peritonitis. Ictericia, pancreatitis y ascitis. Hemorragia digestiva y anemia. Gastritis y reflujo gastroesofágico.

¿En qué pacientes es más frecuente la perforación del apéndice?. Adultos jóvenes exclusivamente. Mujeres embarazadas exclusivamente. Niños y ancianos. Adolescentes sanos.

¿En qué trimestre del embarazo es más frecuente la apendicitis?. Primer trimestre. Segundo trimestre. Tercer trimestre. Es igual en los tres trimestres.

¿Cómo cambia la localización del apéndice durante el embarazo?. Desciende hacia la pelvis. Permanece siempre en la misma posición. Se desplaza siempre hacia el hipocondrio izquierd. El apéndice asciende, pudiendo localizarse el dolor en FID o hipocondrio derecho.