Absceso hepático y neoplasias

Absceso hepático piogeno. Corresponde a la infección por Entamoeba hystolítica, cuyo habitat es el intestino grueso del humano. Acumulación focal de material bacteriano purulento y residuos necroinflamatorios. son complicaciones de un cuadro agudo abdominal como colecistitis, apendicitis, colangitis, posttrasplante hepático con sufrimiento de la arteria. Caracterizada por inflamación difusa, obliteración y fibrosis de losconducto biliares intra y extrahepáticos (dan apariencia de “capas de cebolla”) que evantualmente lleva a desarrollar cirrosis biliar.

Absceso hepático amebiano. Corresponde a la infección por Entamoeba hystolítica, cuyo habitat es el intestino grueso del humano. Acumulación focal de material bacteriano purulento y residuos necroinflamatorios. son complicaciones de un cuadro agudo abdominal como colecistitis, apendicitis, colangitis, posttrasplante hepático con sufrimiento de la arteria. Caracterizada por inflamación difusa, obliteración y fibrosis de losconducto biliares intra y extrahepáticos (dan apariencia de “capas de cebolla”) que evantualmente lleva a desarrollar cirrosis biliar.

En un absceso amebiano, este es dato de una complicación. Fiebre. Diarrea. Artralgia. Cefalea. Ictericia.

Complicacion de absceso hepático amebiano: peritonitis amebiana. Dolor intenso y difuso de aparición brusca, vientre en madera, distensión abdominal y datos de oclusión intestinal. Insuficiencia respiratoria, tos irritativa, diseña, polipnea, hipomotilidad del hemitórax derecho, disminución en el murmullo vesicular. taponamiento cardíaco, datos de ICCV, disminución de los ruidos cardíacos, taquicardia y precordio hiperdinámico. La placa de tórax revela una silueta cardiaca en garrafa.

Complicacion de absceso hepático amebiano: drenaje a cavidad pleural. Dolor intenso y difuso de aparición brusca, vientre en madera, distensión abdominal y datos de oclusión intestinal. Insuficiencia respiratoria, tos irritativa, diseña, polipnea, hipomotilidad del hemitórax derecho, disminución en el murmullo vesicular. taponamiento cardíaco, datos de ICCV, disminución de los ruidos cardíacos, taquicardia y precordio hiperdinámico. La placa de tórax revela una silueta cardiaca en garrafa.

Complicacion de absceso hepático amebiano: drenaje a cavidad pericárdica. Dolor intenso y difuso de aparición brusca, vientre en madera, distensión abdominal y datos de oclusión intestinal. Insuficiencia respiratoria, tos irritativa, diseña, polipnea, hipomotilidad del hemitórax derecho, disminución en el murmullo vesicular. taponamiento cardíaco, datos de ICCV, disminución de los ruidos cardíacos, taquicardia y precordio hiperdinámico. La placa de tórax revela una silueta cardiaca en garrafa.

Investigación de amiba en platina caliente (IAPC): Detecta los trofozoitos (Pueden confundirse con leucocitos). El azul de metileno sirve para diferenciar los leucocitos de los trofozoitos. Se realiza por hemaglutinación indirecta, contrainmunoforesis y ELISA. Más usado frecuentemente, permite ver el sitio del absceso y si es uno o es múltiple. Elevación del hemidiafragma derecho e imagen de neumonitis y/o pleuritis basal derecha, así como la hepatomegalia. Son las pruebas radiológicas más utilizadas para diagnosticar la cavidad de un absceso de modo fiable, ya sea en caso de una lesión única o múltiple.

Serameba. Detecta los trofozoitos (Pueden confundirse con leucocitos). El azul de metileno sirve para diferenciar los leucocitos de los trofozoitos. Se realiza por hemaglutinación indirecta, contrainmunoforesis y ELISA. Más usado frecuentemente, permite ver el sitio del absceso y si es uno o es múltiple. Elevación del hemidiafragma derecho e imagen de neumonitis y/o pleuritis basal derecha, así como la hepatomegalia. Son las pruebas radiológicas más utilizadas para diagnosticar la cavidad de un absceso de modo fiable, ya sea en caso de una lesión única o múltiple.

Ecosonograma hepático. Detecta los trofozoitos (Pueden confundirse con leucocitos). El azul de metileno sirve para diferenciar los leucocitos de los trofozoitos. Se realiza por hemaglutinación indirecta, contrainmunoforesis y ELISA. Más usado frecuentemente, permite ver el sitio del absceso y si es uno o es múltiple. Elevación del hemidiafragma derecho e imagen de neumonitis y/o pleuritis basal derecha, así como la hepatomegalia. Son las pruebas radiológicas más utilizadas para diagnosticar la cavidad de un absceso de modo fiable, ya sea en caso de una lesión única o múltiple.

PA de tórax. Detecta los trofozoitos (Pueden confundirse con leucocitos). El azul de metileno sirve para diferenciar los leucocitos de los trofozoitos. Se realiza por hemaglutinación indirecta, contrainmunoforesis y ELISA. Más usado frecuentemente, permite ver el sitio del absceso y si es uno o es múltiple. Elevación del hemidiafragma derecho e imagen de neumonitis y/o pleuritis basal derecha, así como la hepatomegalia. Son las pruebas radiológicas más utilizadas para diagnosticar la cavidad de un absceso de modo fiable, ya sea en caso de una lesión única o múltiple.

Ecografía y tomografía computarizada. Detecta los trofozoitos (Pueden confundirse con leucocitos). El azul de metileno sirve para diferenciar los leucocitos de los trofozoitos. Se realiza por hemaglutinación indirecta, contrainmunoforesis y ELISA. Más usado frecuentemente, permite ver el sitio del absceso y si es uno o es múltiple. Elevación del hemidiafragma derecho e imagen de neumonitis y/o pleuritis basal derecha, así como la hepatomegalia. Son las pruebas radiológicas más utilizadas para diagnosticar la cavidad de un absceso de modo fiable, ya sea en caso de una lesión única o múltiple.

Tx 1ra línea para absceso hepático amebiano: 750 mg/c 8 hrs durante 10 días. Metronidazol. Tinidazol. Secnidazol. Cefalosporina.

Tx para absceso piogeno por gram -. Metronidazol. Tinidazol. Secnidazol. Cefalosporina.

Tx para absceso piogeno por gram +. Metronidazol. Tinidazol. Secnidazol. Cefalosporina.

Tx para absceso hepático amebiano: 2 g/día durante 3-5 días. Metronidazol. Tinidazol. Secnidazol. Cefalosporina.

Tx para absceso hepático amebiano: 500 mg c/8 hrs durante 5 días. Metronidazol. Tinidazol. Secnidazol. Cefalosporina.

Colangitis esclerosante primaria. Corresponde a la infección por Entamoeba hystolítica, cuyo habitat es el intestino grueso del humano. Acumulación focal de material bacteriano purulento y residuos necroinflamatorios. son complicaciones de un cuadro agudo abdominal como colecistitis, apendicitis, colangitis, posttrasplante hepático con sufrimiento de la arteria. Caracterizada por inflamación difusa, obliteración y fibrosis de losconducto biliares intra y extrahepáticos (dan apariencia de “capas de cebolla”) que evantualmente lleva a desarrollar cirrosis biliar.

Tumor más frecuente de hígado. Tumor secundario (metástasis). Hemangioma. Hepatocarcinoma.

Tumor benigno más común. Tumor secundario (metástasis). Hemangioma. Hepatocarcinoma.

Tumor maligno más comun de los hepatocitos. Tumor secundario (metástasis). Hemangioma. Hepatocarcinoma.

Se diagnóstica por RM (T1: sangre se ve obscura y en T2: sangre se ve blanca). Tumor secundario (metástasis). Hemangioma. Hepatocarcinoma.

Causa elevación de la alfa-fetoproteína. Tumor secundario (metástasis). Hemangioma. Hepatocarcinoma.

Fenómeno de lavado en TAC con lipidol (carcinoma hepatocelular). Intensa captación en fase arterial, seguido de lavado rápido del contraste en fase venosa portal o tardía. Intensa captación en fase venosa portal o tardía, seguido de lavado rápido del contraste en fase venosa arterial.

Lleno de bilis, no se debe puncionar. Quiste simple. Hemangioma. Hepatocarcinoma.

US hepático, lesión <2 cms, bien circunscrita y homogéneamente hiperecóica. Quiste simple. Hemangioma. Hepatocarcinoma.

En TAC la lesión originalmente era hipodensa que se llena de medio de contraste. Quiste simple. Hemangioma. Hepatocarcinoma.

Captación irregular del contraste (Cierto grado de necrosis), áreas + hipodensas en interior, infiltración grasa en tumor, lesiones satélites. Quiste simple. Hemangioma. Hepatocarcinoma.

Estudio de imagen para Dx temprano de carcinoma hepatocelular. Eco Doppler cada 6 meses. TAC c/ lipidol anual. RMN cada 2 años.

Tiene un 70% de éxito en tumores <3cm. Inyección con alcohol. Radioablación. Quimioembolización transarterial (TACE). Radioembolización transarterial (TARE). Nexavar (sorafenib). Nimolumab.

Mismo efecto que inyección de alcohol, funciona mejor en tumoración bien encapsulada. Inyección con alcohol. Radioablación. Quimioembolización transarterial (TACE). Radioembolización transarterial (TARE). Nexavar (sorafenib). Nimolumab.

Infusión de material embólico directamente a los tumores vasculares en el interior del hígado. Dexorrubicina unida a lipiodol (paliativo). Inyección con alcohol. Radioablación. Quimioembolización transarterial (TACE). Radioembolización transarterial (TARE). Nexavar (sorafenib). Nimolumab.

Infusión de material embólico Ytrium 90. Se hace en colangiocarcinoma intrahepático. Inyección con alcohol. Radioablación. Quimioembolización transarterial (TACE). Radioembolización transarterial (TARE). Nexavar (sorafenib). Nimolumab.

Unico tx aprobado x FDA 400 mg/c 12 hrs. Inyección con alcohol. Radioablación. Quimioembolización transarterial (TACE). Radioembolización transarterial (TARE). Nexavar (sorafenib). Nimolumab.

Criterios de milán para transplante de hígado. Tumor <3 cm y ser <3 lesiones. Tumor solitario <5 cm. 2-3 lesiones >3 cm. Tumor único <6.5 cm. 2-3 lesiones <4.5cm (Diametro no mayor a 8 cm).

Criterios de San Francisco para transplante de hígado. Tumor <3 cm y ser <3 lesiones. Tumor solitario <5 cm. 2-3 lesiones >3 cm. Tumor único <6.5 cm. 2-3 lesiones <4.5cm (Diametro no mayor a 8 cm).