Actividad 3: Control. Unidades 1-10

Tras más de un año de terapia, tu paciente parece no mejorar. Aun así, continúa acudiendo a las citas, confiando en ti como profesional,aunque con cierta desesperanza. ¿Qué sería más adecuado hacer?. Es algo normal en un proceso terapéutico, hay que seguir con la terapia ya que la alianza es sólida. Plantearnos junto al paciente cesar la terapia o derivar a otro profesional. Se trata de una huida hacia la salud, hay que confrontar la resistencia y usar técnicas para movilizar.

En nuestra práctica profesional como psicólogos sanitarios: Solo nos coordinaremos con otros profesionales sanitarios (médicos y psicólogos sanitarios y/o clínicos). Nos coordinaremos con los profesionales necesarios para atender adecuadamente a la persona en cuestión, manejando lainformación pertinente en cada caso (psicólogos, profesionales sanitarios, trabajadores sociales, profesores...). Solo nos coordinaremos con otros profesionales de la salud mental (psiquiatras, psicólogos sanitarios y/o clínicos y neurólogos).

Lo ideal es que el espacio de trabajo suponga para el paciente: Un lugar totalmente relajante, donde fuera posible incluso dormirse. Un lugar mínimamente activador para el trabajo psicoterapéutico. Un lugar aséptico, que no despierte ningún tipo de emoción, positiva ni negativa.

La intervención ante las resistencias dependerá de. La fortaleza percibida del paciente; los pacientes mas inseguros se benefician de intervenciones directas en la resistencia. La fortaleza percibida del paciente; éste debe tener suficientes recursos como para no verse "desarmado" por laintervención. La solidez de la alianza terapéutica; a mejor alianza, menos necesidad de intervenir.

Para Damasio, las emociones sociales: Son emociones más desarrolladas, la mayoría exclusivas del ser humano. Son equivalentes a los sentimientos. Son emociones culturamente particulares, a diferencia de las primarias que son universales.

Si un paciente comienza a llorar en sesión y acto seguido, se critica por hacerlo, una buena forma de ayudarle a darle sentido a esa emoción sería decirle. "El llanto puede ser señal de estar triste, la tristeza es una emoción necesaria, porque nos ayuda a la adaptación". Asípsicoeducamos sobre la experiencia mientras se produce. "Veo que empiezas a llorar, ¿te parece si buscamos la razón? ¿qué crees que puede estar provocandolo?". Así estimulamos el razonamiento. "Me parece algo muy normal que te sientas triste por lo que acabas de contarme, no es nada criticable. Eso era importante para ti". Así ponemos nombre a la emoción y ayudamos a reflexionar sobre su origen.

¿Cuándo puede ser conveniente adoptar un estilo más directivo en la aplicación de las normas de la psicoterapia?. Con pacientes con un alto grado de autocontrol. Con pacientes con un locus de control externo. Con pacientes muy resistentes.

El criterio básico a la hora de realizar una historia clínica es: La coherencia entre lo escrito y lo observado. La confidencialidad. La transparencia.

Carlos acude a terapia muy convencido de que necesita una intervención psicológica pero son sus padres quienes pagarán las sesiones. Podemos decir que es: El comprador de su terapia. No comprador de su terapia. Un paciente con baja reactancia.

Un paciente nos cuenta un problema con su pareja, por el que se muestra dolido, pero no expresa claramente sus sentimientos. Mientras lo describe, utiliza frases vagas, incompletas, sin terminar de decir lo que le sucede. ¿Cuál de las siguientes frases no es una forma adecuada de reflejo empático para esta situación?. "Tus palabras suenan como si estuvieses verdaderamente enfadado por lo que ha hecho...". "Lo que te sucede es que estás enfadado porque tu pareja te ha hecho....". "Me da la sensación de que lo que estás sintiendo es enfado por eso que ha hecho...".

Al final de una primera sesión, el paciente nos pregunta si su problema tiene solución ¿Cómo podemos responder a esto de una forma adecuada?. No es conveniente responder a esta cuestión en la primera entrevista de ninguna manera. Con cualquier frase que le transmita esperanza, es fundamental dar ánimos como normal general. Con alguna expresión que permita transmitir un grado justo de esperanza pero sin dar un pronóstico favorable cuando aún no conocemos el problema en profundidad.

Una pauta fundamental en la entrevista con niños es: Las otras dos respuestas son correctas. Regular la cantidad de preguntas que se realizan, evitando el formato interrogatorio. Adoptar un rol infantil para poder comunicarnos mejor con el niño.

Imaginemos que un paciente nos solicita ayuda para que su madre, mayor y con depresión, acepte entrar en una residencia. De cara a los objetivos terapéuticos: Trabajaremos sobre esto a través de por ejemplo, habilidades de comunicación, para lograr los objetivos propuestos en la demanda. Procuraremos explicar a la paciente que debe traer a su madre para trabajar directamente con ella. Trataremos de ajustar la demanda a algo más abordable en la psicoterapia, por ejemplo, mejorar la forma de manejar la situación por su parte.

El código deontológico en la intervención con menores: No se aplica del mismo modo, puesto que todo lo tratado debe ser conocido por los padres. No es aplicable. Sigue vigente, por lo que el psicólogo debe guardar secreto profesional, aunque lógicamente también deberá informar a los padres de los asuntos más relevantes.

¿Cuál de las siguientes es una pauta de autocuidado saludable…?. No limitar el número de pacientes atendidos. Supervisar los casos. Hablar de los casos (sin dar detalles personales) con otras personas que no sean psicólogos.

Elementos como el grado de flexibilidad, la distancia a la hora de relacionarse o la directividad se recogen en lo que se ha definido como: Las funciones del estilo personal del terapeuta. Los factores desactivadores de resistencia. Las variables inespecíficas de la terapia.

Aliarse con la resistencia del paciente es una manera de: Intervenir indirectamente en los problemas que aparecen en el vínculo con el paciente. Reencuadrar el sentido de las tareas y los objetivos. Intervenir directamente en los problemas surgidos durante el trabajo con el paciente en relación a las tareas y objetivos.

El concepto de ventana de tolerancia en psicoterapia podemos aplicarlo para: Comprender las estrategias de regulación que la persona ha aprendido a desarrollar. Detectar los limites en la intensidad emocional que la persona puede soportar. Describir la capacidad de la persona para reconocer sus propias emociones.

Es más adecuado, durante la entrevista psicológica, realizar preguntas: De tipo socrático, que ayudan a ir conectando la información y generando insights en el propio paciente. Que puedan integrarse con cierta fluidez en la conversación. Que impliquen opciones de respuesta cerrada, para evitar divagaciones.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a la alianza terapéutica es falsa?. La alianza no depende del nivel de experiencia del psicoterapeuta. La alianza es condición necesaria pero no única para el cambio terapéutico. La alianza se ve reforzada con la duración del proceso terapéutico.