AD4. Trauma 1

En relación al esqueleto, señala la respuesta falsa: El esqueleto axial está constituido por 80 huesos entre la cabeza, el tórax, la columna y la pelvis. Cuando nacemos tenemos un número aproximado de trescientos cincuenta huesos que, por el proceso de osificación, se reducen hasta doscientos seis. El sistema músculoesquelético está constituido por músculos, huesos y articulaciones, entre otras estructuras.

Señala la respuesta correcta en relación a los huesos largos: Podemos diferenciar tres partes: dos diáfisis, dos metáfisis y una epífisis. Encontramos médula ósea roja en sus dos diáfisis. El periostio recubre el tejido compacto, por debajo del cual encontramos el tejido esponjoso y la médula ósea.

Cuando hablamos de los osteoclastos, ¿Qué afirmación es la correcta?: Son los encargados de la creación del hueso mediante el proceso de resorción. Son activados por las células osteoprogenitoras para “destruir” el hueso. Son células que participan en el proceso de osificación de los huesos.

Durante la fase de remodelación del hueso fracturado: Los osteoblastos activarán a los osteoclastos para que se produzca una resorción del hueso desestructurado. Esta fase empieza justo después de la fase inflamatoria. La fase de remodelación permite crear un callo duro, sobre el callo blando que se ha formado en la fase anterior.

Si se consigue una buena inmovilización de la fractura, pero los tejidos no están bien vascularizados, qué tipo de tejido se acabará formando: Tejido fibroso. Tejido cartilaginoso. Tejido óseo.

Cuando clasificamos una fractura según la afectación de las capas del hueso, nos podemos encontrar con... Las fracturas en rodete donde la cortical está separada en los dos extremos. Las fisuras que no superan un tercio de la longitud transversal del hueso. Las fracturas en tallo verde que tienen una cortical conservada y la otra con afectación.

En una fractura abierta de grado IIIb, ¿qué características podemos encontrar?. La persona tiene una lesión que requerirá una cobertura en quirófano, utilizando injertos. Encontraremos una lesión en una vena, arteria y/o nervio de la extremidad afectada. Afortunadamente podemos cubrir la lesión con la propia musculatura de la persona.

Señala la respuesta falsa en relación a las fracturas abiertas: Antes de inmovilizar este tipo de fracturas valoraremos la situación hemodinámica de la extremidad y actuaremos sobre las posibles hemorragias. En una fractura abierta siempre se debe realizar cobertura antibiótica, vacunación antitetánica y la gammaglobulina antitetánica. Si la atención se da a nivel prehospitalario, no tenemos que realizar una limpieza exhaustiva con cepillo quirúrgico, ya que se hará en Urgencias o Quirófano del hospital.

¿Qué pruebas radiológicas diagnósticas son las que más habitualmente se hacen a un paciente con una fractura durante su atención inicial?. Radiografía con una única proyección, para evitar irradiaciones excesivas. Tomografía por Emisión de Positrones (PET). Radiografía simple con dos proyecciones.

Señala la respuesta falsa. En relación a la valoración de la respiración y circulación de un paciente que ha sufrido una fractura. La observación, la palpación, la auscultación son tres acciones que permiten valorar estos dos parámetros. La respiración y la circulación pueden no estar alterados en un paciente que se ha fracturado un hueso. La valoración de estos dos parámetros no da mucha información sobre la fractura.

¿Cuál es la triada clásica de signos y síntomas en el paciente que sufre una embolia grasa?. Lesiones cutáneas en forma de rash en las axilas, cuello, tórax y conjuntivas, junto con una PaO 2 < 60 mmHg y alteraciones neurológicas. Lesiones cutáneas en forma de rash, disnea y alteraciones neurológicas. Rash cutáneo per todo el cuerpo acompañado de PaO 2 &gt;60 mmHg y alteraciones cutáneas.

La fractura de cadera en la que la línea de fractura se encuentra en la zona de unión del cuello del fémur con la metáfisis se llama... Subcapital. Subtrocantérea. Pertrocantérea.

De todas las causas de amputaciones de los miembros inferiores, ¿cuáles son las más habituales?. Enfermedades vasculares periféricas y traumatismos. Infecciones, deformidades y parálisis. Tumores malignos y malformaciones congénitas.

¿Cómo debemos conservar y transportar el miembro amputado?. Debemos envolverlo en una compresa húmeda y sumergirlo en agua con hielo (temperatura óptima del recipiente 4ºC). El miembro amputado ha de viajar siempre a lado de la víctima, incluso han de viajar juntos por dentro del hospital. Las dos actuaciones anteriores son correctas.

¿Cuáles son los factores que influyen en la dificultad del tratamiento de la osteomielitis?. La falta de tolerabilidad al propio tratamiento y las resistencias bacterianas. Las características propias de la persona: pH ácido e isquemia. Todos los factores anteriores son correctos.

El osteosarcoma: Es una neoplasia primaria de hueso poco maligna, caracterizada por un crecimiento rápido, expansivo y una probable aparición de metástasis. Constituye aproximadamente el 45% de los tumores óseos. Los adolescentes más altos de la media tienen menos riesgo de sufrirlo.

Sobre el tratamiento de la osteoporosis, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?. Es necesario cambiar los estilos de vida, para conseguir una mayor efectividad del tratamiento. El tratamiento con estrógenos y testosterona está recomendado en aquellas mujeres con déficits hormonales. Los biofosfonatos, la calcitonina y el raloxifeno son algunos de los fármacos que utilizan para tratar la Osteoporosis.

En la tracción cutánea... La fuerza de estiramiento se logra son un peso colocado sobre vendaje especial que protege la piel. La fuerza de estiramiento se consigue con la inserción de tornillos en los fragmentos de hueso que se mantienen en posición al estar conectado a una estructura portátil. La fuerza de estiramiento se aplica directamente sobre el hueso mediante a inserción de material metálico sobre el que de aplica el peso.

Una de las afirmaciones relacionadas con las fracturas de cadera es incorrecta: Realizar de manera precoz los mismos movimiento que realizaba antes de la fractura. Salvo indicación en contra, se debe iniciar la transferencia al sillón y la deambulación con ayuda a las 24-48 horas. Favorecer la eliminación fecal con una dieta rica en fibra y una hidratación adecuada. Puede ser necesario el uso de laxantes de volumen.

Sobre el tratamiento de la osteoporosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?. Es necesario cambiar los estilos de vida, para conseguir una mayor efectividad del tratamiento. El tratamiento con estrógenos y testoterona está recomendad en aquellas mujeres con déficits hormonales. Los biofosfonatos, la calcitocina y el raloxifeno son algunos de los fármacos que utilizan para tratar la osteoporosis.

Durante la fase de formación del callo y osificación tras una fractura: Se forman haces de fibrina a partir del coágulo, creándose una red para la revascularización. El tejido fibrosos es sustituido progresivamente por un tejido óseo similar en estructura. Los fibroblastos y osteoblastos producen una matriz de colágeno en la fractura.

Ante la sospecha de una fractura hay que tratar al paciente como si estuviera fracturado, inmovilizándolo en la posición en la que se ha encontrado, ya que un movimiento inadecuado o innecesario puede: Aumentar la lesión de los tejidos blandos y de los vasos y nervios. Convertir una fractura cerrada en abierta. Las dos son correctas.

La osteoporosis es un problema prevalente en el colectivo de personas ancianas porque: Los ancianos tienen las respuestas naturales del cuerpo bloqueadas y hay menor penetración de la vitamina D. Los ancianos absorben peor el calcio y lo eliminan más por el riñon. Los ancianos tienen alterado el recambio óseo configurando un patrón desorganizado en mosaico.

La artritis reumatoide avanzada se caracteriza por: Eritema malar, serositis, aftas en la boca o en la nariz y fotosensibilidad. Desviación cubital de las manos, inflamación articular y rigidez matutina. Las dos son correctas.

¿Cómo se llaman las férulas que utilizaremos en un paciente para colocarle una tracción continua a 60º del eje longitudinal de su extremidad?. Férula de Braun y férula de Böhler. Férula de Braun y férula de Römel. Férula de Kramer y férula de Römel.

Según el artículo de Recomendaciones GpC. Bardales, 2012. Las recomendaciones iniciales de la FC son: Deben ser atendidos en urgencias todos los pacientes con sospecha de FC. La administración de fluidoterapia y analgesia está contraindicada en urgencias. La valoración integral del paciente con FC incluye la comorbilidad, las medicaciones previas y el estado nutricional. Todas las guías recomiendan el suero glucosalino como el tipo de infusión intravenosa más adecuado.

Según el artículo de Recomendaciones GpC. Bardales, 2012. Las recomendaciones sobre instrumentaciones son: Todas las guías recomiendan SV permanente de forma rutinaria a los pacientes con FC. La guía SEGG-SECOT recomienda cateterismo vesical intermitente en caso de RAO. Las guías no recomiendan el uso rutinario de la tracción preoperatoria.

Según el artículo de Recomendaciones GpC. Bardales, 2012. Las medidas de caracter preventivo son: Las heparinas de bajo peso molecular están recomendadas en la profilaxis del tromboembolismo venoso, según las guías españolas. Entre las medidas preventivas para minimizar el riesgo de úlceras por presión, se encuentran la protección de talones. La administración preventiva de haloperidol reduce la incidencia de delirium. Las guías recomiendan evitar la movilización temprana de los pacientes para evitar estreñimiento. La suplementación de oxígeno está especialmente recomendada por la noche.

Según el artículo de Recomendaciones GpC. Bardales, 2012. Los aspectos relacionados con la intervención quirúrgica son: Todas las guías recomiendan el tratamiento quirúrgico como el tratamiento de elección. Las guías recomiendan la intervención quirúrgica a partir de las 48h. La movilización postoperatoria precoz incluye la sedestación del paciente.