Adulto 2 UMA

1. ¿Cuál es el hallazgo clínico clave que debe hacernos sospechar de un síndrome compartimental en un paciente con una fractura de hueso largo?. a. El alivio total del dolor al elevar la extremidad afectada por encima del nivel del corazón durante varios minutos. b. La ausencia inmediata de pulsos distales en la extremidad lesionada, acompañada de frialdad intensa y cambio evidente de coloración desde el primer momento. c. Dolor intenso y desproporcionado que aumenta al realizar el estiramiento pasivo de los músculos afectados. d. La aparición de fiebre alta y secreción purulenta a través de la piel.

2. Qué inmunoglobulina es la única que atraviesa la placenta?. a. IgM. b. IgA. c. IgG. d. IgE.

3. Un estudiante de enfermería se realiza una analítica de control tras un accidente percutáneo con una aguja usada. Los resultados de la serología para Hepatitis B muestran el siguiente perfil: IgM (anti-HBc) Negativa e IgG (anti-HBs) Positiva. ¿Cuál es la interpretación clínica correcta de este patrón inmunológico?. a. El estudiante presenta una infección aguda en sus primeras etapas y tiene un alto riesgo de contagiar a otros. b. Los resultados indican inmunidad, por lo que el estudiante está protegido. c. El estudiante se encuentra en una etapa intermedia de la enfermedad, donde conviven la replicación viral y la generación de defensas. d. La presencia de IgG positiva sin síntomas indica un falso positivo que debe confirmarse obligatoriamente mediante una prueba de aglutinación de Widal.

4. Un varón de 60 años con diabetes mal controlada y tratamiento con corticoides presenta una úlcera en el pie. Vive solo, tiene pocos recursos y no puede seguir la dieta indicada. La herida muestra bordes socavados y estancados. Según los modelos WOUND y TIMERS, ¿Qué factores retrasan la cicatrización?. a. El problema se debe solo al tejido necrótico y requiere injerto inmediato. b. Los corticoides y la diabetes alteran la respuesta inmune; además, los factores sociales dificultan el cumplimiento del tratamiento. c. La prioridad es únicamente la nutrición, ya que los factores sociales no influyen en la herida. d. El estancamiento de los bordes indica necesidad de presión negativa, independientemente de las comorbilidades.

5. En la Clasificación de Gustilo para fracturas abiertas, ¿cuál es la característica definitiva que distingue un Grado IIIB de un Grado IIIC?. a. El tamaño de la herida, siendo siempre mayor de 10 cm en el grado IIIC. b. La imposibilidad de cubrir el hueso expuesto con los tejidos locales de la zona. c. Presencia de una lesión vascular, independientemente del daño de partes blandas. d. La existencia de contaminación orgánica por tierra o aguas fecales.

6. A un paciente con una ileostomía terminal ¿Qué recomendación es fundamental realizar?. a.Ingerir preferiblemente cápsulas de liberación prolongada para asegurar una absorción lenta en el tramo restante. b.Evitar el uso de laxantes, ya que pueden provocar una deshidratación aguda severa. c.Utilizar siempre fármacos con recubrimiento entérico para proteger la mucosa del estoma. d.Administrar supositorios de glicerina directamente por el estoma si el débito disminuye durante más de 24 horas.

7. ¿Cuál es la secuencia a seguir en la exploración abdominal?. a. Inspección, Auscultación, Percusión, Palpación. b. Auscultación, Palpación, Percusión, Punción. c. Aucultación, Percusión, Palpación, Inspección. d. Palpación, Percusión, Ecografía abdominal.

8. Acude una persona con DM2 a consulta. En el proceso de revisión de su estado de salud, encuentras una analítica reciente en el que el filtrado glomerular es de 28 ml/min/1,73m2. Si la albuminuria en orina es normal (<30 mg/g) ¿en qué medida clasificamos el riesgo de progresión de la enfermedad renal?. a. Bajo porque no presenta ni micro ni macroalbuminuria. b. Moderado porque el resto de los parámetros renales valorables están normal. c. Alto porque ya nos encontramos con un FG muy bajo. d. Bajo-moderado al estar mal el FG pero bien la albuminuria.

9. En pacientes oncológicos con mucositis oral severa inducida por quimioterapia, ¿qué fármaco ha demostrado reducir la incidencia y duración de la mucositis al estimular la regeneración epitelial?. a. Sucralfato. b. Palifermina. c. Clorhexidina. d. Nistatina.

10. En los cuidados de enfermería de un paciente con fractura de cadera que requiere tracción cutánea ¿cuál de las siguientes intervenciones es imprescindible para garantizar la eficacia del sistema?. a. Retirar los pesos de la tracción periódicamente cada 4 horas para evitar la aparición de úlceras por presión. b. Asegurarse de que el paciente esté centrado en la cama y que los pesos cuelguen libres, sin tocar el suelo. c. Mantener la extremidad afectada en una posición de rotación interna forzada para evitar la luxación. d.Utilizar siempre la tracción rutinaria preoperatoria, ya que ha demostrado reducir drásticamente las complicaciones postquirúrgicas en todos los casos.

11. Paciente a 60 días post-trasplante alogénico presenta rash, ictericia y diarrea. No mejora tras 7 días de Metilprednisona 2 mg/kg/día. ¿Cuál es la opción de segunda línea más adecuada para EICH refractaria?. a. Iniciar profilaxis con inmunosupresores. b. Usar Ruxolitinib como segunda línea aprobada. c. Suspender corticoides y hacer biopsia antes de otros fármacos. d. Sustituir corticoides sistémicos por tópicos.

12. Si durante la inserción de la SNG el paciente presenta tos, cianosis o disnea, la actuación correcta es: a. Continuar introduciendo la sonda rápidamente. b. Pedir al paciente que beba agua. c. Retirar la sonda inmediatamente. d. Girar la sonda.

13. ¿Qué parámetro analítico es más sensible a los cambios nutricionales en un momento agudo?. a.Hemoglobina glicosilada. b.Transferrina. c.Albúmina. d.Prealbúmina.

14. En cuanto a la hemorragia digestiva alta (HDA). Marca la incorrecta: a. La mayoría de las Hemorragias Digestivas Altas tienen un origen varicoso. b. La hemorragia digestiva alta no varicosa se puede tratar mediante métodos hemostáticos, métodos térmicos y métodos mecánicos. c. El manejo de la HDA se basa en: estabilización hemodinámica, realización de endoscopia digestiva alta y tratamiento farmacológico. d. La úlcera péptica es la etiología más frecuente dentro de las HDA no varicosas.

15. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del anismo?. a. Hipotonía del esfínter anal interno. b. Relajación excesiva del suelo pélvico. c. Contracción paradójica del esfínter anal externo. d. Aumento del peristaltismo colónico.

16. Prueba de screening clave para Lupus Eritematoso Sistémico: a.PCR. b.ANA (Anticuerpos Antinucleares). c.Prueba de Coombs. d.Test de Mantoux.

Paciente oncológico con fiebre 38.4°C y neutrófilos 450/mm³. Según “La Hora de Oro”, ¿cuál es la acción prioritaria de enfermería?. a. Iniciar aislamiento inverso sin necesidad de controlar visitas. b. Hacer radiografía y esperar resultados. c. Administrar antibiótico empírico IV en <1 hora. d. Tomar cultivos y esperar 48 h antes de tratar.

18. Sobre el diagnóstico diferencial entre artrosis y artritis reumatoide, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a.En la artritis reumatoide, el dolor es de tipo mecánico y suele empeorar con el movimiento. b.La rigidez matutina en la artrosis es prolongada, habitualmente dura más de una hora. c. El dolor en la artritis mejora con la actividad física, mientras que en la artrosis empeora. d. La artrosis es una enfermedad inmunológica sistémica que puede aparecer a cualquier edad.

19. En el protocolo de diagnóstico del VIH, ¿qué técnica serológica se utiliza específicamente para confirmar el diagnóstico tras un resultado positivo en una prueba de cribado (ELISA)?. a. ELISA. b. Western Blot. c. Aglutinación. d. Inmunofluorescencia.

20. ¿Cuál es el método más fiable para comprobar la correcta colocación de una sonda nasogástrica (SNG) tras su inserción, antes de iniciar la nutrición enteral?. a. Auscultación de aire en epigastrio (técnica whoosh). b. Aspiración de jugo gástrico y medición del pH (< 5.5). c. Introducción del extremo de la sonda en un vaso de agua. d. Radiografía de tórax/abdomen.

21. La melatonina es una hormona con un papel esencial en la regulación del ritmo circadiano. ¿Qué glándula es la responsable de secretarla?. a.Tiroides. b.Pineal. c.Adenohipófisis o hipófisis anterior. d.Glándulas suprarrenales.

22. En el proceso de regulación de la glucosa, ¿Cuál es la función del glucagón?. a. Promueve la liberación de insulina. b. Estimula la absorción de glucosa hacia las células. c. Estimula la degradación de glucógeno. d. Estimula la formación de glucógeno.

23. ¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad se caracteriza por estar mediada por linfocitos T, ser de aparición retardada (24-72 horas) y tener como ejemplo clínico la prueba del Mantoux o el rechazo de trasplantes?. a.Tipo I (Inmediata). a.Tipo I (Inmediata). c.Tipo IV (Retardada o Celular). d.Tipo III (Mediante inmunocomplejos).

24. ¿Cuál es un síntoma común de la toxicidad por quimioterapia en la médula ósea?. a. Leucopenia (descenso de glóbulos blancos). b. Estreñimiento. c. Alopecia. d. Fotosensibilidad.

25. El sistema Quick-SOFA (qSOFA) es una herramienta de cribado precoz de sepsis. ¿Cuáles son sus tres criterios de valoración?. a.Fiebre >38°C, leucocitosis y taquicardia. b.Alteración del nivel de conciencia (Glasgow ≤13), TAS ≤100 mmHg y FR ≥22 rpm. c.Lactato >2 mmol/L, hipotensión refractaria y oliguria. d.PCR elevada, procalcitonina >2 ng/mL y saturación <90%.

26. ¿Qué criterio es indispensable para el alta tras una colonoscopia con sedación profunda?. a.Saturación de oxígeno >92% y dolor leve. b.Alcanzar nivel III en la escala de Ramsay. c.Puntuación ≥9 en la escala de Aldrete. d.Obtener 10 puntos en la escala PADSSm.

27. En el caso de un paciente diagnosticado de tuberculosis pulmonar, ¿qué tipo de aislamiento debe instaurarse de acuerdo con los protocolos de prevención de la transmisión de microorganismos por aerosoles. a. Aislamiento de contacto. b. Aislamiento por gotas. c. Aislamiento aéreo. d. Aislamiento inverso.

28. ¿Cuáles son los síntomas clásicos de la fase aguda de la Enfermedad de Injerto contra Huésped (EICH) después de un trasplante alogénico?. a. Fiebre, hipotensión y dificultad respiratoria. b. Infecciones recurrentes y retraso en el crecimiento. c. Dolor articular, fatiga y erupción en forma de mariposa. d. Rash cutáneo, ictericia y diarrea.

29. ¿Cuál es la principal intervención de enfermería para disminuir el prurito?. a. Aplicar calor local. b. Utilizar ropa gruesa. c. Aplicar frío local. d. Favorecer el rascado.

30. ¿A qué nivel de prevención corresponde la realización de cribados como la mamografía o la colonoscopia?. a. Prevención primaria. b. Prevención secundaria. c. Prevención terciaria. d. Prevención cuaternaria.

31. ¿Cuál de las siguientes combinaciones define correctamente la tríada de Charcot en colangitis?. a. Dolor abdominal + fiebre + vómitos. b. Ictericia + fiebre + dolor abdominal. c. Ictericia + anemia + fiebre. d. Dolor abdominal + diarrea + fiebre.

32. En relación con los factores de riesgo asociados al melanoma cutáneo, señale la respuesta correcta: a. La exposición intensa e intermitente a radiación ultravioleta constituye un importante factor de riesgo. b. El tratamiento con medicamentos inmunosupresores aumenta el riesgo de melanoma. c. Un número elevado de nevus melanocíticos se asocia a mayor probabilidad de desarrollar melanoma. d. Todas las anteriores son correctas.

33. Si se requiere realizar una extracción de sangre para diferentes muestras de laboratorio junto con hemocultivos, ¿Cuál es el orden de extracción recomendado?. a. Bioquímica, hemocultivos y finalmente hemograma. b. Siempre se extraerá en primer lugar la muestra de hemocultivos. c. Los hemocultivos se extraen siempre al final para evitar contaminar los tubos de analítica. d. Es indiferente siempre que se use técnica estéril.

34. En un paciente con un tumor cerebral, el fármaco más indicado para el tratamiento de la cefalea se realizará con: a.Paracetamol. b.Morfina. c.Dexametasona. d.Metamizol.

35. ¿En qué fase del ciclo menstrual, se encuentra en bajas concentraciones la hormona luteinizante?. a.Fase menstrual. b.Fase lútea. c.Fase folicular y de ovulación. d.Fase menstrual y lútea.

36. Qué aspectos hay que tener en cuenta para valorar adecuadamente el dolor en los pacientes?. a.La localización, intensidad, cualidad, inicio y duración del episodio doloroso, repercusión sobre su calidad de vida. b.La intensidad con la escala numérica, cualidad y tratamientos previos. c.La cualidad y la duración de los episodios dolorosos, así como las alergias medicamentosas. d.La localización, intensidad, cualidad y situaciones previas similares.

37. Al realizar el cálculo de la Superficie Corporal Quemada (SCQ) mediante la Regla de los 9 de Wallace en un paciente adulto, ¿Cuál de los siguientes tipos de quemaduras debe excluirse del cómputo total?. a.Quemaduras dérmicas profundas. b.Quemaduras epidérmicas o de primer grado. c.Quemaduras dérmicas superficiales con flictenas intactas. d.Quemaduras de espesor total con escara blanquecina.

38. El Nutritional Risk Screening (NRS-2002). a.Se utiliza para evaluar el estado nutricional en población geriátrica. b.Se emplea como cribado nutricional en adultos. c.Es una herramienta de cribado en pacientes hospitalizados. d.Es una herramienta diseñada para detectar el riesgo de desnutrición en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria.

39. Señala la respuesta incorrecta sobre las lesiones dermatológicas elementales: a.Mácula → lesión no palpable. b.Pápula → lesión superficial, plana no palpable. c.Vesícula → lesión de contenido líquido. d.Nódulo → lesión sólida, palpable.

40. ¿Cuál es el tipo de heces en una colostomía descendente o sigmoidea colocada en la parte izquierda del abdomen?. a.Líquidas y continuas. b.Semilíquidas. c.Pastosas a sólidas. d.Mucosas intensas.

41. Un paciente acude a urgencias por hematemesis activa. ¿Qué deberíamos comprobar a su llegada?. a.Revisar historia clínica revisando fehacientemente sus antecedentes y enfermedad actual. b.Visitar al paciente activando el protocolo de acogida con toma de constantes. c.Revisar que tenga la vía permeable en caso de necesidad. d.Todas son correctas.

42. Una enfermera debe realizar la extracción de dos sets de hemocultivos a un paciente adulto con sospecha de sepsis. Debido a la dificultad del acceso venoso, decide utilizar un sistema de extracción por vacío con palomilla (butterfly). ¿Cuál es la secuencia técnica y el volumen que garantizan la mayor sensibilidad del diagnóstico y la seguridad del profesional?. a.Se debe inocular primero el frasco anaerobio, se deben extraer 5 ml por frasco y es obligatorio cambiar la aguja antes de inocular cada botella. b.Se debe inocular primero el frasco aerobio, se recomienda no cambiar la aguja entre la venopunción y la inoculación, el volumen ideal debe ser de 10-15 ml por frasco. c.El orden de inoculación es indiferente, pero se debe desechar el primer mililitro de sangre para evitar contaminantes de las capas profundas de la piel; el volumen máximo por frasco no debe superar los 8 ml. d.Se debe inocular primero el frasco anaerobio, se recomienda agitar vigorosamente los frascos tras el llenado y desinfectar la piel con povidona yodada.

43. ¿Qué marcador tumoral se utiliza habitualmente para el seguimiento del cáncer de ovario?. a.NSE (Enolasa neuronal específica). b.CA 15.3. c.CA 125. d.CA 19.9.

44. Respecto al tratamiento farmacológico de la osteoporosis con bifosfonatos, ¿qué recomendación darías al paciente?. a.Debe tomarse en ayunas, con agua y el paciente no debe acostarse en los siguientes 30-60 minutos para evitar irritación esofágica. b.El paciente debe acostarse inmediatamente después de la toma para evitar mareos. c. Debe tomarse junto con alimentos o leche para facilitar su absorción gástrica. d. Se recomienda su administración nocturna para mejorar la fijación del calcio en el hueso trabecular.

45. ¿Por qué los niños pequeños tienen un riesgo significativamente mayor den sufrir hipotermia tras una quemadura grave en comparación con los adultos?. a. Su piel es más gruesa y disipa el calor acumulado con mayor lentitud. b. Tienen un metabolismo basal elevado que agota rápidamente las reservas de glucógeno. c. Su respuesta vasoconstrictora periférica está hiperactivada de forma permanente. d. Presentan una mayor proporción entre su superficie corporal y su masa corporal total sumado a un sistema termorregulador inmaduro.

46. ¿Con qué se identifica el Signo de Klein?. a. Apendicitis aguda. b. Linfadenitis mesentérica. c. Ascitis. d. Gastritis.

47. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es una causa frecuente de infección cutánea?. a. Candida albicans exclusivamente. b. Mycobacterium tuberculosis únicamente. c. Staphylococcus aureus. d. Virus Epstein-Barr.

48. ¿Qué característica es propia de una úlcera cutánea?. a. No deja cicatriz tras la curación. b. Solo afecta a la epidermis. c. Produce pérdida de epidermis y dermis. d. Siempre contiene líquido purulento.

49. Durante la valoración de una quemadura, se observa afectación hasta la dermis reticular, flictenas rotas, un lecho pálido y moteado, y una sensibilidad disminuida (hipoalgesia). ¿Cómo se clasifica esta lesión?. a. Quemadura epidérmica o de primer grado. b. Quemadura dérmica superficial o de segundo grado superficial. c. Quemadura dérmica profunda o de segundo grado profundo. d. Quemadura de espesor total o de tercer grado.

50. Según el decálogo de medidas del proyecto Neumonía Zero, ¿Cuál es la concentración recomendada de clorhexidina para realizar la higiene bucal en el paciente crítico?. a. 0,05%. b. 2%. c. 0,12 - 0,2%. d. 5%.