Adultos

Una paciente de raza caucasiana de 68 años y 80 kg de peso con diabetes mellitus tipo II, HTA, arteriopatía coronaria (AC) y diagnosticada de ERCA, es programada para cirugía de revascularización coronaria de urgencias. Dado sus antecedentes, se solicita un perfil bioquímico renal sérico y se objetiva una cifra de creatinina de 1,8 mg/dl y una Tasa de Filtrado Glomerular (TFG) calculada de 35 ml/min/ 1,73 m2 ¿Qué te sugiere estos datos?. La cifra de creatinina y la TFG indica que la señora se encuentra en un estadío de enfermedad renal 4b con daño renal severo. La cifra de creatinina y la TFG indica que la señora se encuentra en un estadío de enfermedad renal 3b. Las cifras de creatinina y TFG son normales, por lo que no tendrá problemas renales postquirúrgicos. Tanto la cifras de creatinina como la TFG indica que la señora se encuentra es un estadío de enfermedad renal leve.

Una paciente que se encuentra en coma tras sufrir un ACV hemorrágico, recupera la conciencia y compruebas que no tiene parálisis de las extremidades. Esto sugiere que el accidente isquémico no ha afectado al: Tracto piramidal. Al lóbulo parietal. Al área motora del lenguaje de Brocca. Al lóbulo temporal en el área de compresión del lenguaje.

Una persona que después de un ACV tiene dificultad para interpretar el tacto, la presión y el dolor, ¿qué lóbulo podría estar afectado?. Parietal. Temporal. Frontal. Occipital.

Elige la afirmación correcta con respecto a la insulina y sus tiempos de acción: El inicio del efecto de la insulina rápida análoga tiene lugar, una vez inyectada, a los 30 minutos. El inicio del efecto de la insulina rápida análoga tiene lugar, una vez inyectada, a los 10-15 minutos. El inicio del efecto de la insulina NPH humana tiene lugar, una vez inyectada, a los 30 minutos. El inicio del efecto de las insulinas análogas basales tipo determir, ocurre pasadas las 12 horas desde su administración.

Los signos de disfunción cardiopulmonar provocados por shock descompensado, debido a la pérdida masiva de sangre son: TA > 90/70 mmHg; FC < 100 lpm y anuria acompañado de dolor torácico con disnea que provoca una desaturación del 90%. Dolor torácico con disnea que provoca una desaturación del 90% y una TA <90/70 mmHg; FC < 100 lpm y poliuria. Dolor torácico con disnea que provoca una desaturación del 90% con TA <90/70 mmHg; FC <100 lpm y anuria, dado que en estos casos, la FC puede progresar a bradicardia después de una taquicardia marcada. TA 200/150 mmHg; FC > 100 lpm y poliuria, acompañado de dolor torácico con disnea que provoca una desaturación del 95%.

Uno de los mecanismos que provocan el incremento de la PIC es la vasodilatación cerebral, ¿Qué dos factores externos habría que prevenir que no se produjeran en aquellos pacientes con riesgo de elevación de dicha PIC?. La presencia de una poliuria intensa y la disuria acompañante. La disminución de la SatO2 (hipoxia) y el aumento de la retención de CO2 (hipercapnia). El aumento de la SatO2 y la disminución de la SatCO2. La disminución de la SatO2 y aumento de la SatCO.

Una persona que presenta una incontinencia de orina con emisión automática refleja insuficiente para producir un vaciado completo de la vejiga, es sugestivo de padecer: Una retención crónica de orina con residuo vesical. Una vejiga neurógena flácida. Una vejiga neurógena espástica. Una incontinencia por rebosamiento.

De las siguientes combinaciones de síntomas, la más indicativa de aumentos de la presión intracraneal es. Pulso rápido y fuerte, caída de la tensión arterial, temperatura baja, agitación. Pulso rápido y débil, tensión arterial anormal, fiebre intermitente, letargia. Pulso lento muy amplio, aumento de la tensión arterial, aumentos de la temperatura, estupor. Pulso lento muy amplio, caída de la tensión arterial, hipotermia, estupor.

Cuando administras dicumarol o warfarina o derivados sintéticos de la misma, se: Estimula el plasminógeno tisular para facilitar la estabilización coágulo. Inhibe la síntesis normal de vitamina K. Inhibe la síntesis normal de factores de coagulación. Inhibe la transformación de la protrombina en trombina.

Cuando administra ácido tranexámico / aminocaproico este: Estimula la activación del plasminógeno tisular y la síntesis normal de vitamina K para la estabilización del coágulo. Estimula la transformación de la protrombina en trombina. Inhibe la síntesis normal de factores de coagulación. Inhibe la actividad del plasminógeno tisular para facilitar la estabilización del coágulo.

Ante un paciente que presenta un cuadro de reagudización de su proceso obstructivo de base con disnea intensa grado 3, sibilancias y crepitantes basales, ¿qué tipo de medicación deberías preparar administrar y qué tipo de vía utilizará preferentemente?. Salbutamol y bromuro de pancuronio más budesonida nebulizado sin diluir para que actúe de manera más rápida en los bronquios a 7 lpm. b) Salbutamol y bromuro de ipratropio vía IV para aumentar la rapidez del efecto. c) Metilprednisolona IV y Salbutamol nebulizado diluida en 3 cc de SF al 0,9% a 7 lpm. d) Metamizol y diclofenaco IV + Budesonida inhalada.

Cuando se dice que un paciente con leucemia linfoblástica aguda que cursa con una anemia aplástica. Tiene afectada la sensibilidad y la movilidad por deterioro masivo del tracto piramidal. Puede desencadenar una crisis convulsiva por infiltración del SNC del elemento maligno. No es posible que sufra alguna hemorragia, ni tenga riesgo de infección o de astenia. Es muy probable que en el extendido de sangre periférica se observe un predominio de elementos celulares maduros.

Estás cuidando a un enfermo con nutrición enteral. Señala cuál de estas acciones estaría indicada para prevenir la broncoaspiración: Lavar la sonda con agua después de cada toma. Administrar la fórmula en bolus. Comprobar la existencia de contenido gástrico residual antes de administrar la dieta. Utilizar una fórmula hiperosmolar.

El medicamento metronidazol. Actúa estimulando la cicatrización de mucosa lesionada en el estómago. Actúa inhibiendo la producción de protones, por lo que disminuye la acidez del jugo gástrico. Actúa para tratar la infección producida por la bacteria helicobacter pylori. Actúa como un “manto protector” al potenciar los efectos de los antiácidos.

Tras un tratamiento con oxígeno utilizando FIO2 de 0.30 en mascarilla de alto flujo a 4lpm junto con broncodilatadores, se practica posteriormente una gasometría y se ofrece estos datos: pH: 7.18; PaCO2: 86 mmHg; PaO2: 58 mmHg; HCO3: 31 mmol/L. ¿Qué tratamiento de oxigenoterapia habría que tener previsto, de manera inmediata, para esta situación?. Oxigenoterapia con FIO2 del 0.5 con mascarilla de alto flujo a 8 lpm y broncodilatadores. Oxigenoterapia con FIO2 del 0.2 con mascarilla de bajo flujo a 5 lpm y broncodilatadores. Ventilación mecánica no invasiva o invasiva. Oxigenoterapia con FIO2 del 0.5 con mascarilla reservorio y broncodilatadores.

El efecto de los ADO tipo glitazonas se centra en: Disminuir la producción hepática de glucosa. Estimular el páncreas para que produzca más insulina. Disimular la absorción de HC a nivel intestinal. Sensibilizar a las células a la insulina con el fin de que esta absorba más glucosa.

La variabilidad glucémica se puede definir como: La medida exclusiva más fiable del buen control glucémico y del riesgo de complicaciones a largo plazo. La medida exclusiva más fiable del buen control glucémico y del riesgo de complicaciones a largo plazo. El nivel de glucosa en sangre a partir del cual la capacidad de absorción de glucosa celular se bloquea. La frecuencia y la amplitud de las fluctuaciones de la glucemia en relación a la media de los valores glucémicos.

Un paciente que presenta incontinencia de orina con emisión automática refleja, insuficiente para producir un vaciado completo de la vejiga, es sugestivo de padecer: Una retención crónica de orina con residuo vesical. Una vejiga neurógena flácida. Una vejiga neurógena espástica. Una incontinencia por rebosamiento.

De los siguientes diagnósticos de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), selecciona el que correspondería a un paciente que debido a su estado de inmovilidad musculoesquelética, tiene riesgo de deterioro de los sistemas corporales. Déficit de autocuidado. Riesgo de síndrome de desuso. Deterioro de la integridad cutánea. Riesgo de deterioro de inmovilidad física.

Al valorar el estado de conciencia de una persona adulta, se identifica el estado de estupor cuando presenta: Adormecimiento extremo pero que responde a estímulos. Desorientación respecto a tiempo, lugar o personas. Conciencia reducida y fácilmente desconcertada. Solamente responde a estímulos extremos o muy repetidos.

Entre los cuidados generales que debes programar a un paciente con afectación de su sistema inmunohematológico debido a una neoplasia, este se debe centrar en: Control de constantes vitales y administración de la medicación putada, informando de los cuidados a prestar. Control del riesgo de infección mediante la manipulación aséptica de las vías parenterales y de las heridas. Valoración de las limitaciones físicas del paciente, establecer un plan adaptado a las necesidades mediante el control de la FC y FR. Control de peso y talla.

¿Cómo puede una persona portadora de una colostomía sigmoidea, regular la evacuación?. Tomando una dieta rica en fibra acompañada de abundantes líquidos y cambiando la bolsa una vez al día. Tomando algún tipo de emoliente de las heces media hora antes de las comidas, con el fin de compactar las heces. Irrigando dicha colostomía una vez al día. Con este tipo de colostomía es complicado la regulación de la evacuación, dado que la emisión de heces es muy líquida.

¿Qué enzima cataliza la reacción CO2+H2O=H2CO2?. Peroxidasa. Alfa-glucosidasa. Transferrina. Anhidrasa carbónica.

En una enfermedad hematológica con afectación de los granulocitos, estará afectada la línea: MIeloide. Eritroide. Linfoide. Tromboide.

Señala la respuesta incorrecta: El concentrado de hematíes no debe permanecer más de 30min después de ser recepcionado a la espera de iniciar la transfusión. Se puede infundir el contenido a transfundir con SF salino para diluirlo. Se puede infundir el contenido a transfundir con suero glucosado para diluirlo. El tiempo de transfusión de un concentrado de hematíes no debería superar los 120min.

¿Por qué la ingesta de los AINEs son un factor de riesgo muy alto para el desarrollo de la enfermedad ulcerosa péptica?. Porque los AINEs estimulan la secreción de histaminas y péptidos vasoactivos a nivel de las células gástricas, incrementando con ello la secreción de pepsina y gastrina, haciendo con ello más ácido el contenido gástrico. Porque los AINEs contiene en su composición elementos que al interaccionar con los iones cloro, se reducen y captan los radicales libres de O2 formando un compuesto iónico que contribuyen al aumento de la producción de más hidrogeniones que son altamente corrosivos para la mucosa gástrica. Porque los AINEs potencian los efectos de las prostaglandinas, incrementando la secreción de la capa mucosa gástrica, en un proceso de óxido-reducción de hidrogeniones. Porque los AINEs bloquean los efectos de las prostaglandinas sobre la producción de la capa de moco que recubre la mucosa gástrica.

Cuando inyectas heparina fraccionada subcutánea, ésta: Inhibe la síntesis normal de vitamina K. Inhibe la síntesis normal de factores de coagulación. Inhibe la transformación de protombina en trombina. Estimula el plasminógeno tisular para facilitar la estabilización del coagulo.

En una persona que tiene síndrome de desuso unilateral, habría que: Estimular la coordinación motorasensitiva. Estimular la coordinación. Estimular la coordinación cerebelosa. Todas son ciertas.

El riesgo de deterioro de la integridad cutánea en las personas que pasan más de 2 horas en la misma posición es debido: Al aumento de la circulación y de la reperfusión tisular como consecuencia de un estado de hiperhemia que se produce tras el cambio postural. A la presencia de un factor genético que favorece la alteración de los fibroblastos y del tejido de celular subcutáneo, cuando este es reperfundido tras el cambio postural. A la falta de vit B12 y de ácido fólico que dificulta que los hematíes puedan atravesar los poros de la pared vascular y realizar el intercambio de oxígeno, tras el cambio postural. A un Fe sérico bajo por bloqueo en su absorción que impide la síntesis de hematíes funcionantes para aportar oxígeno de manera eficiente al tejido sometido a presión mecánica.

Estás cuidando a un enfermo con nutrición enteral. Señala cuál de estas acciones estaría indicada para prevenir la broncoaspiración. Lavar la sonda con agua después de cada toma. Administrar la fórmula en bolus. Comprobar la existencia de contenido gástrico residual antes de administrar la dieta. Utilizar una fórmula hiperosmolar.

Una paciente de raza caucasiana de 68 años y 80 kg de peso con diabetes mellitus tipo II, HTA, arteriopatía coronaria (AC) y diagnosticada de ERCA, es programada para cirugía de revascularización coronaria de urgencias. Dado sus antecedentes, se solicita un perfil bioquímico renal sérico y se objetiva una cifra de creatinina de 1,8 mg/dl y una Tasa de Filtrado Glomerular (TFG) calculada de 35 ml/min/ 1,73 m2 ¿Qué te sugiere estos datos?. Las cifras de creatinina y TFG son normales, por lo que no tendrá problemas renales postquirúrgicoos. Tanto la cifras de creatinina como la TFG indica que la señora se encuentra es un estadío de enfermedad renal leve. La cifra de creatinina y la TFG indica que la señora se encuentra en un estadío de enfermedad renal 3b. La cifra de creatinina y la TFG indica que la señora se encuentra en un estadío de enfermedad renal 4b con daño renal severo.

Elige la afirmación correcta con respecto a la insulina y sus tiempos de acción: El inicio del efecto de la insulina rápida análoga tiene lugar, una vez inyectada, a los 30 minutos. El inicio del efecto de la insulina rápida análoga tiene lugar, una vez inyectada, a los 10-15 minutos. El inicio del efecto de la insulina NPH humana tiene lugar, una vez inyectada, a los 30 minutos. El inicio del efecto de las insulinas análogas basales tipo determir, ocurre pasadas las 12 horas desde su administración.

Cuando administra ácido tranexámico / aminocaproico. Estimula la activación del plasminógeno tisular y la síntesis normal de vitamina K para la estabilización del coágulo. Estimula la transformación de la protrombina en trombina. Inhibe la síntesis normal de factores de coagulación. Inhibe la actividad del plasminógeno tisular para facilitar la estabilización del coágulo.

La acidosis metabólica que se desarrolla en los casos de insuficiencia renal es el resultado de: Depresión de la frecuencia respiratoria por los productos de degradación del metabolismo que causan retención de anhídrido carbónico. Incapacidad de los túbulos renales de reabsorber agua para lograr una dilución del contenido ácido de la sangre. Afectación de la filtración glomerular que produce retención de sodio y de productos de degradación del metabolismo. Incapacidad de los túbulos renales de segregar iones hidrógeno y conservar bicarbonato.

La triada característica del síndrome nefrótico es: Proteinuria, Hipoalbuminemia y Edema. Taquipnea, Edema y Proteinuria. Hipotensión, Taquicardia y Proteinuria. Hiperalbuminemia, Edema e Hipoproteinemia.

El efecto de los ADO tipo sulfonilureas se centra en: Disminuir la absorción de HC a nivel intestinal. Estimular el páncreas para que produzca más insulina. Sensibilizar a las células a la insulina con el fin de que esta absorba más glucosa. Ninguna es cierta.

Un paciente diabético que desde hace varios días manifiesta poliuria, polidipsia, polifagia con pérdida de peso importante por la astenia que presenta además de náuseas y vómitos, dolor abdominal y aliento cetónico evolucionado con un tipo de respiración agitada y rápida, acompañado de alteraciones neurológicas, con somnolencia, obnubilación, estupor y coma. ¿Qué grave complicación se ha manifestado?. Síndrome hiperglucémico hiperhosmolar no cetósico. Cetoacidosis Diabética. Diabetes insípida. Hiperglucemia posthipoglucida o síndrome de Somogyi.

Acción prioritaria para un paciente con coma hiperglucémico hiperosmolar no cetónico. Oxigenoterapia. Hidratos de carbono. Líquidos. Diuréticos.

La utilización primaria del glucagón es para: La hipoglucemia inducida por la insulina. La acidosis diabética. La hipersecreción de insulina. Las reacciones idiosincráticas a la insulina.

Además de administrar insulina normal a un paciente en cetoacidosis diabética, la solución IV prescrita debe contener potasio para aportar los iones K+ en el líquido extracelular puesto que son: Transportados al compartimento del líquido intracelular por la reacción anabólica generalizada inducida por la glucosa y la insulina. Eliminados rápidamente del organismo debido a la gran diaforesis que se produce durante el coma. Transportados por la glucosa a los riñones y excretados en gran cantidad por la orina. Utilizados rápidamente durante la serie de reacciones catabólicas estimuladas por la insulina y la glucosa.

¿Por qué la ingesta de misoprostol es un factor de riesgo muy alto para el desarrollo de la enfermedad ulcerosa péptica?. La ingesta de misoprostol no supone un riesgo, puesto que actúa como cicatrizante de la mucosa al estimular la síntesis de prostaglandinas y de mucinas, regeneradoras de la capa mucosa gástrica. Porque el misoprostol potencia los efectos inflamatorios de las prostaglandinas, disminuyendo la secreción de moco protector de la mucosa gástrica. Porque el misoprostol contiene en su composición elementos que al interaccionar con los iones cloro, que reducen y captan los radicales libres de O2 que contribuyen al aumento de la producción de más hidrogeniones que son altamente corrosivos para la mucosa gástrica. La ingesta de misoprostol no supone un riesgo, puesto que actúa como un alcalino que protege la mucosa al estimular la síntesis de un manto alcalino que ayuda a desarrollar la actividad de la ureasa necesaria para la regeneración de la mucosa gástrica.

Paciente de 65 años en estado de coma por TCE (traumatismo craneoencefálico) y VM (vértebromedular) tras un accidente de tráfico, que comienza con agitación, sudoración y palidez. AP: estertores y crepitantes diseminados. Exploración abdominal: distensión en hipogastrio e incontinencia urinaria por rebosamiento. Ctes vitales: TA: 140/100; FC: 120 lpm; FR: 21 rpm; Tª: 37,7ºC; SatO2: 98%. ¿Qué te sugiere este cuadro?. El paciente, en estado no crítico, expresa un cuadro de aumento de la PIC debido a la presencia de hipertensión y bradicardia intensas. El paciente, en estado crítico, presenta un cuadro vasovagal intenso que requiere de expansores del plasma coloidales. El paciente, en estado crítico, presenta un cuadro agudo de obstrucción bronquial dado que se auscultan estertores y crepitantes diseminados, que requiere de manera inmediata broncodilatación. El paciente, en estado no crítico, presenta un cuadro agudo de posible retención de orina puesto que en la exploración abdominal se objetiva distensión abdominal en el hipogastrio acompañada de sudoración, agitación e incontinencia que requiere de drenaje vesical mediante sonda uretral.

Una paciente con problemas renales presenta hormigueo y algunas contracciones involuntarias ¿a qué puede ser debido?. Exceso de sodio. Déficit de potasio. Depleción de calcio. Depleción de sodio.

Si un paciente está siendo tratado mediante nebulización con salbutamol por una crisis asmática grave se queja de papitaciones, dolor torácico y cefalea pulsátil: Darle instrucciones para que se relaje y para que respire más lenta y profundamente durante varios minutos. Retirar el fármaco y notificar al médico, tomando constantes vitales. Tranquilizarle indicándole que esos efectos son temporales y que desaparecerán a medida que el organismo se adapte al fármaco (puntúa 0 en examen online). Decirle que no se preocupe, que lo que le sucede son efectos secundarios propios del medicamento.

Se ingresa a un paciente en la unidad de cuidados generales y el médico sospecha la presencia de atelectasias. Cuando hagas la valoración esperas encontrar. Respiración profunda y lenta. Tos seca no productiva. Temperatura timpánica con discreta febrícula. Murmullo vesicular disminuido.

¿Qué tipo de actividades de cuidados habría que planificar para personas con una vejiga neurógena espástica?. Al no tener un control consciente sobre la misma sobre la misma ya que predomina la actividad colinérgica del detrusor, se debería programar la realización de adiestramiento vesical (autosondaje) y la administración de medicamentos parasimpaticolíticos. Al no tener un control consciente sobre la misma, ya que predomina la actividad colinérgica del detrusor, se debería programar la realización de adiestramiento vesical (autosondaje) y la administración de medicamentos parasimpaticomiméticos. Al tener un control consciente sobre la misma sobre la misma ya que predomina la actividad anticolinérgica del detrusor, se debería programar la realización de adiestramiento vesical (autosondaje) y la administración de medicamentos parasimpaticomiméticos. Al no tener un control consciente sobre la misma sobre la misma ya que predomina la actividad anticolinérgica del detrusor, se debería programar la realización de adiestramiento vesical (autosondaje) y la administración de medicamentos colinérgicos que potencie la fuerza del detrusor.

La obstrucción de cualquier parte del sistema urinario, desde el riñón hasta el meato urinario, puede producir: Hidronefrosis. Poliquistosis renal. Crisis adrenérgica por afectación de las glándulas suprarrenales. Todas son ciertas.

La utilización primaria del glucagón/glucosmón es para: La hipoglucemia inducida por la insulina. La acidosis diabética. La hipersecreción de insulina. Las reacciones idiosincráticas a la insulina.

Los antidiabéticos orales (medicamentos hipoglucemiantes) a qué paciente se le daban: Obesos. Diabetes tipo I. Alguna producción de insulina. Cetosis.

La aspiración del contenido gástrico a los pulmones es una complicación grave que pone en peligro la vida del paciente. Señala cuál de los siguientes trastornos o posición no se considera de riesgo para una aspiración: Tener una afectación del sistema nervioso que impida tragar y precise de una SNG. Tener una intoxicación etílica grave. Tener una enfermedad que afecte al tracto piramidal y ser portador de una SNG, estando en decúbito supino en posición de 30º o en decúbito lateral. Ninguna es cierta.

¿Cuál es la razón por la que, en las anemias en las enfermedades crónica, no sea muy efectivo la ingesta de hierro para corregirlas?. Por la ausencia de lactoferrina que es una PP activada por los macrófagos en los procesos crónicos y que impide que la vitamina K sea absorbida en el duodeno. Por la presencia de ácido ascórbico que impide la transformación de la forma ferrosa en forma férrica para su adecuada absorción. Por la presencia de la lactoferrina, que es una PP que es activada por la interlukina que sintetizan los macrófagos en los procesos crónico, impidiendo la absorción del hierro al ser quelado por la misma. Por la ausencia de vitamina B12 que contribuyen a la alteración en la síntesis de las cadenas de hemoglobina.

Si tienes que controlar el estad de oxigenación celular de una persona que está sufriendo una reagudización de su EPOC. Se debería realizar controles de gases arteriales. Con la gasometría venosa más la pulsioximetría, sería apropiado. Se realizaría un control con la pulsioximetría. Se debería realizar controles de gases venosos para evitar estar pinchazos.

Anemia, trombocitopenia y granulocitopenia, al que se le añade fiebre, pérdida de peso (>10%), sydoración nocturna, astenia y cuya extensión de sangre indican la presencia de blastos de manera muy significativa, es sugestivo de estar padeciendo una: Regulación de una anemia perniciosa crónica. Leucemia aguda(Linfocítica o mielocítica). Leucemia crónica (Linfocítica o mielítica ). Apendicitis aguda.

Cuadno vamos a comprobar el grupo sanguíneo de una persona antes de la trasfusión de sangre, si al poner una gota de cada hemaglutinina en las tres gotas de sangre en el porta, estas no aglutinan, quiere decir que la persona tiene. Grupo sanguíneo 0+. Grupo sanguíneo A+. Grupo sanguíneo 0-. Grupo sanguíneo A-.