Adultos II (2)

Cuando un paciente precisa de nutrición enteral por un periodo aproximado de 3 semanas, y se observa que el paciente tiene riesgo de que haga un cuadro de broncoaspiración, ¿Qué tipo de sonda se colocaría?. Sonda nasotraqueal. Sonda nasogástrica. Sonda orofaríngea. Sonda nasoyeyunal.

¿Cuál de los siguientes errores representa el mayor porcentaje de incidentes en la administración de componentes sanguíneos según los datos del Ministerio de Sanidad?. Error en cabecera (identificación del paciente). Error en laboratorio. Conservación inadecuada del componente. Prescripción incorrecta.

¿Cuál de los siguientes valores de gasometría arterial indica hipocapnia leve en este paciente?. $PaCO_2$ de 32 mmHg. $PaCO_2$ de 45 mmHg. $PaO_2$ de 65 mmHg. $HCO_3^-$ de 22 mEq/L.

Las lesiones medulares bajas son causa de alteraciones de la micción ¿De qué tipo?. Retención hipotónica. Retención espástica. Incontinencia de esfuerzo. Incontinencia espástica.

Dña. Juana Pérez es una persona diabética que, en el control diabético en la consulta de enfermería, presenta un índice tobillo-brazo (ITB) < 0,9 y una sensibilidad táctil de 0/3, sin apreciarse deformidad en su pie ni lesiones. ¿Qué tipo de riesgo de aparición de úlcera en el pie supondría y qué medidas tomarías?. Dado que el ITB no es normal y en la sensibilidad existe en un punto sensible, el riesgo sería moderado-alto(2-1), y requeriría insistir en la autoinspección del pie, uso de un calzado apropiado, así como insistir en la educación diabetológica, control de la T/A y de los Pp semestralmente, programando revisión c/3 meses. En un principio no me preocupa en exceso, dado que ambos índices están dentro de la normalidad y no supondría un riesgo de aparición de úlcera en el pie. Dado que el ITB es normal pero la sensibilidad está afectada, el riesgo es moderado (2) y habría que programar cada 3 meses, insistiendo en los cuidados de la autoinspección y en la educación. Dado que ambos índices no están bien, el riesgo es alto(3) y habría que programar consultas c/ 3 meses, controlando el tipo de calzado, que debería ser adaptado, así como las cifras de glucemia, T/A y de Pp dos veces por semana.

El coma diabético es el resultado de un exceso de acumulo en sangre de: Bicarbonato sódico, que produce alcalosis. Cetonas, por degradación rápida de las grasas que causan acidosis. Nitrógeno del catabolismo proteico, que produce intoxicación por amonio. Glucosa, por el metabolismo hidrocarbonado rápido, que produce confusión.

Varón de 68 años con EPOC severo, acude por disnea progresiva, somnolencia, tos productiva y dificultad para expresar frases completas. Está somnoliento, pero responde a estímulos verbales. Se observa el uso de la musculatura accesoria y respiración superficial. AP: sibilancias difusas. Constantes vitales: T/A 135/85 mmHg, FC 105 lpm, FR 32 rpm, SatO2 86%, Tª 36.9 ºC. Gasometría: pH 7.28, $PaCO_2$ 72 mmHg, $PaO_2$ 58 mmHg, $HCO_3^-$ 28 mEq/L. ¿Qué te sugiere que puede estar pasando?. El paciente puede estar en insuficiencia respiratoria tipo II (hipercápnica). El paciente presenta una insuficiencia respiratoria tipo I (hipoxémica). La persona ha sufrido un tromboembolismo pulmonar submasivo. La persona puede estar incursa en un proceso neumónico de tipo bacteriano en el que ha desarrollado una sepsis.

Cuando vamos a comprobar el grupo sanguíneo de una persona antes de la transfusión de sangre, si al poner una gota de sangre en cada hemaglutinina de la tarjeta y en la que comprueba la caducidad de la misma, y estas no presentan aglutinación, quiere decir que la persona tiene el grupo sanguíneo __________ y la tarjeta __________. O- y la tarjeta está caducada. A+ y la tarjeta está caducada. O- y la tarjeta no está caducada. A- y la tarjeta no está caducada.

De las siguientes combinaciones de síntomas, la más indicativa de aumento de la presión intracraneal es: Pulso lento muy amplio, aumento de la tensión arterial, aumento de la temperatura, estupor. Pulso rápido y fuerte, caída de la tensión arterial, temperatura baja, agitación. Pulso lento muy amplio, caída de la tensión arterial, hipotermia, estupor. Pulso rápido y débil, tensión arterial anormal, fiebre intermitente, letargia.

Los signos de disfunción cardiopulmonar provocados por un shock descompensado debido a la pérdida masiva de sangre, son: Dolor torácico con disnea que provoca una desaturación del 90% con TA < a 90/70 mmHg, Fc < a 100 lpm y anuria, dado que, en estos casos, la Fc puede progresar a bradicardia después de un taquicardia marcada. T/A > a 90/70 mmHg, Fc < a 100 lpm y anuria acompañado de dolor torácico con disnea que provoca una desaturación del 90%. Dolor torácico con disnea que provoca una desaturación del 90% y una TAs < a 90/70 mmHg, Fc > a 100 lpm y poliuria. T/A 200/150 mmHg, Fc > a 100 lpm y poliuria, acompañado de dolor torácico con disnea que provoca una desaturación del 95%.

Paciente postquirúrgico con disnea súbita, marcado trabajo respiratorio, dolor pleurítico intenso, SatO_2 88%, FR 30 rpm, PaO_2 50 mmHg, PaCO_2 32 mmHg. ¿Cuál es la intervención enfermera más adecuada en este contexto?. Iniciar oxigenoterapia con $FiO_2$ del 50% con ventimask, monitorizar constantes, realizar gasometría y preparar para posible anticoagulación. Administrar broncodilatadores y mantener reposo absoluto con oxigenoterapia al 80% con reservorio. Aplicar calor local en tórax y administrar analgésicos tipo opiáceos. Realizar un EKG. Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo y administrar líquidos rápidos e iniciar oxigenoterapia a 50% de FiO_2. Practicar una gasometría arterial.

S (Situación): Mujer de 76 años, traída por su hija al servicio de urgencias. A (Antecedentes): hipertensión arterial, fibrilación auricular, diabetes tipo 2. V (Valoración): Inicio súbito de desviación de la comisura bucal, hemiparesia izquierda, dificultad para hablar y desorientación temporal. E (Evaluación): Escala NIHSS: 17 puntos. TC craneal sin contraste: hipodensidad en el territorio de la arteria cerebral media derecha. R (Respuesta): Se activa el código ictus. Se inicia fibrinólisis intravenosa con rt-PA en las primeras 2 horas tras el inicio de los síntomas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más coherente con el diagnóstico de ictus isquémico en el territorio de la arteria cerebral media derecha (TACMD)?. Hemiparesia izquierda y hemianopsia homónima izquierda. Ataxia bilateral y disartria leve. Parálisis facial bilateral y pérdida de conciencia. Hemiparesia derecha y afasia sensitiva.

Un familiar del Sr. Pérez te llama alarmado porque empieza a sentirse mal. Acudes a la habitación y, al observarle, ves que está pálido, respira con dificultad, tiene dolor en el pecho y agitado. Lo auscultas y en el hemitórax izquierdo se escucha murmullo vesicular debilitado, mientras que en el hemitórax derecho no lo escuchas. Le tomas la SatO2 y esta tiene un valor del 84% con una T/A de 140/90, Fc de 26 lpm y una Fr de 34 rpm. Llamas al médico, le describes la situación y este prescribe oxigenoterapia al 80% de FiO2 y pide una placa de Tx junto con una gasometría. ¿Qué te puede sugerir este cuadro?. Un cuadro grave de afectación respiratoria con posible atelectasia en el pulmón dcho. Un síndrome coronario agudo con elevación del ST. Una insuficiencia cardíaca congestiva debido al síndrome coronario que padece por la presencia de dolor en el tórax con irradiación a la parte izqda. del tórax y la disnea. Un cuadro grave de afectación respiratoria con posible condensación en el lóbulo medio izqdo.

Paciente con EPOC severo, somnoliento, disneico, con hipercapnia y acidosis respiratoria. Constantes vitales: T/A 135/85 mmHg, Fc 105 lpm, Fr 32 rpm, SatO2 86%, pH 7.28, PaCO_2 72 mmHg. ¿Cuál sería la intervención prioritaria desde los cuidados enfermeros?. Colocar al paciente en posición semifowler y administrar oxígeno alto flujo al 28-30% de FiO_2, con vigilancia del aumento de la PaO_2 en la gasometría venosa. Colocar al paciente en posición semifowler y administrar oxígeno alto flujo al 28-30% de FiO_2, con vigilancia del aumento de la PaCO_2 la gasometría venosa. Administrar broncodilatadores por vía oral y mantener al paciente en decúbito supino. Colocar al paciente en posición semifowler y administrar oxígeno alto flujo al 50% de FiO_2 con vigilancia de la PaO_2 de la gasometría venosa.

Uno de los mecanismos que provocan el incremento de la PIC es la vasodilatación cerebral. ¿Cuál de estas situaciones habría que evitar que se produjeran ese incremento de la PIC?. La disminución de la SatO_2 (hipoxia) y el aumento de la retención de CO_2 (hipercapnia). El aumento de la SatO_2 y la disminución de la SatCO_2. La presencia de una poliuria intensa y la disuria acompañante. La disminución de la SatO_2 y aumento de la retención de SatCO.

Ante una cifra de potasio de 6.5-7.5 mEq/L y con el fin de no aumentar la volemia en un paciente con insuficiencia cardiaca aguda, ¿cuál sería el tratamiento más apropiado que prescribiría el médico?. Cloruro de Potasio y Cloruro Cálcico. Gluconato cálcico, Insulina y Diálisis peritoneal. Gluconato cálcico, Insulina y Glucosa. Resinas intercambiadoras de K y Na a nivel extracelular.

Al recibir la guardia en el Servicio de Urgencias Hospitalario, al que te incorporas, te encuentras con un paciente de 72 años sin ninguna discapacidad física, fumador, hipertenso y con dislipemia en tratamiento, que es traído al servicio por una dotación de ambulancia de Soporte Vital Básico, debido un cuadro agudo, de menos de 3 horas de evolución, de hemiparesia izquierda, alteración del nivel de conciencia e hiponimia derecha no recuperados. El ECG no muestra alteraciones y el TAC cerebral muestra una imagen normal. Presenta pupilas isocóricas normorreactivas, siendo su T/A de 150/90 mmHg y la FC de 75 lpm. SatO2 es de 95%, siendo la glucemia capilar de 128 mg/dl. No presenta otros antecedentes de interés clínico. ¿Qué te sugiere el cuadro?. Paciente con un infarto cerebral derecho al que no le han activado el código ictus por su condición clínica. Paciente con un infarto cerebral izquierdo al que le han activado el código ictus por su condición clínica. Paciente con un infarto cerebral derecho al que le han activado el código ictus por su condición clínica. Paciente con un infarto mesencefálico al que le han activado el código ictus por su condición clínica.

La tríada de Cushing incluye hipertensión, bradicardia y signos de __________ intracraneal. presión. hipoxia. infección. hemorragia.

La vitamina D es un __________ que participa en la formación del tejido óseo y en la absorción del calcio. micronutriente. mineral. hormona. nutriente.