Afecciones Quirúrgicas

La tendovaginitis estenosante de De Quervain: Asienta en el 2º y 3º dedo de la mano. Es un ganglión de la muñeca. Es motivado por un compromiso de espacio entre el tendón del extensor corto y abductor largo del pulgar. Es el síndrome de los peroneos. Todas son incorrectas.

La enfermedad de De Quervain es: Tenosinotivis estenosante del pulgar. El síndrome del túnel carpiano. El codo del tenista. Todas son correctas. Todas son falsas.

El dedo en resorte: Afecta a la flexión metacarpo-falángica del 2º, 3º y 4º dedo de la mano. Nunca se acompaña de un nódulo en la articulación metacarpo-falángica. No afecta a la movilidad. Es una complicación del pie cavo. La técnica quirúrgica más utilizada es la de Keller-Brandes.

El dedo en resorte es: La artrosis metacarpo-trapezoidal del pulgar. La estenosis de la vaina flexora a la altura de la metacarpo-falángica de los dedos 2º, 3º y 4º de la mano. La expresión de la parálisis del nervio cubital. La expresión de la parálisis del nervio radial. Todas son falsas.

Dentro de las lesiones traumáticas musculares. ¿Qué aseveraciones son correctas?. Incluyen las heridas, contusiones y roturas musculares. La clínica incluye: dolor, sensación de desgarro, hematoma y fóvea. La exploración incluye termografía, ecografía y RNM. Todas son falsas. Todas son verdaderas.

De los gangliones de la muñeca. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?. Asientan entre el tendón del 2º radial y extensor del 2º dedo. Se llaman también quiste de Baker. Tienen su origen en un esfuerzo, son elásticos y a veces desaparecen. El tratamiento incluye compresión, infiltraciones con corticoides y extirpación. A veces asientan en las proximidades de la arterial radial.

¿Cuál de las siguientes complicaciones No es posible tras una rotura muscular?. Hematoma enquistado. Osificación postraumática. Acortamiento óseo secundario. Cicatriz dolorosa. Recidiva.

Con respecto a la tenosinovitis estenosante de De Quervain señale la respuesta que considere incorrecta: Puede definirse como una inflamación con posterior estenosis de la corredera por la que pasan los tendones del extensor corto y separador largo del pulgar. Cursa con dolor en el borde radial de la muñeca. En ocasiones estos pacientes refieren que se les cae cuando intenta servir café con una cafetera pesada, notan gran dolor y la cafetera se les cae de las manos. El dolor cede notablemente con la desviación de la muñeca estando el primer dedo sujeto en la palma de la mano. Puede ser necesaria la liberación quirúrgica de la vaina tendinosa correspondiente.

En el músculo, la solicitación mecánica por encima de sus posibilidades de extensibilidad, sin rotura de fibra, corresponde a: Contractura. Elongación. Desgarro. Contusión. Dislocación.

En el músculo, al disminución del número y volumen de fibrillas, corresponde a: Elongación. Atrofia. Retracción. Contractura. Ruptura.

El ganglión es una tumoración: Benigna. De líquido sinovial. Localizada frecuentemente en cara dorsal de la muñeca. Todas ellas. Ninguna de ellas.

El dedo en resorte es provocado por: Rotura del tendón flexor. Rotura del tendón extensor. Desproporción entre tendón extensor y su vaina. Desproporción entre tendón flexor y su vaina. Rotura del ligamento colateral.

El De Quervain, clásicamente afecta: Flexor largo y corto de los dedos. Extensor largo y radiales. Abductor largo y extensor corto del dedo gordo. Extensor largo y corto del dedo gordo. Flexor largo y extensor largo.

Localización más frecuente de luxación tendinosa: Peroneo lateral largo. Peroneo lateral corto. Tibial anterior. Tibial posterior. Peroneo anterior.

El aumento de tamaño de una bolsa serosa, por un proceso inflamatorio crónico no infeccioso es: Higroma. Quiste sinovial. Ganglión. Tenosinovitis estenosante. Tenosinovitis crepitante.

La formación quística por hernia sinovial es: Higroma. Ganglión. Quiste óseo esencial. Peritendinitis. Tenosinovitis crepitante.

Con respecto al síndrome compartimental, señale la respuesta que considere correcta: Su sintomatología es tan evidente que permite diagnosticarlo en fase temprana. Es especialmente frecuente en el compartimento anterior del muslo. La desaparición de pulsas periféricos es un hallazgo precoz y constante. Su simple sospecha clínica justifica la realización de fasciotomías. Ante la posibilidad de que se esté instaurando un síndrome compartimental en un segmento enyesado, no debe abrirse el yeso para evitar que el desplazamiento de la fractura aumente la presión intracompartimental.

La lesión tendinosa cerrada más frecuente es: Tendón de Aquiles. Tendón rotuliano. Tendón del Tríceps. Tendón del flexor corto del pulgar. Tendón del supinador largo.

Paciente de edad mediana, sin antecedente traumático, consulta por dolor en estiloides radial que se propaga al primer dedo y se intensifica con la desviación cubital de la muñeca. La Rx y la analítica son normales. Supuestamente nos encontramos: Efermedad de Kienbock. Afenesia de trapecio. Artrosis de la trapecio-metacarpiana. Tendinitis de De Quervain. Seudartrosis de escafoides.

Un paciente acude a urgencias tras sufrir una herida incisa limpia con un cristal en la cara palmar del 2º dedo de la mano derecha. Presenta una imposibilidad de la flexión de ambas articulaciones inter-falángicas. La articulación metacarpo-falángica si puede flexionarse. La lesión es: Sección del tendón flexor profundo. Sección del tendón flexor superficial. Sección de ambos tendones flexores. Sección de ambos tendones flexores y de los lumbricales. Sección de ambos tendones flexores y de los interóseos.

¿Qué afirmación no es exacta al considerar el pronóstico de los traumatismos tendinosos: Buen pronóstico en tendones grandes como Aquiles. Buen pronóstico en extensores de dedos. Mal pronóstico en flexores de dedos. Buen pronóstico en flexores de dedos. Buen pronóstico en tendones extrasinoviales.

El tratamiento del síndrome de dolor regional complejo consiste: Reposo absoluto de la extremidad afectada. Uso de fármacos antineoplásicos. Radioterapia. Rehabilitación. Mesoterapia.

Un paciente con antecedentes de miositis osificante en codo derecho tras una fractura supracondílea es diagnosticado de fractura supracondílea contralateral tras una caída causal. Para evitar la tendencia de este paciente a una nueva miositis osificante debemos evitar: El tratamiento quirúrgico con osteosísntesis metálica. El tratamiento quirúrgico con extirpación de fragmentos óseos. La inmovilización prolongada de la fractura más allá de tres semanas. Las maniobras violentas y los intentos de reducción reiterada. El tratamiento con determinados antiinflamatorios.

Una mujer de 40 años presenta dolor en el lado radial de la muñeca. A la exploración existe un ligero engrosamiento y tumefacción de las vainas tendinosas del extensor corto y abductor largo del primer dedo. La paciente acusa un fuerte dolor a la palpación de la estiloides radial. Posiblemente estamos ante: Enfermedad de De Quervain. Enfermedad de Madelung. Enfermedad de Kiemböeck. Síndrome del túnel carpiano. contractura de Dupuytren.

Respecto a la distrofia simpática refleja o síndrome de Sudeck, señala la opción Falsa: Es típica en fracturas de muñeca como la fractura de Colles. Cursa primero con una fase aguda con dolor, ligero edema y eritema, y luego con una fase distrófica con más dolor y edema y amoratamiento y finalmente una fase atrófica. Además del dolor es típica la hiperestesia. En la radiografía hay un típico aumento de densidad ósea. El tratamiento es muy variado, con múltiples fármacos (antidepresivos, corticoides, narcóticos...), anestesia regional, simpatectomía y psicoterapia.

Paciente de 52 años, tras permanecer de rodillas un tiempo prolongado presenta dolor y enrojecimiento en la rodilla derecha. A la exploración se observa una tumefacción fluctuante y bien circunscrita sobre la cara anterior de la rótula. ¿Qué diagnóstico sospecharía?. Meniscopatía interna. Lesión cruzado anterior. Lesión ligamento lateral interno. Bursitis prerrotuliana. Lesión cruzado posterior.

La medida terapéutica más importante en el tratamiento de un síndrome de Sudeck es: Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. Inmovilización de miembro afectado. Bloqueo farmacológico de la serotonina. Rehabilitación. Abstinencia terapéutica vigilada.

Un paciente de 7 años, ingresado en traumatología desde hace 6 horas tras haberle realizado una reducción cerrada de una fractura supracondílea de húmero, avisa quejándose de dolor intenso que no cede a la analgesia en el miembro afecto, parestesias en la mano, dificultad para movilizar los dedos y aumento de dolor al estiramiento muscular pasivo. Ante este cuadro, nuestra primera sospecha será: Fractura oculta de radio distal. Síndrome compartimental. síndrome de dolor regional complejo. Isquemia por atrapamiento de la arteria braquial en el foco de fractura. Rotura muscular masiva en antebrazo.

Un paciente de 7 años, ingresado en traumatología desde hace 6 horas tras haberle realizado una reducción cerrada de una fractura supracondílea de húmero, avisa quejándose de dolor intenso que no cede a la analgesia en el miembro afecto, parestesias en la mano, dificultad para movilizar los dedos y aumento del dolor al estiramiento muscular pasivo. La primera medida que debemos realizar será: Una Rx de codo. Retirar la escayola. Una analítica con iones. Administrar más analgésico. Inmovilizar el codo a más de 90º de flexión.

¿Cuál de los siguientes datos clínicos, con respecto a la semiología de un síndrome compartimental agudo es Falso?. El paciente aqueja dolor espontáneo y al estiramiento muscular. El paciente sufre parestesias y/o anestesia cutánea. Los pulsos periféricos no son palpables y/o demostrables mediante doppler. El paciente presenta paresia o parálisis muscular. Sensación de tensión intracompartimental cuando se palpa el compartimento anatómico afecto.

De los signos siguientes, ¿cuál es el más precoz en un síndrome compartimental de los miembros?. La anestesia cutánea. La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado. El dolor muscular intenso al estiramiento pasivo. La ausencia de pulso. La debilidad muscular.

A las 3 de la madrugada acude a Urgencias una paciente de 83 años de edad, con deterioro cognitivo leve, tratada la noche anterior de una fractura distal del radio sin desplazar mediante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja dolor muy intenso y progresivo, así como la incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será: Mantener yeso. AINE y remitir a la paciente a consultas externas en 7 días. Observación prolongada (al menos 48h) del paciente con la extremidad elevada, instándole a mover activamente los dedos. Abrir el yeso y prescribir AINE's y diuréticos como tratamiento para su domicilio. Abrir el yeso. AINE y remitir a consultas externas. Abrir el yeso, observación de la paciente y estimular la movilidad activa, y si no mejora, rápidamente fasciotomía urgente.

Un individuo participa en una pelea entre varias personas. Horas después consulta por erosiones y equimosis múltiples, heridas superficiales por arma blanca en ambas manos y déficit de extensión activa de la interfalángica distal del 4º dedo de la mano izquierda. No presenta alteraciones de sensibilidad y las radiografías son normales. ¿Cuál de las siguientes opciones diagnósticas debe considerar en primer lugar?. Lesión de la musculatura extrínseca extensora del 4º dedo. Artritis traumática de la interfalángica distal del 4º dedo. Arrancamiento de la inserción del extensor del 4º dedo en la falange distal. Arrancamiento de la inserción de los extrínsecos en la falange distal. Sección del extensor del 4º dedo a nivel del metacarpiano.

Un paciente de 55 años, muy reivindicativa, nos consulta que tras haber sido tratada hace 3 meses en otro centro de una fractura de muñeca. La mano y muñeca afectas muestran piel tumefacta, enrojecida y con sudor frío y se queja de dolor al contacto, que aumenta con los intentos de movilización activa o pasiva. La Rx muestra osteoporosis moteada. ¿Cuál de las siguientes causas debe sospecharse en primer lugar?. Síndrome compartimental evolucionado (contractura isquémica de Volkmann). Síndrome de dolor regional complejo. Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de inmovilización. Consolidación en mala posición de la fractura con defectuosa rehabilitación posterior. Cuadro de simulación y poca colaboración para retrasar su reincorporación laboral.

Un mecánico de 40 años se produce una herida al escapársele un destornillador con el que hacía fuerza y clavársele en la palma de la mano izquierda. En la exploración se aprecia déficit de flexión de las articulaciones interfalángica proximal y distal del tercer dedo y sangrado continuo. Se debe sospechar: Lesión de ambos tendones flexores y arcada arterial. Lesión del tendón flexor profundo y arcada venosa. Lesión de ambos tendones flexores y arcada venosa. Lesión del tendón flexor superficial y arcada arterial. Lesión de interóseos y arcada venosa.

En la miositis osificante es falso: Lesión propia de viejos. Se desarrolla en la superficie externa del hueso o en tejidos blandos. Proceso no neoplásico, a veces con un traumatismo. Contraindicado los ejercicios activos y masajes. Todas son correctas.