aiudameduelemimanita

¿Cuál de los siguientes virus produce típicamente una hepatitis aguda y no evoluciona a infección crónica?. Virus de hepatitis B. Virus de hepatitis C. Virus de hepatitis A. Virus de hepatitis D.

La principal vía de transmisión del virus de hepatitis B es: Fecal-oral. Sangre, contacto sexual y transmisión perinatal. Alimentos contaminados. Picadura de mosquitos.

La infección simultánea por VHB y VHD se denomina: Superinfección. Hepatitis autoinmune. Coinfección. Reactivación.

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la fase ictérica de una hepatitis aguda?. Hemoptisis. Ictericia y coluria. Melena. Disfagia.

¿Cuál de las siguientes hepatitis agudas NO es de origen viral?. Hepatitis A. Hepatitis B. Hepatitis autoinmune. Hepatitis E.

¿Cuál es la medida terapéutica más importante en un paciente con cólera?. Corticoides intravenosos. Antidiarreicos como tratamiento principal. Reposición rápida de líquidos y electrolitos. Transfusión sanguínea.

Una fuente frecuente de infección por Salmonella es: Agua destilada. Alimentos contaminados, especialmente huevos y aves. Aire acondicionado. Picaduras de mosquitos.

La infección por E. coli enterohemorrágica (EHEC) se caracteriza típicamente por: Diarrea acuosa sin dolor. Diarrea sanguinolenta y dolor abdominal intenso. Estreñimiento y fiebre prolongada. Vómito sin diarrea.

Clostridioides difficile se relaciona principalmente con: Consumo de mariscos crudos. Infección por mosquitos. Uso previo de antibióticos y alteración de la microbiota intestinal. Consumo excesivo de fibra.

¿Cuál de los siguientes cuadros debe hacer sospechar una diarrea inflamatoria/invasiva?. Diarrea acuosa sin fiebre. Fiebre, dolor abdominal y presencia de sangre en las heces. Diarrea después de consumir lactosa. Diarrea osmótica que desaparece con el ayuno.

Paciente masculino de 28 años, sin antecedentes de enfermedad hepática previa, que ingresa por un cuadro de inicio rápido (días) caracterizado por ictericia intensa, alteración del estado de conciencia y laboratorios que muestran un INR ≥ 1.5. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?. Insuficiencia hepática crónica descompensada. Insuficiencia hepática aguda (IHA). Insuficiencia hepática aguda sobre crónica (ACLF). Cirrosis hepática avanzada.

Mujer de 55 años con antecedentes de cirrosis hepática es llevada a urgencias por letargia, desorientación en tiempo y espacio y comportamiento inapropiado. A la exploración física se observa asterixis. ¿En qué grado de la escala de West Haven se encuentra la paciente?. Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

Hombre de 60 años con cirrosis hepática avanzada y ascitis severa, que presenta oliguria progresiva (<400 mL/día), hipotensión arterial y aumento significativo de la creatinina sérica, sin evidencia previa de daño estructural renal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. Necrosis tubular aguda por fármacos nefrotóxicos. Síndrome hepatorrenal (SHR). Peritonitis bacteriana espontánea.

Paciente cirrótico con ascitis presenta en la paracentesis diagnóstica un recuento de PMN de 300 células/L. ¿Qué sugiere este hallazgo?. Líquido ascítico normal sin alteraciones. Diagnóstico compatible con Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE). Insuficiencia cardíaca congestiva descompensada. Síndrome hepatopulmonar grado IV.

¿Cómo se define la Insuficiencia Aguda sobre Crónica (ACLF)?. Un inicio rápido de días en un paciente con hígado previamente sano. Una evolución lenta y progresiva a lo largo de los años sin descompensación. Una descompensación aguda en un paciente con enfermedad hepática crónica que precipita fallo multiorgánico. Una infección exclusiva del líquido ascítico sin daño hepático previo.

¿Cuál es el estudio inicial de elección para diagnosticar litiasis biliar?. Tomografía abdominal. Resonancia magnética. Ultrasonido abdominal. Radiografía simple.

¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis aguda?. Infección viral de la vesícula. Obstrucción persistente del conducto cístico por un cálculo. Obstrucción del colédoco por un tumor. Inflamación pancreática.

Según los criterios de Tokio, ¿qué se necesita para establecer el diagnóstico definitivo de colecistitis aguda?. Solo signos locales de inflamación. Signos locales y sistémicos. Signos sistémicos e imagen. Signos locales + signos sistémicos + imagen característica.

¿Cuál es el tratamiento definitivo de elección para la mayoría de los pacientes con colecistitis aguda que pueden someterse a cirugía?. Antibióticos únicamente. Colecistectomía laparoscópica temprana. Colecistostomía percutánea en todos los pacientes. Tratamiento exclusivamente dietético.

¿Cuál característica diferencia principalmente a la colecistitis crónica de la aguda?. Siempre presenta fiebre elevada. Produce inflamación súbita con sepsis. Presenta inflamación persistente con fibrosis progresiva de la pared vesicular. Nunca se relaciona con cálculos biliares.

¿Qué significa SLD?. Síndrome lipídico digestivo. Enfermedad hepática esteatósica. Lesión sistémica del hígado. Síndrome de lesión ductal.

¿Qué se necesita fundamentalmente para considerar el diagnóstico de MASLD?. Esteatosis hepática y al menos un factor de riesgo cardiometabólico. Esteatosis y consumo elevado de alcohol. Cirrosis y diabetes mellitus. Hepatitis y obesidad obligatoriamente.

¿Qué caracteriza principalmente a MetALD?. Esteatosis causada únicamente por medicamentos. Esteatosis con disfunción metabólica y consumo intermedio de alcohol. Enfermedad hepática exclusivamente genética. Consumo de alcohol sin esteatosis.

¿Cuál es el mecanismo principal de ALD?. Disfunción metabólica exclusivamente. Toxicidad hepática relacionada principalmente con consumo significativo y sostenido de alcohol. Alteración genética de un solo gen. Uso prolongado de medicamentos.

¿Qué característica hace sospechar una SLD monogénica?. Esteatosis a edad temprana, ausencia de factores metabólicos habituales y antecedentes familiares. Consumo elevado de alcohol. Hipertensión arterial aislada. Uso reciente de antibióticos.

¿Qué es la coledocolitiasis?. Inflamación de la vesícula biliar. Presencia de cálculos en el conducto colédoco. Inflamación del páncreas. Obstrucción del conducto cístico.

¿Cuál es el estudio inicial de elección ante sospecha de coledocolitiasis?. Radiografía simple de abdomen. Ultrasonido abdominal. Colonoscopia. Tomografía de cráneo.

¿Cuáles conforman la tríada de Charcot?. Dolor abdominal, vómito y diarrea. Fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. Hipotensión, fiebre y bradicardia. Ictericia, ascitis y edema.

La péntada de Reynolds agrega a la tríada de Charcot: Diarrea y vómitos. Hipotensión y alteración del estado mental. Ascitis y edema. Bradicardia y apnea.

En una colangitis aguda grave con obstrucción biliar, el tratamiento definitivo más importante es: Descompresión de la vía biliar. Reposo absoluto durante 7 días. Antibiótico tópico. Colecistectomía inmediata en todos los casos.

¿Cuál es la principal alteración metabólica que favorece el desarrollo del hígado graso asociado a obesidad?. Hipoglucemia. Déficit de glucagón. Resistencia a la insulina. Hipocalcemia.

Actualmente, ¿cómo se denomina la enfermedad hepática esteatósica relacionada con disfunción metabólica?. NASH. NAFLD. MASLD. ALD.

¿Qué enzima suele encontrarse relativamente más elevada en las etapas iniciales de la enfermedad hepática metabólica?. CK-MB. Amilasa. ALT. Fosfatasa alcalina exclusivamente.

¿Cuál es un estudio de imagen utilizado inicialmente para detectar esteatosis hepática?. Radiografía abdominal. TAC de cráneo. Ultrasonido hepático. Electrocardiograma.

¿Qué característica puede observarse en el ultrasonido de un hígado con esteatosis?. Disminución de la ecogenicidad. Hígado completamente atrófico. Aumento de la ecogenicidad hepática. Calcificación generalizada.

Un paciente presenta fiebre, dolor en hipocondrio derecho y una lesión hepática compatible con absceso. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente del absceso hepático piógeno?. Escherichia coli. Entamoeba histolytica. Staphylococcus aureus. Salmonella Typhi.

¿Cuál es el estudio de imagen inicial más utilizado para detectar un absceso hepático?. Radiografía simple de abdomen. Ultrasonido abdominal. Gammagrafía hepatobiliar. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es más característica de un absceso hepático?. Hematuria y dolor lumbar. Ictericia aislada sin fiebre. Disfagia y odinofagia. Fiebre y dolor en hipocondrio derecho.

En un paciente con absceso hepático piógeno que presenta una colección accesible y de tamaño significativo, ¿qué estrategia forma parte habitualmente del tratamiento?. Drenaje de la colección más antibióticos. Antivirales como tratamiento principal. Únicamente observación clínica. Colecistectomía como tratamiento único.

¿Cuál es la principal vía de infección asociada al absceso hepático piógeno en pacientes con enfermedad biliar?. Diseminación exclusivamente por vía aérea. Inoculación exclusivamente por vía cutánea. Diseminación por la vía biliar. Diseminación exclusivamente desde el sistema nervioso central.

Un paciente de 35 años, procedente de una zona rural, presenta dolor en hipocondrio derecho. La ecografía hepática muestra una lesión quística bien delimitada con quistes hijos y membranas desprendidas. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. Entamoeba histolytica. Echinococcus granulosus. Fasciola hepatica. Taenia solium.

Respecto al diagnóstico del quiste hidatídico hepático, ¿cuál es el estudio de imagen de primera elección y además permite establecer la clasificación morfológica WHO-IWGE?. Radiografía abdominal. Tomografía computarizada. Ultrasonido abdominal. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Un paciente con quiste hidatídico hepático presenta fiebre, dolor intenso en hipocondrio derecho e ictericia. La imagen sugiere comunicación del quiste con la vía biliar. ¿Cuál de las siguientes se considera una complicación del quiste hidatídico?. Fístula cistobiliar. Pancreatitis autoinmune. Diverticulitis. Colitis ulcerosa.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento del quiste hidatídico hepático es correcta?. Todos los quistes deben tratarse quirúrgicamente independientemente de su estadio. La PAIR está indicada para cualquier quiste, incluso los complicados con comunicación biliar. La elección del tratamiento depende principalmente del estadio ecográfico, tamaño, localización y presencia de complicaciones. El albendazol no tiene ningún papel en el tratamiento de la equinococosis quística.

Una mujer de 42 años presenta un quiste hepático hidatídico CE2, sintomático, de gran tamaño, con múltiples vesículas hijas. No presenta comunicación biliar ni otras complicaciones. ¿Cuál de las siguientes opciones representa mejor el principio actual de manejo?. Únicamente vigilancia sin tratamiento. Considerar tratamiento activo según características del quiste, incluyendo opciones percutáneas o quirúrgicas y tratamiento antiparasitario cuando corresponda. Drenaje simple sin medidas antiparasitarias. Hepatectomía obligatoria en todos los casos.

¿Qué factor epidemiológico se asocia fuertemente con el desarrollo del adenoma hepatocelular?. Infección crónica por el virus de la hepatitis A. Consumo prolongado de anticonceptivos orales en mujeres jóvenes. Exposición laboral continua a cloruro de vinilo. Cirrosis hepática de origen alcohólico en adultos mayores.

¿Cuál es el hallazgo patológico e imaginológico característico de la Hiperplasia Nodular Focal (HNF)?. Presencia de necrosis tumoral central extensa. Cicatriz central estrellada con ductos biliares y vasos displásicos. Proliferación exclusiva de tejido adiposo maduro. Calcificación difusa en cáscara de huevo.

¿Cuál es el patrón dinámico característico del carcinoma hepatocelular en un estudio contrastado (TAC/RM)?. Ausencia total de captación de contraste. Realce leve y persistente únicamente en fase tardía. Hipercaptación en fase arterial con lavado rápido ("washout") en fase portal/tardía. Calcificación progresiva del borde tumoral.

¿Qué estudio de medicina nuclear ayuda a diferenciar la HNF del adenoma gracias a las células de Kupffer?. Gammagrafía ósea con Tecnecio-99m. Gammagrama hepático con azufre coloidal marcado con Tecnecio-99m. Tomografía por emisión de positrones (PET) cerebral. Radiografía simple de abdomen.

¿Qué marcador tumoral se eleva con mayor frecuencia en el colangiocarcinoma?. Antígeno prostático específico. Antígeno de carbohidrato CA 19-9 en suero. Niveles de insulina basal. Troponina I.

¿Cuál de los siguientes tipos de pólipos vesiculares es el más frecuente y, por lo general, se considera de naturaleza no neoplásica?. Pólipos adenomatosos. Pólipos de colesterol. Pólipos inflamatorios. Adenomiomatosis.

En el manejo de los pólipos vesiculares detectados por ecografía, ¿cuál es el tamaño de corte que se considera una indicación absoluta para realizar una colecistectomía debido al alto riesgo de que albergue o desarrolle malignidad?. Mayor de 5 mm. Mayor de 10 mm. Mayor de 15 mm. Mayor de 20 mm.

Aunque existen múltiples factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de vesícula biliar (como la vesícula en porcelana o la unión pancreatobiliar anómala), ¿cuál es el factor de riesgo más prevalente a nivel mundial asociado a esta neoplasia?. Infección crónica por Salmonella typhi. Colelitiasis de larga evolución. Consumo excesivo de grasas saturadas. Colangitis esclerosante primaria.

¿Cuál es el subtipo histológico que representa la inmensa mayoría (80-90%) de las neoplasias malignas primarias de la vesícula biliar?. Carcinoma de células escamosas. Tumor neuroendocrino (carcinoide). Adenocarcinoma. Sarcoma de Kaposi.

El carcinoma de vesícula tiende a invadir tempranamente el lecho hepático adyacente. Esto se ve facilitado en gran medida por una particularidad histológica única de la pared vesicular. ¿Cuál es esta característica?. La presencia de múltiples senos de Rokitansky-Aschoff profundos. El drenaje venoso exclusivo a través de la arteria cística. La ausencia de una capa submucosa verdadera. La presencia de una capa muscular excesivamente gruesa.

¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis crónica en adultos en los países occidentales?. Litiasis biliar (cálculos en la vesícula). Consumo crónico de alcohol. Hipertrigliceridemia severa. Mutaciones en el gen CFTR (Fibrosis quística).

En las fases avanzadas de la pancreatitis crónica, se puede presentar una "tríada clásica" que refleja el daño estructural y funcional del órgano. ¿Cuáles son los componentes de esta tríada?. Ictericia, dolor abdominal en hipocondrio derecho y fiebre. Pérdida de peso, masa abdominal palpable y ascitis. Calcificaciones pancreáticas, esteatorrea y diabetes mellitus. Dolor epigástrico irradiado a la espalda, vómitos y niveles altos de amilasa.

Para evaluar la insuficiencia exocrina del páncreas en un paciente con sospecha de pancreatitis crónica, ¿cuál de las siguientes pruebas no invasivas es la más útil y utilizada en la práctica clínica?. Medición de niveles de amilasa y lipasa séricas. Cuantificación de elastasa en heces. Resonancia magnética de abdomen. Biopsia pancreática percutánea.

Una complicación vascular clásica y específica de la pancreatitis crónica, secundaria a la inflamación contigua de las estructuras retroperitoneales, que puede manifestarse clínicamente como sangrado de varices gástricas aisladas (sin varices esofágicas) es: Trombosis de la vena esplénica. Trombosis de la vena porta principal. Aneurisma de la arteria hepática. Trombosis de la vena mesentérica superior.

¿Cuál es la complicación local más frecuente de la pancreatitis (tanto aguda como crónica), caracterizada por una colección de jugo pancreático rico en enzimas que está rodeada por una pared de tejido de granulación y fibroso, carente de revestimiento epitelial verdadero?. Cistoadenoma mucinoso. Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN). Pseudoquiste pancreático. Absceso pancreático.

¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la secuencia fisiopatológica de la apendicitis aguda?. Infección bacteriana → obstrucción arterial → edema → hiperplasia linfoide → perforación. Obstrucción luminal → acumulación de moco e hiperpresión → compromiso venoso y linfático → isquemia y proliferación bacteriana → compromiso arterial → necrosis y perforación. Obstrucción venosa → hemorragia → perforación → proliferación bacteriana. Hiperplasia linfoide → perforación inmediata → peritonitis → obstrucción luminal.

¿Cuál es la localización anatómica del apéndice vermiforme y cuál es su principal irrigación arterial?. Colon ascendente; arteria cólica derecha. Colon transverso; arteria cólica media. Íleon terminal; arteria mesentérica inferior. Ciego, en la convergencia de las tres tenias del colon; arteria apendicular, rama de la ileocólica.

¿Qué hallazgo ultrasonográfico es característico de apendicitis aguda?. Apéndice compresible de 4 mm de diámetro. Apéndice con diámetro mayor de 6 mm, incompresible y con engrosamiento de la pared. Apéndice menor de 6 mm con ausencia de flujo Doppler. Engrosamiento exclusivo de la pared del colon ascendente.

¿Cuál de las siguientes características permite clasificar una apendicitis aguda como complicada?. Dolor periumbilical y anorexia. Leucocitosis y fiebre de bajo grado. Gangrena, perforación, absceso, flemón o peritonitis. Presencia de náusea y vómito posterior al dolor.

Paciente masculino de 20 años acude por dolor abdominal de 10 horas de evolución. Refiere que inició como una molestia vaga alrededor del ombligo y posteriormente se localizó en la fosa ilíaca derecha. Presenta anorexia, náusea y temperatura de 38 °C. A la exploración existe dolor en el punto de McBurney. ¿Cuál es la explicación fisiológica más adecuada para la migración característica del dolor?. El dolor inicia por irritación del peritoneo parietal y posteriormente se vuelve visceral. Inicialmente existe dolor visceral relacionado con fibras simpáticas T10 y posteriormente la irritación del peritoneo parietal produce dolor somático localizado. La distensión del colon ascendente produce inicialmente dolor somático y posteriormente dolor neuropático. La irritación del nervio femoral provoca la migración del dolor hacia la fosa ilíaca derecha.

¿Cuál es la principal diferencia clínica entre las hemorroides internas y las externas de acuerdo con su relación con la línea pectínea?. Las internas se encuentran debajo de la línea pectínea y producen dolor intenso. Las externas se encuentran por encima de la línea pectínea y producen rectorragia indolora. Las internas se originan por encima de la línea pectínea y suelen producir rectorragia indolora; las externas se originan por debajo y pueden presentar trombosis dolorosa. Ambas se originan por encima de la línea pectínea, pero únicamente las externas producen sangrado.

Una hemorroide interna que prolapsa durante la defecación y requiere reducción manual corresponde a: Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

¿Cuál es el tratamiento ambulatorio señalado como una opción ideal para hemorroides internas grado II y III?. Esfinterotomía lateral interna. Ligadura con banda elástica. Incisión y drenaje. Hemorroidectomía convencional en todos los casos.

¿En cuál de las siguientes situaciones está indicada la hemorroidectomía convencional según la presentación?. Hemorroides internas grado I asintomáticas. Rectorragia aislada de primera presentación. Hemorroides grado IV, trombosis extensa o fracaso del tratamiento médico. Todo paciente con hemorroides externas.

Paciente masculino de 43 años consulta por dolor anal de inicio súbito e intensidad importante después de realizar esfuerzo durante la defecación. En la exploración se identifica una masa perianal violácea, muy dolorosa a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hemorroide externa trombosada. Fisura anal. Hemorroide interna grado II. Hemorroide interna grado IV.

¿Cuál es el tipo histológico neoplásico maligno de mayor frecuencia en el páncreas?. Insulinoma. Adenocarcinoma ductal. Tumor neuroendocrino. Lipoma.

La pigmentación amarillenta cutánea habitual en lesiones de la cabeza pancreática se denomina: Cianosis. Ictericia. Anemia. Eritema.

¿En qué porción de la glándula pancreática se asienta predominantemente el adenocarcinoma?. Cola. Cuerpo. Cabeza. Proceso uncinado exclusivamente.

¿Cuál representa un elemento predisponente de relevancia para la neoplasia pancreática?. Tabaquismo. Escasa ingesta hídrica. Actividad física regular. Dieta rica en frutas.

Neoplasia neuroendocrina pancreática caracterizada por hipersecreción de insulina: Gastrinoma. Glucagonoma. Insulinoma. VIPoma.

¿Cuál es la definición más adecuada de pancreatitis aguda?. Inflamación crónica irreversible del páncreas. Proceso inflamatorio agudo del páncreas. Tumor pancreático. Infección exclusivamente bacteriana.

Las dos causas más frecuentes de pancreatitis aguda son: Alcohol y traumatismo. Litiasis biliar y alcohol. Cáncer y diabetes. Apendicitis y alcohol.

El dolor típico de la pancreatitis aguda es: Dolor epigástrico intenso que puede irradiarse a la espalda. Dolor exclusivo en fosa ilíaca derecha. Dolor suprapúbico. Dolor torácico únicamente.

¿Cuál enzima es más específica para pancreatitis aguda?. AST. ALT. Lipasa. Fosfatasa alcalina.

Para establecer el diagnóstico de pancreatitis aguda generalmente se requieren: Los tres criterios obligatoriamente. Al menos 2 de 3 criterios diagnósticos. Solo una lipasa elevada. Solo dolor abdominal.

Anatómicamente, ¿cuál es el límite anatómico que define el sangrado de tubo digestivo alto?. El esfínter esofágico inferior. El ligamento (o ángulo) de Treitz. La válvula ileocecal. El píloro.

¿Cuál es la causa más común de Hemorragia Digestiva Alta No Variceal (HDANV), responsable de más del 50% de los casos?. Desgarro de Mallory-Weiss. Gastritis erosiva. Enfermedad úlcero-péptica. Lesiones vasculares de Dieulafoy.

En la clasificación endoscópica de Forrest para úlceras pépticas, ¿a qué hallazgo corresponde la categoría Forrest IA?. Hemorragia en chorro. Hemorragia rezumante. Vaso visible sin sangrado activo. Coágulo adherido.

¿A partir de qué umbral de presión venosa portal aparece el riesgo de formación de várices esofágicas y ascitis?. > 5 mmHg. > 8 mmHg. > o igual que 12 mmHg. > o igual que 20 mmHg.

¿Cuál es el procedimiento endoscópico considerado el estándar de oro (Gold Standard) para el tratamiento de las várices esofágicas?. Inyección de esclerosantes (Escleroterapia). Ligadura endoscópica con bandas. Electrocoagulación bipolar. Inyección de adhesivo de cianoacrilato.

¿Cómo se define clínicamente la presencia de sangrado oculto materia fecal?. Pérdida hemática evidente macroscópicamente en el inodoro. Pérdida hemática microscópica imperceptible a simple vista que precisa diagnóstico analítico. Hemorragia originada de forma exclusiva en la cavidad gástrica. Expulsión de abundantes coágulos durante la deposición.

¿Qué determinación diagnóstica de laboratorio se emplea habitualmente para identificar sangre oculta en deposiciones?. Biometría hemática completa. Test de inmunoquímica fecal o reatividad de guayaco. Parámetros de examen general de orina. Urocultivo microbiológico.

¿Cuál constituye la finalidad primordial del tamizaje de sangre oculta en heces para adultos mayores de 50 años?. Evaluar anemia de tipo ferropénico. Confirmar la existencia de cuadros parasitarios. Detección oportuna de pólipos colónicos y carcinoma colorrectal. Determinar los niveles lipídicos de colesterol.

¿Cuál alteración sistémica se vincula característicamente a la hemorragia crónica inaparente del tracto digestivo?. Hipertensión arterial descompensada. Anemia ferropénica secundaria a deplesión de hierro. Incremento brusco de la masa corporal. Ictericia cutaneomucosa progresiva.

Ante una prueba de detección de sangre oculta con resultado positivo, ¿cuál es el procedimiento indicado para localizar el sitio de sangrado?. Radiografía anteroposterior de tórax. Colonoscopia completa. Ultrasonografía cervical tiroidea. Tomografía axial computadorizada de cráneo.

Según la Clasificación de Christmann, ¿cuántos y cuáles son los síndromes fisiopatológicos en los que se divide el Abdomen Agudo?. 3 síndromes: Inflamatorio, Obstructivo y Perforativo. 4 síndromes: Inflamatorio, Vascular, Traumático y Quirúrgico. 5 síndromes: Inflamatorio, Obstructivo, Perforativo, Hemorrágico e Isquémico. 6 síndromes: Médico, Quirúrgico, Geriátrico, Gurocológico, Pediatrico y Traumático.

¿Cómo se denomina al dolor referido al hombro izquierdo desencadenado por irritación del diafragma en un contexto de rotura esplénica?. Signo de Cullen. Signo de Kehr. Signo de Grey-Turner. Signo de Joubert.

La presencia de equimosis a nivel periumbilical (Signo de Cullen) o en los flancos (Signo de Grey-Turner) sugiere principalmente: Apendicitis aguda no complicada. Sangrado retroperitoneal o pancreatitis necrohemorrágica. Perforación de úlcera duodenal. Obstrucción intestinal por bazo flotante.

¿Cuál de los siguientes estudios de imagen se considera el estándar de oro (Gold Standard) para el diagnóstico definitivo en el abdomen agudo?. Radiografía simple en bipedestación. Ultrasonido pélvico convencional. Tomografía Computarizada (TAC) de abdomen con contraste intravenoso. Resonancia Magnética nuclear de abdomen simple.

Respecto al manejo farmacológico del dolor en el abdomen agudo, ¿cuál de los siguientes enunciados es el correcto?. La analgesia temprana con opioides intravenosos (ej. buprenorfina) está indicada y NO enmascara el cuadro clínico. Los analgésicos deben contraindicarse absolutamente hasta que el cirujano entre a quirófano. Se prefiere el uso exclusivo de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) a dosis altas. Se debe iniciar inmediatamente antibiótico sin importar si el cuadro es de origen no infeccioso.

¿Cuál es la forma infectante de Entamoeba histolytica que se adquiere principalmente por vía fecal-oral?. Trofozoíto. Quiste maduro. Ooquiste. Esporozoíto.

¿Cuál es una manifestación clínica característica de la giardiasis?. Diarrea sanguinolenta intensa. Esteatorrea y distensión abdominal. Hematuria macroscópica. Ictericia obstructiva.

¿Cuál de los siguientes protozoarios produce criptosporidiosis y puede causar diarrea acuosa importante, especialmente en inmunocomprometidos?. Giardia duodenalis. Entamoeba histolytica. Cryptosporidium spp. Blastocystis spp.

¿Cuál es la principal vía de transmisión de Cryptosporidium**?. Picadura de mosquito. Inhalación de aerosoles. Ingesta de ooquistes por agua o alimentos contaminados. Transmisión sexual exclusivamente.

Respecto a Blastocystis spp., ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Siempre produce enfermedad grave. Se asocia principalmente con síntomas gastrointestinales como diarrea y dolor abdominal. Se transmite exclusivamente por vía respiratoria. Su principal manifestación es la disentería con sangre.

¿Qué caracteriza principalmente al síndrome ictérico obstructivo?. Bloqueo del flujo normal de la bilis hacia el intestino, ocasionando aumento de bilirrubina directa y datos de colestasis. Aumento aislado de bilirrubina indirecta. Destrucción acelerada de eritrocitos. Disminución de las enzimas hepáticas.

¿Cuál es una causa frecuente de ictericia prehepática?. Hepatitis viral aguda. Coledocolitiasis. Hemólisis, debido a una destrucción aumentada de eritrocitos que genera una mayor producción de bilirrubina no conjugada. Carcinoma de cabeza de páncreas.

¿Qué tipo de bilirrubina aumenta principalmente en una obstrucción biliar?. Bilirrubina indirecta. Bilirrubina directa o conjugada, debido a que la bilis no puede avanzar normalmente hacia el intestino y regresa a la circulación. Bilirrubina producida exclusivamente por los eritrocitos. Bilirrubina unida únicamente a la hemoglobina.

¿Cuál es una causa común de ictericia obstructiva extrahepática?. Síndrome de Gilbert. Hemólisis. Hepatitis viral. Coledocolitiasis, causada por la presencia de un cálculo dentro del colédoco que bloquea el paso normal de la bilis hacia el duodeno.

¿Qué combinación de síntomas es característica de una obstrucción biliar?. Fiebre, tos y expectoración. Hematuria, disuria y polaquiuria. Ictericia, coluria, acolia y prurito, debido a la acumulación de bilirrubina conjugada y disminución del paso de bilis al intestino. Cefalea, fotofobia y rigidez de nuca.

¿Cuál es una infección oral frecuente en VIH?. Candidiasis. Hepatitis A. Gastritis. Apendicitis.

¿Qué síntoma es común en la esofagitis por Candida?. Disfagia. Estreñimiento. Ictericia. Hematuria.

¿Qué microorganismo causa diarrea acuosa en VIH?. Cryptosporidium. H. pylori. S. aureus. E. coli únicamente.

¿Qué virus puede causar esofagitis en inmunocomprometidos?. CMV. VPH. VHB. VHA.

¿Qué síntoma es típico de la esofagitis?. Odinofagia. Tos. Epistaxis. Disuria.

Un paciente masculino de 68 años con antecedente de estreñimiento crónico acude a urgencias por presentar hematequecia abundante e indolora. Se encuentra hemodinámicamente estable. ¿Cuál es la causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo masivo e indoloro en adultos mayores?. Angiodisplasia del colon. Cancer colorrectal. Diverticulosis colónica. Colitis isquémica.

En un paciente con sangrado digestivo bajo agudo grave, ¿cuál es el estudio inicial de elección tanto para el diagnóstico como para la intervención terapéutica una vez lograda la estabilidad hemodinámica?. Angiotomografía computarizada. Colonoscopia. Gammagrafía con eritrocitos marcados. Angiografía por sustracción digital.

Un hombre de 72 años con estenosis aórtica severa presenta episodios recurrentes de anemia ferropénica y prueba de sangre oculta en heces positiva. Las endoscopias previas no han detectado la fuente. ¿Qué diagnóstico asociaría con mayor probabilidad a su valvulopatía (Síndrome de Heyde)?. Angiodisplasia del tracto digestivo. Enfermedad diverticular. Síndrome de Mallory-Weiss. Poliposis adenomatosa.

Un paciente de 65 años con antecedentes de vasculopatía periférica presenta dolor abdominal agudo en el flanco izquierdo de tipo cólico, seguido horas después por evacuaciones con sangre oscura mezclada con moco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Diverticulitis aguda. Fisura anal. Colitis isquémica. Angiodisplasia sangrante.

Un lactante de 18 meses presenta sangrado rectal indoloro de color rojo rutilante y anemia intermitente. La gammagrafía con pertecnetato de Tecnecio-99m muestra captación en el íleon terminal debido a la presencia de mucosa gástrica ectópica. ¿Qué anomalía congénita explica este cuadro?. Malrotación intestinal. Divertículo de Meckel. Duplicación duplicativa intestinal. Enfermedad de Hirschsprung.

Un niño de 7 años presenta tos seca, fiebre moderada e infiltrados pulmonares migratorios en la radiografía de tórax, acompañados de eosinofilia marcada en sangre periférica. Semanas después desarrolla molestias abdominales. ¿Qué parásito causa típicamente este cuadro neumonítico (Síndrome de Löffler)?. Ascaris lumbricoides. Enterobius vermicularis. Trichuris trichiura. Taenia saginata.

Un paciente pediátrico originario de una zona rural acude por diarrea crónica con heces con moco y sangre, además de pujos y prolapso rectal. El examen coproparasitoscópico revela huevos con forma de barril o limón con tapones mucosos bipolares. ¿Cuál es el agente causal?. Ancylostoma duodenale. Hymenolepis nana. Trichuris trichiura. Toxocara canis.

Un agricultor que suele caminar descalzo presenta una erupción pruriginosa en los pies, seguida semanas después por fatiga y palidez. El hemograma muestra anemia microcítica e hipocrómica severa por pérdida hemática crónica. ¿Qué geohelminto penetra activamente la piel y causa este cuadro?. Ascaris lumbricoides. Necator americanus. Taenia solium. Trichuris trichiura.

Un niño de 4 años acude al médico tras expulsar en las heces múltiples proglótides pequeñas y móviles. El laboratorio reporta la presencia de parásitos cuyos huevos son redondos con una oncosfera provista de ganchos y filamentos polares. ¿De qué helmintiasis se trata?. Ascaridiasis. Hymenolepiasis (Hymenolepis nana). Anquilostomiasis. Toxocariasis.

Un niño de 5 años que convive estrechamente con cachorros de perro presenta fiebre persistente, hepatomegalia, granulomas eosinofílicos y niveles muy elevados de IgE e hipergammaglobulinemia. No se observan parásitos ni huevos en el coproparasitoscópico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Teniasis por Taenia solium. Infección por Ascaris lumbricoides. Larva migrans visceral (Toxocara canis). Tricocefalosis grave.

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer colorrectal?. Adenocarcinoma. Linfoma. Carcinoma escamoso. Melanoma.

¿Cuál es un factor de riesgo importante para cáncer colorrectal?. Edad avanzada. Miopía. Otitis recurrente. Apendicitis previa.

¿Cuál de los siguientes aumenta el riesgo de cáncer colorrectal?. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución. Rinitis. Hernia inguinal. Colelitiasis aislada.

La secuencia adenoma-carcinoma describe: Progresión de pólipo adenomatoso a carcinoma. Progresión de gastritis a úlcera. Progresión de pancreatitis a hepatitis. Progresión de Barrett a cirrosis.

¿Cuál es un síntoma de alarma para cáncer colorrectal?. Sangrado rectal. Estornudos. Otalgia. Rinorrea.