Alejandro Sanz y Zumitito de granada 3.0

1. ¿Cuál de los siguientes es el que con mayor frecuencia ocasiona resfriado común?. a. Rinovirus. b. Virus parainfluenza. c. Virus respiratorio sincitial. d. Enterovirus. e. Coronavirus.

2. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas está indicada en el resfriado común?. a. Corticoides inhalados. b. Alfaadrenérgicos y antihistamínicos. c. Vitamina C. d. Azitromicina. e. Pleconaril.

3. Un paciente presenta un resfriado común en verano. ¿Cuál de los siguientes tipos de virus es el MENOS probable?. a. Rinovirus. b. Coronavirus. c. Enterovirus. d. Adenovirus. e. Virus de la parainfluenza.

4. Respecto al resfriado común. Señale la respuesta correcta. a. Se trata de una enfermedad infecciosa causada por un solo tipo de microorganismo. b. La elevada tasa de complicaciones bacterianas justifica el empleo de antibióticos en la terapéutica. c. Es una infección estacional cuya etiología varía en función de la época del año. d. El reservorio humano lo constituyen los ancianos, por ello enferman tanto en invierno. e. Habitualmente es necesario el empleo de técnicas diagnósticas para su diagnóstico.

5. En lo que respecta a la infección por SARS CoV2, ¿cuál de las siguientes es correcta?. a. El fármaco más eficaz para su tratamiento es la Colchicina. b. Sus características clínicas se parecen más a coronavirus MERS que a SARS-CoV 1. c. El número básico de reproducción (RO) es el promedio de casos secundarios producidos a partir un caso confirmado. d. El diagnóstico se basa en la serología. e. No se transmite por fómites.

6. Las vacunas frente a virus SARS-CoV2, ¿frente a que estructura vírica está dirigida?. a. Espícula. b. RNA viral. c. Envoltura. d. Nucleocápside. e. Membrana.

7. Con respecto al tratamiento de la enfermedad por SARS CoV 2, señale la verdadera: a. El tratamiento varía entre hospitales y depende del número de camas de UMI. b. Los corticoides se deben iniciar de forma precoz en todos los casos. c. Los antivirales deben indicarse en los primeros días de la clínica (<7-10 días). d. Los fármacos biológicos están contraindicados. e. El paracetamol mejora el pronóstico.

8. ¿Cuál de los siguientes fármacos es eficaz en el tratamiento sintomático del resfriado común?. a. Antihistamínicos aislados. b. Alfaadrenergicos aislados. c. Anticolinérgicos aislados. d. Inh de la degranulación de mastocitos aislados. e. Corticoides aislados.

1. ¿Cuál de las siguientes estructuras de los virus de la gripe posee una función estructural?. a. Hemaglutinina. b. Neuraminidasa. c. Proteínas M. d. Ribonucleoproteína. e. Ninguna de las anteriores.

2. La mayor parte de los fármacos empleados en la gripe inhiben. 1. Hemaglutinina. 2. Neuraminidasa. 3. Proteínas de la matriz. 4. Ribonucleoproteina. 5. Ninguno de los anteriores.

3. Las vacunas de la gripe indicadas en la actualidad de forma preferente. 1. Están constituidas por virus atenuados. 2. Se deben administrar por vía intramuscular. 3. Están compuestas por subunidades. 4. Es suficiente con una vacuna trivalente. 5. Ninguna de las anteriores es correcta.

4. Señale la respuesta incorrecta en referencia a la epidemiología del virus de la gripe/influenza: a. El virus de la influenza A es el responsable de la mayoría de las pandemias de gripe hasta la fecha. b. Los cambios antigénicos mayores “Drift” están descritos exclusivamente por el virus de Influenza B. c. La recombinación genética de virus de origen aviar y humano en el año 2009 es el mecanismo responsable de la pandemia de “Gripe A”. d. Los cambios antigénitcos mayores o “shift” suelen ocurrir con una frecuencia de 10-15 años y son responsables de las distintas epidemias gripales. e. La actualización periódica de la composición de la vacuna estacional. f. La gripe estacional a diferencia de la gripe pandémica se caracteriza por tener un curso más predecible y una mayor tasa de mortalidad en personas vulnerables.

5. ¿Qué tipo de virus de la gripe se asocia a mayor morbi-mortalidad?. Virus influenza estacional, ocasionada por H3N2. :).

6. Con respecto a la prevención de la gripe, señale la afirmación incorrecta. A. Su infección proporciona inmunidad duradera. B. La quimioprofilaxis es una estrategia clave para su prevención. C. El principal tipo de vacuna es del tipo atenuado, preferiblemente por via intranasal. D. Las vacunas inactivas pueden ser trivalentes o tetravalentes e incluyen potencialmente responsables de la próxima epidemia. E. La vacunación en el personal sanitario anual es de carácter obligatorio.

7. Qué virus de la gripe produce mayores complicaciones: Virus B. :).

8. Indique un antiviral eficaz frente a los virus de la gripe por vía inhalatoria: Oseltamivir o Zanamivir. :).

9. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el que ocasiona con mayor frecuencia neumonía bacteriana postgripal?. a. Streptococcus pneumoniae. b. Staphylococcus aureus. c. Haemophilus influenzae. c. Haemophilus influenzae. e. Pseudomonas aeruginosa.

10. Con respecto al diagnóstico de la infección por virus Influenza, señale la respuesta FALSA: a. El principal método diagnóstico empleado es la PCR en tiempo real mediante la obtención de un frotis nasofaríngeo. b. Es importante confirmar el diagnóstico microbiológico en todos los pacientes con síntomas compatibles en época estacional. c. En pacientes ambulatorios sin factores de riesgo el diagnóstico habitual es clínico en período estacional. d. A todo paciente ingresado con síntomas respiratorios compatibles con infección respiratoria en período estacional es importante confirmar el diagnóstico microbiológico mediante PCR. e. Sólo se debería realizar el diagnóstico microbiológico ambulatorio mediante PCR en aquellos pacientes pertenecientes a grupos de riesgo en los que suponga una modificación de la actitud clínica a adoptar.

11. Con respecto a la estructura y epidemiología del virus Influenza, señale la respuesta correcta: a. La neuraminidasa es la proteína encargada de la unión con la célula receptora, posee una gran variedad genética y por ello sus mutaciones son las responsables de las grandes pandemias. b. La neuraminidasa es la proteína encargada de la destrucción de la capa de moco respiratorio y permite la vehiculización, ensamblaje y liberación de viriones. Posee una gran variabilidad genética y por ello es la principal responsable de la aparición de las distintas epidemias y pandemia a lo largo de la historia. c. La hemaglutinina es la proteína encargada de la unión celular y por ello es la principal diana terapéutica en el tratamiento específico antiviral (Oseltamivir). d. La hemaglutinina es la proteína encargada de la unión celular a través del ECA2. Su bloqueo con tratamiento antiviral (Oseltamivir), inhibe la replicación viral. e. La hemaglutinina es la proteína encargada de la unión celular a través de la unión al ácido siálico, posee una gran variabilidad genética y por ello es la principal responsable de la aparición de las distintas epidemias y pandemias a lo largo de la historia.

12. Con respecto a las indicaciones de la vacuna antigripal, señale cuál de las siguientes es FALSA: a. Edad > 60 años, con o sin comorbilidad. b. Pacientes con enfermedades crónicas de base, independientemente de su edad. c. Personal de residencias socio-sanitarias en contacto con los ancian@s intern@s. d. Mujeres gestantes con independencia de su edad gestacional. e. Trabajadores sanitarios.

1. En una infección por Giardia duodenalis ¿Cuál de las siguientes formas de vida es la forma vegetativa que se alimenta y se reproduce?. a. Quiste. b. Larva. c. Esporozoito. d. Huevo. e. Trofozoito.

2. En una infección por Giardia intestinalis ¿cuál de las siguientes formas de vida es la forma infectante?. a. Huevo. b. Larva. c. Trofozoito. d. Quistes. e. Esporozoito.

3. El metronidazol es el fármaco de elección para el tratamiento de la infección por: a. Schistosoma mansoni. b. Enterobius vermicularis. c. Plasmodium vivax. d. Giardia intestinalis. e. Schistosoma haematobium.

4. La mejor manera de prevenir la infección por Giardia duodenalis es: a. Usar repelentes frente a los mosquitos. b. Cocinar bien los alimentos. c. Profilaxis con metronidazol. d. Uso de mascarilla. e. Realizar una buena técnica de higiene de manos.

5. En el ciclo biológico de la giardiosis, la forma o estadios que se excretan con los huevos son: a. Tripanosomas infectivos. b. Trofozoitos infectivos. c. Trofozoitos no infectivos. d. Quistes infectivos. e. Quistes no infectivos.

6. ¿Qué opción es correcta respecto a la diarrea crónica por Giardia?. Afecta a duodeno/yeyuno. :).

7. La forma habitual de transmisión de la giardiosis es: a. Contacto con la piel. b. Consumo de agua en condiciones no controladas. c. Picadura de vectores artrópodos. d. Contacto con agua dulce contaminada. e. Todas son formas habituales de transmisión.

8. ¿Cuál es el tratamiento adecuado en una infección por Enterobius vermicularis?. a. Tratar a todo el núcleo familiar con Albendazol o Mebendazol. b. Tratar a todo el núcleo familiar con Ivermectina. c. Tratar a todo el núcleo familiar con Metronidazol. d. Tratar a todo el núcleo familiar con Praziquantel. e. Tratar a todo el núcleo familiar con Tinidazol.

9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en una infección por Enterobius vermicularis?. a. El ser humano es el único huésped natural de los oxiuros. b. La enterobiosis puede presentarse a cualquier edad, siendo más frecuente en niños. c. Los huevos del parásito salen a través de las heces. d. La mayoría de los pacientes infectados son asintomáticos. e. El tratamiento debe realizarse a todos los convivientes.

10. Varón de 65 años que durante la realización de una colonoscopia se observa un parásito blanquecino a un cm del margen anal: a. Ascaris lumbricoides. b. Giardia. c. Enterobius vermicularis. d. Ninguna es correcta.

11. La técnica más correcta para realizar el diagnóstico de Enterobius vermicularis es: a. Visualización al microscopio del sedimento de heces. b. Extensión de sangre. c. Búsqueda de huevos en el sedimento de orina. d. Prueba con cinta adhesiva en los márgenes del ano (técnica de Graham). e. Serología frente anticuerpos específicos.

1. La sepsis grave no presenta uno de los siguientes criterios. a. Niveles elevados de PCR o procalcitonina. :).

2. DIAGNÓSTICO DE SEPSIS, inmediatamente este enfermo: a. Emergencia médica y debemos centrarnos en los objetivos. b. Trasladar a UCI sólo si hay mal manejo vía aérea, inest. hemodinámica o bajo nivel de conciencia. c. Aislamiento respiratorio en TBC y meningitis, de contacto: SASM, E coli, Klebsiella, BLEE, Clostridium difficile. d. 1 y 3. e. Todas son ciertas.

3. NO requiere AISLAMIENTO DE CONTACTO: a. SARM. b. Escherichia Coli BLEE. c. Clostridium Difficile. d. VIH. e. Todas lo requieren.

4. ¿Cuál de las siguientes infecciones NO requiere aislamiento de contacto?. a. Infección por Escherichia Coli BLEE. b. Infección por VIH. c. Infección por Staphylococcus aureus meticilin resistente. d. Infección por Clostridioides difficile. e. Infección por Klebsiella pneumoniae con carbapenemasa.

5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la fiebre es FALSA?. a. Fiebre no es sinónimo de infección. b. La intensidad de la fiebre guarda relación con la gravedad del proceso causal. c. La mayoría de los casos de fiebre de corta duración son de causa infecciosa. d. Los ancianos pueden tener procesos infecciosos graves con escasa o nula elevación de la temperatura. e. Varias interleucinas y prostaglandinas son responsables de la fiebre.

1. Como norma general, el sarampión es una enfermedad exantemática que suele cursar con: a. Exantema pápulo-vesiculoso de inicio periférico y progresión centrípeta. b. Exantema eritematoso de inicio central y periférico simultáneamente. c. Exantema máculo-papuloso de inicio periférico y progresión centrípeta. d. Exantema máculo-papuloso de inicio central y progresión centrífuga. e. Exantema pápulo-vesiculoso de inicio central y progresión centrífuga.

2. Con respecto del tifus murino, señale la respuesta FALSA: a. El agente causal es un cocobacilo de crecimiento intracelular obligado. b. El diagnóstico es clínico-epidemiológico y serológico. c. Está producido por Rickettsia typhi. d. Es transmitido al humano por picadura de garrapatas. e. El tratamiento de elección es la doxiciclina.

3. Con respecto a la fiebre tifoidea es falso que: a. Es más frecuente en pacientes inmunodeprimidos. b. La mayoría de los casos cursan con diarrea. c. La presencia de bradicardia relativa es un hallazgo característico. d. La toma crónica de inhibidores de bombas de protones aumenta su frecuencia. e. El tratamiento de elección es la ceftriaxona.

4. ¿Cuál de los siguientes agentes es el responsable del eritema infeccioso?. a. Virus Coxsackie 6. b. Virus Coxsackie 9. c. Herpes virus tipo 5. d. Herpes virus tipo 6. e. Parvovirus B19.

5. En el diagnóstico de la Ehrlichiosis, ¿cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos es menos útil?. a. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR). b. Serología. c. Examen microscópico de sangre periférica. d. Cultivo. e. Todos los procedimientos citados son igual de útiles para el diagnóstico.

6. ¿Cuál de las siguientes enfermedades predispone a la infección por Vibrio vulnificus?. a. Hemocromatosis. b. Diabetes mellitus. c. Cirrosis hepática. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

7. ¿Cuál es el fármaco de elección en un paciente con infección por Chlamydia psittaci?. a. Penicilina G benzatina. b. Imipenem. c. Aztreonam. d. Doxiciclina. e. Fosfomicina.

8. Las denominadas "líneas de Pastia" son propias de la enfermedad producida por: a. Streptococcus pyogenes. b. Staphylococus aureus. c. Pseudomona aeruginosa. d. Klebsiella pneumoniae. e. Chlamydia psittaci.

9. Respecto de la fiebre botonosa, es falso que: a. Es la rickettisiosis exantemática más frecuente en los países de la cuenca mediterránea. b. Se transmite al ser humano por picadura de la garrapata del perro. c. La presencia de "mancha negra" es de gran ayuda diagnóstica cuando está presente. d. Se diagnostica por serología y/o PCR. e. El tratamiento de elección es la penicilina.

10. Responsable de FIEBRE BOTONOSA: a. Rickettsia rickettsi. b. Rickettsia conorii. c. Rickettsia typhi. d. Rickettsia prowazeki. e. Coxiella Burnetti.

11. ¿Cuál de los siguientes antibióticos utilizaría en primera línea en el tratamiento de un paciente con psitacosis?. a. Amoxicilina. b. Ciprofloxacino. c. Claritromicina. d. Clindamicina. e. Doxiciclina.

12. El “signo de Forcheimer” es un hallazgo característico de: a. Sarampión. b. Rubeola. c. Enfermedad de Lyme. d. Tifus murino. e. Erlichiosis.

13. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el responsable de la “Fiebre de Haverhill”?. a. Borrelia Burgdorferi. b. Rickettsia felis. c. Streptobacillus Moniliformis. d. Capnocytophaga spp. e. Ehrlichia Chaffeensis.

14. Enfermedad de Kawasaki está producida por: a. Virus Coxackie A16. b. Virus Coxackie B5. c. Vibrio Vulnificus. d. Echovirus 6. e. Ninguno.

15. Ectima gangrenoso, es un tipo característico de la infección por: a. Sthaphylococus Aureus. b. Klebsiella Pneumoniae. c. Bartonella Henselae. d. Pseudomona Aeruginosa. e. Vibrio Vulnificus.

16. La siguiente lesión es patognomónica de: a. Leptospira interrogans. b. Ehrliquia chaffensis. c. Spirilum minus. d. Borrelia burgdorferi. e. Bartonella henselae.

17. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el responsable de las siguientes lesiones?. a. Herpes virus tipo 6. b. Virus Cocksakie A16. c. Parvovirus B19. d. Echovirus A 16. e. Streptobacilus moniliformis.

18. Las denominadas “líneas de Pastia” son un signo característico de: a. Escarlatina. b. Sarampión. c. Rubeola. d. Síndrome del shock tóxico por Streptococcus pyogenes. e. Síndrome del shock tóxico por Staphylococcus aureus.

19. Varón, 47 años, natural y residente en Guía, agricultor y cuidador de gallinas. Acude a urgencias por cuadro de 7 días de evolución de dolor abdominal y diarrea acuosa de 4-5 deposiciones/día sin productos patológicos, diurna y nocturna, con vómitos, fiebre de 38.8ºC, cefalea y mialgias generalizadas, por lo que fue valorado por su médico quien prescribió doxiciclina sin mejoría añadiendo en los últimos días ictericia, coluria y epistaxis. En su analítica destacan los siguientes hallazgos: Hb de 7,2 mg/dL, con Na urinario de 87 mEq/L y EFNa de 7.8%, ALT de 600 UI/L, Bilirrubina de 12 mgr/dl a expensas de directa, CK de 3700 UI/L, Procalcitonina de 4.7; hemograma con leucocitosis de 13.200 leu/mm3 y trombopenia de 17.000, coagulación normal. Su Rx de tórax y ecografía abdominal urgente fueron normales. De las siguientes enfermedades, ¿cuál le parece más probable?. a. Fiebre tifoidea. b. Enfermedad de Weil. c. Enfermedad de Lyme. d. Brucelosis. e. Fiebre Q.

20. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es de primera elección para el tratamiento del tifus murino?. a. Trimetoprim-sulfametoxazol. b. Penicilina benzatina. c. Doxiciclina. d. Ciprofloxacino. e. Amoxicilina-clavulánico.

21. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el responsable de la enfermedad de Weil?. a. Borrelia burgdorferi. b. Ehrlichia chaffeensis. c. Ehrlichia ewingii. d. Borrelia garinii. e. Leptospira interrogans.

22. El pioderma gangrenoso es una lesión característica de: a. La infección por borrelias. b. La infección por leptospiras. c. La infección por Vibrio vulnificus. d. La infección por Pseudomonas aeruginosa. e. Ninguna de las anteriores.

23. Un niño de 7 años es llevado a consulta por su madre por un cuadro de fiebre y exantema máculo-papuloso de 48 horas de evolución que inició en la frente y zona retroauricular y se extendió al resto del cuerpo. En la exploración física se observan las lesiones mostradas en la siguiente figura. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a. Eritema infeccioso o quinta enfermedad. b. Roséola infantil. c. Rubeola. d. Sarampión. e. Mononucleosis infecciosa.

24. ¿Con cuál de los siguientes antibióticos trataría de forma empírica a este paciente que presenta las lesiones mostradas en las imágenes siguientes y es alérgico a penicilina?. a. Eritromicina. b. Doxiciclina.

25. En un paciente con cuadro febril que muestra en la exploración física la siguiente (fig 4), usted pensaría en: a. Infección por Pseudomonas aeruginosa. b. Infección por Rickettsia typhi. c. Infección por Coxiella Burnetti. d. Infección por Micobacteirum avium. e. Infección por Toxoplasma gondii.

26. Tratamiento de elección: Doxiciclina. :).

27. Con respecto a la Fiebre Tifoidea cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: a. Es más frecuente en países en vías de desarrollo. b. Se contrae habitualmente por la ingestión de agua o alimentos contaminados. c. El consumo crónico de inhibidores de la bomba de protones aumenta el riesgo de infección. d. No es infrecuente la presencia de bradicardia relativa. e. La diarrea es frecuente en más del 95% de los casos.

28. Un viajero que procede de Latinoamérica, acude por fiebre, dolor retroocular y leve exantema cutáneo, que ha aparecido en los dos últimos días del regreso. En sangre se observa leucopenia. Las pruebas rápidas de malaria son negativas. ¿Cuál será su primera sospecha diagnóstica?. a. Virus Zika. b. Virus Chikungunya. c. Virus dengue. d. Fiebre tifoidea. e. Rickettsiosis.

29. La fiebre tifoidea se relaciona con otra entidad a la hora de causar fiebre y un exantema máculo papuloso. ¿Qué microorganismo es el responsable de esa entidad que acompaña a la fiebre tifoidea?. Chlamydia psittaci (responsable de la psitacosis/ornitosis). :).

30. Tratamiento de la enfermedad de Brill Zinsser: Doxiciclina (todas las rickettsiosis se tratan con doxiciclina). :).

31. Un varón de 47 años, trabajador del campo, previamente sano, acude a urgencias por cuadro de 7 días de evolución de fiebre alta, cefalea y artromialgias al que se añade en últimos 2 dias ictericia, epistaxis y expectoración hemoptoica, objetivándose en analítica: fracaso renal agudo, Bilirrubina total de 12 mg/dL a expensas de bilirrubina directa, hipertransaminasemia y trombopenia. No ha salido de la isla. ¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos es más probable?. 1. Influenzavirus tipo B. 2. Stophylococcus aureus. 3. Candida albicans. 4. Pseudomonas aeruginosa. 5. Leptospira interrogans.

32. ¿Cuál de las siguientes enfermedades importadas está relacionada con la ingesta de alimentos crudos o poco cocinados?. a. Leptospirosis. b. Leishmaniosis. c. Histoplasmosis. d. Brucelosis. e. Tripanosomosis africana.