algologia

En 1965, Ronald Melzack y Patrick Wall propusieron un modelo que modificó la concepción puramente lineal de la transmisión dolorosa. ¿Cuál fue su principal aportación?. Demostrar la existencia del tracto espinotalámico. Identificar las fibras C como nociceptores exclusivos. Proponer la teoría de la compuerta del dolor. Describir por primera vez los receptores opioides μ.

¿Cuál de las siguientes formulaciones corresponde mejor a la definición vigente de dolor propuesta por la IASP?. Sensación desagradable producida por activación sostenida del sistema somatosensorial. Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o semejante a la asociada con daño tisular real o potencial. Actividad de nociceptores periféricos desencadenada por estímulos potencialmente lesivos. Respuesta fisiológica producida exclusivamente por daño tisular demostrable.

Un paciente con neuropatía periférica presenta descarga intensa de fibras nociceptivas durante una prueba neurofisiológica, pero refiere únicamente parestesias no dolorosas. ¿Qué concepto explica mejor este hallazgo?. Nocicepción y dolor son fenómenos distintos. La actividad nociceptiva es equivalente clínicamente al sufrimiento. La nocicepción requiere necesariamente percepción consciente de dolor. La intensidad del dolor depende exclusivamente del número de fibras activadas.

Un paciente con afasia global después de un evento vascular cerebral presenta gestos faciales, retirada y taquicardia durante una movilización dolorosa. ¿Cuál es la interpretación más apropiada?. La ausencia de lenguaje impide diferenciar dolor de nocicepción. Las respuestas autonómicas permiten cuantificar exactamente el dolor. El diagnóstico de dolor requiere descripción verbal del paciente. La incapacidad para comunicar verbalmente no excluye la presencia de dolor.

Una paciente presenta dolor lumbar persistente durante cuatro meses después de que la lesión muscular inicial ya se resolvió. Según la clasificación temporal utilizada habitualmente por la IASP, este dolor se considera: Nociceptivo persistente. Recurrente agudo. Crónico. Subagudo.

Un hombre de 24 años presenta dolor localizado después de una fractura cerrada de radio. No existen datos de lesión nerviosa. ¿Qué mecanismo predomina?. Disestésico. Nociceptivo. Nociplástico. Neuropático.

Una paciente desarrolla dolor urente, descargas eléctricas y alodinia en territorio del nervio mediano después de una lesión traumática documentada del nervio. ¿Cómo debe clasificarse principalmente el dolor?. Neuropático. Nociplástico. Nociceptivo visceral. Nociceptivo somático.

Una mujer de 38 años presenta dolor musculoesquelético generalizado, hipersensibilidad y fatiga crónica. No existe evidencia suficiente de lesión tisular activa que explique el dolor ni lesión demostrable del sistema somatosensorial. ¿Qué mecanismo es más compatible?. Dolor somático inflamatorio. Dolor nociceptivo visceral. Dolor neuropático periférico. Dolor nociplástico.

Durante la exploración de un paciente con neuralgia posherpética, el roce ligero de una torunda de algodón produce dolor intenso. Este fenómeno se denomina: Disestesia. Hiperpatía. Alodinia. Hiperalgesia.

En un área de quemadura solar, un estímulo térmico que normalmente sería moderadamente doloroso produce dolor mucho más intenso de lo esperado. ¿Cómo se denomina este fenómeno?. Analgesia. Hiperalgesia. Alodinia. Parestesia.

¿Cuál de las siguientes características permite diferenciar mejor una disestesia de una parestesia?. La disestesia es una sensación anormal desagradable. La parestesia siempre aparece espontáneamente. La parestesia ocurre exclusivamente por daño nervioso. La disestesia necesariamente tiene origen central.

Durante una prueba experimental se incrementa progresivamente la temperatura aplicada sobre la piel. ¿Qué representa el umbral del dolor?. La cantidad de estímulo necesaria para producir lesión tisular. La diferencia entre percepción nociceptiva y respuesta autonómica. La intensidad máxima de dolor que el individuo puede soportar. La intensidad mínima a partir de la cual el estímulo se percibe como doloroso.

Un paciente con peritonitis refiere inicialmente dolor abdominal difuso y difícil de localizar, acompañado de náusea y diaforesis. Estas características son típicas de: Dolor nociplástico. Dolor neuropático. Dolor visceral. Dolor somático superficial.

Un paciente con colecistitis experimenta dolor en la región escapular derecha a pesar de no presentar lesión musculoesquelética en esa zona. ¿Qué mecanismo explica mejor este fenómeno?. Inhibición descendente de las aferencias provenientes del diafragma. Convergencia de aferencias viscerales y somáticas sobre neuronas medulares comunes. Activación espontánea de fibras motoras cervicales. Sensibilización de receptores musculares escapulares.

Un sujeto toca accidentalmente una superficie muy caliente y experimenta inmediatamente un dolor agudo, bien localizado, antes de que aparezca una sensación urente más prolongada. ¿Qué fibras transmiten principalmente el primer dolor?. Aδ. C. Aβ. Aα.

¿Cuál de las siguientes propiedades caracteriza mejor a las fibras C relacionadas con la nocicepción?. Conducen principalmente propiocepción consciente. Presentan el mayor diámetro entre las fibras sensitivas. Son mielínicas y transmiten dolor bien localizado. Son amielínicas y conducen dolor lento y difuso.

Un nociceptor cutáneo polimodal responde a temperatura elevada, protones y capsaicina. ¿Qué canal participa especialmente en esta transducción?. Receptor nicotínico. Canal GABA-A. TRPV1. Receptor NMDA.

Un paciente presenta inflamación intensa después de una lesión de tejidos blandos. La prostaglandina E₂ contribuye al dolor principalmente mediante: Inhibición de la liberación periférica de neuropéptidos. Disminución del umbral de activación de los nociceptores. Destrucción directa de terminales nociceptivas. Bloqueo de la conducción de fibras Aδ.

¿Cuál de los siguientes mediadores inflamatorios puede activar directamente nociceptores y contribuir a la sensibilización periférica?. Bradicinina. Eritropoyetina. Insulina. Melatonina.

La estimulación intensa de nociceptores periféricos puede provocar liberación antidrómica de neuropéptidos y favorecer vasodilatación y extravasación plasmática. ¿Qué mediadores participan especialmente?. Serotonina y melatonina. GABA y glicina. Dopamina y acetilcolina. Sustancia P y CGRP.

Las neuronas sensitivas primarias que transmiten información nociceptiva procedente del tronco y las extremidades tienen su cuerpo neuronal principalmente en: Sustancia gris periacueductal. Núcleo ventral posterolateral. Ganglio de la raíz dorsal. Asta posterior de la médula.

La sustancia gelatinosa de Rolando, estructura fundamental en la modulación inicial de la información nociceptiva, corresponde principalmente a: Lámina X de Rexed. Lámina II de Rexed. Lámina V de Rexed. Lámina I de Rexed.

Una fibra C establece sinapsis con una neurona del asta posterior durante un estímulo nociceptivo agudo. ¿Cuál es el principal neurotransmisor excitador rápido liberado en esta sinapsis?. Glutamato. Encefalina. GABA. Glicina.

Un paciente presenta dolor persistente después de estímulos nociceptivos repetitivos. A nivel del asta posterior existe despolarización mantenida que elimina el bloqueo por Mg²⁺ de un receptor glutamatérgico. ¿Qué receptor participa de manera fundamental?. Opioide κ. Muscarínico M2. GABA-B. NMDA.

Las neuronas de segundo orden del sistema anterolateral que transmiten dolor procedente del cuerpo generalmente: Ascienden bilateralmente por el fascículo corticoespinal. Decusan exclusivamente a nivel del mesencéfalo. Decusan en la médula y ascienden contralateralmente. Ascienden ipsilateralmente por los cordones posteriores.

Un paciente presenta una lesión talámica focal que afecta principalmente la transmisión discriminativa del dolor y temperatura procedente del hemicuerpo contralateral. ¿Qué núcleo probablemente está lesionado?. Núcleo geniculado medial. Núcleo ventral posterolateral. Núcleo anterior. Núcleo geniculado lateral.

¿Cuál de las siguientes estructuras participa especialmente en los componentes afectivo-emocionales de la experiencia dolorosa?. Corteza cingulada anterior. Cerebelo lateral. Núcleo caudado. Corteza visual primaria.

La estimulación de la sustancia gris periacueductal puede producir analgesia mediante activación de vías descendentes. ¿Cuál es una vía relevante en este sistema?. Tálamo lateral → cerebelo → cordones posteriores. Corteza motora → núcleo rojo → asta anterior. Hipocampo → núcleo caudado → ganglio de la raíz dorsal. Sustancia gris periacueductal → médula rostroventromedial → asta posterior.

La noradrenalina liberada por vías descendentes provenientes del locus coeruleus puede disminuir la transmisión nociceptiva espinal mediante: Estimulación de receptores NMDA. Bloqueo de receptores GABA-A. Activación de receptores α2. Activación de receptores β1.

La activación de receptores opioides μ en terminales presinápticas nociceptivas produce principalmente: Apertura de canales rápidos de Na⁺. Disminución de la entrada de Ca²⁺ y liberación de neurotransmisores. Activación de adenilato ciclasa. Aumento de la entrada de Ca²⁺.

Un paciente golpea accidentalmente su codo y de manera instintiva frota vigorosamente la región, lo cual disminuye transitoriamente la percepción dolorosa. Según la teoría de la compuerta, esto se explica principalmente por: Activación de aferencias Aβ que favorecen interneuronas inhibitorias. Activación de fibras C de conducción rápida. Bloqueo directo de los nociceptores por presión. Inhibición de fibras Aβ periféricas.

Después de una incisión quirúrgica se liberan prostaglandinas, bradicinina, protones y factores neurotróficos alrededor de la lesión. El paciente desarrolla aumento de sensibilidad directamente en la zona dañada. ¿Qué mecanismo predomina?. Desaferentación central. Plasticidad cortical. Desinhibición talámica. Sensibilización periférica.

¿Cuál es el cambio fisiológico más característico durante la sensibilización periférica?. Aumento del umbral de los receptores TRP. Interrupción del tracto espinotalámico. Disminución del umbral de activación nociceptiva. Desaparición funcional de los nociceptores.

Durante estimulación repetitiva de fibras C, una neurona del asta posterior responde con potenciales progresivamente mayores aunque cada estímulo periférico tenga la misma intensidad. Este fenómeno se denomina: Hipoestesia central. Analgesia condicionada. Wind-up. Alodinia dinámica.

Un paciente presenta hiperalgesia no solo en la zona de una quemadura, sino también en piel sana que rodea la lesión. ¿Cuál es el mecanismo más relacionado con esta hiperalgesia secundaria?. Bloqueo de interneuronas motoras. Sensibilización central. Degeneración de fibras Aβ. Liberación periférica exclusiva de prostaglandinas.

Un paciente continúa percibiendo dolor intenso en un miembro inferior meses después de una amputación. ¿Cuál de los siguientes mecanismos contribuye de manera importante al dolor de miembro fantasma?. Plasticidad y reorganización del sistema nervioso central. Interrupción completa de toda actividad neuronal periférica. Activación exclusiva de receptores viscerales. Únicamente la inflamación persistente del muñón.

¿Cuál era la estructura original de la escalera analgésica propuesta por la OMS para el tratamiento del dolor por cáncer?. Cinco niveles determinados por la etiología. Dos escalones definidos por la edad. Cuatro escalones obligatorios y secuenciales. Tres escalones progresivos de analgesia.

De acuerdo con la escalera analgésica clásica de la OMS, ¿qué estrategia corresponde al tercer escalón?. Procedimiento neuroablativo como primera intervención. Opioide débil como tratamiento exclusivo. Opioide potente con o sin no opioide y adyuvantes. AINE como monoterapia para dolor intenso.

Un paciente con dolor oncológico persistente recibe únicamente analgésicos “cuando el dolor sea insoportable”, a pesar de presentar síntomas durante todo el día. ¿Qué principio clásico de la OMS no se está aplicando?. Evitar medicamentos de rescate. Administrar analgesia a intervalos regulares. Rotar el opioide después de cada dosis. Administrar únicamente por vía parenteral.

Un paciente con dolor nociceptivo persistente desarrolla progresivamente alodinia y expansión del área dolorosa. ¿Qué cambio celular favorece la transición hacia sensibilización central?. Aumento de la inhibición mediada por glicina. Bloqueo prolongado de canales de Ca²⁺. Activación persistente de receptores NMDA. Disminución sostenida de la actividad glutamatérgica.

¿Cuál de los siguientes hallazgos orienta con mayor fuerza hacia dolor neuropático en comparación con dolor nociceptivo somático?. Dolor pulsátil localizado sobre tejido inflamado. Descargas eléctricas asociadas con alodinia en un territorio neuroanatómico. Dolor localizado sobre una fractura reciente. Dolor relacionado con movimiento de una articulación inflamada.

Un paciente presenta lesión de la mitad derecha de la médula espinal a nivel de T10. Debido al patrón de decusación del sistema anterolateral, ¿qué alteración del dolor y la temperatura sería esperable por debajo de la lesión?. Pérdida contralateral que comienza algunos segmentos por debajo. Pérdida ipsilateral varios segmentos por debajo. Pérdida bilateral limitada al dermatoma T10. Pérdida ipsilateral desde el mismo dermatoma.

La estimulación repetitiva de nociceptores puede favorecer liberación de sustancia P además de glutamato. ¿Cuál es una característica de la sustancia P?. Bloquea la liberación de CGRP en tejidos periféricos. Actúa exclusivamente sobre receptores opioides μ. Constituye el principal neurotransmisor inhibidor espinal. Participa en transmisión nociceptiva lenta y prolongada.

Un paciente presenta dolor bien localizado después de una incisión en piel y músculo. ¿Qué característica permite clasificarlo como dolor somático en lugar de visceral?. Proyección hacia regiones alejadas del sitio lesionado. Predominio constante de síntomas autonómicos. Localización relativamente precisa del estímulo doloroso. Asociación obligatoria con lesión de nervios periféricos.

Durante un proceso inflamatorio, la ciclooxigenasa aumenta la síntesis local de prostaglandinas. ¿Cuál es la principal razón por la que un AINE puede disminuir el dolor en este contexto?. Interrumpe la conducción eléctrica de las fibras C. Reduce la sensibilización nociceptiva mediada por prostaglandinas. Estimula la liberación central de endorfinas. Bloquea directamente los receptores NMDA espinales.

¿Cuál de las siguientes situaciones representa mejor alodinia y no hiperalgesia?. Dolor producido por el contacto ligero de la ropa sobre la piel. Dolor desproporcionado ante presión profunda sobre una fractura. Mayor sensibilidad térmica después de una quemadura. Dolor más intenso ante una punción que ya era dolorosa.

Un paciente con dolor crónico presenta ansiedad, alteraciones del sueño, reducción de actividad física y aislamiento social, factores que a su vez aumentan la intensidad percibida del dolor. ¿Qué modelo explica mejor esta interacción?. Modelo de conducción segmentaria. Teoría de especificidad periférica. Modelo exclusivamente nociceptivo. Modelo biopsicosocial del dolor.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el dolor agudo es más correcta?. Carece de respuestas autonómicas o neuroendocrinas. Implica necesariamente sensibilización central permanente. Suele cumplir una función protectora relacionada con lesión o amenaza tisular. Se define exclusivamente por una duración menor de siete días.

Un paciente con pancreatitis presenta dolor epigástrico profundo, mal localizado y acompañado de náusea. ¿Qué característica anatómica favorece la mala localización del dolor visceral?. Proyección directa de las vísceras hacia la corteza somatosensorial. Menor densidad nociceptiva y extensa convergencia de aferencias. Conducción exclusiva a través de fibras Aβ. Mayor densidad de receptores táctiles viscerales.

¿Cuál de los siguientes pares relaciona correctamente un fenómeno doloroso con su definición?. Analgesia: ausencia de dolor ante un estímulo que normalmente sería doloroso. Hiperalgesia: sensación anormal necesariamente desagradable. Parestesia: dolor provocado por un estímulo inocuo. Alodinia: ausencia de dolor ante un estímulo nocivo.

Las notas que acompañan la definición actual de dolor de la IASP enfatizan que: La experiencia dolorosa puede cuantificarse de manera idéntica entre individuos. La actividad de una neurona nociceptiva demuestra por sí sola que existe dolor. El dolor requiere lesión tisular visible para considerarse clínicamente válido. La experiencia dolorosa está influida por factores biológicos, psicológicos y sociales.

Un paciente con lesión inflamatoria presenta dolor espontáneo incluso sin estimulación mecánica. ¿Cuál de los siguientes cambios puede explicar este fenómeno a nivel del nociceptor?. Inhibición de mediadores inflamatorios locales. Bloqueo de canales sensibles a protones. Aumento de actividad ectópica y excitabilidad de terminales nociceptivas. Incremento sostenido del umbral de activación.

¿Cuál de los siguientes mecanismos diferencia mejor la sensibilización central de la sensibilización periférica?. Activación directa de nociceptores por bradicinina. Aumento de la excitabilidad de neuronas del asta dorsal. Sensibilización de canales TRPV1 en terminales periféricas. Liberación de prostaglandinas alrededor de la lesión.

La activación repetitiva del receptor NMDA durante dolor persistente favorece entrada intracelular principalmente de: Ca²⁺. HCO₃⁻. K⁺. Cl⁻.

Un paciente con lesión tisular experimenta inicialmente un dolor punzante localizado seguido segundos después por dolor quemante y difuso. ¿Qué fenómeno explica esta secuencia?. Inhibición inicial espinal seguida por sensibilización cortical. Conducción inicial visceral seguida por somática. Activación inicial de fibras C seguida por fibras Aβ. Transmisión inicial por fibras Aδ seguida por fibras C.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el papel de las fibras Aβ en condiciones fisiológicas?. Constituyen la principal vía aferente de dolor visceral. Son fibras amielínicas responsables del segundo dolor. Transmiten estímulos mecánicos no nocivos y pueden modular la nocicepción. Transmiten principalmente nocicepción térmica lenta.

En un paciente con dolor persistente, la pérdida de actividad de interneuronas inhibitorias GABAérgicas y glicinérgicas del asta dorsal produciría principalmente: Pérdida selectiva de sensibilidad táctil. Facilitación de la transmisión dolorosa. Bloqueo del tracto espinotalámico. Elevación del umbral nociceptivo.

Un paciente con cáncer avanzado presenta dolor basal controlado, pero desarrolla episodios breves de dolor intenso varias veces al día. ¿Qué estrategia es congruente con el manejo contemporáneo del dolor oncológico?. Mantener analgesia basal y disponer de medicación de rescate. Esperar a que el dolor sea continuo antes de ajustar tratamiento. Utilizar exclusivamente medidas no farmacológicas. Suspender el analgésico basal durante los episodios.

Un paciente con cáncer avanzado presenta dolor basal controlado, pero desarrolla episodios breves de dolor intenso varias eces al día. ¿Qué estrategia es congruente con el manejo contemporáneo del dolor oncológico?. Mantener analgesia basal y disponer de medicación de rescate. Esperar a que el dolor sea continuo antes de ajustar tratamiento. Utilizar exclusivamente medidas no farmacológicas. Suspender el analgésico basal durante los episodios.

La incorporación de procedimientos intervencionistas como bloqueos nerviosos, técnicas neuraxiales o neuromodulación al manejo escalonado del dolor suele describirse como: Un componente exclusivo del dolor agudo traumático. Un sustituto obligatorio de los opioides. El segundo escalón original de la OMS. Una extensión posterior del modelo analgésico clásico.

Un paciente refiere dolor crónico aun cuando las pruebas estructurales muestran mínima alteración tisular. ¿Cuál es la interpretación más adecuada desde la concepción moderna del dolor?. El dolor verdadero requiere actividad nociceptiva periférica demostrable. El dolor debe considerarse psicógeno cuando la imagen es normal. La magnitud de la lesión no determina necesariamente la intensidad de la experiencia dolorosa. La ausencia de lesión proporcional descarta dolor clínicamente relevante.

Un estímulo nocivo activa nociceptores periféricos, la señal asciende por vías espinales y finalmente genera una experiencia consciente desagradable. ¿Cuál término describe específicamente la codificación neural de estímulos nocivos antes de asumir una experiencia consciente?. Disestesia. Nocicepción. Sufrimiento. Hiperalgesia.

Un paciente presenta dolor después de una cirugía, acompañado de taquicardia, hipertensión arterial, diaforesis y aumento de catecolaminas. Estas respuestas corresponden principalmente a: Respuesta autonómica y neuroendocrina al dolor agudo. Activación parasimpática aislada. Lesión exclusiva del sistema somatosensorial. Inhibición del sistema simpático.

Una lesión produce disminución del umbral de nociceptores en el sitio dañado y aumento de excitabilidad de neuronas espinales. ¿Cuál combinación describe correctamente ambos mecanismos?. Neuropatía periférica e inhibición descendente. Desaferentación periférica y habituación central. Alodinia periférica y analgesia central. Sensibilización periférica y sensibilización central.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del dolor neuropático es correcta?. Se caracteriza necesariamente por pérdida completa de sensibilidad. Se diagnostica únicamente mediante una escala de intensidad. Requiere una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial. Requiere obligatoriamente daño tisular inflamatorio activo.

Durante la exploración de un paciente con sospecha de dolor neuropático se encuentra disminución de sensibilidad al pinchazo, alodinia mecánica y dolor urente dentro del mismo territorio anatómico. ¿Qué dato aumenta especialmente la plausibilidad del diagnóstico?. Que el dolor mejore parcialmente con un AINE. Que los hallazgos sigan una distribución neuroanatómicamente coherente. Que exista ansiedad asociada. Que el dolor sea mayor de 7/10.

Un estudiante afirma: “Si no existe nocicepción periférica activa, entonces no puede existir dolor”. ¿Cuál fenómeno demuestra con mayor claridad que esta afirmación es incorrecta?. Dolor de miembro fantasma. Dolor inflamatorio por artritis. Dolor producido por una fractura. Dolor muscular posterior al ejercicio.

La IASP modificó su definición de dolor en 2020, entre otras razones, para destacar que: La lesión tisular debe demostrarse para poder diagnosticar dolor. Los factores psicológicos son suficientes para explicar todo dolor crónico. La nocicepción y el dolor son términos clínicamente intercambiables. El dolor constituye una experiencia personal y no puede reducirse únicamente a daño tisular.

Una mujer de 46 años consulta por dolor lumbar de tres semanas de evolución. Para caracterizar adecuadamente el síntoma durante la entrevista inicial, ¿qué dato debe obtenerse primero para establecer su patrón temporal?. Repercusión sobre actividades diarias. Respuesta previa a analgésicos. Momento y circunstancias de inicio. Intensidad máxima alcanzada.

Un paciente refiere: “El dolor comenzó súbitamente mientras levantaba una caja y desde entonces permanece en la región lumbar”. ¿Qué componente de la semiología está describiendo principalmente?. Cualidad. Periodicidad. Distribución. Inicio.

Un hombre de 65 años presenta dolor torácico opresivo que apareció al subir escaleras y desapareció después de cinco minutos de reposo. ¿Qué característica semiológica aporta mayor información sobre el mecanismo probable?. Duración total de la consulta. Relación con esfuerzo y reposo. Intensidad numérica. Sexo del paciente.

Una paciente describe dolor localizado en hipocondrio derecho que posteriormente se percibe en región escapular derecha. ¿Qué término describe mejor el segundo sitio doloroso?. Dolor disestésico. Dolor incidental. Dolor referido. Dolor irradiado.

Un paciente con hernia discal L5-S1 presenta dolor lumbar que se extiende por la cara posterior del muslo y pierna siguiendo un trayecto radicular. ¿Cómo se describe mejor esta característica?. Dolor incidental. Dolor nociplástico. Dolor irradiado. Dolor referido visceral.

¿Cuál de las siguientes descripciones de dolor orienta con mayor fuerza hacia un mecanismo neuropático?. Sordo después de actividad física. Urente con descargas eléctricas. Pulsátil y relacionado con fiebre. Opresivo y mal localizado.

Un paciente refiere dolor “como corriente eléctrica”, hormigueo y sensación de quemadura sobre el borde externo de la pierna. Durante la entrevista, estas expresiones corresponden al análisis de: Duración. Periodicidad. Cualidad. Intensidad.

Una mujer presenta cefalea de 8 horas de duración que aparece aproximadamente dos veces al mes y desaparece por completo entre episodios. ¿Qué componente semiológico describe el patrón de aparición repetitiva?. Irradiación. Periodicidad. Intensidad. Distribución.

Un hombre con osteoartrosis presenta dolor de rodilla de 6/10 que aumenta a 9/10 al caminar y disminuye al sentarse. Caminar debe registrarse como: Manifestación autonómica. Síntoma acompañante. Factor predisponente. Fenómeno exacerbante.

Una paciente con dolor lumbar refiere mejoría significativa al flexionar el tronco hacia delante y empeoramiento al caminar prolongadamente. ¿Cuál es la utilidad principal de identificar estos fenómenos?. Confirmar por sí solos la etiología anatómica. Determinar exclusivamente la intensidad. Orientar hacia mecanismos y diagnósticos específicos. Sustituir el examen físico.

Una mujer de 58 años refiere dolor crónico de intensidad 7/10. Sin embargo, continúa trabajando, duerme adecuadamente y realiza sus actividades cotidianas. ¿Qué elemento adicional debe evaluarse para conocer mejor la repercusión clínica del dolor?. Umbral experimental al calor. Temperatura corporal aislada. Interferencia funcional. Grupo sanguíneo.

¿Qué instrumento permite valorar tanto intensidad del dolor como su interferencia en actividades como trabajo, sueño y estado de ánimo?. Mini-Mental State Examination. Índice de Barthel. Escala de Glasgow. Brief Pain Inventory.

Un niño de 5 años está despierto, comprende instrucciones simples y puede señalar dibujos. ¿Qué herramienta puede resultar especialmente útil para estimar intensidad del dolor?. Índice de Oswestry. PAINAD. Escala de caras. DN4.

Un niño de 2 años en posoperatorio no puede proporcionar una puntuación verbal confiable. ¿Cuál escala es especialmente útil en este contexto?. Roland-Morris. DN4. EVA. FLACC.

¿Qué dominios forman parte de la escala FLACC?. Fuerza, lenguaje, afecto, cognición y cooperación. Función, localización, analgesia, conciencia y conducta. Cara, piernas, actividad, llanto y consolabilidad. Frecuencia, lenguaje, alerta, cognición y coordinación.

Una paciente de 84 años con demencia avanzada no puede comunicar verbalmente la intensidad de su dolor. ¿Qué instrumento fue diseñado específicamente para apoyar la valoración del dolor en este contexto?. McGill abreviado. EVA. DN4. PAINAD.

Un paciente describe quemazón, descargas eléctricas, hormigueo y entumecimiento. En la exploración presenta hipoestesia al tacto y dolor al roce. ¿Qué cuestionario puede utilizarse como herramienta de cribado de dolor neuropático?. CHA₂DS₂-VASc. PHQ-2. APGAR familiar. DN4.

En el cuestionario DN4, ¿qué puntuación suele utilizarse como punto de corte sugestivo de dolor neuropático?. ≥8/10. ≥6/10. ≥4/10. ≥2/10.

¿Cuál de los siguientes hallazgos forma parte de la exploración clínica incorporada al cuestionario DN4?. Rigidez de nuca. Babinski bilateral. Alodinia al cepillado. Clonus aquíleo.

Un paciente obtiene puntuación elevada en un cuestionario de cribado para dolor neuropático. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Obliga a realizar biopsia de nervio. Aumenta la sospecha y requiere correlación clínica. Sustituye la exploración neurológica. Confirma por sí mismo la etiología neuropática.

Un hombre consulta por dolor lumbar. Durante el examen físico presenta disminución de fuerza para dorsiflexión del pie, alteración sensitiva en el primer espacio interdigital y reflejos conservados. ¿Qué componente del examen resulta indispensable ante la sospecha de compromiso radicular?. Exploración de pares craneales únicamente. Medición del perímetro cefálico. Auscultación abdominal aislada. Exploración neurológica segmentaria.

En la evaluación física de una región dolorosa musculoesquelética, ¿cuál es la secuencia inicial más razonable?. Auscultación, percusión y electroneuromiografía. Percusión, biopsia y radiografía. Inspección, palpación y evaluación del movimiento. Infiltración, palpación, inspección y movilización.

Un paciente con lumbalgia presenta fiebre de 39 °C, dolor vertebral focal y antecedente reciente de bacteriemia. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Evitar estudios mientras conserve la fuerza. Iniciar únicamente ejercicio domiciliario. Considerar infección vertebral como diagnóstico relevante. Clasificarlo como dolor mecánico no complicado.

Una mujer de 63 años con antecedente de cáncer de mama presenta dolor lumbar nuevo, progresivo y predominante durante la noche. ¿Qué característica modifica de manera importante la evaluación inicial?. La edad mayor de 40 años aislada. La presencia de dolor lumbar. El antecedente de malignidad. La intensidad subjetiva del dolor.

Un paciente con dolor lumbar refiere anestesia en silla de montar, retención urinaria y debilidad bilateral progresiva. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?. Realizar primero una escala de dolor neuropático. Prescribir únicamente un AINE y reevaluar. Indicar reposo absoluto durante dos semanas. Solicitar valoración urgente por posible síndrome de cauda equina.

Una mujer de 72 años presenta dolor dorsal súbito después de levantar una bolsa ligera. Tiene osteoporosis conocida y dolor intenso a la percusión vertebral. ¿Qué diagnóstico debe considerarse especialmente?. Meralgia parestésica. Síndrome miofascial cervical. Neuralgia posherpética. Fractura vertebral por fragilidad.

Un paciente refiere dolor lumbar sin déficit neurológico, sin traumatismo, sin fiebre, sin antecedente oncológico y con exploración compatible con dolor mecánico de una semana de evolución. ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada respecto a estudios de imagen?. Gammagrafía ósea de cuerpo entero. No solicitar imagen de rutina inicialmente. Tomografía computarizada con contraste. Resonancia magnética urgente en todos los casos.

¿Qué hallazgo durante la exploración modifica más la prioridad diagnóstica en un paciente con dolor lumbar?. Contractura paravertebral leve. Déficit motor progresivo. Dolor después de permanecer sentado. Dolor de intensidad 6/10.

Durante la valoración de un paciente con dolor crónico, ¿por qué es insuficiente registrar únicamente la intensidad mediante una escala de 0 a 10?. Porque la intensidad no cambia con el tratamiento. Porque solo debe medirse mediante exploración física. Porque el dolor incluye dimensiones funcionales y emocionales. Porque las escalas numéricas no son reproducibles.

Una herramienta de cribado para dolor neuropático tiene sensibilidad elevada pero especificidad moderada. ¿Cuál es su principal utilidad clínica?. Seleccionar directamente el tratamiento definitivo. Determinar exactamente la lesión anatómica. Detectar pacientes que requieren evaluación adicional. Confirmar por sí sola el diagnóstico.

Un paciente presenta dolor de hombro desde hace seis meses. Durante la exploración, el movimiento activo está muy limitado por dolor, pero el movimiento pasivo está casi conservado. Este patrón orienta más hacia: Neuropatía autonómica generalizada. Lesión medular cervical completa. Anquilosis articular avanzada. Alteración predominantemente musculotendinosa.

Un paciente presenta marcada limitación tanto de la movilidad activa como de la pasiva del hombro. ¿Qué interpretación es más razonable?. Confirma lesión del nervio radial. Es típico de dolor visceral referido. Descarta enfermedad musculoesquelética. Sugiere mayor compromiso articular o capsular.

Un hombre con dolor crónico presenta hiperalgesia extensa, alodinia y dolor que rebasa claramente la región inicialmente lesionada. ¿Qué hallazgo apoya más un proceso de sensibilización central?. Eritema exclusivamente periférico. Edema localizado aislado. Expansión del área de hipersensibilidad. Dolor limitado al tejido lesionado.