ALTERACIONES VASCULARES

Valoración de la Enfermedad Arterial Mediante palpación • Temperatura: frío/calor • Edemas con fóvea. V. F.

Valoración de la Enfermedad Arterial : Pulsos – Pedios – Tibial posterior – Poplíteos – Femorales Soplos femorales Déficits de repleción capilar (>3-4 sec) en zonas con insuficiencia arterial (*tiempo que tardan los capilares en volver a llenarse de sangre después de haberlos comprimido.). V. F.

Técnica para detectar estenosis en las arterias de las extremidades inferiores superiores al 50% (enfermedad arterial periférica). Puede dar error en aterosclerosis: (DM; Insuficiencia Renal Crónica; fumador severo…). Índice Tobillo*/Brazo (*relación entre la presión arterial sistólica del tobillo y la del brazo). Edemas con fóvea.

Medición de velocidad de la onda pulsátil: Estimación de la rigidez de las grandes arterias. V. F.

Medición de velocidad de la onda pulsátil: Estimación de la rigidez de las grandes arterias Se considera anómalo (rigidez)> 12 m/sec. Estimación de la rigidez de las grandes arterias Se considera anómalo (rigidez)> 13 m/sec.

Uso de la Medición de velocidad de la onda pulsátil para la Detección temprana de: HTA Arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias) Estado de la circulación sanguínea Estado renal. Edad biológica de los vasos sanguíneos Alteraciones en los vasos sanguíneos pequeños que no son detectables en la medición de la PA con manguito.

Uso de la Medición de velocidad de la onda pulsátil para la evaluación temprana de: La salud cardiovascular La gestión de la progresión de la enfermedad y la salud. El seguimiento de los efectos de la medicación, terapias, cambios de estilo de vida y hábitos alimenticios.

Elevar las piernas a 45º durante > 1 min. Los dedos deben permanecer rosados. Test de Buerger. Índice Tobillo*/Brazo.

en el test de Buerger los dedos si se ponen pálidos a < 45º es signo de isquemia,. V. F.

en el test de Buerger los dedos si se ponen pálidos a < 20º, isquemia. V. F.

Test de Buerger: Si test es (–) los dedos se ponen rosados. Si es (+) al descender, antes pasa por azul (cianosis) y rojo (eritema, hiperemia reactiva a isquemia). V. F.

Insuficiencia arterial crónica. Flujo arterial inadecuado para las necesidades de los tejidos por: arteriosclerosis, embolismos, aneurismas, tabaquismo. Estenosis en las arterias de las extremidades inferiores superiores.

SEMIOLOGÍA Insuficiencia arterial crónica. Disminución de llenado de pulsos (Índice Tobillo-Brazo) disminuido + Test de Buerger + Frialdad, caída de vello, uñas quebradizas, piel fina, brillante y apagada *El Test de Buerger es positivo cuando aparece palidez con la elevación y, al descender las piernas, cianosis seguida de eritema por hiperemia reactiva a la isquemia. Disminución de llenado de pulsos (Índice Tobillo-Brazo) disminuido + Test de Buerger + Frialdad, caída de vello, uñas quebradizas, piel fina *El Test de Buerger es positivo cuando aparece palidez con la elevación y, al descender las piernas, cianosis seguida de eritema por hiperemia reactiva a la isquemia.

CHAT: Test de Buerger Paciente en decúbito supino (0º). Se elevan las piernas a 45º durante > 1 minuto. Interpretación: Normal: los dedos permanecen rosados. Isquemia: palidez con elevación: Palidez a < 30º → isquemia Palidez a < 20º → isquemia severa Si ya están pálidos en 0º (supino) → isquemia muy marcada. V. F.

CHAT: Test de Buerger Se bajan las piernas hasta 90º (piernas colgando). Interpretación: Test negativo (–): la piel se pone rosada directamente (perfusión normal) Test positivo (+): Azul (cianosis) → sangre venosa estancada Rojo (eritema) → hiperemia reactiva. V. F.

CHAT: Test de Buerger Con elevación → no llega sangre Con descenso → llega de golpe → hiperemia reactiva. V. F.

CHAT GPT: El Índice Tobillo-Brazo (ITB) es una prueba no invasiva que se usa para detectar estenosis arterial ≥ 50%, típica de la Enfermedad arterial periférica. V. F.

CHAT GPT:¿Qué es el Índice Tobillo-Brazo? Es la relación entre la presión arterial sistólica del tobillo y la del brazo. Permite saber si la sangre llega adecuadamente a las extremidades inferiores. V. F.

Estrechez de arterias periféricas, especialmente las de las extremidades inferiores. Enfermedad Arterial Periférica. Insuficiencia arterial crónica.

SEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA. 1) Claudicación intermitente (*es un dolor muscular causado por falta de riego sanguíneo (isquemia) que aparece con el ejercicio y desaparece con el reposo.*) 2) Dolor isquémico de reposo 3) Piel fina, seca, brillante y sin vello 4) Estenosis arteria femoral. 1) Claudicación intermitente (*es un dolor muscular causado por falta de riego sanguíneo (isquemia) que aparece con el ejercicio y desaparece con el reposo.*) 2) Dolor isquémico de reposo 3) Piel fina, seca, brillante y sin vello 4) Espasmos musculares.

SEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA Claudicación intermitente: cuando paciente camina sensación de calambre, escozor y dolor que se alivia con el reposo (enfermedad del escaparate). V. F.

SEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA Claudicación intermitente: Se da en las extremidades inferiores y el dolor puede afectar a las caderas o glúteos (arteria ilíaca), al muslo (arteria femoral común) o a la pantorrilla (arteria femoral superficial). V. F.

SEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA Dolor isquémico de reposo: Es un síntoma que indica lesión tisular. Disminuye al levantar la pierna o en posición de decúbito y mejora al sentarse. La pierna afectada presenta edema Se producen insensibilidad y parestesias asociadas a la reducción o a la ausencia de pulso.

SEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA Dolor isquémico de reposo: A menudo se pueden oír soplos en la zona de las arterias aorta abdominal, ilíaca o femoral. V. F.

SEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA La piel aparece fina, seca, brillante y sin vello: Presenta palidez al elevar el miembro inferior que tarda entre 5 y 60 sec en recuperar el color al horizontalizarlo. Afectación generalmente asimétrica. Presenta palidez al elevar el miembro inferior que tarda entre 5 y 60 sec en recuperar el color al horizontalizarlo. Afectación generalmente simétrica.

SEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA La piel aparece fina, seca, brillante y sin vello: La mala vascularización causa grietas en los dedos, talones, tobillo y plantas de los pies. Las uñas son opacas, engrosadas, frágiles y quebradizas.

SEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA. Pueden darse úlceras (normales planta pie, arteriales piernas, en punta dedos) o gangrena en los puntos de presión o entre los dedos de los pies, en los maléolos o en el talón que son muy dolorosas y con los bordes bien definidos y profundos. Pueden darse úlceras (normales planta pie, arteriales piernas, en punta dedos) o gangrena en los puntos de presión o entre los dedos de los pies, en los maléolos o en el talón que son muy dolorosas y con los bordes mal definidos y profundos.

Insuficiencia arterial aguda. Disminución brusca del aporte sanguíneo en una zona determinada Tromboembolismos, traumatismos. Estrechez de arterias periféricas, especialmente las de las extremidades inferiores.

SS Insuficiencia arterial aguda. ( todas empiezan por la letra P) dolor brusco (pain), palidez, parestesia, falta de pulso, parálisis y frialdad (poiquilotermia). Claudicación intermitente, dolor isquémico de reposo, piel fina, seca, brillante y sin vello.

Insuficiencia arterial aguda. Levantando la pierna> 45° → palidez Bajando la pierna → eritema de declive muy rápido. Bajando la pierna> 45° → palidez Levantando la pierna → eritema de declive muy rápido.

Insuficiencia arterial aguda: Dermatitis por estasis que cursa con picor, eritema, descamación y manchas marronáceas. V. F.

Insuficiencia arterial aguda: Pueden darse úlceras en la zona maleolar y pretibial, poco profundas, de bordes poco elevados irregulares, con tejido de granulación y con la piel circundante engrosada y pigmentada. Suelen ser indoloras. V. F.

La estasis sanguínea: aumenta el riesgo de que se produzca una tromboflebitis, con signos y síntomas locales de inflamación y el signo de Homans a la dorsiflexión del pie con la rodilla flexionada unos 30º. V. F.