AMIR Diabetes

Varón de 58 años que acude a control programado de una diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 6 años. Tiene antecedentes personales de HTA, dislipidemia, cardiopatía isquémica y pancreatitis de origen biliar. Su medicación incluye lisinopril, metoprolol, metformina, AAS y atorvastatina. En la exploración física presenta tensión arterial 151/93 mmHg, IMC 27,1 kg/m2. La hemoglobina glicada es de 8,3%. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado para este paciente?. Empaglifozina. Glipizida. ASCARBOSA. SITAGLIPTINA.

Paciente diabético de 63 años a quien su médico de familia ha solicitado una analítica para determinar los niveles de vitamina B12. ¿Cuál es el fármaco antidiabético que toma que justifica dicha solicitud?. GLICAZIDA. METFORMINA. REPAGLINIDA. PIOGLITAZONA.

Varón de 58 años, obeso, asintomático, bebedor moderado, que presenta una primera glucemia basal de 153 mg/d con glucosuria negativa. En las semanas siguientes ha tenido otras dos cifras de glucemias basales de 118 y 136 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más apropiada para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus?. Practicar una curva de glucemia con 75 g de glucosa. Reúne ya criterios diagnósticos de diabetes mellitus. Solicitar una determinación de insulinemia basal o péptido C. Solicitar una determinación de hemoglobina glicosilada.

Una vez establecido el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y logrado un control bueno o aceptable, dentro de las actividades periódicas de seguimiento, ¿cuándo hay que solicitar una hemoglobina A1c?. CADA 3 MESES. CADA 6 MESES. CADA 9 MESES. CADA 12 MESES.

En un paciente con diabetes mellitus mal controlada e insuficiencia renal crónica (TFGe 52 ml/min) está recomendado añadir por su beneficio cardiovascular, tras metformina: SULFONILUREA. INSULINA BASAL. GLITAZONA. INHIBIDOR DE LA SGLT2.

Mujer de 66 años diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 desde hace tres meses. Tiene un IMC de 31 Kg/m2 y presenta mal control glucémico a pesar de realizar un programa de medidas no farmacológicas (alimentación saludable, ejercicio). ¿Cuál de los siguientes fármacos hipoglucemiantes se asocia a aumento de peso y deberíamos evitar en esta paciente?. METFORMINA ( BIGUANIDA). PIOGLITAZONA ( TIAZIOLINDIDIONA). Canagliflozina (inhibidor del cotransportador 2 de sodio-glucosa-iSGLT2). Liraglutida (agonista del receptor para GLP-1).

Hombre de 87 años, diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia renal crónica, EPOC e insuficiencia cardiaca, con una puntuación en el índice de Barthel de actividades básicas de la vida diaria de 30 puntos. ¿Cuál sería el objetivo terapéutico apropiado en el control glucémico de este paciente?. HbA1c entre 6% y 6,5%. HbA1c <7%. HbA1c entre 7% y 7,5%. HbA1c entre 8% y 8,5%.

Hombre de 78 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina y vildagliptina, con última HbA1C 6,8%, HTA en tratamiento con enalapril con buen control tensional y dislipemia en tratamiento con atorvastatina con LDL de 90 mg/dL. Ingresa en planta de medicina interna por neumonía adquirida en la comunidad con insuficiencia respiratoria aguda secundaria. ¿Qué medicación pautaría para el control glicémico durante su hospitalización?. Suspendería antidiabéticos orales y pautaría insulinoterapia. Continuaría con metformina a dosis altas y añadiría insulina de acción lenta. Mantendría vildagliptina, pero suspendería metformina. Continuaría con igual tratamiento, ya que el paciente estaba bien controlado.

Una mujer de 55 años, diabética tipo 2 y obesa, en tratamiento con metformina, con Hb A1c de 8%, cuenta historia de infecciones urinarias de repetición. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas para asociar a la metformina considera la MENOS adecuada?. Inhibidores DPP4. Análogos GLP1. Insulina basal. Inhibidores SGLT2.

La diabetes mellitus tipo 1: Suele asociarse a obesidad. Puede asociarse a otras enfermedades endocrinas autoinmunes. Es más frecuente que la tipo 2. Suele controlarse inicialmente con antidiabéticos orales, aunque puede necesitar insulina con el tiempo.

El coma hiperglicémico hiperosmolar no cetósico: Cursa con una osmolaridad plasmática eficaz >320 mOsm/Kg. Implica siempre la necesidad de tratamiento con insulina tras su curación. Precisa un importante aporte de bicarbonato para su tratamiento. Es una forma habitual de presentación de la diabetes juvenil.

Acude al Centro de Salud un hombre de 62 años. Fumador de 1 paquete diario desde hace 40 años. Hipertenso en tratamiento con lisinopril 20 mg. IMC de 29 kg/m2. En la analítica de revisión anual, colesterol total de 235 mg/dL con HDL de 48 mg/ dL y LDL de 174 mg/dL. Glucemia 246 mg/dL. Electrocardiograma sin hallazgos. Plan: Repetir analítica con HbA1c. Iniciar dieta, ejercicio y dejar el tabaco. Revalorar en 3 meses con analítica completa. Derivo a Medicina Interna para control de factores de riesgo cardiovascular en paciente con score elevado. Derivo a Oftalmología para valorar fondo de ojo y a Endocrino para iniciar tratamiento de su diabetes.

La glucosa se metaboliza dentro de la célula beta para estimular la secreción de insulina. ¿Cuál de los siguientes elementos NO interviene en dicho proceso?. Glucoquinasa. Transportador de glucosa (GLUT). Canal de calcio. Enzima limitante de la insulinosecreción.

Hombre de 49 años que consulta por poliuria y polidipsia intensas y pérdida involuntaria de 10 kg de peso y es diagnosticado de diabetes mellitus por una glucemia plasmática de 322 mg/dL y una hemoglobina glicosilada de 9,8%. Su médico le da recomendaciones dietéticas, la conveniencia de realizar ejercicio físico, e inicia tratamiento con metformina 850 mg/12 horas y glimepirida 6 mg/día. En las semanas siguientes los controles glucémicos se van reduciendo progresivamente. A los 4 meses la glucemia es de 94 mg/dL y la HbA1c de 5,9%. El paciente se queja de episodios frecuentes de mareo, dolor epigástrico, visión borrosa, sudoración y temblor, que mejoran comiendo algo y que ocurren sobre todo al final de la mañana y al final de la tarde. ¿Qué modificación propondría en su tratamiento?. Revisar la distribución de hidratos de carbono de su dieta. Suspender la metformina. Suspender la sulfonilurea. Sustituir la metformina por un inhibidor de la DPP4.

En un hombre diabético de 70 años con antecedentes de cardiopatía isquémica, ¿cuál es la diana terapéutica respecto a cifras de colesterol LDL y Hemoglobina glicosilada (Hb A1c)?. LDLc <115 mg/dL y Hb A1c <6.5%. LDLc <100 mg/dL y Hb A1c <7%. LDLc <70 mg/dL y HbA1c <7%. LDLc <115mg/dL y Hb A1c <7%.

La diabetes mellitus tipo 1 del niño se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: La alteración poligénica y los factores ambientales conducen a la destrucción autoinmune de los islotes del páncreas. Precisa administración diaria de insulina exógena. Los pacientes tienen requerimientos nutricionales diferentes a los de la población general. Las complicaciones a largo plazo se relacionan con la hiperglucemia.

Una mujer de 78 años de edad ha sido recientemente diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2. Tiene historia de trombosis venosa profunda hace 5 años, hipertensión arterial, depresión y ansiedad generalizada. Toma hidroclorotiazida, lisinoprilo, citalopram y aspirina. Vive sola en unos apartamentos tutelados. Come poco, típicamente café y tostada para desayunar, fruta y medio sándwich para comer y ensalada para cenar. Camina 1,5 Km diariamente. Mide 152 cm y pesa 39 Kg. La presión arterial es 130/80 mmHg y la frecuencia cardiaca es 82 lpm. Los análisis de laboratorio incluyen glucemia basal de 147 mg/dL (hace 1 mes tenía 152 mg/dL), creatinina 1,0 mg/dL (filtrado glomerular estimado 28 ml/min), urea 32 mg/dL y hemoglobina glicosilada es 9,5%. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento inicial para la diabetes?. Insulina glargina subcutánea 8 U al día. Metformina oral a dosis de 850 mg cada 12 horas. Glibenclamida oral 10 mg al día. No necesita tratamiento farmacológico, solo dieta. Pioglitazona 15 mg al día.

La metformina se recomienda como tratamiento inicial en la mayoría de consensos de tratamiento de la diabetes tipo 2, por eficacia, seguridad y precio; no obstante su utilización tiene algunas limitaciones y es obligado suspenderla en algunas situaciones clínicas. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO consideraría suspender este tratamiento?. Introducción de análogo de insulina de acción prolongada por mal control metabólico. Ingesta de alcohol superior a 50 g/día de forma habitual. Realización de TC con contraste intravenoso. Cuadro diarreico con elevación de Cr plasmática a 2,5 mg/dL. Isquemia aguda de extremidades inferiores con importante hipoxia tisular.

La diabetes mellitus tipo MODY (maturity-onset diabetes of the young) se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: Es un trastorno autosómico dominante. Se caracteriza por un defecto genético de la función de las células beta del páncreas. Comparte el mismo HLA de riesgo que la Diabetes Mellitus tipo 1. Los pacientes presentan una hiperglucemia leve en ayunas. Pueden precisar tratamiento con insulina para su control.

Hombre de 54 años que acude a revisión en su empresa. Se detecta un índice de masa corporal de 32,8 kg/m2 y glucemia en ayunas 138 mg/l. Un mes después, glucemia 130 mg/dl. ¿Qué recomendación terapéutica efectuaría en primer lugar?. Administración de metformina. Prescribir una sulfonilurea. Cambios conductuales: Dieta y ejercicio físico. Insulina antes de cada comida. Tomar acarbosa por la noche, antes de acostarse.

Un hombre de 62 años con una diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución realiza tratamiento con metformina y sitagliptina. Hace ejercicio físico escaso y realiza una dieta adecuada. En los últimos 6 meses ha perdido peso y tiene más astenia. Sus controles glucémicos se han deteriorado pasando de glucemias basales de 110-140 mg/dl a glucemias de 170-200 mg/dl, así como su hemoglobina glicosilada que ha pasado de 7,1 a 8,5%. La medida terapéutica más adecuada a realizar es: Aumentar la ingesta de proteínas e hidratos de carbono de cadena larga en la dieta para mejorar la astenia y la pérdida de peso. Asociar al tratamiento una dosis de insulina basal. Asociar al tratamiento acarbosa. Sustituir la sitagliptina por pioglitazona. Sustituir la metformina por glimepirida.

Cuál de las siguientes situaciones NO es causa de un aumento de los requerimientos de insulina en un paciente diabético?. Tratamiento con corticoides. Infección urinaria. Encamamiento por fractura. Insuficiencia renal. Estrés psíquico.

Diabético tipo 1 que acude a Urgencias por disnea y malestar general. En la analítica presenta glucemia 450 mg/dl, Na 142 mEq/l, K 4 mEq/l, pH 7,15, bicarbonato 12 mmol/l. ¿Qué tratamiento NO estaría indicado?. Suero fisiológico i.v. rápido. Suero glucosado 5% i.v. cuando la glucemia sea menor de 250 mg/dl. Insulina rápida humana i.v. Cloruro potásico 100 mEq/día diluido en los sueros. Bicarbonato sódico 1M 100 cc i.v. en 30 minutos.

Mujer de 76 años con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina. Acude a Urgencias porque desde hace tres días presenta fiebre de 38 °C, polaquiuria, disuria intensa sed y disminución progresiva de su nivel de conciencia. En la exploración física se aprecian signos de deshidratación, presión arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad neurológica. En la analítica destaca leucocitosis, creatinina de 1,8 mg/dl y glucemia 855 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico. Insuficiencia cardiaca. Hematoma subdural. Insuficiencia renal de causa obstructiva. Cetoacidosis diabética con coma.

Un paciente diabético de 60 años consulta por primera vez respecto al tratamiento de su enfermedad. ¿Qué objetivo a alcanzar de los siguientes le recomendaría en primer lugar?. Mantener la tensión arterial por debajo de 110/70 mmHg. Abandono del hábito tabáquico. Mantener un índice de masa corporal (IMC) menor de 21. Realizarse glucemia capilar basal a diario. Evitar las grasas animales en la dieta.

¿Cuál de las siguientes es la complicación metabólica más frecuente en el cáncer?. Hiponatremia. Hiperuricemia. Hiperfosfatemia. Hipercalcemia.