ANAFILAXIA

Es una reacción sistémica de progresión rápida y potencialmente mortal, mediada por la liberación de mediadores de los mastocitos y derivados de los basófilos a la circulación.

La gravedad máxima de la anafilaxia suele observarse entre los: 5 min y los 30 min. 6 min y los 30 min. 5 min y los 20 min. 15 min y los 30 min.

Mediada por IgE (hipersensibilidad detipo I) o mediada por IgG (inusual). Anafilaxia inmunológica. Anafilaxia no inmunológica. Anafilaxia no humoral. Anafilaxia no fisiológica.

Antes conocida como reacciones seudoalérgicas o anafilactoides. Anafilaxia inmunológica. Anafilaxia no inmunológica.

Causas inmunológicas de la anafilaxia. Alimentos, especialmente cacahuetes, frutos secos, marisco, pescado en conserva, leche y huevos. Picaduras de insectos (abejas, avispas y hormigas de fuego). Medicamentos. Hemoderivados. La goma del látex. Medios de contraste radiológicos.

Causas no inmunológicas de la anafilaxia. Medios de contraste radiológicos. Medicamentos (AINE, opiáceos, vancomicina, relajantesmusculares, en raras ocasiones los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina [IECA] y agentes sulfatantes). Hemodiálisis. Factores físicos (temperatura fría o ejercicio). Idiopática. Picaduras de insectos (abejas, avispas y hormigas de fuego).

La anafilaxia se debe a la sensibilización a un antígeno y laformación de IgE específica frente a ese antígeno. Con la reexposición, la IgE de los mastocitos y basófilos se une alantígeno, y produce el entrecruzamiento de los receptores de IgE,lo que causa la activación de las células con la posterior liberación de mediadores preformados, como la:

La liberación de los mediadores se produce finalmente ____________________________________________ , lo que provoca la constelación de síntomas físicos. extravasación capilar. edema celular. contracción del músculo liso. dilatación del músculo liso. muerte celular. coagulación capilar.

La anafilaxia que no está mediada por IgE está mediada también por. la desgranulación directa de los mastocitos y basófilos en ausencia de inmunoglobulinas. la desgranulación indirecta de los mastocitos y basófilos en ausencia de inmunoglobulinas. la desgranulación directa de los mastocitos y neutrófilos en ausencia de inmunoglobulinas. la desgranulación directa de los mastocitos y basófilos en presencia de inmunoglobulinas. la desgranulación directa de los mastocitos y eosinófilos en presencia de inmunoglobulinas.

Factores de riesgo de la anafilaxia: Asma persistente: mayor riesgo de anafilaxia mortal si el asma no está controlada. Enfermedad cardiovascular: mayor riesgo de muerte en pacientes de edad avanzada. La triptasa basal elevada indica un posible trastorno de los mastocitos. Sensibilización previa y formación de IgE específica de antígeno con antecedente de anafilaxia. Fármacos y sustancias tóxicas de uso simultáneo: bloqueantes betaadrenérgicos, inhibidores de la ECA, AINE, alcohol. Cofactores como el ejercicio físico, la fiebre, la infección aguda, elperíodo premenstrual y factores emocionales. La sensibilidad a marisco o yodo no predispone a reacciones con los medios de contraste radiológicos.

Es una enfermedad caracterizada por una proliferación de mastocitos, tienen un mayor riesgo de sufrir anafilaxia grave tanto por causas mediadas por IgE como por causas no mediadas por IgE.

Constituyen la mejor prevención para todos los tipos de anafilaxia. el reconocimiento de los posibles desencadenantes y su evitación. el reconocimiento de los posibles desencadenantes y su prolongación. el reconocimiento de los posibles desencadenantes y su activación. el reconocimiento de los posibles desencadenantes y su proliferación.

Prevención: Epinefrina autoinyectable y educación para todos los pacientes sin antecedentes de anafilaxia. VERDADERO. FALSO.

Prevención: Reacciones por sensibilidad a los medios de contraste radiológicos: la premedicación antes del procedimiento consiste en administrar: prednisona, 50 mg v.o. 13 h, 7 h y 1 h antes del procedimiento, y difenhidramina, 50 mg v.o. administrada 1 h antes del procedimiento. prednisona, 50 mg v.o. 13 h, 7 h y 1 h antes del procedimiento, y difenhidramina, 30 mg v.o. administrada 1h después del procedimiento. prednisona, 30 mg v.o. 13 h, 7 h y 1 h antes del procedimiento, y difenhidramina, 50 mg v.o. administrada 1h después del procedimiento. prednisona, 30 mg v.o. 13 h, 7 h y 1 h antes del procedimiento, y difenhidramina, 30 mg v.o. administrada 1h después del procedimiento.

Prevención: La premedicación no es efectiva al 100 %, y deben adoptarse las precauciones adecuadas para controlar una reacción. VERDADERO. FALSO.

Prevención: Síndrome del hombre rojo por vancomicina: los síntomas suelen poder evitarse reduciendo el ritmo de infusión y administrando. difenhidramina (50 mg v.o.) 30 min antes de iniciar la infusión, ya que no se trata de una reacción farmacológica mediada por IgE. difenhidramina (40 mg v.o.) 30 min antes de iniciar la infusión, ya que no se trata de una reacción farmacológica mediada por IgE. difenhidramina (40 mg v.o.) 20 min antes de iniciar la infusión, ya que no se trata de una reacción farmacológica mediada por IgE. difenhidramina (50 mg v.o.) 10 min antes de iniciar la infusión, ya que no se trata de una reacción farmacológica mediada por IgE.

DIAGNÓSTICO: Se basa principalmente en la anamnesis y laexploración física, y la documentación de la presencia de una IgE inespecífica frente al presunto alérgeno (si el desencadenante está mediado por IgE). VERDADERO. FALSO.

En algunos casos, la confirmación de la anafilaxia la puede proporcionar el hallazgo analítico de una elevación de la concentración sérica de triptasa. Sin embargo, la ausencia de una concentración de triptasa elevada no descarta la anafilaxia, sobre todo si se sospecha una causa alimentaria. Verdadero. Falso.

Presentación clínica: Las manifestaciones clínicas de la anafilaxia alérgica y no inmunológica no son las mismas. VERDADERO. FALSO.

Las manifestaciones de la anafilaxia son: Prurito, enrojecimiento, urticaria, angioedema, dificultad respiratoria (debido a edema laríngeo, laringoespasmo o broncoespasmo), hipotensión, calambres uterinos, espasmos abdominales, vómitos y diarrea. Prurito, enrojecimiento, urticaria, angioedema, dificultad respiratoria (debido a edema laríngeo, laringoespasmo o broncoespasmo), hipertensión, calambres uterinos, espasmos abdominales, vómitos y diarrea. Prurito, enrojecimiento, urticaria, angioedema, dificultad respiratoria (debido a edema laríngeo, laringoespasmo o broncoespasmo), hipotensión, calambres musculares, espasmos abdominales, vómitos y diarrea. Prurito, enrojecimiento, urticaria, angioedema, dificultad respiratoria (debido a edema laríngeo, laringoespasmo o broncoespasmo), hipotensión, calambres uterinos, espasmos bronquiales, vómitos y diarrea.

Las reacciones más graves se producen a los pocos minutos tras la exposición al antígeno, pero en algunas circunstancias la reacción puede retrasarse durante horas. VERDADERO. FALSO.

Un ejemplo de algunas circunstancias donde la reacción puede retrasarse durante horas es: la alergia a galactosa-α-1,3-galactosa, que se cree está desencadenada por mordeduras de garrapata, y es una causa de anafilaxia tardía (3-6h) a la carne roja como carne de vacuno, cerdo y cordero. la alergia a galactosa-α-1,3-galactosa, que se cree está desencadenada por mordeduras de garrapata, y es una causa de anafilaxia tardía (3-7h) a la carne roja como carne de vacuno, cerdo y cordero. la alergia a galactosa-α-1,3-galactosa, que se cree está desencadenada por mordeduras de garrapata, y es una causa de anafilaxia tardía (3-8h) a la carne roja como carne de vacuno, cerdo y cordero. la alergia a galactosa-α-1,3-galactosa, que se cree está desencadenada por mordeduras de garrapata, y es una causa de anafilaxia tardía (3-6.5h) a la carne roja como carne de vacuno, cerdo y cordero. la alergia a galactosa-α-1,3-galactosa, que se cree está desencadenada por mordeduras de garrapata, y es una causa de anafilaxia tardía (3-7.5h) a la carne roja como carne de vacuno, cerdo y cordero.

Reacción donde algunos pacientes presentan una recurrencia de los síntomas tras la resolución del episodio anafiláctico inicial. El intervalo de tiempo varía, y suele ser de 1-8.

Exploración física: Hay que prestar especial atención a los signos vitales como:

Exploración física. Vía aérea y pulmonar:. Se realizará una exploración:. Piel:.

Criterios diagnósticos: Es probable que exista anafilaxia cuando se produce uno de estos tres criterios. 1. Síntomas cutáneos y/o de mucosas agudos (p. ej., urticaria, prurito, rubefacción, tumefacción labial/lingual/uvular) y uno de los siguientes:. 2. Exposición del paciente a un alérgeno probable y dos o más de los siguientes:. 3. Disminución de la presión arterial tras la exposición del paciente al alérgeno conocido:.

Diagnóstico diferencial de anafilaxia: Anafilaxia inducida por el esfuerzo físico. Anafilaxia debida a IgE preformada y reexposición. reacciones por sensibilidad a contrastes radiológicos (no mediada por IgE). síndrome del hombre rojo. Mastocitosis. Otras formas de shock, como el hipoglucémico, el cardiogénico, el séptico y el hemorrágico. El síncope vasovagal. Idiopática.

Los medicamentos, las picaduras de insectos y los alimentos son las causas más frecuentes de este tipo de anafilaxia. Anafilaxia debida a IgE preformada y reexposición. Anafilaxia inducida por el esfuerzo físico. reacciones por sensibilidad a contrastes radiológicos (no mediada por IgE). síndrome del hombre rojo. Mastocitosis. Otras formas de shock, como el hipoglucémico, el cardiogénico, el séptico y el hemorrágico. El síncope vasovagal. Idiopática.

La anafilaxia aparece exclusivamente asociada al esfuerzo físico y otros cofactores. Son desencadenantes: alimentos (trigo, apio, frutos secos, marisco) y AINE. El tratamiento consistirá en evitar el esfuerzo físico inmediatamente después de comer alimentos causantes. Anafilaxia inducida por el esfuerzo físico. Anafilaxia debida a IgE preformada y reexposición. El síncope vasovagal. Idiopática.

Se deben a la desgranulación directa de los mastocitos en pacientes propensos, debido a cambios osmóticos. Reacciones por sensibilidad a contrastesradiológicos. Anafilaxia inducida por el esfuerzo físico. Mastocitosis. Otras formas de shock, como el hipoglucémico, el cardiogénico, el séptico y el hemorrágico.

Consiste en la aparición de prurito y enrojecimiento de la cara y el cuello: El síndrome del hombre rojo por vancomicina. Otras formas de shock, como el hipoglucémico, el cardiogénico, el séptico y el hemorrágico. Idiopática.

Las reacciones relacionadas con productos ingeridos pueden imitar una anafilaxia. Por lo general, se deben a sulfitos o a la presencia de sustancias de tipo histamina en pescado podrido (escombroidosis). Mastocitosis. Anafilaxia inducida por el esfuerzo físico. IgE preformada y reexposición. reacciones por sensibilidad a contrastes radiológicos.

El síncope vasovagal puede distinguirse de la anafilaxia por la presencia de _______; no obstante, puede aparecer bradicardia en la anafilaxia debido al reflejo de _______ ________.

Pruebas diagnósticas: La triptasa sérica alcanza su concentración máxima 1 h después del inicio de los síntomas y puede estar presente hasta 4 h después. Pruebas epicutáneas y prueba de IgE específica sérica, cuando estén disponibles, para identificar los alérgenos desencadenantes.

El reconocimiento precoz de los signos y síntomas de una anafilaxia es un primer paso esencial del tratamiento: VERDADERO. FALSO.

Es el fármaco de elección para el tratamiento de la anafilaxia.

Hay que mantener al paciente en decúbito supino mientras se evalúa y se inicia el tratamiento. VERDADERO. FALSO.

El tratamiento de la vía aérea es una prioridad. Debe administrarse oxígeno suplementario al 100 %. Puede que sea necesaria la intubación endotraqueal. Si el edema laríngeo no responde rápidamente a la epinefrina, es posible que se requiera una cricotiroidotomía o una traqueotomía. VERDADERO. FALSO.

Medicamentos: Debe administrarse epinefrina inmediatamente. En la anafilaxia no existen contraindicaciones absolutas para el tratamiento con este fármaco. Adultos:. Niños:.

puede revertir el broncoespasmo refractario y la hipotensión en pacientes que están tomando antagonistas adrenérgicos β. La dosis recomendada es de un bolo i.v. de 1-5 mg administrado lentamente durante 5 min, seguido de una perfusión de 5-15 µg/min ajustada a la respuesta clínica. glucagón. epinefrina. noradrenalina.

Deben utilizarse para tratar el broncoespasmo resistente. Los agonistas adrenérgicos β inhalados. glucagón. Los glucocorticoesteroides. Los antagonistas adrenérgicos β inhalados.

Alivian los síntomas cutáneos, pero no tienen un efecto inmediato sobre la reacción. Pueden acortar la duración de la reacción. Los antihistamínicos. Los glucocorticoesteroides. Los agonistas adrenérgicos β inhalados.

Los antihistamínicos alivian los síntomas cutáneos, pero no tienen un efecto inmediato sobre la reacción. Pueden acortar la duración de la reacción. Adultos:. Niños:.