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Un hombre de 45 años ingresa a emergencias con un dolor abdominal agudo e intenso. La TC revela una hernia que protruye a través del triángulo inguinal (de Hesselbach). Durante la cirugía para reparar esta hernia directa, ¿qué estructura anatómica sirve como límite lateral de este triángulo y debe ser identificada con cuidado para evitar hemorragias?. lig. inguinal. art umbilical obliterada. borde lateral del músculo recto del abdomen. vasos epigastricos inferiores.

Durante una colecistectomía laparoscópica de emergencia, el cirujano necesita ligar la arteria cística dentro del triángulo cístico (de Calot). ¿Qué estructura anatómica forma el límite medial de este espacio de importancia quirúrgica?. conducto hepático común. vena porta hepática. conducto coledoco.

Un hombre de 29 años sufre un traumatismo cerrado en el abdomen durante un partido de fútbol. La TC muestra una laceración en el bazo con acumulación de sangre en la cavidad peritoneal. ¿En cuál de los siguientes espacios anatómicos es más probable que se acumule el líquido cuando el paciente se encuentra en posición supina?. fosa iliaca izquierda. espacio subfrenico izquierdo. receso hepatorrenal.

Un hombre de 50 años con cirrosis hepática avanzada acude a consulta por presentar distensión abdominal marcada (ascitis) y venas varicosas dilatadas que se extienden desde el ombligo en forma de 'cabeza de medusa'. ¿Cuál de las siguientes anastomosis portocavas explica esta presentación clínica?. vena gastrica izquierda con vena esofagica. vena colica izquierda con venas lumbares. venas paraumbilicales con venas epigastrios superficiales.

Un estudiante de medicina de 22 años es llevado a urgencias por un dolor que comenzó en la región periumbilical y que, unas horas más tarde, se localizó en la fosa ilíaca derecha. Se le diagnostica apendicitis aguda. ¿Por qué el dolor inicial se percibió en la región periumbilical?. El nervio ilioinguinal se irrita por la inflamación inicial. El apéndice está en contacto directo con la pared abdominal anterior bajo el ombligo. Las fibras aferentes viscerales del apéndice entran a la medula espinal a nivel de T10.

Una mujer de 41 años con sobrepeso se presenta con dolor cólico intenso en el cuadrante superior derecho que se irradia al hombro derecho y la escápula, desencadenado tras consumir alimentos grasos. ¿Qué nervio transporta las fibras de dolor somático que explican la irradiación hacia el hombro derecho en esta paciente con colecistitis?. Nervio frenico derecho. Nervio vago. Nervio esplacnico mayor derecho.

Durante un procedimiento de urgencia tras un traumatismo abdominal por arma blanca, se identifica una hemorragia masiva originada en la arteria cólica izquierda. ¿De qué vaso principal es rama directa esta arteria lesionada?. art iliaca interna. art mesenterica superior. art mesenterica inf. tronco celiaco.

Un varón de 19 años es llevado a urgencias tras recibir un golpe con un bate de béisbol en el flanco izquierdo. Presenta hematuria macroscópica y choque hipovolémico. La TC revela una fractura de la 11.ª costilla izquierda y laceración del órgano retroperitoneal adyacente. ¿Qué estructura anatómica se encuentra lesionada de forma primaria?. bazo. riñón izquierdo. riñon derecho. glandula suprarrenal izquierda.

Durante una gastrectomía subtotal por un adenocarcinoma gástrico localizado en el antro, el cirujano debe ligar la arteria que discurre por el borde inferior del epiplón (omento) menor a lo largo de la curvatura menor del estómago. ¿Qué arteria es esta y de dónde se origina?. Art gastroepiploica derecha. art gastrica post, rama del tronco celiaco. art gastrica derecha, rama de la art hepática propia.

Un hombre de 40 años es intervenido quirúrgicamente debido a una úlcera duodenal sangrante crónica. El cirujano decide realizar una vagotomía gástrica proximal para disminuir la secreción de ácido clorhídrico. Al aislar el tronco vagal anterior en la unión gastroesofágica, ¿qué disposición anatómica normal debe recordar respecto a su origen?. Da origen directo a los nervios esplacnicos mayores. Emerge directamente del plexo simpatico celiaco. Se deriva principalmente del nervio vago izquierdo.

Una mujer de 59 años es ingresada por varices esofágicas sangrantes debido a hipertensión portal secundaria a cirrosis hepática. Anatómicamente, las varices esofágicas se producen por la dilatación de las anastomosis entre las venas esofágicas (tributarias de la vena ácigos) y una vena del sistema porta. ¿De qué vena porta se trata?. vena mesenterica inferior. vena gastroepiploica derecha. vena gastrica izquierda.

Durante una colecistectomía laparoscópica de urgencia, el cirujano necesita identificar con precisión el triángulo de Calot (triángulo cistohepático) para ligar la arteria cística. ¿Cuáles son los límites anatómicos correctos que definen este espacio según la literatura anatómica clásica?. conducto cistico, conducto coledoco y art hepatica propia. art cistica, conducto hepático derecho y borde libre del momento menor. conducto cistico, conducto hepatico comun y cara inferior del hígado.

Un cirujano realiza una maniobra de Pringle (pinzamiento del ligamento hepatoduodenal) durante una resección hepática parcial para controlar una hemorragia masiva. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO se vería ocluida por esta maniobra, ya que no transcurre por dicho ligamento?. art hepatica propia. conducto coledoco. vena cava inferior. vena porta hepatica.

UnaTC abdominal de alta resolución muestra que un paciente presenta un cálculo biliar impactado en el conducto hepático común. ¿Cuál de los siguientes conductos aportará bilis de forma normal hacia el duodeno, puenteando o evitando de forma retrógrada la obstrucción. el conducto coledoco distal. ninguno, la obstrucción impide la salida de bilis de todo el hígado. el conducto cistico.

Un cirujano realiza una movilización del duodeno y la cabeza del páncreas (maniobra de Kocher) incidiendo el peritoneo parietal lateral al duodeno. Al levantar estas estructuras hacia la línea media, ¿cuál es la estructura vascular de gran calibre que queda expuesta inmediatamente detrás de ellos en el espacio retroperitoneal?. aorta abdominal. arteria mesenterica inferior. vena cava inferior. vena porta.

Un cirujano realiza una esplenectomía total. Después de ligar con éxito los vasos esplénicos principales en el hilio, nota un sangrado persistente en el fondo gástrico superior. ¿Qué vasos sanguíneos, que discurren por el ligamento gastroesplénico, deben ser identificados y ligados para detener este sangrado?. arterias frenicas inferiores. arteria gastromental izquierda. arteria gastrica izquierda. arterias gastricas cortas.

Un varón de 48 años con antecedentes de úlcera péptica crónica en la cara posterior de la primera porción del duodeno ingresa por dolor epigástrico súbito e intenso acompañado de signos de peritonitis. Una laparotomía de urgencia muestra perforación duodenal y erosión de una arteria importante que transcurre inmediatamente posterior al duodeno inicial y anterior a la cabeza del páncreas. ¿Qué arteria es la fuente de esta hemorragia masiva?. arteria mesenterica superior. arteria hepatica propia. arteria gastroduodenal.

Durante un parto vaginal prolongado y dificultoso, se decide realizar una episiotomía mediolateral para evitar un desgarro perineal severo. ¿Qué nervio se bloquea comúnmente utilizando la espina isquiática como punto de referencia palpable para anestesiar el periné?. n.cutaneo femoral posterior. n.ilioinguinal. n. genitofemoral. n.pudendo.

Una mujer de 55 años presenta un tumor maligno avanzado en el cuello uterino. El informe histopatológico indica metástasis en los nódulos linfáticos ilíacos internos. Sabiendo que los vasos linfáticos siguen las vías arteriales, ¿cuál de las siguientes arterias NO es una rama directa de la división anterior de la arteria ilíaca interna en las mujeres?. art iliolumbar. art umbilical. art uterina.

Un hombre de 19 años es llevado a emergencias tras caer a horcajadas sobre una barra de metal. Refiere un dolor intenso y se observa una tumefacción considerable en forma de mariposa en el periné y el escroto, debida a la extravasación de orina y sangre. Se diagnostica rotura de la uretra esponjosa. ¿Qué capa fascial limita la propagación de este líquido hacia el muslo?. Fascia perineal superficial. Fascia de Scarpa. Membrana perineal. Fascia del obturador interno.

Una mujer de 68 años con antecedentes de estreñimiento crónico presenta un prolapso rectal severo. La evaluación neurológica revela una pérdida del tono del esfínter anal externo. ¿Qué nervio, derivado de los niveles S2-S4, proporciona la inervación motora a este esfínter voluntario?. n. iliohipogastrico. n. del músculo elevador del ano. n. anal inferior. n. esplacnico pelvico.

Una mujer de 24 años sufre un traumatismo por aplastamiento de la pelvis en un accidente automovilístico. En el examen neurológico se observa una pérdida del reflejo cutáneo anal y anestesia en la región perianal, el labio mayor posterior y la piel de la cara interna del muslo superior. ¿Qué raíces nerviosas espinales espinales se han lesionado?. L4, L5, S1. S4, S5 , S3. S2, S3, S4.

Un hombre de 50 años refiere dificultad para iniciar la micción y un chorro urinario débil. Se le diagnostica hiperplasia prostática benigna y se programa para una resección transuretral de la próstata (RTUP). Durante el procedimiento, es vital monitorizar la irrigación de la vejiga. ¿De cuál de las siguientes arterias nacen típicamente las arterias vesicales superiores?. art iliaca externa. art pudenda interna. art umbilical.

Una mujer de 32 años presenta venas varicosas muy dolorosas en la vulva y la región inguinal que empeoraron marcadamente durante su segundo embarazo. El estudio radiológico muestra incompetencia valvular en una vena que drena directamente la sangre del ovario y el fondo uterino hacia la vena cava inferior en el lado derecho. ¿Qué vena está afectada?. vena ovarica derecha. vena iliaca interna derecha. vena rectal superior. vena uterina derecha.

Una mujer de 60 años con cáncer de recto es sometida a una resección abdominoperineal. Durante el aislamiento de la arteria rectal media, el cirujano lesiona fibras del plexo hipogástrico inferior (pélvico). ¿Qué tipo de fibras autonómicas predominan en este plexo para controlar la contracción del músculo detrusor de la vejiga urinaria durante la micción?. fibras parasimpáticas presinapticas. fibras somáticas motoras. fibras simpáticas presinapticas.

Un hombre de 35 años ingresa con un absceso isquioanal profundo. El cirujano realiza una incisión y drenaje del absceso en la fosa isquioanal. ¿Qué estructura vascular vital, localizada en la pared lateral de esta fosa, debe evitarse cuidadosamente para prevenir una hemorragia masiva?. art rectal superior. art glutea inferior. arteria pudenda interna.

Una paciente de 41 años con cáncer de endometrio avanzado presenta metástasis linfáticas selectivas a lo largo de las arterias ilíacas comunes. ¿Qué grupo de nódulos linfáticos pélvicos recibe de manera DIRECTA la linfa de la mayor parte del cuerpo del útero antes de drenar en los nódulos ilíacos comunes?. nódulos aórticos laterales. nódulos sacros. nodulos iliacos externos e internos.

Un hombre de 26 años ingresa con antecedentes de eyaculación retrógrada (el semen entra en la vejiga en lugar de salir por la uretra). Este trastorno se debe a una disfunción del esfínter interno de la vejiga (cuello vesical). ¿Qué tipo de inervación estimula normalmente el cierre de este esfínter durante la eyaculación?. parasimpática. simpatica. sensitiva visceral.

Un neurólogo evalúa a un paciente que sufrió una lesión del nervio esplácnico pélvico izquierdo durante una cirugía colorrectal. ¿Cuál de las siguientes funciones fisiológicas se verá directamente afectada en este paciente?. contracción del esfínter anal interno. vasodilatación del tejido erectil. eyaculacion.

Durante una laparoscopia pélvica en una mujer de 27 años, el ginecólogo identifica la arteria ovárica para seguir su trayecto. ¿Cuál es el origen anatómico directo de la arteria ovárica?. art iliaca externa. art renal. aorta abdominal.

Un hombre de 22 años es llevado a urgencias tras recibir una herida por arma blanca profunda en el periné anterior. La exploración quirúrgica revela la sección de la arteria profunda del pene. ¿De qué arteria pélvica principal se deriva este vaso sanguíneo?. art vesical inferior. art obturadora. art pudenda interna.

Un hombre de 55 años con antecedentes de alcoholismo crónico es llevado a urgencias tras vomitar una gran cantidad de sangre roja brillante. La endoscopia revela varices esofágicas sangrantes debido a hipertensión portal. ¿Qué anastomosis porto-cava específica está involucrada en el origen de este sangrado?. vena rectal superior y venas rectales medias. vena gastrica izquierda y vena acigos. venas cólicas izquierdas y venas lumbares.

Durante una colecistectomía laparoscópica de urgencia, el cirujano diseca con cuidado el triángulo de Calot (cistohepático) para identificar las estructuras vitales. Se coloca un clip y se secciona la arteria cística. ¿De qué arteria nace habitualmente la arteria cística de acuerdo con el Gray?. art gastrica derecha. art hepatica comun. rama derecha de la art hepatica propia. art gastroduodenal.

Una mujer de 38 años es sometida a una nefrectomía izquierda debido a un tumor renal. Al movilizar el riñón izquierdo y ligar la vena renal izquierda, el cirujano debe recordar que, a diferencia del lado derecho, la vena renal izquierda recibe tributarias de ciertos órganos antes de cruzar la aorta. ¿Cuál de las siguientes venas drena directamente en la vena renal izquierda?. vena hepatica izquierda. vena suprarrenal izquierda y vena gonadal izquierda. vena colica izquierda.

Durante la disección quirúrgica del retroperitoneo para tratar un aneurisma de la aorta abdominal, el cirujano identifica una vena de gran calibre que cruza horizontalmente por DELANTE de la aorta, justo por debajo del origen de la arteria mesentérica superior. ¿Qué vena es esta?. vena esplenica. vena mesenterica inferior. vena renal izquierda.

Una mujer de 54 años con antecedentes de colelitiasis presenta dolor abdominal grave en cinturón irradiado a la espalda. Los niveles de amilasa y lipasa séricas confirman una pancreatitis aguda. El dolor de este órgano retroperitoneal es transmitido al sistema nervioso central a través de los nervios esplácnicos mayores. ¿De qué niveles medulares se originan principalmente estos nervios?. L1-12. T5-T9. T10-T11. T12.

Un hombre de 43 años acude a urgencias por dolor lumbar intenso y persistente que se irradia hacia la ingle anterior y el escroto. La TC revela un cálculo ureteral impactado en la porción media del uréter. ¿Qué nervio de la pared abdominal posterior es responsable de la irradiación del dolor hacia el escroto anterior/labio mayor anterior?. n. genitofemoral. n. subcostal. n. obturador.

Durante una autopsia, se examina el sistema porta hepático. Se observa que la vena que drena el colon descendente y el colon sigmoide asciende por el espacio retroperitoneal izquierdo. Según el Gray de anatomía, ¿dónde drena habitualmente de forma directa esta vena?. vena renal izquierda. vena porta hepatica directamente. vena esplenica.

Un hombre de 74 años con antecedentes de ateroesclerosis grave presenta dolor abdominal postprandial recurrente (angina intestinal). La angiografía muestra estenosis significativa en el origen de las tres ramas principales de la aorta abdominal que irrigan el tubo digestivo. ¿A qué nivel vertebral se origina convencionalmente la arteria mesentérica inferior?. T12. L1. L3. L4.

Un hombre de 29 años sufre un traumatismo abdominal cerrado en un accidente automovilístico. En la exploración laparoscópica se observa un hematoma retroperitoneal expansivo alrededor de la aorta abdominal. ¿Cuál de los siguientes plexos nerviosos prevertebrales se organiza alrededor del origen de las arterias renales y la arteria mesentérica superior?. plexo hipogastrico inferior. plexo hipogastrico superior. plexo aórtico abdominal. plexo celiaco.

Durante una pancreatectomía total por un carcinoma ductal avanzado, el cirujano extirpa el bazo y liga la arteria esplénica cerca de su origen. ¿Qué arteria, rama de la esplénica, podría comprometer de forma selectiva la vascularización del fondo del estómago si no se preserva la circulación de la arteria gástrica izquierda?. art gastrica derecha. art gastricas cortas. art gastroomental derecha.

Un cirujano general opera a un paciente con una hernia inguinal estrangulada. Durante el abordaje posterior de la pared abdominal anterior, localiza los vasos epigástricos inferiores para utilizarlos como punto de referencia anatómico. ¿De qué arteria principal se originan las arterias epigástricas inferiores?. art toracica interna. art femoral profunda. art iliaca interna. art iliaca externa.

Una mujer de 49 años presenta un tumor maligno localizado en la flexura cólica izquierda (esplénica). Sabiendo que esta región es una zona de transición embriológica entre el intestino medio y el posterior, ¿qué dos arterias principales forman una anastomosis crítica (el arco marginal) en esta zona para asegurar el flujo sanguíneo?. art colica derecha y art ileocolica. art colica izquierda y art sigmoideas. art colica media y art colica izquierda.

Un hombre de 68 años con hipertensión portal grave secundaria a cirrosis hepática presenta dilatación de las venas de la pared abdominal posterior. Radiológicamente se identifica una dilatación del sistema de conductos venosos que conecta las venas lumbares con la vena ácigos y hemiácigos. ¿Cómo se denominan estas venas?. venas hepaticas. venas paraumbilicales. venas renales accesorias. venas lumbares ascendentes.

Un paciente de 35 años recibe una herida por arma blanca en la espalda, inmediatamente por debajo de la 12.ª costilla. En urgencias, se observa debilidad en la contracción de las porciones inferiores de los músculos oblicuos y transverso del abdomen. ¿Qué nervio se ha lesionado con mayor probabilidad?. n. intercostal 11. n. subcostal. n. femoral.

Una mujer de 57 años con antecedentes de cáncer pancreático presenta una obstrucción completa de la vena porta cerca del porta hepatis. A pesar de esto, parte de la sangre venosa del estómago puede sortear el hígado a través de venas que corren por el ligamento hepatoesofágico. ¿Qué par de venas se anastomosan en esta región?. vena gastromental izquierda y vena esplénica. venas cólicas derechas y venas esofágicas inferiores. vena gastrica izquierda y venas esofágicas inferiores.

Un paciente de 62 años es intervenido quirúrgicamente debido a un tumor maligno en el colon descendente. El cirujano realiza una linfadenectomía que sigue los vasos arteriales del intestino posterior. ¿Cuál es el grupo de nódulos linfáticos prevertebrales principales que recibe de forma directa la linfa de este territorio del colon?. nódulos celiacos. nodulos mesenterios inferiores. nodulos inguinales superficiales.

Una mujer de 22 años es llevada a quirófano por una apendicitis aguda perforada. Durante la apendicectomía, el cirujano identifica la arteria apendicular contenida dentro del mesoapéndice. ¿De qué rama arterial deriva directamente la arteria apendicular?. art yeyunales. art colica derecha. art colica media. art ileocolica.

Durante una disección anatómica profunda de la región lumbar, se retira el músculo cuadrado lumbar. Se observa un nervio que se origina del ramo anterior de L1, el cual discurre superiormente al nervio ilioinguinal e inerva la piel de la región glútea lateral y la pared abdominal hipogástrica. ¿Qué nervio es este?. n. genitofemoral. n. cutaneo femoral lateral. n. iliohipogastrico.