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1.- Mujer de 32 años consulta por lesiones verrugosas cervicales detectadas en Papanicolaou. El estudio histopatológico muestra hiperplasia epitelial y células con halo perinuclear claro. ¿Cuál es el hallazgo anatomopatológico característico descrito?. A) Inclusiones en "ojo de búho". B) Degeneración balonizante. C) Koilocitosis. D) Células gigantes de Langhans.

2.- Un recién nacido con inmunodeficiencia presenta hepatoesplenomegalia y neumonía. En la biopsia se observan células aumentadas de tamaño con inclusiones intranucleares basófilas rodeadas por halo claro ("ojo de búho"). ¿Cuál es el agente causal más probable?. A) Epstein-Barr virus. B) SARS-CoV-2. C) Citomegalovirus. D) Herpes simple.

3.- Hombre de 60 años con antecedente de hipertensión arterial, tabaquismo y dislipidemia presenta dolor torácico opresivo irradiado a brazo izquierdo. Fallece horas después y en la autopsia se identifica una arteria coronaria con placa ateromatosa complicada y trombo oclusivo reciente. ¿Cuál es el cambio anatomopatológico inicial más importante en el desarrollo de esta lesión?. A) Necrosis fibrinoide de la media. B) Lesión endotelial con acumulación de LDL en la íntima. C) Depósito de calcio en la túnica media. D) Vasculitis granulomatosa de pequeños vasos.

4.- Paciente masculino de 72 años es sometido a radiografía de extremidades inferiores donde se observan calcificaciones lineales arteriales. No presenta datos de isquemia periférica ni disminución importante del flujo sanguíneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Trombosis aterosclerótica. B) Arteriolosclerosis hiperplásica. C) Calcificación medial de Mönckeberg. D) Vasculitis necrosante.

5.- Hombre de 58 años con obesidad, tabaquismo y LDL elevado presenta infarto agudo al miocardio. En el estudio histológico de la arteria coronaria se identifican abundantes macrófagos cargados de lípidos en la íntima arterial. ¿Cuál es el nombre de estas células y qué papel desempeñan?. A) Células gigantes; producen calcificación vascular. B) Fibroblastos; sintetizan elastina. C) Células espumosas; participan en la formación de estrías grasas y respuesta inflamatoria. D) Neutrófilos; producen necrosis fibrinoide.

6.- Mujer de 25 años presenta hemorragia vaginal abundante posterior a aborto espontáneo. A la exploración tiene taquicardia, hipotensión y piel fría. ¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico responsable del estado hemodinámico actual?. A) Vasodilatación sistémica por liberación de citocinas. B) Disminución del volumen intravascular circulante. C) Obstrucción del retorno venoso. D) Activación masiva de la coagulación.

7.- Hombre de 32 años politraumatizado llega a urgencias con TA de 70/40 mmHg, FC de 140 lpm, piel fría y alteración del estado mental. ¿Cuál de los siguientes cambios celulares es más probable encontrar si la hipoperfusión persiste?. A) Incremento de fosforilación oxidativa. B) Metabolismo anaerobio con acumulación de lactato. C) Disminución de permeabilidad celular. D) Aumento de síntesis proteica mitocondrial.

8.- Mujer de 52 años presenta pérdida de peso, sangrado uterino anormal y masa cervical irregular. La biopsia muestra células pleomórficas con núcleos hipercromáticos, aumento de la relación núcleo/citoplasma y numerosas mitosis atípicas. ¿Cuál de las siguientes características histopatológicas indica mayor agresividad tumoral?. A) Presencia de cápsula fibrosa. B) Alta diferenciación celular. C) Anaplasia marcada. D) Crecimiento expansivo sin invasión.

9.- Mujer de 48 años con cáncer de mama presenta sobreexpresión de HER2/neu en inmunohistoquímica (3+). ¿Cuál es el mecanismo molecular más relacionado con esta alteración?. A) Inactivación de p53. B) Amplificación génica con activación continua de señales proliferativas. C) Pérdida de reparación del ADN por BRCA1. D) Translocación cromosómica t(9;22).

10.- Hombre de 40 años con carcinoma pulmonar de células pequeñas presenta hiponatremia severa, osmolaridad plasmática baja y sodio urinario elevado. No existen metástasis cerebrales. ¿Cuál es el síndrome paraneoplásico más probable?. A) Hipercalcemia por PTHrP. B) Síndrome miasténico de Lambert-Eaton. C) SIADH por producción ectópica de ADH. D) Síndrome de Trousseau.

11.- Hombre de 58 años con antecedente de alcoholismo crónico presenta confusión, ataxia y movimientos oculares anormales. Posteriormente desarrolla pérdida importante de memoria reciente. ¿Cuál es la deficiencia vitamínica más probable responsable de este cuadro?. A) Vitamina B3 (niacina). B) Vitamina B12. C) Vitamina B1 (tiamina). D) Vitamina K.

12.- Paciente masculino de 70 años presenta parestesias, debilidad progresiva y anemia macrocítica. El frotis de sangre periférica muestra neutrófilos hipersegmentados y eritrocitos macrocíticos. ¿Cuál de las siguientes deficiencias explica mejor tanto las manifestaciones hematológicas como neurológicas?. A) Ácido fólico. B) Hierro. C) Vitamina B12. D) Magnesio.

13.- Niño de 2 años procedente de zona rural presenta pérdida severa de peso, prominencia ósea, desaparición casi completa del tejido adiposo subcutáneo y marcada atrofia muscular. No presenta edema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. ) Kwashiorkor. B) Marasmo. C) Pelagra. D) Escorbuto.

14.- Niño con desnutrición crónica presenta infecciones respiratorias recurrentes y retraso en crecimiento. El estudio anatomopatológico muestra atrofia de órganos linfoides y disminución de respuesta inmunitaria. ¿Cuál es la principal alteración fisiopatológica responsable?. A) Exceso de síntesis proteica. B) Activación exagerada de linfocitos T. C) Disfunción inmunológica secundaria a déficit nutricional. D) Aumento de inmunoglobulinas circulantes.

15.- Mujer de 30 años presenta fatiga, palidez y glositis. La biometría hemática muestra anemia macrocítica con neutrófilos hipersegmentados. Además, presenta alteraciones neurológicas sensitivas. ¿Cuál es la deficiencia más probable?. A) Hierro. B) Ácido ascórbico. C) Vitamina B12. D) Zinc.

16.- Adolescente de 15 años llega a urgencias con vómito, dolor abdominal y respiración profunda rápida (Kussmaul). Los laboratorios muestran glucosa de 420 mg/dL, cetonas positivas y acidosis metabólica. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal responsable de este cuadro?. A) Hipersecreción de insulina. B) Resistencia periférica aislada a la insulina. C) Lipólisis excesiva con producción de cuerpos cetónicos. D) Disminución de osmolaridad plasmática.

17.- Mujer de 68 años con diabetes mellitus tipo 2 es llevada a urgencias por alteración del estado mental y deshidratación severa. Glucosa: 850 mg/dL, osmolaridad plasmática elevada, cetonas negativas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Hipoglucemia severa. B) Cetoacidosis diabética. C) Estado hiperglucémico hiperosmolar. D) Acidosis láctica aislada.

18.- Adolescente masculino de 13 años con obesidad central presenta acantosis nigricans y elevación de ALT mayor que AST. El ultrasonido hepático muestra aumento difuso de ecogenicidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Hepatitis viral aguda. B) Cirrosis alcohólica. C) Esteatosis hepática no alcohólica (NAFLD). D) Hemocromatosis.

19.- Hombre de 48 años con IMC de 43 kg/m² presenta somnolencia diurna, ronquidos intensos y disnea. La gasometría arterial muestra hipercapnia e hipoxemia crónica. ¿Cuál es el mecanismo principal responsable de este trastorno respiratorio?. A) Fibrosis pulmonar intersticial. B) Obstrucción bronquial inflamatoria. C) Disminución de distensibilidad pulmonar por exceso de tejido adiposo. D) Destrucción alveolar enfisematosa.

20.- Hombre de 58 años con antecedente de obesidad de larga evolución presenta ascitis, hipoalbuminemia y trombocitopenia. Niega consumo de alcohol. La biopsia hepática muestra fibrosis perisinusoidal y nódulos regenerativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Hepatitis viral fulminante. B) Cirrosis secundaria a esteatohepatitis no alcohólica (NASH). C) Hepatitis autoinmune. D) Colangitis esclerosante primaria.

21.- Minero de 52 años con exposición prolongada a sílice presenta disnea progresiva y tos seca. La biopsia pulmonar revela nódulos con colágeno hialinizado y partículas birrefringentes bajo luz polarizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Antracosis. B) Asbestosis. C) Silicosis. D) Sarcoidosis.

22.- Paciente de 24 años ingiere sobredosis de acetaminofén en intento suicida. Horas después desarrolla ictericia y elevación masiva de transaminasas. ¿Cuál es la lesión anatomopatológica característica?. A) Colestasis canalicular. B) Necrosis hepática centrolobulillar.

23.- Paciente masculino en tratamiento para tuberculosis desarrolla fatiga, náusea e ictericia. Las pruebas hepáticas muestran elevación de AST y ALT. ¿Cuál es el fármaco más relacionado con este cuadro?. A) Rifampicina. B) Isoniazida. C) Etambutol. D) Pirazinamida.

24.- Hombre alcohólico crónico presenta ictericia, hepatomegalia dolorosa y fiebre. La biopsia hepática muestra degeneración balonizante, infiltrado neutrofílico y cuerpos de Mallory-Denk. ¿Cuál es el diagnóstico?. A) Esteatosis simple. B) Hepatitis alcohólica. C) Cirrosis biliar primaria. D) Hemocromatosis.

25.- Paciente consume alcohol adulterado y posteriormente desarrolla visión borrosa, acidosis metabólica severa y ceguera irreversible. ¿Cuál es la lesión anatómica característica?. A) Necrosis tubular renal. B) Necrosis del nervio óptico. C) Fibrosis hepática. D) Hemorragia cerebral.

26.- Agricultor desarrolla insuficiencia respiratoria progresiva tras intoxicación con paraquat. La biopsia pulmonar muestra fibrosis intersticial difusa. ¿Cuál es el mecanismo principal de lesión?. A) Inhibición de síntesis proteica. B) Formación de radicales libres y peroxidación lipídica. C) Activación de receptores opioides. D) Depósito de inmunocomplejos.

27.- Persona expuesta a radiación ionizante desarrolla pancitopenia e infecciones recurrentes. La biopsia medular muestra hipocelularidad severa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Policitemia vera. B) Aplasia medular inducida por radiación. C) Leucemia linfoblástica. D) Mielofibrosis primaria.

28.- Montañista rescatado tras exposición prolongada a frío extremo presenta necrosis negra en dedos de ambos pies. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico predominante?. A) Hipersecreción de colágeno. B) Formación de cristales intracelulares y trombosis vascular. C) Inflamación granulomatosa. D) Vasodilatación sostenida.

29.- Hombre con consumo crónico de cocaína presenta dolor torácico súbito e infarto agudo al miocardio sin aterosclerosis significativa. ¿Cuál es el mecanismo más probable?. A) Hipotensión severa. B) Vasoespasmo coronario intenso. C) Endocarditis infecciosa. D) Miocarditis viral.

30.- Trabajador agrícola presenta broncorrea, sialorrea, bradicardia y fasciculaciones musculares tras exposición a insecticidas organofosforados. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal?. A) Inhibición reversible de receptores nicotínicos. B) Activación de canales de sodio. C) Inhibición irreversible de acetilcolinesterasa. D) Bloqueo de receptores muscarínicos.