Recibe un paciente con traumatismo craneoencefálico y al tomarle su tomografía encuentra una imagen de “Semiluna” y un deterioro neurológico progresivo. Con respecto a su diagnóstico ¿De cuál vaso sanguíneo es más probable el origen del sangrado? Arteria meníngea media Venas profundas cerebrales Venas puente o corticales Arteria cerebral media.
El nervio facial se caracteriza por tener funciones: Motor Sensitivo Motor, sensitivo, parasimpático Sensitivo, simpático, parasimpático Motor, sensitivo, simpático.
En una hipertensión craneal ¿Qué signo sería explorable? Dolor ocular Tinnitus/zumbido de oídos Cefalea Edema de papila.
El o los nervios responsables de la sensibilidad de la lengua Glosofaríngeo, trigémino y facial Trigémino Vago Hipogloso y vago.
Masculino de 65 años de edad el cual presenta acúfenos (percepción de ruido o zumbidos) e hipoacusia derecha, vértigo y nistagmo de 2 meses de evolución, padece cefalea suboccipital crónica sin agravantes o exacerbantes. A la exploración física de los pares craneales muestra reflejo corneal derecho disminuido, hipoestesia facial derecha y parálisis facial periférica. Usted manda realizar una resonancia magnética con contraste intravenoso, ¿Qué alteración espera encontrar? Alteración en la cisterna prepontina Alteración en el 4o ventrículo Alteración en el lemnisco lateral Alteración en el ángulo pontocerebeloso.
Jugador de Kickboxing no profesional recibe una patada en la cabeza, con la que cae noqueado/inconsciente al ring, pero se despierta casi antes de que termine de contar el réferi. Al pasar unos minutos se deteriora rápidamente su grado de conciencia hasta caer en coma. Con respecto a la progresión clínica ¿Qué tipo de sangrado intracraneal sospecharía? Hematoma epidural Hemorragia subaracnoidea Hemorragia intrparenquimatosa Hematoma subdural.
Un paciente recibe un disparo por la espalda, la bala lesiona la médula espinal en su parte lateral. A la exploración usted observa que solamente existe pérdida del dolor y la temperatura del lado contralateral a la lesión. ¿Qué estructura fue dañada? Tracto corticoespinal posterior Tracto espinotalámico posterior Tracto espinotalámico lateral Tracto corticoespinal lateral.
Paciente masculino de 21 años de edad, sufre accidente automovilístico. Los paramédicos refieren que no llevaba puesto el cinturón de seguridad, se recibe en el hospital a la exploración física, se identifica traumatismo craneoencefálico y Glasgow de 6, los reflejos superficiales se encuentran ausentes, profundos con hiperflexia y signo de Babinski positivo, ¿Cuál es su orientación clínica de lo que está pasando? Lesión en la vía rubroespinal Lesión en la vía corticonuclear Lesión en la vía corticoespinal Lesión en la vía extrapiramidal.
Parálisis facial central se caracteriza por: Hipoxia cerebral en la corteza cerebral Pérdida del reflejo corneal Pérdida del tono del músculo orbicular de los ojos Afectación superior del núcleo facial, cortical Afectación de las fibras del nervio en su trayecto.
A la interrupción de la vía simpática en el ganglio cervical superior produce: Ptosis y miosis Ptosis y midriasis Ptosis, miosis, anhidrosis e hiperemia del lado ipsilateral afectado Ptosis, miosis, anhidrosis e hiperemia del lado contralateral afectado.
Femenina de 28 años de edad, la cual se encuentra en su segundo día de internamiento secundario a una cesárea, sin complicación alguna perinatal, durante su embarazo llevó un control prenatal normal. El motivo de la cesárea fue por ruptura de membrana a las 38.6 semanas de gestación. Aparentemente sana, normotensa. En su cuarto inicia con convulsiones tónica – clónica, por primera vez, ¿Cuál diagnóstico debiera descartar? Malformación arteriovenosa en la arteria cerebral media Hemorragia subaracnoidea Inicio de un estatus epiléptico Trombosis del seno venoso.
¿Cuál de las siguientes no es una característica del síndrome de neurona motora superior/primera neurona? Babinski Fasciculaciones Parálisis Hiperreflexia.
Paciente masculino tras un accidente automovilístico lo encuentra en el suelo haciendo sonidos incomprensibles. Se encuentra en posición de hiperflexión y no abre los ojos con los estímulos, ¿Cuál es su calificación en la escala de coma de Glasgow? 6 7 8 9 5.
La presencia de equimosis periorbital, retroauricular y hemotímpano nos da sospecha clínica de: Fractura de base de cráneo Contusión cerebral hemorrágica Fístula carótido-cavernosa Hematoma epidural temporal.
Paciente femenina de 29 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar cefalea de 7 días de evolución, sin ceder a analgésicos, habla incoherencias y tendencia a la somnolencia. Por los antecedentes se le realiza una venoresonancia magnética donde se visualiza trombosis del seno transverso, ¿Qué estructuras anatómicas se ven afectadas? Ínsula, núcleos caudado, lenticulares, tálamo. Decusación de las pirámides y olivas bulbar inferior Colículo superior e inferior Pedúnculos cerebrales y tegmento.
Paciente femenina de 18 años de edad la cual refiere en su consulta con médico especialista la pérdida del olfato, cefalea intensa al examen físico se identifica como edema de papila, en sus hábitos presenta alcoholismo positivo y uso de cocaína, ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? Trombosis del seno sigmoideo Trombosis del seno cavernoso Trombosis del seno pterigoideo Trombosis de la yugular interna.
Cuando explora los ojos de un paciente, aplica luz directa y puede ver una miosis pupilar; esto es debido a que: Las fibras del oculomotor reciben el estímulo luminoso y lo dirigen al núcleo de Edinger-Westphal donde se devuelve su eferencia por las vías parasimpáticas del nervio oftálmico Es un reflejo de interneuronas directas retinianas que al hiperestimular los bastones, crea un potencial de acción en las fibras parasimpáticas dirigidas al constrictor de la pupila Las sensaciones transmitidas por la rama oftálmica del trigémino viajan al ganglio geniculado y hacen sinapsis con el núcleo pretectal donde se devuelve por el oculomotor Las aferencias sensoriales del nervio óptico viajan por nervios que abandonan el tracto óptico, rumbo al colículo superior y se devuelven por las vías eferentes del oculomotor hacia el ganglio ciliar.
Paciente pediátrico con aumento del volumen del cráneo, sospecha de una hidrocefalia, por lo que le manda a hacer una tomografía. Encuentra los ventrículos laterales y el tercer ventrículo ensanchados. ¿Dónde se encuentra la
obstrucción? Agujero medial (Magendie) Acueducto mesencefálico Agujeros laterales (Lushka) Foramen interventricular.
Al tener afectación de los movimientos oculares, ¿Cuál fascículo se encuentra alterado y en qué parte buscaría su alteración? Fascículo espino olivar, protuberancia Fascículo espinotectal a nivel del lemnisco medial Fascículo espino talámico, el tálamo Fascículo espinotectal, mesencéfalo.
Recibe un paciente con una hemorragia intraparenquimatosa cerebral y provoca destrucción dentro de la corona radiada. Se lesionan los axones del nervio facial a este nivel, por lo tanto. ¿Qué esperaría de manifestación en el paciente? Parálisis facial periférica, pérdida del movimiento hemifacial ipsilateral a la lesión Parálisis facial supranuclear, pérdida del movimiento hemifacial ipsilateral a la lesión Parálisis facial central/supranuclear, pérdida del movimiento facial de la mitad inferior contralateral a la lesión Parálisis facial de Bell, de causa idiopática con pérdida de la mitad superior facial contralateral a la lesión.
En un paciente con un evento vascular cerebral denota unas focalizaciones específicas. Tiene una hemianopsia homónima contralateral que respeta la visión macular. Conserva los reflejos pupilares y hemianestesia contralateral extensa (hemicuerpo completo) Sin sintomatología motora. ¿Qué arteria fue la comprometida? Arteria basilar Arteria cerebral posterior Arteria cerebral media Arteria cerebral anterior.
Tras un accidente en motocicleta, un joven sufre un cizallamiento. Ausencia del reflejo aquíleo T12 T8 L1 L4.
Masculino de 63 años de edad, llega al departamento de urgencias por presentar una debilidad muscular asociada a una disminución en la sensibilidad cutánea en la mitad derecha del cuerpo, alteraciones en el habla, refieren familiares que se presentó el cuadro clínico hace 6 horas. A la exploración usted nota afasia motora, parálisis de la extremidad superior e inferior derecha. ¿Qué arteria se encuentra afectada? Arteria comunicante anterior Arteria cerebral anterior Arteria cerebral posterior Arteria comunicante posterior.
Paciente masculino de 19 años de edad, es llevado al servicio de urgencias por sus amigos después de una fiesta, por deshidratación. A la exploración física el médico de guardia lo encuentra en estado de ebriedad, le llama la atención la presencia de midriasis bilateral, ¿Qué sospecharía? Afectación de V par craneal por consumo de droga, cocaína Afectación del II par craneal por consumo de droga, cocaína Afectación del II par craneal por consumo de droga, heroína Afectación del III par craneal por consumo de droga, cocaína.
Paciente femenino con 91 años de edad con antecedente de hipertensión arterial sistémica tratada con aspirina, llega a urgencias por presentar síndrome confusional (síndrome caracterizado por pérdidas de funciones cerebrales superiores, como la memoria) de un mes de evolución. Cinco días previo tuvo una caída de su propia altura, presentó traumatismo costal y de cráneo sin pérdida de conocimiento. Al realizar la tomografía axial computada se identifica un hematoma, ¿Qué estructura da su origen? Venas cerebrales superiores Arteria meníngea media Vena petrosa superior Venas basales corticales.
Un paciente padece otitis media crónica. A la exploración refiere la pérdida de los sabores de los 2 tercios anteriores de la lengua. ¿Qué estructura del oído medio sospecha que fue lesionado por la infección crónica? No existen estructuras que involucren la lengua dentro del oído medio Nervio marginal de la mandíbula Rama del glosofaríngeo Cuerda del tímpano.
Relaciona el nervio craneal con la forma de explorarlo: I II, III II IV, VI, III X V VII XI IX XII.
Relaciona el síntoma o déficit en el examen con el NC correspondiente: Lesiones centuries, ACV, tumor maligno, enfermedad de la neurona motora Sordera perceptiva o de conducción, tinnitus, vértigo Lesión unilateral: la lengua protruye hacia el lado afectado Lesión central o del nervio como en la parálisis de Bell, tumor parotídeo, EM Debilidad/atrofia de EMC/trapecio, tumor, tortícolis espasmódico.
Usted hace el diagnóstico de un infarto al miocardio por el dolor referido a ¿Cuáles dermatomas? T2-T5 T1-T3 T1-T5 T3-T5.
En una cirugía para extirpar un tumor en la glándula submandibular, ¿Qué vaso es el responsable del sangrado? Arteria pterigoidea Arteria facial Arteria bucal Arteria alveolar inferior Arteria lingual.
Acude a su consulta un paciente masculino de 21 años comentándole que está resfriado. Refiere febrícula nocturna sin cuantificar, rinorrea con moco transparente, estornudos, odinofagia, sin dolor facial ni tos. A la exploración no se observan leucoplacas en las tonsilas palatinas. ¿Cuál es el diagnóstico del área en que se encuentra el agente infeccioso? Faringoamigdalitis Rinosinusitis Laringitis Rinofaringitis.
En una paciente con diagnóstico de fiebre reumática y usted sospecha estenosis mitral, ¿En qué sitio del tórax encontrará el soplo? 5° espacio intercostal izquierdo, borde esternal 3° espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular 2° espacio intercostal izquierdo, borde esternal 5° espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular.
Durante un cateterismo cardíaco en un niño de 6 años, el radiólogo nota que el medio de contraste inyectado en el cayado aórtico se ... inmediatamente en la arteria pulmonar izquierda. ¿Cuál es la explicación más probable de este hallazgo? Comunicación interauricular Comunicación interventricular Estenosis mitral Conducto arterioso persistente.
Un hombre de 35 años ingresa al hospital con dolor torácico intenso, disnea, taquicardia, tos y fiebre. La exploración radiológica revela un derrame pericárdico significativo. Al realizar la pericardiocentesis, la aguja se inserta por el ángulo infraesternal. La aguja pasa demasiado profundamente, atravesando el pericardio visceral y entrando en el corazón. ¿En cuál de las siguientes cámaras penetraría primero la aguja? Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Contiguidad directa del ángulo infraesternal Aurícula derecha.
¿Punto anatómico donde colocará una sonda para reexpedir el pulmón? 4-5 espacio intercostal, línea anterior axilar 5-6 espacio intercostal, línea media axilar 4-5 espacio intercostal, línea media axilar 5-6 espacio intercostal, línea anterior axilar.
En una tomografía axial computada, se diagnostica sinusitis de las celdillas etmoidales posteriores, ¿A qué nivel se identifica la obstrucción? Meato nasal superior Meato nasal medio Receso esfenoetmoidal Meato nasal inferior.
En la exploración física del cuello, ¿Qué estructura marca el límite posterior del triángulo posterior del cuello? Vena subclavia Arteria subclavia Plexo braquial Músculo omohioideo Músculo trapecio.
Recibe usted un paciente politraumatizado con aumento de la presión venosa central, distensión de las venas del cuello, hipotensión, velamiento de ruidos cardíacos, ¿Cuál sería el procedimiento que le salvaría la vida? Aplicación de un sello de agua para expandir el pulmón Ventana pericardíaca, paraesternal izquierda a nivel de T4 Colocación de acceso venoso central a nivel de la vena subclavia Realizar una cricotiroidotomía para preserva la vía aérea.
Paciente de 10 años de edad, la cual presenta dolor de garganta y fiebre de 39.5° de 24 horas de evolución. A la exploración física presenta adenomegalias de 1-2cm anteriores, en las amígdalas palatinas se identifican eritematosas y con exudado seroso, el diagnóstico fue una infección por Streptococcus pyogenes grupo A. ¿Qué espacio cervical podría ser afectado si no se trata la infección? Espacio pretraqueal Espacio carotídeo Espacio retrofaríngeo Espacio paratraqueal No se afecta ningún espacio.
Desprendimiento horizontal del maxilar a la altura del suelo nasal, que da lugar a un segmento maxilar flotante libre: Le Fort I Le Fort II Le Fort III Le Fort IV.
Paciente que presenta un infarto al miocardio con un incremento en la presión en la vena yugular e hipotensión arterial, ¿Qué arteria se encuentra ocluida? Arteria coronaria derecha Rama interventricular anterior Rama circunfleja Rama marginal izquierda.
Varón de 28 años acude a consulta por salida de líquido transparente por la nariz. Como antecedente de importancia refiere haber participado en una riña donde recibió un traumatismo que causó fractura nasal, septal y de cornetes, la cual fue reparada en quirófano. Refiere anosmia desde entonces. Tras pruebas de laboratorio y resonancia, usted hace el diagnóstico de rinorrea (salida de LCR por la nariz) debido a una fístula en el techo nasal. ¿Qué estructura fue afectada? Pared anterior del cuerpo del esfenoides Ala mayor del esfenoides Hueso lagrimal Vómer Lámina cribosa.
Un paciente refiere incapacidad para respirar por su conducto nasal izquierdo, a la exploración se encuentra crecimientos benignos: pólipos nasales. Al ver al paciente, presenta epífora (lagrimeo continuo) del lado izquierdo. ¿Qué estructura o espacio estaría afectado? Meato inferior Meato medio Cornete medio Cornete superior.
Paciente femenina de 43 años de edad, con disfonía secundaria a un nódulo sólido en la cuerda verdadera derecha, reporte de diagnóstico de cáncer de laringe, en el estudio de extensión de tomografía, ¿Cuál es el nivel ganglionar que pudiera estar afectado? I II III VI.
Paciente femenino de 18 años de edad tratada por amigdalitis...urgencias por presentar trismus... Músculo estilohioideo Musculo pterigoideo lateral Músculo pterigoideo medial Músculo milohioideo.
Paciente masculino se ve envuelto en un accidente automovilístico recibiendo todo el impacto en la espalda. Al explorarlo se encuentra con una presión de 90/70, hemitórax derecho hiperresonante, respiración superficial con movimientos torácicos abolidos, congestión venosa marcada en el cuello y taquicardia con ruidos cardíacos normales. ¿Cuál es la sospecha clínica?Paciente masculino se ve envuelto en un accidente automovilístico recibiendo todo el impacto en la espalda. Al explorarlo se encuentra con una presión de 90/70, hemitórax derecho hiperresonante, respiración superficial con movimientos torácicos abolidos, congestión venosa marcada en el cuello y taquicardia con ruidos cardíacos normales. ¿Cuál es la sospecha clínica? Taponamiento cardíaco Neumotórax a tensión Tórax inestable Tromboembolia pulmonar.
Al realizar una cricotiroidectomía de urgencia, ¿Qué consideración anatómica debe de tenerse en cuenta? Laceración de la tiroides Rasgamiento de la vena yugular externa Laceración del nervio vago Laceración de los nervios laríngeos recurrentes.
Durante la exploración de los pares craneales, al estimular la úvula y el paladar blando con el abatelenguas, se provocará una arcada. ¿Qué pares craneales estamos examinando aquí? IX, XII IX, X X, XI X, XII.
En el tórax, ¿Cuál es la proyección anatómica de la válvula aórtica, en la estenosis? 2° cartílago costal, borde esternal izquierdo 3° cartílago costal, borde esternal izquierdo 5° cartílago costal, borde esternal izquierdo 3° cartílago costal, línea medio clavicular.
En la exploración física en el cuello, ¿Qué referencia se utiliza para localizar el istmo de la glándula tiroides? Inferior al cartílago tiroides Borde anterior del hueso hioides Superior al cartílago cricoides Inferior al cartílago cricoides Superior al primer anillo traqueal.
Paciente femenino de 32 años de edad se le diagnostica cáncer de tiroides, papilar, manifestado con un nódulo en el lóbulo superior, durante la cirugía existe un sangrado superficial, perdiendo visualización de los planos cervicales. El cirujano debe ligar su afluente, ¿Cuál es esta? Vena laríngea posterior, borde inferior del hueso hioides Vena faríngea, ángulo de la mandíbula Vena facial, borde inferior de la mandíbula Plexo venoso tiroideo por debajo del borde inferior del istmo tiroideo.
Paciente masculino de 53 años de edad acude a urgencias por presentar epistaxis, la fuente de sangrado proviene de la región posterior de la narina, ¿Cuál arteria se debe tratar? Arteria palatina mayor Arteria palatina ascendente Arteria facial Arteria esfenopalatina.
Exploración física del cuello. Dónde es posible palpar el pulso... Borde medial del cartílago tiroideo A nivel del vientre posterior del músculo digástrico Borde anterior del músculo esternocleidomastoideo Por debajo del músculo omohioideo Borde superior de la clavícula.
Paciente padece otitis media crónica. A la exploración refiere la pérdida de los sabores de los 2/3 anteriores de la lengua. ¿Qué estructura del oído medio sospecha que fue lesionado por la infección crónica? No existen estructuras que involucren la lengua dentro del oído medio Nervio marginal de la mandíbula Rama del glosofaríngeo Cuerda del tímpano.
Paciente masculino de 65 años de edad, acude al departamento de urgencias por presentar un nódulo palpable supraclavicular derecho, refiere pérdida de peso de 15 kgs en los últimos tres meses, tabaquismo positivo desde los 18 años de edad y disfonía hace 4 días, al realizar la laringoscopía, ¿Qué pudiera encontrar? Parálisis bilateral Parálisis unilateral de la cuerda vocal izquierda Afección del nervio vago a nivel del tallo cerebral Parálisis unilateral de la cuerda vocal derecha Pliegues vocales sanos y la disfonía es idiopática.
Preescolar masculino de 5 años de edad presenta respiración bucal, alteraciones en la implantación dentaria, rinolalia (alteración en la articulación de algunos fonemas), ¿Qué hallazgo encuentra a la exploración física? Otitis media bacteriana Hipertrofia de amígdalas palatinas Hipertrofia de amígdalas faríngeas Hipoplasia de coanas.
Tras un choque automovilístico con activación del cinturón de seguridad, en la radiografía de tórax se identifica fractura de la... Nervio frénico derecho Vasos epigástricos superiores Nervio frénico izquierdo No existe ninguna estructura a este nivel.
Al departamento de urgencias ingresa paciente masculino de 40 años de edad, el paramédico que entrega al paciente lo único que informa es que proviene de un accidente automovilístico, laconducta correcta a seguir es: Reviso que no tenga fracturas y estado de conciencia. Le hablo al residente de guardia. Aseguro vía aérea, su frecuencia respiratoria, signos vitales. Observó que el collarin este correcto, tomo radiografías de cráneo y tórax.
La piel de la mama derecha de una mujer de 47 años muestra características de piel de naranja ¿Cuál de las siguientes situaciones es la consecuencia principal de este trastorno? Alteración de la circulación arterial de la mamaria interna. Acortamiento de los ligamentos suspensorios por cáncer en el proceso axilar de la
mama. Inversión ipsilateral del pezón por cáncer del sistema ductal de la mama Infiltración linfática por actividad tumoral. .
Mujer de 45 años de edad mientras jugaba tenis, presenta un colapso repentino. Se queja de dolor intenso en el tórax y brazo izquierdo. Su compañera la trasladó inmediatamente al hospital. El dolor torácico se debe: Inicio de hipertensión arterial sistémica. Enfermedad ateromatosa coronaria Isquemia al miocardio Malformación cardiaca no diagnosticada.
Paciente femenino de 3 años es diagnosticada con otitis media bacteriana; desde hace 2 semanas no respondió al tratamiento antibiótico con persistencia de los síntomas. Actualmente la niña se muestra aletargada, con rigidez nucal, Kernig y Brudzinski positivo. Con respecto a los síntomas agregados ¿Por cuál pared del oído se diseminó la infección? Pared anterior Pared interna Pared superior Pared posterior.
Paciente masculino se ve envuelto en un accidente automovilístico recibiendo todo el impacto en la espalda. Al explorarlo se encuentra con una presión de 90/70, hemitórax derecho hiperresonante, respiración superficial con movimientos torácicos abolidos, congestión venosa marcada en el cuello y taquicardia con ruidos cardíacos normales. ¿Cuál es la sospecha clínica? Tromboembolia pulmonar Taponamiento cardíaco Tórax inestable Neumotórax a tensión.
Un niño de 9 años mientras desarmaba sus juguetes con la boca broncoaspira accidentalmente un resorte. ¿Qué determina que el objeto haya terminado... El bronquio principal derecho es más largo que el bronquio principal izquierdo. El bronquio principal derecho es más estrecho que el bronquio principal La resistencia vascular pulmonar es más alta en el pulmón derecho que en el izquierdo El bronquio principal derecho es más recto que el bronquio principal izquierdo.
Una mujer de 42 años ingresa en urgencias después de sufrir una herida penetrante en el tórax con un picahielo durante una violenta pelea doméstica. Los exámenes físicos y ecográfico revelan que la paciente tiene un derrame pericárdico de gran tamaño. ¿Cuál de las siguientes situaciones seencontrará con mayor probabilidad durante la exploración física? La diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica aumentará significativamente. El drenaje venoso sistémico se verá afectado Existirá una dilatación gradual de los ventrículos en diástole Habrá una reducción visible de las dimensiones de la vena yugular externa e interna.
Un hombre de 45 años ingresa en el hospital con dolor torácico intenso que irradia a la cara medial del brazo izquierdo. Un ECG de urgencia revela un infarto agudo de miocardio en la pared posterior del ventrículo izquierdo. ¿Cuál de los siguientes segmentos medulares recibiría con mayorprobabilidad las sensaciones de dolor... caso? T1,T2,T3,T4 Nervio frénico, T1, T2 T4, T5, T6 T1. T2 exclusivos.
Una mujer de 45 años ingresa en el hospital con disnea grave. La exploración radiológica confirma la presencia de un tumor de Pancoast (imagen). La exploración física revela que la paciente tiene miosis pupilar, ptosis parcial del párpado y
anhidrosis facial. ¿Cuál de las siguientes estructuras se ha lesionado para causar eso? Vena cava superior Nervio vago Plexo braquial Ganglio estrellado (cervico-torácico).
Al tener un cáncer tiroideo papilar (maligno) ¿Cuál nivel ganglionar deberá descartarse su afectación por localización anatómica? Nivel IV, yugulares inferiores Nivel II A, anteriores a la vena yugular interna Nivel II B, posteriores a la vena yugular interna Nivel VI, III yugulares medios.
Paciente de la tercera edad, diabético y fumador, acude por disminución lenta y progresiva de la vista periférica ya que mientras maneja no puede percibir los objetos como “visión en túnel”. Refiere halos de color en las luces y distorsión de éstas. Según su diagnóstico ¿Cuál es la explicación de su patología? Deposición o precipitación de proteínas dentro del núcleo cristalino Por disminución del calibre u obstrucción parcial del canal de Schlemm Por taponamiento completo y abrupto del ángulo iridocorneal Taponamiento de la microcirculación retiniana y generación de nuevos vaso sanguíneos por ser diabético: glaucoma neovascular.
Paciente de sexo femenino de un año y cuatro meses de edad, procedente y residente de la ciudad, producto de tercera gestación, parto eutócico hospitalario, llanto vigoroso al nacer,alimentación complementaria desde los 6 meses de edad, inmunizaciónes completas; es admitido a nuestro servicio.....cianótico Persistencia del conducto arterioso. Tomografía axial computada. Comunicación interventricular, angiografía por cateterismo Tetralogía de Fallot, Ecocardiografía Coartación de la aorta. Resonancia magnética.
Paciente femenina de 45 años de edad, acude a consulta por un nódulo en la mama derecha. Este no es movible y es irregular situándose en el cuadrante superior externo de la mama derecha.En la superficie se nota “piel de naranja”. ¿A qué se debe este efecto? Eccema o celulitis agregada por inmunosupresión debido a cáncer. Acortamiento de los ligamentos suspensorios por invasión. Bloqueo de vasos linfáticos cutáneos Congestión mamaria de leche por hiperproducción de prolactina.
Paciente femenina de 15 años de edad la cual consulta por fatiga al momento de realizar ejercicio, sin cianosis. A la exploración física se ausculta un soplo en el 2do espacio intercostal, cercadel borde esternal izquierdo. A la palpación en dicha topografía existe frémito continuo. La radiografía de tórax muestra cardiomegalia grado II a expensas de ventrículo izquierdo ydiscreta prominencia del cayado, arteria pulmonar y el ECG confirma lo antes descrito sin mayor información. En base a lo descrito, ¿Qué estudio realizaría y cuál sería su impresión diagnóstica? Ecocardiograma transtorácico, cortocircuito de derecha a izquierda. Tomografía axial computada de corazón, cortocircuito de izquierda a derecha. Angiografía con cateterismo, cortocircuito de izquierda a derecha. Resonancia magnética cardíaca, cortocircuito de derecha a izquierda.
Paciente masculino de 72 años de edad, hipertenso de 15 años de evolución, controlado con inhibidores de ECA así como diuréticos. Hace 15 días presenta un episodio de pérdida de la conciencia de evento reciente, dato que se presenta cada vez más frecuente. El médico tratante manda realizar una resonancia magnética de cerebro simple con contraste así como angioresonancia y un ultrasonido Doppler carotídeo; en este último ¿Cuál sería el objetivo del estudio? Afectación del bulbo carotídeo por una placa blanda > 50% del diámetro de su luz. Afectación de la arteria carótida interna por una placa blanda < 20% del diámetro de su
luz No tiene ninguna utilidad. Afectación de la arteria carótida interna por una placa ateromatosa calcificada <: 20%del diámetro de su luz.
Una chica de 15 años ingresa en el hospital con tos y disnea grave. La exploración física revela sibilantes espiratorios y se diagnostica asma aguda. Los sibilantes espiratorios son signos característicos del broncoespasmo del músculo liso de las vías respiratorias bronquiales. ¿Cuál de los siguientes nervios podría bloquearse y causar la relajación del músculo liso? Fibras simpáticas de T1 a T4 Fibras simpáticas del ganglio cervical inferior. Nervio frénico Fibras parasimpáticas del NC X.
Una mujer de 35 años ingresa en cirugía con una masa palpable de la mama derecha y adenopatías axilares. Los estudios radiológicos y la biopsia revelaron un carcinoma de mama. ¿Qué grupo de nódulos linfáticos axilares es el primero en recibir el drenaje linfático del tejido secretor de la mama y por tanto, el que más probablemente tendrá células tumorales? Apical Axilar Anterior o pectoral Posterior (subescapular).
Una mujer de 55 años ingresa al hospital con tos y disnea grave. La exploración radiológica revela que la paciente tiene enfisema. A la exploración física, la paciente muestra solo movimientos en asa de cubo durante la inspiración profunda. ¿Cuál de los siguientes movimientos de la pared torácica es característico de este tipo de respiración? Aumento del diámetro transverso del tórax. No se modifica la dimensión vertical del tórax Descenso del diámetro anteroposterior del tórax Aumento del diámetro anteroposterior del tórax.
Un hombre de 25 años ingresa en urgencias con una herida de bala en el cuello justo por encima del centro de la clavícula derecha y la primera costilla. La exploración radiológica revela un colapso del pulmón derecho y neumotórax a tensión. ¿La lesión de cuál de las estructuras respiratorias produjo el neumotórax? Pleura costal Cúpula Pleura parietal mediastínica. Bronquio del lóbulo superior derecho.
Un hombre de 62 años ingresó en el hospital con dolor torácico izquierdo intenso. El ECG y laecocardiografía revela un infarto de miocardio e insuficiencia de la válvula pulmonar. Se realiza un angiografía coronaria de urgencia y se detecta oclusión de la arteria que irriga a laporción superior de la pared anterior del ventrículo derecho. ¿Cuál de las siguientes arterias estáocluida con mayor probabilidad? Arteria del nodo sinoauricular Rama marginal de la arteria coronaria derecha Arteria del cono Arteria interventricular anterior.
Un hombre de 69 años ingresa en el hospital con dolor torácico izquierdo intenso. El ECG revela músculo del tabique interventricular hipocinético, infarto de miocardio en
los dos tercios anteriores del tabique interventricular y en la pared anterior ventricular izquierda. El ECG también mostró un bloqueo de rama izquierda ¿Cuál de las siguientes está obstruida? Coronaria izquierda proximal Arteria interventricular anterior proximal Coronaria derecha proximal Circunfleja.
En esta patología pulmonar, el volumen residual se encuentra disminuido Cor pulmonare Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Tos crónica Absceso pulmonar Fibrosis pulmonar idiopática.
Esófago, aorta, sistema venoso ácigos, linfáticos, son algunas estructuras que pertenecen al... Mediastino inferior Mediastino posterior Mediastino superior Mediastino anterior Mediastino medio.
Este tumor se sitúa en el vértice del pulmón y puede expandirse y comprimir el tronco simpático situado posterior al vértice Tumor de Horner Tumor carcinoide Tumor de Pancoast Tumor de células escamosas Tumor de vena cava superior.
¿Qué arteria coronaria irriga el nódulo SA? Coronaria magna Coronaria izquierda Coronaria mínima Coronaria derecha Coronaria media.
¿Qué cuadrante de la mama tiene mayor incidencia de cáncer? Cuadrante superomedial Cuadrante superointerno Cuadrante inferointerno Cuadrante superior externo Cuadrante inferoexterno.
¿Cuál es la extensión inferior de la pleura parietal en la respiración en reposo a la altura de la línea media axilar? Hasta la 5ta. costilla Hasta la 10ma. costilla Hasta la 9na. costilla Hasta la 7ma. costilla Hasta la 8va. costilla.
¿Cuál es la extensión inferior del pulmón en la respiración en reposo a la altura de la línea media axilar? Hasta la 8va. costilla Hasta la 5ta. costilla Hasta la 7ma. costilla Hasta la 9na. costilla Hasta la 10ma. costilla.
¿Cuál es la principal localización del drenaje linfático de la mama? Nódulos linfáticos pectorales Nódulos linfáticos axilares Nódulos linfáticos de la mama opuesta Nódulos linfáticos infraclaviculares Nódulos linfáticos torácicos internos.
¿Qué tipo de cáncer de mama es por lo general más frecuente? Carcinoma ductal infiltrante Carcinoma lobulillar invasor Carcinoma tubular Carcinomatosis intraductal Carcinoma galatorréico.
En el infarto al miocardio, ¿qué arteria es la más comúnmente afectada? Coronaria magna Interventricular anterior Coronaria mínima Coronaria izquierda Coronaria derecha.
¿Qué dermatoma se encuentra sobre el pezón del varón? T4 T5 T8 T3 T6.
¿Cuáles son las principales causas de vértigo periférico? Hipotensión arterial, otitis media, sinusitis Cerumen en exceso, perforación de tímpano, traumatismo Hipertensión arterial, embarazo, mareos Traumatismo, infección, sordera Infección, reabsorción alterada de endolinfa, acumulación de restos de otoconias.
Estas estructuras absorben la mayor parte del LCR y lo liberan en los senos venosos de la duramadre Granulaciones aracnoideas Seno venoso cavernoso Plexos coroideos Acueducto de Silvio Aracnoides.
Masculino de 73 años de edad, hipertenso, diabético, controlado, presenta un perfil de lípidos alterado con un incremento de las lipoproteínas de muy baja densidad, el
ultrasonido de carótidas muestra placa blanda en la bifurcación carótida del lado izquierdo, inicia con dolor mandibular V3, que sospecharía usted? Émbolo en la arteria coronaria izquierda Émbolo en la arteria coronaria derecha Émbolo en la arteria facial Émbolo en la arteria lingual.
Paciente masculino de 18 años de edad se diagnostico en la consulta por otorrinolaringólogo, neuralgia de trigémino en la zona inervada por V2, en que lugar de su trayecto del nervio existe la inflamación y/o infección? Cisterna prepontina Fosa pterigopalatina Seno cavernoso Ganglio semilunar.
Un paciente de 42 años ingresa en el hospital después de sufrir la rotura de bazo por un accidente de esquí. La exploración física revela un dolor intenso que irradia a la región del hombro izquierdo, supuestamente por irritación del diafragma, signo de Kerh. ¿En qué compartimento se encuentra acumulada la sangre? Retro cavidad de los epiplones Cavidad peritoneal Retroperitoneo Fosa hepatorrenal.
Características de una hernia inguinal indirecta: El contenido herniado no atraviesa el anillo inguinal profundo Sigue el trayecto de la fascia del oblicuo menor Se encuentra superior a los vasos epigástricos inferiores El contenido herniado atraviesa el anillo inguinal profundo y sigue el trayecto oblicuo del trayecto inguinal.
Paciente femenino de 22 años, con dolor abdominal intenso, presenta antecedente de vaginitis secundaria a una infección por gonorrea desde hace 3 meses sin seguir adecuadamente el tratamiento. ¿Cuál es la vía anatómica de diseminación de la infección? Cervical Intercelómica Hematógena Cutánea, periné.
Paciente masculino de 16 años de edad inició con dolor abdominal en epigastrio acompañado de vómito, 24 horas después el dolor se localiza en el punto de McBurney, se realiza el diagnóstico clínico de apendicitis aguda confirmado en la cirugía. La explicación del dolor en epigastrio se debe: Irritación del dermatoma T10 Vómito Posición retrocecal del apéndice Irritación del dermatoma T9 .
La irradiación del dolor en hombro derecho en colecistolitiasis se debe a : No hay irradiación al hombro Espasmo en el cuello vesicular Líquido libre en el hemidiafragma derecho Irritación del dermatoma T10.
Paciente femenina de 55 años de edad, con diagnóstico reciente de cáncer de páncreas, masa de 4.5 cm de diámetro en su eje mayor localizada en el cuerpo del páncreas; el motivo de la consulta por primera vez, antes de conocer el diagnóstico fue: Ictericia, obstrucción biliar Síndrome dispéptico Dolor irradiado al hombro Obstrucción intestinal.
El dolor producido por un lito ureteral pasando (o en el cruce de...) los vasos ilíacos es secundario a: El peritoneo parietal Inervación por S1 Peristalsis del uretero La pulsatilidad de los vasos ilíacos.
Una mujer obesa de 45 años con fiebre alta acude a la consulta con náuseas y dolor agudo e intermitente en el cuadrante superior derecho del abdomen de 2 días de duración. Tiene una ictericia de 24 horas. Tiene antecedentes de litiasis biliar. ¿Cuál de las siguientes estructuras está muy probablemente obstruida por un cálculo biliar? Conducto hepático izquierdo Conducto colédoco Conducto cístico Conducto pancreático.
Un hombre de 32 años ingresa en urgencias con dolor inguinal. La exploración revela que el paciente tiene una hernia inguinal indirecta. ¿Cuál de los siguientes nervios está comprimido por la estructura herniada en el conducto inguinal y causa el dolor en el paciente? Cutáneo femoral lateral Ilioinguinal Iliohipogástrico Pudendo.
En la pancreatitis el tipo de dolor transfictivo se debe a: Irritación del líquido pancreático a nivel del ligamento falciforme Irritación del líquido pancreático a nivel del ligamento triangular Irritación del líquido pancreático a nivel de las fascias renal anterior y
posterior Irritación del líquido pancreático a nivel de ligamento hepatoduodenal.
Paciente cirrótico, existe un deterioro de la circulación normal del hígado y el drenaje sistémico. Esto desarrolla una circulación portosistémica más avanzada, razón por la cual, en un paciente con enfermedad avanzada es común encontrar hematemesis y rectorragia como signos. ¿Qué venas están relacionadas como causa del sangrado en la hematemesis y la rectorragia? Esofágicas y rectal inferior Duodenales y rectal inferior Duodenales y rectal superior Esofágicas y rectal superior.
Un hombre de 45 años ingresó en el hospital con dolor inguinal y una masa palpable justo por encima del ligamento inguinal. Se diagnosticó una hernia inguinal al paciente y se realizó la reparación quirúrgica. Durante la intervención, el cirujano halló un asa intestinal pasando a través del anillo inguinal profundo. ¿Cuál de los siguientes tipos de hernia era? Indirecta Spiegel Femoral Directa.
Paciente masculino de 15 años de edad, tratado con analgésico hace 3 días secundario a un dolor abdominal en FID, el cual disminuyó 3-10, acude a urgencias secundario a fiebre 38.5° C, dificultad respiratoria, signo de rebote en FID dudoso, en laparotomía se confirma el diagnóstico de ruptura apendicular, ¿Qué complicación se debe considerar? Absceso subfrénico Hemorragia de la arteria ileocólica derecha Ninguna Líquido libre en la cavidad peritoneal.
Lugar donde se acumula líquido libre en la cavidad pélvica en la mujer al presentarse patología como embarazo ectópico y/o quiste hemorrágico? Fosa ilíaca derecha Receso vesico-uterino Receso recto-uterino Fosa ilíaca izquierda.
La vesícula biliar de una paciente de 51 años se caracteriza por la presencia de múltiples cálculos, compatibles con el diagnóstico de colecistitis. ¿Cuál de las siguientes pruebas se prevé que será positiva en esta paciente? Prueba de iliopsoas Signo del obturador Dolor de rebote a la palpación Signo de Murphy.
Un hombre de 49 años presenta dolor abdominal agudo e ictericia. Los estudios radiológicos muestran un tumor en la cabeza del páncreas. ¿Cuál de las siguientes estructuras está muy probablemente obstruida? Conducto hepático común Conducto colédoco Conducto cístico Conducto pancreático accesorio.
Los factores de riesgo más importantes para la colelitiasis se resume en 4 “F”s que Fat, Fifty, Female, Fertile Fat, Female, Fertile, Fea Fat, Female, Forty, Fertile Fat, Fair, Fifty, Female.
Mujer de 56 años de edad con diagnóstico de cáncer de ovario, acude al servicio de urgencias por distensión abdominal y dificultad respiratoria; hemodinámicamente estable, en la tomografía abdomino pélvica con contraste IV muestra líquido libre en toda la cavidad, la explicación anatómica es: Implantes del tumor en el diafragma Afectación del tumor a nivel renal Compresión de la vena cava inferior Afectación del tumor a nivel hepático.
En una cirugía se localiza el ligamento gastrohepático, al realizar su corte inicia un sangrado proveniente de: Arteria gástrica Vena porta Tronco celiaco Arteria hepática.
Paciente femenino de 60 años de edad, diabética y presenta una úlcera en el borde anterior de la tibia derecha, la cual no cede al tratamiento, al contrario se exacerba e inicia con síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva a expensas de cavidades derechas, ¿Qué situación debe descartar? Trombosis de la vena hemiácigos Trombosis de la vena ilíaca común Trombosis de la vena safena menor Trombosis de la vena cava inferior.
Paciente masculino con cáncer de próstata, diagnóstico reciente secundario a dolor en cadera, en la tomografía computada con contraste intravenosa realizada para identificar extensión de la enfermedad se identifican ganglios linfáticos en el espacio pre sacro y una lesión lítica en el sacro. ¿Cuál fue la vía de diseminación? Linfática, por los vasos ilíacos Venosa y linfática secundario a la vena ilíaca externa Venosa por medio de la vena ilíaca externa izquierda Venosa por medio de la vena vertebral interna.
Paciente femenina de 33 años acude por dolor tipo abdominal tipo cólico que se irradia a región lumbar derecha de severa intensidad 8/10. Tras administración de analgésicos se calma y se da de alta. A los 2 días sucede un segundo episodio de dolor en región lumbar pero ahora se irradia inguinal hasta labios mayores con intensidad 10/10. Usted sospecha de urolitiasis: ¿En qué parte de los uréteres se encontraría el lito con mayor probabilidad? Antes de la línea terminal/innominada de la pelvis A nivel de la pelvis renal En vejiga Después de los vasos ilíacos.
Un hombre de 67 años tiene cirrosis hepática grave. Muy probablemente tiene una dilatación anastomótica entre ¿Cuáles de los siguientes pares de venas? Sigmoidea y rectal superior Cólica izquierda y cólica media Frénica inferior y frénica superior Gástrica izquierda y esofágica.
Exploración física del abdomen, ¿Qué estructura se evalúa mediante la palpación profunda del punto de McBurney? Conducto espermático Apéndice Anillo inguinal profundo Ovario.
Los elementos anatómicos para la evaluación de la cadera en un lactante menor son: Cartílago trirradiado, borde externo del acetábulo, cuello femoral Cartílago trirradiado, línea interacetabular, cuello femoral Cartílago trirradiado, borde interno del acetábulo, cuello femoral Cartílago trirradiado, borde interno del acetábulo, cuello femoral.
Durante la reparación quirúrgica de una úlcera duodenal perforada en un hombre de 47 años, se liga la arteria gastroduodenal. ¿Qué rama de las siguientes arterias seguirá irrigando el páncreas en este paciente? Gástrica derecha Mesentérica superior Gástrica izquierda Mesentérica inferior.
En una extirpación quirúrgica secundaria a cáncer de hígado; se retiran los segmentos hepáticos II y III; ¿Cuáles segmentos vasculares se retiraron? Segmento lateral, anterior lateral izquierdo, (2 a 3) Segmento lateral y medial, (1 a 4) Segmento lateral, anterior lateral izquierdo, (1 a 4) Segmento lateral, anterior lateral izquierdo, (5 a 8).
Mujer de 71 años de edad acude a urgencias por presentar dolor abdominal tipo cólico en la región inguinal izquierda con irradiación a la región lumbar homolateral de 12 horas de evolución. Hematoquecia (heces con sangre) en 2 ocasiones. Refiere estreñimiento crónico, según su diagnóstico probable, ¿Cuál es la etiología del padecimiento? Dilataciones en el lugar del paso de los vasos sanguíneos causadas por aumento de la presión intraluminal Dilataciones venosas del plexo rectal por aumento de la presión intra-abdominal Por dilatación en las salidas de las glándulas de la mucosa y una dieta baja en fibra Úlceras pépticas que alcanzan un vaso sanguíneo y el sangrado es procesado a lo largo
del intestino delgado.
Segmento hepático en donde se buscaría la vesícula biliar al realizar una colecistectomía: IV V VI III.
Una mujer de 45 años ingresa en el hospital después de chocar contra un árbol al salirse de la autopista por un temporal de lluvia. Llevaba el cinturón de seguridad. En el examen radiológico se observa que ha sufrido fracturas de la novena y décima costillas del lado izquierdo y que tiene una hemorragia intraabdominal. La exploración física revela shock hipovolémico e hipotensión progresiva. ¿Cuál de los siguientes órganos se ha lesionado con mayor probabilidad para causar estos signos clínicos? Hígado Páncreas Riñón izquierdo Bazo.
Una niña es llevada a urgencias por haberse caído durante su práctica de gimnasia olímpica, observando hematoma en los labios mayores, que vasculatura es responsable de dicho hematoma Vena circunfleja ilíaca superficial Vena ilíaca externa Vena pudenda interna Vena epigástrica inferior.
Paciente de 25 años de edad llega a urgencias secundario accidente en su motocicleta, en la radiografía de tórax se identifica fractura en el arco costal de T10 del lado izquierdo, que debe consideración tiene que descartar? Dolor en dermatoma T9 Dolor en dermatoma T8 Dolor en hipocondrio izquierdo Rotura de bazo.
En un paciente con cirrosis secundario alcoholismo, muestra abdomen globoso, ictérico, que otro signo buscaría en la exploración? Datos de hipertensión portal, anastomosis con las venas epigástricas superficiales Datos de hipertensión portal, incremento en la presión de la vena porta Datos de hipertensión portal, anastomosis con las venas epigástricas mediales Datos de hipertensión portal, varices esofágicas.
En una ruptura de una embarazo ectópico localizado en el cérvix, el sangrado es a expensas de: Arteria uterina Arterias espirales Arteria pudenda interna Arteria tubárica.
Durante una colecistomía no se localiza fácilmente la arteria cística, que estructura buscaría como referencia? Arteria gástrica izquierda Ganglio linfático, cístico Vena frénica izquierda Ligamento hepatoduodenal.
En una cirugía por error el residente corta la arteria frénica inferior izquierda, que estructura se afectaría? Polo superior del riñón izquierdo Fondo gástrico Glándula suprarrenal izquierda, porción superior Hemidiafragma izquierdo.
En una histerectomía (extracción del útero) por miomas (tumores benignos) al disecar los vasos uterinos a la altura del cuerpo uterino, que estructura se debe identificar para no lesionar Arteria ovárica Arteria hipogástrica Arteria pudenda interna Uretero.
Paciente de 21 años, su síntoma principal es un dolor en la pared posterior del abdomen subagudo 6-10 no cede al tratamiento médico, se agregó dolor en hueco poplíteo. Antecedentes de importancia uso de anticonceptivos orales y tratada con prednisona secundario a colitis eosinofílica. Se descarta urolitiasis y/o enfermedad neurológica. ¿Qué deberá descartar? Trombosis en vena ilíaca externa Trombosis en vena ilíaca interna Síndrome antifosfolípido Trombosis en vena renal.
Durante el embarazo las venas afluentes del útero son: Venas pudendas internas Venas uterinas Venas ilíacas externas Venas pudendas internas.
En sala de recuperación post-apendicectomía la paciente presenta un estado de choque hipovolémico, al realizar de nuevolaparotomía se encuentra sangre, cuál sería la etiología probable: Inadecuada hemostasia de la arteria cólica derecha Perforación del ciego Diagnóstico equivocado, quiste hemorrágico de ovario Inadecuada hemostasia de la arteria ileocólica.
Dermatoma del ombligo T9 T10 T11 T12.
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