Andalucía 2025

Los siguientes enunciados están incluidos en el Artículo 43 de la Constitución Española, EXCEPTO: a) Se reconoce el derecho a la protección de la salud. b) Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública. c) Los poderes públicos promoverán la ciencia y la investigación científica. d) Los poderes públicos facilitarán la adecuada utilización del ocio.

El Estatuto de Autonomía de Andalucía, contempla en su artículo 22.2 los derechos de los usuarios del Sistema Andaluz de Salud. Entre estos derechos se encuentran los siguientes, EXCEPTO: a) El consejo genético y la medicina predictiva. b) Acceder a todas las prestaciones del sistema. c) La garantía de un tiempo mínimo para el acceso a los servicios y tratamientos. d) El acceso a cuidados paliativos.

La Ley General de Sanidad, en su artículo 11, contempla que serán obligaciones de los ciudadanos con las instituciones y organismos del sistema sanitario las siguientes, EXCEPTO: a) Cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes a toda la población. b) Colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de las Instituciones Sanitarias. c) Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilización de servicios. d) Libre elección de médico y centro sanitario.

El Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) señala un conjunto de principios que los responsables y encargados del tratamiento deben observar al tratar datos personales. Entre estos principios se encuentran todos los que se enumeran a continuación, EXCEPTO: a) Principio de "licitud, trasparencia y lealtad". b) Principio de "maximización de datos". c) Principio de "finalidad". d) Principio de "responsabilidad activa" o "responsabilidad demostrada".

Según el Estatuto Marco (Ley 55/2003, de 16 de diciembre), ¿cómo se denomina el personal estatutario que, una vez superado el correspondiente proceso selectivo, obtiene un nombramiento para el desempeño con carácter permanente de las funciones que de tal nombramiento se deriven?. a) Personal estatutario propietario. b) Personal estatutario interino. c) Personal estatutario fijo. d) Personal estatutario permanente.

Indique en cuál de las siguientes situaciones estaría indicada la solicitud de una segunda opinión médica en el Servicio Andaluz de Salud (SAS): a) Confirmación de alternativas terapéuticas en espasmos del sollozo en la infancia. b) Propuesta de tratamiento fisioterápico en escoliosis de leve o moderadas. c) Confirmación diagnóstica o de alternativas terapéuticas sobre patologías oftálmicas unilaterales que provoquen disminución de la agudeza visual óptima igual o inferior a 0,5. d) Confirmación de alternativa terapéutica quirúrgica en el aneurisma de aorta.

En relación con la Declaración de Voluntad Vital Anticipada, señale la FALSA: a) La declaración se inscribe en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas. b) Para realizar la inscripción deberá elegir punto de registro y podrá obtener su cita a través de Salud Responde en el teléfono 955 545 060. c) La inscripción puede realizarse de forma telemática mediante videoconferencia. d) Una vez registrada la inscripción, en la Historia de Salud del Sistema Sanitario Público de Andalucía aparece un icono que identifica la existencia de la Voluntad Vital Anticipada.

Señale el correcto de entre los siguientes enunciados relacionados con la calidad: a) Efectividad: resultado obtenido cuando un procedimiento es aplicado en condiciones habituales en la organización real con los medios disponibles. b) Eficacia: relación entre los resultados obtenidos y el coste de los recursos que se incurre para obtenerlos. c) Eficiencia: resultado obtenido cuando un procedimiento es aplicado en condiciones ideales. d) Factibilidad: concatenación de procedimientos y actos clínicos para mejorar los tiempos de respuesta del servicio prestado al paciente.

¿Cuál de las siguientes dimensiones de la Atención Primaria (AP) ha demostrado unos resultados asistenciales positivos, como son la reducción de ingresos innecesarios, la disminución de consultas a servicios de urgencias y su coste-efectividad?. a) La accesibilidad. b) La coordinación. c) La longitudinalidad. d) La globalidad.

Todas las siguientes son estrategias para reducir la demanda de consultas en Atención Primaria, EXCEPTO: a) Aumentar la resolución en cada cita. b) Promover la continuidad favoreciendo que cada paciente sea atendido siempre que sea posible por su profesional de referencia. c) Toma de precauciones con mensajes como: «Le quiero ver en tres días para asegurarme que el tratamiento va bien». d) Hacer la consulta más efectiva dejando de hacer lo que no sea necesario hacer.

Señale el enunciado FALSO en relación con el Contrato Programa de los centros del Servicio Andaluz de Salud: a) El contrato programa es el instrumento de que se dotan las Delegaciones Provinciales de Salud para establecer las actividades a realizar por sus centros. b) Abarca aspectos relacionados la perspectiva económica y la gestión de recursos. c) Abarca aspectos relacionados con la asistencia sanitaria a la ciudadanía y su satisfacción. d) Los objetivos se describen de forma conceptual y también operacional.

¿Qué diseño es el más adecuado para estimar la prevalencia de una enfermedad en una población?. a) Casos y controles. b) Retrospectivo de cohortes. c) Estudio transversal. d) Ensayo clínico aleatorio.

Entre las dificultades para la investigación en AP relacionadas con los profesionales, se encuentran todas las siguientes, EXCEPTO: a) Falta de motivación. b) Coexistencia de diversas patologías y problemas. c) Falta de tiempo (por sobrecarga asistencial). d) Dispersión geográfica de los profesionales.

¿Cuál de los siguientes factores permite aumentar la calidad de la evidencia según el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)?. a) Imprecisión de los estimadores del efecto. b) Inconsistencia entre los resultados de diferentes estudios. c) Sesgo de publicación. d) Gradiente dosis-respuesta relevante.

¿Cuál es la principal causa de acontecimientos adversos derivados de la atención sanitaria?. a) Las infecciones nosocomiales. b) La comorbilidad. c) La medicación. d) Fallos en la coordinación entre atención primaria y atención hospitalaria.

En la producción de un evento adverso, y fundamentalmente cuando ha originado una consecuencia grave para el paciente, ¿a quién se considera segunda víctima?. a) Paciente. b) Familiares. c) Organización. d) Profesionales sanitarios.

En relación con el abordaje del duelo en la Cartera de Servicios de Atención Primaria, ¿cuál de los siguientes enunciados es FALSO?. a) El duelo es un acontecimiento vital estresante de primera magnitud. b) Se relaciona con la aparición de problemas de salud, aumentando el riesgo de ansiedad, depresión, abuso de alcohol y fármacos. c) El seguimiento de personas con duelos crónicos no se asumirá en Atención Primaria. d) Uno de los objetivos será cuidar que la persona elabore su duelo de la manera más natural y saludable.

Respecto a las Comisiones de Humanización en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA), señale la FALSA: a) Las comisiones son la estructura de participación de los profesionales en la mejora constante de la calidad. b) Con el fin de hacer operativas las recomendaciones de Humanización a nivel de todo el SSPA, se establece un sistema de gobernanza participativo y en red. c) La Comisión de cada centro sanitario del SSPA está integrada por profesionales que colaboran en el diseño y puesta en marcha de proyectos para mejorar la relación y trato personal con pacientes y familiares. d) Se constituyen en órganos decisorios.

En relación con las contraindicaciones y limitaciones de la ecografía, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. a) Como contraindicación relativa se encuentra la presencia de heridas abiertas que puedan dificultar la técnica. b) Es una limitación la gran vulnerabilidad a la experiencia del explorador. c) Mala ventana ecográfica que afecta a un 50-60% de los casos. d) Los resultados de la ecografía clínica son explorador-dependientes.

Clasifique el riesgo cardiovascular de un paciente de 65 años con una puntuación SCORE2 de 12%: a) Riesgo muy alto. b) Riesgo alto. c) Riesgo moderado. d) Riesgo bajo.

Señale cuál de los siguientes se corresponde con criterios de síncope de alto riesgo: a) Precedido por síntomas prodrómicos típicos. b) Antecedentes de síncopes de repetición de larga data. c) Ocurrido tras rotación craneal o presión del seno carotídeo. d) Ocurrido en decúbito supino.

Tiene usted un paciente de 60 años con síntomas compatibles con insuficiencia cardíaca y decide solicitar, entre las pruebas de laboratorio, el NT-ProBNP. ¿Qué valor de los siguientes puede sugerir con más probabilidad insuficiencia cardíaca?. a) < 300 pg/mL. b) 300-450 pg/mL. c) > 900 pg/mL. d) Ninguna de las anteriores es correcta.

La Estenosis Aórtica puede ser asintomática durante muchos años. Cuando la sintomatología clínica se manifiesta, lo hace habitualmente de la siguiente forma: a) Fatiga, debilidad muscular y edemas. b) Hemoptisis y disnea paroxística nocturna. c) Ángor, síncope y disnea. d) Congestión venosa sistémica y hepatomegalia.

En relación con el soporte vital avanzado en las guías actualizadas de las ERC traducidas al castellano por el Consejo Español de RCP, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. a) Administre 1 mg IV de adrenalina lo antes posible, a los pacientes adultos en parada cardiaca con un ritmo no desfibrilable. b) Administre 300 mg IV de amiodarona a los pacientes adultos en parada cardiaca en FV / TVSP después de la tercera descarga. c) Administre 1 mg IV de adrenalina después de la 3ª desfibrilación, a los pacientes adultos en parada cardiaca con un ritmo desfibrilable. d) En las últimas recomendaciones se contraindica la utilización de lidocaína.

La investigación sistemática de la presencia de excreción urinaria de albúmina se considera obligatoria en los hipertensos. De las siguientes afirmaciones, señale la correcta: a) Su cribado puede realizarse mediante la medida del cociente albúmina/creatinina (CAC) en una muestra de orina primomatinal. Es el método de elección. b) Un cociente albúmina/creatinina entre 30-300 mg/g (3,4-34 mg/mmol) se considera normal. c) Una microalbuminuria positiva no precisa confirmarse con una segunda determinación. d) La microalbuminuria es un marcador tardío de afectación renal.

En cuanto a los factores determinantes de la prevalencia de la hipertensión arterial (HTA), señale la correcta: a) Mayor prevalencia de HTA sistólica aislada en los individuos más ancianos. b) En términos absolutos, la prevalencia de HTA es superior en los hombres. c) La prevalencia y la severidad de la HTA son mayores en los individuos de raza caucásica. d) La utilización de manguitos inadecuados en sujetos obesos puede dar lugar a una infraestimación de la prevalencia de HTA.

De entre los siguientes métodos del cálculo del riesgo coronario o cardiovascular, señale la correcta: a) Tablas de Framingham: proporcionan el riesgo coronario total a 20 años en la población de 45 a 85 años. b) Tablas SCORE2: Es la versión adaptada para países de alto riesgo. Estiman el riesgo de enfermedad cardiovascular a 15 años. c) Tablas REGICOR: estiman el riesgo coronario total a 10 años en la población de 35 a 74 años. Son una adaptación a la población española mediante un sistema validado de las tablas de Framingham. d) La función de riesgo FRESCO se basa en un estudio multicéntrico que incluye cohortes que representan a la población española de 20 a 45 años. Su gran interés es que la función FRESCO tiene validaciones externas.

En relación con el Test de O’Sullivan, señale la verdadera: a) Consiste en la determinación de la glucemia plasmática una hora después de la administración de 100 g de glucosa por vía oral. b) Se considera el test de O’Sullivan positivo si la glucemia a la hora es igual o superior a 160 mg/dl. c) No es necesaria una dieta especial en los días previos a la prueba. d) En el caso de que resulte positivo se diagnostica Diabetes Gestacional.

Respecto a las recomendaciones al iniciar tratamiento con insulina basal, señale la verdadera: a) Valorar suspender iDPP-4 (Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4) en diabetes de larga evolución y sospecha de insulinopenia. b) Los arGLP-1 deberán suspenderse. c) Considerar reducir la dosis de los iSGLT-2 en un 50% o incluso suspender. d) La dosis de inicio de insulina basal suele calcularse en función del peso corporal (0.8-1.2 unidades/kg/día).

Según la última actualización de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), ¿cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la hipoglucemia es FALSA?. a) La ADA define la hipoglucemia como el descenso de la glucemia por debajo de 70 mg/dl, independientemente de la severidad de los síntomas. b) Desde las consultas de Atención Primaria se debe realizar un seguimiento semanal de los pacientes con diabetes que reciban tratamientos con elevado riesgo de producir hipoglucemias. c) En el caso de la hipoglucemia de nivel 2, definida como una concentración de glucosa en sangre < 54 mg/dl, se requiere una acción inmediata para resolver el episodio hipoglucémico. d) Si un paciente en tratamiento con un inhibidor de las alfa glucosidasas presenta hipoglucemia, para revertirla se debe administrar glucosa pura en lugar de sacarosa.

En relación con las recomendaciones de la ADA sobre el tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica (ERC), señale la verdadera: a) Será preciso derivar a nefrología si el FGe baja de 60 ml/min/1,73 m2. b) Se recomiendan los IECA y ARA-II para la prevención primaria de ERC en pacientes con PA normal, CAC inferior a 30 mg/g y FGe normal. c) Será preciso monitorizar los niveles de creatinina y potasio en pacientes con IECA o ARA-II. d) En pacientes con ERC en estadio G3 o superior no dependiente de diálisis, se debe aumentar el aporte de proteínas en la ingesta por encima de 1.2 gr/kg/día.

En relación con la retinopatía diabética (RD), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. a) La RD constituye una de las causas más importantes de pérdida de visión en todo el mundo. b) La pérdida de visión en la etapa final de la RD suele estar relacionada con neovascularización, hemorragia vítrea y desprendimiento de retina. c) La RD es la principal causa de problemas de visión en pacientes entre 25 y 74 años de edad. d) El edema macular diabético (EMD) sólo aparece en la RD proliferativa.

En relación con el cribado de pie diabético según el Proceso Asistencial Integrado (PAI) Diabetes del SSPA, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. a) El cribado de factores de riesgo permitirá adoptar medidas precoces de prevención, reduciendo la incidencia de pie diabético y de amputaciones. b) El diapasón se aplicará sobre prominencias óseas, preferentemente en cabeza de primer metatarsiano y maléolo tibial. c) El monofilamento se aplicará, como mínimo, en tres puntos plantares de cada pie: primer dedo (falange distal) y base del primer y quinto metatarsiano. d) El cribado se realizará de forma sistemática, al menos una vez al año, en personas con Diabetes tipo 2 con más de 10 años de evolución de la diabetes.

Señale la opción FALSA en relación al hipertiroidismo yodoinducido: a) Se conoce como fenómeno Jod Basedow. b) Es la causa más frecuente de hipertiroidismo. c) Se puede producir de forma aguda, tras una sobrecarga de yodo (por ejemplo, tras la realización de una exploración con contrastes yodados). d) Se puede producir en contexto de tratamientos con fármacos ricos en yodo, típicamente amiodarona.

¿Cuál de los siguientes consejos para evitar el estreñimiento NO utilizaría en sus pacientes?. a) Comer rápido ya que ayuda a acelerar el tránsito. b) Ingerir abundantes líquidos. c) Realizar actividad física. d) No reprimir la necesidad de evacuación.

Según la última actualización de la GesEPOC, ¿cuál de los siguientes enunciados corresponde a un fenotipo "Agudizador eosinofílico"?. a) Paciente con 2 exacerbaciónes moderadas sin hospitalización durante el año previo y 150 eosinófilos/μL. b) Paciente que ha presentado como máximo un episodio de agudización moderada durante el año previo. c) Paciente con 2 exacerbaciones graves con hospitalización durante el año previo y 350 eosinófilos/μL. d) Paciente con ≥ 2 exacerbaciones moderadas o ≥ 1 grave con hospitalización durante el año previo y 250 eosinófilos/μL.

Siguiendo las recomendaciones de la última actualización de la Guía Española para el manejo del Asma (GEMA) en relación con la educación en la persona con Asma, indique cuál de los enunciados es verdadero: a) La educación del paciente con asma es un elemento básico del tratamiento que debe iniciarse a nivel hospitalario. b) El principal objetivo de la educación es proporcionar al paciente los conocimientos y las habilidades necesarias para mejorar su autocuidado y el cumplimiento terapéutico. c) La educación en asma tiene un efecto neutro en la calidad de vida de la persona con asma. d) Un autocontrol apoyado por un profesional sanitario reduce el número de consultas, no disminuye las exacerbaciones y aumenta los costes.

Existen diferentes escalas para valorar el pronóstico/riesgo de mortalidad de una persona con Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC). Una de ellas es la CRB-65. En relación a dicha escala, señale el enunciado FALSO: a) Es de fácil aplicación y es la de mayor utilidad en atención primaria. b) Clasifica a los pacientes en tres grupos de riesgo o gravedad: bajo, intermedio y alto. c) Valora los siguientes parámetros: fiebre, frecuencia cardíaca (> 120 latidos por minuto), presión arterial sistólica (< 120 mmHg), alteraciones en la radiografía y edad menor de 65 años. Asignando 1 punto a cada uno de ellos. d) En los pacientes con puntuación igual o mayor a 1 estaría indicada la hospitalización.

Señale la opción FALSA en relación con el Cáncer de Pulmón (CP): a) Se recomienda realizar consejo personalizado para dejar de fumar a todas las personas fumadoras. b) Actualmente el CP es el cáncer con mayor mortalidad a nivel mundial. c) Se recomienda realizar radiografía de tórax y/o citología de esputo como pruebas de cribado del cáncer de pulmón. d) La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica como cancerígeno el humo pasivo.

En el Centro Andaluz de Teleictus, no se consideran candidatos a activación del "Código Ictus" las siguientes situaciones, EXCEPTO una; señale de cuál se trata: a) Edad mayor de 80 años. b) Parálisis facial aislada sin otros datos de focalidad neurológica asociado. c) Déficit severo previo. d) Antecedentes de enfermedad grave o mortal en breve plazo.

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio de exclusión de la Enfermedad de Parkinson?. a) Hidrocefalia comunicativa. b) Afectación autonómica grave. c) Afectación unilateral de los síntomas. d) Inestabilidad postural no causada por problema visual, cerebeloso, vestibular o propioceptivo.

¿Cuál de las siguientes NO es una característica de la Cefalea Tensional?. a) Dolor de carácter opresivo-punzante. b) Bilateral. c) Intensidad leve-moderada. d) Inexistencia de factores genéticos implicados.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es típica de la Demencia Frontotemporal?. a) Relativamente respetada la memoria y el dibujo. b) Desinhibición conductual temprana y persistente. c) Alucinaciones visuales recurrentes. d) Movimientos repetitivos, estereotipos en el habla, conductas compulsivas.

De los siguientes enunciados relacionados con la Anemia Ferropénica, señale el FALSO: a) Hierro sérico o sideremia: no es un indicador fiable de los depósitos de hierro, dado que puede incrementarse rápidamente tras una transfusión. b) Ferritina: es el parámetro que refleja con mayor exactitud los depósitos de hierro. c) Transferrina: transportadora del hierro en el plasma, es el primer parámetro que se altera en la ferropenia. d) Índice de saturación de transferrina (IST): indica la capacidad de fijación del hierro a la transferrina.

Señale el enunciado INCORRECTO respecto al «International Prostatic Symptom Score-Quality of Life» (IPSS-QL) para valoración de la sintomatología prostática: a) Consta de cinco preguntas: las tres primeras son sobre la sintomatología del paciente, y las dos últimas sobre su calidad de vida. b) Con su resultado se puede saber si la sintomatología del paciente es leve, moderada o severa. c) Síntomas Leves: 0 - 7 puntos. d) Síntomas Severos: 20-35 puntos.

En relación con la Hipocalcemia, indique la FALSA: a) La causa más habitual de hipocalcemia es la hipoalbuminemia. b) Puede aparecer clínica de tetania con calcemia normal por redistribución de las fracciones libre y ligada. c) Es más frecuente que la hipercalcemia. d) La hipocalcemia intensa puede producir edema de papila.

Señale la FALSA respecto al Síndrome de Intestino Irritable (SII): a) Se caracteriza por presentar dolor abdominal recurrente y alteraciones de la defecación. b) Para el diagnóstico se utilizan los criterios de Roma IV. c) El SII se clasifica en subtipos según la consistencia predominante de las heces, siguiendo la escala de Denver. d) En pacientes con SII, la recomendación general es realizar una dieta saludable, ejercicio físico moderado y un buen descanso nocturno.

En Atención Primaria, ¿cuál es el método más adecuado para diagnosticar Fibromialgia?. a) Solicitar anticuerpos antinucleares (ANA) y factor reumatoide para confirmar el diagnóstico. b) Basarse en la clínica, y se recomienda aplicar los criterios del American College of Rheumatology (ACR) para orientar el diagnóstico. c) Indicar una resonancia magnética para evaluar la inflamación muscular y descartar miopatías. d) Realizar una biopsia muscular para detectar anomalías estructurales en el tejido.

Uno de los siguientes enunciados sobre la Epitrocleítis es FALSO; señálelo: a) La epitrocleítis se conoce típicamente como "Codo de Golfista". b) Es una entesopatía por sobreuso de la musculatura que se inserta en la epitróclea. c) Es más frecuente que la epicondilitis. d) La ecografía puede ayudar y aportar información relevante sobre el diagnóstico y el grado de afectación.

Según las reglas de Ottawa para traumatismos de tobillo, ¿cuál de las siguientes condiciones justifica la realización de una radiografía (rx)?. a) Dolor selectivo en la palpación de la cara posterior distal del maléolo peroneo y la incapacidad para caminar más de cuatro pasos inmediatamente después del trauma. b) Dolor localizado en la parte interna del tobillo y la capacidad de caminar sin dificultad al ser valorado en consulta. c) Dolor en la parte externa del tobillo acompañado de hinchazón, sin dificultad para caminar inmediatamente después del trauma. d) En ninguna de las anteriores estaría justificado la realización de una radiografía.

En relación a la indicación del torniquete para el control de las hemorragias masivas en el paciente traumatizado grave, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. a) Sangrado que amenaza la vida / múltiples fuentes de sangrado en extremidades. b) Si no hay acceso a la lesión real. c) Pacientes con sangrado múltiple. d) El torniquete no está nunca indicado para el control de las hemorragias.

Un paciente con anemia crónica y diarrea presenta malabsorción de nutrientes. ¿Qué prueba debe realizarse inicialmente por sospecha de Enfermedad Celíaca?. a) Biopsia duodenal. b) Pruebas de función hepática. c) Pruebas serológicas para anticuerpos antitransglutaminasa. d) Tomografía abdominal.

Señale qué patrón NO corresponde con una lesión melanocítica: a) Patrón estrellado. b) Patrón reticular. c) Patrón globular. d) Patrón cerebriforme.

Si en la dermatoscopia aparecen nidos ovoides azul-gris, ¿en cuál de las siguientes patologías pensaría con mayor probabilidad?. a) Carcinoma escamoso. b) Carcinoma basocelular. c) Queratosis seborreica. d) Melanoma.

En relación con las mordeduras, señale la opción FALSA: a) Humanas: suele afectar a niños. b) Animales domésticos: la mayoría son causadas por gatos. c) En mordeduras humanas, de gato o de animales desconocidos, se realizará profilaxis antibiótica. d) Valorar la vacunación antirrábica en la mordedura de un animal salvaje.

Respecto a las quemaduras dérmicas de segundo grado superficial, todas las afirmaciones son ciertas EXCEPTO: a) Dañan el estrato dérmico de forma parcial; afectan solo a la dermis papilar. b) Existe un edema subyacente y aparecen flictenas o ampollas intactas con frecuencia. c) Al no afectar por su profundidad a las terminaciones nociceptivas, no son dolorosas. d) Si se retiran las flictenas aparece una imagen descrita como “rocío hemorrágico”.

Entre los principios para obtener un óptimo cierre quirúrgico en cirugía menor, están todos los siguientes, EXCEPTO: a) Evitar la tensión. b) Cierre por planos. c) Se deben retirar los puntos tan pronto como sea posible. d) Evitar la ligera eversión de los bordes de la herida.

En relación con la sordera súbita, señale la verdadera: a) Hipoacusia bilateral de tipo neurosensorial, de evolución progresiva, sin acúfenos. b) Hipoacusia bilateral de transmisión, acompañada de acúfenos. c) Hipoacusia unilateral de tipo neurosensorial, de instauración aguda y acompañada de acúfenos. d) Hipoacusia unilateral de tipo transmisiva, de aparición aguda en adulto y acompañada de rinorrea y congestión nasal unilateral.

Señale de entre los siguientes cuál corresponde con un proceso inflamatorio y proliferativo benigno, a modo de cuña triangular en el eje horizontal del ojo de base más frecuente en la conjuntiva nasal y vértice, que puede llegar al borde corneal y sobrepasar el centro de la córnea: a) Chalazión. b) Pinguécula. c) Pterigio. d) Epiescleritis.

¿Cuál cree que es el diagnóstico de sospecha más probable ante un paciente que refiere enrojecimiento ocular de tipo ciliar, dolor, fotofobia, lagrimeo, disminución de la agudeza visual y miosis?. a) Conjuntivitis aguda. b) Glaucoma agudo. c) Dacriocistitis aguda. d) Uveitis anterior.

En el estudio de una paciente de nuestro cupo con sospecha de Síndrome de Diógenes, de entre los siguientes, ¿cuál le parece que sería el primer paso imprescindible para orientar el diagnóstico?. a) Derivar a la paciente a neurología. b) Realizar examen físico completo, haciendo especial énfasis en examen neurológico y estado nutricional. c) Solicitar en primer lugar un TAC craneal con carácter preferente. d) Derivar a la paciente a psiquiatría.

En el manejo de las Benzodiazepinas, es importante conocer la vida media de las mismas. ¿Cuál de las siguientes es de acción larga?. a) Alprazolam. b) Midazolam. c) Triazolam. d) Clonazepam.

En relación con los factores de riesgo individuales para el Suicidio, señale la FALSA: a) Intentos de suicidio previos, ideación suicida. b) Sexo: hombres (intento de suicidio); mujeres (suicidio consumado). c) Historia de abuso sexual (mayor riesgo si son sufridos durante la infancia). d) Abuso de alcohol u otros tóxicos.

¿Cuál de las siguientes NO es una característica de los consumidores de drogas «de diseño»?. a) El consumidor de drogas de diseño suele ser joven (entre 18 y 25 años). b) Su consumo es casi exclusivamente individual. c) En un gran porcentaje se asocian al consumo de alcohol (60-70%), y en menor medida al de cannabis y cocaína. d) El consumo se distribuye por igual en todas las capas sociales y no se asocian a situaciones de privación social.

Indique cuál de las siguientes asociaciones de sustancia y su antídoto en caso de intoxicación es correcta: a) Hierro: Azul de metileno. b) Benzodiazepinas: N-acetilcisteína. c) Dicumarínicos: Vitamina K. d) Antagonistas del calcio: Glucagón.

Señale el criterio diagnóstico para la Apnea Obstructiva del Sueño: a) Escala de Epworth de 4. b) Índice apnea-hipoapnea superior a 4 por hora, no acompañado de síntomas característicos no explicables por otra causa. c) Insomnio de conciliación. d) Índice apnea-hipoapnea igual o superior a 15 por hora.

En cuanto a la vacunación de rescate frente al virus del papiloma humano (VPH) en chicas y chicos de 13 a 18 años, señale la INCORRECTA: a) A partir de los 19 años, la vacunación frente a VPH no está financiada, salvo en grupos de riesgo, así que no podrá ser administrada en su centro de salud. b) Se recomienda el rescate de todas las chicas y chicos de 13 a 18 años (ambos inclusive), que aún no hayan recibido ninguna dosis de cualquiera de los preparados vacunales frente a VPH existentes. c) En chicas, el objetivo marcado de alcanzar al menos el 90 % de cobertura de vacunación con una dosis ya se ha conseguido. d) La pauta consistirá en 1 dosis, salvo en los grupos de riesgo.

Respecto a la vacunación en grupos de riesgo frente al herpes zóster en personas de 18 años o más, señale la que considere INCORRECTA: a) Trasplante de órgano sólido (TOS) o en espera del mismo. b) Infección por VIH. c) Hemopatías malignas, como leucemias, linfomas o trastornos linfoproliferativos crónicos, mientras no estén de alta médica por su patología. d) Antecedente de un episodio de herpes zóster.

¿Cuál de las siguientes Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) es de declaración urgente?. a) Sarampión. b) Varicela. c) Hepatitis C. d) Sífilis.

La declaración de una sospecha de alerta en Salud Pública por brote de toxiinfección alimentaria en un dispositivo de urgencias de Atención Primaria, que ocurre durante un día festivo, debe hacerse a través de: a) EPES-Red de vigilancia epidemiológica. b) Servicio de Medicina Preventiva del hospital de referencia. c) Servicio de Microbiología del hospital de referencia. d) Epidemiología del Distrito Sanitario.

En cuanto a las características diferenciales de las úlceras genitales, señale la que considere INCORRECTA: a) Las úlceras típicas del Linfogranuloma suelen ser múltiples y doloras. b) Las úlceras que causa el Treponema pallidum suelen ser únicas e indoloras. c) Las úlceras causadas por el herpes simple suelen ser dolorosas y múltiples. d) Las úlceras causadas por Chlamydia trachomatis suelen ser únicas y con adenopatía inguinal unilateral.

Un paciente de 43 años, es estudiado por conviviente de un caso diagnosticado de TBC. Presenta prueba tuberculina de 7 mm y la RX de tórax es normal. Permanece asintomático. De las siguientes, señale la afirmación FALSA: a) Se trata de una infección tuberculosa latente. b) Realizaríamos quimioprofilaxis primaria. c) Realizaríamos un estudio de enzimas hepáticas. d) Empezaríamos tratamiento con isoniazida.

En base a las recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS), ¿cuál de las siguientes serologías sería prescindible en la analítica a solicitar en la primera consulta de embarazo?. a) Rubeola. b) VIH. c) Hepatitis B. d) Toxoplasma.

Una paciente presenta galactorrea y niveles elevados de prolactina. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado en atención primaria?. a) Iniciar tratamiento con agonistas de dopamina sin necesidad de estudios adicionales si los niveles de prolactina son moderadamente elevados. b) Identificar causas secundarias como hipotiroidismo o medicamentos, y confirmar niveles de prolactina en una nueva medición. c) Indicar una resonancia magnética de hipófisis de manera inmediata en cualquier caso de hiperprolactinemia. d) Derivar a endocrinología directamente para manejo hospitalario, sin intervención en atención primaria.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los factores de riesgo para los diferentes tipos de cáncer ginecológico es correcta?. a) La endometriosis está asociada al cáncer de endometrio, no al de ovario. b) El uso de tamoxifeno en mujeres posmenopáusicas es un factor de riesgo para el cáncer de ovario, no para el de endometrio. c) El síndrome de ovario poliquístico es un factor de riesgo para el cáncer de ovario, no para el de endometrio. d) El tabaco es un factor de riesgo para el cáncer de cuello de útero.

¿Cuál es el principal objetivo del uso de los marcadores tumorales séricos en Atención Primaria?. a) Diagnosticar de manera precisa el tipo de cáncer en estadios iniciales. b) Evaluar la respuesta al tratamiento y ayudar a detectar recidivas. c) Prevenir la aparición de neoplasias malignas en pacientes sin factores de riesgo. d) Confirmar el diagnóstico inicial de cáncer en la mayoría de los casos sospechosos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la aparición de enfermedad benigna de la mama es correcta?. a) La enfermedad benigna de la mama tiene su pico máximo de incidencia en la sexta década de la vida. b) La enfermedad benigna de la mama es más frecuente en mujeres mayores de 70 años. c) La enfermedad benigna de la mama aparece típicamente a partir de la segunda década y tiene su pico máximo en la cuarta y quinta décadas. d) La enfermedad benigna de la mama no tiene una distribución clara según la edad.

La clasificación BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) del American College of Radiology es de gran utilidad en el seguimiento de lesiones mamarias. ¿Puede decir cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO?. a) La clasificación BI-RADS contiene en su última versión cinco categorías. b) Categoría 5: Neoplasia maligna probada por biopsia. c) Categoría 3: Sospechoso. Requiere diagnóstico de tejidos. d) Categoría 0: Evaluación incompleta. Es necesario obtener imágenes adicionales.

Según la actualización del PAPPS de 2024 en cuando a las consideraciones sobre la medicación en la atención preconcepcional, señale la FALSA: a) La isotretinoína es un teratógeno conocido; su uso en personas en edad fértil requiere el uso de anticoncepción. b) La risperidona es segura durante el embarazo. c) La insulina es el fármaco de primera elección en diabetes porque no atraviesa la placenta. d) El manejo del asma es similar en pacientes embarazadas o no embarazadas.

Una de las 12 formas de reducir el riesgo de cáncer que propone el “Código Europeo contra el Cáncer”, es la participación en programas organizados de cribado del cáncer, y en concreto en tres tipos de cáncer. Señale la relación correcta: a) Colorrectal, pulmón y mama. b) Colorrectal, mama y cervicouterino. c) Mama, cervicouteriono y tiroides. d) Tiroides, colorectal y mama.

En relación con la exploración física y el cribado en neonatos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta según las recomendaciones actuales?. a) La displasia evolutiva de cadera no requiere cribado sistemático en los recién nacidos debido a la baja prevalencia de casos sin factores de riesgo evidentes. b) El proceso de retracción del prepucio es generalmente completo antes del año de edad en más del 95% de los niños. A partir de esa edad se opera de forma rutinaria de fimosis al resto de los niños. c) Las hernias inguinales diagnosticadas antes de los 12 meses de edad se derivarán a cirugía de forma preferente, por presentar alto riesgo de complicaciones. d) La criptorquidia persistente debe ser derivada a cirugía a partir de los 6 años de edad para su valoración.

Un niño de 9 años es diagnosticado de escarlatina. Los padres informan que tiene antecedentes de alergia grave a la penicilina, con reacción anafiláctica documentada. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este caso?. a) Penicilina V oral durante 10 días. b) Amoxicilina oral durante 10 días. c) Cefuroxima oral durante 5 días. d) Azitromicina oral durante 5 días.

¿Cuál de las siguientes es una estrategia de revisión de la medicación?. a) Criterios de Edmenton. b) Escala de CFS. c) Escala de Stewart. d) Criterios Beers.

Respecto a la malnutrición en el anciano, señale la FALSA: a) Por malnutrición entendemos el trastorno corporal producido por un desequilibrio entre el aporte de nutrientes y las necesidades del individuo. b) La prevalencia de desnutrición depende del ámbito de residencia, con una mayor prevalencia en ancianos que viven en la comunidad. c) La desnutrición se asocia a un mayor riesgo de mortalidad, mayores tasas de infección, aumento del número de caídas y fracturas y estancias hospitalarias más largas. d) La mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en los ancianos aparece entre los 65 y los 75 años, mientras que los problemas de desnutrición aparecen a partir de los 75-80 años.

Señale para qué es utilizada la escala de RAMSAY: a) Determina el nivel de dependencia en las actividades de la vida cotidiana. b) Detecta posible demencia en cribados sistemáticos de pacientes geriátricos. c) Determina las creencias y barreras para la adherencia terapéutica. d) Valoración del nivel de sedación.

Se consideran predictores de malos resultados o de dificultades en la elaboración de duelo, los siguientes factores de riesgo, EXCEPTO: a) Circunstancias traumáticas/violentas (suicidio, homicidio, secuestro, violación...). b) Personalidad madura e independiente. c) Pérdidas inciertas (desapariciones). d) Causa de muerte estigmatizada (sida, drogodependencias…).

En relación con el genograma, señale la verdadera: a) La realización del genograma es una tarea muy compleja. b) Es necesario que en el genograma estén representadas al menos tres generaciones. c) Para señalar a las personas que conviven se les pone un asterisco. d) No incorpora elementos dinámicos.

En relación con el sistema informal de cuidados, señale FALSA: a) Se basa en unas relaciones personales estrechas. b) El sistema informal de cuidados integra la asistencia y el cuidado que proporcionan la familia o los amigos. c) No existe relación contractual. d) El cuidado informal tiene un peso cuantitativo poco importante en el total de los cuidados que se dispensan.

Respecto al acompañamiento de una persona que es posible que haya sido víctima de sumisión química por "pinchazo", señale opción verdadera: a) Deben estar siempre presentes miembros de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad. b) Solo estarán la víctima y los profesionales sanitarios. c) La víctima tiene derecho a estar acompañada de una persona de su elección desde el primer contacto con las autoridades y funcionarios. d) Solo se realizará la exploración en presencia del médico forense.

¿Cuál de los siguientes enunciados describe mejor el concepto de Ley de Cuidados Inversos en salud comunitaria?. a) La estrategia poblacional es menos efectiva que la estrategia de alto riesgo. b) La disponibilidad de la buena atención médica tiende a variar inversamente a la necesidad en la población atendida. c) Las acciones educativas y de consejo son intervenciones de efectividad muy elevada cuando se plantean únicamente desde los servicios de salud. d) No está descrito dicho concepto en salud comunitaria.

Una de las siguientes características NO forma parte del enfoque de salud centrado en la comunidad, ¿Cuál?. a) Activar métodos participativos en los que miembros de la comunidad participen en el diseño, la ejecución y la evaluación de las intervenciones. b) Poner en marcha modelos de Unidades Especializadas Asistenciales para las patologías más frecuentes de la comunidad. c) Utilizar y aprovechar los activos de salud de la comunidad local para implantar y ejecutar los proyectos. d) Desarrollar colaboraciones con asociaciones de pacientes y grupos vulnerables y de mayor riesgo para mejorar el impacto de las intervenciones.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con el proceso de integración de las personas inmigrantes?. a) El proceso de integración es similar independientemente de la edad. b) Es ampliamente aceptado en la bibliografía el término: "tercera generación de inmigrantes". c) Los adolescentes presentan mayor dificultad de integración. d) Las patologías que presentan los niños inmigrantes son en general las mismas que los niños del país de origen, sobre todo a partir del primer año de residencia.

Son múltiples los factores que intervienen en la producción del desarrollo de un síndrome de Burnout. ¿Cuál de los siguientes NO es considerado un factor organizativo?. a) Ambigüedad de rol. b) Edad y género. c) Largas jornadas laborales. d) Alto volumen de trabajo.

Una de las herramientas de la entrevista motivacional, es la escucha reflexiva. Cuando en este contexto, repetimos al paciente lo que nos ha dicho, cambiando alguna palabra por un sinónimo, ¿qué técnica estamos utilizando?. a) Focalización. b) Refraseo. c) Parafraseo. d) Ninguna de las anteriores.

“Pacientes que presentan repetidas veces síntomas variados en cuanto a intensidad y cualidades que, característicamente, se resisten a cualquier explicación biomédica.” ¿En cuál de los siguientes grupos de “paciente difícil” lo encuadraría?. a) Somatizador. b) Pasivo dependiente. c) Exigente agresivo. d) Incumplidor.

En un paciente al que se le otorga capacidad para decidir, ¿cuál de los siguientes NO es un requisito imprescindible para poder solicitar la ayuda para morir, según lo previsto en la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia (LORE)?. a) Tener nacionalidad española. b) Disponer por escrito de la información de cómo acceder a cuidados paliativos integrales. c) Haber formulado dos solicitudes, de manera voluntaria, con un plazo entre ellas de al menos 15 días. d) Prestar consentimiento informado, que deberá conservarse en la historia clínica.

Todos los siguientes son motivos por los que un profesional puede ser objetor, EXCEPTO uno; señálelo: a) Valoración de la vida humana: un profesional puede considerar que ciertos procedimientos van en contra de su convicción de preservar y proteger la vida en todas sus formas. b) Un profesional de la salud puede plantearse su derecho a objetar basándose en sus creencias y su compromiso personal. c) Los profesionales que siguen una ética basada en unos valores determinados pueden objetar ante ciertos procedimientos porque consideran que participar en ellos no es congruente con su forma de entender la vida y la muerte. d) Situaciones en las que los profesionales sanitarios rechazan participar en procedimientos por preferencias personales, porque les supone una sobrecarga laboral.

¿Cuál es la herramienta cuyo objetivo es la gestión de los planes de formación continuada de profesionales del Servicio Andaluz de Salud?. a) GERHONTE. b) MERCURIO. c) GESFORMA. d) FORMASAS.

Señale la respuesta FALSA en cuanto a la acreditación de profesionales e instituciones en el SSPA: a) Implica la autoevaluación, así como una evaluación externa por parte de expertos. b) Una organización puede evaluar la calidad de servicios frente a estándares reconocidos a nivel nacional o internacional. c) Es un proceso obligatorio. d) La certificación se realiza verificando la presencia de competencias clave en la práctica real, de acuerdo a estándares determinados.

El secreto profesional médico es un pilar esencial en la relación médico-paciente. Relacionado con él, ¿cuál de los siguientes enunciados es FALSO?. a) Da respuesta al derecho del paciente a la confidencialidad de sus datos. b) Es una obligación inexcusable del profesional médico. c) No tiene que mantenerse tras el fallecimiento del paciente. d) El profesional médico tiene que mantenerlo en todos los ámbitos, es decir, laboral, social y familiar.

Caso clínico 1: Acude a su consulta Federico, de 68 años, que sufrió un esguince de tobillo grado III hace unos días que le han obligado a guardar reposo algo más de una semana. Fuma esporádicamente y es hipertenso. Ha estado en tratamiento por el esguince con férula y antiinflamatorios, presentando mejoría significativa de dicho esguince. Hoy acude porque presenta dolor en pantorrilla, aumento del diámetro de dicho miembro inferior respecto del otro y edema sin fóvea. Está afebril. Con su sospecha diagnóstica, señale la correcta: a) Solicitaría rx para descartar fractura por el esguince sufrido por el paciente. b) Cambiaría la férula por una escayola, dada la situación del paciente. c) Las principales pruebas diagnósticas en la situación del paciente son el dímero D y la ecografía Doppler venosa. d) Pautaría antibiótico según guías clínicas, porque está haciendo una celulitis.

(Caso 1) ¿Cuáles son los criterios utilizados para establecer posibilidad de tratamiento ante la alta probabilidad clínica de que sea la patología en la que usted piensa?. a) Criterios de Kearon. b) Criterios de Wells. c) Criterios de Adams. d) Criterios de Wilson.

(Caso 1) Aplicando los criterios oportunos, contestados en la pregunta anterior, si su paciente obtuviese una puntuación de 4, ¿cómo interpretaría los resultados respecto a la probabilidad de que su paciente padezca la patología que usted sospecha desde el primer momento?. a) Alta. b) Improbable. c) Baja. d) Media.

(Caso 1) ¿Cuál de las siguientes sería la actuación más correcta con su sospecha diagnóstica en este momento?. a) Puede marcharse a su domicilio y seguir guardando reposo. b) Instaurar tratamiento anticoagulante. c) Pautar tratamiento antibiótico. d) Recomendaría fisioterapia.

(Caso 1) Mientras estamos historiando y explorando al paciente, Federico empieza a sentirse mal con disnea y palpitaciones. Su esposa que le acompaña justifica que está muy nervioso y no le gusta venir al médico. ¿Qué puede estar pasando ahora? Señale la que considera MÁS PROBABLE según el cuadro clínico: a) Crisis de ansiedad. b) Le está subiendo la fiebre por la celulitis que presenta. c) Embolismo pulmonar. d) Aneurisma de aorta abdominal.

Caso clínico 2: Acude a nuestra consulta María José, de 50 años de edad, que refiere que en una toma de Tensión Arterial (TA) en una farmacia, le han dicho que la tenía alta y le han recomendado acudir a su médico. La paciente se encuentra asintomática, tiene un índice de masa corporal de 27 y en una analítica de empresa de hace 4 meses, el hemograma y la bioquímica básica eran normales. No tiene antecedentes de interés. La paciente ha permanecido en la sala de espera, esperando su turno, unos 20 minutos. Procedemos a medir su TA, siguiendo las recomendaciones estandarizadas, con un resultado de 150/95 mmHg. Concertamos cita de la paciente con nuestra enfermera que en una semana vuelve a repetir tomas tensionales confirmándose las mismas cifras. ¿En cuál de las siguientes categorías, cree que queda encuadrada su Hipertensión Arterial (HTA)?. a) HTA grado 1. b) HTA grado 2. c) HTA grado 3. d) HTA sistólica aislada.

(Caso 2) Con el diagnóstico de HTA confirmado, tras solicitar una analítica de sangre y orina, nos proponemos darle normas de hábitos de vida a nuestra paciente. De entre los siguientes, ¿Cuál NO es correcto?. a) Reducción del consumo de sal en la dieta. b) Reducir el estrés. c) Disminución de la ingesta de potasio en todos los pacientes. d) Dieta mediterránea regularmente.

(Caso 2) ¿Cuál debería ser la primera causa de hipertensión secundaria a descartar?. a) Alteraciones hipofisarias. b) Coartación de aorta. c) Toma de sustancias presoras, como antiinflamatorios. d) Hipoaldosteronismo.

(Caso 2) Un mes más tarde de haber implantado medidas correctoras en cuanto a sus hábitos de vida, citamos nuevamente a nuestra paciente en la consulta. Los resultados de la analítica que le solicitamos son normales. Sigue asintomática, y se encuentra mejor tras seguir las recomendaciones que le propusimos. Actualmente, en las tomas realizadas en el centro de salud, presenta cifras de 138/89 mmHg. En la situación de nuestra paciente, ¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada según las recomendaciones del PAPPS 2024?. a) Iniciar tratamiento con IECAs o ARA II. b) Mantener las medidas de hábitos de vida durante dos meses más, antes de plantear tratamiento farmacológico. c) Iniciar tratamiento con IECAs o ARA II combinados con diuréticos tiazídicos. d) Iniciar tratamiento con Betabloqueantes.

(Caso 2) Para la toma de decisiones, en relación con las posibles modificaciones que sea preciso realizar en las diferentes alternativas terapéuticas, es necesario establecer los objetivos de control de las cifras de presión arterial (PA), valoradas en consulta. En este sentido, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?. a) En población general, existe amplio consenso en recomendar cifras de PA < 140/90 mmHg como objetivo terapéutico. b) Existe evidencia sólida y consensuada que justifica un mayor beneficio en objetivos clínicos relevantes al utilizar dosis nocturnas de hipotensores frente a dosis diurnas. c) Es importante individualizar el objetivo de PAS basado en una variedad de factores, incluida la presencia de condiciones comórbidas subyacentes. d) Debería dirigirse hacia cifras de 130/80 mmHg o incluso inferiores (120-129 mmHg), sobre todo en pacientes de alto RV y en diabetes, si se toleran.

Caso clínico 3: Marta, una mujer de 46 años sin antecedentes médicos relevantes, acude a consulta porque en un chequeo rutinario le realizaron una ecografía de tiroides donde se detectó un nódulo de 5 mm. No presenta síntomas y no tiene antecedentes familiares de cáncer de tiroides, ni exposición a radiación ionizante. Su médico le explica que la mayoría de estos nódulos son benignos. Sin embargo, ella está preocupada y solicita más información sobre la mejor forma de proceder. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir en este caso?. a) Realizar una biopsia del nódulo de inmediato. b) Indicar una tiroidectomía total como medida preventiva. c) Explicar a la paciente que el cribado en situaciones como la suya no se recomienda y optar por seguimiento. d) Solicitar una tomografía computarizada (TC) de cuello para evaluar el nódulo.

(Caso 3) ¿En qué grupo de personas sí podría estar indicado el cribado del cáncer de tiroides?. a) Mujeres posmenopáusicas. b) Personas con antecedentes de exposición a radiación ionizante. c) Hombres mayores de 60 años sin síntomas. d) Personas con antecedentes de hipotiroidismo subclínico.

(Caso 3) Según el sistema TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), ¿cuál es el siguiente paso recomendado ante la detección de un nódulo tiroideo en una ecografía?. a) Realizar biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) en todos los nódulos detectados. b) Hacer seguimiento ecográfico si el nódulo es TIRADS 2 o 3, y biopsiar si es TIRADS 4 o 5. c) Indicar una tiroidectomía total en todos los nódulos TIRADS 3 o superiores. d) Solicitar una tomografía computarizada (TC) de cuello para caracterizar mejor el nódulo.

(Caso 3) ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos haría más sospechoso un nódulo tiroideo?. a) Nódulo sólido, hipoecoico, con microcalcificaciones. b) Nódulo bien delimitado, anecoico y con contenido líquido. c) Nódulo homogéneo, isoecoico y sin vascularización. d) Nódulo isoecoico, de bordes regulares.

(Caso C3) En caso de que el nódulo tiroideo de Marta fuese maligno, ¿cuál sería la complicación más frecuente tras una tiroidectomía total?. a) Crisis tirotóxica por liberación masiva de hormonas tiroideas durante la cirugía. b) Hipocalcemia por hipoparatiroidismo. c) Insuficiencia suprarrenal secundaria por disfunción del eje hipotálamo-hipófisissuprarrenal. d) Síndrome de Horner por lesión del ganglio cervical simpático.

Caso clínico 4: Paciente de 53 años de edad. Fumador de 20 cigarrillos al día desde hace 20 años. Es hipertenso correctamente controlado con tratamiento farmacológico. La familia le lleva pidiendo un tiempo que acuda al médico para dejar de fumar. El paciente sabe que fumar es un problema, pero no ha pensado en cambiar. Se realiza un test de Fargerström breve con un resultado de 4 puntos. El cálculo de paquetes/año de consumo de tabaco es: a) 15 paquetes / año. b) 20 paquetes / año. c) 10 paquetes / año. d) 8 paquetes / año.

(Caso 4) ¿Qué grado de dependencia presenta nuestro paciente con un test de Fargerström breve de 4 puntos?. a) Baja. b) Alta. c) Moderada. d) Ninguna de las anteriores.

(Caso 4) Para Prochaska y DiClemente, una persona que deja de fumar debe pasar por etapas sucesivas. ¿En cuál de ellas se encuentra nuestro paciente?. a) Precontemplativa. b) Contemplativa. c) Determinación. d) Acción.

(Caso 4) Si un paciente tiene un resultado en la cooximetría de 25 ppm (partes por millón) nos informa de: a) El paciente no fuma. b) El paciente es fumador. c) El paciente ha sido fumador. d) El resultado de la prueba carece de valor.

(Caso 4) En el Proceso Asistencial Integrado (PAI) Atención a las personas fumadoras, se clasifica en “fase de mantenimiento” a aquellos que han abandonado el hábito tabáquico y llevan: a) Entre cinco y diez años sin fumar. b) Entre uno y cinco años sin fumar. c) Entre seis meses y un año sin fumar. d) Menos de tres meses sin fumar.

Caso clínico 5: Manuel es un paciente de 55 años, que acude a consulta después de 3 años sin haber consultado con nosotros. Acude a instancias de su esposa, que lo acompaña. Refiere no saber por qué su esposa le ha pedido cita, "porque él se encuentra bien". Su mujer interviene en la conversación y nos refiere que está muy preocupada por Manuel. Desde hace meses todas las mañanas comienza a toser y cuando salen a caminar, tienen que recortar su trayecto porque su marido refiere "ahogo". Además, presenta aumento de expectoración. Fuma un paquete al día desde los 20 años. Respecto al diagnóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), basándonos en los criterios de la última revisión de la Guía GOLD, señale el enunciado FALSO: a) En estadios iniciales de la enfermedad, los síntomas pueden estar ausentes o ser mínimos. b) En nuestro medio estaría justificada una estrategia de búsqueda activa de casos en personas mayores de 35 años fumadoras o con alta exposición a otros factores de riesgo de desarrollo de la EPOC con síntomas leves. c) Se debe considerar el diagnóstico de la EPOC en cualquier persona que se presente con disnea, tos crónica o expectoración y/o antecedentes de exposición al tabaco u otros factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. d) La tos crónica es el síntoma más característico y el que mayor impacto en la calidad de vida produce.

(Caso 5) A nuestro paciente le hemos solicitado una espirometría con test post broncodilatación, y según los resultados lo hemos clasificado como “EPOC moderado” según la última revisión de la Guía GOLD. ¿Cuáles serán los resultados obtenidos de la espirometría?. a) FEV1/FVC < 0,7 y FEV1 85%. b) FEV1/FVC < 0,7 y FEV1 45%. c) FEV1/FVC < 0,7 y FEV1 60%. d) FEV1/FVC < 0,7 y FEV1 35%.

(Caso 5) Como complemento en la anamnesis inicial y el seguimiento, se propone medir el impacto en la calidad de vida mediante el cuestionario CAT (COPD Assessment Test), validado en español. Señale el enunciado FALSO en relación con dicho test: a) Consta de 10 ítems, puntuados en una escala de 0 a 10. b) Bajo impacto (1-10 puntos): la mayoría de los días son "días buenos", pero la EPOC es la causa de algunas de sus limitaciones. c) Impacto alto (21-30 puntos): no hay "días buenos" en una semana media normal y la EPOC es el problema más importante. d) Impacto muy alto (21-40 puntos): la limitación que produce la enfermedad es máxima.

(Caso 5) Manuel nos visita 3 semanas después del tratamiento instaurado, nos comenta que se encuentra mejor, puede caminar sin sentir apenas disnea. Le recomendamos que después de su diagnóstico y cese de su hábito tabáquico debe de completar su calendario vacunal. Señale la vacuna que NO estaría recomendada para él, según la última actualización de la Guía GOLD: a) Vacunación del Herpes Zóster. b) Vacunación de la Gripe. c) Vacunación Meningococo ACWY. d) Vacunación contra el Coronavirus.

(Caso 5) Los fármacos broncodilatadores constituyen la base del tratamiento farmacológico y están indicados en pacientes sintomáticos con EPOC. ¿Cuál de los siguientes NO es un anticolinérgico?. a) Ipratropio. b) Indacaterol. c) Tiotropio. d) Glicopirronio.

Caso clínico 6: Acuden a nuestra consulta Salvador y su mujer Ana para renovar su tratamiento crónico y hacerse la analítica de seguimiento anual. Salvador, de 75 años, tiene como antecedente de interés EPOC leve. Ex-Fumador desde hace 10 años, trabajó como albañil hasta su jubilación a los 65 años. En la consulta, Ana nos comenta que, desde hace meses, la familia y amigos notan a Salvador más despistado, con algunas quejas cognitivas, habitualmente referidas a fallos amnésicos, sin ninguna afectación funcional. ¿Cuál de los siguientes test NO estaría indicado utilizar para la valoración de la función cognitiva?. a) Mini Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC-30). b) Fototest. c) SPMSQ (Short Portable Mental State Questionnaire) de Pfeiffer. d) Cuestionario SCOFF.

(Caso 6) Ante la sospecha clínica, estará indicada una analítica de sangre con los siguientes perfiles, EXCEPTO: a) Función tiroidea. b) Vitamina B12 y ácido fólico. c) Serología VHB y VHC. d) Serología luética y VIH.

(Caso 6) Según el PAI Deterioro Cognitivo del SSPA, para la valoración del estadiaje se puede usar la Escala Global del Deterioro para la evaluación de la demencia degenerativa primaria (Global Deterioration Scale; GDS). Esta escala se completará con la Escala de Clasificación para la Evaluación Funcional (Functional Assessment Staging; FAST). Si nuestro paciente presentase un Mini Examen Cognoscitivo (MEC) de 24 y una dificultad funcional objetiva que le interfiriese en tareas ocupacionales y sociales complejas, ¿en qué estadío se encontraría?. a) Estadío GDS 0: Ausencia de déficit cognitivo. b) Estadío GDS 1: Déficit cognitivo muy leve. c) Estadío GDS 3: Déficit cognitivo leve. d) Estadío GDS 5: Déficit cognitivo moderadamente grave.

(Caso 6) Indique la afirmación correcta sobre la administración conjunta de antipsicóticos y fármacos anti-demencia (donepezilo, galantamina y rivastigmina): a) Sus efectos terapéuticos pueden alterarse, agravándose algunos efectos adversos. b) Su administración conjunta tiene un perfil de eficacia/seguridad más favorable. c) Interaccionan de forma favorable disminuyendo el riesgo de prolongación del intervalo QT. d) Las formas inyectables de liberación prolongada están recomendadas cuando se asocian ambos grupos terapéuticos.

(Caso 6) En relación al tratamiento del dolor en pacientes con demencia avanzada, señale la FALSA: a) En los pacientes con deterioro cognitivo avanzado, el dolor puede pasar inadvertido debido a los problemas de comunicación. b) La entrevista con el cuidador debe formar parte de la evaluación del dolor en el paciente con deterioro cognitivo avanzado. c) La vía parenteral es de elección, siguiendo las indicaciones de la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS). d) El abordaje del dolor debe incluir la mejoría del insomnio, del estado de ánimo y del estado funcional.

Caso clínico 7: Claudia, una mujer de 32 años, azafata de vuelo y sin antecedentes médicos relevantes, consulta en Atención Primaria por adenopatías cervicales de varias semanas de evolución. Refiere además astenia, sudoración nocturna y fiebre vespertina ocasional. En la exploración física se palpan adenopatías laterocervicales no dolorosas de consistencia firme. No se evidencian signos de infección aguda. Se solicita una analítica sanguínea con hemograma, bioquímica y serologías infecciosas, que resultan negativas salvo por una discreta anemia normocítica normocrómica. Ante la persistencia del cuadro, se deriva a Hematología, donde se realiza biopsia ganglionar, confirmando el diagnóstico de Linfoma No Hodgkin (LNH). ¿Cuáles de las siguientes características son más sugestivas de un proceso neoplásico en la exploración de adenopatías?. a) Adenopatías dolorosas y de consistencia blanda. b) Adenopatías móviles, calientes con eritema superficial. c) Adenopatías de consistencia dura, no dolorosas y crecimiento progresivo. d) Adenopatías dolorosas que desaparecen espontáneamente tras unas semanas.

(Caso 7) ¿Cuál de las siguientes combinaciones de síntomas es más característica de un linfoma?. a) Tos y expectoración mucopurulenta. b) Pérdida de peso, fiebre y sudoración nocturna. c) Dolor torácico intenso y súbito. d) Náuseas y vómitos matutinos.

(Caso 7) En el contexto del Linfoma No Hodgkin (LNH), ¿cuál de los siguientes hallazgos en la analítica sería más sugestivo de enfermedad avanzada?. a) Leucocitosis con predominio de neutrófilos. b) Anemia normocítica normocrómica con LDH elevada. c) Linfocitosis reactiva con fórmula normal. d) Aumento aislado de transaminasas.

(Caso 7) ¿Cuál es el sistema de estadificación más utilizado para clasificar la extensión de los linfomas?. a) Clasificación de Ann Arbor. b) Clasificación de la OMS. c) Clasificación de Rai. d) Clasificación de Dukes.

(Caso 7) De los siguientes subtipos de LNH, ¿cuál es el más frecuente?. a) Linfoma MALT. b) Linfoma difuso de células grandes B. c) Linfoma Burkitt-like. d) Linfoma anaplásico de células grande.

Caso clínico 8: David es un paciente de 29 años que consulta por primera vez por molestias epigástricas, acompañadas de distensión abdominal y dolor de aparición casi a diario, sobre todo relacionado con las comidas, desde hace al menos 6 meses. Con los datos de que dispone, ¿cuál sería su diagnóstico en este momento?. a) Dispepsia no investigada. b) Gastritis aguda. c) Síndrome de intestino irritable. d) Gastritis crónica.

(Caso 8) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, en relación al diagnóstico de David, NO es cierta?. a) Helicobacter pylori es un bacilo Gram negativo cuya infección se adquiere habitualmente en la infancia y que puede causar gastritis crónica y úlcera péptica. b) A su edad los síntomas o signos no son relevantes a la hora de diseñar las estrategias diagnósticas. c) Si está tomando un antiinflamatorio no esteroideo podría suspenderse, añadir un inhibidor de la bomba protones (IBP) y reevaluar a las 3-4 semanas. d) Una analítica básica puede ser útil para sospechar o descartar anemia, patología hepatobiliar o pancreática.

(Caso 8) Aunque se recomienda ofrecer un tratamiento erradicador a todo paciente diagnosticado de infección por Helicobacter Pylori, son indicaciones del tratamiento de la infección todas las siguientes, EXCEPTO: a) Úlcera péptica. b) Dispepsia no investigada en menor de 55 años y sin síntomas / signos de alarma (estrategia test and treat). c) Gastritis cónica atrófica o metaplasia intestinal. d) Antecedente de déficit de vitamina D estudiado y tratado.

(Caso 8) En relación con el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori (HP), señale la respuesta FALSA: a) El test del aliento con urea se considera de elección en nuestro medio para el diagnóstico de la infección por HP antes y después del tratamiento. b) No se recomienda el uso rutinario de la serología para el diagnóstico de la infección por HP. c) En relación con el test del aliento y la detección del antígeno en heces, no podrá utilizarse ningún IBP al menos en los 7 días previos a la realización de las pruebas. d) Se recomienda comprobar la curación de la infección al menos cuatro semanas después del tratamiento erradicador.

(Caso 8) ¿Cuál es el tratamiento de elección para la erradicación de H. pylori en primera línea, en pacientes alérgicos a la penicilina?. a) Omeprazol - Claritromicina - Metronidazol durante 14 días. b) Omeprazol - Levofloxacino - Subcitrato de Bismuto durante 14 días. c) Omeprazol - Subcitrato de Bismuto potásico - Metronidazol - Tetraciclina durante 10 días. d) Omeprazol - Rifabutina - Metronidazol durante 10 días.

Caso clínico 9: Acude a nuestra consulta Eva de 31 años de edad. Actualmente usa anticonceptivos orales combinados (estrógenos/gestágenos) y tras varios olvidos, le preocupa especialmente la eficacia del método para evitar un embarazo no deseado. Tiene pareja estable y dos hijos de 4 y 2 años, fruto de una relación anterior. Le preguntamos por su deseo de tener más hijos en un futuro y, aunque no tiene una decisión consolidada al respecto, le informamos de los métodos más seguros. ¿Cuál de los siguientes tiene el mejor perfil de eficacia anticonceptiva?. a) Vasectomía. b) DIU de gestágeno. c) Implante subcutáneo. d) Ligadura tubárica.

(Caso 9) Finalmente la paciente, que duda si deseará tener otro hijo con su actual pareja, rechaza la posibilidad de ligadura tubárica o vasectomía y nos pide que le expliquemos, en caso de cambiar de método, como tendría que plantear la sustitución de los anticonceptivos orales. En este sentido, ¿cuál de las siguientes informaciones es adecuada?. a) Si opta por un DIU de gestágeno, se deberá insertar 3 días antes de dejar la píldora. b) Si opta por un DIU de cobre, se puede insertar hasta 5 días después de dejar la píldora. c) Si opta por un implante subcutáneo, se deberá insertar 7 días después de dejar la píldora. d) Todos los enunciados anteriores son correctos.

(Caso 9) Cuatro años más tarde, Eva (35 años), acude a consulta solicitando retirada del DIU que decidió implantarse, exponiendo su deseo de buscar embarazo. Ha tenido en alguna ocasión infecciones leves de orina y nos solicita información en relación a la bacteriuria asintomática (BA) antes y durante el embarazo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?. a) La detección de BA se debe realizar de forma sistemática en la consulta preconcepcional. b) La BA de la gestante (> 100.000 colonias/ml) se debe tratar. c) La BA por Estreptococo agalactiae del grupo B en la gestante se debe tratar. d) En gestantes, el cribado de BA para la prevención de pielonefritis y de complicaciones perinatales se debe realizar mediante solicitud de urocultivo.

(Caso 9) En la misma consulta, Eva nos pregunta sobre la diabetes gestacional. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para dicha enfermedad?. a) Obesidad (IMC > 30). b) Embarazo previo con peso fetal > 3.500 gramos. c) Antecedentes de glucemia basal alterada. d) Pertenencia a un grupo étnico con elevada prevalencia de diabetes.

(Caso 9) De las siguientes recomendaciones nutricionales que le damos a Eva tras quedar embarazada, ¿cuál es INCORRECTA?. a) Alcohol: abstención. No hay dosis segura. b) Ácido fólico: en mujeres de alto riesgo se recomienda una dosis diaria de 0.8 mg de ácido fólico. c) Evitar: carne de caza silvestre. d) Cifras de cafeína > 300 mg/día pueden inducir abortos, infertilidad y teratogenia.

Caso clínico 10: Francisco es un paciente con cáncer de próstata de 82 años que, hasta ahora, ha tenido buen control sintomático. Acude por intensa lumbalgia (un 8 en la escala numérica) y usted sospecha una metástasis vertebral. A la espera de las correspondientes pruebas complementarias para confirmar dicho hallazgo, ¿cómo manejaría de inicio dicho dolor?. a) Su paciente presenta de inicio un dolor intenso, por lo que, comenzamos el tratamiento con opioides. b) Seguimos la escala ascendente de tratamiento del dolor, y siempre comenzamos por los fármacos del primer escalón como son los AINEs. c) Podemos combinar opioides débiles y potentes para mejor manejo del dolor. d) Dar prioridad a la vía parenteral frente a la vía oral.

(Caso 10) Señale la afirmación correcta en relación con el uso de opioides en el manejo del dolor oncológico: a) Para conseguir mejor adherencia al tratamiento con opioides se prefiere la administración por vía parenteral. b) Buprenorfina y tapentadol son opioides débiles que no tienen techo terapéutico. c) Los opioides débiles pueden asociarse entre sí. d) Los opioides débiles tienen techo terapéutico, y se consideran fármacos de segunda línea.

(Caso 10) Señale de las siguientes la afirmación correcta respecto al paso de tramadol a morfina oral de liberación inmediata: a) Francisco venía tomando tramadol en una dosis de 150 mg al día por lo que al pasar a morfina vía oral de liberación inmediata cada 4 horas se tendría que tomar 2.5 mg. b) Francisco venía tomando tramadol en una dosis de 150 mg al día por lo que al pasar a morfina vía oral de liberación inmediata cada 4 horas se tendría que tomar 5 mg. c) Francisco venía tomando tramadol en una dosis de 150 mg al día por lo que al pasar a morfina vía oral de liberación inmediata cada 4 horas se tendría que tomar 7.5 mg. d) Francisco venía tomando tramadol en una dosis de 150 mg al día por lo que al pasar a morfina vía oral de liberación inmediata cada 4 horas se tendría que tomar 10 mg.

(Caso 10) Francisco lleva varios días con muy buen control del dolor, por lo que decide pasar de la morfina vía oral de liberación inmediata a la morfina de liberación prolongada. ¿Cuál sería la dosis que pondría, basándose en la respuesta correcta de la pregunta anterior?. a) Francisco toma 15 mg al día de morfina vía oral de liberación inmediata, por tanto, tendría que tomar 7.5 mg cada 12 horas de liberación prolongada. b) Francisco toma 30 mg al día de morfina vía oral de liberación inmediata, por tanto, tendría que tomar 15 mg cada 12 horas de liberación prolongada. c) Francisco toma 45 mg al día de morfina vía oral de liberación inmediata, por tanto, tendría que tomar 22.5 mg cada 12 horas de liberación prolongada. d) Francisco toma 60 mg al día de morfina vía oral de liberación inmediata, por tanto, tendría que tomar 30 mg cada 12 horas de liberación prolongada.

(Caso 10) Con el tratamiento que ha decidido pautar a Francisco consigue un buen control del dolor, pero en ocasiones presenta un dolor irruptivo que no consigue controlar. ¿Qué podemos hacer?. a) Se empleará morfina de liberación inmediata en dosis correspondientes a un 10-15% de la cantidad diaria de morfina prolongada, pudiendo administrarse cada hora. b) Se asociarán AINEs para mejor control del dolor. c) Se pautarán corticoesteroides por vía intramuscular para las crisis. d) Se aumentará la dosis de morfina de liberación prolongada.

En Atención Primaria, ¿cuál es la estrategia más adecuada para el manejo inicial de la lumbalgia aguda, basada en las guías clínicas actuales?. a) Reposo absoluto en cama durante varios días, junto con terapia farmacológica antiinflamatoria para controlar el dolor. b) Prescripción temprana de opioides fuertes, como el tramadol, para asegurar un control adecuado del dolor en el corto plazo. c) Iniciar la reanudación gradual de las actividades cotidianas, evitando el reposo prolongado y promoviendo el movimiento para prevenir la cronicidad del dolor. d) Solicitar estudios de imagen (radiografías, resonancias) de forma sistemática para descartar complicaciones estructurales, incluso en ausencia de señales de alarma.

En un paciente de 75 años con anemia macrocítica, astenia y parestesias en miembros inferiores, ¿cuál es el siguiente paso más adecuado antes de iniciar tratamiento con ácido fólico?. a) Administrar ácido fólico sin necesidad de más estudios, ya que la anemia megaloblástica es frecuente en ancianos. b) Solicitar niveles de vitamina B12 y ácido fólico en sangre antes de iniciar tratamiento. c) Tratar con hierro y reevaluar en un mes, ya que la anemia macrocítica suele ser por ferropenia en ancianos. d) Derivar directamente a hematología sin estudios previos, ya que toda anemia macrocítica debe ser evaluada por el especialista hospitalario.

Señale la FALSA en relación con la Enfermedad de Ménière: a) Su progresión ocasiona una hipoacusia irreversible y problemas del equilibrio y la marcha. b) Es una enfermedad crónica y progresiva que afecta al oído medio. c) Se acompaña de forma sistemática de acúfenos y plenitud ótica. d) El objetivo del tratamiento es controlar la crisis aguda de vértigo y reducir su frecuencia e intensidad a lo largo del tiempo.

Tiene un paciente con sospecha de Enfermedad Arterial Periférica (EAP). De entre las siguientes afirmaciones sobre el índice tobillo-brazo (ITB), señale la INCORRECTA: a) El ITB es la exploración inicial ante la sospecha de EAP. b) El ITB permite valorar la presencia de EAP, cuantificar la gravedad y valorar la evolución durante el seguimiento. c) No se recomienda la medición del ITB como cribado sistemático de la población. d) Su sensibilidad es superior en pacientes con diabetes o con enfermedad renal crónica terminal, debido a la calcificación de la capa media.

¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere un Síndrome Mielodisplásico en un paciente anciano con anemia?. a) Reticulocitos elevados. b) Displasia en células de serie roja y granulocítica. c) VCM bajo con ferritina baja. d) Anemia microcítica con RDW normal.

Señale la pauta correcta de vacunación pre-exposición para la Rabia según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recogidas en ANDAVAC (Plan Estratégico de Vacunaciones de la Consejería de Salud y Consumo de Andalucía): a) 3 dosis en total, de 0.5 ml vía intramuscular, los días 0, 3 y la tercera dosis entre los días 14 y 28. b) 2 dosis de 0.1 ml vía intramuscular, los días 0 y 3. c) 1 dosis en total: dosis de 0.5 ml por vía intramuscular. d) 2 dosis en total: dosis de 1 ml por vía intramuscular, los días 0 y 7 (intervalo de 7 días).

Para integrar de manera sistemática la intervención sobre el estilo de vida saludable en la práctica clínica de los profesionales de Atención Primaria, se recomienda la adopción de la estrategia de intervención de las "cinco aes". Indique cuál de las siguientes es la secuencia correcta de dicha estrategia: a) Averiguar, atestiguar, asesorar, aconsejar y ayudar. b) Averiguar, aconsejar, acordar, ayudar y asegurar. c) Asesorar, atestiguar, ayudar, aconsejar y anteponer. d) Asesorar, aconsejar, acordar, atestiguar y ayudar.

¿Cuál de las siguientes características se aproxima más al concepto de "liderazgo compartido" en el equipo de Atención Primaria?. a) Los profesionales se organizan para rotar periódicamente la responsabilidad de la dirección del centro de salud. b) La dirección del centro de salud es asumida por el profesional elegido democráticamente entre todos los miembros del equipo. c) Para tener un equipo con un liderazgo compartido, es imprescindible que cada persona del equipo entienda su rol en la organización a través de una correcta autorregulación, autogestión y autocontrol. d) Ninguno de los anteriores.