ANEST..

EN CUANTO A LOS RELAJAMIENTOS MUSCULARES EN ANESTESIA SEÑALE LA FALSA: El roncuronio y la succinilcolina son de elección en la intubación de secuencia rápida. La neostigmina se puede usar para revertir la succinilcolina, rocuronio y cisatracurio. El sugammadex se puede usar para revertir el rocuronio. Los bloqueos del rocuronio y el cisatracurio son más prolongados que los del sugammadex.

¿QUE RIESGO ANESTESICO ATRIBUIRIAS A UN PCTE VARON DE 50 AÑOS, CON APP DE OBESIDAD GRADO I, HTA DE DIFICIL CONTROL A PESAR DE 2 FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS, FUMADOR DE 10 CIGARRILLOS/DIA, QUE A LOS 3 DIAS DE UNA AMIGDALECTOMIA DEBE SER REINTERVENIDO POR SANGRADO DEL LECHO QUIRURGICO?. ASA 1E. ASA 2E. ASA 3. ASA 3E.

EL OXIDO NITROSO ES UN GAS INORGANICO, INCOLORO E INOLORO QUE SE SUELE UTILIZAR COMO COADYUVANTE A OTROS ANESTESICOS, UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE DICHO GAS ES VERDADERA, SEÑALE CUÁL : La hipoxia por difusión es una complicación característica. Es recomendable su uso en presencia de neumotorax ya que difunde muy poco a espacios cerrados con aire. Sus efectos analgesicos son escasos pero es muy buen hipnótico. Su uso prolongado produce anemia ferropénica.

PCTE 60 AÑOS, FUMADOR IMPORTANTE Y OBESIDAD Grado 3, VA A SER SOMETIDO DE FORMA PROGRAMADA A AUN BY PASS GASTRICO LAPAROSCOPICO Y ACUDE A CONSULTA PARA VALORACIÓN PREANESTESICA. EN LA PREDICCIÓN DE LA VIA AREA DIFICIL EL ANESTESISTA QUE LE ATIENDE OBSERVA EL PALADAR BLANDO, FAUCES Y LA UVULA. SEGÚN LAS ESTRUCTURAS VISUALIZADAS Y UTILIZANDO LA ESCALA DE MALLAMPATI, ¿EN QUE GRADO CLASIFICARIA A ESTE PCTE?. Mallampati I. Mallampati II. Mallampati III. Mallampati IV.

¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS NO SE ATRAVIEZA AL REALIZAR UNA PUNCION EPIDURAL? PAG 132. Ligamento amarillo. Ligamento supraespinoso. Ligamento interespinoso. Duramadre.

¿EN CUAL DE LAS SGTES SITUACIONES NO ES NECESARIO REPROGRAMAR UN MARCAPASOS DE FORMA PREVIA A UNA INTERVENCION QX?. Bloqueo AV de tercer grado con marcapasos en modo DDD. Enfermedad sinusal con marcapasos en modo AAI. Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II con marcapasos en modo V00. Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz I sintomático con maracapasos en modo VAT.

UN PCTE DE 60 AÑOS VA A SER SOMETIDA A UNA CX DE CA DE LARINGE. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 83 KG; TALLA 171 CM PRESIÓN ARTERIAL 142/80 APP SCACEST CON ANGIOPLASTIA HACE 1 AÑO Y EN TTO CON IECA POR HTA HACE 5 AÑOS, EN TTO CON DOBLE ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA CON 100 MG DE ASA Y 75 MG CLOPIDOGREL AL DÍA, ESTATINAS. ¿QUE DECISION SE DEBERIA TOMAR SOBRE LA MEDICACION PRE-OPERATORIA DEL PCTE?. Sustituir la doble antiagrgación 7 días antes de la intervención por heparina de bajo peso molecular, en una dosis de 0.5 mg por Kg de peso cada 12 horas, administrando la última dosis de 12 horas antes de la intervención quirurgica ........... Suspender el clopidogrel 7 días antes de la operación y mantener el ácido acetil salicilico hasta el día de la intervención, para prevenir la obstrucción del stent coronario sin aumentar en exceso el riesgo de la hemorragia intraoperatoria. Suspender los B-bloqueantes y los IECAS 2 días antes de la operación para evitar arritmias. Continuar la terapia con estatinas incluido el día de la crirugía. Suspender el clopidogrel 7 días antes de la operación y mantener el ácido acetil salicilico hasta el día de la intervención, para prevenir la obstrucción del "stent" coronario sin aumentar en exceso el riesgo de hemorragia intraoperatoria. Continuar con los B-bloqueantes, los IECAS y las estatinas incluido el día de la cirugía. (resp. correcta 4).

UN PCTE DE 68 AÑOS FUE INTERVENIDO HACE 2 DIAS POR ARTROPLASTIA TOTAL DEL HOMBRO. SU TTO ANALGESICO POSTQX CONSTA DE PARACETAMOL, METAMIZOL Y PERFUSION CONTINUA CON MORFINA, AUN ASI REFIERE DOLOR DE LA ARTICULACIÓN QUE NO LE HA IMPEDIDO DORMIR, ADEMAS SOMNOLENCIA DIURNA DESDE ESTA MAÑANA SEÑALE QUE ACTITUD LE PARECE LA MAS ADECUADA: Añadir dolantina al tratamiento. Añadir tramadol al tratamiento. Aumentar la dosis de morfina. Disminuir la dosis de morfina.

¿CUAL DE LAS SGTES NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA VENTILACION DIFIICL?. Obesidad. SAOS. EPOC. Edentulo.

UN PCTE ACUDE A LA CONSULTA PRE-ANESTESICA REQUIRIENDO VALORACION PREVIA A CRANIECTOMIA PARA RESECCION DE MENINGIOMA FRONTAL IZQ… VARON 72 AÑOS, APP DISLIPEMIA, HTA, CARDIOPATIA ISQUEMICA REVASCULARIZDA CON STENT EN DA HACE 11 MESES E HPB… ¿CUAL ES LA ACTITUD A SEGUIR?. Suspender clopidogrel 7 días previos a la intervención y mantener el resto de la medicación hasta el día de la cirugía. Sustituir clopidogrel y salicilato por HBPM a dosis profiláctica tromboembólica 7 días previos a la intervención y mantener el resto de la medicación hasta el día de la cirugía. Suspender clopidogrel y atenolol , 7 y 2 días previos a la intevención respectivamente. Suspender clopidogrel y acido acetil salicilico 7 días previo a la intervencion.

PCTE DE 72 AÑOS QUE DEBE SER INTERVENIDO DEBIDO A HEMORRAGIAS DIVERTICULARES RECIDIVANTES. HACE 7 MESES SUFRIO UN SCASEST CON ELEVACION DE TROPONINAS Y CAMBIOS DINAMICOS EN EL EKG, POR LO QUE SE CONSIDERO DE ALTO RIESGO… ¿CUAL DE LAS SGTES OPCIONES CORRESPONDE AL MANEJO PERIOPERATORIO DE LA ANTIAGREGACION MAS ADECUADO?. Debe sustituir la doble antiagrgación por HBPM 5 días antes de la cirugía, suspendiendo la HBPM 24 horas abtes. Reiniciar HBPM y doble antiagregación a partir de las 24 horas tras la cirugía. Debe suspenderse Ticagrerol y ácido acetilsalicilico 5-7 días antes de la intervención y reiniciarse con ácido acetilsalicilico durante 7 días antes de comenzar la doble antiagregación de nuevo. Debe suspenderse Ticagrerol y ácido acetilsalicilico 5-7 días antes de la intervención y reiniciarse con la doble antiagregación a partir de las 24 horas. Debe suspenderse Ticagrerol entre 3-5 días previo a la intervención manteniendo el ácido acetilsalicílico, reiniciar la doble antiagregación a partir de las 24 horas.

EN ALGUNAS CIRUGIAS Y PROCEDIMIENTOS INVASIVOS SE SOBREDOSIFICA EL TTO CON OPIODES Y PUEDEN APARECER EFECTOS SECUNDARIOS… CON RESPECTO A ESTO, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: Gracias al efecto antagonista competitivo de la Naloxona con afinidad "mu" mucho mayor, se consigue revertir la depresión respiratoria sin eliminar el efecto analgésico. Gracias a la vida media más corta de la Naltrexona con respecto a la Naloxona, se puede utilizar la primera en otras indicaciones como en adictos al alcohol. La revisión súbita de la analgesia puede ocasionar estimulación simpática debido al dolor intenso y agudo. La Reversión súbita de la analgesia puede ocasionar síndrome de abstinencia agudo, de ahí la importancia de la dilución correcta del preparado y la dosificación óptima.

RESPECTO A LOS ANESTESICOS VOLATILES INHALATORIOS, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: La CAM (concentración alveolar mínima) de un anestésico inhalatorio es aquella concentración del mismo en la que el 50% de la población no sufre un despertar intraoperatorio en respuesta a un estímulo quirúrgico. La latencia del fármaco depende del gasto cardíaco, de tal forma que, al aumentar este último , el inicio de acción es más lento. Los anestésicos volátiles son de gran utilidad en la anestesia obstetrica debido a su efecto útero-tónico. Debido al desarrollo de los hipnóticos volátiles, la indicdencia de náuseas y vómitos perioperatorios ha disminuido significativamente en los último años.

UNA MUJER DE 33 AÑOS EMBARAZADA DE 38 SG ACUDE PARA ANALGESICA EPIDURAL DE PARTO. ANTE UN MAL REGISTRO CON RIESGO DE PERDIDA DE BIENESTAR FETAL, SE INDICA CESAREA URGENTe, POR LO QUE SE DECIDE UTILIZAR EL CATETER EPIDURAL PARA CONSEGUIR UN ADECUADO NIVEL ANESTÉSICO; SIN EMBARGO, COMIENZA LA CIRUGÍA Y LA PACIENTE REFIERE DOLOR EN LA ZONA QUIRUGICA. ANTE ESTA SITUACIÓN SE DECIDE INDUCCIÓN DE ANESTESIA GENERAL. ¿CUAL LE PARECE LA ACTITUD MAS CORRECTA DE ENTRE LAS EXPUESTAS A CONTINUACION?. Debido a que se trata de una mujer embarazada, no se puede realizar inducción de secuencia rápida (ISR) empleando succinilcolina por riesgo de atravesar la barrera fetoplacentaria. Debido a que se trata de una mujer embarazada , se debe realizar inducción de secuencia rápida( ISR) usando únicamente succinilcolina debido al riesgo de que otros bloqueantes neuromusculares sí puedan atravesar la placenta. Debido a que se trata de una mujer embarazada, se debe realizar inducción de secuencia rápida(ISR) apoyado en el uso de opioides debido a la mayor susceptibilidad de la vía aérea de la embarazada. Debido a que se trata de una mujer embarazada, se debe realizar inducción de secuencia rápida (ISR) con succinilcolina o rocuronio.

TODO ES CIERTO SOBRE LA COCENTRACION ALVEOLAR MINIMA, EXCEPTO: Hace referencia a la concentración alveolar que debe alcanzar un anestésico inhalatorio para evitar el movimiento en respuesta a una incisión quirúrgica en el 50% de los pacientes. Ni la duración de la anestesia general, ni el peso , ni el tamaño del paciente influyen en los valores de la CAM. Determina la potencia de un anestésico inhalatorio. Los pacientes ancianos requieren CAM más altas.

LA MODALIDAD DE ANALGESIA POSTOPERATORIA EN LA QUE EL PCTE CONTROLA EL DOLOR MEDIANTE LA ADMINISTRACION A DEMANDA DEL FARMACO ANALGESICO, SE DENOMINA: Bolos. Perfusión continua. PCA. PCP.

En relación a los agentes inhalatorios, indique cuál de las siguientes afrimaciones es verdadera: La CAM (concentración alveolar mínima) es la concentración alveolar de un anestésico inhalatorio, que permite que no haya movimiento en el 50% de los pacientes ante un estimulo determinado. La DE95 (dosis necesaria para que el 95% de los pacientes no se mueva ante un estímulo ) es de 1.5 x CAM. Cuanto mayor sea la solubilidad del anéstesico en sangre, mayor será la captación, por lo que más rápido será su efecto. Cuanto mayor es el flujo a nivel alveolar habrá mayor captación del anestésico inhalatorio. A mayor gasto cardíaco, aumnetará el paso del gas a la sangre y la inducción será más lenta.

VARON DE 65 AÑOS, DIABETICO NO INSULINODEPENDIENTE, HTA, DISLIPEMICO CON APP DE SCASEST HACE 9 AÑOS, ESTABLE, PROGRAMADO PARA RESECCION TRANSURETERAL DE VEJIGA POR HALLAZGO SOSPECHOSO EN ECOGRAFIA… ¿CUAL DE LOS SGTES MEDICAMENTOS PUEDE HABER INFLUIDO MAS EN LA SITUACION CLINICA ACTUAL DEL PCTE Y DEBERIA HABER SUSPENDIDO ANTES DEL DIA DE LA CX?. Amlodipino. Losartan. AAS. Bisoprolol.

VARON DE 55 AÑOS, QUE ES INTERVENIDO DE MANERA PROGRAMADA DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA. PRESENTA PREDICTORES DE VAD…ANTECEDENTES DE INTUBACIÓN DIFICIL EN CX PREVIAS. PARA LA EXTUBACION DE ESTE PACIENTE, SE RECOMIENDA: Extubar al paciente, tras revertir el bloqueo neuromuscular, estando despierto y colaborador. Mantenerlo con sedación profunda para evitar aumentos de la presión arterial o frecuencia cardiaca. No utilizar guía de intercambiador del tubo endotraqueal porque puede originar trauma laringeo. Dejarlo intubado hasta que llegue a Reanimación y realizar un destete progresivo.

PCTE DE 65 AÑOS, DIABETICO NO INSULINO DEPENDIENTE, HTA, DISLIPEMICO. TTO HABITUAL: METFORMINA, VALSARTAN, ATORSATATINA. ¿CUALES SON LAS INDICACIONES PARA CUMPLIR EL AYUNO EL PREOPeratorio?. Debe cenar la noche anterior y tomar ni comer más nada hasta la cirugía. Puede comer lo que quieras hasta 4 horas antes de la cirugía. Puede tomar sólidos hasta 6 horas previas a lka intervención y líquidos claros hasta 2 horas antes. El ayuno debe ser mínimo de 8 horas ya que en los diabéticos tienen un vaciamiento gástrico más lento.

PCTE MASCULINO DE 45 AÑOS, SIN APP, PROGRAMADO PARA CX DE FX DE TERCIO DISTAL DE HUMERO… PREMEDICACION CON BZD, SE REALIZA BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL VIA AXILAR, CON 20CC DE BUPIVACAINA Y LIDOCAINA. A LOS 20MIN REFIERE SENSACION DE ANGUSTIA, MAREOS, TINITUs, PARESTESISAS EN LOS LABIOS, SABOR METÁLICO Y PRESENTA MIOCLONIAS ¿CUAL ES SU PRICIPAL SOSPECHA?. Ansiedad por la cirugía y anstesia regional despierto. Reacción paradójica a la benzodiacepinas de la premediación. Intoxicación por anestesicos locales. Ninguna de las anteriores.

UN HOMBRE DE 31 AÑOS SIN APP ES SOMETIDO A UNA APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA DE FORMA URGENTE… REALIZA UNA ANESTESIA GENERAL CON INDUCCION DE SECUENCIA RAPIDa para minimizar el RIESGO DE ASPIRACIÓN PULMONAR ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE LA TECNICA EMPLEADA LE PARECE INCORRECTA?. Esta técnica está especilmente indicada en mujeres embarazadas. Es necesaria la ventilación previa del paciente con mascarilla facial para asegurar un adecuado control de la vía aérea. El rocuronio usado en la inducción, junto con propofol, es una alternativa a la succinilcolina en la inducción de secuencia rápida. La maniobra de Sellick se utiliza de forma rutinaria durante esta técnica.

LLAMAN AL RESIDENTE DE ANESTESIOLOGIA A LAS 4:00AM PARA PINCHAR UNA EPIDURAL A UNA EMBARAZADA. LA PACIENTE ESTA MUY NERVIOSA Y NO PARA DE MOVERSE Y GRITAR. EL RESIDENTE ELIGE PINCHAR POR LA TECNICA DE PERDIDA DE RESISTENCIA POR AIRE CUANDO SE OBSERVA QUE LA JERINGA SE LE EMPIEZA A LLENAR CON LIQUIDO CLARO. SEÑALE LO FALSO: El residente ha realizado la técnica correctamente y la salida de líquido cefalorraquídeo es una señal de ello. Es una complicación de la técnica que puede generar morbilidad importante en la paciente. Es posible que en los siguientes días la paciente experimente una fuerte cefalea que empeora mucho con la bipedestación y mejora con el decúbito. Sería recomendable añadir al taratmiento de la paciente otros analgesicos. Puede ser necesario realizar un parche hemático.

SON FACTORES DE RIESGO PARA QUE SE PRODUZCA UN SX DE MENDELSON TODOS LOS SGTES MENOS: Tener el estómago lleno. Padecer hernia de hiato. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Estar embarazada.

¿CUANTO TIEMPO DEBE TRANSCURRIR PARA PODER COLOCAR UN CATETER EPIDURAL DESPUES DE LA ADMINISTRACION DE ENOXAPARIN SODICA A DOSIS DE PROFILAXIS DE TROMBOEMBOLISMO?. 7 dias. 24 horas. 12 horas. 4 horas.

MUJER DE 70 AÑOS QUE ESTA SIENDO INTERVENIDA DE PROTESIS TOTAL DE RODILLA… DESPUES DE LA CEMENTACION DE LA PROTESIS, SE SUELTA EL MANGUITO DE ISQUEMIA COLOCADO PARA EVITAR SANGRADO EXCESIVo Y LA PACIENTE COMIENZA CON DESATURACIÓN OBNUBILACIÓN Y SIN RESPONDER A ÓRDENES, HASTA QUE USTED COMPRUEBA QUE SIGUE TENIENDO ACTIVIDAD ELECTRICA REGISTRADA ELECTROCARDIOGRAFICAMENTE, PERO SIN PULSO A NIVEL CENTRAL. ante ESTA SITUACIÓN ¿QUE OPCION CONSIDERA CORRECTA COMO SGTE PASO A SEGUIR?. Lo prioritario es realizar una descarga con energía programada para desfibrilación. Se debe iniciar realinmación cardiopulmonar junto con refusión de amiodarona. Se debe iniciar reanimación cardiopulmonar junto con adrenalina. Se debe iniciar realinmación cardiopulmonar junto con descarga con energía programada para defibrilación.

UN NIÑO DE 5 AÑOS, SIN APP, ACUDE A CONSULTA DE ANESTESIA PARA VALORACION PREVIA A AMIGDALECTOMIA… REFIERE TOS MUCOPURULENTA Y FIEBRE DE 2 DIAS QUE REMITIO EL DIA DE AYER… ¿QUE ACTITUD ES LA AMS CORRECTA? pag 145. Realizar el procedimiento a la mayor brevedad posible, puesto que la infección es una indicación de amigdalectomía. Iniciar antibioterapia y realizar la intervención de forma electiva, puesto que ya ha desaparecido la fiebre. Posponer la intervención dos semanas, puesto que se trata de una infección de vía área alta. Iniciar antibioterapia y realizar la intervención al menos 4 semanas despues.

¿CUAL DE LOS SGTES OPIACEOS TIENE UN EFECTO DE MENOR DURACION? pag 146. Fentanilo. Tramadol. Remifentanilo. Dolantina.

¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES ES CIERTA CON RESPECTOS A LAS REACCIONES ANAFILACTICAS EN ANESTESIA?. Un aumento de trptasa únicamente indica degranulación de mastocitos pero no didcrimina entre hipersensibilidad alérgica o no alérgica. Siempre se debe solicitar una determinación de triptasa basal realizada como mínimo 24-48 horas después de solucionada la reacción para poder comparar con las muestras tomadas en la fase aguda de la reacción. Las manifestaciones clínicas son consecuencia de la liberación aguda al torrente circulatorio de gran cantidad de mediadores vasoactivos y proinflamatorios. Está descrita la activación de la cascada del complemento y de la fibrinolisis.

EN RELACION A LA VALORACION DE LA VIA AEREA, INDIQUE CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES FALSA: Son caracteristicas asociadas a la dificultad de ventilación con mascarilla facial la presencia de barba obesidad edad >55 años , SAOS y ausencia de dientes. El grado III de Cormack - Lehane indica visión únicamente de la epiglotis. El test de Mallampati se explora con el paciente en sedación , apertura bucal máxima y sin fonación. El grado II de Mallampati indica visión del paladar blando y base de la lengua.

¿CUAL DE LAS SGTES OPCIONES ES FALSA RESPECTO AL AYUNO PREANESTESICO? pag 147. Tiene como objetivo minimizar el riesgo de aspiración pulmonar asociado a la pérdida de reflejos protectores de la vía área. El síndrome de Mendelson es la aspiración pulmonar de contenido gástrico relacionada con cualquier acto anestésico. El tipo de alimento ( líquido claro, leche materna, fórmulas para lactantes, leche no humana y sólido) se relaciona con la rapidez de vaciamiento gástrico. Varias características individuales, patologías y/o alimentos pueden retardar el vaciamiento gástrico e incrementar el riesgo de broncoaspiración, como la obesidad y el café.

CON RESPECTO A LA CLASIFICACION DEL RIESGO ANESTESICO DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE ANESTESIOLOGOS (ASA), SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: Es la escala más utilizada para la valoración del riesgo anestésico. Valora el estado físico del paciente. La clasificación del paciente dependerá del tipo de cirugía a la que va a ser sometido. Tiene en cuenta la patología concomitante que presenta el paciente.

VARON DE 6 AÑOS QUE VA A SER SOMETIDO A BX MUSCULAR ABIERTA BAJO ANESTESIA GENERAL POR SOSPECHA DE DISTROFIA MUSCULAR. ES ASMATICO EN TTO CRONICO CON COMBINACION DE CORTICOIDES Y B2 AGONISTAS INHALADOs, CON BUEN CONTROL Y SIN AGUDIZACIONES RECIENTES.....A LOS 10 MINUTOS DEL INICIO DE LA INTERVENCIÓN SE OBJETIVA UN AUMENTO IMPORTANTE DE LOS NIVELES DE CO2 ESPIRADO Y TAQUICARDIA. A LA EXPLORACIÓN EL PACIENTE PRESENTA SUDORACIÓN Y RIGIDEZ GENERALIZADA. LA PRIMERA MEDIDA QUE LLEVARIA A CABO SERIA: Pedir ayuda. Interrumpir la administración de sevofluorano administrar oxígeno al 100%, subir el flujo de gas fresco e intubar al paciente ante la sospecha de cuadro de hipertermia maligna. Pedir ayuda. Administración de Adrenalina iv ante sospecha de reacción alérgica como primera medida y posteriormente Dantroleno iv por el alto riesgo de hipertermia maligna que presenta este paciente. Administrar fentanilo iv ante la sospecha de analgesia insuficiente. Pedir ayuda. Administrar salb utamol inhalado y dexametasona iv por sospecha de broncoespasmo severo.

SEÑALE CUAL DE LOS SGTES FARMACOS BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES PRODUCE FASCICULACIONES MUSCULARES: pag 149. Rocuronio. Pancuronio. Cisatracurio. Succinilcolina.

PCTE DE 48 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR DISNEA. APP: HTA, DM2 Y OBESIDAd. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA TAQUIPNEA DE 38 RESPIRACIONES MINUTO, AUSCULTACIÓN CARDIACA RÍTMICA A 115 LPM, TA 85/50, SAT O2: 96% BASAL..... PCO2 29 PRESENTA ULCERA A NIVEL ANAL… NO COME NI BEBE EN LOS ULTIMOS 2 DIAS… ¿CUAL ES LA PRIMERA SOSPECHA DIAGNOSTICA? pag 150. Neumotorax. Tromboembolismo pulmonar. Shock septico. Cólico renal.

UN PCTE DE 49 AÑOS ES SOMETIDO A UNA CX PROGRAMADA DE COLECISTECTOMIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 90KG; TALLA 172 CM; PRESIÓN ARTERIAL 145/83mmHg; frecuencia cardiaca 58 lpm. AUSCULTACION CARDIOPULMONAR NORMAL… NO ES CIERTO SOBRE EL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO (DAPO) QUE: La "analgesia multimodal" es decir, la combinación de fármacos con diferentes mecanismos de acción sobre el dolor, y el empleo de vías de administración distintas, no ha demostrado facilitar el abordaje de DAPO con mayor eficacia clínica ni reducir los efectos adversos de los fármacos seleccionados. La anticipación analgésica (" alangesia preventiva") durante el período pre e intraoperatorio, permite abordar el DAPO con mayor éxito. La base del tratamiento del dolor es el farmacológico. No obstante, a diferencia del dolor crónico ( por ejemplo , el oncológico) , en el DAPO la vía de administración de los fármacos es la intravenosa y la epidural. La analgesia controlada por el paciente (PCA), tanto intravenosa como epidural, es la modalidad de analgesia postoperatoria más adecuada en el DAPO moderado y grave.

QUE FARMACO SE CARACTERIZA POR ACIDOSIS METABOLICA, HIPERLIPIDEMIA, RABDOMIOLISIS Y HEPATOMEGALIA: Etomidato. Tiopental. Propofol. Ketamina.

PCTE VARON DE 75 AÑOS, OBESO Y FUMADOR DE 12 CIGARRILLOS AL DIA, ES PROGRAMADO PARA UNA INTERVENCION DE PROTESIS DE RODILLA. APP DE DM2 CON RETINOPATIA Y NEFROPATIA, HTA Y EPOC, ICC GRAVE Y EPILEPSIA TRATADO CON VALPROATO. UD CLASIFICA SU RIESGO ANESTESICO EN: pag 151. Grupo de riesgo ASA II. Grupo de riesgo ASA III. Grupo de riesgo ASA IV. Grupo de riesgo ASA V.

¿CUAL DE LOS SGTES HIPNOTICOS TINE EFECTO BRONCODILATADOR? PAG 152. Propofol. Ketamina. Óxido nitroso. Etomidato.

RESPECTO A LA TECNICA DE ANESTESIA GENERAL, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: En la anestesia general se pierden los reflejos de protección de la vía aérea, siendo imprescindible controlar la vía aérea con un tubo endotraqueal. El hipnótico más utilizado en la inducción es el propofol. Durante el mantenimiento se debe ajustar la FIO2 para mantener SpO2 > 95%. El despertar constituye una circunstancia de riesgo, etsando indicada la retirada del tubo endotraqueal, por lo general, cuando el paciente ha recuperado la ventilación espontánea y la consciencia.

UN PCTE EXFUMADOR DE 58 AÑOS VA A SER SOMETIDO A ESOFAGECTOMIA DEBIDO A UNA NEOPLASIA MALIGNA. APP TTO RADIOTERAPIAO SOBRE UN CARCINOMA DE LARINGE HACE 3 AÑOS… OBSERVAMOS DIFICULTAD EN LA VENTILACION CON AUMENTO PROGRESIVO DE PRESIONES EN LA VIA AEREA, TAQUICARDIA, HIPOTENSIÓN ARTERIAL Y APARICIÓN DE ENFISEMA SUBCUTÁNEO CERVICAL ¿CUAL ES EL DX DE SOSPECHA?. Intubación esofágica. Despertar intraoperatorio. Neumotórax secundario a barotrauma. Perforación traqueal.

EN RELACION A LA MEDICION DE LA PRESION VENOSA CENTRAL, INDICA LA OPCION CORRECTA: pag 154. La morfología de la curva no se modificará en caso de fribilación o flutter auricular. La punta de catéter de medición de PVC debe colocarse en la entrada de la aurícula izquierda. Da una idea aproximada de la precarga y por tanto de la volemia. En la curva de PVC se distinguen 3 ondas y 3 depresiones negativas.

CON RESPECTO A LA VALORACION DE LA VIA AEREA, UNO DE LOS TEST PREDICTIVOS ES LA VISUALIZACION DE LA CAVIDAD ORAL Y SU CLASIFICACION DE MALLAMPATI, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: pag 155. En la clase II se ve paladar blando y duro, punta de la úvula tapada por la base de la lengua. En la clase III se ve únicamente el paladar duro. En la clase I s eve la pared posterior de la faringe , úvula, paladar duro y blando. En la clase IV solo se ve el paladar duro.

LA HIPOTERMIA PERIOPERATORIA PUEDE PRODUCIR LOS SGTES EFECTOS PERJUDICIALES EXCEPTO UNO. pag 155. Aumenta la incidencia de infecciones. Produce coagulopatía. Ejerce un papel protector sobre el miocardio. Facilita la aparición de arritmias.

PCTE DE 29 AÑOS, AL QUE TRAEN A URGENCIAS EN UNA UVI MOVIL, INTUBADO, TRAS HABER PERDIDO EL CONOCIMIENTO EN UNA CALLE CERCANA L HOSPITAL. PRESENTA INESTABILIDAD HEMODINAMICA…SE LE REALIZA UN ECO FAST DONDE SE OBJETIVA HEMOPERITONEO. SE SOSPECHA ROTURA DE ANEURISMA DE AORTA. CON RESPECTO A LA MORTALIDAD ESPERABLE EN ESTE PCTE, EN RELACION A LA VALORACION DEL RIESGO ANESTESICO, LA AFIRMACION MAS CORRECTA SERIA: Se trata de un ASA IV, con una mortalidad < al 10%. Se trata de un ASA VI. Se trata de un ASA V-E. Se trata de un ASA VI-E.

¿CUAL DE ELLOS ES EL QUE TIENE MAS POSIBILIDAD DE PRESENTAR NAUSEAS Y VOMITOS POST-OPTRIO?. Mujer obesa de 41 años que es intervenida de fractura de radio con bloqueo regional más sedación con propofol y midazolan en dosis tituladas. Varón de 60 años, tras cirugía de colesteatoma de 5 h de duración, con anestesia balanceada y uso de opiáceos intra y postoperatorios de larga duración. Mujer de 65 años, fumadora , tras apendicectomía abierta, realizada con TIVA, de 35 min de duración. Mujer de 85 años sometida a reparación de fractura pertrocantérea, tras anestesia raquídea con sangrado moderado.

COMO ANESTESISTA DE GUARDIA LE AVISAN POR UN PCTE OBESO QUE PADECE UNA OBSTRUCCION INTESTINAL CON DATOS DE SUFRIMIENTO DE ASAS… SE PROPONE ANESTESIA GENERAL CON INDUCCION DE SECUENCIA RAPIDA... ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES FALSA? PAG 157. Dada la situación clínica del paciente se debe realizar ISR con succinilcolina por su acción corta para evitar el riesgo de broncoaspiración. La intubación orotraqueal es la única opción de manejo de la vía área que minimiza el riesgo de broncoaspiración. A pesar de tratarse de una cirugía abdominal en paciente obeso con alto riesgo de desaturación por baja reserva, no se debe realizar ventilación previa con mascarilla facial. Es necesario tener disponibles dosis mayores de 4 mg/kg de Sugammadex para su uso en la ISR.

UN PACIENTE DE 53 AÑOS QUE ES INTERVENIDO DE HEMORROIDES GRADO IV… DE LAS SGTES, INDIQUE CUAL CONSIDERA LA MEJOR ALERNATIVA TERAPEUTICA PARA TRATAR EL DOLOR POSTOP: Se trata de un dolor postoperatorio leve, por lo que sería suficiente con la administración de paracetamol cada 6 horas a demanda. Se trata de un dolor severo, por lo que pondría de entrada morfina. Se trata de un dolor severo, por lo que convendría asociar paracetamol y AINES. La infiltración con anestésicos locales de la herida sería suficiente para controlar el dolor.

RESPECTO A LA REALIZACION DEL TEST DE MALLAMPATI, SEÑALE LA OPCION CORRECTA: pag 158. Debe realizarse en sedestación, sacando la lengua y sin decir "ahh". Debe realizarse en sedestación , sacando la lengua y diciendo "ahh". Debe realizarse en decúbito supino, sacando la lengua y diciendo "ahh". Debe realizarse en decúbito supino , sin sacar la lengua y diciendo "ahh".

EN RELACION A LA ESCALA ASA, PARA LA VALORACION DE RIESGO ANESTESICO, ES FALSO QUE: pag 159. Un varón de 68 años fumador, hipertenso, EPOC con oxígeno y diabetes mellitus tipo II con complicaciones vasculares se clasifica como ASA III. No tiene en cuenta el tipo de cirugía a la que va a ser sometido el paciente. Una mujer de 97 años con hipertensión arterial controlada con tratamiento con un antihipertensivo como único antecedente se considera ASA II. Presenta una correlación estadísticamente significativa con la mortalidad perioperatoria.

51. DE LAS SGTES INTERVENCIONES QUIRURGICAS, LAS QUE SUPONEN UN MAYOR RIESGO ANESTESICO SON: INTERVENCIONES TORACOABDOMINALES. a.

52. EN RELACION A LAS RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DE LAS GUIAS ERAS, SEÑALE LA FALSA: NO DEBEN ADMINISTRARSE CARBOHIDRATOS EN EL PREOP O INDUCCION ANESTESICA. a.

53. TODOS LOS SGTES SON OBJETIVOS DE LA CONSULTA PREANESTESICA. SEÑALE LA RESUESTA FALSA: EL CONSENTIMIENTO INFORMADO ESCRITO NO ES IMPRESCINDIBLE EN LA CONSULTA PRE-ANESTESICAYA QUE INFORMA VERBALMENTE AL PACIENTE. SE PUEDE DAR EL MISMO DIA DE LA CIRUGIA. a.

54. VARON DE 43 AÑOS QUE ACUDE PARA HEMICOLECTOMIA IZQUEIRDA POR ADENOCARCINOMA DE COLON DESCENDENTE. EN LA VALORACION ANESTESICA, USTED ADVIERTE QUE EL PACIENTE HABIA SIDO DX DE TRASTORNO BIPOLAR HACE 15 AÑOS… ¿QUE ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO DEBERIA PAUTAR PREVIA A LA CIRUGIA?. NINGUNA, LA TERAPIA PODRIA ADMINISTRARSE INCLUIDA EL DIA DE LA CIRUGIA. a.

55. PCTE DE 45 AÑOS EN ESTUDIO POR POSIBLE MENINGITIS, CON FIEBRE, CEFALEA Y VOMITOS DE 2 DIAS DE EVOLUCION. LE REALIZARON RM CEREBRAL Y UNA PUNCION LUMBAR… ¿CUAL ES CON MAS PROBABILIDAD EL ORIGEN DE LA CEFALEA?. ES UNA CEFALEA POST-PUNCION LUMBAR. a.

56. UN PCTE QUE SE ENCUENTRA EN LA RENIAMACION TRAS TOIROIDECTOMIA TOTAL POR BOCIO MULTINODULAR GIGANTE COMIENZA CON SENSACION DISNEICA PAULATINA, DESATURACIO PROGRESIVA HASTA 85%. ¿QUE NO SERIA LO INDICADO EN EL MANEJO?. INDUCCION ANESTESICA PARA INTUBACION. a.

57. PCTE MASCUINO DE 45 AÑOS, QUE INGRESA A URGENCIAS CON CUADRO DE TOS, FIEBRE Y MALESTRA GENERAL DE 5 DIAS DE EVOLUCION… ESTA PALIDO, DESORIENTADO, HABLANDO, PERO SI COHERENCIA, NO OBEDECE ORDENES, SE MUEVE SOLO AL LOCALIZAR DOLOR: TAS MENOR 90MMGH. a.

58. LE LLAMAN DEL SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION PARA VALORACION DE VIA AEREA DE UN PCTE DX CON SX DE CUSHING POR UN CARCINOMA SUPRARRENAL QUE HA DE SER INTERVENIDO. DEBIDO A SU OBESIDAD, UD SOSPECHA QUE EL PACTE TIENE UNA VIA AEREA DIFICIL. PARA UNA ADECUADA VALORACION DE LA VIA AEREA, SEÑALE CUAL NO SE SUELE REALIZAR EN LA CONSULTA PRE-ANESTESICA. CLASIFICACION DE CORMACK-LEHANE. a.

60. AL EVALUAR LA VIA AEREA DE UN PCTE DURANTE LA CONSULTA PRE-ANESTESICA PODEMOS ENCONTRAR DIFERENTES HALLAZGOS. SEÑALE AQUEL QUE NO ES UN PREDICTOR DE LA VIA AEREA DIFICIL: DISTANCIA TIROMENTONIANA > 6.5CM. a.

61. EN PCTES EN TTO CON SINTROM POR FA CRONICA PENDIENTE DE CIRUGIA DE COLECISTECTOMIA, SEÑALE LA VERDADERA: SUSPENDER SINTROM 3 DIAS Y SUSTITUIR CONR HBPM. a.

62. A LAS 2:00AM LLAMAN DE PARITORIO AL ADJUNTO DE ANESTESIA PORQUE UNA EMBARAZADA QUE PREVIAMENTE ESTABA BIEN Y NO TENIA NINGUNA SINTOMATOLOGIA ESTA CONVULSIONANDO… ECG 3/15, YA NO CONVULSIONA, ALTERACION EN EL EKG, HIPOTENSA Y CON LA BOMBA DE INFUSION DE BUPIVACAINA CONECTADA A LA VIA PRIFERICA DEL PCTE. ANTE EL CUADRO QUE PRESENTA LA PCTE SEÑALE LO CORRECTO: HAY QUE ADMINISTRAD DE FORMA URGENTE INTRALIPID. a.

63. PCTE VARON DE 20 AÑOS SIN APP, QUE REFIERE QUE HACE 1 HORA MIENTRAS ESTABA COMIENDO JAMON SERRANO SUFRE UN IMPORTANTE CORTE EN LA MANO AL INTENTAR CORTAR MAS. EL CIRUJANO QUEIRE REALIZAR EXPLORACION BAJO ANESTESIA GENERAL, SEÑALE LO CORRECTO: ESPERAR 6 HORAS DE AYUNAS Y DESPUES ENTRAR CON EL PCTE A QX. a.

64. UD ATIENDE EN LA CONSULTA PRE-ANESTESIA A UNA PCTE DE 29 AÑOS, SIN ALERGIAS NI ENFERMEDADES CONOCIDADS, EMBARAZADA DE 32 SEMANAS. AQX APENDICECTOMIA HACE 3 AÑOS… ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES CON RESPECTO AL MANEJO DE LA VIA AEREA LE PARECE INCORRECTA EN ESTE CASO?. NO ES ESPERABLE TENER DIFICULTADES EN EL MANEJO DE LA VIA AEREA YA QUE LA PACTE HA SIDO INTUBADA PREVIAMENTE SIN INCIDENCIAS. a.

65. MUJER DE 48 AÑOS INTERVENIDA DE TIROIDES MEDIANTE TIROIDECTOMIA TOTAL Y VACIAMIENTO CERVICAL CENTRAL CON INTRAOP Y POSTOP INMEDIATO SIN COMPLICACIONES… LE AVISAN DE HEMATOMA ASFIXIANTE CON REPERCUSION RESPIRATORIA… SEÑALE CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES RELACIONADAS CON EL MANEJO ANESTESICO ES CORRECTA: SE DEBE DRENAR DIRECTAMENTE EL HEMATOMA SIN ACTUAR SOBRE LA VIA AEREA. a.

66. ES BIEN CONOCIDO EL USO DE LA TECNICA EPIDURAL EN NUMEROSOS PROCEDIMIENTOS ANESTESICOS CON LA FINALIDAD QX O ANALGESICA. CON RESPECTO A LA AGUJA EPIDURAL, SEÑALE EL ORDEN CORRECTO DE LAS ESTRUCTURAS QUE RECORRE: LIGAMENTO SUORAESPINOSO, INTRAESPINOSO Y AMARILLO. a.

67. EN CUANTO A LA VIA AEREA DIFICIL EN ANESTESIOLOGIA SEÑALE LO FALSO: LOS PCTES SIN DIENTES SUELEN SER MAS DIFICIL DE VENTILAR CON MASCARILLA FACIAL POR ENTRAR MEJOR EL AIRE A TRAVES DE LA BOCA. a.

68. ¿CUAL DE LAS SGTES NO ES INDICACION ACEPTADA DE REALIZACION PRE-OP DE UN EKG?. PCTE DE EDAD SUPERIOR A 40 AÑOS. a.

69. ¿QUE RIESGO SEGÚN LA ASA TENDRIA UN PCTE DE 40 AÑOS CON HTA Y CON UN IMC DE 42?. ASA III. a.

70. ACUDE A SU CONSULTA DE PREANESTESIA UNA MUJER DE 43 AÑOS PARA VALORACION DE UNA TIROIDECTOMIA PROGRAMADA DEBIDO A UN BOCIO SIMPLE QUE HABIA CRECIDO EN LOS ULTIMOS AÑOS… CON RESPECTO AL AYUNO PREOP, ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES QUE SE LE PRESENTAN A LA PCTE ES CIERTA?. LA INGESTA DE AGUA ESTA PERMITIDA HASTA 2 HORAS ANTES DE LA INDUCCION ANESTESICA. a.

71. EN REFERENCIA A LA ESCALA DE RIESGO PERIOPERATORIO DE LA ASA SEÑALE LA RELACION INCORRECTA: ASA II: EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA YA RESUELTO. a.

72. PCTE DE 43 AÑOS QUE JUGANDO A FUTBOL PERCIBE UN CHASQUIDEO, SEGUIDO DE FUERTE DOLOR EN LA PARTE INFERIOR DE LA RODILLA DERECHA MIENTRAS GIRABA A LA IZQ… LE REALIZAN ARTROCENTESIS CON HEMARTROS Y MANIOBRA DE LACHMAN POSITIVA… LE REALIZAN ARTROSCOPIA CON ANESTESIA RAQUIDEA… PCTE CONC EFALE OCCIPITAL, VOMITOS, VE DOBLE Y BORROSO... SEÑALE CUAL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNOSTICA Y LAS MEDIDAS QUE LLEVARA A CABO: SOSPECHAR CEFALEA POSTPUNCION DURAL, ADMINISTRACION SUBARACNOIDEA DE SUERO SALINO FISIOLOGICO SI EN 48 HORAS EL DOLOR NO HA REMITIDO CON EL TTO DE SOPORTE. a.

73. ¿CUANTOS DIAS DE SUSPENSION DEL FARMACO SON NECESARIOS PARA NORMALIZAR LA COAGULACION SANGUINEA EN AQUELLOS PCTES TRATADOS CON ACENOCUMAROL?. 5 DIAS. a.

74. UN VARON DE 65 AÑOS QUE VA A SER INTERVENIDO DE ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA, APP FUMADOR, OBESIDAD G1 Y CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA… CON RESPECTO A LA ANESTESIA INTRADURAL, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: LOS ANESTESICOS LOCALES MAS EMPLEADOS SON LA BUPIVACAINA, LEVOBUPIVACAINA Y ROPIVACAINA. .

75. PCTE 71 AÑOS, ASA III, QUE VA A SER SOMETIDO A NEUMONECTOMIA POR ADENOCARCINOMA DE PULMON, CON CARDIOPATIA ISQUEMICA REVASCULARIZADA HACE 7 AÑOS, ESTABLE… ¿CUAL DE LOS SGTES HALLAZGOS SERAN MENOS FRECUENTES EN RELACION A LA TECNICA REGIONAL?. HIPERTENSION ARTERIAL. .

76. TERESA ES UNA PCTE DE 78 AÑOS QUE ACABA DE SER DIAGNOSTICADA DE CA DE COLON DERECHO TRAS UN TEST DE SOH POSITIVO Y POSTERIOR ESTUDIO DIAGNOSTICO… DE JOVEN SE SOMETIO A ANESTESIA GENERAL Y REFIERE UNA REACCION EXANTEMATOSA ANTE UN “PARALIZANTE”… ¿CUAL DE LOS SGTES SERIA EL ORDEN CORRECTO DE ADMINISTRACION DE LOS FARMACOS NECESARIOS?. ADMINISTRACION DE FENTANILO COMO OPIOIDE, PROPOFOL COMO HIPNOTICO Y ROCURONIO COMO RELAJANTE MUSCULAR. .

77. SEÑALE LA SECUENCIA MAS HABITUAL AL REALIZAR UNA INDUCCION ANESTESICA: PRIMERO UN OPIACEO (FENTANILO), DESPUES UN HIPNOTICO (PROPOFOL) Y POR ÚLTIMO UN RELAJANTE MUSCULAR (ROCURONIO). .

78. VARON DE 68 AÑOS QUE ACUDE A LA CONSULTA DE ANESTESIOLOGIA PARA REALIZAR UNA VALORACION PREOP DE CX DE PROTESIS DE RODILLA. APP: HTA, DISLIPEMIA, CARDIOPATIA ISQUEMICA CON IMPLANTACION DE STENTE EN LA DA E HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO… LA ACTITUD MAS ADECUADA SERIA: SOLICITAR ECOCARDIOGRAMA Y REEVALUAR AL PCTE. .

79. MUJER DE 75 AÑOS, CON APP DE HTA Y DISLIPEMIA Y FA ANTICOAGULADA CON DABIGATRAN, QUE VA A SER INTERVENIDA DE PROTESIS DE RODILLA MEDIANTE TECNICA NEUROAXIAL. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: DEERA SUSPENDER 48H ANTES EL DABIGATRAN Y NO PRECISARA TERAPIA PUENTE CON HBPM. .

80. UNA MUJER DE 47 AÑOS CON DX DE COLELITIASIS CRINICA VA A SER INTERVENIDA DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA. LA TECNICA ANESTESICA MAS ADECUADA SERIA: ANESTESIA GENERAL. .

81. ¿CUAL ES LA AFIRMACION FALSA CON RESPECTO A LOS BLOQUEOS PERIFERICOS Y SU UTILIACION EN CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA?. AUMENTA LA ESTANCI AHOSPITALARIA. .

82. CON RESPECTO A LA BRONCOASPIRACION, SEÑALE LA OPCION FALSA: SE RECOMIENDAA PROFILAXIS DE FORMA RUTINARIA CON INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Y PROCINETICOS. .

83. JUAN DE 25 AÑOS ES DX DE UN DIVERTICULO DE MECKEL, NECESITANDO CX NO URGENTE CON ABORDAJE DE LAPAROTIMIA MEDIA, PARA LO QUE SE DECIDE QUE LA MEJOR OPCION ANESTESICA ES INDUCIR ANESTESIA GENERAL… MALLAMPATI GII, DISTANCIA TIROMENTONIANA Y APERTURA BUCAL >3CM, SIN ALCANZAR INTUBACION EXITOSA… DE ENTRE LAS SGTES AFIRMACIONES SEÑALE LA INCORRECTA: UNA VEZ CONSEGUIDA LA VENTILACION CORRECTA CON EL USO DE LA AMSCARILLA LARINGEA, SIEMPRE Y CUANDO EL PCTE SEA VENTILABLE, SE PODRIA RETIRAR LA MASCARILLA E INTENTAR UNA NUEVA INTUBACION, PERO USANDO OTRO DISPOSITIVO. .

84. ¿QUE CARACTERISTICA ES TIPICA DE LA CEFALEA POSTPUNCION DURAL?. DEPENDE DE LA PERDIDA DE LCR A TRAVES DEL ORIFICIO DURAL. .

85. PCTE D E78 AÑOS, CON APP DE FA PAROXISTICA Y ACV ISQUEMICO, EN TTO CON SINTOM. ESTA PROGRAMADO PARA CX DE CATARATAS. ¿QUE INDICACIONES LE DARIA PARA LA CIRUGIA?. MANTENER EL SINTOM, SI INR ES MENOR DE 3, SE PUEDE INTERVENIR. .

86. EN RELACION AL MANEJO DE LA MEDICACION HABITUAL DEL PCTE EN LA VISITA PREANESTESICA, ES FALSO QUE: NO ES NECESARIA LA SUSPENSION DE LA TERAPIA CON PRODUCTOS DE HERBOLARIO PREVIA A LA CIRUGIA. .

87. ¿CUAL DE ESTAS PAREJAS DE FARMACOS DEBE SUSPENDERSE 7 A 10 DIAS ANTES DE UNA INTERVENCION QX?. AAS Y CLOPIDOGREL. .

88. MUJER DE 58 AÑOS, CON DM Y APP DE ANGINA INESTABLE HACE 2 AÑOS, QUE FUE REVASCULARIZADA PERCUTANEAMENTE IMPLANTANDOSE STENT CONVENCIONAL SOBRE LA DA. TTO HABITUAL CON ASA, METOPROLOL, ENALAPRIL, ROSUVASTATINA Y METFORMINA. BUENA CLASE FUNCIONAL Y ASINTOMATICA DESDE EL PUNTO DE VISTA CARDIOLOGICO. DEBE SER INTERVENIDA DE UNA MASA EN LA MAMA. RESPECTO AL MANEJO PREOP DE ESTA PCTE, ES FALSA UNA DE LAS SGTES OPCIONES. SEÑALE: SE DEBERA SUSPENDER EL ASA UNA SEMANA ANTES DE LA INTERVENCION Y REANUDARLA TRAS ESTA PARA DISMINUIR EL SANGRADO PERIQX. .

89. VARON DE 46 AÑOS, PROGRAMADO PARA COLECISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA DEBIA A COLECISTITIS A REPETICION… HISTORIA ANESTESICA: INTERVENCION EN HOMBRO DERECHO CON BLOQUEO INTERESCALENICO, JUNTO CON ANESTESIA GENERAL. INTUBACION FACIL. ASA II. CON RESPECTO A LA ESCALA UTILIZADA PARA LA VALORACION DEL RIESGO ANAESTESICO (ASA) INDIQUE LA AFIRMACION FALSA: SE BASA EN PRUEBAS FUNCIONALES Y VALORES ANALITICOS QUE SE LE REALIZAN AL PCTE DURANTE LA VALORACION PREOP. .

90. UN PCTE CON APP DE IAM HACE 9 MESES Y DM2 CONTROLADA ¿EN QUE GRUPO DE RIESGO ASA LO ENGLOBARIA?. III. .

91. LE AVISAN POR PARADA CARDIORESPIRATORIA EN UN VARON DE 54 AÑOS EN LA URGENCIA DE UN HOSPITAL… SEÑALE LA CORRECTA: : NO ES NECESARIO SINCRONIZAR LA VENTILACION Y LAS COMPRESIONES. .

92. ¿CUAL DE LOS SGTES FARMACOS NO DEBEN CONTINUARSE EL DIA DE LA CIRUGIA?. IMAOS IRREVERSIBLES. .

93. VARON DE 74 AÑOS MONORRENO QUE ACUDE A SU CONSULTA POR VALORACION PREANESTESICA PARA CIRUGIA DE FISTULA ARTERIOVENOSA. APP: ANGINA ESTABLE CRONICA HACE 4 AÑOS CON CLASE FUNCIONAL REDUCIDA, EPOC MODERADO CON BUENA ADHERENCIA AL TTO, DM2, HTA, DETERIORO COGNITIVO LEVE… DE LAS SGTES OPCIONES EÑALE CUAL RECIBE MAYOR PESO EN LA CLASIFICACION ASA: HIPERTENSION. .

94. ¿CUAL DE LAS SGTES NO FORMA PARTE DE LAS MANIOBRAS PARA LIBERAR LA VIA AEREA?. COMPRESION TIROIDEA (MANIOBRA DE BURP). .

93. VARON DE 74 AÑOS MONORRENO QUE ACUDE A SU CONSULTA POR VALORACION PREANESTESICA PARA CIRUGIA DE FISTULA ARTERIOVENOSA. APP: ANGINA ESTABLE CRONICA HACE 4 AÑOS CON CLASE FUNCIONAL REDUCIDA, EPOC MODERADO CON BUENA ADHERENCIA AL TTO, DM2, HTA, DETERIORO COGNITIVO LEVE… DE LAS SGTES OPCIONES EÑALE CUAL RECIBE MAYOR PESO EN LA CLASIFICACION ASA: HIPERTENSION. .

94. ¿CUAL DE LAS SGTES NO FORMA PARTE DE LAS MANIOBRAS PARA LIBERAR LA VIA AEREA?. COMPRESION TIROIDEA (MANIOBRA DE BURP). .

95. ACERCA DE LA ANESTESIA INTRADURAL, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: LA PUNCION PUEDE REALIZARSE EN CUALQUIER ESPACIO INTRAESPINOSO. .

96. RESPECTO A LA CLASIFICCION DE LA ASA PARA LA VALORACION DEL RIESGO ANESTESICO ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES CIERTA?. PRESENTA UNA CORRELACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA CON LA MORTALIDAD PERIOPERATORIA. .

97. SEÑALE QUE OPCION DE ENTRE LAS SGTES NO ES UN PREDICTOR DE VENTILACION DIFICIL CON MASCARILLA FACIAL: TEST DE LA MORDIDA DE CLASE I. .

98. ACUDE A SU CONSULTA DE PREANESTESIA UNA MUJER DE 58 AÑOS PARA VALORACION DE UNA APENDICECTOMIA PROGRAMADA POR LAPAROSCOPIA. APP: 2 CESAREAS, OBESIDAD (IMC 31) Y DIABETES. NIEGA ENFERMEDAD CARDIACA O PULMONAR. NO DOLOR TORACICO. VIDA SEDENTARIA… RESPECTO A LA CLASIFICACION DE MALLAMPATI, ES FALSO QUE: PAR DETERMINAR EL GRADO DE MALLAMPATI SE PRECISA LA REALIZACION DE UNA LARINGOSCOPIA PARA VISIONAR DIRECTAMENTE LA GLOTIS. .

99. VARON DE 82 AÑOS CON ACEPTABLE VIDA BASAL, QUE ES VITSO EN EL SERVICIO DE URGENCIA POR CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DETERIORO DEL ESTADO GENERAL. LA PRIMERA SOSPECHA FUE COLICO RENOURETERAL PERO ANTE LA NO MEJORIA DE LA CLINICA CON LAS MEDIDAS TERAPEUTICAS INICIALES… SE SOSPECHA DE OBSTRUCCION INTESTINAL, VA A QX… SE DECIDE INDUCCION ANESTESICA GENERAL CON FENTANILO 150MCG, PROPOFOL 220MG Y ROCURONIO 50MG, CON INTUBACION EXITOSA… EKG CON QRS IRREGULARES Y ESTRECHOS SIN ONDA P… SEÑALE CUAL SERIA LA ACTITUD MAS CORRECTA: SE DEBE REALIZAR UNA DESCARGA ELECTRICA PARA CORREGIR EL RITMO. .